EnvioTaller 1Los estudiantes en Cipas; responderan las preguntas del taller y lo enviaran en un documento WORD que cumpla con las normas establecidas.LIMITACION FSICA O DISCAPACIDAD FISICALa discapacidad es aquella condicin bajo la cual ciertas personas presentan alguna deficiencia fsica, mental, intelectual o sensorial que a largo plazo afectan la forma de interactuar y participar plenamente en la sociedad. La Convencin Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, aprobada por la ONU en 2006, define de manera genrica a quien posee una o ms discapacidades como persona con discapacidad. En ciertos mbitos, trminos como "discapacitados", "ciegos", "sordos", etctera, aun siendo correctamente empleados, pueden ser considerados despectivos o peyorativos, ya que para algunas personas dichos trminos "etiquetan" a quien padece la discapacidad, lo cual interpretan como una forma de discriminacin. En esos casos, para evitar conflictos de tipo semntico, es preferible usar las formas personas con discapacidad, personas sordas, personas con movilidad reducida y otros por el estilo, pero siempre anteponiendo "personas" como un prefijo, a fin de hacer nfasis en sus derechos humanos y su derecho a ser tratados como igual. Acaso como un eufemismo, se ha propuesto un trmino en ciertos espacios para referirse a las personas con discapacidad, el de mujeres y varones con diversidad funcional ("personas con capacidades diferentes" en Mxico), a fin de eliminar la negatividad en la definicin del colectivo de personas con discapacidad y reforzar su esencia de diversidad.Sin embargo, es un hecho que debemos destacar: una persona con discapacidad no necesariamente posee capacidades distintas o superiores a las de una persona que no posee la condicin; si acaso, ha desarrollado habilidades que le permiten compensar la prdida o disminucin de alguna funcin, pero que no son privativas suyas, puesto que cualquier persona sin discapacidades tambin podra hacerlo. Evolucin de la percepcin de la discapacidad La discapacidad es una realidad humana percibida de manera diferente en diferentes perodos histricos y civilizaciones. La visin que se le ha dado a lo largo del siglo XX estaba relacionada con una condicin considerada deteriorada respecto del estndar general de un individuo o de su grupo. El trmino, de uso frecuente, se refiere al funcionamiento individual e incluye discapacidad fsica, discapacidad sensorial, discapacidad cognitiva, discapacidad intelectual, enfermedad mental y varios tipos de enfermedad crnica. Por el contrario, la visin basada en los derechos humanos o modelos sociales introduce el estudio de la interaccin entre una persona con discapacidad y su ambiente; principalmente el papel de una sociedad en definir, causar o mantener la discapacidad dentro de esa sociedad, incluyendo actitudes o unas normas de accesibilidad que favorecen a una mayora en detrimento de una minora. Tambin se dice que una persona tiene una discapacidad si fsica o mentalmente tiene una funcin intelectual bsica limitada respecto de la media o anulada por completo. La evolucin de la sociedad ha ido mejorando desde los aos 1980 y se han desarrollado modelos sociales de discapacidad que aaden nuevas apreciaciones al trmino. Por ejemplo, se distingue entre una persona con discapacidad (en cuanto posee una habilidad disminuida siendo objetivamente menor que la de la media) y una persona con capacidades distintas de las normales y que -aunque no representa ninguna ventaja o inconveniente- a menudo es considerado un problema debido a la actitud de la sociedad o el hecho de que los estndares estn basados en caractersticas medias.

Estos cambios de actitud han posibilitado cambios en la comprensin de determinadas caractersticas fsicas que antes eran consideradas como discapacidades. En la dcada de los aos 1960, por ejemplo, las personas zurdas eran vistas como personas con una anomala, siendo obligadas a escribir con la mano derecha, e incluso a veces hasta se les castigaba si no lo hacan. En los aos 1980 se acepta esta cualidad como una caracterstica fsica. Si determinadas herramientas, como tijeras o sacacorchos se crean para personas diestras, una persona zurda se percibir a s misma como una persona con discapacidad, puesto que es incapaz de realizar ciertas acciones y necesita ayuda de otras personas, perdiendo su autonoma. En la sociedad actual existe una tendencia a adaptar el entorno y los espacios pblicos a las necesidades de las personas con discapacidad, a fin de evitar la exclusin social, pues una discapacidad se percibe como tal, en tanto que la persona es incapaz de interactuar por s misma con su propio entorno. Definiciones y enfoques La Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) de la Organizacin Mundial de la Salud, distingue entre las funciones del cuerpo (fisiolgico o psicolgico, visin) y las estructuras del cuerpo (piezas anatmicas, ojo y estructuras relacionadas). La debilitacin en estructura o la funcin corporal se definen como participacin de la anomala, del defecto, de la prdida o de otra desviacin significativa de ciertos estndares generalmente aceptados de la poblacin, que pueden fluctuar en un cierto plazo. La actividad se define como la ejecucin de una tarea o de una accin. El CIF enumera 9 amplios dominios del funcionamiento que pueden verse afectados: Aprendiendo y aplicando conocimiento Tareas y demandas generales Comunicacin Movilidad Cuidado en s mismo Vida domstica Interacciones y relaciones interpersonales reas importantes de la vida Vida de la comunidad, social y cvica La introduccin al CIF indica que una variedad de modelos conceptuales se ha propuesto para entender y para explicar la discapacidad y el funcionamiento, que intenta integrar a ellos. Existen dos modelos de ver la discapacidad en s. El modelo social y el modelo mdico. Enfoque socialEl enfoque social de la discapacidad considera la aplicacin de la "discapacidad" principalmente como problema social creado y bsicamente como cuestin de la inclusin completa de los individuos en sociedad (la inclusin, como los derechos de la persona con discapacidad).

En este enfoque la discapacidad, es una coleccin compleja de condiciones, muchas de las cuales son creadas por el ambiente social, razn por la cual la gerencia del problema requiere la accin social y es responsabilidad colectiva de la sociedad hacer las modificaciones ambientales necesarias para la participacin completa de la persona con discapacidad en todas las reas de la vida La mayor desigualdad se da en la desinformacin de la discapacidad que tiene enfrente las personas sin discapacidad y el no saber cmo desenvolverse con la persona discapacitada, logrando un distanciamiento no querido. La sociedad debe eliminar las barreras para lograr la equidad de oportunidades entre personas con discapacidad y personas sin discapacidad. Para lograr esto, tenemos las tecnologas de apoyo. No contempla la discapacidad como un problema individual, sino como algo dado por las limitaciones que pueda tener una persona y las muchas barreras que levanta la sociedad. Esto es lo que causa la desigualdad social con personas sin discapacidad.Alguna persona con el enfoque social de la discapacidad que est en el de la culpa de la izquierda sobre todo como el problema que tiene por lo menos intencionalmente, si no completamente directamente, hecho la inclusin imposible.La mayor desigualdad se da en la desinformacin de la discapacidad que tiene enfrente las personas sin discapacidad y el no saber cmo desenvolverse con la persona discapacitada, logrando un distanciamiento no querido. La sociedad debe eliminar las barreras para lograr la equidad de oportunidades entre personas con discapacidad y personas sin discapacidad. Para lograr esto, tenemos las tecnologas de apoyo.No contempla la discapacidad como un problema individual, sino como algo dado por las limitaciones que pueda tener una persona y las muchas barreras que levanta la sociedad. Esto es lo que causa la desigualdad social con personas sin discapacidad. Enfoque del comportamiento interpersonalEn el aspecto mdico se ve a la discapacidad como una enfermedad, causando directamente una deficiencia, el trauma, o la otra condicin de la salud que por lo tanto requiere la asistencia mdica sostenida proporcionada bajo la forma de tratamiento individual por los profesionales. "Es un trmino genrico que incluye dficits, limitaciones en la actividad y restricciones en la participacin. Indica los aspectos negativos de la interaccin entre un individuo con una condicin de salud y sus factores contextuales" La discapacidad es un problema individual y significa que la persona es minusvlida. Es "curacin dirigida", o el ajuste y el cambio del comportamiento del individuo que conduciran a "casi curan" o curacin eficaz. En el enfoque mdico, la asistencia mdica se ve como el punto principal, y en el nivel poltico, la respuesta principal es la de la poltica de modificacin o Reforma de la salud. El enfoque con el cual la persona con discapacidad es tomada por la sociedad es muy importante.Las terminologas estn asociadas a ideas y conceptos que representan valores culturalmente aceptados y la sociedad evoluciona sobre la percepcin que se tenga de las Discapacidades. Ciertos organismos relacionados con la diversidad funcional han intentado acuar nuevos trminos, en busca de una nueva visin social de este colectivo, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), promocion la ''Clasificacin Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud'' (CIF) Suiza (2001), sustituyendo la anterior ''Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas'' (CIDDM) de 1980.

