agenda algemeen bestuur - ggd noord- en oost-gelderland · het algemeen bestuur (ab) heeft het...

Postbus 3, 7200 AA Zutphen 088 – 443 30 00 [email protected] www.ggdnog.nl

GGD Noord- en Oost-Gelderland is partner in het Centrum voor Jeugd en Gezin

AGENDA Algemeen Bestuur

Datum: 13 februari 2020Tijd: 14.15 uurPlaats: GGD-kantoor (vergaderruimte Engelenburg)

Rijksstraatweg 65, 7231 AC Warnsveld

1. Opening en vaststelling agenda

2. Presentatie jeugddossier Noord-VeluweInformatienota

3. Verslag vergadering d.d. 21 november 2019concept-verslag en samenvatting (eerder toegezonden bij e-mail d.d. 20 december 2019):

4. Ingekomen stukken en mededelingenLijst Bijlagen: brief provincie Gelderland / landelijke overzichtskaart lokale preventieakkoorden /  inventarisatie aanpak preventieakkoorden e.d. in NOG

5. Aflegging eed of belofte en terugblik eerste 100 dagen directeur publieke gezondheid Informatienota

6. 6e Wijziging Gemeenschappelijke regeling GGD NOGAdviesnota Bijlagen: overzicht besluitvorming gemeenten 6e wijziging GR GGD NOG / brief aan gemeenten met bijlagen

7. Uitgangspuntennota 2021Informatienota Bijlage: brief aan raden / uitgangspuntennota 2021

8. Rondvraag en sluiting

1

Informatienota

Onderwerp Presentatie jeugddossier Noord-Veluwe

Kennisnemen van de presentatie over het jeugddossier Noord-Veluwe door mw. J. Benjamins

Inleiding De Centra voor Jeugd en Gezin (CJG) in Noord-Veluwe werken sinds september 2019 met een gezamenlijk, nieuw ontwikkeld jeugddossier. Deze ervaringen hierbij kunnen ook van belang zijn voor de andere regio’s binnen Noord- en Oost-Gelderland.

Kernboodschap In de Centra voor Jeugd en Gezin werken Icare Jeugdgezondheidszorg (kinderen 0 tot 4 jaar), GGD jeugdgezondheid (kinderen van 4 tot 18 jaar) en de Stichting Jeugd Noord-Veluwe (vrijwillige jeugdhulp en toegang tot andere jeugdhulp) samen. Ouder en/of kinderen kunnen het jeugddossier altijd inzien en zelf beheren. Bovendien zorgt het Jeugddossier Noord-Veluwe voor betere samenwerking binnen het CJG. Zie ook https://www.jeugdnoordveluwe.nl/.

Janine Benjamins, arts M&G (maatschappij en gezondheid) komt de presentatie geven. Zij is als beleidsadviseur CJG regio Noord Veluwe/ Icare JGZ één van de drijvende krachten achter de ontwikkeling van het dossier. Zij werkt aan een proefschrift hierover.

Communicatie -

Vervolg -

Bijlagen -

Algemeen bestuur

Agendapunt: 2

Overlegdatum: 13-2-2020

Portefeuillehouder: S.W. Krooneman

2

1

Samenvatting (concept)verslag vergadering Algemeen Bestuur

Datum: 21 november 2019 Locatie: GGD-kantoor, Warnsveld

Volgende vergadering:13 februari 2020


-

2. Verslag vergadering d.d. 4 juli 2019

Het Algemeen Bestuur (AB) heeft het verslag ongewijzigd vastgesteld.

3. Ingekomen stukken en mededelingen

Het dagelijks bestuur heeft de behandeling van 6e wijziging van de gemeenschappelijke regeling GGD NOG 2016 uitgesteld tot de AB-vergadering van 13 februari 2020. Dit betreft toevoeging van de GGD-taak voor het rijksvaccinatieprogramma. Tot nu toe zijn (positieve) reacties ontvangen van 12 colleges van B&W.

In de AB-vergadering van 11 april 2019 heeft het AB gesproken over het openbaar maken van Wmo-inspectierapporten. Hierin is vertraging opgetreden. Naar aanleiding hiervan is besproken dat de GGD de afgelopen tijd onvoldoende Wmo-inspecties heeft uitgevoerd. De GGD heeft moeite om geschikte medewerkers te werven. Na bespreking in het dagelijks bestuur informeert de GGD de gemeenten over de aanpak tot verbetering.

Samen met de ambtenaren publieke gezondheid werkt de GGD aan de uitwerking van de Bestuursagenda 2019-2023 NOG Gezonder. Er komen beknopte uitwerkingsprogramma’s voor de regio’s Achterhoek, Midden IJssel/ Oost Veluwe en Noord Veluwe.

De GGD heeft de aandacht van de colleges van B&W gevraagd voor de gezondheid van statushouders. Gemeenten kunnen de functie coördinator gezondheid statushouders ook in 2020 bij de GGD inkopen. .

4. Invoering Wnra

De GGD heeft, net als de gemeenten, te maken heeft met de overgang van ambtenaren naar het reguliere arbeidsrecht. Hiervoor is een aantal besluiten nodig.

Het AB trekt de Verordening bezwaarschriftencommissie personeelszaken in. Ook besluit het AB om GGD NOG aan te melden bij de Werkgeversvereniging Samenwerkende Gemeentelijke Organisaties (WSGO).

5. Uitkomsten 1e bijeenkomst auditcommissie

In februari 2019 heeft het AB besloten om een auditcommissie in te stellen, als een extra controlemogelijkheid.

De auditcommissie heeft met de accountant vooral gesproken over de managementletter van de accountant en de indexeringssystematiek.

3

2

In het vervolg komt de auditcommissie ruimer vóór de AB-vergadering bijeen. Ook is het streven dat de auditcommissie een vaste samenstelling krijgt, met twee AB-leden uit elk van de regio’s Achterhoek, Midden-IJssel/Oost-Veluwe en Noord-Veluwe.

6. 2e Bestuursrapportage 2019 en 4e begrotingswijziging 2019

Tweemaal per jaar informeert het dagelijks bestuur het AB in de bestuursrapportage over de prognose ten opzichte van de begroting. In hoofdlijnen ligt de GGD op schema.

Het AB stemt in met een onttrekking aan de Algemene Reserve van € 140.000 voor de dekking van de hogere lasten als gevolg van de cao-loonsverhoging. Dit is verwerkt in de 4e begrotingswijziging 2019.

Besproken is dat de GGD moeite heeft om de vacatures voor jeugdartsen te vervullen. Dit is een landelijk probleem. De GGD werkt aan oplossingen.

7. Prestatie-indicatoren Programmabegroting 2020

Het dagelijks bestuur heeft toegezegd met een voorstel te komen voor indicatoren in de Programmabegroting. Dit is één van de stappen naar meer transparantie.

Het AB heeft het dagelijks bestuur opgedragen om de beleidsindicatoren aan te scherpen.

8. 1e wijziging begroting 2020

Het AB heeft in juli 2019 de Programmabegroting 2020 vastgesteld. Deze is nu uitgewerkt in een productenraming, wat heeft geleid tot kleine verschuivingen tussen programma’s.

Het AB heeft de begrotingswijziging vastgesteld waarin die verschuivingen zijn verwerkt. Ook heeft het AB ingestemd met kredieten van totaal € 243.000 voor (vervangings-) investeringen in 2020.

9. Normenkader 2020

In het normenkader staat welke wetten en regels relevant zijn voor de financiële rechtmatigheid. De accountant toetst hierop in zijn controle. Het AB heeft het Normenkader rechtmatigheidscontrole 2020 vastgesteld.

10. Keuze indexeringssystematiek inwonerbijdrage

De indexeringssystematiek voor de inwonerbijdrage aan de GGD leidde tot ontevreden-heid bij een deel van de gemeenten. Met een ambtelijke commissie is hierover gesproken.

Het AB heeft een gewijzigde systematiek vastgesteld. Bij de berekening van de index wordt nu het jaar van de begroting minus twee jaar als basisjaar gebruikt (i.p.v. vier). Verder blijft de systematiek ongewijzigd: de basis blijft de indexcijfers van het CPB. De aangepaste systematiek geldt vanaf de Programmabegroting 2021.

11. Rondvraag

Het AB heeft besloten om de huidige vergaderopzet te veranderen. De formele AB-vergadering en het aansluitende een informatieve portefeuillehoudersoverleg worden nu één AB-vergadering.

U kunt de agenda en stukken voor de vergaderingen van het Algemeen Bestuur van GGD Noord- en Oost-Gelderland vinden op de website van de GGD (www.ggdnog.nl , klik op Professionals, Gemeenten en dan Vergaderingen).

4

1

Verslag vergadering Algemeen Bestuur

Datum: 21 november 2019 om 14.15 uur, Locatie: GGD- kantoor, Warnsveld

Volgende vergadering: 13 februari 2020

Aanwezig: J.C. Wikkerink (Aalten), D.H. Cziesso (Apeldoorn), mw. M.H.H. van Haaren (Berkelland), E. Blaauw (Bronckhorst), E.J. Huizinga (Doetinchem), S.W. Krooneman (Elburg), mw. C.M. de Waard-Oudesluijs (Epe), H. de Haan (Ermelo), M.E. Companjen (Harderwijk), F.M. Hospers (Hattem), H. van Zeijts (Lochem), W.G.H. Sinderdinck (Montferland), G. van den Berg (Nunspeet, voorzitter), J. Hoenderboom (Oost Gelre), P. van de Wardt (Oude IJsselstreek), G. Priem (Putten), W.I.J.M. Vrijhoef (Voorst), mw. E.S.F. Schepers (Winterswijk), M. ten Broeke (Zutphen)

namens GGD Noord- en Oost-Gelderland: mw. J.J. Baardman (directeur publieke gezondheid), R. Schwebke (controller), T. Nijland (directiesecretaris) publieke tribune: M. Dik, T. Thasing (GGD)

Afwezig: J. Pierik-van der Snel (Brummen), H.J. Berkhoff (Heerde), mw. E.G. Vos-van de Weg (Oldebroek), mw. A. Vermeulen (DB GGD / Veiligheidsregio Noord- en Oost-Gelderland)

Verzendlijst: AB-leden, ambtenaren publieke gezondheid, management / beleidsadviseurs GGD


De heer Van den Berg opent de vergadering. Hij heet speciaal de heer Van de Wardt en mevrouw Baardman welkom. Beiden zijn voor het eerst aanwezig in en AB-vergadering, respectievelijk als AB-lid namens de gemeente Oude IJsselstreek en als directeur publieke gezondheid.

Mevrouw Van Haaren vraagt waarom mevrouw Vermeulen als DB-portefeuillehouder GHOR niet aanwezig is bij de AB-vergaderingen. De heer Van den Berg geeft aan dat de aanwezigheid van mevrouw Vermeulen in de AB-vergadering niet per se nodig is. Wel in de DB-vergadering, waar zij tegenwoordig met enige regelmaat aanwezig is.

De agenda wordt ongewijzigd vastgesteld.

2. Verslag vergadering d.d. 4 juli 2019

De actiepuntlijst wordt doorgenomen en geactualiseerd.

5

2

Het AB stelt het verslag ongewijzigd vast.

3. Ingekomen stukken en mededelingen

a. De gemeente Oude IJsselstreek heeft meegedeeld dat het college portefeuilles heeft gewisseld. In het algemeen bestuur van de GGD vervangt de heer P. Van de Wardt de heer L.G. Kuster.

b. Het dagelijks bestuur heeft de behandeling van 6e wijziging van de gemeenschappelijke regeling GGD NOG 2016 uitgesteld tot de AB-vergadering van 13 februari 2020. Tot nu toe zijn (positieve) reacties ontvangen van 12 colleges van B&W.

c. In de AB-vergadering van 11 april 2019 heeft het AB gesproken over het openbaar maken van Wmo-inspectierapporten. Hierin is vertraging opgetreden. De GGD pakt dit nu weer op. Naar aanleiding hiervan zegt de heer Wikkerink dat het Achterhoekse wethoudersoverleg heeft besproken dat de GGD al geruime tijd geen Wmo-inspecties meer heeft uitgevoerd. Hiervoor hebben gemeenten en GGD wel een contract afgesloten. Ook is het niet-uitvoeren van de inspecties niet gemeld in de bestuursrapportage. De heer Wikkerink verzoekt het DB en de directeur dit te bespreken. Voorop staat dat gemeenten hun wettelijke taak moeten voldoen. Of er komt een inhaalslag of de kosten worden teruggevorderd. De heer Blaauw vult aan dat het om een plusproduct gaat, waarbij er extra spanning ontstaat als er geen invulling aan wordt gegeven. Mevrouw Baardman licht toe dat de GGD grote moeite heeft om geschikte medewerkers te werven. Na bespreking in het DB koppelt zij de aanpak tot verbetering terug naar de gemeenten. De werving van medewerkers is zover, dat de GGD binnenkort weer kan starten met inspecties.

d. Samen met de ambtenaren publieke gezondheid werkt de GGD aan de uitwerking van de Bestuursagenda 2019-2023 NOG Gezonder. De GGD werkt met de gemeenten toe naar beknopte uitwerkingsprogramma’s voor de regio’s Achterhoek, Midden IJssel/ Oost Veluwe en Noord Veluwe.

e. De GGD heeft in de brief van 29 oktober 2019 de aandacht van de colleges van B&W gevraagd voor de gezondheid van statushouders en de mogelijkheid om de functie coördinator gezondheid statushouders voor 2020 bij de GGD in te kopen.

