บันทึกข้อความ · 2019-03-23 · บันทึกข้อความ...

บนทกขอความ

สวนราชการ กลมงานยทธศาสตรและแผนงานโครงการ โรงพยาบาลวชระภเกต (076) 361234 ตอ 6506, 6507

ท ภก 0032.202/Plan วนท 20 มนาคม 2562

เรอง ขออนญาตน าเผยแพรบนเวบไซตของหนวยงานหรอสอสารเผยแพรในชองทางอน

เรยน ผอ านวยการโรงพยาบาลวชระภเกต

ความเปนมา

ดวย กระทรวงสาธารณสข ไดก าหนดมาตรการปองกนการทจรตเชงรก เปนกลไกในการสรางความตระหนกใหหนวยงานภาครฐ มการด าเนนงานอยางโปรงใสและมคณธรรม ผานกระบวนการ การประเมนคณธรรมและความโปรงใสในการด าเนนงานของหนวยงานภาครฐ (Integrity & Transparency Assessment : ITA) เพอยกระดบหนวยงานในดานคณธรรมและความโปรงใสในการด าเนนงานไดอยางเหมาะสม

ขอพจารณา

กลมงานยทธศาสตรและแผนงานโครงการ โรงพยาบาลวชระภเกต มความประสงค จะน าขอมลเอกสารหลกฐานตามแบบส ารวจไปใชเปนหลกฐานเชงประจกษ เพอใหบรรลวตถประสงคและ ใหสาธารณชนรบทราบโดยทวกน จงขอเผยแพร เอกสารบนเวบไซตของหนวยงาน โรงพยาบาลวชระภเกต ดงน

1. หลกฐานการประชมชแจง สอสารท าความเขาใจใหทราบทวทงองคกร 2. คมอการสงตรวจทางหองปฏบตการ เทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก 3. รายงานผลการด าเนนงานตามคมอ

ขอเสนอ

จงเรยนมาเพอโปรดพจารณาหากเหนชอบโปรดลงนามในประกาศฯ และอนมตการเผยแพรบนเวบไซตของหนวยงาน

บญมา ตวสกล (นางสาวบญมา ตวสกล) หวหนากลมงานยทธศาสตรและแผนงานโครงการ

ความเหนผอ านวยการ อนมต

เฉลมพงษ สคนธผล (นายแพทยเฉลมพงษ สคนธผล) ผอ านวยการโรงพยาบาลวชระภเกต

วนท 20 เดอน มนาคม พ.ศ. 2562

คมอการสงตรวจทางหองปฏบตการ เทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก

กลมงานเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก โรงพยาบาลวชระภเกต

ปรบปรงครงท 2 พ.ศ.2561

จดท าโดย

กลมงานเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก โรงพยาบาลวชระภเกต กองบรรณาธการ

พชรนทร ญาตรกษ พรพไล อดมโภชน มลศกานต ทพยก าเหนด ภทรนลน ลกษณะวลาศ ญาณศา อรณจตต ทพวลย ตนตธญญพงศ อาเอเซาะ หะระต ณฐธดา ด านาด ปทมาภรณ ลมปนาภา ณฐกฤตา จรตน

รปเลม

มลศกานต ทพยก าเหนด ออกแบบปก

มลศกานต ทพยก าเหนด

อนมตโดย นพ.เฉลมพงษ สคนธผล ผอ านวยการโรงพยาบาลวชระภเกต

ปรบปรงครงท 2 พ.ศ. 2561

ค าน า

ทางกลมงานเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก โรงพยาบาลวชระภเกต ไดเปดใหบรการ การทดสอบทางหองปฏบตการในสาขาตางๆ แกผมารบบรการในโรงพยาบาลวชระภเกต รวมทงบ ร ก าร ร บ ต รว จต อ จ าก โร งพ ย าบ าล ส ง เส ร ม ส ข ภ าพ ต าบ ล โร งพ ย าบ าล ช ม ช น แล ะหนวยบรการสาธารณสขทงภาครฐและภาคเอกชน ในเขตจงหวดภเกต