Deficiencia por Dficit en el funcionamiento, la prdida o anormalidad de una parte del cuerpo o de una funcin fisiolgica o mental, la contextualiza a una desviacin significativa de la mediana estandarizada de la poblacin. Discapacidad por Limitacin en la actividad referida a las dificultades en la ejecucin calificadas en distintos grados que supongan una desviacin importante en cantidad y calidad en relacin en una persona sin alteracin de salud, Minusvala por la Restriccin en la participacin, son problemas que un individuo puede experimentar en su implicacin en situaciones vitales, la participacin esta determinada por lo esperado de un individuo sin discapacidad en una determinada cultura o sociedad. -->Modelo biopsicosocialEs un modelo o enfoque participativo de salud y enfermedad que postula que el factor biolgico, el psicolgico (pensamientos, emociones y conductas) y los factores sociales, desempean un papel significativo de la actividad humana en el contexto de una enfermedad o discapacidad.De hecho, la salud se entiende mejor en trminos de una combinacin de factores biolgicos, psicolgicos y sociales y no puramente en trminos biolgicos.[] Contrasta con el modelo reduccionista tradicional, nicamente biolgico que sugiere que cada proceso de la enfermedad puede ser explicado en trminos de una desviacin de la funcin normal subyacente, como un agente patgeno, gentico o anormalidad del desarrollo o lesin.[]Este enfoque se utiliza en campos como la medicina, enfermera, psicologa clnica, Psicopedagoga y la sociologa y en particular en mbitos ms especializados como la psiquiatra, la fisioterapia, la terapia ocupacional y el trabajo social clnico. En el mbito de la atencin a las personas con discapacidad y enfermedad crnica es bsico este enfoque dentro del equipo de rehabilitacin formado por mdicos especialistas en rehabilitacin, neuropsiclogos, logopedas, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas asistentes sociales y otros profesionales.El paradigma biopsicosocial es tambin un trmino mal utilizado para el concepto popular de la conexin mente-cuerpo, que se dedica a aportar argumentos filosficos y espirituales entre los modelos biopsicosociales y biomdicos, ms que a la investigacin y su aplicacin clnica[. Modelo de la diversidad funcional Tipos de discapacidad Discapacidad fsica: Esta es la clasificacin que cuenta con las alteraciones ms frecuentes, las cuales son secuelas de poliomielitis, lesin medular (parapljico o cuadripljico) y amputaciones. Discapacidad intelectual: Se caracteriza por una disminucin de las funciones mentales superiores (inteligencia, lenguaje, aprendizaje, entre otros), as como de las funciones motoras. Esta discapacidad abarca toda una serie de enfermedades y trastornos, dentro de los cuales se encuentra el retraso mental, el sndrome Down y la parlisis cerebral. Discapacidad psquica: Las personas sufren alteraciones neurolgicas y trastornos cerebrales. Discapacidad sensorial: Comprende a las personas con deficiencias visuales, a los sordos y a quienes presentan problemas en la comunicacin y el lenguaje. La igualdad de oportunidades, no discriminacin y accesibilidad universal de las personas con discapacidad (abreviadamente LIONDAU), tiene por objeto establecer medidas para garantizar y hacer efectivo el derecho a la igualdad de oportunidades de las personas con discapacidad. A estos efectos, se entiende por igualdad de oportunidades la ausencia de discriminacin, directa o indirecta, que tenga su causa en una discapacidad, as como la adopcin de medidas de accin positiva orientadas a evitar o compensar las desventajas de una persona con discapacidad para participar plenamente en la vida poltica, econmica, cultural y social.Accesibilidad y tecnologas de apoyoLa accesibilidad es el grado en el que todas las personas pueden utilizar un objeto, visitar un lugar o acceder a un servicio, independientemente de sus capacidades tcnicas, cognitivas o fsicas. A nivel internacional, el World Wide Web Consortium (W3C) ha preparado unas Directrices sobre la accesibilidad de los contenidos en la web. La Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad, que entr en vigor el 3 de mayo de 2008, tambin subraya que hay que garantizar a las personas con discapacidad la igualdad de acceso a las TIC y contribuir a eliminar los obstculos que impiden el acceso a la informacin, en particular por Internet. Las leyes y reglamentos nacionales pueden fomentar el cumplimiento de las normas de accesibilidad.

Para muchas personas, las TIC, entre ellas Internet, son hoy en da indispensables para la economa, la educacin y la vida social. Para que las personas con discapacidad tengan iguales posibilidades de acceso a la informacin que los dems, los sitios web deben poder ser consultados por todos. Consiste en la definicin de productos y entornos para ser usados por todas las personas al mximo posible, sin adaptaciones o necesidad de un diseo especializado. Este concepto comprende una definicin ms amplia de lo que se conoce como accesibilidad para personas con discapacidad. Abarca que los entornos, productos y servicios que se ofrecen y usamos en nuestra vida diaria, sumando el acceso a las tecnologas de la informacin y comunicacin; deben estar disponibles para todos en igualdad de condiciones como parte esencial para la adecuada integracin de los diversos grupos de la sociedad. Este concepto busca que los entornos desde su diseo, incluyan uno o ms de los siguientes principios: Uso equitativo: que los entornos puedan ser usados por personas con distintas capacidades fsicas. Uso flexible: que los entornos se acomoden a un amplio rango de referencias y habilidades individuales.

Uso simple e intuitivo: que los entornos sean fciles de entender, sin importar la experiencia, conocimientos, habilidades del lenguaje o nivel de concentracin del usuario.

Informacin perceptible: que los entornos transmitan la informacin necesaria al usuario para su desplazamiento de forma efectiva, sin importar las condiciones del medio ambiente o sus capacidades sensoriales.

Tolerancia al error: que los entornos minimicen riesgos y consecuencias adversas de acciones involuntarias o accidentales.

Mnimo esfuerzo fsico: que los entornos puedan ser usados cmoda y eficientemente minimizando la fatiga.

Adecuado tamao de aproximacin y uso: que los componentes de las construcciones proporcionen un tamao y espacio adecuado para el acercamiento, alcance, manipulacin y uso de los servicios independientemente del tamao corporal, postura o movilidad del usuario. Ruta Accesible Es la posibilidad de ingreso que tienen todas las personas a servicios y reas fsicas educativas (mediante pisos, andadores, puertas y vanos) contando con todas las facilidades y libertades para desplazarse horizontal y verticalmente y permanecer en el lugar de forma segura; esta ruta ser desde cualquier punto de acceso al inmueble incluyendo banquetas, estacionamientos y paradas de transporte pblico y deber estar concebida libre de obstculos y barreras y con caractersticas y dimensiones que eficiente la accesibilidad de las personas con discapacidad. Los tipos y elementos considerados en las circulaciones horizontales son: Pisos y patios Guas en piso para conduccin de personas con discapacidad visual Pasillos Los tipos y elementos en circulaciones verticales se clasifican en: Rampas Escaleras Elevadores y plataformas Las disposiciones generales para locales y servicios en Mxico consideran que el acceso y circulacin debern ser libres de obstculos, desde la calle y las reas de estacionamiento de vehculos hasta las plantas bajas de todos y cada uno de los edificios de planteles escolares.Tecnologas de apoyoCon tecnologa de apoyo se hace referencia a la ayuda tcnica tanto en accesibilidad como en movilidad. Ejemplo de ello es el bastn blanco, el andador, la silla de ruedas, perros de asistencia, etc.Se llama Tecnologa de Apoyo a todo tipo de equipo, objeto, sistema, producto ,maquina, instrumento, programa y/o servicio que puede ser usado para suplir, aumentar, mantener, compensar o mejorar las capacidades funcionales de las personas con impedimento o discapacidad (motriz, sensorial o cognitiva). Tambin es llamada tecnologa de adaptacin o de ayuda para la vida independiente, ya que les facilita a los individuos que las utilizan, llevar a cabo tareas que antes eran incapaces de cumplir o tenan grandes dificultades para realizar.Las tecnologas adecuadas y accesibles permiten vivir ms y con mayor calidad de vida. Actualmente en muchos casos la innovacin tecnolgica de productos y servicios para la salud est vinculada a pensar exclusivamente en el valor econmico de su aplicacin como lgica ligada a la maximizacin de la rentabilidad impidiendo que la innovacin llegue a la poblacin que la necesita. Asumimos el desafo entendiendo a la Innovacin Tecnolgica como la aplicacin de una idea nueva surgida de las necesidades de las personas y en consecuencia pensada, desarrollada y aplicada para que sea accesible, adecuada y de calidad en beneficio del conjunto.

Los siguientes son unos ejemplos de los diferentes tipos de tecnologa de apoyo: Accesos y Controles del Medioambiente: botones, teclados especiales, y control remotos que le permite a un estudiante con una discapacidad fsica a controlar cosas en su ambiente. Esto tambin incluye cosas que ayuda a personas a moverse por la comunidad, como una rampa, abridores de puertas automticas y avisos en braille. Ayudas Para Su Vida Diaria: herramientas especiales para actividades diarias, como cepillarse los dientes o vestirse y asiento de baos diseados especialmente para los estudiantes que necesitan ayuda con cuidado personal. Aparatos Que Ayudan Escuchar: audfonos, amplificadores, capciones en la televisin y telfonos con teclados que ayuda al estudiante sordo o que ha perdido su audicin. Comunicacin Aumentada/ Alternativa: cartones con ilustraciones, aparatos de comunicacin operados por batera, software de comunicacin y computadoras que les permiten a los estudiantes que no pueden hablar comunicarse. Instruccin Basada en Computadora: un software para ayudar a los estudiantes con dificultades de aprendizaje en lectura, escritura, matemticas y otras reas. Movilidad: sillas de ruedas, andadores y bicicletas adaptadas que le permite a un estudiante con una discapacidad fsica o visual a moverse cuidadosamente a travs de la comunidad. Posicin: asientos ajustables, mesas, un aparato para poner a alguien de pie, cuas y tiras que ayuda a un estudiante con una discapacidad fsica mantenerse en una buena posicin para aprender sin cansarse. Soporte Visual: libros con letras grandes, libros grabados, magnificadores, software de computadora parlante y braille que le permite a un estudiante ciego o con baja visin acceso a la informacin. El uso de las tecnologas como medio para incrementar, mantener o mejorar las capacidades funcionales de los individuos es un prctica comn en el mbito de la intervencin con personas con discapacidad (Alcantud y Soto, 2003). Garca Viso y Puig de la Bellacasa (1988) definen las ayudas tcnicas como utensilios para que el individuo pueda compensar una deficiencia o discapacidad sustituyendo una funcin o potenciando los restos de las mismas. Para la intervencin educativa de alumnos con necesidades especficas de apoyo educativo, Alcantud (2003) ofrece la siguiente clasificacin de las tecnologas de ayuda: Sistemas de habilitacin, aprendizaje y entrenamiento: Se incluyen todos los sistemas de feedback y biofeedback para el aprendizaje o entrenamiento de habilidades concretas. Se incluyen todos los usos de la tecnologa de la informacin y de la comunicacin dirigidos a incrementar las habilidades de las personas con discapacidad. Sistemas alternativos y aumentativos de acceso a la informacin del entorno: Englobamos en este epgrafe las ayudas para personas con discapacidad visual y/o auditiva que les permite incrementar la seal percibida o sustituirla por otro cdigo percibido por ellos. Tecnologas de acceso al ordenador (Adaptative Technology: Englobamos aqu todos los sistemas (hardware y software) que permiten a personas con discapacidad utilizar los sistemas informticos convencionales. Sistemas alternativos y aumentativos de comunicacin: Sistemas pensados para las personas que por su discapacidad no pueden utilizar el cdigo oral-verbal-lingstico de comunicacin. Tecnologas para la movilidad personal: Se incluyen todos los sistemas para la movilidad personal, sillas de ruedas (manuales y autopropulsadas), bastones, adaptaciones para vehculos de motor, etc.