Het AB neemt de mededeling a, b, d en e voor kennisgeving aan. Bij c wordt de verbeteraanpak van de Wmo-inspecties afgewacht.

4. Invoering Wnra

De heer Van den Berg licht toe dat de GGD, net als de gemeenten, te maken heeft met de overgang van ambtenaren naar het regulier arbeidsrecht.

6

3

Het AB besluit: 1. kennis te nemen van de aanpak van de invoering van de Wnra bij de GGD; 2. de Verordening bezwaarschriftencommissie personeelszaken GGD Noord- en Oost-

Gelderland in te trekken; 3. te besluiten om GGD NOG aan te melden voor het lidmaatschap van de

Werkgeversvereniging Samenwerkende Gemeentelijke Organisaties (WSGO).

5. Uitkomsten 1e bijeenkomst auditcommissie

De heer Van den Berg zegt dat de auditcommissie zojuist bijeen is geweest voor een gesprek met de accountant. Helaas was de DB-portefeuillehouder financiën, de heer Cziesso verhinderd. Zelf kon hij als plaatsvervanger slechts het tweede deel bijwonen. Verder waren aanwezig mevrouw Pierik (vanwege haar komend aftreden niet aanwezig bij het AB), de heer Sinderdinck, mevrouw Schepers en de heer Blaauw. De heer Schwebke licht toe dat de auditcommissie vooral heeft gesproken over de managementletter en de indexering. De toelichting op de bevindingen laat hij graag over aan de aanwezige AB-leden. Er komt nog een schriftelijk verslag.

De heer Sinderdinck vond de mondelinge toelichting in de auditcommissie op de nieuwe indexeringssystematiek duidelijker dan de uitleg in de AB-stukken. Hij kan er mee leven. Verder is gesproken over de risico’s rond de ICT-middelen rond personeel. Hieraan moet aandacht worden besteed. De heer Van den Berg vult aan dat de werkwijze van de auditcommissie nog beter vorm moet krijgen. In het vervolg komt de auditcommissie ruimer vóór de AB-vergadering bijeen en is het streven dat de auditcommissie een vaste samenstelling krijgt. De heer Blaauw zegt dat het voorstel is dat de drie regio’s elk twee AB-leden aanwijzen voor de auditcommissie. Voor de regio Achterhoek zijn dat de heer Sinderdinck en mevrouw Schepers. Voor de regio’s Midden-IJssel/Oost-Veluwe en Noord-Veluwe zal via de heer Nijland een vertegenwoordiging worden geregeld. De heer Schwebke wijst erop dat in april 2020 de jaarrekening in april wel pas kort vóór de AB-vergadering beschikbaar is. In juli 2020 kan het AB de onderwerpen bepalen die de auditcommissie in het najaar bespreekt, ruim voor de AB vergadering van november 2020.

Het AB neemt kennis van de toelichting op de bevindingen van de auditcommissie.

6. 2e Bestuursrapportage 2019 en 4e begrotingswijziging 2019

De heer Cziesso licht toe dat er geen grote problemen zijn, maar wel verbeterpunten. De financiële overzichten geven aan dat de GGD binnen de financiële kaders blijft. De heer Van den Berg vraagt hoe wordt omgegaan met de daling van het weerstandsvermogen tot 92% van de afgesproken omvang. De her Schwebke licht toe dat het DB nu voorstelt de reserve te gebruiken om niet-geraamde kosten op te vangen, waarvoor de reserve ook is bedoeld. In de toekomst moet de omvang weer op 100% worden gebracht, bij voorkeur na een positief resultaat op de jaarrekening.

7

4

De heer Hospers vraagt of de problemen rond de werving van jeugdartsen de dienstverlening van de GGD raken. Tot nu toe loopt het in Hattem goed, en hij hoopt dat dit zo blijft. Mevrouw Baardman maakt zich hierover wel zorgen. Tot nu toe kan de GGD het tekort aan jeugdartsen opvangen, maar voor de toekomst moeten we goed kijken hoe met de schaarste van artsen wordt omgaan. De heer De Haan zegt dat in Ermelo de situatie van de bezetting van de jeugdgezondheidszorg wat ingewikkelder ligt dan in Hattem. Er komt na korte tijd weer een nieuwe jeugdarts. Hij vraagt of de gemeenten hier ook iets kunnen doen. Mevrouw Baardman licht toe dat er in de gehele zorg een personeelsprobleem is, zeker bij artsen. Ook de GGD heeft hiermee te maken: artsen kunnen gemakkelijk op andere werkterreinen aan de slag komen. De GGD is bezig met het probleem. Bekeken wordt hoe de GGD een aantrekkelijke werkgever kan blijven en of een taakherschikking mogelijk is van artsen naar verpleegkundigen, waarbij de wervingsproblemen minder spelen. Er is echter geen snelle oplossing voor dit landelijke probleem. De heer Van den Berg zal het tekort aan jeugdartsen aan de orde stellen in de bestuurlijke adviescommissie Publieke Gezondheid, het landelijk overleg van GGD-voorzitters bij de VNG. De heer De Haan vraagt wat kan worden gedaan om de functie van jeugdarts aantrekkelijker te maken. Mevrouw Baardman licht toe dat landelijk de GGD’en bezig zijn de functies bij de GGD aantrekkelijker te maken, maar het tekort blijft de komende jaren een probleem. Zij zegt toe het AB op de hoogte te houden van de ontwikkelingen.

De heer Huizenga verzoekt de GGD om de gemeenten intensiever te betrekken bij de doorontwikkeling van de jeugdgezondheid dan via de nu voorgestelde twee bijeenkomst per jaar.

Het AB besluit: 1. kennis te nemen van de 2e Bestuursrapportage 2019, met als belangrijkste bevindingen: 2. in de 2e Bestuursrapportage 2019 is rekening gehouden met € 240.000 extra lasten als

gevolg van de nieuwe CAO. 3. een hoger resultaat op de meningococcencampagne en het niet inzetten van de

overheaddekking als gevolg van hogere opbrengsten zorgen ervoor dat we niet de volledige kosten als gevolg van de nieuwe CAO uit de Algemene Reserve hoeven te dekken.

4. vooruitlopend op het besluit van uw bestuur is in het saldo een onttrekking aan de Algemene Reserve van € 140.000 voor de dekking van de hogere lasten als gevolg van de cao-loonsverhoging meegenomen.

5. de productie zoals deze is afgesproken in de programmabegroting ligt op schema en het inlopen van de achterstanden bij jeugdgezondheid is gerealiseerd.

6. € 140.000 aan de Algemene Reserve te onttrekken om de lasten als gevolg van de nieuwe cao te dekken.

7. de 4e begrotingswijziging 2019 vast te stellen; 8. de ontwikkelingen rond het tekort aan jeugdartsen af te wachten.

7. Prestatie-indicatoren Programmabegroting 2020

De heer Companjen vraagt waarom bij de indicatoren verschillende jaartallen worden genoemd. En kunnen de indicatoren nog worden aangescherpt, bijvoorbeeld met concrete percentages?

8

5

De heer De Haan wijst erop dat met name bij de vaccinatiegraad percentages kunnen worden opgenomen, met zekere marges. De heer Schwebke licht toe dat het hanteren van verschillende jaartallen te maken heeft met het beschikbaar komen van de gegevens uit de gezondheidsmonitors in de genoemde jaren. De GGD’en voeren de verschillende gezondheidsmonitors vierjaarlijks na elkaar uit.

Mevrouw Baardman geeft aan dat het “smarter” kan. De heer Schwebke vult aan dat het nu gaat om indicatoren voor de programmabegroting op programmaniveau. Daarnaast wil GGD per gemeente meer informatie bieden over de producten die de GGD levert.

De heer Blaauw zegt dat de indicatoren nu gekoppeld zijn aan de thema’s van de Bestuursagenda 2019-2023, waarbij de gegevens eens in de vier jaar beschikbaar komen uit de verschillende gezondheidsmonitors. Hij vraagt zich af of vaker meten meerwaarde heeft. Verder vraagt de heer Blaauw aandacht voor een specifiek punt: een gezonde, rookvrije leefomgeving voor kinderen, bijvoorbeeld op sportcomplexen. De heer De Haan verwacht dat dit lastig wordt als bijvoorbeeld ouders wel roken. Dan zou je de indicator voorzichtig moeten formuleren. De heer Van Zeijts vraag zich af of dit een geschikte indicator is voor de GGD. Mevrouw Van Haaren vindt dit meer een onderwerp voor een preventieakkoord.

De heer Ten Broeke zegt dat de inzet van de GGD beperkt is bij de indicator psychosociale problematiek onder de jeugd. Hij vraagt zich daarom af of de keuze van deze algemene indicator passend is. De heer Schwebke licht dat dat het doel is de effecten zichtbaar te maken en dan te kijken of de GGD zich voldoende heeft ingespannen. Als er factoren buiten de GGD om meespelen, dan moet dat worden besproken.

De heer Van den Berg concludeert dat het AB akkoord gaat met een mandaat aan het DB GGD voor aanscherping van de indicatoren naar aanleiding van de discussie in het AB. Verder zal consequent de term “beleidsindicatoren” worden gebruikt.

Het AB besluit: 1. het DB op te dragen om de beleidsindicatoren, zoals verwoord in de bijlage, nader te

bezien en aan te scherpen;2. de aangepaste beleidsindicatoren op te nemen in de Programmabegroting 2020, bij de

1e wijziging.

8. 1e wijziging begroting 2020

De heer Schwebke licht toe het AB in juli 2019 de Programmabegroting 2020 heeft vastgesteld. Deze is nu uitgewerkt in een productenraming, wat heeft geleid tot kleine verschuivingen tussen de programma’s. Dat moet worden aangepast met het oog op de financiële rechtmatigheid. De heer Schwebke licht verder toe dat de bezuinigingen die noodzakelijk waren na het terugnemen van de jeugdgezondheidszorg door de gemeente Apeldoorn, zijn gerealiseerd. Eigenlijk is dat sneller gebeurd dan nodig en gewenst, waardoor de ontwikkeling van de ondersteuning binnen de GGD achterblijft. Daarom wordt een deel van de bijdrage in de frictiekosten van Apeldoorn ingezet voor een verbeterslag. Bij het krediet voor investeringen in 2020 gaat het om reguliere vervanging ICT-middelen en door de verhuurders

9

6

voorgestelde verhuizingen op de GGD-locaties in Apeldoorn en Harderwijk. Dit wordt gedekt binnen de begroting. Op een vraag van de heer Companjen zegt de heer Schwebke dat de GGD in beide gemeenten op dezelfde locatie blijft.

Het AB besluit: 1. de eerste begrotingswijziging van de begroting 2020 vast te stellen; 2. kredieten beschikbaar te stellen tot een totaalbedrag van € 243.000 voor het doen van

investeringen in 2020.

9. Normenkader 2020

De heer Cziesso kondigt aan dat het dagelijks bestuur een grotere rol krijgt bij de financiële rechtmatigheid, net als de colleges van B&W bij de gemeenten. Vanaf 2021 verschuiven verantwoordelijkheden op dit punt van de accountant naar het DB resp. college.

Het AB besluit Het Normenkader rechtmatigheidscontrole 2020 vast te stellen.

10. Keuze indexeringssystematiek inwonerbijdrage

De heer Van den Berg geeft aan dat de oude indexeringssystematiek tot ontevredenheid leidde. In de nieuwe systematiek wordt - voor leken kort samengevat – nog maar twee jaar in plaats van vier jaar teruggerekend. De heer Cziesso zegt dat transparantie bij de indexeringssystematiek voorop staat. Het is nooit leuk om te betalen, maar de voorgestelde systematiek doet recht aan de reële kosten-ontwikkeling. Vanuit Apeldoorn is er steun voor de GGD-taken en die kosten geld. De ervaringen bij de Veiligheidsregio NOG leren dat je dat op de goede manier moet doen.

