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LS ESCOLA TÉCNICA

PROFESSOR: CARLOS

ALUNA: CLAUDIA ALVES BARRETO DA SILVA

TURMA: TE 2 FS

1-  Explique fisiologicamente a hematose

A hematose é o processo de trocas gasosas que ocorre nos capilares sangüíneos dos alvéolos pulmonares

através da difusão de gases: oxigênio e dióxido de carbono.

Devido a esse processo, mediando o sistema respiratório e o sistema circulatório, o sangue venoso,

concentrado em CO2 e convertido em sangue arterial rico em O2, é distribuído aos tecidos do organismo para

provimento das reações metabólicas das células.

Portanto, a difusão nos alvéolos pulmonares se estabelece por diferenças no gradiente de concentração dos

capilares, onde o CO2 difunde-se do sangue venoso em direção ao meio externo, havendo a oxigenação do

sangue a partir do mecanismo inverso com as moléculas de oxigênio na cavidade pulmonar.

O gás oxigênio em maior concentração externa difunde-se no plasma sangüíneo em direção às hemácias,

combinando-se com a hemoglobina (proteína associada a íons de ferro), passando a sangue arterial.

2-  Demonstre as etapas da inspiração e expiração.

Quando inspiramos, o ar atmosférico entra pelo nariz (parte externa) e pelas cavidades nasais (interna), é

filtrado por pelos presentes nessas cavidades, impedindo assim que entrem partículas (poeira, grãos de

pólen, fumaça, seres vivos microscópicos, etc) no restante do sistema respiratório. Essas partículas ficam

presas na camada do muco localizada nas fossas nasais. O ar também é umedecido e aquecido, condições

importantes para que ocorra as trocas gasosas com maior eficiência, nos alvéolos pulmonares.

Até chegar aos alvéolos pulmonares o ar passa pelo seguinte caminho: narinas (nariz), fossas nasais, faringe,

laringe, traqueia, brônquios, bronquíolos e alvéolos.

Em seguida ocorre a saída de ar dos pulmões, a expiração, acontece o relaxamento da musculatura do

diafragma e dos músculos intercostais, eleva-se o diafragma e as costelas abaixam, diminuindo assim o

volume da caixa torácica, expulsando o ar dos pulmões. Nem todo ar é expulso dos pulmões, ficando um

pequeno volume que permanece dentro dos alvéolos, evitando que haja um colapso nas finas paredes dos

alvéolos.

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3-  Diferencie enfisema pulmonar de bronquite crônica

Bronquite crônica: Esta doença é definida quando há presença de tosse com muco (catarro) na maioria dos

dias do mês, em 3 meses do ano, por dois anos sucessivos, sem outra doença que explique a tosse. Quase

todos os casos da doença ocorrem pelo efeito nocivo do fumo nos pulmões por vários anos, o que determina

uma inflamação da mucosa dos brônquios (tubos que espalham o ar dentro dos pulmões). A bronquite

crônica pode preceder ou acompanhar o enfisema. Ela afeta pessoas de todas as idades, mas, geralmente,

aquelas com mais de 45 anos. 

Enfisema pulmonar: É uma doença crônica, na qual os tecidos dos pulmões são gradualmente destruídos,

tornando-se hiperinsuflados (muito distendidos).Esta destruição ocorre nos alvéolos, onde acontece a troca

gasosa do oxigênio pelo dióxido de carbono. Como resultado, a pessoa passa a sentir falta de ar para realizar

tarefas ou exercitar-se.

4-  Diferencie asma de bronquiectasia

A asma brônquica é uma doença pulmonar frequente e que está aumentando em todo o mundo .Esta

doença se caracteriza pela inflamação crônica das vias aéreas, o que determina o seu estreitamento,

causando dificuldade respiratória .Este estreitamento é reversível e pode ocorrer em decorrência da

exposição a diferentes fatores desencadeantes ("gatilhos"). Esta obstrução à passagem de ar pode ser

revertida espontaneamente ou com uso de medicações. As vias aéreas são tubos que dão passagem ao ar.

