PSICOLOGÍA DE LA PERSONA CON HABILIDADES DIFERENTES

Afasias, disfasias y dislalias

LOGRO DE LA SESIÓN

• Al finalizar la sesión el estudiante realiza un cuadro comparativo sobre afasias, disfasias y dislalias, a través de un trabajo grupal, demostrando dominio de los contenidos

AFASIAS

• Trastorno del lenguaje que se caracteriza por la incapacidad o la dificultad de comunicarse mediante el habla, la escritura o la mímica y se debe a lesiones cerebrales.

AFASIA DE BROCA

• Áreas afectadas: Broca, campos frontales que la rodean, sustancia blanca adyacente, la ínsula y ganglios basales.

• Síntomas: el habla es ardua y lenta, trastorno de la articulación, falta la entonación melódica, los verbos y conjunciones son erróneos. Defecto en repetir oraciones complejas.

AFASIA DE BROCA

• Cuando el daño se restringe solamente en la área de broca o la sustancia blanca adyacente, se da una afasia más leve y transitoria

AFASIA DE BROCA

• La manzana que come el niño es roja.• El chico al que persigue la chica es alto.

También es un déficit en el procesamiento de la sintaxis

AFASIA DE WERNICKE

Áreas afectadas: sector posterior de la corteza asociativa auditiva izquierda.

En casos graves, hay afectación de la circunvolución temporal media y de la sustancia blanca profunda.

Características: parafasias. Cuando son frecuentes y muy próximos, las palabras se hacen ininteligibles y se forman neologismos.

AFASIA DE WERNICKE

• Reconstrucción tridimensional mediante imagen de resonancia magnética. El infarto afecta a una extensa área del lóbulo temporal, así como la sustancia blanca adyacente. Derecha: corte coronal del mismo cerebro a la altura señalada del plano azul.

AFASIA DE WERNICKE

• Gran dificultad para escoger la palabra que represente con precisión el significado deseado. (parafasia verbal).

• Comprensión del lenguaje es más allá del área de Wernicke.

AFASIA DE CONDUCCIÓN

• Se comprenden frases sencillas, habla inteligible.• No pueden repetir frases de manera literal, unir fonemas eficazmente y nombrar con

facilidad imágenes y objetos

AFASIA DE CONDUCCIÓN

• Circunvolución temporal superior izquierda y lóbulo parietal inferior.

AFASIA GLOBAL

• Perdida en comprensión del lenguaje, formular el habla y repetir frases.

ALEXIA Y AGRAFIA

• Pueden aparecer combinados o de forma individual.• Alexia: alteraciones en la transmisión de la información visual a

zonas del lenguaje al hemisferio izquierdo.

DISFASIAS

• Sujeto que presenta déficit en el lenguaje tanto a nivel comprensivo como expresivo, sin que exista un trastorno generalizado del desarrollo, déficit intelectual, auditivo o un trastorno neurológico.

• Este déficit en el lenguaje oral se caracteriza, además de por un retraso cronológico en la adquisición del lenguaje, por importantes dificultades específicas para la estructuración del mismo, produciéndose así, conductas verbales anómalas que se traducen en una desviación respecto a los procesos normales de adquisición y desarrollo del lenguaje.

SINTOMATOLOGÍA

• Suelen aparecer algunos de los siguientes síntomas: • EN LA EXPRESIÓN• Intencionalidad comunicativa pobre y grandes dificultades para adaptarse al

interlocutor. • Graves problemas en los aspectos funcionales del lenguaje; predominio de la

función instrumental y reguladora. • Expresión muy baja, casi nula o constituida por emisiones que pueden ir desde

la palabra-frase hasta la expresión telegráfica.

• Las frases o palabras se dicen en el orden impuesto por el pensamiento que lo suscita. En algunos casos la expresión se reduce a jerga.

• Heterogeneidad del vocabulario, existiendo la presencia de palabras complejas y la ausencia de palabras más simples.

• Agramatismo: dificultades variables en la estructuración sintáctica. • Dificultad para manejar pronombres personales más allá de los 4 años. • Ausencia total de partículas de relación (preposiciones, etc.). • Empleo persistente del verbo en forma atemporal: infinitivos y perífrasis

verbales.

•EN LA COMPRENSIÓN •Grave alteración de la comprensión pudiéndose observar conductas ecolálicas. •Pueden llegar a la sordera verbal. •Reacción positiva a gestos. •Dificultad para repetir y recordar enunciados largos. •Problemas de evocación: expresiones interrumpidas con sustituciones de palabras, uso de perífrasis y muletillas.

SINTOMATOLOGÍA ASOCIADA

• Problemas en la memoria secuencial de estímulos visuales, auditivos y de acontecimientos.

• Trastornos de tipo perceptivo: integración auditiva fonética. • Dificultades a la hora de responder correctamente al cambio de consigna,

probablemente debido a perseveraciones de las imágenes auditivas. • Falta de programación en su actividad lúdica (juego simbólico). • Alteraciones de la conducta social y afectiva, con rasgos de ansiedad. • Dificultades en el desarrollo cognitivo: relación pensamiento/lenguaje. • Graves dificultades para el aprendizaje de la lecto-escritura.

FACTORES PREDISPONENTES

• Siempre se presume un trastorno de la percepción, con un posible factor neurológico determinante, aunque no se haya podido constatar su etiología, ni su presencia

CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES

• Es necesario hacer diagnóstico diferencial con, deficiencia mental, autismo, déficit auditivo, alteraciones neurológicas (afasias).