De heer Krooneman vindt het belangrijkste dat de systematiek voor raadsleden goed uit te leggen is. Als je kanttekeningen in de adviesnota leest, zou je eigenlijk tegen moeten zijn. De heer Schwebke wijst op de argumenten in het voorstel, waarmee is onderbouwd dat het voorstel reëel en transparant is. De heer Hoenderboom zegt dat de woordkeuze in de kanttekeningen minder stellig zou kunnen zijn. De heer Van den Berg zegt dat de formulering in de informatie voor de gemeenten zorgvuldiger moet zijn. De heer De Haan ziet de voorgestelde systematiek als het meeste haalbare. Hij kan ermee leven.

De heer Van der Wardt brengt als standpunt van de gemeente Oude IJsselstreek in dat de kosten 2020 moeten worden teruggebracht naar het niveau van 2019. Het moet geen automatisme zijn dat de gemeenschappelijke regelingen jaarlijks meer geld ophalen. De heer Van de Berg ziet dit signaal bij meer gemeenten, maar je moet er wel gezamenlijk afspraken over maken. De heer Hospers vindt dat dergelijke signalen bij de begrotingsdiscussie moeten worden ingebracht als bezuinigingsvoorstel.

10

7

Mevrouw Schepers wijst op het gevoel bij raden dat zij weinig invloed hebben op de gemeenschappelijke regelingen en dat zij de indexering hiervoor aangrijpen. Het is wel goed om de kostenontwikkeling bespreekbaar te maken. De gemeenten zitten in een spagaat, omdat ze zelf moeten bezuinigen.

De heer Van den Berg zegt dat deze discussie wel weer boven komt bij de komende uitgangspuntennota.

Het AB besluit: 1. bij de berekening van de index voor de inwonerbijdrage voor GGD NOG het jaar van de

begroting minus twee jaar als basisjaar te gebruiken; 2. de overige uitgangspunten voor de indexering van de inwonerbijdrage voor GGD NOG

(de indexcijfers uit de CPB kortetermijnraming van december en de verdeling van de kosten in 70% loonkosten (loonvoet sector overheid) en 30% materiële kosten (prijs overheidsconsumptie, netto materieel) te handhaven;

3. de aangepaste systematiek toe te passen vanaf de Programmabegroting 2021.

11. Rondvraag en sluiting

De heer Van den Berg zegt dat in de huidige opzet na de formele AB-vergadering een portefeuillehoudersoverleg plaatsvindt, veelal met presentaties van de GGD. De praktijk is dat een aantal wethouders na de AB-vergadering vertrekt. Willen de leden van het AB de huidige opzet houden of willen zij er één geheel van maken? De heer Van en Berg concludeert dat de aanwezigen de voorkeur hebben voor één vergadering.

Het AB besluit om in het vervolg één vergadering voor het AB te houden met zowel besluit-vormende als informatieve onderwerpen.

De heer Van den Berg sluit de vergadering.

11

8

Actiepuntenlijst

Nr. Onderwerp Wie Gereed

2019-04/01 kijken naar mogelijke besparingen om de inwonerbijdrage 2020 omlaag te brengen

DB 2019-2020

2019-11/01 Wmo-inspecties: na bespreking in DB de aanpak tot verbetering terugkoppeling naar gemeenten.

GGD

2019-11/02 aanwijzen 2 AB-leden voor auditcommissieper regio:

voor regio Achterhoek dhr. Sinderdinck en mw. Schepers

voor de regio’s Midden-IJssel/Oost-Veluwe en Noord-Veluwe aanwijzing via de heer Nijland een vertegenwoordiging worden geregeld.

onderwerpen bepalen die auditcommissie in het najaar bespreekt

GGD

AB

13 febr. 2020

9 juli 2020

2019-11/03 tekort jeugdartsen:

aan de orde stellen in de bestuurlijke adviescommissie Publieke Gezondheid

AB op de hoogte houden van ontwikkelingen

Van den Berg

GGD

2019-11/04 Beleidsindicatoren programmabegrotingnader bezien en aanscherpen

DB

Aldus vastgesteld in de openbare vergadering van het algemeen bestuur van de GGD Noord- en Oost-Gelderland op 13 februari 2020,

…………………………………….. …………………………………….. de directiesecretaris, de voorzitter.

thn/20191220

12

1

Ingekomen stukken

a. Bij de gemeente Oude IJsselstreek heeft de heer P. van de Wardt, wethouder voor o.a. publieke gezondheid en AB-lid GGD, op 12 december 2019 tijdens de vergadering van de gemeenteraad zijn functie als wethouder neergelegd. Op de opvolging hebben wij nog geen informatie. Bij de gemeente Brummen is mevrouw G.I. (Ingrid) Timmer op 21 november 2019 benoemd tot wethouder voor D66. Zij is de opvolger van mevrouw J. Pierik als wethouder publieke gezondheid en AB-lid GGD. Bij de gemeente Putten heeft op 21 januari 2020 de heer G. Priem, wethouder voor o.a. publieke gezondheid en AB-lid GGD, besloten om zijn functie als wethouder neer te leggen.

Voorstel: voor kennisgeving aan te nemen.

b. Gedeputeerde staten van Gelderland hebben GGD Noord- en Oost-Gelderland op repressief financieel toezicht gesteld (zie bijgevoegde brief). Dit is de lichtste vorm van toezicht. GS vragen aandacht voor de meerjarenraming van de gemeentelijke bijdragen en een meerjarige balans en tabel met kengetallen. Dit betrekken we bij de begroting 2021.


c. GGD GHOR Nederland heeft begin december 2019 gemeld het Centraal Orgaan opvang Asielzoekers (COA) de opdracht voor het uitvoeren van de jeugdgezondheidszorg binnen de COA-opvang voorlopig heeft gegund aan GGD GHOR Nederland. Het is een voorlopige gunning, wat wil zeggen dat het COA voornemens is de opdracht aan GGD GHOR Nederland te gunnen. Inmiddels is de gunning definitief. GGD GHOR Nederland en COA hebben het contract PGA/JGZ op 20 januari 2020 ondertekenend. Het nieuwe contract loopt van augustus 2020 tot augustus 2022, met de mogelijkheid van verlenging met tweemaal 24 maanden. Overigens bestaat er nog verschil van inzicht over de rechtmatigheid van de aanbesteding. Hierover gaat GGD GHOR Nederland gesprekken voeren met COA en de betrokken ministeries.


d. De gemeenten zijn verantwoordelijke voor het toezicht op de uitvoering van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo 2015). De 22 NOG-gemeenten hebben de Wmo-inspecties als plustaak bij de GGD belegd. Zoals besproken in het AB van 21 november 2019 heeft GGD NOG hierbij het afgelopen jaar problemen gehad. Er was een groot verloop van medewerkers en er is slechts een deel van de afgesproken diensten geleverd.

Algemeen bestuur

Overlegdatum 13-2-2020

Agendapunt 4

13

2

Het MT van de GGD heeft in december 2019 een verbeterplan vastgesteld. Het MT vindt het Wmo-toezicht een echte GGD-taak en wil investeren om deze taak in 2020 goed vorm te geven. Begin 2020 gaat de GGD in gesprek met gemeenten. Directeur mw. J. Baardman neemt dit project op zich.

Voorstel: voor kennisgeving aan te nemen. e. Het landelijk overleg van GGD-voorzitter, de Bestuurlijke Adviescommissie Publieke

Gezondheid (BacPG) van de VNG, heeft op 3 december 2019 een overzichtskaart lokale preventieakkoorden / afspraken besproken. Zie de bijgevoegde versie, een interactieve versie – met gemeentenamen onder de muisklik - vindt u op de website van de VNG.

Naar aanleiding hiervan de GGD-beleidsadviseurs een inventarisatie gemaakt van de aanpak van preventieakkoorden e.d. in NOG. Het beeld is een diverse aanpak in de regio. Over het algemeen ervaren wij de betrokkenheid van de GGD als voldoende.


Bijlagen: b. Brief provincie Gelderland e-1. landelijke overzichtskaart lokale preventieakkoorden e-2. inventarisatie aanpak preventieakkoorden e.d. in NOG

14

Besluit

Algemeen bestuur van de

GGD Noord en Oost Gelderland

Postbus 3 7200 AA ZUTPHEN

Geachte leden van het bestuur,

Zaaknummer

2019-007432

Datum ";)

6 november 2019

th 2

q5

6811

Onderwerp Toezichtvorm 2020 en aandachtspunten 2021

Inlichtingen bij

Carl Sanders 026-359 9267 [email protected]

Blad

1 van 2

U heeft uw begroting 2020 aan ons toegestuurd. Gelet op het bepaalde in artikelen 203 van de

Gemeentewet en 34 van de Wet gemeenschappelijke regelingen hebben wij uw begroting

beoordeeld. Daarbij hebben wij ook de door u vastgestelde jaarrekening 2018 betrokken.

De vastgestelde jaarrekening 2018 met accountantsverklaring moest vóór 15 juli 2019 bij ons

binnen zijn en de vastgestelde begroting 2020 met bijbehorende meerjarenraming 2021-2023 voor

1 augustus 2019. Wij hebben deze financiële documenten op tijd ontvangen.

Zowel de begroting 2020 als de meerjarenraming zijn naar ons oordeel structureel en reëel in

evenwicht. Wij hebben daarom besloten uw gemeenschappelijke regeling voor het jaar 2020 onder

repressief toezicht te stellen. Dit is de lichtste vorm van toezicht.

Naar aanleiding van uw begroting vragen wij uw aandacht voor de volledigheid van de

aangeleverde gegevens. Hierover bent u al in kennis gesteld.

Wij lichten dit aandachtspunt hieronder nader toe.

Volledigheid

In de meerjarenraming van de GGD Noord en Oost Gelderland zijn de deelnemersbijdragen van de

Gelderse gemeenten voor de jaren 2021 tot en met 2023 niet inzichtelijk. Uit de begroting valt niet

af te leiden hoeveel de deelnemende gemeenten bijdragen voor die jaren. Daarnaast ontbreekt een

geprognotiseerde meerjarige balans en de tabel met kengetallen voor diezelfde jaren. Wij wijzen u

in dit verband op het Besluit begroting en verantwoording gemeenten en provincies (art. 11 en art.

22) en verzoeken u om hiermee bij de begroting 2021 rekening te houden.

Markt 11 CG Arnhem Postbus 9090 1 680o GX Arnhem

026 359 99 99 [email protected] www.gelderland.nl

BNG Bank Den Haag NL74BNGHo285010824 BIC-code BNG Bank: BNGHNL2G

Btw-nummer: NL001825100.B03 KvK-nummer: 51468751

E provincieGelderland

15

Datum 6 november 2019

Zaaknummer

2019-007432

Blad 2 van 2

Wij vertrouwen erop u hiermee voldoende te informeren en gaan ervan uit dat u de colleges en

raden van de deelnemende gemeenten aan uw gemeenschappelijke regeling over ons besluit

informeert.

Wilt u meer informatie over deze brief? Neem dan contact op met Carl Sanders via

telefoonnummer 026-359 9267.

Hoogachtend,

Gedeputeerde Staten van Gelderland

.4(

John Berends

Commissaris van de Koning

Pieter Hilhorst

Secretaris

Belanghebbenden kunnen binnen zes weken na dagtekening van dit besluit bezwaar maken. Richt uw

bezwaarschrift aan: Gedeputeerde Staten, secretariaat Commissie rechtsbescherming, Postbus 9090, 6800 GX

Arnhem. Graag 'bezwaarschrift' vermelden op de envelop en op de brief. Meer informatie vindt u op

www.gelderland.nl/bezwaar en bij het Provincieloket 026 359 99 99.

Als u een bezwaarschrift indient, kunt u bij de rechter een verzoek indienen voor een voorlopige voorziening. Zie

www. re chtspraak.nl.

E provincie

Gelderland 16

Inventarisatie preventieakkoorden e.d. in Noord- en Oost-Gelderland

Regio Achterhoek De gemeenten in de Achterhoek pakken preventie regionaal op via de bestuurlijke tafel De

Gezondste Regio. Zij richten zich op vernieuwing en verbetering binnen zorg en welzijn. Daarbij

hanteren de gemeenten twee pijlers: preventie en zorginnovatie. Zie ook https://8rhk.nl/smart-

economy-smart-living/de-gezondste-regio/.