Elas iniciam no nariz, continuam como nasofaringe e laringe (cordas vocais) e, no pescoço, tornam-se um

tubo largo e único chamado traqueia .Já no tórax, a traqueia divide-se em dois tubos (brônquios), direito e

esquerdo, levando o ar para os respectivos pulmões. Dentro dos pulmões, os brônquios vão se ramificando e

tornam-se cada vez menores, espalhando o ar.

A bronquiectasia é o alargamento ou distorção dos brônquios. Os brônquios são tubos por onde o ar entra esai dos pulmões. Dentro de cada pulmão, eles vão se ramificando como galhos de árvore, formando a árvore

brônquica. Na árvore brônquica normal, à medida que se dirigem à periferia dos pulmões, eles vão se

dividindo e afilando. Quando não ocorre esta diminuição de calibre ou, ao contrário, o calibre aumenta,

dizemos que existe bronquiectasia. Esta distorção irreversível dos brônquios decorre da destruição do

componente elástico que compõe a parede destes. A bronquiectasia, antes da existência dos antibióticos, foi

uma doença bastante comum. Com o surgimento dos antibióticos e das campanhas de vacinação (contra o

sarampo, coqueluche e tuberculose), ela tornou-se menos comum em virtude do melhor tratamento e

prevenção das infecções respiratórias, respectivamente.

5-  O que você entende por atelectasia

Atelectasia é o colapso de parte ou de todo pulmão. Ou seja, o pulmão "murcha" numa parte ou na sua

totalidade por um bloqueio na passagem do ar pelos brônquios de maior ou menor calibre (brônquio ou

bronquíolo, respectivamente). Os brônquios são tubos que dão passagem ao ar, espalhando-o por todo o

pulmão.

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6-  O que é gasometria

A gasometria arterial é um exame de sangue, normalmente, arterial que visa avaliar a distribuição de gases

presentes na corrente sanguínea (oxigênio e gás carbônico), do pH e do equilíbrio acidobásico. Também

podem ser dosados os níveis de sódio, potássio, cálcio iônico e cloreto, dependendo do gasômetro (aparelho

que mede a gasometria arterial) utilizado. O sangue venoso também pode ser utilizado, mas é necessário

saber qual a origem do sangue (veia ou artéria) para uma correte interpretação dos resultados. Os pulmões

e os rins são os responsáveis pelo equilíbrio metabólico e respiratório, em outras palavras, o equilíbrioacidobásico do organismo. Alterações desse equilíbrio podem resultar de situações como alcalose ou acidose

metabólica e alcalose ou acidose respiratória. Habitualmente, os valores gasométricos são alcançados por

meio da comparação desses parâmetros pesquisados encontrados nas amostras, com os padrões internos

do gasômetro. Normalmente, os valores gasométricos são pesquisados quando o paciente apresenta um

quadro clínico sugestivo de alguma anormalidade na oxigenação, na ventilação e no estado acidobásico.

Utiliza-se também em situações que objetivam avaliar alterações na terapia que podem modificar a

oxigenação, como, por exemplo, mudança na concentração de oxigênio inspirado, níveis aplicados de

pressão expiratória final positiva, pressão das vias aéreas, ventilação ou equilíbrio acidobásico

(administração de bicarbonato de sódio ou terapia com acetazolamida).

7-  Explique por que os anti-inflamatórios corticosteroides são muito utilizados nas afecções respiratórias.

Os corticoides são medicações anti-inflamatórias de origem hormonal, bastante utilizados em medicina. Na

DPOC(Doença pulmonar obstrutiva crônica) eles são empregados, por via oral ou venosa, para o tratamento

das agudizações da doença, com o objetivo de reduzir o inchaço (edema) dos brônquios. Geralmente, são

usados por um curto período de tempo, 5 a 14 dias, não apresentando efeitos colaterais significativos.