ตลอดระยะเวลาทผาน ทางกลมงานเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก ไดพฒนาการทดสอบทางหองปฏบตการดวยเทคโนโลยทเหมาะสม ทนสมย ไดมาตรฐาน มความถกตองแมนย า รวดเรวและเพยงพอตอความตองการของผรบบรการ ทงนเพอประโยชนสงสดในการวนจฉยและการดแลรกษาผปวย ภายใตระบบประกนคณภาพ มาตรฐานหองปฏบตการ สภาเทคนคการแพทย (LA), มาตรฐานหองปฏบตการ กระทรวงสาธารณสข (MOPH Standard) ”และ (HA) ครอบคลมทงสามกระบวนการหลกตงแตกระบวนการกอนทดสอบ กระบวนการทดสอบ และกระบวนการหลงการทดสอบ การจดเกบสงสงตรวจจากผปวยตลอดจนการน าสงสงสงตรวจมายงหองปฏบตการเปนขนตอนในกระบวนการกอนการทดสอบ การจดเกบสงสงตรวจอยางถกตองทสอดคลองกบการทดสอบแตละชนดและการน าสงสงสงตรวจทถกวธเทานน ทจะท าใหไดผลการทดสอบทถกตอง ดงนนทางกลมงานพยาธวทยาคลนกจงไดจดท า “คมอการสงตรวจทางหองปฏบตการเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก ปรบปรงครงท 2 พ.ศ.2561” ฉบบนขน ซงไดปรบปรงเพมเตมจากฉบบป พ.ศ.2557 เพอใหสอดคลองกบวทยาการและเทคโนโลยทกาวหนา รวมถงการเปลยนแปลงแนวปฏบตตางๆ ทเกยวของกบการจดเกบสงสงตรวจ การน าสงสงสงตรวจ และการรายงานผล

ทางกลมงานเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนกหวงเปนอยางยงวาคมอฉบบนจะเปนประโยชนอยางยงส าหรบผรบบรการ ไดแก แพทย พยาบาล และเจาหนาททเกยวของกบการบรการผปวย ในการปฏบตดงกลาว และชวยในการพฒนางานดานกระบวนการกอนการทดสอบ ในการสงตรวจทางหองปฏบตการ กลมงานพยาธวทยาคลนก ไดอยางมคณภาพและประสทธภาพ

กลมงานเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก โรงพยาบาลวชระภเกต

สารบญ

เรอง หนา

การสงตรวจหองปฏบตการ กลมงานเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก 1 หนวยงานทใหบรการ 1 สถานทรบสงสงตรวจ 2 ขนตอนการใหบรการ 3 การเขยนใบค าขอสงการทดสอบ 4 การเกบสงสงตรวจทางหองปฏบตการ 5

การใชภาชนะส าหรบเกบสงสงตรวจ 13 การน าสงสงสงตรวจ 17

การขอทดสอบเพม 18 ขอปฏบตทวไปการรบและปฏเสธสงสงตรวจ 19 การรายงานผลการทดสอบ 21 การสงตรวจนอกเวลาราชการ 29 การสงตรวจทางเคมคลนก 32 การสงตรวจทางโลหตวทยา 37 การสงตรวจทางจลทรรศนศาสตรคลนก 42 การสงตรวจทางจลชววทยาคลนก 46 การสงตรวจทางภมคมกนวทยาคลนก 51 การสงตรวจทางอณชววทยา 60 การสงตรวจภายนอกหองปฏบตการรบตรวจตอ เหมาชวง 62 การสงตรวจหองปฏบตการ DRA 63 ดชนรายชอการทดสอบ 69

คมอการสงตรวจทางหองปฏบตการเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก โรงพยาบาลวชระภเกต SD-LAB-CENTER-01