Vanuit de Bestuurlijke tafel is een aantal projecten gestart:

een regionaal projectplan Achterhoek rookvrij

regionale aanpak methodiek van SLIMMER (programma voor preventie diabetes)

aandacht voor vraagstukken rondom alcohol.

regionale nota’s Sociaal Domein

preventienota Volksgezondheid / Sociaal Domein met 10 speerpunten.

Extra aandacht is er voor preventie en leefstijlverandering bij de doelgroep jeugd. De gemeenten

kijken bewust naar monitoring en evaluatie.

De Gezondste Regio heeft ondersteuning van o.a. de ambtenaren publieke gezondheid van de

Achterhoekse gemeenten. Voor ondersteuning van de overleggen, voor de totstandkoming van

preventie- en sportakkoorden en voor de uitvoering van projecten is extra menskracht ingeschakeld.

De GGD is op verschillende niveaus aangesloten.

Regio Midden-IJssel/Oost-Veluwe (MIJ/OV) Diverse gemeenten in de regio Midden IJssel Oost Veluwe hebben of zijn bezig met het optuigen van

sportakkoorden. Zo zijn de gemeenten Apeldoorn, Epe en Lochem hier nu actief mee bezig en heeft

ook Brummen een lokaal Sportakkoord. In de gemeenten Epe, Apeldoorn en Lochem is iemand

ingehuurd om dit proces voor/met hen te realiseren.

Als het gaan om het initiëren van lokale preventieakkoorden dan zijn de gemeenten in MIJ/OV tot op

heden wat terughoudend geweest. Deze worden meer als ‘sluitstuk’ van een samenwerking zien in

plaats van als het begin.

In 2020 gaat het project ‘Rookvrije generatie’ in MIJ/OV van start. Dit omvat diverse acties in de regio

MIJ/OV waaronder het initiëren van een regionale werkgroep. Het sluiten van een preventieakkoord

op het gebied van roken is hierbij door de gemeenten als optie genoemd en als zodanig opgenomen

in het projectplan.

Noord-Veluwe In de regio Noord-Veluwe zijn alle gemeenten bezig met verkenning en/of uitwerking van het

Nationaal Preventieakkoord. Vorig jaar hebben de wethouders publieke gezondheid besloten om dit

lokaal op te pakken en niet (sub)regionaal. Per gemeente verschilt de aanpak en in hoeverre de GGD

wordt betrokken.

17-

De meeste gemeente verbinden het Preventieakkoord aan het Sportakkoord. Voor het Sportakkoord

kunnen gemeenten middelen aanvragen voor een sportformateur. Het idee is het Preventieakkoord

hierop te laten ‘meeliften’.

In de meeste gemeenten is de planning in het voorjaar 2020 een Sportakkoord te ondertekenen.

Sommige gemeenten sluiten gelijk een gecombineerd Sport- en Preventieakkoord, zoals in Oldebroek

en Nunspeet. De andere gemeenten sluiten eerst een Sportakkoord en bekijken daarna op welke

manier ze het Preventieakkoord hierop kunnen aansluiten.

In het algemeen is de GGD betrokken bij voorbereidende bijeenkomsten en conceptteksten voor de

gecombineerde akkoorden. Voor de Sportakkoorden heeft de GGD schriftelijk geadviseerd over

aansluiting op het Preventieakkoord.

Bestuursagenda NOG Gezonder 2019-2023 In alle drie regio’s werken de gemeentelijke ambtenaren publieke gezondheid en de regionale GGD-

beleidsadviseur gezamenlijk de Bestuursagenda NOG Gezonder 2019-2023 uit.

Informatie:

Hans Evers

Karlien Zomer

Wieteke van Wijhe

17-

Informatienota

Onderwerp Aflegging eed of belofte en terugblik eerste 100 dagen directeur publieke gezondheid

Kennisnemen van 1. Aflegging eed of belofte door directeur publieke gezondheid 2. Terugblik eerste 100 dagen door directeur publieke gezondheid

Inleiding In uw vergadering van 4 juli 2019 heeft uw bestuur mevrouw J.J. Baardman per 1 oktober 2019 benoemd tot directeur publieke gezondheid GGD Noord- en Oost-Gelderland. Zij geeft leiding aan de GGD en aan de GHOR, geneeskundige hulpverleningsorganisatie in de regio, onderdeel van de Veiligheidsregio NOG.

Kernboodschap Zoals alle GGD-medewerkers moet de directeur publieke gezondheid bij indiensttreding de eed of belofte als de ambtenaar afleggen. Dit zal gebeuren in de AB-vergadering. Daarnaast hebben wij mevrouw Baardman verzocht om een terugblik te geven op haar eerste 100 dagen als directeur publieke gezondheid in Noord- en Oost-Gelderland.

Communicatie -

Vervolg -

Warnsveld, 15 januari 2020 Het dagelijks bestuur,

mw. drs. J.J. Baardman dhr. G. van den Berg directeur publieke gezondheid voorzitter

Bijlagen -

Algemeen bestuur

Agendapunt: 5


Portefeuillehouder: G. van den Berg

18

Adviesnota

Onderwerp 6e Wijziging Gemeenschappelijke regeling GGD NOG

Voorstel vast te stellen 1. dat voldoende colleges van B&W hebben ingestemd met de 6e wijziging van de

Gemeenschappelijke regeling GGD NOG en 2. dat hiermee deze wijziging tot stand is gekomen.

Inleiding Begin september 2019 hebben wij de colleges van B&W verzocht mee te delen of zij - met toestemming van de gemeenteraden – instemmen met de 6e wijziging van de gemeenschappelijke regeling GGD NOG 2016 (GR). In deze wijziging wordt de uitvoering van het rijksvaccinatieprogramma toegevoegd als taak van de GGD. Eind oktober 2019 hadden nog onvoldoende colleges een besluit genomen. Met de wijziging van de GR was bovendien geen haast. Daarom hebben wij in oktober 2019 besloten de behandeling van de wijziging door uw bestuur uit te stellen uit tot de AB-vergadering van 13 februari 2020. Wij hebben de colleges hierover geïnformeerd bij brief van 5 november 2019 en u in de AB-vergadering van 21 november 2019.

Beoogd effect De opdracht van de betrokken 21 gemeenten aan de GGD om het rijksvaccinatieprogramma uit te voeren formeel vast te leggen in de gemeenschappelijke regeling GGD NOG.

Argumenten 1.1. Het is wenselijk de taakopdracht van de gemeenten aan de GGD voor de uitvoering van het rijksvaccinatieprogramma (RVP) formeel vast te leggen in de gemeenschappelijke regeling.De GGD voert sinds 2019 het RVP niet meer uit in opdracht van het rijk, maar van de gemeenten. De taken die de GGD in opdracht van de gemeenten uitvoert, horen in de gemeenschappelijke regeling te staan. De brief aan de gemeenten over de concept-wijziging treft u bij dit voorstel aan. De uitvoering van het RVP is gekoppeld aan de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg, zowel in de Wet publieke gezondheid als in deze wijziging van de GR. Dit houdt in dat de GGD het RVP uitvoert voor de 4-18-jarigen in 21 NOG-gemeenten.

1.2. Over een wijziging van de gemeenschappelijke regeling besluiten de deelnemende colleges van B&W, met toestemming van hun raden.De Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr) en de gemeenschappelijke regeling (GR) zelf bepalen hoe een wijziging van de GR tot stand komt. De colleges hebben voor hun besluiten toestemming nodig van hun raden. Medio januari 2020 weten wij van 20 colleges dat zij met de wijziging hebben ingestemd (zie bijgevoegd overzicht). De andere 2 gemeenten besluiten de weken erna nog.

Algemeen bestuur

Agendapunt: 6


Portefeuillehouder: G. van den Berg

19

2.1. Een wijziging is tot stand gekomen, wanneer in de AB-vergadering blijkt dat voldoende colleges tot deze wijziging hebben besloten. Een wijziging is tot stand gekomen, wanneer in de AB-vergadering blijkt dat voldoende colleges tot deze wijziging hebben besloten. Vereist instemming van ten minste twee derde van de colleges die samen ten minste twee derde van het aantal (gewogen) stemmen in het algemeen bestuur vertegenwoordigen. Zoals hierboven gemeld, is dit het geval. Omdat de decentralisatie van het RVP al in 2019 is ingegaan, treedt de wijziging met terugwerkende kracht in werking.

Kanttekeningen -

Financiën U heeft al besloten over de bekostiging van de uitvoering van het RVP (onderdeel inwonerbijdrage jeugdgezondheid GGD).

Vervolg De gemeente Apeldoorn, als de gemeente van de plaats van “statutaire” vestiging, zendt de wijziging van de regeling aan gedeputeerde staten en zorgt voor de bekendmaking in de Staatscourant. Dit is zo geregeld in de Wet gemeenschappelijke regelingen. Hierover heeft de GGD ambtelijk afspraken gemaakt met de gemeente Apeldoorn. De gewijzigde regeling treedt in werking op de eerste dag volgend op de bekendmaking en werkt terug tot 1 januari 2019.

Communicatie Naast de formele bekendmaking door de gemeente Apeldoorn stellen wij de colleges zo spoedig mogelijk in kennis van de tot stand gekomen wijziging. Dit schrijft de Gemeenschappelijke regeling GGD NOG 2016 voor.



Bijlagen 1. overzicht besluitvorming gemeenten over 6e wijziging GR GGD NOG 2. brief aan de gemeenten over de concept-wijziging (met bijlagen)

20

Besluitvorming 6e wijziging GR GGD NOG - najaar 2019 / voorjaar 2020 21-jan-20

nr. gemeente datum

toestemming

raad

voor / tegen /

geen besluit

aantal uit te

brengen

stemmen

stemmen

voor

stemmen

tegen

geen besluit gemeenten voor gemeenten

tegen

1 Aalten 14-jan-20 voor 3 3 1

2 Apeldoorn 14-nov-19 voor 17 17 1

3 Berkelland 12-nov-19 voor 5 5 1

4 Bronckhorst 28-nov-19 voor 4 4 1

5 Brummen 21-nov-19 voor 3 3 1

6 Doetinchem 30-jan-20 6

7 Elburg 14-okt-19 voor 3 3 1

8 Epe 14-nov-19 voor 4 4 1

9 Ermelo 13-nov-19 voor 3 3 1

10 Harderwijk 30-jan-20 5

11 Hattem 28-okt-19 voor 2 2 1

12 Heerde 25-nov-19 voor 2 2 1

13 Lochem 11-nov-19 voor 4 4 1

14 Montferland 2-dec-19 voor 4 4 1

15 Nunspeet 31-okt-19 voor 3 3 1

16 Oldebroek 7-nov-19 voor 3 3 1

17 Oost Gelre 19-nov-19 voor 3 3 1

18 Oude IJsselstreek 7-nov-19 voor 4 4 1

19 Putten 31-okt-19 voor 3 3 1

20 Voorst 11-nov-19 voor 3 3 1

21 Winterswijk 7-nov-19 voor 3 3 1

22 Zutphen 16-dec-19 voor 5 5 1

22 92 81 0 0 20 0

geel "besluit / geen besluit" = invullen of gemeente besluit heeft toegezonden aan GGD of (nog) niet

geel "voor / tegen / geen besluit"= invullen of gemeente voor of tegen heeft besloten, of (nog) geen besluit heeft genomen

21

Modelbesluit colleges van B&W over de 6e wijziging van Gemeenschappelijke regeling GGD Noord- en Oost-Gelderland 2016

Het college van burgemeester en wethouders van de gemeente ……………………..,

gelezen het voorstel van het dagelijks bestuur van GGD Noord- en Oost-Gelderland d.d. 4 september 2019;

gelet op de Wet publieke gezondheid, de Wet gemeenschappelijke regelingen en de Gemeentewet;

gezien de toestemming, als bedoeld in art. 1, tweede en derde lid, van de Wet gemeenschappelijke regelingen, die d.d. ..... ............ 2019 van de gemeenteraad is verkregen voor dit besluit;

BESLUIT:

I. De Gemeenschappelijke regeling GGD Noord- en Oost-Gelderland 2016 wordt gewijzigd als volgt:

Artikel 4, tweede lid, komt te luiden:

De colleges dragen op aan de GGD de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg, bedoeld in de artikelen 2, tweede lid, onder h en 5, eerste en tweede lid, onder a tot en met d, van de Wet publieke gezondheid, alsmede de uitvoering van het vaccinatieprogramma, bedoeld in artikel 6b, derde lid, van de Wet publieke gezondheid.

