agentes bacteria nos intracelulares definitivo

AGENTES BACTERIANOS AGENTES BACTERIANOS INTRACELULARESINTRACELULARES

Rickettsia

Bartonella

Chlamydia

PROF. ALEJANDRA LONGA LOPEZ

ALEJANDRA LONGA LOPEZ 2

RickettsialesRickettsialesORDEN:

FAMILIA:

GENERO:

Rickettsiaceae

Rickettsias Coxiella Ehrlichia

Bartonellaceae

Bartonella

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO


FAMILIA

RICKETTSIACEAE


GENERALIDADES

FAMILIA : RickettsiaceaeFORMA : coco bacilos

pleomórficosTAMAÑO : 0.3-1.5 micras

GRAM: negativos(*)CONDICION: • Parásito intracelular obligado.•Se transmite por vectores artrópodos•No crecen en medios ordinarios


Las Rickettsias se caracterizan por:

1. Se multiplican dentro del citoplasma de las células blanco.

2.Ciclo de vida no complejo.


EPIDEMIOLOGIA

Produce enfermedades Zoonóticas

Excepto tifo epidémico y Fiebre de las Trincheras (piojo humano)

Huéspedes naturales, infecciones leves, desapercibidas.

vectoresHuéspedes naturales

Huésped accidental


EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

Las infecciones por rickettsias presentan una distribución geográfica muy variable.

Algunas rickettiosis son de observación mundial o de amplia difusión, mientras que otras se observan en zonas geográficas limitadas.


MECANISMO DE PATOGENICIDAD

Género Rickettsia, usan mecanismos similares.

Generalmente infectan a través de vectores, excepto C. burnettii (inhalación)

Presentan actividad hemolítica, debida posiblemente, a una fosfolipasa A, que destruye con rapidez las membranas de las células huésped.


Se disemina por vía linfática o hematógena

Su destino final: Células Blanco, son las células endotelio vascular de varios órganos:• Induce fagocitosis• Se reproduce por fisión

binaria• Se libera por

proyección celular, lisis o apoptosis.


La alteración del endotelio da lugar a hiperplasia local, inflamación y extravasación de hematíes.

La inmunidad celular esta involucrada con los linfocitos T.


La afectación por este mecanismo de la piel, cerebro o miocardio explican el exantema, estupor o shock, típicos de las infecciones por Rickettsias.


MANIFESTACIONES CLINICAS

• Varían en presentación y severidad según la especie involucrada.

• Se pueden clasificar de acuerdo a las manifestaciones en grupos:

1. Grupo de las fiebres manchadas

2. Grupo de los tifus

3. Fiebres Q

4. Ehlinchiosis

5. Bartonelosis


1. Grupo de las fiebres manchadas o maculosa de las montañas rocosas.

GRUPO ESPECIE VECTOR HUESPED ANIMAL DISTRIBUCION

GEOGRAFICA

Fiebres manchadas

R. ricketsii

R. akari

Garrapatas duras

Ácaros

Perros y roedor silvestre

Ratón domestico

Sur y Norteamérica

Norteamérica, Asia y Sudáfrica

Tifos R. prowazekii

R. typhi

Piojo humano

Pulgas y piojos de rata

ardilla

Rata domestica

Asia, Sur y Norteamérica

Zonas endémicas en el mundo

Fiebre Q C. Burnettii Artrópodos, peces, pájaros, roedores, reses, ovejas, cabras


Bartonelosis B. Bacilliformis

B. Quintana

B. henselae

Mosquito

Piojo humano

¿Pulga de gato? ¿Gato?

Perú, Ecuador, Colombia


¿Zonas endémicas en el mundo?

Ehrlichiosis E. chaffensis Garrapata ¿Perro? ¿Zonas endémicas en el mundo?


2. Grupo de los tifus


GEOGRAFICA

Fiebres manchadas R. ricketsii

R. akari

Garrapatas duras

Ácaros


Ratón domestico

Sur y Norteamérica


Tifos R. prowazekii

R. typhi

Piojo humano


ardilla

Rata domestica



Fiebre Q C. Burnettii Artrópodos, peces, pájaros, roedores, reses, ovejas, cabras



B. Quintana

B. henselae

Mosquito

Piojo humano

¿Pulga de gato?