Tecnologas para la manipulacin y el control del entorno: Se incluyen los sistemas electromecnicos que permiten la manipulacin de objetos a personas con discapacidades fsicas o sensoriales. Incluyen robots, dispositivos de apoyo para la manipulacin, sistemas de electrnicos para el control del entorno, etc. Tecnologas de la rehabilitacin: Se incluyen todos los elementos tecnolgicos utilizados en el proceso de rehabilitacin incluyendo prtesis y el material de fisioterapia. Tecnologas asistenciales: Se incluyen todos los elementos tecnolgicos y ayudas para mantener las constantes vitales o impedir un deterioro fsico como colchones anti-escaras, alimentadores, respiradores, etc. Tecnologas para el deporte, ocio y tiempo libre: Esta categora incluye todos los sistemas que permiten a las personas con discapacidad poder realizar una actividad de ocio o deporte. Tecnologas para la vida diaria: Hace referencia a los diferentes sistemas no incluidos en ninguno de los epgrafes anteriores y que permiten incrementar el nivel de independencia de las personas con discapacidad. Sistemas para ayuda a la alimentacin (cucharas, platos o vasos adaptados); mobiliario adaptado; elementos de la cocina adaptada, bao adaptado, etc. La naturaleza de las Tecnologas de Apoyo o de Ayuda, es tan variada que se han propuesto, para ello, distintas filosofas de clasificacin. As, por ejemplo, Roca y otros (2004), proponen diferentes clasificaciones atendiendo a su nivel tecnolgico: De No tecnologa: Son aquellas que incorporan usos especiales de mtodos y objetos de uso comn (p.e. comunicarse sealando sobre un conjunto de objetos reales, estrategias especiales de estudio, tipos de letra magnificada, etc.). De Baja Tecnologa: Las que utilizan adaptaciones de herramientas simples ya existentes (p.e. tableros de conceptos elementales, ayudas para la alimentacin y el vestido, etc.). De Media Tecnologa: Se incluyen, aqu, productos y equipos de cierta complejidad tecnolgica y de desarrollo dedicado o especial (p.e. sillas de ruedas, etc.). De Alta Tecnologa: Incorporan productos y equipos de gran complejidad tecnolgica, principalmente basados en las Tecnologas de la Informacin y las Comunicaciones, Robtica, Ingeniera Biomdica, entre otras (p.e. comunicadores personales, acceso al PC, Brain Computer Interface, sillas de ruedas auto-guiadas). Atendiendo a las caractersticas de los usuarios: Equipos y Productos para Discapacidad Fsica: Incorporan soluciones para aspectos relacionados con la movilidad y la manipulacin (Movilidad y Transporte, higiene y cuidado personal, realizacin de Tareas domsticas, Acceso al Ordenador, Ayudas para la Autonoma, etc.). Para Discapacidad Psico-Cognitiva: Aportan soluciones para las dificultades de los individuos en; el aprendizaje y la interpretacin de conceptos abstractos y complicados, el establecimiento de relaciones entre conceptos, la realizacin de tareas de estructura compleja, la utilizacin de la memoria cercana, la interpretacin y memorizacin de largas secuencias de operacin, la capacidad de entendimiento del leguaje, etc. (Secuenciadores de tareas; Ayudas al proceso de memorizacin prximo, Comunicadores Simblicos, etc.). Para Discapacidad Sensorial presentan soluciones muy diferenciadas segn que se orienten a: Discapacidad Visual: Incluyen Ayudas a la Movilidad, Ayudas a la Lectura; Ayudas a la Escritura.

Discapacidad Auditiva: Comunicacin Personal; Telefona, Comunicacin en general, etc. Para personas con Discapacidad y Mayores en general: Se incluyen muchos de los recursos indicados en los puntos anteriores y otros de entornos de las TIC como control de seguridad; telemedicina; teletrabajo; enseanza y formacin a disancia; puestos de trabajo adaptado, etc.Atendiendo a la lgica de operacin: Ayudas Alternativas: Permiten sustituir una metodologa o herramienta por mtodos o herramientas alternativos que si pueden ser utilizados por el sujeto. Ayudas Aumentativas: Complementan la escasez de recursos funcionales en los sujetos para realizar una accin, o bien hacen aumentar la escasa productividad de estos. Ayudas Sustitutivas: Permiten sustituir el uso de una funcionalidad ausente o daada, en el sujeto, por otra de la que si dispone: uso de caracteres o lneas Braille (Tactual Vision Substitution); lectores de pantalla con salida sintetizada (Auditory vision Substitution); indicadores luminosos de llamada (Visual Auditory Substitution). Los vibradores mecnicos (Tactual Auditory Substitution), etc. En definitiva, siguiendo a Ferrer (2004), todo ello nos hace apostar por un concepto de tecnologas de ayuda plural advirtiendo que, ms que un mero cmulo de ayudas tcnicas destinadas a compensar una disminucin sensorial, hemos de centrar la atencin en una visin de la tecnologa al servicio de las personas con la finalidad de permitir de modo efectivo la equiparacin de oportunidades. Lneas de Accin Identificar necesidades especficas en los campos de salud y discapacidad de la poblacin, los sistemas de atencin y redes sociales de apoyo. Detectar tecnologas novedosas y adecuadas, estimulando investigaciones en universidades, empresas e instituciones, articulando acciones con organismos pblicos y privados. Fortalecer a las empresas del sector en su produccin de los bienes y servicios procurando la innovacin, la calidad, lograr costo accesible y funcionalidad. Difundir tecnologas existentes sus caractersticas y beneficios. Interactuar con los sistemas de educacin, salud y desarrollo social en sus distintos niveles con nfasis en los sectores especficos mas vulnerables de la sociedad como el de las personas con discapacidad y con necesidades bsicas insatisfechas Deporte y discapacidad Los diferentes deportes adaptados para personas con discapacidad motriz se desarrollan desde los aos 1950, ejemplo de ello son los Juegos Paralmpicos entre los que, por ejemplo, el atletismo, es la disciplina que ha logrado adaptar la mayor parte de su modalidades. A partir de 2006[cita requerida] se organizan competiciones de deportes extremos para personas con discapacidades fsicas incluyendo competiciones de skateboarding, wakeboarding, escalado en roca, ciclismo de montana, surfing, moto-x y kayaking.

Tratados Internacionales El 13 de diciembre de 2006, las Naciones Unidas acordaron formalmente la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, el primer tratado del sistema de derechos humanos del siglo XXI, para proteger y reforzar los derechos y la igualdad de oportunidades de las cerca 650 millones de personas con discapacidad que se estima hay a nivel mundial. Desde sus comienzos, las Naciones Unidas han tratado de mejorar la situacin de las personas con discapacidad y hacer ms fciles sus vidas. El inters de las Naciones Unidas por el bienestar y los derechos de las personas con discapacidad tiene sus orgenes en sus principios fundacionales, que estn basados en los derechos humanos, las libertades fundamentales y la igualdad de todos los seres humanos.Participacin e igualdad plena Los pases firmantes de la convencin debern adoptar nuevas leyes nacionales, y quitar viejas leyes, de modo que las personas con discapacidad, por ejemplo, tengan los mismos derechos a la educacin, al empleo, y a la vida cultural.En 1976, la ONU lanza su Ao Internacional para las Personas con Discapacidad para 1981, renombrado ms adelante Ao Internacional de las Personas con Discapacidad. En 1979 Frank Bowe fue el representante de las personas con discapacidad. La dcada de las Personas con Discapacidad de la ONU, entre 1983 y 1993, ofreci un Programa Mundial de Accin Referido a Personas con Discapacidad; hoy muchos pases han nombrado a representantes que son personas con discapacidad. Adems en 1984 la Unesco acept la lengua de seas para la educacin de nios y jvenes sordos. El Da Internacional de las Personas con Discapacidad se celebra el 3 de diciembre de cada ao.FORO 1Los estudiantes entraran al menos una vez al foro y disertaran sobre sus expectativas sobre el modulo de practicas X Limitacion Fisica y retardo mental,