II. De wijziging treedt met terugwerkende kracht in werking per 1 januari 2019.

Aldus vastgesteld door het college van burgemeester en wethouders van …………… d.d. … …………2019,

De secretaris De burgemeester

23

Toelichting 6e wijziging Gemeenschappelijke regeling GGD Noord- en Oost-Gelderland 2016

1. Bestaande en nieuwe tekst

Bestaande tekst Nieuwe tekst

De colleges dragen op aan de GGD de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg, bedoeld in de artikelen 2, tweede lid, onder h en 5, eerste en tweede lid, onder a tot en met d, van de Wet publieke gezondheid.

De colleges dragen op aan de GGD de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg, bedoeld in de artikelen 2, tweede lid, onder h en 5, eerste en tweede lid, onder a tot en met d, van de Wet publieke gezondheid, alsmede de uitvoering van het vaccinatieprogramma, bedoeld in artikel 6b, derde lid, van de Wet publieke gezondheid.

2. Toelichting

Decentralisatie uitvoering rijksvaccinatieprogramma Alle kinderen in Nederland krijgen inentingen aangeboden tegen een aantal besmettelijke ziekten. Deze vaccinaties maken deel uit van het Rijksvaccinatieprogramma (RVP). Sinds 1 januari 2019 zijn de gemeenten bestuurlijk en financieel verantwoordelijk voor de uitvoering van het RVP. Dit is vastgelegd in de Wet publieke gezondheid. De praktijk van de bestaande, goed functionerende opzet van het RVP is niet veranderd.

Besluitvorming in 2018 In 2018 hebben de gemeenten afspraken gemaakt over de bekostiging van het deel van het RVP dat de GGD uitvoert. Daarnaast zouden de gemeenten deze taak moeten toevoegen aan de gemeenschappelijke regeling van GGD Noord- en Oost-Gelderland. Het algemeen bestuur heeft toen besloten deze wijziging zo mogelijk te combineren met andere wijzigingen. De wijziging zou uiterlijk in 2019 in gang worden gezet.

Koppeling RVP en jeugdgezondheidzorg Het Rijk stelt het vaccinatieprogramma vast. De gemeente moet de uitvoering van het RVP onderbrengen bij de organisatie die de jeugdgezondheidszorg uitvoert. GGD NOG verzorgt de jeugdgezondheidszorg voor 4-18-jarigen in 21 gemeenten in Noord- en Oost-Gelderland. Voor de 0-4-jarigen in de 21 gemeenten voeren de JGZ-organisaties Yunio, Vérian en Icare het RVP uit. De gemeente Apeldoorn heeft gebruik gemaakt van de mogelijkheid om jeugdgezondheids-zorg “terug te nemen” van de GGD. Het CJG Apeldoorn voert hier de jeugdgezondheidszorg uit. Het nieuwe artikel koppelt de uitvoering van het RVP aan de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg. Zo valt ook de uitvoering van het RVP onder het ”terugnemen”.

InwerkingtredingVanaf 2019 bekostigen 21 gemeenten de uitvoering van het RVP door de GGD. Daarom is het voorstel de wijziging met terugwerkende kracht in werking te laten treden.

24

U201900419 PROD

Vereniging van Nederlandse Gemeenten

Nassaulaan 12 Den Haag | Postbus 30435 | 2500 GK Den Haag

070 - 373 83 93 | [email protected]

Samenvatting

Met deze ledenbrief informeren wij u over een aantal zaken betreffende de oprichting van de

werkgeversvereniging voor gemeentelijke gemeenschappelijke regelingen (niet-gemeenten).

Op 18 april 2019 heeft het VNG bestuur besloten een werkgeversvereniging voor gemeentelijke

gemeenschappelijke regelingen op te richten. De aanleiding is de Wet normalisering

rechtspositie ambtenaren (Wnra) waarbij ambtenaren op 1 januari 2020 verhuizen van het

ambtenarenrecht naar het ‘normale’ private arbeidsrecht. Door de oprichting van deze

werkgeversvereniging kunnen de huidige aangesloten organisaties na de normalisering (Wnra) hun

medewerkers dezelfde arbeidsvoorwaarden blijven bieden als in de Cao Gemeenten.

De VNG is voor de gemeenten de werkgeversvereniging. De nieuwe werkgeversvereniging is de

vereniging voor de gemeentelijke gemeenschappelijke regelingen met als doel om dezelfde

arbeidsvoorwaarden vast te stellen als in de Cao Gemeenten. Door de Wet normalisering

rechtspositie ambtenaren werkt het systeem van aangesloten organisaties bij de VNG niet meer

goed onder het private recht dat met ingang van 2020 van toepassing is.

VNG kent ongeveer 170 aangesloten organisaties, veelal gemeentelijke gemeenschappelijke

regelingen. Het betreft onder andere volledig gefuseerde en/of samenwerkende ambtelijke

organisaties, maar ook samenwerkingsverbanden van gemeenten op het vlak van sociaal domein,

werk en inkomen, sociale dienst, HR, ICT en sociale werkvoorziening. Daarnaast ook

omgevingsdiensten en GGD’en.

Brief aan de leden

T.a.v. het college en de raad

Datum

21 mei 2019

Ons kenmerk

TAZ

/U201900419/

Lbr: 19/039

Telefoon

070-3738393

Bijlage(n)

-

College voor Arbeidszaken

Onderwerp

Oprichting werkgeversvereniging voor gemeentelijke

gemeenschappelijke regelingen (niet-gemeenten)

25

https://www.vng.nl/

mailto:[email protected]

U201900419 PROD

Vereniging van Nederlandse Gemeenten

Nassaulaan 12 Den Haag | Postbus 30435 | 2500 GK Den Haag

070 - 373 83 93 | [email protected]

Geacht college en gemeenteraad, bestuur aangesloten organisatie,

Inleiding

Op 1 januari 2020 treedt de Wet normalisering rechtspositie ambtenaren (Wnra) in werking. Met het

oog daarop heeft het VNG bestuur op 18 april jl. besloten een werkgeversvereniging voor

gemeentelijke gemeenschappelijke regelingen op te richten.

Van de VNG kunnen alléén gemeenten lid worden. Organisaties die de CAR UWO volgen, niet

zijnde gemeenten, kunnen géén lid worden van de VNG. In de ledenbrieven van 27 juli 2018, 3

september 2018 en 22 november 2018 is aangegeven dat deze niet-gemeenten zich bij de

genormaliseerde Cao Gemeenten kunnen aansluiten met een zogenaamde

aansluitingsovereenkomst bij de VNG.

Door de oprichting van de werkgeversvereniging voor organisaties in de gemeentelijke sector

(verder: niet-gemeenten) komt het systeem van aansluitingen aan het einde van dit jaar te

vervallen. Organisaties die hun medewerkers dezelfde arbeidsvoorwaarden willen blijven bieden als

in de Cao Gemeenten, kunnen lid worden van de nieuwe werkgeversvereniging.

In deze brief informeren wij u over:

• de oprichting van de nieuwe werkgeversvereniging voor niet-gemeenten;

• de voordelen van de werkgeversvereniging;

Aan de leden

Datum

21 mei 2019

Ons kenmerk

TAZ

/U201900419/

Lbr: 19/039

Telefoon

070-3738393

Bijlage(n)

-

College voor Arbeidszaken

Onderwerp

Oprichting werkgeversvereniging voor gemeentelijke

gemeenschappelijke regelingen (niet-gemeenten)

26

https://www.vng.nl/


Vereniging van Nederlandse Gemeenten 3/6

• wat het betekent voor de huidige CAR UWO en Cao Gemeenten volgers;

• praktische informatie over de werkgeversvereniging, en

• de uitzondering voor Veiligheidsregio’s.

Oprichting werkgeversvereniging gemeentelijke gemeenschappelijke regelingen

Het VNG bestuur heeft besloten een werkgeversvereniging voor gemeentelijke gemeenschappelijke

regelingen op te richten. De VNG is voor zijn leden, de gemeenten, de werkgeversvereniging. De

nieuwe werkgeversvereniging is de vereniging voor de gemeentelijke gemeenschappelijke

regelingen met als doel om in een aparte cao dezelfde arbeidsvoorwaarden vast te stellen als in de

Cao Gemeenten.

VNG heeft hiertoe besloten omdat door de Wet normalisering rechtspositie ambtenaren het

systeem van aangesloten organisaties bij de VNG niet meer goed werkt onder het private recht dat

met ingang van 2020 van toepassing is (zie: Waarom een werkgeversvereniging).

Daarnaast is bij de VNG bekend dat veel werkgevers van niet-gemeenten het systeem van de

aansluitingsovereenkomst met de Cao Gemeenten suboptimaal vinden. Zij geven de voorkeur aan

binding via lidmaatschap of algemeen verbinden verklaring. De VNG heeft in de bijlage van de

ledenbrief van 3 september 2018 aangegeven dat de VNG andere mogelijkheden zou verkennen

waarmee ook niet-gemeenten directer aan de cao gebonden konden worden.

De afgelopen maanden heeft die verkenning plaatsgevonden met als uitkomst dat het verstandig is

om voor niet-gemeenten een aparte werkgeversvereniging op te richten met een aparte cao die

inhoudelijke identiek is aan de Cao Gemeenten.

De VNG kent ongeveer 170 aangesloten gemeentelijke organisaties, veelal gemeentelijke

gemeenschappelijke regelingen. Het betreft onder andere volledig gefuseerde en/of

samenwerkende ambtelijke organisaties, maar ook samenwerkingsverbanden van gemeenten op

het vlak van sociaal domein, werk en inkomen, sociale dienst, HR, ICT en sociale werkvoorziening.

Daarnaast ook omgevingsdiensten en GGD’en.

Waarom een werkgeversvereniging

Het VNG bestuur heeft besloten tot de oprichting van een werkgeversvereniging voor niet-

gemeenten en een aparte cao (identiek aan de Cao Gemeenten) omdat dit de nodige voordelen

oplevert:

1. Voorkomen intreden overgangsrecht Wnra

De niet-gemeente die lid wordt van de werkgeversvereniging heeft een directe binding met de cao

voor niet-gemeenten (directe binding door lidmaatschap). Als de Wnra in werking treedt en er is op

dat moment een cao voor niet-gemeenten dan vervangt die cao de bestaande

rechtspositieregelingen. Als de Wnra in werking treedt en er is op dat moment geen cao, dan blijft

voor elke niet-gemeente de rechtspositie in stand ‘als ware het een cao’.

VNG is van mening dat het systeem met lidmaatschap van een werkgeversvereniging een stevigere

juridische basis vormt voor het voorkomen van het intreden van overgangsrecht Wnra dan het

systeem met aansluitingsovereenkomsten.

2. Volgen van gemeentelijke arbeidsvoorwaarden via een aparte cao geeft meer binding

Het is bij de VNG bekend dat vrijwel alle niet-gemeenten voor hun medewerkers dezelfde

arbeidsvoorwaarden willen hebben als medewerkers van gemeenten. De nieuwe

werkgeversvereniging heeft dan ook als doel om in de cao van niet-gemeenten dezelfde

27


arbeidsvoorwaarden vast te stellen als in de Cao Gemeenten. Een cao geeft meer binding dan een

aansluitingsovereenkomst. De niet-gemeente die lid is van de werkgeversvereniging is verplicht de

cao te volgen en toe te passen op alle werknemers. Dat geeft zekerheid.

3. Gebruik kunnen maken van afspraken in de cao waarin wordt afgeweken van ¾ dwingend recht

De cao voor niet-gemeenten maakt het mogelijk voor de leden om gebruik te maken van afspraken

in de cao waarin wordt afgeweken van de wet (zogenaamd ¾-dwingend recht). Op dit moment gaat

het om cao bepalingen rondom de loondoorbetaling bij kortdurend zorgverlof, de ontslagcommissie

en een eventuele afspraak in de cao over de transitievergoeding bij bedrijfseconomisch ontslag.

Eerder heeft de VNG in bijlage van de ledenbrief van 3 september 2018 aangegeven niet zeker te

weten of aangesloten organisaties (ongebonden werkgevers volgens de wet cao) cao bepalingen

mogen gebruiken waarin wordt afgeweken van de wet. In een kamerbrief van 21 december 2018

heeft Minister Koolmees benadrukt dat individuele, ongebonden werkgevers, wanneer zij een cao

vrijwillig volgen, geen gebruik kunnen maken van de in die cao overeengekomen afwijkingen van

¾-dwingend recht.

Een cao voor niet-gemeenten lost dit op en levert daarmee voordelen op ten opzichte van het

systeem van aansluitingen.

4. Duidelijkheid voor alle partijen

De nieuwe werkgeversvereniging zal met de vakbonden de cao voor niet-gemeenten afspreken. Op

die wijze is het voor alle bij de cao betrokken partijen – de nieuwe vereniging, vakbonden,

werkgevers en werknemers – duidelijk welke cao geldt. De cao voor niet-gemeenten werkt direct.