¿Gato? Perú, Ecuador, Colombia





3. Fiebres Q


GEOGRAFICA


R. akari

Garrapatas duras

Ácaros


Ratón domestico

Sur y Norteamérica


Tifos R. prowazekii

R. typhi

Piojo humano


ardilla

Rata domestica



Fiebre Q C. burnettii Artrópodos, peces, pájaros, roedores, reses, ovejas, cabras


Bartonelosis B. bacilliformis

B. quintana

B. henselae

Mosquito

Piojo humano

¿Pulga de gato?





ALEJANDRA LONGA LOPEZ 22Coxiella burnetti


4. Ehlinchiosis 4. Ehlinchiosis


GEOGRAFICA


R. akari

R. prowazekii

R. typhi

Garrapatas duras

Ácaros


Ratón domestico

Sur y Norteamérica


Tifos C. burnettii Piojo humano

ardilla Asia, Sur y Norteamérica

Fiebre Q Artrópodos, peces, pájaros, roedores, reses, ovejas, cabras



B. Quintana

B. henselae

Mosquito

Piojo humano

¿Pulga de gato?






5. Bartonelosis5. Bartonelosis

BARTONELLACEAE


DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

Bacilos gramnegativos pequeños .

Aerobios y con requerimientos de crecimiento exigentes y suplementado con CO2.

Se encuentran en una variedad de reservorios animales, pero solo producen enfermedad en el humano.

Genero: Bartonella


EPIDEMIOLOGÍA

La bartonelosis se restringe a las vertientes andinas del Perú, Colombia o Ecuador (800 - 3.000 MSN).

Vector: hembras del género Phlebotomus, de hábitos crepusculares.

Regiones endémicas del díptero



Las especies de la familia presentan diferentes manifestaciones patogénicas


5. Bartonelosis5. Bartonelosis


GEOGRAFICA


R. akari

Garrapatas duras

Ácaros


Ratón domestico

Sur y Norteamérica


Tifos R. prowazekii

R. typhi

Piojo humano ardilla Asia, Sur y Norteamérica

Fiebre Q C. burnettii Artrópodos, peces, pájaros, roedores, reses, ovejas, cabras


Bartonelosis B. bacilliformis

B. quintana

B. henselae

Mosquito

Piojo humano

¿Pulga de gato? ¿Gato?

Perú, Ecuador, Colombia





ESPECIES QUE CAUSAN ENFERMEDADES

ESPECIE ENFERMEDAD MANIFESTACION

CLINICA

B. bacilliformis Fiebre de la Oroya, Bartonelosis o Enfermedad de Carrión

Verruga Peruana

Anemia con cuadro febril

Erupción crónica cutánea

B. quintana Fiebre de las trincheras manifestaciones cutáneas, subcutáneas y óseas de la angiomatosis bacilar, endocarditis.

B. henselae Enfermedad del arañazo del gato, bacteriemia, manifestaciones cutáneas, linfáticas y hepatoesplenicas (peliosis hepática) de la angiomatosis bacilar, endocarditis.


1. Bartonella baciliformis


DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO DE B. bacilliformis

• Es bacilo pleomorfico, gramnegativo

• Con la tinción Wright-Giemsa aparecen baciliforrnes, filamentosas o cocoides purpúreas adheridas a la superficie externa de los hematíes.

TINCIÓN KODAKA

TINCIÓN WRIGHT-GIEMSA


• Examen directo: Extendidos de sangre periférica teñidos con Giemsa o Eosina/tiazina.

• Hemocultivos (crecimiento lento 5 a 30 días).• Amplificación de ácidos nucleicos (PCR).


EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

• Puede producir:

1. La bartonelosis, fiebre de la Oroya o enfermedad de Carrión

2. Verruga Peruana • Tienen como vector a un

mosquito del genero Phlebotomus.