- 1 - กลมงานเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก โรงพยาบาลวชระภเกต

การสงตรวจหองปฏบตการกลมงานเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก

1. หนวยงานทใหบรการ กลมงานเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก โรงพยาบาลวชระภเกตชน 2 ตกอ านวยการ หวหนากลมงาน พชรนทร ญาตรกษ หมายเลขโทรศพท 081-956-8295 หนวยงาน วน/เวลาท างาน หมายเลขโทรศพท หวหนาหนวย จดรบสงสงตรวจผปวยใน (Specimen Collection Unit)

เปดบรการ 24 ชวโมง ทกวน

076-361234 (1138)

ณฐกฤตา จรตน

จดจดเกบสงสงตรวจผปวยนอก (Phlebotomy Room)

วนราชการ 06.30 น. - 22.00 น.

076-361234 (1501)

ณฐกฤตา จรตน

จลทรรศนศาสตรคลนก (Clinical Microscopy)

เปดบรการ 24 ชวโมง 076-361234 (1124)

กญตนนท วมลพนธ

เคมคลนก (Clinical Chemistry)

เปดบรการ 24 ชวโมง 076-361234 (1136)

ปารว ศรภาวนทร

โลหตวทยา (Clinical Hematology)

เปดบรการ 24 ชวโมง 076-361234 (1139)

พรพไล อดมโภชน

จลชววทยาคลนก (Clinical Microbiology)

ทกวน 08.30 น. - 00.30 น.

076-361234 (1128)

วารณ จนแกว

ภมคมกนวทยาคลนก (Clinical Immunology)

ทกวน 08.30 น. -16.30 น.

076-361234 (1122)

มลศกานต ทพยก าเหนด

อณชววทยาคลนก (Clinical Molecular)

วนราชการ 08.30 น. - 16.30 น. (ปดรบสงสงตรวจ 15.00 น.)

076-361234 (1133)

ปทมาภรณ ลมปนาภา

สงตรวจหองปฏบตการภายนอก (Out Lab)

วน-เวลาราชการ 076-361234 (1124)

กญตนนท วมลพนธ

หองปฏบตการ DRA (Designated Receiving Area)

เปดบรการ 24 ชวโมง 076-361234 (1127) นอกเวลาราชการ 081 956 8295

พชรนทร ญาตรกษ

หมายเหต* นอกเวลาราชการ ตดตอ 1135, 1124



2. สถานทรบสงสงตรวจ

กลมงานเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก ก าหนดสถานทรบสงสงตรวจดงน 1. จดรบสงสงตรวจผปวยใน และหองอบตเหตฉกเฉน

อาคารอ านวยการ ชน 2 ใหบรการ 24 ชวโมง หมายเลขโทรศพท ภายใน 1138

2. จดจดเกบสงสงตรวจผปวยนอก อาคารอ านวยการ ชน 2 เปดบรการดงน วนราชการ เวลา 06.00-22:00 น. หมายเลขโทรศพท 076-361234 ตอ 1501 วนหยดราชการและวนหยดนกขตฤกษ เวลา 08.30 -22.00 น. หมายเลขโทรศพท 076-361234 ตอ 1135, 1124



3. ขนตอนการใหบรการ

ตรวจสอบแลวถกตอง ตรวจสอบแลวไมถกตอง

การรายงานผลการทดสอบ แพทย/พยาบาล จากคลนก ตางๆภายในรพ./หอผปวย และหองฉกเฉน

ด/พมพรายงานผลการทดสอบผานระบบ HIS ตามสทธการเขาขอมลผปวย

ผรบบรการหนวยงานภายนอก ร.พ.วชระภเกต ด/พมพรายงานผลการทดสอบผาน Application LABONLINE

ตามสทธการเขาขอมลผปวย

ผรบบรการจากคลนก ตางๆภายในรพ.