Niet-gemeenten hoeven deze niet langer te verwerken in een eigen rechtspositieregeling. Ook zijn

eenduidige arbeidsvoorwaarden voor gemeenten en niet-gemeenten vanuit het oogpunt van

onderlinge personeelsmobiliteit van belang.

Nu geconcludeerd kan worden dat het systeem van aansluitingsovereenkomsten géén zekerheid

biedt met betrekking tot het overgangsrecht Wnra en géén gebruik kan worden gemaakt van cao

bepalingen waarin wordt afgeweken van ¾ dwingend recht, heeft de VNG besloten het systeem

van aansluitingsovereenkomsten niet voort te zetten. In de plaats daarvan wordt dus de

werkgeversvereniging voor niet-gemeenten opgericht.

Wat betekent dit voor de huidige CAR UWO en Cao Gemeenten volgers?

Voor de huidige CAR UWO en Cao Gemeenten volgers betekent dit het volgende:

1. De aansluitingsovereenkomst voor de CAR UWO blijft in stand tot en met 31 december 2019

Het huidige systeem van aansluitingsovereenkomsten ten behoeve van de CAR UWO blijft bestaan

tot en met 31 december 2019. Met het oog op de normalisatie en daarmee de overgang naar de

Cao Gemeenten wordt deze opgezegd vóór 1 juli 2019. De dienstverlening van de VNG aan de

aangesloten organisaties blijft doorlopen tot het einde van het jaar.

2. De aansluitingsovereenkomst voor de Cao Gemeenten wordt pro forma door de VNG opgezegd

Organisaties (niet-gemeenten) die een nieuwe aansluitingsovereenkomst bij de VNG hebben voor

het volgen van de Cao Gemeenten die geldt per 1 januari 2020, krijgen een brief waarin de VNG de

overeenkomst pro forma opzegt. Namelijk onder de voorwaarde dat er tijdig een

werkgeversvereniging met een aparte cao is. Zij worden geadviseerd lid te worden van de nieuwe

werkgeversvereniging.

28


3. Organisaties kunnen de Cao Gemeenten niet meer volgen met een aansluitingsovereenkomst

Organisaties die zich nog niet hadden aangemeld voor een nieuwe aansluitingsovereenkomst voor

de Cao Gemeenten per 2020, kunnen zich niet meer aanmelden. Ook zij worden geadviseerd lid te

worden van de nieuwe werkgeversvereniging.

Praktische informatie over de werkgeversvereniging

De komende maanden moet nog veel worden uitgewerkt rondom de werkgeversvereniging.

Onderstaand vast een aantal zaken die we u kunnen meegeven:

1. Aanmelden voor de werkgeversvereniging kan vanaf 1 oktober 2019

De planning is dat aanmelden voor het lidmaatschap van de werkgeversvereniging mogelijk is

vanaf 1 oktober 2019. De bedoeling is dat organisaties die nu de CAR UWO volgen en/of een

aansluitingsovereenkomst hebben en/of die hebben aangegeven de Cao Gemeenten te willen

volgen, lid kunnen worden. Veelal zijn dit organisaties die in opdracht van gemeenten taken of

delen van taken van één of meer gemeenten uitvoeren in de vorm van een gemeenschappelijke

regeling. Maar ook stichtingen, BV’s, etc. kunnen lid worden zolang het gaat om aan gemeenten

gelieerde organisaties in het publiek domein. Bij samenwerkingsverbanden moet ten minste de helft

van de deelnemende organisaties bestaan uit gemeenten. In de statuten van de vereniging en de

werkingssfeer van de cao wordt dit nader uitgewerkt. Bij twijfel beslist het bestuur van de

vereniging.

2. Dienstverlening

De hoofdtaak van de werkgeversvereniging is het afsluiten van een cao voor de leden die dezelfde

arbeidsvoorwaarden heeft als de Cao Gemeenten. Vanzelfsprekend worden leden geïnformeerd,

geraadpleegd, krijgen ledenbrieven en kunnen contact opnemen voor het stellen van vragen zoals

dat nu ook het geval is bij organisaties met een aansluitingsovereenkomst.

De ondersteuning van de werkgeversvereniging vindt plaats door de VNG-bureau. Daarmee wordt

de dienstverlening geborgd, gezorgd voor schaalvoordelen en blijft zicht op ontwikkelingen.

De omvang van de dienstverlening wordt de komende maanden uitgewerkt en wordt bekend in de

loop van de maand september.

3. Contributie

De contributie van de werkgeversvereniging moet nog worden vastgesteld, maar zal meer zijn dan

de huidige aansluitingskosten (nu jaarlijks € 500). De hoogte hangt namelijk samen met de omvang

van de dienstverlening. Aangesloten organisaties liften nu mee op de voorzieningen van de VNG

zonder dat die zijn doorberekend waardoor de aansluitingskosten onvoldoende bijdragen aan de

kosten van dienstverlening.

Daarbij dient een aparte werkgeversvereniging op onderdelen eigen voorzieningen te hebben. De

structurele kosten voor een eigen ledenadministratie, jaarverslag, accountantsverklaring,

ledenraadpleging, communicatie, doorberekende dienstverlening van VNG, etc. zullen dus hoger

zijn dan voorheen. De hoogte van de contributie wordt bekend in de loop van de maand september.

4. Wat kunnen niet-gemeenten nu al doen?

Als uw organisatie (niet-gemeente) de wens heeft om lid te worden van de werkgeversvereniging,

dan kunt u alvast het volgende doen:

• In de gemeenschappelijke regeling wordt veelal aangegeven welke arbeidsvoorwaarden

gelden voor het personeel. Indien u uw gemeenschappelijke regeling aanpast met het oog

29


op de normalisering, kunt u vast opnemen dat uw organisatie (de gemeenschappelijke

regeling) de cao voor niet-gemeenten hanteert na de normalisering;

• U kunt het besluitvormingsproces om lid te worden van de werkgeversvereniging in uw niet-

gemeente alvast voorbereiden (bijvoorbeeld het voorbereiden of nemen van een principe

besluit). Zo kunt u na gaan wie in de organisatie bevoegd is om het lidmaatschap van de

werkgeversvereniging aan te gaan en welke procedures daarvoor gelden.

Veiligheidsregio’s uitgezonderd

Er is een uitzondering voor de Veiligheidsregio’s. De inwerkingtreding van de normalisatie (Wnra)

voor personeel van veiligheidsregio’s is formeel tot een nader te bepalen moment uitgesteld. Naar

verwachting is dit tot 1 januari 2021. Dit heeft tot gevolg dat:

• Voor het jaar 2020 de CAR UWO in stand wordt gehouden voor de Veiligheidsregio’s;

• De aansluitingsovereenkomst met de VNG voor het volgen van de CAR UWO voor de

Veiligheidsregio’s blijft bestaan;

De wijze waarop de arbeidsvoorwaarden van de Veiligheidsregio’s vorm krijgen na de

voorgenomen normalisering in 2021 in relatie tot de nieuwe werkgeversvereniging en de cao voor

niet-gemeenten moet nog worden uitgewerkt.

Tot slot

Wij realiseren ons dat voor gemeenten en aangesloten organisaties deze aankondiging van de

oprichting van de werkgeversvereniging en het einde van het systeem van aansluitingen

onverwacht komt. Wij hebben echter de overtuiging dat we met de nieuwe werkgeversvereniging

voor niet-gemeenten de huidige aangesloten organisaties beter van dienst kunnen zijn.

Zodra er meer informatie is, wordt u daarvan op de hoogte gebracht. Vragen en/of opmerkingen

kunt u doorgeven aan het Klantcontactcentrum van de VNG.

• Telefoon: 070-373 8393 (op werkdagen van 8.30 tot 17.00 uur)

• E-mail: [email protected]

Hoogachtend, College voor Arbeidszaken van de VNG,

Janine Jongepier Secretaris van het College voor Arbeidszaken

30


Model-raadsvoorstel Aanpassing Gemeenschappelijke regeling GGD NOG en aansluiting bij werkgeversvereniging

Raadsvoorstel

Raad van de gemeente ………..

Agendapunt: Datum: Portefeuillehouder:

Onderwerp: Aanpassing GR GGD NOG en aansluiting bij werkgeversvereniging

Voorstel 1. Het college van burgemeester en wethouders toestemming te verlenen voor het besluit om de

uitvoering van het rijksvaccinatieprogramma toe te voegen aan de Gemeenschappelijke regeling GGD Noord- en Oost-Gelderland 2016;

2. Het algemeen bestuur van GGD NOG mee te delen dat u geen wensen en bedenkingen heeft over de aansluiting van GGD NOG bij de werkgeversvereniging voor gemeenschappelijke regelingen.

Inleiding Het dagelijks bestuur van GGD Noord- en Oost-Gelderland (GGD NOG) vraagt aandacht voor twee verschillende onderwerpen, waarover raden van de deelnemende gemeenten een reactie kunnen geven. Het gaat om:

Sinds 1 januari 2019 zijn de gemeenten verantwoordelijk voor de uitvoering van het rijksvaccinatieprogramma (RVP). In 2018 hebben de NOG-gemeenten afspraken over de bekostiging van de GGD hiervan. Besloten is toen de noodzakelijke wijziging van de gemeenschappelijke regeling GGD NOG (GR) aan te houden. Zo mogelijk zou deze wijziging worden gecombineerd met andere wijzigingen. De wijziging zou uiterlijk in 2019 in gang worden gezet;

Op 21 mei 2019 heeft de VNG een ledenbrief verstuurd over de oprichting van de werkgeversvereniging voor gemeentelijke gemeenschappelijke regelingen. Aanleiding is de invoering van de Wnra (Wet normalisering rechtspositie ambtenaren) per 1-1-2020.

Op 21 november 2019 beslist het algemeen bestuur van de GGD over deze twee onderwerpen. Het dagelijks bestuur van GGD NOG heeft ons verzocht uiterlijk 14 november 2019 mee te delen:

Of wij – met toestemming van uw raad – instemmen met de 6e wijziging van de gemeenschappelijke regeling GGD NOG 2016;

Of uw raad wensen of bedenkingen heeft over de aansluiting van GGD NOG bij van de werkgeversvereniging voor gemeentelijke gemeenschappelijke regelingen.

Beoogd effect

Formeel vastleggen in de gemeenschappelijke regeling GGD NOG van de opdracht van de gemeenten aan de GGD om het rijksvaccinatieprogramma uit te voeren;

31

Aansluiting van GGD NOG bij de nieuwe werkgeversvereniging voor gemeentelijke gemeenschappelijke regelingen.

Argumenten 1.1. Het is wenselijk de taakopdracht van de gemeenten aan de GGD voor de uitvoering van hetrijksvaccinatieprogramma formeel vast te leggen in de gemeenschappelijke regeling. De GGD voert het RVP sinds 2019 niet meer uit in opdracht van het rijk, maar van de gemeenten. De taken die de GGD in opdracht van de gemeenten uitvoert, horen in de gemeenschappelijke regeling te staan. De concept-wijziging met toelichting treft u bij dit voorstel aan. Zowel de Wet publieke gezondheid als deze wijziging van de GR koppelt de uitvoering van het rijksvaccinatieprogramma aan de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg.

1.2. Over een wijziging van de gemeenschappelijke regeling besluiten de deelnemende colleges van B&W, met toestemming van hun raden. De Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr) en de gemeenschappelijke regeling zelf bepalen hoe een wijziging van de regeling tot stand komt. Vereist is instemming van ten minste twee derde van de colleges, met ten minste twee derde van het aantal stemmen in het AB. Ons college heeft voor het besluit tot de wijziging toestemming nodig van uw raad. De toestemming kan slechts worden onthouden wegens strijd met het recht of het algemeen belang.

1.3. Een wijziging is tot stand gekomen, wanneer in de AB-vergadering blijkt dat voldoende colleges tot deze wijziging hebben besloten. Het dagelijks bestuur van de GGD heeft de gemeenten verzocht te beslissen over de wijziging in de periode van half september tot 14 november 2019. Het algemeen bestuur van de GGD kan dan in zijn vergadering van 21 november 2019 vaststellen of voldoende gemeenten hebben ingestemd. Omdat de decentralisatie van het RVP al in 2019 is ingegaan, stelt het dagelijks bestuur voor de wijziging met terugwerkende kracht in werking te laten treden.