RETARDO MENTAL El trmino "retraso mental" no se comprende bien y se ve de manera despectiva. Algunos piensan que el retraso mental se diagnostica solo a base de un cociente de inteligencia (C.I.) mucho ms bajo de lo normal y que las personas retrasadas no pueden aprender a ocuparse de s mismos. En realidad, para ser diagnosticado como retrasado mental, la persona tiene que tener ambos, un C.I. significativamente bajo y problemas considerables en su adaptacin a la vida diaria. El retraso mental es un trmino que se usa cuando una persona tiene ciertas limitaciones en su funcionamiento mental y en destrezas tales como aquellas de la comunicacin, cuidado personal, y destrezas sociales. Estas limitaciones causan que el nio aprenda y se desarrolle ms lentamente que un nio tpico. El retraso mental se manifiesta antes de los dieciocho aos de edad. En el retraso mental se aprecia una lentitud del desarrollo, en general en todas las reas de funcionamiento, que se pone de manifiesto en las siguientes: Cognitivamente: puede existir una orientacin hacia lo concreto, egocentrismo, distraccin y poca capacidad de atencin. La hiperactividad sensorial puede conducir a conductas desbordantes, a la evitacin de estmulos, y a la necesidad de procesar estmulos a niveles de intensidad bajos. Emocionalmente: tienen dificultades para expresar sentimientos y percibir afectos tanto en s mismo como en los otros. La expresividad de la afectividad puede estar modificada por los impedimentos fsicos (hipertona, hipotona). Retraso del habla: que pueden inhibir la expresin del afecto negativo, lo que conduce a instancias de una hiperactividad afectiva aparente que incluye una ira impulsiva y una baja tolerancia a la frustracin. Dificultades adaptativas: las complejidades normales de las interacciones diarias pueden poner a prueba los lmites cognitivos del nio con RM. En casos extremos, el descontrol impulsivo puede conducir a la violencia y la destructividad. Los cambios en la vida diaria pueden forzar las capacidades cognitivas y las habilidades de afrontamiento, lo que a veces conduce a la frustracin. Reacciones emocionales primitivas: a la frustracin y a la tensin pueden implicar conductas agresivas, autos lesivos o auto-estimulantes.Nueva definicin de Retraso Mental segn la AAMR (Asociacin Americana de Retraso Mental): La definicin de AAMR representa un cambio significante de la manera que se percibe el retraso mental. En lugar de describir el retraso mental como un estado de incompetencia global, la nueva percepcin se refiere a un patrn de limitaciones. Esta definicin de basa en cuatro premisas: Una evaluacin vlida considera la diversidad cultural y lingstica adems de los factores de comunicacin y conducta. La existencia de limitaciones de las destrezas de adaptacin dentro del contexto del mbito comunitario tpico de los semejantes del individual de la misma edad y est indexada a las necesidades individualizadas de apoyo de la persona. Las limitaciones de adaptacin especficas a menudo coexisten con aciertos en otras destrezas de adaptacin u otras capacidades personales. Con los apoyos apropiados durante un periodo continuo, el funcionamiento vital de la persona con retraso mental generalmente mejora. Aqu mostraremos una tabla donde nos muestra a partir de que momento se puede considerar a una persona como Retardada Mental: Caractersticas tpicas de los nios con Retraso Mental Entre los individuos con retraso mental, hay una amplia gama de capacidades, deshabilidades, puntos fuertes, y necesidades de apoyo. Es comn encontrar una demora de lenguaje y el desarrollo motor significativamente por abajo de las normas de sus semejantes sin retraso mental. Los nios ms seriamente afectados experimentan demoras en tales reas como el desarrollo de las destrezas motoras tales como la movilidad, la imagen corporal, y el control de las funciones corporales. En comparacin con sus semejantes normales, los nios con retraso mental en general pueden tener una estatura y el peso por abajo de la norma, experimentar ms problemas de habla, y tener una incidencia ms alta de deficiencias de vista y odo. Al contrario de sus compaeros de saln, los estudiantes con retraso mental seguido tienen problemas con la atencin, la percepcin, la memoria, la resolucin de problemas y el pensar con lgica. Son ms lentos en aprender cmo aprender, y lo encuentran ms difcil aplicar lo que aprenden a situaciones o problemas nuevos. Algunos profesionistas explican estos patrones al afirmar que los nios con retraso mental tienen diferentes dficit cualitativo de cognicin o memoria. Otros creen que los nios con retraso mental atraviesan los mismos pasos de desarrollo que aquellos sin retraso mental, aunque a un paso ms lento, y alcanzan niveles ms bajos de funcionamiento global. Muchas personas con retraso mental son afectadas slo de una manera mnima, y funcionan slo un poco ms lento que el promedio en aprender nuevas destrezas e informacin. Evaluaciones:La evaluacin adecuada del nio o del adulto con RM debe incluir la anamnesis del familiar acompaante y la observacin del sujeto en su ambiente habitual.El CI debe obtenerse por medio de pruebas de inteligencia adaptadas al idioma y a la cultura del individuo, procesando los resultados con tablas estandarizadas. Si el sujeto no habla o tiene dificultades motrices de relevancia, hay test que no estn basados en el vocabulario, o en los cuales el peso de la escolaridad es mnimo.Existen varias escalas estandarizadas para la medicin de las capacidades adaptativas.El psicodiagnstico es una herramienta muy til para diferenciar la naturaleza de los trastornos, obtener un perfil de la personalidad, observar como el paciente procesa la informacin del ambiente y de su psiquis.Las evaluaciones de la red social de pertenencia, especialidad de los trabajadores y asistentes socialesDesarrollo del lenguaje.La deteccin temprana de las limitaciones cognitivas y del desarrollo puede significar un nivel de discapacidad menor para la persona afectada, siempre que se implanten programas de intervencin temprana. Sin embargo, las limitaciones cognitivas suelen pasar desapercibidas hasta el inicio de la escolaridad primaria. Un indicador precoz de las limitaciones cognitivas es el retraso en el desarrollo del lenguaje. Dos evaluaciones sencillas sirven de indicadores de alta sensibilidad: Balbuceo cannico: consiste en emisiones, (pseudopalabras), con al menos dos slabas, que constan de un sonido voclico y un sonido consonntico, con una articulacin veloz entre ambos. Aparece entre los cuatro y los diez meses de edad. No est afectado por la prematurez, el bilingismo, el nivel econmico social, las interacciones con el entorno o el Sndrome de Down. Funciones pragmticas: Se estructuran alrededor del ao de vida; es una expresin precoz de la estructuracin del lenguaje en el nio. Interaccin social: registra al otro, llama la atencin, saluda. Atencin convocada: llama la atencin de un adulto hacia un objeto que est percibiendo. Regulacin conductual: lograr que otro realice una accin por l.Un segundo paso en la evaluacin del lenguaje, incluye: Comprensin de vocabulario: Difcil de evaluar con precisin. Se basa en que el nio seale o tome con su mano objetos conocidos frente al requerimiento del entrevistador, o que obedezca consignas verbales simples del entrevistador. Capacidad de juego: Se puede identificar tres tipos de actividad ldica, ligados a la adquisicin de habilidades en el uso y la construccin del lenguaje. Exploratorio: agita, toca, muerde, golpea los objetos con los que toma contacto. Combinatorio: relaciona objetos. Simblico: los objetos representan roles, tienen vnculos entre s, son personajes de historias.La construccin del lenguaje y la estructuracin del psiquismo estn ntimamente relacionadas. El lenguaje, no slo el lingstico, es la herramienta bsica del pensamiento. Un lenguaje escaso en el vocabulario, en matices, en capacidad de simbolizacin va de la mano de un psiquismo que no puede planificar las acciones, dar a conocer sus deseos, construirse como unidad frente a la otredad. Tipos de Retraso Mental: - Retraso Mental leve: Los individuos afectados de retraso mental leve adquieren tarde el lenguaje, pero la mayora alcanzan la capacidad de expresarse en la actividad cotidiana, de mantener una conversacin y de ser abordados en una entrevista clnica. La mayora de los afectados llegan a alcanzar una independencia completa para el cuidado de su persona (comer, lavarse, vestirse, controlar los esfnteres), para actividades prcticas y para las propias de la vida domstica, aunque el desarrollo tenga lugar de un modo considerablemente ms lento de lo normal. Las mayores dificultades se presentan en las actividades escolares y muchos tienen problemas especficos en lectura y escritura. La mayora de los que se encuentran en los lmites superiores del retraso mental leve pueden desempear trabajos que requieren aptitudes de tipo prctico, ms que acadmicas, entre ellas los trabajos manuales semicualificados. En general, las dificultades emocionales, sociales y del comportamiento de los enfermos con retraso mental leve, as como las necesidades teraputicas y de soporte derivadas de ellos, estn ms prximas a las que necesitan las personas de inteligencia normal que a los problemas especficos propios de los enfermos con retraso mental moderado o grave. Pautas para el diagnstico Si se utilizan test de CI estandarizados de un modo adecuado el rango 50-55 al 70 corresponde a un retraso mental leve. La comprensin y el uso del lenguaje tienden a tener un retraso de grado diverso y se presentan problemas en la expresin del lenguaje que interfieren con la posibilidad de lograr una independencia, y que puedan persistir en la vida adulta. En un nmero variable de los afectados pueden presentarse adems otros trastornos tales como autismo, otros trastornos del desarrollo, epilepsia, trastorno disocial o discapacidades somticas. - Retraso Mental Moderado: Los individuos incluidos en esta categora presentan una lentitud en el desarrollo de la comprensin y del uso del lenguaje y alcanzan en esta rea un dominio limitado. La adquisicin de la capacidad de cuidado personal y de las funciones motrices tambin estn retrasadas, de tal manera que algunos de los afectados necesitan una supervisin permanente. Aunque los progresos escolares son limitados, algunos aprenden lo esencial para la lectura, la escritura y el clculo. De adultos, las personas moderadamente retrasadas suelen ser capaces de realizar trabajos prcticos sencillos, si las tareas estn cuidadosamente estructuradas y se les supervisa de un modo adecuado. Rara vez pueden conseguir una vida completamente independiente en la edad adulta. Sin embargo, por lo general, estos enfermos son fsicamente activos y tienen una total capacidad de movimientos. La mayora de ellos alcanza un desarrollo normal de su capacidad social para relacionarse con los dems y para participar en actividades sociales simples. Pautas para el diagnstico El CI est comprendido entre 35-40 y 50-55. En este grupo lo ms frecuente es que haya discrepancias entre los perfiles de rendimiento y as hay individuos con niveles ms altos para tareas viso-espaciales que para otras dependientes del lenguaje, mientras que otros son marcadamente torpes, pero son capaces de participar en relaciones sociales o conversaciones simples. El nivel de desarrollo del lenguaje es variable. Algunos aprenden a gesticular con las manos para compensar, hasta cierto grado, los problemas del habla. En una proporcin pequea pero significativa estn presentes un autismo infantil o trastornos del desarrollo, los cuales tienen una gran repercusin en el cuadro clnico y en el tipo de tratamiento necesario. Tambin son frecuentes la epilepsia, el dficit neurolgico y las alteraciones somticas. - Retraso Mental Grave: Tanto el cuadro clnico, como la etiologa orgnica y la asociacin con otros trastornos son similares a los del retraso mental moderado. Padecen un grado marcado de dficit motor o de la presencia de otros dficit que indica la presencia de un dao o una anomala del desarrollo del sistema nervioso central, de significacin clnica. Pautas para el diagnstico El CI est comprendido entre 20-25 y 35-40. - Retraso Mental Profundo: El cociente intelectual en esta categora es inferior a 20-25, lo que significa en la prctica que los afectados estn totalmente incapacitados para comprender instrucciones o requerimientos o para actuar de acuerdo con ellas. La mayora tienen una movilidad muy restringida o totalmente inexistente, no controlan esfnteres y son capaces en el mejor de los casos slo de formas muy rudimentarias de comunicacin no verbal. Poseen una muy limitada capacidad para cuidar sus necesidades bsicas y requieren ayuda y supervisin constantes. El CI es inferior a 20-25. La comprensin y la expresindel lenguaje, se limitan, en el mejor de los casos, a la comprensin de rdenes bsicas y a hacer peticiones simples. Pueden adquirir las funciones viso-espaciales ms bsicas y simples como las de comparar y ordenar, y ser capaces, con una adecuada supervisin y gua, de una pequea participacin en las tareas domsticas y prcticas. En la mayora de los casos puede ponerse de manifiesto una etiologa orgnica. Lo ms frecuente es que se acompaen de dficit somticos o neurolgicos graves que pueden provocar epilepsia o dficit visuales o de audicin. Tambin es muy frecuente la presencia de trastornos generalizados del desarrollo en sus formas ms graves, en especial de autismo atpico, sobre todo en aquellos casos que son capaces de caminar. Diagnostico Etiolgico: Se considera al RM como un fenmeno transdisciplinario, que atraviesa varias disciplinas y se resiste a ser delimitado como objeto de cualquiera de ellas. Al no ser un objeto, no existe una causa del mismo. Sera una equivocacin limitar la etiologa del RM a la existencia de neurolgicas. Una clasificacin etiolgica del RM no es predictiva del nivel de desempeo ni del tipo de tratamiento que vaya a requerir una persona. A medida que la persona crece, se debera interesar ms por su nivel de funcionamiento, por los modos de interaccin con su ambiente, que por la causa de su retraso mental. La etiologa ms frecuente en RM es la desconocida. El 50% de las personas con RM no tienen diagnstico etiolgico. Los pasos habituales para realizar un diagnstico etiolgico son: los estudios bioelctricos, el perfil endocrinolgico, el estudio gentico, la histopatologa y el perfil metablico y la imagenologa esttica y dinmica. En los adultos con RM, no existen tratamientos etiolgicos. Durante la infancia, la identificacin del hipotiroidismo, de la hidrocefalia o de las diversas alteraciones metablicas puede influir en forma definitoria en la evolucin del individuo. El diagnstico etiolgico es fundamental para: Obtener informacin epidemiolgica, desarrollar investigaciones cientficas y programas de prevencin de etiologas especficas. Instrumentar los tratamientos adecuados en las patologas. Elaborar un pronstico desde el punto de vista mdico para algn caso particular. Hay que incluir dentro de las etiologas a los factores sociales, educativos y conductuales. Dentro del diagnstico etiolgico, tambin se deben incluir la visita de la asistente social al hogar, la entrevista con ambos padres y la evaluacin de la interaccin madre/ hijo. Diagnsticos Diferenciales:.Autismo: en un 75% de los casos es coexistente con un RM. Son los autistas de alto nivel de funcionamiento los que no pueden cumplir los criterios diagnsticos de RM. Las personas con RM no tienen por qu tener alteraciones en la constitucin del lenguaje, ni en la identificacin de los otros como semejantes. Ambos elementos son caractersticos del autismo, aparecen antes de los tres aos de edad.Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad: El cuadro clnico es bastante diferente. La posible confusin se produce a partir de los fracasos escolares que presentan ambos. El CI suele ser menor que el de la poblacin en general.Epilepsia: los cuadros son distintos. Si la epilepsia permanece descompensada durante varios aos de la infancia, la prdida neuronal producir una limitacin las habilidades cognitivas, a las que deben agregarse las limitaciones provenientes del uso de la medicacin, de la prdida de los das de escolaridad a causa de las crisis y a la sobreproteccin de las familias.Psicosis infantiles: presentan dificultades diagnsticas en forma retrospectiva, frete a un adulto con limitaciones significativas en varias reas vitales, sin historia ni secuelas neurolgicas o antecedentes de sntomas psicticos productivos. El psicodiagnstico es una herramienta til en su diferenciacin.Dificultades especficas en el desarrollo del lenguaje y los procesos cognitivos: un nio puede presentar dificultades en el aprendizaje, o en el lenguaje, sin tener un CI significativamente inferior al promedio, ni presentar alteraciones en las otras nueve reas vitales. La evaluacin de los mismos debera corresponder a profesionales especializados.Parlisis cerebral: cuadro polimorfo debido a una lesin prenatal no progresiva extensa y difusa del cerebro que se manifiesta con dificultades motrices de variado rango, trastornos sensoriales, posturales y convulsivos. Ms de la mitad de los casos presentan RM. La determinacin del CI es dificultosa por la afectacin de las manos y la voz. Problemticas Psiquitricas: Psicofrmacos: El campo del RM sigue los usos y costumbres de la psicofarmacologa general. Conviene tener en cuenta la presencia frecuente de alteraciones cerebrales orgnicas y de convulsiones, a fin de evitar posibles efectos adverso. No debe dejarse que la precaucin se trasforme en falta de continencia farmacolgica efectiva y utilizar dosis insuficientes. Las intervenciones psicofarmacolgicas ms habituales consisten en el uso de neurolpticos incisivos a bajas dosis, benzodiacepinas y anticonvulsivos. Se debe insistir en un control frecuente; limitar el uso de la medicacin al tiempo y las dosis mnimas necesarias, y disminuirla en cuanto sea posible y seguro. Las personas con RM, no pueden dejar de cumplir las indicaciones medicamntales, ni los mdicos de indicarlas, ni la familia de pedirlas, aunque no haya necesidad clnica para hacerlo. Cuando se recibe a un paciente con RM medicado con psicofrmacos, lo ms probable es que se pueda disminuir o suspender la medicacin. No se debe usar los medicamentos como instrumentos de control conductual. Comorbilidad: Convulsiones: la poblacin con RM severo y profundo tiene convulsiones de algn tipo en casi un 50% de los casos. Este subgrupo tiene conductas desadaptadas en un porcentaje elevado de los casos. El 85% de los RM son leves o moderados y no tiene por qu tener ni conductas agresivas, ni trastornos convulsivos. Sobrepeso. Sntomas psiquitricos: los ms frecuentes son: - trastornos de conducta. - agresividad. -impulsividad. -sntomas ansiosos. -alteraciones del sueo. -conductas autolesivas -sntomas psicticos negativos. -sntomas psicticos productivos. -sntomas de la esfera afectiva. Depresin. Demencia. Certificaciones: Los psiquiatras tiene un gran poder sobre las personas con RM, en lo que se refiere a los certificados de discapacidad, los certificados laborales o los peritajes judiciales. De la palabra de un mdico depender que un nio o un adolescente permanezcan incluidos en una escuela, o en una institucin segregada. Es de la orientacin de los mdicos de lo que muchas veces depende que se gestione un certificado de discapacidad laboral. Funcin del Psiquiatra Cuando los fracasos o el estrs social de una persona con RM se acentan, pueden aparecer sntomas de retraimiento, de aislamiento o conductas desadaptadas. Esto suele suceder durante la adolescencia, al trmino de la escolarizacin, al tomar conciencia de la discriminacin o la exclusin social por causa de su diferencia. El psiquiatra puede ser convocado para lidiar con esa situacin. Dadas las dificultades de comunicacin con las personas con RM, el aceleramiento de las costumbres ciudadanas y el escaso tiempo que los mdicos pueden dedicar a cada uno de sus pacientes, es mucho ms fcil indicar una medicacin, inhibir la conducta, desproblematizar el ambiente y que el psiquiatra se aliena, que no piense ms all de lo que el otro significativo le ha demandado. Si el profesional ofrece y se toma el tiempo necesario para hablar con las personas con RM, ver que es perfectamente posible y pertinente realizar psicoterapias breves; entrevistas de esclarecimiento e intervenciones vinculares. Se puede iniciar un proceso en el cual, la persona con RM, entienda que sus palabras y sus pensamientos tienen valor, que son escuchados y que influyen en su vida, ms all de lo que diga el otro significativo, trasformando la consulta psiquitrica en un factor ms de desalineacin Causas del Retraso Mental Los mdicos han encontrado muchas causas del retraso mental. Las ms comunes son: Condiciones genticas: A veces el retraso mental es causado por genes anormales heredados de los padres, errores cuando los genes se combinan, u otras razones. Algunos ejemplos de condiciones genticas incluyen sndrome de Down, sndrome frgil X, y phenylketonuria (PKU). Problemas durante el embarazo: Puede resultar cuando el beb no se desarrolla apropiadamente dentro del tero. ste puede sufrir malformaciones enceflicas y craneales, como la microcefalia (cabeza ms pequea de lo normal), macrocefalia (cabeza ms grande de lo normal) e hidrocefalia (aumento del lquido encfalo raqudeo dentro del cerebro), debidas a anormalidades sufridas durante el desarrollo uterino como consecuencia de la exposicin de la madre gestante a rayos X, la malnutricin de sta, o la ingesta masiva de alcohol, drogas o tabaco durante el embarazo. Si la madre gestante sufre enfermedades como la sfilis o la rubola puede causar embriopatas o enfermedades fetales del menor. Problemas al nacer: Si el beb tiene problemas durante el parto, como, por ejemplo, si no est recibiendo suficiente oxgeno, l o ella podra tener retraso mental. Nios Prematuros o que pesen menos de dos kilos y medio al nacer, tiene ms probabilidades de sufrir algn deterioro en su sistema nervioso central. El retraso mental no es una enfermedad. No se lo puede contraer de otras personas. El retraso mental no es un tipo de enfermedad mental, como la depresin. No hay cura para el retraso mental. Sin embargo, la mayora de los nios con retraso mental pueden aprender a hacer muchas cosas. Solo les toma mas tiempo y esfuerzo que a los otros nios.Paradigma del dficit: Dficit es: La deficiencia en la cantidad o la calidad. El impedimento en una capacidad funcional. Una desventaja. Las personas deficientes pasan a estar identificadas socialmente con lo que falta y la funcin de los otros queda ligada a hacer por ellos lo que ellos no pueden. Se les daban hormonas para que tuvieran la altura que les faltaba; se les practicaba ciruga esttica para darles la belleza facial que no tienen; se crean escuelas especiales, con el fin de asimilarlos a algn parmetro de normalidad mayoritaria. La clasificacin y la perspectiva deficitarias se establecen como un techo por encima del cual estas personas no se van a poder desarrollar. Cuando se establece un lmite a priori, o las familias y las instituciones dejan de esperar el crecimiento personal, se habla de plafonamiento. La estigmatizacin, la alineacin, el aislamiento, son mecanismos usuales de plafonamiento. El concepto de normalizacin propone tratar a estas personas de manera normal y no como deficitarios. Estos programas se han visto desviados por el paradigma del dficit, intentando que las personas con RM sean iguales a los dems, degradando la normalizacin a una ecualizacin superficial y formal. No se puede pensar en la diferencia como una entidad en s. Diferencia es: El estado de ser diferente. Instancia de distincin en la forma, la calidad o la naturaleza. Caracterstica que distingue uno u otro, uno de otro o del promedio. Factor que separa o distingue situaciones contrastantes. La diferencia es una condicin cualitativa de un sujeto que va por otro camino. El dficit es una descripcin cuantitativa de un objeto comparado con un modelo previo. El apoyo a personas con RM: Apoyo es un recurso y/ o estrategia que cumple con tres funciones: Promueve los intereses y metas de las personas con o sin discapacidad. Posibilita el acceso a recursos, informacin, y relaciones propias de ambientes de trabajo y vivienda integrados. Da lugar a un incremento de su independencia, su productividad laboral, su integracin comunitaria y su satisfaccin subjetiva. La naturaleza de los apoyos puede ser individual, institucional, tecnolgica o de servicios. Primeramente, los apoyos deben provenir de la familia y los amigos (apoyos naturales); luego de los servicios generales y gratuitos; y por ltimo, de los servicios especializados. Lo ms comn es que, una vez identificada la persona con RM, se centran los apoyos en los servicios especializados; colateralmente se recurre a los servicios genricos y se desperdician los apoyos naturales. Se tiende a pensar que los prestadores de servicios, son los nicos que contribuyen significativamente a la habilitacin y rehabilitacin de las personas con RM. El Estado y la familia contribuyen e esta creencia, por delegacin, por ineficiencia, por una cultura acostumbrada a pensar la realidad desde lo que no se tiene, no se puede. Las cuatro intensidades de los apoyos son: Intermitente: provisin espordica, a corto plazo, a demanda de la persona o ante imprevistos, de baja complejidad tcnica. Limitado: provisin de apoyos con regularidad, durante breves perodos o con escasa frecuencia, que requieren bajo costo en dinero y en recursos humanos y una capacitacin simple. Extenso: apoyos que duran aos, de frecuencia semanal, que requieren participacin profesional directa o su supervisin frecuente. Pervasivo: apoyos de por vida, que requieren un alto grado de entrenamiento especfico, que requieren altos costos o una cantidad importante de personal altamente capacitado. La determinacin precisa de los niveles de apoyo requiere la consideracin de varios factores que influyen en la intensidad de los mismos. Si uno combina las funciones, las naturalezas, los orgenes y las intensidades de los apoyos, puede lograr que: Las limitaciones funcionales no se traduzcan en una discapacidad o una minusvala, sino que sean rasgos diferentes. Se ample el rango y el nivel de las habilidades adaptativas y las capacidades funcionales. La calidad de vida resulte incrementada gracias al fomento de sus ocho componentes centrales (bienestar emocional, relaciones interpersonales, bienestar material, desarrollo personal, bienestar fsico, autodeterminacin, inclusin social y derechos). El paradigma de los apoyos es sustancialmente distinto al del dficit porque trata de brindar las ayudas que necesiten para tener las vidas que ellos quieran tener y puedan sostener. Pensar en apoyos nos permite identificar a estas personas no slo con aquello de lo que carecen sino con lo que pueden, pudieron y podrn, (sin juzgarlo cuantitativamente y rotularlo: "deficiente"), y no intervenir para suplir una falta, sino para brindar desde el entorno, la ayuda que necesiten para vivir, como sucede en la vida de los convencionales. Si uno piensa en apoyos y en niveles de apoyos deja de pensar en una persona dependiente de por vida en todos los aspectos. Y pasa a pensar que esta persona requiere algunas ayudas en algunos campos por algn tiempo. Una determinada patologa puede durar toda la vida, la discapacidad no tiene por qu durar tanto. Los apoyos no deben ser retirados bruscamente; para que su eficacia sea evidente, su instalacin, su desarrollo y su suspensin, requieren tiempo. Su naturaleza y su origen deben variar en sintona con los diferentes momentos vitales de la persona, esto implica que deben revisarse peridicamente. Algunas reas de apoyo tpicas son: las relaciones humanas, la planificacin econmica, la ayuda laboral, el apoyo conductual, la ayuda en el hogar, el acceso y la utilizacin de la comunidad. Planificaciones Asistenciales: Desde el Paradigma del dficit, las intervenciones en el campo del RM se organizan en torno planificaciones centradas en instituciones o en programas gubernamentales, en los cuales se homogeneiza a la poblacin destinataria. En la primera fase se disean las actividades o recursos que, se supone, deben tener. Luego las personas se incluyen en la institucin, sin tener en cuenta sus intereses o discriminar los apoyos requeridos. Estas planificaciones, originadas en la perspectiva del dficit, no tienen finalizacin ni logros satisfactorios, pues generan mayor dependencia. El paradigma de los apoyos permite la organizacin de los recursos en torno a la planificacin centrada en la persona. Los recursos institucionales se organizan en torno al proyecto de vida de la persona. Actualmente, en muchos pases (desarrollados), los gobiernos se han comprometido con una planificacin centrada en la persona y , por ley, se comprometen a ayudar a los ciudadanos con discapacidades para que tengan la vida que quieran tener, con la condicin de que se cumplan condiciones bsicas de salud, seguridad y bienestar econmico. Esto ha permitido que personas con RM vivan en pequeas residencias, dentro de la comunidad en vez de en grandes instituciones asilares. Esta modalidad es ms barata y efectiva en el control de los sntomas, la promocin de una mejor calidad de vida y de una mayor autonoma e inclusin social. Y ha permitido que estas personas no sean una "carga eterna" para el Estado y/ o familias. Si un sujeto no ha tenido la oportunidad ni los aprendizajes necesarios para poder elaborar un proyecto vital, se organizan recursos e intervenciones que le permitan recuperar el timn de su vida y poder imaginar una vida propia, digna y realizable. Los tiempos de reevaluacin de los programas deberan ser determinados caso por caso. Problemticas Clnicas Generales: Familia Las familias con un miembro con discapacidad mental se organizan, en principio, "como pueden". La atencin que requiere el miembro discapacitado excede sus posibilidades de organizacin espontnea. Disociacin de funciones: un padre se acerca y otro se aleja del discapacitado; uno de los progenitores se dedica al miembro "enfermo" y el otro se dedica al resto de las actividades familiares. Hermanos saturados: El resto de los hermanos suelen presentar sntomas y sufrimientos que pasan desapercibidos y que refrenan sus demandas o sus necesidades. Si esta situacin se aborda precozmente, es probable que los vnculos con sus hermanos discapacitados, una vez que los padres hayan desaparecido o no puedan hacerse cargo, sea de colaboracin y no de desentendimiento. En cuanto al estilo vincular de la pareja y las caractersticas personales de cada uno de los progenitores, se observa con frecuencia: Un progenitor agotado mero cuidador de nios. Priorizacin de la funcin de padres sobre la vida personal y de pareja. Depositacin de su hijo en una institucin. En estos casos, los conflictos con el personal de la institucin suelen ser el intento de preservar esa depositacin, la reaccin airada cuando, por intervenciones u omisiones institucionales, se ven obligados a volver a pensar y actuar desde su rol. El rechazo afectivo de los padres por su hijo con RM tiene en su origen la distancia entre el hijo que desearon y su hijo real. Pero este mecanismo inconsciente se entrelaza con limitaciones significativas en la capacidad de comunicacin social entre los adultos y el nio. Fragilidad emocional, tedio, rabia, resentimiento secreto, "amargura vital" disfrazada de inercia. Enfermedades fsicas y psicosomticas: stas se ven incrementadas por el nivel de estrs crnico que un miembro discapacitado significa para sus cuidadores y por el olvido de s mismos, que los lleva a no cuidar su salud. Falta de recreacin: la pareja deja de divertirse en conjunto. Falta de discusin: las desavenencias cotidianas se minimizan; se descuida el intercambio sobre puntos importantes de la vida familiar. Falta de negociacin de acuerdos de convivencia. Posicin subjetiva Es comn observar que estas personas dependen de otro significativo, por lo general algn miembro de la familia, pero tambin pueden ser dependientes de la institucin en la que viven o a la que concurren varias horas por da. Esta dependencia est ligada con el paradigma del dficit. Se hallan en un estado de alineacin, requieren de otro para validar sus pensamientos, sus deseos, sus gustos, y no pueden prescindir de ese otro para hacerlo autnomamente. El estado de alineacin es modificable. El desarrollo de la autonoma personal puede completarse si se opera con la persona y su entorno de manera adecuada. Las intervenciones van dirigidas a separar a la persona con RM de su otro significativo, pero, a la vez, mantener el vnculo para que no se sustente en el contacto cuerpo a cuerpo, sino que sea mediado por el lenguaje. Inclusin social Cuando una persona cuenta con niveles bajos de interaccin y apoyo social, la cantidad de sntomas psicopatolgicos se incrementa. La mayora de los sntomas psicopatolgicos de las personas con RM pueden abordarse, otorgando un ambiente social que les permita desplegar interacciones. Aunque el mbito del intercambio no sea supervisado profesionalmente, aunque las interacciones sean tanto placenteras como displacenteras, el resultado ser siempre humanizador. Leyes: Derechos de las personas con Retraso Mental: La persona con retardo mental debe gozar, hasta el mximo grado de viabilidad, de los mismos derechos que los dems seres humanos. El retraso mental tiene derecho a la atencin mdica y el tratamiento fsico que requiera su caso, as como a la educacin, la capacitacin, la rehabilitacin y la orientacin que le permitan desarrollar al mximo su capacidad y sus aptitudes. El retrasado mental tiene derecho a la seguridad econmica y aun nivel de vida decoroso. Tiene derecho en la medida de sus posibilidades a desempear un empleo productivo o alguna ocupacin til. Se ser posible, el retrasado mental debe residir con su familia o en un hogar que reemplace el propio, y participar en las distintas formas de la vida de la comunidad. El hogar en que viva debe recibir asistencia. En caso de que sea necesario internarlo en un establecimiento especializado, el ambiente y las condiciones de vida dentro de tal institucin debern asemejarse en la mayor medida posible a los niveles de la vida normal. El retrasado mental debe poder contar con la atencin de un tutor calificado, cuando esto resulte indispensable para la proteccin de su persona y sus bienes. El retrasado mental debe ser protegido contra toda explotacin y todo abuso o trato degradante. En caso de que sea objeto de una accin judicial, deber ser sometido a un proceso justo en que se tenga plenamente en cuenta su grado de responsabilidad, atendidas sus facultades mentales. Si algunos retrasados mentales no son capaces, debido a la gravedad de su impedimento, de ejercer efectivamente todos sus derechos, o si se hace necesario limitar o incluso suprimir tales derechos, el procedimiento que se emplee a los fines de esa limitacin o supresin deber entraar salvaguardas jurdicas que protejan el retrasado mental contra toda forma de abuso. Dicho procedimiento deber basarse en una evaluacin de su capacidad social por expertos calificados. Asimismo, tal limitacin o supresin quedar sujeta a revisiones peridicas y reconocer el derecho de apelacin a autoridades superiores.