• Resulta difícil establecer la frontera entre retraso del lenguaje y disfasia, muchas veces el diagnóstico viene determinado por la falta de evolución ante la intervención y el nivel de la gravedad de la sintomatología. Los trastornos disfásicos tienen peor evolución con una intervención sistemática. Nosotros tomaremos como criterios de distinción, la mayor gravedad de los indicadores y la persistencia de esa gravedad. En el retraso del lenguaje, aunque en un momento determinado pudiera constatarse como de la misma gravedad que una disfasia, encontraríamos una mejor evolución, como consecuencia, no solo de la intervención, sino también porque los factores ambientales dificultadores asociados, van perdiendo fuerza frente a esa buena intervención y orientación escolar y familiar.

• El problema disfásico, se complica aun más, por sus mayores dificultades en los aprendizajes básicos y su mayor y más persistente fracaso escolar.

CRITERIOS

• Déficit persistente en el lenguaje en todos los niveles, comprensivos y expresivos.

• Retraso cronológico y desviación respecto a los patrones normales de adquisición y desarrollo.

• Graves dificultades para la comunicación. • Dificultades, en los aprendizajes escolares. • Todo ello, no es debido a deficiencias sensoriales, intelectuales o motóricas

graves.

Concepto de Dislalia:

Según I. Bustos, P. Pascual,

J. Peña Casanova

SegúnPerelló

Según Serón y Aguilar

Dislalia como un trastorno de articulación sin compromisos centrales pero si periféricos leves.

Dislalia como los errores en la pronunciación o articulación de las palabras en el nivel funcional.

Dislalia como una alteración de la articulación que se presenta de diferentes formas: sustituciones, ausencias y otras.

Dislalia como un trastorno de fonema con una sintomología general: motor y sensorial pero sin algún daño orgánico.

Según N. Regal, R. Cabanas,

Segre

Grado de apertura Anterior Central Posterior

Alta (cerradas)

Media (semiabierta)

Baja (abierta)

i

ea

u

o

Vocales

CONSONANTES

Dentales Alveo-lares

Palatales VelaresBiLabiales

Labio Dentales

 SD SN SD SN SD SN SD SN SD SN SD SN

Oclusivas p b     t d         k g  

Fricativas   f  v     s   y   j

Africadas                 ch      

Laterales               l   ll    

Vibrantes               r- rr        

Nasales   m           n   ñ     

Edad en años

Fonemas adquiridos y usados en todas las posiciones dentro de palabra (inicio, medio, final)

1 y ½2

2 y ½3

3 y ½4

4 y ½5

a, e, i, o, u p, b, m, t, d, f, vs, n, yk, g, j,, ñ, ll (en costa peruana y algunos países ll = y)l, chr, licuantes: pl, bl, gl, cl y etc.rr, trabadas pr, br, tr, dr, cr, gr, sr, y combinación de 3 consonantes juntas

Edad de Formación de los fonemas del idioma español

Evaluación se realiza a través de varios procedimientos importantes

como:

TécnicasTécnicas

Entrevista e Investigación de los datos Anamnésicos

Investigación de los productos de actividad

del paciente.

Observación y conversación

Aplicación de las Pruebas y

Experimentos

Pruebas de Evaluación del lenguaje

Fonética y fonología

Pragmática y Discurso

Semántica Léxica y Semántica

Morfología

y

Sintaxis

Prueba de observación anatómica del aparato ortofónico Prueba de la motricidad orobucofacial Prueba de la pronunciación de los sonidos articulados propios

de cada idioma desde el punto de vista fonético y fonatorio Prueba de la discriminación auditiva mediante unidades

apareadas Prueba la discriminación articulatoria entre los sonidos similares

según el modo, punto, sonoridad y otras características articulatorias.

Prueba de la estructura de las palabras (sílabas) Prueba de estado léxico Prueba de estado morfológico Prueba de estado sintáctico Prueba de estado pragmático

Principales tipos de pruebas aplicables en la evaluación del lenguaje

Tipo de las pruebas de Evaluación

EstandarizadasFonéticos y Fonológicos: Test Melgar, Ela, Wepman; PLONSemánticos: Peabody, Foster, Gardner , TEVI, BLOC, PLON, otr.Morfo Sintaxis y Pragmática: BLOC, PLONGenerales: ITPA,, Escalas de desarrollo

Pruebas elaborables , mayormente de Tipo Screening, Observaciones sobre la actividad verbal libre del paciente

No Estandarizadas

Demostrativos

Observación

Medios técnicos

Prácticos

Ejercicio Juego Modelación

Verbales

Relato (monologo) Conversación (dialogo)

MÉTODOS DE INTERVENCIÓN

EL USO DE LOS MÉTODOS DE INTERVENCIÓN DEPENDE DE:

Objetivo de intervención

Etapa de corrección

Tipo de trastorno

Particularida-des

individuales

Edad

EVALUACIÓN APARATO BUCOFONATORIO

EVALUACIÓN DE LA RESPIRACIÓN

EVALUACIÓN DE ARTICULACIÓN

EVALUACIÓN DISCRIMINACIÓN AUDITIVA

EVALUACIÓN DE MORFOSINTAXIS

• Adjetivos• Adverbios• Género• Número• Preposiciones• Pronombres• Verbos

EVALUACIÓN SEMÁNTICA

• Vocabulario• Conceptos básicos• Relaciones• Comprensión oral