Porém, quando o seu uso é mais frequente ou mais prolongado, podem provocar ganho de peso(principalmente na região da face e da nuca), espinhas, aparecimento de pelos nas mulheres, manchas roxas

na pele, osteoporose e aumento da glicose no sangue .Fora do período de agudização, não há sentido em

utilizar o corticoide oral ou injetável, pois não está provado que promova alguma melhora nas alterações

brônquicas da DPOC. Nos indivíduos com doença avançada (avaliada pela espirometria) e agudizações

frequentes, o uso do corticoide inalado parece reduzir o número de agudizações e melhorar a qualidade de

vida. Alguns doentes apresentam uma mistura de asma com DPOC, nesses pacientes, em função do

componente asmático, o uso do corticoide inalado é também recomendado.

8-  O que é um oximetro ? Como é que funciona?

Um oxímetro de pulso é um dispositivo médico que mede indiretamente a quantidade de oxigênio no

sangue de um paciente. Funciona da seguinte maneira: O oxímetro de pulso deve ser preso, como um

prendedor de roupa, em uma parte do seu corpo onde a luz possa brilhar através do sangue que flui em suas

artérias. Isso inclui dedos (onde o oxímetro de pulso é mais comumente colocado em adultos), dedos do pé,

orelha ou atravessando seu nariz.

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9-  O que é nebulização? E pra quê serve?

A nebulização transforma uma solução líquida – soro fisiológico mais medicamentos – em partículas de

aerossol que são inaladas até o aparelho respiratório, administrando medicamentos diretamente nos locais

afetados e reduzindo possíveis efeitos colaterais decorrentes da ingestão de medicamentos por via oral. A

nebulização com o paciente sentado, por exemplo, faz com que o gás se deposite em maior quantidade na

base dos pulmões. Esta é preconizada para a maioria dos pacientes que apresentam obstrução brônquica

com o propósito de fluidificar as secreções brônquicas.

10- Quais as diferenças entre Berotec e Atrovent? E por que são associados na nebulização?

Embora o Berotec e o Atrovent sejam utilizados em conjunto com a finalidade de broncodilatação, eles têm

mecanismos de ação diferentes. O Berotec é uma droga beta 2 adrenérgica (simpaticomimética. Já o

Atrovent é uma droga anti-colinérgica, inibindo assim a atuação do SNAParassimpático, o qual promove o

espasmo da via aérea. Assim, seu uso conjunto potencializa o efeito broncodilatador.

11- Para que serve a espirometria?

Espirometria é um exame do pulmão feito por médicos pneumologistas e/ou cardiopneumologistas e

fisioterapeutas, também conhecido como Prova de Função Pulmonar ou Prova Ventilatória. A espirometria

permite o registro de vários volumes e dos fluxos de ar. 

12- Qual a diferença entre pneumotórax e hemotórax?

Hemotórax - Hemotórax é o derrame e presença de sangue na cavidade pleural. É comumente o resultado

de feridas penetrantes. Também pode resultar de qualquer trauma brusco que rompa a vasculatura e a

Pneumotórax ,na medicina (pneumologia), pneumotórax ou pulmão colapsado é uma emergência médicacausada pela presença de ar na cavidade pleural, ocorrendo como resultado de uma doença ou lesão. Um

hemotórax é comumente associado a um pneumotórax e pode resultar em acidose metabólica e respiratória

via diminuição do débito cardíaco e hipóxia, respectivamente.

13- O que é pleura?

A pleura é uma membrana dupla, semelhante a um saco, que envolve o pulmão. É uma fina capamembranosa formada por dois folhetos:

  Pleura parietal que recobre internamente a parede costal da cavidade,esta intimamente ligada com a caixatorácica, sendo subdividida em quatro partes:

1.  A pleura costal que cobre as faces internas da parede torácica .2.  pleura mediastinal que cobre as faces laterais do mediastino.3.  pleura diafragmática que cobre a face superior do diafragma.4.  cúpula pleural que recobre a o ápice pulmonar.

  Pleura visceral que recobre os pulmões.

A pleura é, portanto, uma membrana envoltória intra-torácica, em cujo interior há um espaço laminar

(espaço pleural), também denominado de cavidade pleural.