• Andes peruanos 500-3000 MSN


MANIFESTACION CLINICA

• Durante la convalecencia, los sobrevivientes de la infección inicial experimentan a menudo una fase secundaria benigna caracterizada por nódulos hemangiomatosos purpúreos disformes (verruga peruana).


• Un 10 % aproximadamente de las infecciones son subclínicas y los individuos convalecientes pueden servir de portadores de la enfermedad durante años.



• Predilección por eritrocitos y endotelio

• Los invade y se localiza en una vacuola e induciendo a la deformación del cito- esqueleto

• Los eritrocitos deformados son retenidos y fagocitados por el sistema linfo – reticular

• Policromatofilia• Anemia hemolítica grave


• En casos severos anemia macrocítica e hipocrómica con mialgias, disnea, en casos terminales coma y llegar a la muerte.


• Se transmite a través de transfusión de sangre de donantes que se encuentran en el período verrugoso e incluso de personas que están ausentes durante mucho tiempo de las zonas endémicas y sin antecedentes de infección.



• La bartonelosis es una enfermedad aguda febril que consiste en una anemia grave (fiebre de la Oroya), y de una forma cutánea crónica (verruga).


Fiebre de la Oroya, con síntomas benignos como anorexia, malestar general, cefalea y fiebre o puede manifestarse súbitamente con fiebre alta, escalofríos y cefalea.

La fiebre de Oroya aguda comienza con escalofríos y fiebre recurrente, dolores musculares y articulares generalizados, adenopatía dolorosa, ictericia y anemia progresiva que produce postración.

Si no son tratados, la mitad de los pacientes mueren en el plazo de tres semanas.

Durante la fase inicial, las bartonellas abundan en la sangre periférico.

Fiebre de la Oroya:


Verruga peruana::

• Se observa en pacientes con antecedentes de fiebre de la Oroya o puede ser esta la única manifestación clínica de esta bacteria.

• Forman nódulos hemangiomatosos en piel y tejido subcutáneo de 1 a 2 cm durante un periodo de 1 a 2 meses que pueden persistir por meses o años.


2. Bartonella quintanaFIEBRE DE LAS TRINCHERAS


DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO

• Las pruebas serológicas están disponibles pero solamente en laboratorios de la referencia.

• Existen pruebas indirectas de Anticuerpos de Inmunofluorescencia Indirecta (IFA), que es una prueba de detección y semi cuantificación de anticuerpos Ig G de B. quintana

• Se han desarrollado las pruebas basadas PCR


EPIDEMIOLOGIA

• La fiebre de las Trincheras, asociada a la guerra• Tiene como vector el piojo del cuerpo humano • No hay huésped conocido, excepto el hombre. • Controlar el piojo del cuerpo es la mejor forma de

prevención.



• La bacteria se encuentra en las heces del piojo.• A través de estas, es inoculado en seres humanos por

rasguño o herida. • El ciclo es humano al piojo al ser humano.



• Variadas, no siempre graves, pueden derivar a enfermedad debilitante severa.

• Incluye fiebre, cefalea, mialgia y dolor óseo en la región tibial

• Recientemente se reportan casos de bacteriemia en pacientes con SIDA

• Una erupción maculopapular puede o puede no aparecer en el tronco.

• Los síntomas pueden reaparecer en 5 intervalos del día.(Fiebre de 5 días).

• Las cifras de mortalidad son muy bajas.

CHLAMYDIAS


DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICOChlamydia

• Bacterias diplococos gramnegativos.

• Parásitos intracelulares obligados de células de mamíferos y aves.

• Ciclo de vida único con dos formas:– Cuerpo Elemental (CE):– Cuerpo Reticular (CR):



• Cuerpo elemental (CE): – Metabolicamente

inactivo– Capacidad

infectante extracelular.


• Cuerpo Reticular(CR): – metabolicamente

activo– intracelular – multiplicación da

origen a nuevos cuerpos elementales (CE)

– no infectante.