2.1. De Wgr schrijft voor dat de raden kunnen reageren op het voornemen van een gemeenschappelijke regeling om deel te nemen aan een privaatrechtelijke rechtspersoon. De achtergrond van deze bepaling (artikel 31a) is dat gemeenten de oprichting van of deelneming in privaatrechtelijke rechtspersonen kunnen toetsen. Het gaat er dan om of dit past binnen het publieke karakter van de gemeenschappelijke regeling en om te voorkomen dat reeds op afstand gezette taken nog verder op afstand worden gezet (zie Memorie van toelichting wijziging Wgr 2015). Navraag bij de VNG leert dat deze bepaling ook van toepassing is op de aansluiting bij de werkgeversvereniging. Een andere eis is dat de GR bevoegd is tot de oprichting van en de deelneming in o.a. verenigingen. Dit is geregeld in artikel 5, vijfde lid, van de GR GGD NOG.

2.2. Het is wenselijk dat GGD NOG ook na de invoering van de Wnra de gemeentelijke rechtspositie volgt. Aansluiting bij de werkgeversvereniging voor gemeenschappelijke regelingen maakt dit mogelijk. De VNG heeft de huidige aansluitingsovereenkomst met GGD NOG voor de CAR-UWO opgezegd per 31 december 2019. Het dagelijks bestuur wil de rechtspositie van de gemeenten voor GGD-medewerkers behouden. Dit past het best bij de GGD als een nauw aan de gemeenten verbonden organisatie. De VNG ziet de oprichting van een werkgeversvereniging als beste manier om dit te regelen voor (gemeentelijke) gemeenschappelijke regelingen. Zo kunnen de huidige aangesloten organisaties na

32

de normalisering (Wnra) hun medewerkers dezelfde arbeidsvoorwaarden blijven bieden als in de cao Gemeenten.

Kanttekeningen 1.1. en 3.1. Het kan het verwarrend zijn dat twee ongelijksoortige voorstellen tegelijk worden voorgelegd. Gemeenschappelijke elementen in de beide zaken zijn dat de raad een reactie kan geven op een besluit over de GGD en dat het voornamelijk formele zaken zijn. Verder verschillen beide zaken, zowel inhoudelijk als procedureel. In het ene geval gaat het om toestemming aan het college voor wijziging van de GR voor het RVP. In het andere geval om de mogelijkheid “wensen en bedenkingen” naar voren te brengen over aansluiting van de GGD bij de werkgeversvereniging. Niettemin is het praktischer beide zaken in één keer te behandelen.

Financiën

Het AB heeft bij de GGD-begroting 2019 al besloten over de bekostiging van het RVP (onderdeel inwonerbijdrage jeugdgezondheid GGD).

De kosten van aansluiting bij de werkgeversvereniging bedragen ongeveer € 4.000.

Vervolg

Besluitvorming bij gemeenten half september – 14 november

Afrondende besluitvorming in AB-vergadering 21 november.

Communicatie -

Burgemeester en wethouders van …………………,

De secretaris De burgemeester

Bijlagen 1. Wijziging GR met toelichting 2. Ledenbrief VNG.

33

Informatienota

Onderwerp Uitgangspunten begroting 2021

Kennisnemen van De stand van zaken van de reacties van de gemeenten op de uitgangspunten voor de begroting 2021.

Inleiding In december 2019 stuurden wij de uitgangspunten voor de begroting 2021 aan de raden van de gemeenten. Hierin staan de algemene beleidsmatige en financiële kaders voor de begroting 2021. De raden kunnen tot 1 maart a.s. hun zienswijze op de uitgangspuntennota geven. Hierbij informeren wij u over de stand van zaken. Tijdens uw vergadering horen wij graag aanvullingen hierop.

Kernboodschap Op het moment van schrijven van deze informatienota zijn nog geen inhoudelijke zienswijzen ontvangen. Als wij in de periode tot uw vergadering zienswijzen ontvangen, laten wij u dit tijdens de vergadering weten. Hieronder staand in het kort enkele belangrijke punten uit de uitgangspuntennota.

Indexering Belangrijk onderdeel van de uitgangspuntennota is het indexeringspercentage. Uw bestuur stelde in november 2019 een nieuwe systematiek voor de berekening van de index vast. Deze nieuwe systematiek hanteren wij in de uitgangspuntennota voor de begroting 2021. Deze indexering bedraagt 2,62 procent. Deze is overigens nog gebaseerd op de informatie uit de CPB-raming van september 2019. In de concept Programmabegroting die wij in april 2020 aan u voorleggen, baseren wij ons op de CPB-raming van december 2019.

Beleidsmatig kader In het beleidsmatig kader in de uitgangspuntennota 2021 geven wij aan dat de Bestuursagenda 2019 – 2023 richtinggevend is voor het beleid van de GGD. Wij sluiten aan bij landelijke ontwikkelingen en bij het gezondheidsbeleid en de preventieagenda’s van de gemeenten. Specifieke aandacht hebben wij voor het bereiken van kwetsbare groepen. Verder vragen wij aandacht voor de uitbreiding van het Rijksvaccinatieprogramma, de doorontwikke-ling van de jeugdgezondheid en voor de problematiek bij het werven van (jeugd)artsen.

Nieuw beleid In 2018 startte de GGD het programma Nu Niet Zwanger. Dit programma richt zich op kwetsbare (potentiële) ouders. Het doel is het voorkomen van ongeplande en ongewenste zwangerschappen. De GGD coördineert het programma en draagt zorg voor scholing en coaching van professionals. In

Algemeen bestuur

Agendapunt: 7


Portefeuillehouder: D.H. Cziesso

34

2020 beraden wij ons op de wijze waarop wij Nu Niet Zwanger vanaf 2021 aan de gemeenten gaan aanbieden.

Communicatie -

Vervolg Wij verwerken de zienswijzen van de gemeenten in de concept-Programmabegroting 2021. Deze leggen wij op 9 april van dit jaar voor aan uw bestuur.



Bijlagen 1. brief aan raden over uitgangspunten begroting 2021 2. uitgangspuntennota 2021

35

1

Uitgangspunten begroting 2021

Kaders voor begroting 2021

Vastgesteld door het dagelijks bestuur van GGD Noord- en Oost-Gelderland

Datum: 2 december 2019

37

2

Inhoudsopgave

1 Voorwoord ....................................................................................................................................... 3

2 Beleidsmatig kader .......................................................................................................................... 4 2.1 Preventieakkoord ‘Samen voor een gezonder Nederland .............................................................. 4 2.2 Bestuursagenda ............................................................................................................................... 4 2.3 Uitbreiding Rijksvaccinatieprogramma ............................................................................................ 5 2.4 Jeugdgezondheid ............................................................................................................................. 5 2.5 Personele Ontwikkelingen ............................................................................................................... 6 2.6 Nieuw beleid 2021………………………………………………………………………………………………………………………6

3 Financieel kader ............................................................................................................................... 8 3.1 Indexering ........................................................................................................................................ 8 3.2 Inwonerbijdrage ............................................................................................................................... 8

38

3

1. Voorwoord

GGD: gemeentelijke organisatie voor publieke gezondheid

“GGD Noord- en Oost-Gelderland is de gezondheidsdienst van 22 gemeenten. De GGD biedt actief ‘Een gezond houvast’ en bewaakt, beschermt en bevordert de gezondheid van de inwoners.” Deze missie is leidraad voor het handelen van de GGD. De activiteiten van de GGD richten zich op het gezonder maken van de inwoners van de regio. In opdracht van en samen met gemeenten en samen met andere partners.

Doel uitgangspuntennota

Voor de uitvoering van deze taken in het begrotingsjaar 2021 schetsen wij hieronder in het kort de algemene beleidsmatige en financiële kaders. Gemeenten kunnen hierop hun zienswijze geven. Deze betrekken wij bij het opstellen van de Programmabegroting 2021 die wij in april 2020 in concept aan de raden gaan aanbieden. Op deze concept Programmabegroting kunnen gemeenten eveneens hun zienswijze indienen.

39

Uitgangspunten begroting 2021 4

2. Beleidsmatig kader In dit beleidsmatig kader schetsen wij relevante ontwikkelingen voor het werk van de GGD. Daarnaast doen wij een voorstel voor nieuw beleid.

2.1 Preventieakkoord ‘Samen voor een gezonder Nederland’

Een groot aantal partijen, zoals de rijksoverheid, zorgverzekeraars, sportbonden, maatschappelijke organisaties en gemeenten, sloten het Nationaal Preventieakkoord. Dit akkoord richt zich op het terugdringen van roken, overgewicht en problematisch alcoholgebruik. Deze onderwerpen veroorzaken veel gezondheidsverlies en leiden tot een hoge ziektelast. Activiteiten vanuit het akkoord sluiten bij aan goede initiatieven die er al zijn. Tegelijkertijd is het streven om preventie meer onderdeel van het dagelijks leven te maken. Een gezonde leefstijl moet gemakkelijk en gewoon worden. Gemeenten spelen hierin een belangrijke rol. Zij kennen de lokale situatie en kunnen afspraken uit het Nationaal Preventieakkoord vertalen naar een concrete, lokale aanpak. De GGD ondersteunt hierbij. De thema’s in het Nationaal Preventieakkoord krijgen aandacht in de Bestuursagenda 2019 – 2023 NOG Gezonder. Tijdens de huidige bestuursperiode, is deze Bestuursagenda richtinggevend voor het beleid van de GGD.

2.2 Bestuursagenda

Het gaat goed met de volksgezondheid in Nederland. We worden steeds ouder; de meeste mensen voelen zich gezond en niet beperkt. Niet iedereen profiteert echter evenveel van de groei in levensverwachting. Mensen met een lage sociaaleconomische status leven korter en minder lang in goede gezondheid. Ook zijn er nieuwe opgaven rond gezondheid: de toename van chronische aandoeningen en sociale problemen zoals eenzaamheid. Verder hebben leefstijl en leefomgeving invloed op gezondheid. Uitgangspunten en prioriteiten Binnen deze context stelde het algemeen bestuur van de GGD in april 2019 de Bestuursagenda 2019 – 2023 ‘NOG Gezonder’ vast. Hierin staan de belangrijkste uitgangspunten en prioriteiten voor de GGD voor de jaren 2019 tot en met 2023. Leidraad hiervoor is het principe van ‘positieve gezondheid’: ‘Gezondheid is het vermogen zich aan te passen en een eigen regie te voeren, in het licht van fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven’. De prioriteiten zijn:

1. NOG gezondere jeugd 2. NOG gezondere leefomgeving 3. NOG gezonder oud worden, en 4. NOG gezondere leefstijl.

De GGD sluit hiermee aan bij de landelijke ontwikkelingen en bij het gezondheidsbeleid en de preventieagenda’s van de gemeenten. Daarnaast blijft de GGD zich met gemeenten en andere organisaties inspannen om de vaccinatiegraad van de bevolking te verhogen. Bij alle prioriteiten besteedt de GGD specifieke aandacht aan het bereiken van kwetsbare groepen (mensen met een lage sociaaleconomische status, in armoede, laaggeletterdheid, nieuwkomers en psychisch kwetsbare mensen).

40


Preventie in het sociaal domein Met preventie is nog veel gezondheidswinst te behalen. Veel aandacht gaat in de Bestuursagenda uit naar het verbeteren van de leefstijl van jong en oud. De focus daarbij ligt op het terugdringen van roken. Toch blijven ook andere leefstijlonderwerpen (alcoholmatiging, overgewicht, weerbaarheid) nadrukkelijk aandacht vragen. De GGD heeft ook veel te bieden bij het bevorderen van preventieve activiteiten in het sociaal domein. Samenwerking tussen het sociaal domein en de publieke gezondheid maakt een integrale aanpak in de gemeente en inzet op preventie beter mogelijk. Want ook de publieke gezondheid richt zich op het verminderen van risico’s en het bieden van zorg aan kwetsbare groepen. Daarnaast vragen de stijgende kosten van ondersteuning en zorg om versterking van preventie. Gezondheid is een voorwaarde om mee te doen in de maatschappij. Dit sluit aan op de veranderende kijk op gezondheid waarbij gezondheid steeds meer in relatie wordt gezien met sociale factoren zoals armoede, het hebben van werk en/of schulden. Vanuit gezondheid en het sociaal domein werkt men aan hetzelfde doel; het bevorderen van het welbevinden van inwoners. Uitwerking Bestuursagenda Gemeenten en GGD werken de komende jaren samen aan een uitwerking van de bestuursagenda op subregionaal niveau. De intentie van de GGD is om zoveel mogelijk aan te sluiten op het lokale en subregionale niveau. Tegelijkertijd bevordert een regiobrede aanpak een efficiënte inzet van onze formatie. Het is de uitdaging daar een juiste balans in te vinden.