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14- Explique as substâncias surfactantes

Surfactantes são substâncias que atuam à superfície do líquido reduzindo-lhe a tensão superficial; (a tensão

superficial é devida ao balanço de forças entre moléculas na superfície do líquido).

O surfactante pulmonar é uma mistura de substâncias, principalmente fosfolípides e proteínas específicas,

que reveste a camada interna dos alvéolos e com capacidade de diminuir a tensão superficial do pulmão.

Esta atividade que diminui a tensão superficial é essencial para estabilizar os alvéolos e evitar o colabamentoao final da expiração, de tal forma que é possível a manutenção adequada da troca gasosa durante o ciclo

ventilatório.

15- Explique fisiologicamente por que a pneumonia pode ser uma complicação da gripe?

A pneumonia é a complicação mais comum e responsável pela maioria das mortes associadas à gripe; noentanto, podem ocorrer, embora muito raramente, outras complicações, especialmente as que atingem osmúsculos ou o sistema nervoso central.

A pneumonia é mais frequente quando a gripe afeta pessoas que pelas suas características estão em maiorrisco de desenvolver complicações, como aquelas que apresentam:- idade superior a 65 anos e doenças pulmonares ou cardíacas crónicas;- diabetes, hemoglobinopatias, doença renal ou imunodepressão;- residência em instituições.A pneumonia que ocorre durante a gripe pode resultar da infecção do pulmão pelo próprio vírus da gripe(pneumonia vírica). Neste caso, é uma complicação muito rara mas que pode ser muito grave, comprogressão para um quadro de insuficiência respiratória de difícil tratamento. Pode também ocorrer uma pneumonia mista por vírus e bactérias.

16- Qual a diferença entre gripe e resfriado?

O resfriado é uma infecção aguda virótica (os rinovírus são os principais agentes causadores), geralmente

sem febre, na qual as principais manifestações clínicas envolvem as vias aéreas superiores, com secreção

nasal (coriza) ou obstrução nasal como sintoma predominante. Com a exposição ao agente, a infecção pode

ser facilitada por fadiga excessiva, distúrbios emocionais e alérgicos. 

A gripe é uma infecção respiratória aguda causada por um vírus específico, denominado INFLUENZA, que

ocasiona febre, prostração, coriza, tosse, dor de cabeça, dor de garganta. Geralmente ocorre como uma

epidemia no inverno. Pode complicar com infecção bacteriana secundária que deve ser tratada com

antibióticos.O vírus da influenza apresenta vários sorotipos e sofrem mutações de um ano para outro. 

17- O que acontece fisiologicamente ,quando o pulmão é perfurado? (Exemplo: perfuração por arma de fogo)

O perfuramento do pulmão é chamado de Pneumotórax. Acontece que o ar, ao entrar entre o pulmão e a

parede torácica, pode comprimir o pulmão e causar dificuldade para respirar. Além disso, quando o

pneumotórax é grande, ele pode fazer com que o coração se desloque, levando a alterações nos batimentos

do coração e, até, à morte.

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18- Cite cuidados de enfermagem na DPOC

Avaliar o grau de dispnéia e hipóxia; Administrar os broncodilatadores; Administrar os aerossóis; Estimular a

tosse; Aumentar a oferta hídrica ao paciente; Monitorizar e instalar a oxigenoterapia; Drenagem postural

Prevenir infecções; Observar os aspectos das secreções; Estimular a vacinação contra influenza e S.

pneumoniae. Treinar a respiração diafragmática; Promover repouso pois alimentação; Estimular as técnicas

de conservação de energia.

19- O que é uretrite não gonocócica? Diferencie da uretrite gonocócica

A uretrite não gonocócica é uma infecção do canal da urina (uretra), parecida com a gonorreia, porém

provocada por outros germes (micro-organismos) como: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis,

Trichomonas vaginalis, dentre outros, sendo que o principal causador é o Chlamydia trachomatis.

Já na uretrite gonocócica, o microrganismo responsável pela infecção é o gonococo ou Neisseria

gonorrhoeae. Esta bactéria é a causadora da gonorreia ou blenorragia, uma doença que, embora possa

provocar vários alterações nos diversos sectores do organismo, costuma manifestar-se por uma uretrite

gonocócica.