Sndrome de DownQu es el sndrome de Down?El sndrome de Down es un trastorno cromosmico que incluye una combinacin de defectos congnitos, entre ellos, cierto grado de discapacidad intelectual, facciones caractersticas y, con frecuencia, defectos cardacos y otros problemas de salud. La gravedad de estos problemas vara enormemente entre las distintas personas afectadas. Con qu frecuencia se produce el sndrome de Down?El sndrome de Down es uno de los defectos de nacimiento genticos ms comunes y afecta a aproximadamente uno de cada 800 bebs (alrededor de 3,400 bebs) cada ao en los Estados Unidos.1 Segn la Sociedad Nacional del Sndrome de Down (National Down Syndrome Society), en los EE.UU. hay ms de 400,000 individuos con sndrome de Down.2Cules son las causas del sndrome de Down?El sndrome de Down es causado por la presencia de material gentico extra del cromosoma 21. Los cromosomas son las estructuras celulares que contienen los genes.

Normalmente, cada persona tiene 23 pares de cromosomas, 46 en total, y hereda un cromosoma por par del vulo de la madre y uno del espermatozoide del padre. En situaciones normales, la unin de un vulo y un espermatozoide da como resultado un vulo fertilizado con 46 cromosomas.A veces algo sale mal antes de la fertilizacin. Un vulo o un espermatozoide en desarrollo pueden dividirse de manera incorrecta y producir un vulo o espermatozoide con un cromosoma 21 de ms. Cuando este espermatozoide se une con un vulo o espermatozoide normal, el embrin resultante tiene 47 cromosomas en lugar de 46. El sndrome de Down se conoce como trisoma 21 ya que los individuos afectados tienen tres cromosomas 21 en lugar de dos. Este tipo de accidente en la divisin celular produce aproximadamente el 95 por ciento de los casos de sndrome de Down.3 Ocasionalmente, antes de la fertilizacin, una parte del cromosoma 21 se desprende durante la divisin celular y se adhiere a otro cromosoma dentro del vulo o del esperma. El embrin resultante puede tener lo que se conoce como sndrome de Down con translocacin. Las personas afectadas tienen dos copias normales del cromosoma 21 ms material de cromosoma 21 adicional adherido a otro cromosoma. Este tipo de accidente en la divisin celular es responsable de aproximadamente el tres al cuatro por ciento de los casos de sndrome de Down.3 En algunos casos, el padre o la madre tiene una redistribucin del cromosoma 21, llamada translocacin equilibrada, que no afecta su salud. Aproximadamente del uno al dos por ciento de las personas tiene una forma del sndrome de Down llamada sndrome de Down en mosaico.3 En este caso, el accidente en la divisin celular tiene lugar despus de la fertilizacin. Las personas afectadas tienen algunas clulas con un cromosoma 21 adicional y otras con la cantidad normal.Qu problemas de salud pueden tener las personas con sndrome de Down? Las perspectivas para las personas con sndrome de Down son mucho ms alentadoras de lo que solan ser. La mayora de los problemas de salud asociados con el sndrome de Down puede tratarse y la expectativa de vida es actualmente de unos 60 aos.2 Las personas con sndrome de Down tienen ms probabilidades que las personas no afectadas de tener una o ms de las siguientes enfermedades:Defectos cardacos. Aproximadamente la mitad de los bebs con sndrome de Down tiene defectos cardacos.3 Algunos defectos son de poca importancia y pueden tratarse con medicamentos, pero hay otros que requieren ciruga. Todos los bebs con sndrome de Down deben ser examinados por un cardilogo pediatra, un mdico que se especializa en las enfermedades del corazn de los nios, y realizarse un ecocardiograma (un examen por ultrasonidos especial del corazn) durante los dos primeros meses de vida para permitir el tratamiento de cualquier defecto cardaco que puedan tener.2,3 Defectos intestinales. Aproximadamente el 12 por ciento de los bebs con sndrome de Down nace con malformaciones intestinales que tienen que ser corregidas quirrgicamente.3 Problemas de visin. Ms del 60 por ciento de los nios con sndrome de Down tiene problemas de visin, como esotropa (visin cruzada), miopa o hipermetropa y cataratas.3 La vista puede mejorarse con el uso de anteojos, ciruga u otros tratamientos. Los nios con sndrome de Down deben ser examinados por un oftalmlogo pediatra dentro de los primeros seis meses de vida y realizarse exmenes de la vista peridicamente.3 Prdida de la audicin. Aproximadamente el 75 por ciento de los nios con sndrome de Down tiene deficiencias auditivas.3 stas pueden deberse a la presencia de lquido en el odo medio (que puede ser temporal), a defectos en el odo medio o interno o a ambas cosas.4 Los bebs con sndrome de Down deben ser sometidos a exmenes al nacer y nuevamente durante los primeros meses de vida para detectar la prdida de audicin. Tambin deben ser sometidos a exmenes de audicin en forma peridica para permitir el tratamiento de cualquier problema y evitar problemas en el desarrollo del habla y de otras destrezas.3 Infecciones. Los nios con sndrome de Down tienden a resfriarse mucho y a tener infecciones de odo y, adems, suelen contraer bronquitis y neumona. Los nios con sndrome de Down deben recibir todas las vacunas infantiles habituales, que ayudan a prevenir algunas de estas infecciones. Problemas de tiroides. Aproximadamente el uno por ciento de los bebs con sndrome de Down nace con hipotiroidismo congnito, una deficiencia de la hormona tiroidea que puede afectar el crecimiento y el desarrollo cerebral.3 El hipotiroidismo congnito puede detectarse mediante pruebas de deteccin precoz de rutina al neonato y tratarse con dosis orales de hormona tiroidea. Los nios con sndrome de Down tambin tienen un riesgo mayor de adquirir problemas de tiroides y deben someterse a una prueba anualmente.3 Leucemia. Menos de uno de cada 100 nios con sndrome de Down desarrolla leucemia (un cncer de la sangre).3 Con frecuencia, los nios afectados pueden tratarse con xito mediante quimioterapia. Prdida de la memoria. Las personas con sndrome de Down son ms propensas que las personas no afectadas a desarrollar la enfermedad de Alzheimer (caracterizada por la prdida gradual de la memoria, cambios en la personalidad y otros problemas). Los adultos con sndrome de Down suelen desarrollar la enfermedad de Alzheimer antes que las personas no afectadas. Los estudios sugieren que aproximadamente el 25 por ciento de los adultos con sndrome de Down de ms de 35 aos tiene sntomas de enfermedad de Alzheimer.2Algunas personas con sndrome de Down presentan varios de estos problemas mientras que otras no presentan ninguno. La gravedad de los problemas vara enormemente.Qu aspecto presenta un nio con sndrome de Down?Un nio con sndrome de Down puede tener:Ojos inclinados hacia arriba Orejas pequeas y ligeramente dobladas en la parte superior Boca pequea, lo que hace que la lengua parezca grande Nariz pequea y achatada en el entrecejo Cuello corto Manos y pies pequeos Baja tonicidad muscular Baja estatura en la niez y adultez.La mayora de los nios con sndrome de Down presenta algunas de estas caractersticas, pero no todas.Qu tan grave es la discapacidad intelectual?El grado de discapacidad intelectual vara considerablemente. En la mayora de las personas afectadas, las discapacidades intelectuales son de leves a moderadas2,3 y, con la intervencin adecuada, pocos padecern discapacidades intelectuales graves.3 No hay manera de predecir el desarrollo mental de un nio con sndrome de Down en funcin de sus caractersticas fsicas.Qu puede hacer un nio con sndrome de Down?Por lo general, los nios con sndrome de Down pueden hacer la mayora de las cosas que hace cualquier nio, como caminar, hablar, vestirse e ir solo al bao. Sin embargo, generalmente comienzan a aprender estas cosas ms tarde que los nios no afectados.