แพทยสงตรวจผานระบบ HIS

หนวยงานภายนอก ร.พ.วชระภเกต (รพ.สต./รพ.ชมชน/หนวยสขภาพ)

สงรายการทดสอบ ผาน Application LABONLINE จดเกบ/เตรยม/น าสง สงสงตรวจ

ตามคมอการสงตรวจทางหองปฏบตการเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก

หอผปวย และหองฉกเฉน สงรายการทดสอบผานระบบ HIS จดเกบ/เตรยม/น าสง สงสงตรวจ

ตามคมอการสงตรวจทางหองปฏบตการ เทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก

การเงนผปวยนอก ช าระคาตรวจ

ตรวจสอบสทธตางๆ

จดรบสงตรวจผปวยใน ตรวจสอบความถกตองค าขอรายการทดสอบ และ

สงสงตรวจ รบค าขอรายการทดสอบ ( Lab Number)

จาก HIS เขาระบบ LIS

จดจดเกบสงสงตรวจผปวยนอก 1. ผรบบรการยนใบนด/ใบน าทาง เพอรบบตรคว

เจาะเลอด 2. เจาหนาทหองปฏบตการ เจาะเลอด/อธบาย

วธการจดเกบสงสงตรวจแกผรบบรการ 3. แจงระยะเวลาการรอคอยผลการตรวจแก

ผรบบรการกลบไปรบผลการตรวจทคลนกตางๆ ภายในรพ.

หองปฏบตการ ตรวจสอบความถกตอง/ท าการทดสอบ/

ตรวจสอบความถกตองของผลการทดสอบ เจาหนาทหองปฏบตการ รายงาน/รบรองผลการทดสอบ



4. การเขยนใบค าขอสงการทดสอบ การเขยนใบค าขอสงการทดสอบรวมถงการสงตรวจทางหองปฏบตการ (Lab) ผานระบบ

สารสนเทศโรงพยาบาล (HIS) และใบค าขอสงตรวจทเปนเอกสาร ขอมลในใบค าขอสงทดสอบ มความส าคญตอการตรวจสอบและการแปลผล ผขอจะตองระบรายละเอยด ตางๆ ขางลางนอยางครบถวนและตรวจสอบความถกตองกอนน าสงสงสงตรวจมายงหองปฏบตการ ขอมล ทตองระบ ไดแก

1. ชอ-สกลของผปวย 2. เลขทผปวย (H.N.) 3. วนท-เวลา ทเกบสงสงตรวจ 4. ชนดสงสงตรวจและต าแหนงทเกบสงสงตรวจ 5. รายการทดสอบทขอตรวจ 6. ชอคลนก หอผปวย หรอ สถานพยาบาลทสงตรวจ 7. การวนจฉยโรคหรออาการทางคลนก 8. ชอแพทยผสงตรวจ



การเกบสงสงตรวจทางหองปฏบตการ (Specimen Collection)

การเตรยมผปวยกอนท าการเกบสงสงตรวจมความจ าเปนอยางยง การเกบสงสงตรวจทเปนเลอดอาจกอใหเกดอาการเจบปวดตอผปวย การประเมนขอบงหามตางๆ เชน ภาวะเลอดออกงาย จ าเปนตองกระท าอยางรอบคอบ ดงนนกอนการเกบสงสงตรวจควรอธบายขนตอนและขอความยนยอมจากผปวยกอนเสมอ

การเตรยมทางดานจตใจ ตองใหขอมลแกผปวย เชน วตถประสงคในการตรวจ, ความรสกขณะเกบสงสงตรวจและการบอกขอมลแกผปวยจะชวยลดความวตกกงวลของผปวยได

การเตรยมดานรางกาย ตองมการแนะน าใหผปวยเตรยมตวลวงหนาส าหรบการตรวจบางชนด

1. เจาะเลอด 1.1. ค าแนะน า/การเตรยมผปวย

1.1.1.การสง FBS ใหผปวยอดอาหารขามคนอยางนอย 8 ชม.(ดมน าเปลาได) 1.1.2.การทดสอบ Oral glucose tolerance test (OGTT) ใหเตรยมผปวยดงน