20- Quais são as gravidades e as complicações da afecção urinária?

CISTITE: Presença de bactérias na bexiga ,oriundas frequentemente da flora intestinal, após multiplicação

migram para a uretra.

PIELONEFRITE: Infecção supurativa que atinge a pelve renal, atinge quase todas as estruturas do rim, com

exceção o glomérulo.

GLOMERULOPATIAS: As consequências da agressão glomerular são basicamente: proteinúria, hematúria,

queda da filtração glomerular, retenção de sódio e hipertensão.

GLOMERULONEFRITE CRÔNICA ,Os rins: Reduzidos de tamanho o córtex enruga ,as faixas de tecido

cicatricial distorcem o córtex tornando a superfície do rim áspera e irregular, os glomérulos e os túbulos

tornam-se cicatrizados ,os ramos da artéria renal mostram-se espessos e o resultado é a lesão glomerular

grave que resulta em DRET.

SÍNDROME NEFRÓTICA: Caracteriza-se pela perda de proteína plasmática, principalmente a albumina, na

urina. Embora o fígado seja capaz de aumentar a produção de albumina, ele não consegue

compensar a perda diária a albumina através dos rins.

INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA:É a perda súbita e quase completa da função renal, durante um período de

horas a dias, resultando em retenção de produtos de degradação no organismo.

INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA : Função renal diminui, os produtos finais do metabolismo proteico

acumulam-se no sangue. A uremia desenvolve-se afetando todos os sistemas do corpo.

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21- Cite e explique as possíveis causas da infecção urinária. 

Como a urina é estéril, existem fatores que facilitam a infecção urinária, tais como:

Obstrução urinária: próstata aumentada, estenose de uretra, defeitos congênitos e outros.

Corpos estranhos: sondas, cálculos (pedras nos rins), introdução de objetos na uretra (crianças)

Doenças neurológicas: traumatismo de coluna, bexiga neurogênica do diabetes.

Fístulas genito-urinárias e do trato digestivo, colostomizados e constipados.Doenças sexualmente transmissíveis e infecções ginecológicas. 

22- Qual a diferença entre cistite, pielonefrite e glomerulonefrite difusa aguda.

CISTITE: Presença de bactérias na bexiga ,oriundas frequentemente da flora intestinal, após multiplicação

migram para a uretra.

PIELONEFRITE: Infecção supurativa que atinge a pelve renal, atinge quase todas as estruturas do rim, com

exceção o glomérulo.

GLOMERULONEFRITE DIFUSA AGUDA:É uma resposta inflamatória do glomérulo contra

alguma substância nociva (antígeno) que invade o organismo

humano, e que o sistema imunológico tenta destruir.

23- Explique fisiologicamente o processo de filtração sanguínea.

Na hemodiálise, o sangue é obtido por um acesso vascular, unindo uma veia e uma artéria superficial do

braço (cateter venoso central ou fístula artério-venosa) e impulsionado por uma bomba até o filtro dediálise, também conhecido como dialisador. No dialisador, o sangue é exposto à solução de diálise (também

conhecida como dialisato) através de uma membrana semipermeável, permitindo assim, as trocas de

substâncias entre o sangue e o dialisato. Após ser retirado do paciente e filtrado pelo dialisador, o sangue é

então devolvido ao paciente pelo acesso vascular.

24- Explique a diferença entre glomérulo e nefro.

Cada rim é constituído de cerca de 1 milhão de néfrons. O néfron é a unidade funcional do rim. Os

rins são incapazes de regenerar os néfrons, ocorrendo a perda de néfrons com o avanço da idade. Cada

néfron possui dois componentes principais:

  Corpúsculo renal: glomérulo - rede de capilares glomerulares que se anastomosam  – onde ocorre a

filtração do sangue; cápsula de Bowman; células mesangiais

  Longo túbulo no qual o filtrado é convertido em urina até a pelve renal.

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25- Quais as diferenças entre os cuidados da enfermagem na insuficiência renal e na cistite.

INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA CISTITE

26- Quais as medicações utilizadas nas afecções urinárias?

Oligúria (- 400ml/dia) e Pode ser realizado com uma grande variedade de antimicrobianos

27- Cite as possíveis causas da insuficiência renal crônica.

As causas mais comuns são: Diabetes Mellitus (DM), Hipertensão Arterial Sistêmica ( HAS ) , Glomerulonefrites

crônicas, Pielonefrite, Agentes ambientais e ocupacionais (chumbo, cromo e mercúrio) Infecções

Medicamentos e Lesões hereditárias (rim policístico)

28- Elabora 10 perguntas sobre afecções urinárias.

29- O sistema urinário é responsável pela formação ,deposito e eliminação da urina. Quais os órgãos que

formam este sistema?

É formado por 2 rins , 2 ureteres , 1 bexiga e 1 uretra.

30- Descreva o rim

Responsáveis pela produção da urina, tem formato de feijão (aproximadamente 11 cm de comprimento,

5 cm de largura e 3 cm de espessura), esta localizado entre o peritônio e a parede posterior do abdome e o

rim direito situa-se um pouco abaixo do esquerdo devido ao grande tamanho do fígado.

31- Quais são os sintomas da PIELONEFRITE?

Os sintomas são : Disúria, Leucocitose ,Bacteriúria ,Piúria ,Febre, Dor à palpação na região lombar, Calafrios,

Náuseas ,Vômitos e Sensação de urina quente.

32- Quais os tratamentos do PIELONEFRITE?

Os tratamentos são: antibióticos, analgésicos e antitérmicos, hidratação venosa e antieméticos.

Cuidados de Enfermagem

 – Controle hídrico

 –Restrição hídrica

 – Peso diário – Controles pressóricos – Proporcionar conforto – Repouso no leito – Avaliar nível de consciência – Controle dos SSVV – Cuidados com os acessos dialíticos

-Aplicar calor e banhos de imersão quentes.

Estimular a ingestão de grandes quantidades de líquidos

-Orientar o esvaziamento completo da bexiga (a cadaduas a três horas)

-Lembrar alguns cuidados na coleta de urina paracultura: oferecer recipiente estéril; orientar a fazerhigiene da genitália externa e a desprezar o primeiro jatode urina, colhendo a seguir

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33- Fale sobre o transplante renal.

O transplante renal é uma das opções de tratamento para o renal crônico e é considerada a mais completa

alternativa de substituição da função renal e pode ser de um doador vivo ou cadáver.

34- Quais os sintomas da INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA

Os sintomas são: Letargia, Náuseas ,Vômitos , Diarreia , Hálito urêmico ,Uremia , Sonolência , Cefaleia,

Convulsões

35- Quais o s sintomas GLOMERULONEFRITE DIFUSA AGUDA.

Os sintomas são: Oligúria, hematúria, hipertensão ,Cor da urina semelhante a Coca-cola , Cefaléia, dor nas

flancos, náuseas, vômitos , Mal-estar geral , Diminuição da diurese ,Edema rápido e progressivo de face e

pés.

36- Quais os tratamentos e cuidados da enfermagem na GLOMERULONEFRITE DIFUSA AGUDA.

Não há medida terapêutica específica, Manter repouso no leito , Medicar complicações (medicações

hipotensoras), Proteção dos rins, Dieta hipossódica e hipoproteica ,Orientar a ingesta de carboidratos para

reduzir o catabolismo das proteínas ,Aferir sinais vitais de 4/4 hrs ,Realizar balanço hídrico ,Controle de

níveis pressóricos e Verificar peso em jejum

37- Quais os sintomas da SÍNDROME NEFRÓTICA?

Os sintomas da SÍNDROME NEFRÓTICA são: Palidez, Cansaço, Edema , Proteinúria e Oligúria

38- Qual o tratamento da SÍNDROME NEFRÓTICA?

O tratamento da SÍNDROME NEFRÓTICA Visam diminuir a perda anormal de proteínas urinárias, Corticóides ,

Dieta hiperprotéica , Albumina EV e Diuréticos.