advanced life support/ rcp avanzado
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RCP avanzado
RCP Avanzado
• Proporcionada por profesionales de la salud
• Administrar la medicación necesaria • Proporcionar desfibrilación
• Manejo avanzado de la vía aérea • Garantizando un acceso circulatorio • Fuera o dentro del hospital
El objetivoBásico: sustituir
Avanzado: restaurar o revertir definitivamente
la parada cardiorrespiratoria
RCP: Valoración Primaria
Utilización de las manos y un Desfibrilador.
• A: ( Airway) Vía aérea: Asegurar y manejar la vía aérea sin técnicas invasivas
(cánulas bucofaríngeas y nasofaríngeas ).• B: ( Breathing) Respiración: Ventilar con presión positiva( Ambu ).• C: (Circulation) Circulación:
Dar compresiones torácicas.• D: (Desfibrillation) Desfibrilación:
En caso de FV/TVSP. ABCD
RCP: Valoración Secundaria
Requiere técnicas médicas avanzadas e invasivas.• A: (Airway)
Asegurar con intubación orotraqueal (IOT).• B: (Breathing)
Comprobar la colocación del tubo (mediante la auscultación de AMBOS campos pulmonares)
Dispositivos para determinar concentración CO2 Prevenir desplazamiento del tubo con sujección del mismo.
• C: (Circulation)Oxígeno, vía periférica, monitor y líquidos:
Según el ritmo del paciente. Comprobar los signos vitales• D: (Differential diagnoses)
Diagnóstico diferencial y déficit neurológico: sobre todo en paro refractario. ABCDEFGH
RCP Avanzado: Recomendaciones
IOT es más importante que vía periférica y fármacos
El examen 1° es mas importante que examen 2°
TRATE AL PACIENTE, NO AL MONITOR.
RCP Avanzado: Causas Reversibles
• Neumotórax a Tensión
• Taponamiento cardíaco
• Toxinas • Trombosis pulmonar• Trombosis coronaria
• Hipovolemia • Hipoxia • Ion Hidrógeno
(acidosis) • Hipocalemia/
Hipercalemia • Hipotermia• Hipoglucemia
Causas o factores predisponentes : Si se sospechan en forma temprana el tratamiento es rápido
RCP AvanzadoParo cardiorrespiratorio
Taquicardia Ventricular Sin Pulso (TV)
Fibrilación Ventricular (FV)
Asistolia Actividad Eléctrica Sin Pulso(AESP)
RCP Avanzado: Monitorización• El monitor cardiaco permite observar la función
eléctrica del corazón a través del registro del ritmo cardiaco y determinar anomalías.
• Monitoreo cardiaco• Oxímetro de pulso• Control de presión arterial• Marcapaso externo• Desfibrilador manual y automático
Dependen de la marca
RCP Avanzado: FV/TV
FV/ TV sin pulso Asistolia/AESP
Administrar descargaBifásico: 120-200JMonofásico: 360J
Reanudar RCP
• Reanudar RCP• Vasopresor:
-Epinefrina 1mg/3-5min-Vasopresina 40U(en lugar de epin)
• Atropina 1mg/3-5min(máx. 3 dosis)
Desfibrilar, RCP, FármacosRCP: 30:2, 5 ciclos
Desfibrilable??
SiNo
Considerar administrar antiarritmicos Amiodarona 300mg dosis única Lidocaína 1° dosis 1-1.5mg/kg; 2° 0.5-0.75mg/kg(máx. 3 dosis o 3mg/kg)
RCP Avanzado: Bradicardia
FC <60lpm-Mantener permeabilidad vía aérea-Administrar Oxigeno-Vigilar ECG: ritmo, TA, oximetría-Colocar una IV
Datos de hipoperfusión??-TAS <90mmHg-FC <40lpm-Insuficiencia cardiaca-Arritmias comprometen TA-Dolor precordial, palidez, sudoración, datos de gasto cardiaco bajo
RCP Avanzado: Bradicardia
Si
No
Atropina 0.5mg IV
Riesgo de Asistolia??Asistolia reciente
Bloqueo AV 2°Bloqueo AV 3°
Pausa Ventricular >3sVigilar
Respuesta Satisfactoria??
Si
Si
No
No
RCP Avanzado: Bradicardia
Medidas provisionales en espera de tratamiento con Marcapasos
Atropina 0.5mg IV cada 3-5min hasta dosis máxima de 3mg
Epinefrina 2-10microgr/min IV
Dopamina 2-10microgr/kg/min IV
Si es Bloqueo de 3° grado pasar directo a Marcapasos
RCP Avanzado: Taquicardias
QRS
Estrecho Ancho
Identificar-tratar causas reversibles, conseguir ECG 12 derivaciones, Consultar EXPERTO
• Maniobras Vagales• Adenosina 6mg IV
• Amiodarona 150mg IV en 10min
(Dosis máxima de 2.2gr/24hrs)
RCP Avanzado: D
• Déficit neurológico• Estado mental.• Respuesta pupilar.• Glasgow.• Examen rápido de focalización neurológica.• Buscar causas reversibles de estado mental
alterado.
ABCDEFGH
RCP Avanzado: Escala de Glasgow
RCP Avanzado: E
• Exposición• Exponer al paciente, chequear
heridas, chequear pulsos en extremidades, comprimir sitios de sangrado, identificar y estabilizar injurias obvias.
• Extremidades / Examinar la piel
RCP Avanzado: F
• Fingers, Foley and Flip
• Fingers (tocar): Examen de pelvis y abdomen bajo, examen genital, tacto vaginal y rectal para detectar injurias en zona pélvica y perineal.
• Flip (voltear): Voltear al paciente para examinar el dorso.
• Foley (catéter Foley): Insertar catéter foley para drenar orina, tomar muestra, evaluar el volumen urinario por hora.
RCP avanzado: G
• Sonda Gástrica (SNG / SOG)• Aspirar sangre / Toxinas /
Ingesta de medicamentos.• Liberar aire de estómago.• Considerar tratamiento de
intoxicaciones o sobredosis.
RCP Avanzado: H
• H: Historia• Documentos, entrevista
rápida a familia, amigos, personal del prehospitalario (ambulancias).