Tanggal Cetak : 12/03/2015 10:20:42

LAPORAN PEMERIKSAAN TAHAP AWAL

1000470320

Nama ADE SYABAN KHOERONI BIN SAFE'I

Alamat KP WARUNG DANAS RT 02/01 KAB. CIANJUR JABAR

Umur 38 Tahun

No. PasporNo. Porsi 1000470320

Tahun Hijriah 1436

B. PEMERIKSAAN FISIK1. Tanda Vital a. Tekanan Darah

Sistol 130 mmHg

Distol 70 mmHg

INFORMASINama Dokter Cahyo Priambodo, dr

Jabatan Dokter Umum

Tmpt. Pemeriksaan PUSKES. MANDE

Tgl. Pemeriksaan 2/20/2015

A. RIWAYAT KESEHATAN (ANAMNESIS)1. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU(RPD)disangkal

2. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA(RPK)asthma

3. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG(RPS)caries dentis

b. NadiFrekuensi 80 kali/menit

Volume 2

Ritme 1

c. NapasFrekuensi 22 kali/menit

Volume 2

d. SuhuSuhu 37 0C

3. Kulita. Inspeksi awo matang

b. Palpasi elastis2. Postura. Bentuk/habitus : Proposional/tidak proposional

1 4. Kepalaa. Inspeksi normochepal, simetris

b. Pemeriksaan Syaraf Kranial

tidak ditemukan kelainan syaraf N1-N12

c. Mata pupil isokor, konjungtiva tdk anemis, sklera tidak ikterik

d. Telinga auricula normal, membrana tympani intake, tdk ada discharge

e. Hidung tidak ada rhinore, tidak tampak deviasi septum

f. Tenggorokan & Mulut pharyng tidak hiperemis, gigi caries dentis

b. IMT(Indek Masa Tubuh) Tinggi Badan(TB)

172 cm

Berat Badan(BB)

88

c. Rasio LPP Lingkar Pinggang

105 cm

Lingkar Pinggul 111 cm5. Lehera. Inspeksi simetris, tidak tampak

benjolan massa

b. Palpasi tidak ada pembesaran kelenjar tyroid

Halaman : 1 of 3

Tanggal Cetak : 12/03/2015 10:20:42

7. Dadaa. Umum & ParuInspeksi simetris, tidak ada

ketinggalan gerak, tidak ada retraksi dinding dada

Palpasi fremitus paru kanan = kiri

Perkusi sonor di ke dua lapang paru, tidak ada nyeri ketok costovertebra

Auskultasi suara dasar vesikuler, tidak terdengar whezing dan ronkhi

6. Kelenjar dan Pembuluh Getah Bening

a. Inspeksi tidak tampak pembesaran kelenjar

b. Palpasi tidak teraba

8. PerutInspeksi dinding perut datar

Palpasi dinding perut lemas, tidak teraba benjolan massa

Perkusi tympani

Auskultasi bising usus normal

b. JantungInspeksi tidak tampak ictus cordis

Palpasi tidak teraba ictus cordis

Perkusi batas jantung normal

Auskultasi irama reguler, tidak terdengar bising jantung dan gallop

9. EkstremitasInspeksi tidak tampak deformitas,

simetris, tidak tampak kelainan gerak

Palpasi tidak ada nyeri tekan, tidak ada krepitasi, tidak ada oedem

Kekuatan Otot superior +5/+5, inferior +5/+5

Refeks refleks fisiologis normal, refleks fatologis tdk ditemukan

10. Rektum dan Urogenital

Inspeksi(Traktus Urinarius)

Palpasi(Traktus Urinarius)

tidak dilakukan pemeriksaan

tidak dilakukan pemeriksaan

Inspeksi(Genitalia) Palpasi (Genitalia)

tidak dilakukan pemeriksaan

tidak dilakukan pemeriksaan

Inspeksi(REktum) Palpasi(Rektum)

tidak dilakukan pemeriksaan

tidak dilakukan pemeriksaan

C. PEMERIKSAAN JIWAKeluhan Somatika Tanpa Kelainan Organiktidak ada

Keluhan Psikosomatiktidak ada

Keluhan Mental Emosionaltidak ada

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG1. Laboratorium a. Darah

Hemoglobin(Hb) Laju Endap Darah(LED)14,9 17

Jumlah Leukosit Hitungan Jenis Lekosit0/2/0/61/34/3 13000

Golongan Darah Gula Darah Sewaktu(GDS)2 121

Kolestrol (LDL) Pemeriksaan Darah Lain Atas Indikasi

275 asam urat (5,5),

b. Urin

Makroskopis Mikroskopiskuning, jernih, eri (2-3), leko (2-3), epitel

(1-4), Bakteri (+)

Glukosa Urin Protein UrinNegatif Negatif

Test Kehamilan Pemeriksaan Lain Atas Indikasi

-32768 Tidak dilakukan

2/20/2015 10:07:32 AM

2. Elektro Kardio Graf ( tulisan penilaian dan lampiran hasil cetakannya)Sinus rhythm

3. Pencitraan Radiologi/USGCor dbn Pulmo bronchus

2. Test KebugaranMetode Nilai. 2

E. PEMERIKSAAN KEMANDIRIAN & KEBUGARAN1. Barthel Indeks (BAI)(untuk > 60th)

Halaman : 2 of 3

Tanggal Cetak : 12/03/2015 10:20:42

Skore Keterangantdk dilakukan .

F. DIAGNOSADiagnosa 1 Acute

bronchitisJ20

Diagnosa 2 Dental caries K02Diagnosa 3 General

examination and investigation of persons without complaintor reported diagnosis

Z00

Diagnosa 4

Diagnosa 5

G. FAKTOR RISISKO JEMAAH HAJIMerokokTrue

Kurang Aktivitas FisikFalse

Menggunakan Alat BantuFalse

.

H. KESIMPULANSaran / Anjuran

kontrol kesehatan rutin, olahraga teratur, makanan bergizi, istirahat cukup

KATEGORIMandiri

Mande, 20 Pebruari 2015Dokter Pemeriksa,

dr. Cahyo PriambodoNIP. 19750331 200501 1009

Halaman : 3 of 3