No puede pronosticarse la edad exacta en la que alcanzarn estos puntos de su desarrollo. Sin embargo, los programas de intervencin temprana que se inician en la infancia pueden ayudar a estos nios a superar antes las diferentes etapas de su desarrollo. Puede un nio con sndrome de Down asistir a la escuela?S. Hay programas especiales a partir de la edad preescolar que ayudan a los nios con sndrome de Down a desarrollar destrezas en la mayor medida posible. Adems de beneficiarse con la intervencin temprana y la educacin especial, muchos nios consiguen integrarse en clases para nios normales. Muchos nios afectados aprenden a leer y escribir y algunos terminan la escuela secundaria y continan estudiando o van a la universidad. Muchos nios con sndrome de Down participan en diversas actividades propias de la niez, tanto en la escuela como en sus vecindarios.Si bien hay programas de trabajo especiales diseados para adultos con sndrome de Down, mucha gente afectada por este trastorno es capaz de trabajar normalmente. Hoy en da, es cada vez mayor la cantidad de adultos con sndrome de Down que viven de forma semiindependiente en hogares comunitarios grupales, cuidando de s mismos, participando en las tareas del hogar, haciendo amistades, tomando parte en actividades recreativas y trabajando en su comunidad.

Se puede curar el sndrome de Down?No existe cura para el sndrome de Down. Sin embargo, algunos estudios sugieren que las mujeres que tienen ciertas versiones de algunos genes que afectan la manera en que su organismo metaboliza (procesa) la vitamina B conocida como cido flico podran ser ms propensas a tener un beb con sndrome de Down.5,6 En caso de confirmarse, este hallazgo podra proporcionar una razn ms para recomendar a las mujeres que pueden quedar embarazadas que tomen una multivitamina a diario que contenga 400 microgramos de cido flico, lo que, segn se ha comprobado, reduce el riesgo de tener un beb con ciertos defectos congnitos del cerebro y de la mdula espinal.El riesgo de sndrome de Down aumenta con la edad de la madre?S. El riesgo de sndrome de Down aumenta con la edad de la madre:7 A los 25 aos, la probabilidad de una mujer de tener un beb con sndrome de Down es de una en 1,250. A los 30 aos, la probabilidad es de una en 1,000. A los 35 aos, la probabilidad es de una en 400. A los 40 aos, la probabilidad es de una en 100. A los 45 aos, la probabilidad es de una en 30.Aunque el riesgo es mayor a medida que aumenta la edad de la madre, aproximadamente el 80 por ciento de los bebs con sndrome de Down nace de mujeres de menos de 35 aos, ya que las mujeres ms jvenes tienen ms bebs que las mujeres de mayor edad.1Qu riesgo tienen los padres de un nio con sndrome de Down de tener otro hijo afectado?En trminos generales, las probabilidades de concebir otro beb con sndrome de Down en cada embarazo subsiguiente son del uno por ciento hasta los 40 aos. Despus de los 40 aos, el riesgo vara en funcin de la edad de la madre.8 Sin embargo, si el primer nio presenta sndrome de Down con translocacin, las probabilidades de tener otro nio con sndrome de Down pueden incrementarse enormemente.Por lo general, despus del nacimiento, cuando se sospecha que un beb tiene sndrome de Down, el mdico le extrae una muestra de sangre para realizar un anlisis cromosmico (llamado cariotipo). Este anlisis sirve para determinar si el beb tiene sndrome de Down y para identificar la forma gentica correspondiente. Esta informacin es importante para determinar el riesgo que corren los padres en futuros embarazos. El mdico podr enviar a los padres a un asesor en gentica para que les explique detalladamente los resultados de este anlisis cromosmico y les indique cules son los riesgos de que se repita este fenmeno en otro embarazo. Se puede diagnosticar el sndrome de Down antes de que nazca el beb?S. El Colegio de Obstetras y Gineclogos de los Estados Unidos (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) recomienda ofrecer a todas las mujeres embarazadas, independientemente de su edad, una prueba de deteccin precoz de sndrome de Down. La prueba puede consistir en un anlisis de la sangre de la madre durante el primer trimestre (entre las semanas 11 a 13 del embarazo) junto con un examen especial por ultrasonidos para medir el grosor de la nuca del beb (translucencia nucal), o bien en un anlisis de la sangre materna durante el segundo trimestre (entre las semanas 15 a 20) sin el ultrasonido.9 Las pruebas de deteccin precoz ayudan a identificar los embarazos con un riesgo de sndrome de Down superior al promedio pero no pueden diagnosticar ste u otros defectos congnitos.Las mujeres que obtienen un resultado anormal en la prueba pueden realizarse una prueba de diagnstico, como una amniocentesis o una muestra del villus corinico (CVS). Estas pruebas permiten diagnosticar o, ms frecuentemente, descartar la existencia de sndrome de Down con gran exactitud. El ACOG tambin recomienda que las mujeres embarazadas de todas las edades tengan la opcin de realizarse directamente una prueba de diagnstico de sndrome de Down.9 Hasta hace poco tiempo, slo se ofrecan pruebas de diagnstico, en lugar de pruebas de deteccin precoz, a las mujeres de ms de 35 aos de edad y a otras mujeres que se consideraban con un riesgo mayor de tener un beb con sndrome de Down ya que la amniocentesis y la prueba de CVS conllevan un pequeo riesgo de aborto espontneo. En el futuro, es posible que las pruebas de deteccin precoz de sndrome de Down puedan realizarse mediante un simple anlisis de la sangre de la mujer embarazada capaz de detectar y examinar cantidades diminutas de material gentico del feto. Las pruebas de deteccin precoz o de diagnstico sirven para tranquilizar a la mayora de los padres de que su beb no tiene sndrome de Down. No obstante, si la prueba de diagnstico prenatal muestra que el beb tiene sndrome de Down, los padres tienen la oportunidad de considerar el diagnstico y sus opciones, as como de prepararse mdicamente, emocionalmente y financieramente para el nacimiento de un nio con necesidades especiales y programar el parto en un centro mdico debidamente equipado.