- งดเหลา งดยาคมก าเนด ยาขบปสสาวะ ยาจ าพวก Diphenylhydantoin ,propanolol ,corticosteroids , salicylate , steroid , insulin , thiazides หรอยาอนๆทมผลตอการตรวจเปนเวลา 2-3 สปดาหกอนตรวจ

- ตองไมมภาวะตงเครยดทางอารมณ การผาตด ตดเชอหรอ ภาวะการดดซมอาหารบกพรอง ผปวยทออนแอ เชน ปวยเรอรง หรอเพงหายจากปวยใหมๆ

- อดอาหารขามคน 10-16 ชม. (8-14 ชม.ส าหรบการตรวจในหญงตงครรภ)แลวเรมท าในตอนเชาระหวาง 07.00 - 09.00 น. เจาะเลอดกอนใหน าตาลเพอเปน fasting blood sugar แลวใหดมน าตาลกลโคส 75 กรมในผใหญ ถาเปนเดกให 1.75 กรม/น าหนกตว 1 กก.แตสงสดไมเกน 75 กรมถาเปนหญงตงครรภให 100 กรม(หรอ 75 กรม) โดยละลายกลโคสในน า 300 มล.และดมใหหมดภายใน 5 นาท จากนนเจาะเลอดทกครงชวโมง จนครบ 2 ชม.ถาเปนหญงตงครรภใหเจาะทกชวโมง จนครบ 3 ชม.

1.1.3.การทดสอบ 2-hour post-challenge plasma glucose ปฏบตเชนเดยว กบ OGTT เพยงแตเจาะเลอดหลงจากดมน าตาลท 2 ชม.เทานน

1.1.4.การทดสอบ 2-hour postprandial plasma glucose ใหผปวยดมน าตาลกลโคส 100 กรมหรอรบประทานอาหารทมคารโบไฮเดรตเพยงพอ เจาะเลอดหลงจากดมน าตาลท 2 ชม.

1.1.5.การทดสอบ 50 กรม glucose ใหผปวยดมน าตาลกลโคส 50 กรม เจาะเลอดหลงจากดมน าตาลท 1 ชม.

1.1.6.การสงตรวจระดบไขมนในเลอด (lipid profile) ไดแก การทดสอบ cholesterol, triglyceride, HDL-c,LDL-c ผปวยตองงดอาหารขามคนอยางนอย 10-12 ชวโมง (ดมน าเปลาได)



1.2. ขนตอนการเจาะเลอด 1.2.1.ผรบบรการยนใบน าทาง/ใบนด ใหเจาหนาท ณ จดลงทะเบยน เจาหนาทจะตรวจสอบ

ความถกตอง โดย การตรวจสอบชอ-สกล กอนลงทะเบยนยนยนรบแลป ออกบตรควเจาะเลอด และแนะน าผรบบรการในขนตอนถดไป

1.2.2.ผรบบรการจะไดรบบตรควเจาะเลอด เพอไปรอเรยกเจาะเลอดทชองบรการเจาะเลอด 1.2.3.เจาหนาทหองปฏบตการ กดควเจาะเลอดเพอเรยกผรบบรการมายงชองบรการเจาะเลอด 1.2.4.ถามชอ-สกล ผรบบรการ เพอตรวจสอบใหตรงกบ หนาจอแสดงผลและพมพบารโคดตด

หลอดเลอด 1.2.5.แจงใหผรบบรการรบทราบวาก าลงจะเจาะเลอด อาจมอาการเจบปวดบาง 1.2.6.รดสายยางเหนอขอพบของแขนดานใดดานหนง แตไมนานเกน 1 นาท เนองจาก อาจท าให

คาการตรวจบางอยางเปลยนแปลงไป 1.2.7.เชดผวหนงบรเวณทจะเจาะเลอดดวย 70% Alcohol ปลอยทงไวใหแหง 1.2.8.เจาะเลอดใสในหลอดเลอดทตด Barcode ของผปวย เลอดทไมแขงตว ใหใสในหลอดทม