Ciclo vital de Ciclo vital de ChlamydiaChlamydia


EPIDEMIOLOGÍA

• Distribución mundial, son infecciones transmitidas principalmente por contacto sexual o de fluidos.

• Los serotipos A, B, Ba y C de C. trachomatis se asocia a trachoma ocular, siendo endémica en algunas zonas como África, se transmite por contacto directo, moscas y fomites de infectados.

• Los serotipos B, Ba, D-K se asocian a enfermedad oculo - genital de distribución mundial; se transmite por ITS , secreciones genitales de infectados

• Los serotipos L1, L2 y L3 se asocian a linfogranuloma venéreo, enfermedad de transmisión sexual, con prevalencia en África, Asia y Sudamérica, poco frecuente.


CARACTERISTICAS DE DISTINTAS ESPECIES DE CLAMIDIAS

CARACTERISTICAS C. trachomatis C. pneumoniae C. psittaciNº DE SEROVARIEDADES

18 1 TWAR MUCHAS

HOSPEDERO NATURAL HUMANOS HUMANOS PAJAROS, MAMIFEROS

INFECCION TRACHOMA

ITS

NEUMONIA INFANTIL

Neumonia, bronquitis

Enfermedades coronarias?

Neumonia, fiebre de origen desconocido

TIPO DE INCLUSIONES Citoplasmatica unica citoplasmatica Citoplasmatica

MORFOLOGIA DEL CUERPO ELEMENTAL

redondo pera Redondo

PRESENCIA DE Ag ESPECIFICO EN PROTEINA MEMBRANA

si no Si

SENSIBILIDAD A ANTIBIOTICOS

Tetraciclinas, macrolidos y sulfonamidas

Tetraciclinas, macrolidos.

Resistete a sulfonamidas

Tetraciclinas, macrolidos

Resistente a sulfonamidas


1. Chlamydia trachomatis

Bacilos gramnegativos Parásitos intracelulares en humanos.Presenta dos biotipos humanos:

Tracoma Linfogranuloma venéreo.


DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO

• Examen Directo: Detección de inclusiones de chlamydias en células epiteliales en trachoma, con tinciones de Giemsa.

• Cultivo: En medios especiales.• Serología: ELISA, IF, etc.• Amplificación de ácidos nucleicos.



Capacidad de sobrevivir en la célula y persistir por largos periodos sin manifestaciones clínicas.

Las células a infectar están restringidas a los receptores de Cuerpo Elemental (CE), que son el tejido columnar no ciliado, cuboidal,y de transición (mucosa uretral,endocervix, endometrio, trompas de Falopio, ano y recto, tracto respiratorio y conjuntiva).

Evita la unión del fagosoma con los lisosomas celulares


MANIFESTACIONES CLÍNICAS Trachoma:

• Causa infecciosa de ceguera mas frecuente en el mundo.

• Se adquiere en la niñez por contagio, pudiendo curarse espontáneamente

• Infecciones recurrentes llevan a inflamaciones severas con conjuntivitis folicular, hipertrofia papilar, llevando a la cronicidad y como consecuencia perdida de la visión.


Linfogranuloma venéreo:


CUADRO CLINICO

1. Infección Primaria:• inoculación por lesión genital • Asintomático• Luego de incubación de 3 a 21 días • Aparece lesión genital primaria pequeñas e

indoloras y se curan rápidamente en mujeres, compromete labios, vagina y cuello uterino


2. Infección Secundaria– 2 a 3 semanas después– Presenta adenopatías

inguinales en el hombre e iliacas en la mujer

– Cuando hay lesión vulvar, la adenopatía es inguinal

– Al no tener tratamiento, puede formar bubones que pueden aumentar de tamaño hasta romperse y formar fístulas de drenaje que deriva en supuración y escaras muy dolorosas.


• Se pueden presentar manifestaciones sistémicas: fiebre, escalofríos, anorexia, cefalea etc.

• Conjuntivitis Neonatal.• Neumonía del lactante

agentes bacteria nos intracelulares definitivo

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