Las personas con sndrome de Down pueden tener hijos?Si bien se han producido raras excepciones, los hombres con sndrome de Down generalmente no pueden engendrar hijos.3 Una mujer con sndrome de Down tiene el 50 por ciento de probabilidades de concebir un nio con sndrome de Down, pero se suelen producir abortos espontneos en muchos embarazos de fetos afectados.Est March of Dimes investigando el sndrome de Down?S. Algunos becarios de March of Dimes estn investigando por qu ocurren accidentes en la divisin de los cromosomas con el fin de poder prevenir el sndrome de Down y otros defectos congnitos causados por anomalas en la cantidad o en la estructura de los cromosomas. Otros becarios estn investigando el papel que cumplen genes especficos en las anomalas cerebrales y otros problemas de salud asociados con el sndrome de Down, con el objetivo de desarrollar tratamientos adecuados. Un becario, por ejemplo, est estudiando el papel de los genes en una forma de leucemia que se da en los nios con sndrome de Down. Otro est investigando el papel de los genes como causa de enfermedad de Alzheimer prematura en adultos con sndrome de Down. Un equipo internacional de cientficos ha confeccionado un mapa de todos los genes del cromosoma 21, lo cual podra preparar el terreno para encontrar un tratamiento para muchas de las caractersticas de este trastorno.Dnde pueden obtener ms informacin las familias afectadas por el sndrome de Down?Envio Mapa ConceptualDespues de revisar y profundizar en el tema , los estudiantes elaborar n un mapa conceptualForo 2Los estudiantes despues de ver el video, daran su opinion sobre el tema de Retardo mental y su integracion al sistema educativoTema 3Sindrome AtencionalDEFINICIN DE SNDROME DFICIT ATENCIONAL Incapacidad para mantener atencin en un tiempo corto. Afecta a nios, sndrome que permanece por siempre con el individuo, con la madures sexual y en la adultez es manejable. Por no existir en la Educacin un mtodo de evaluacin diferenciada eficaz, hace que estos nios no logren el rendimiento esperado por el Sistema, aun cuando generalmente su CI est por sobre el normal. (Teresa Bahamonde)

Trastorno que se caracteriza por el pobre control del impulso motor y cognitivo, el proceso de atencin visual y auditivo y el movimiento del cuerpo tanto fino como grueso. Todo esto afecta la forma en que la persona se relaciona con el medio y en especfico en el ambiente escolar necesitan que se empleen adecuaciones al mtodo y a la evaluacin, pues su inteligencia cognitiva no se ve afectada. Es una caracterstica que se diagnostica en la niez pero permanece hasta la vida adulta. (Elena Orozco Snchez-)

El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) es un sndrome conductual.2 Es un trastorno muy prevalente que, segn estimaciones, afecta a entre un 5 % y un 10 % de la poblacin infanto-juvenil,3 4 siendo unas 3 veces ms frecuente en varones.2 Se han demostrado diferencias entre diversas reas geogrficas, grupos culturales o niveles socioeconmicos, cosa que no ocurrira si realmente fuese una enfermedad somtica. Representa entre el 20 % y el 40 % de las consultas en los servicios de psiquiatra infanto-juvenil.2

Se trata de un trastorno del comportamiento caracterizado por distraccin moderada a grave, perodos de atencin breve, inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas. Tiene una muy alta respuesta al tratamiento, aunque se acompaa de altas tasas de comorbilidad psiquitrica. Segn el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV): "Habitualmente, los sntomas empeoran en las situaciones que exigen una atencin o un esfuerzo mental sostenidos o que carecen de atractivo o novedad intrnsecos (p. ej., escuchar al maestro en clase, hacer los deberes, escuchar o leer textos largos, o trabajar en tareas montonas o repetitivas)"; normal por otro lado; no les sucede cuando algo realmente les motiva, como jugar a la videoconsola o ver la televisin, por ejemplo.

Este "trastorno" fue reconocido primero en la edad infantil. Sin embargo, en la medida en que fue mejor comprendida, se reconoci su carcter crnico, ya que persiste y se manifiesta ms all de la adolescencia (es difcil modificar comportamientos que ya estn tan arraigados, si no ha habido unas pautas de crianza correctoras previamente). Los estudios de seguimiento a largo plazo han demostrado que entre el 60 % y el 75 % de los nios con TDAH contina presentando los sntomas hasta la vida adulta.6

Histricamente este trastorno ha recibido distintas caracterizaciones e innumerables denominaciones, lo que dificulta las consultas de la literatura especializada (ver cuadro). Cabe agregar que el acrnimo ingls ADHD (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder) es ampliamente utilizado para referirse a este sndrome.

Causas

Se trata de un trastorno. Se han demostrado factores de origen hereditario (es decir, no adquiridos en el curso de la vida del individuo) en un 80 % de los casos. Diversos estudios demuestran que no hay una transmisin familiar del trastorno (a travs de patrones educativos). En contraste, cabe destacar que la contribucin estimada de factores no hereditarios a todos los casos de TDAH es de un 20 %. Para explicar esa minora de casos se ha propuesto la intervencin de causas multifactoriales, que suponen tambin factores genticos aunque en combinacin con factores ambientales. La influencia de causas congnitas que actuaran durante la gestacin (es decir, no hereditarias; con participacin de factores genticos o ambientales en proporciones variables), tales como la exposicin en tero a la nicotina, no se consideran tan importantes como hace unas dcadas. Es de notar que, incluso en casos que a primera vista se atribuyen a factores ambientales (como el recin mencionado), la intervencin del factor netamente gentico ofrece una explicacin plausible. En ese sentido, se ha establecido que los ndices de tabaquismo entre mujeres con TDAH son varias veces mayores que en la poblacin general. Y en virtud de ello, estas mujeres son tambin ms propensas a fumar durante el embarazo: como corolario, la presencia del TDAH en el nio por nacer remite nuevamente a factores genticos.

Gentica

Los estudios de concordancia gentica para el diagnstico en gemelos revelaron tasas de concordancia de un 25 a 40 % para gemelos dicigticos (DC o "mellizos") y de un 80 % para gemelos monocigticos (MC o "idnticos"). Los distintos estudios familiares le asignan al TDAH una heredabilidad de casi el 80 %; esto lo ubica aproximadamente, en relacin con este aspecto de la carga hereditaria, entre la esquizofrenia y la estatura.2 Se trata de un trastorno de herencia polignica': de acuerdo con la evidencia, mltiples genes contribuyen al fenotipo del TDAH.3 La base de datos del proyecto Mendelian Inheritance in Man, que cataloga todas las enfermedades de base gentica conocidas, relaciona este trastorno con determinados locus del mapa gentico correspondientes a los siguientes genes:

DRD4: en el cromosoma 11p15.5 (gen que codifica el receptor dopaminrgico D4)

DRD5, DRD1B, DRD1L2: en el cromosoma 4p16.1-p15.3 (gen que codifica el receptor dopaminrgico D5)

SLC6A3, DAT1: en el cromosoma 5p15.3 (gen que codifica la protena transportadora de dopamina DAT1)

En este mismo sentido, estudios en farmacogentica han establecido, por ejemplo, una asociacin entre la respuesta al metilfenidato en adultos con TDAH y un polimorfismo en SLC6A3 (DAT1).13 Actualmente, la contribucin de la gentica es objeto de estudio; se apunta al desarrollo de una prueba gentica para el diagnstico del trastorno.14

Fenotipo

Neuroqumica y neuroanatoma: El cerebro de los individuos afectados muestra una actividad atpica, lo cual se ha demostrado utilizando tcnicas de neuroimagen como tomografa PET y resonancia magntica (estructural y funcional). Se observa un dficit en la accin reguladora (inhibitoria) de ciertos neurotransmisores (dopamina y norepinefrina), a nivel de la corteza prefrontal y estructuras inferiores (cuerpo estriado). El neurotransmisor serotonina tambin estara implicado, sobre todo debido a su rol en el control de los impulsos, mediado por su accin sobre el eje meso lmbico-cortical.

En adultos con TDAH, se encontr una disminucin del 8,1 % en el metabolismo cerebral de la glucosa en relacin a los controles, sobre todo a nivel de la corteza pre frontal y reas premotoras.

Se han realizado estudios utilizando resonancia magntica funcional durante la realizacin de pruebas que requieren un esfuerzo cognitivo para el paciente. Se ha observado que en los sujetos normales se activa la corteza cingulada-dorsal-anterior, mientras que frente a la misma exigencia los que tienen TDAH activan zonas secundarias fronto-estriadas.15

En cuanto a los hallazgos neuroanatmicos, se han encontrado menor volumen cerebral en reas pre frontales y pre motoras, as como tambin en el vermis cerebeloso en pacientes que tienen TDAH.16

Diagnstico

Como se ha mencionado antes, el TDAH integra la clasificacin del Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV) de la American Psychiatric Association (APA). Se inscribe en el grupo de los denominados trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia y, en particular, en la clase de trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador. En virtud de todo lo anterior, el TDAH es una entidad que remite a un trastorno. En trminos generales, y en consistencia con el modelo conceptual del manual, el trmino "trastorno" apunta a definir un patrn comportamental de significacin clnica asociado con un malestar, un impedimento o un riesgo significativamente aumentado de sufrir dolor, discapacidad o prdida de libertad.

Los rasgos principales del TDAH son, por una parte, la dificultad para sostener la concentracin (dficit de atencin), sobre todo en circunstancias que ofrecen baja estimulacin y, por otra, la falta de inhibicin o control cognitivo sobre los impulsos, frecuentemente asociadas con inquietud motora (hiperactividad-impulsividad). Estos dos conjuntos de signos pueden aparecer por separado o combinados.

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