2.3 Uitbreiding Rijksvaccinatieprogramma

Per 1 januari 2019 zijn gemeenten verantwoordelijk voor de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma (RVP). Deze verantwoordelijkheid is opgenomen in de Wet publieke gezondheid (Wpg). Het rijk heeft besloten in 2020 de meningokokken ACWY-vaccinatie voor jongeren, in het jaar dat zij 14 jaar worden, toe te voegen aan het RVP. In 2021 wordt het HPV-vaccin ook beschikbaar voor jongens (nu alleen voor meisjes van 12/13 jaar). Verder worden kinderen vanaf 2021 eerder gevaccineerd, namelijk als ze 9 jaar oud zijn. Zij die het vaccin hebben gemist, krijgen nog een keer de kans om de prik in te halen wanneer ze 14 of tussen de 16 en 17 jaar oud zijn. Dit brengt extra kosten voor de GGD met zich mee. Voor de uitbreiding van het takenpakket heeft de minister heeft het budget verhoogd. Dit extra budget kan als dekking dienen voor de hogere kosten van de GGD. Wij gaan berekenen welke extra middelen nodig zijn om de kosten voor de nieuwe onderdelen van het RVP te dekken. Daarnaast monitoren wij onze kosten in verband met een eventuele verhoging van de vaccinatiegraad. Bij de programmabegroting 2021 komen wij met een voorstel voor de financiering van deze extra taken. De gemeenten ontvangen hiervoor middelen in het Gemeentefonds.

2.4 Jeugdgezondheid

Sinds januari 2019 voeren wij pilots en projecten uit om de jeugdgezondheid door te ontwikkelen. Wij laten hiermee de jeugdgezondheid beter aansluiten op maatschappelijke ontwikkelingen, binnen de wettelijke verplichtingen van het basispakket jeugdgezondheid.

41


Binnen de huidige context past het niet meer om de jeugdgezondheid aan te bieden, zoals we dat al jaren doen, met het zwaartepunt op het individuele gezondheidsonderzoek voor alle kinderen op een vergelijkbare wijze. We moeten met elkaar ruimte zoeken, om binnen de bestaande kaders in te kunnen gaan op ontwikkelingen. Technologische innovatie Jeugdgezondheid Technologische ontwikkelingen stellen de JGZ- professionals in staat eerder en beter aan te sluiten bij wensen van ouders en jeugdigen. Met nieuwe wetenschappelijke kennis en geavanceerde middelen versterken we de publieke gezondheid voor de jeugd. De Preventieagenda en Techagenda JGZ zijn hiervoor belangrijke aanjagers. De Jeugdgezondheid biedt een mix van on- en offline aanbod aan. Verschillende mogelijkheden voor informatie- en communicatietechnologie verbeteren de dienstverlening aan onze cliënten. Te denken valt bijvoorbeeld aan apps voor ouders, online afsprakensystemen en beslisondersteuning voor professionals. Deze technologische ontwikkelingen beïnvloeden het werken binnen de Jeugdgezondheid. Jeugdgezondheid Adolescenten Sinds 2015 geven wij invulling aan Jeugdgezondheid Adolescenten (JGA). Dit kan per gemeente of subregio verschillen. De huidige werkwijze levert een hoge administratieve druk op voor gemeenten en GGD. Daarnaast financieren niet alle gemeenten JouwGGD als onderdeel van JGA, maar wel kunnen de inwoners van alle gemeenten hiervan profiteren.

Een en ander leidt ertoe dat we in 2020 met alle betrokkenen willen komen tot een herijking van het proces en de financiering van Jeugdgezondheid Adolescenten. De nieuwe aanpak zal in 2021 gestalte moeten krijgen.

2.5 Personele ontwikkelingen

Het is van belang dat er voldoende gekwalificeerd personeel is om het werk van de GGD uit te voeren. Met name bij de werving van (jeugd)artsen hebben wij te maken met schaarste op de arbeidsmarkt. Een derde van het personeelsbestand van onze organisatie is 55 jaar of ouder. De komende jaren zal er veel uitstroom zijn. Daarmee verdwijnt veel kennis en ervaring. Het is een uitdaging onze medewerkers fit en vitaal te houden; ook de jongere medewerkers. We zoeken in het kader van de duurzame inzetbaarheid naar verschillende mogelijkheden om dit te realiseren. Daarbij speelt dat het in toenemende mate problematisch is om voldoende gekwalificeerd personeel aan te trekken.

2.6 Nieuw beleid 2021

Onderstaand lichten we een voorstel toe voor nieuw beleid voor het jaar 2021. Nu Niet Zwanger In 2018 is de GGD gestart met het programma Nu Niet Zwanger. Dit programma ondersteunt kwetsbare (potentiële) ouders om regie te nemen over hun kinderwens door het voeren van het gesprek over kinderwens, seksualiteit en anticonceptie. Belangrijkste doel is ongeplande en ongewenste zwangerschappen voorkomen. Regie over de eigen kinderwens geeft kwetsbare (potentiële) ouders weer wat grip op de loop van hun leven.

42


Het programma zet in op intensieve begeleiding van (potentiële) ouders met een verhoogde kwetsbaarheid door veelal een combinatie van psychiatrische problemen, verslaving, dakloosheid, schulden, een verstandelijke beperking, problemen met loverboys of illegaliteit. De GGD coördineert het programma en zorgt onder meer voor scholing en coaching van professionals, het onderhouden van een netwerk, het deels zelf voeren van de gesprekken met de doelgroep, de registratie en de verantwoording. Enkele gemeenten committeren zich inmiddels aan het programma en enkele andere gemeenten tonen hiervoor belangstelling. De GGD komt in 2020 met een voorstel voor de wijze waarop dit programma vanaf 2021 aan de gemeenten aangeboden wordt.

43


3. Financieel kader

3.1 Indexering

Het algemeen bestuur heeft in zijn vergadering van 21 november 2019 de aangepaste indexeringssytematiek vastgesteld. Deze systematiek gaat uit van:

het basisjaar is het jaar van de begroting minus twee jaar; de indexcijfers uit de CPB kortetermijnraming van december de verdeling van de kosten in 70% loonkosten (loonvoet sector overheid) en 30% materiële

kosten (prijs overheidsconsumptie, netto materieel). Op basis van de actuele informatie van het CPB stellen we voor de indexering van de inwonerbijdrage voor de deelnemende gemeenten voor het jaar 2021 vast te stellen op 2,62%. De gebruikte indexcijfers zijn: Loonkosten index 2,9% (loonvoet sector overheid CPB september 2019) Materiële kosten 1,8% (prijs overheid consumptie netto materiaal CPB september 2019)

Omschrijving Ontwik-kelingen

2019

CPB september

2019

Indexering begroting

2021

Loonkostenindex 0,20% 2,90% 3,10% Materiële kostenindex -0,30% 1,80% 1,50% Gewogen Index 0,05% 2,57% 2,62%

De ontwikkelingen in 2019 van de index zijn minimaal. Bij het opstellen van de uitgangspuntennota zijn de CPB indexcijfers van december 2019 nog niet bekend. We maken in deze uitgangspuntennota gebruik van de CPB indexcijfers van september 2019. In maart 2020 bij het opstellen van de programmabegroting actualiseren wij de index met de CPB cijfers van december.

3.2 Inwonerbijdrage

Als gevolg van de geactualiseerde indexcijfers wijzigt de inwonerbijdrage van de deelnemende gemeenten. Wij gaan in deze uitgangspuntennota 2021 uit van de inwoneraantallen per 30 september 2019. Bij de inwonerbijdrage maken wij onderscheid tussen: de bijdrage voor de A-taken voor publieke gezondheidszorg die worden bekostigd uit de

inwonerbijdrage van alle gemeenten, en de B-taak Jeugdgezondheidszorg 4- 18 jarigen die wordt bekostigd uit een inwonerbijdrage van 21

gemeenten (Apeldoorn laat vanaf 2017 de jeugdgezondheidszorg uitvoeren door het Centrum Jeugd en Gezin Apeldoorn).

44


Geactualiseerde inwonerbijdrage 2021

Bijdrage Publieke Gezondheid

Bijdrage Jeugdgezondheid

Omschrijving

Aantal inwoners

Totaal inwoner bijdrage

in €

Per Inwoner

in €

Aantal inwoners

Totaal inwoner

bijdrage in €

Per Inwoner

in €

Inwoneraantal 31-12-2018 824.162 661.706 Toename inwoners 2.761 1.746 Inwoneraantal 31-08-2019 826.923 663.452 Programma begroting 2020 824.162 6.454.375 7,83 661.706 5.248.950 7,93 Toename inwoners 2.761 21.623 1.746 13.850 Actualisering prijspeil 2020 0,05% 3.238 2.631 Actualisering prijspeil 2021 2,57% 166.516 135.322

Inwonerbijdrage deelnemende gemeente 2021

826.923 6.645.752 8,04

663.452 5.400.753 8,14

Korting logopedie Hattem en Voorst 0 10.422

Inwonerbijdrage deelnemende gemeenten 2021 na correctie korting logopedie 6.645.752 5.390.331

Toelichting: De totale inwonerbijdrage van een deelnemende gemeente is het bedrag per inwoner vermenigvuldigd met het aantal inwoners van die gemeente. De gemeenten Hattem en Voorst maken geen gebruik van het onderdeel spraak- en taalscreening (logopedie) van de jeugdgezondheid. Hiervoor krijgen zij een korting op de inwonerbijdrage. De totaal begrote inwonerbijdrage voor 2021 is € 12.036.083. Voor de berekening per inwoner is de korting hierbij opgeteld. Dit resulteert in een inwonerbijdrage publieke gezondheid van € 8,04 per inwoner en een inwonerbijdrage jeugdgezondheid van € 8,14 per inwoner. De definitieve inwonerbijdrage per deelnemende gemeente bepalen we aan de hand van de werkelijke inwoneraantallen op 1 januari van het jaar waarop de kosten betrekking hebben.

45


Inwonerbijdrage per deelnemende gemeente

Gemeente

Aantal inwoners

30-09-2019 incl.

Apeldoorn

Aantal inwoners

30-09-2019 excl.

Apeldoorn

Begroting 2021

Publieke Gezondheid

in €

Begroting 2021 Jeugd

Gezondheid in €

Begroting 2021

Totaal in €

Aalten 27.069 27.069 217.546 220.352 437.898 Berkelland 43.812 43.812 352.105 356.646 708.751 Bronckhorst 36.028 36.028 289.547 293.282 582.829 Doetinchem 57.895 57.895 465.286 471.287 936.574 Montferland 36.076 36.076 289.933 293.672 583.605 Oost Gelre 29.619 29.619 238.040 241.110 479.150 Oude IJsselstreek 39.406 39.406 316.695 320.780 637.475 Winterswijk 28.852 28.852 231.876 234.866 466.742 Regio Achterhoek 298.757 298.757 2.401.028 2.431.996 4.833.024 Apeldoorn 163.471 0 1.313.771 0 1.313.771 Brummen 20.782 20.782 167.019 169.173 336.193 Epe 33.191 33.191 266.747 270.187 536.934 Hattem 12.208 12.208 98.112 99.378 197.490 Korting Hattem 0 -3.468 -3.468 Heerde 18.585 18.585 149.363 151.289 300.652 Lochem 33.640 33.640 270.355 273.842 544.198 Voorst 24.545 24.545 197.261 199.806 397.067 Korting Voorst 0 -6.955 -6.955 Zutphen 47.878 47.878 384.782 389.745 774.528 Regio Midden IJssel / Oost Veluwe 354.300 190.829 2.847.411 1.542.999 4.390.410 Elburg 23.140 23.140 185.970 188.368 374.338 Ermelo 27.006 27.006 217.040 219.839 436.879 Harderwijk 48.201 48.201 387.378 392.375 779.753 Nunspeet 27.738 27.738 222.923 225.798 448.721 Oldebroek 23.621 23.621 189.835 192.284 382.119 Putten 24.160 24.160 194.167 196.672 390.839 Regio Noord Veluwe 173.866 173.866 1.397.313 1.415.336 2.812.649 Totaal GGD NOG 826.923 663.452 6.645.752 5.390.331 12.036.083 Korting Hattem i.v.m. logopedie 3.468 3.379 Korting Voorst i.v.m. logopedie 6.955 6.955 Totaal inwonerbijdrage voor berekening bijdrage per inwoner 6.645.752 5.400.753 12.046.505

Bijdrage per inwoner 8,04 8,14 16,18

46

agenda algemeen bestuur - ggd noord- en oost-gelderland · het algemeen bestuur (ab) heeft het...

Documents