สารกนเลอดแขง เอยงหลอดกลบไปมา 5-8 ครง เพอใหเลอดผสมกบสารกนเลอดแขงเปนอยางด เลอดจะไมแขงตว

1.2.9.ปดรอยแผลเจาะเลอดดวยส าลแหงและปลาสเตอร 1.2.10. ตรวจสอบความเรยบรอยและความถกตองของสงสงตรวจกอนน าสงหองปฏบตการตางๆ 1.2.11. เจาหนาทหองปฏบตการเจาะเลอดผรบบรการ พรอมแจงผรบบรการลบไปรบผลการ

ตรวจทคลนกตางๆ ภายใน รพ. 1.3. ขอแนะน าการเจาะเลอด

1.3.1.การเลอกใชเขมเจาะเลอด ปกตแนะน าใหใชเบอร 20 – 22 1.1.1.1. ใชเขมขนาดเลกเกนไป

• กระตนเกดการแขงตวของเลอด • เมดเลอดแดงแตก

1.1.1.2. ใชเขมขนาดใหญเกนไป กระตนใหเมดเลอดแดงสลายตว 1.1.2.การรดสาย Tourniquet

1.1.2.1. ปกตการรดไมควรเกน 1 นาท 1.1.2.2. การรดสาย Tourniquet แนนเกนไป หรอนานเกนไป ท าใหเสนเลอดด าคง เปน

ผลใหมการเปลยนแปลงน าในเสนเลอด • ท าใหโปรตนและสารทเกาะอยกบโปรตนมการเปลยนแปลง เชน Total

Protein, Albumin, Fe มคาสงขน • ท าใหมการหลงสารทอยในเซลลมากขน เชน Potassium, Phosphate,

Lactate, Creatinine Kinaase • กระตนใหมการแขงตวของเลอด • มผลตอคา Hct



1.1.3.ไมควรใหผรบบรการก าแบมอ หรอตบบรเวณทเจาะเลอด • ท าใหเกดการการเกรงของกลามเนอ • ท าใหคา Potassium สงขน

1.1.4.สาเหตทท าใหเมดเลอดแดงแตก (Hemolysis) ซงท าใหคาตางในการตรวจวดผดพลาด อาจเกดไดจาก

• ใชเขมขนาดเลกเกนไปเจาะเลอด • ดนลกสบแรงเกนไปขณะทถายเลอดออกจาก Syringe • ดนลกสบเพอถายเลอดออกจาก Syringe โดยไมไดปลดเขมออก • เขยาเลอดทอยในหลอด แทนทจะคอยๆ ผสมแบบกลบไปกลบมา • ดงลกสบเรว และแรงเกนไปขณะใหเลอดเขาส Syringe • รบเจาะเลอดเรวเกนไปขณะท Alcohol ทเชดบรเวณทเจาะยงไมแหง • หลอดเลอดมการปนเปอน



กรณทเจาะเลอดสงตรวจหลายหลอด ใหเรยงตามล าดบการเกบเลอด ดงน

ชนดหลอดบรรจ สงสงตรวจ เหตผล

1. Hemoculture

เพาะเชอจากเลอด

ลดโอกาสปนเปอนของเชอจาก ภายนอก

2. Sodium

citrate

Coagulation

ปองกนการปนเปอนของ Tissue Thromboplastin และปองกนการ ปนเปอนจากสารกนเลอดแขงซงม ผลตอการทดสอบ

3. Clotted

activator

Serum

ตองมาเปนล าดบทตอจากหลอด จกฟาเพราะ Silica มผลตอการวดการ แขงตวของเลอด แตถาปนเปอนไปในหลอดทมสารกน เลอดแขงชนดอน ไมมผลตอการ ทดสอบ

4. Lithium

Heparin

Heparin Blood

สาร Heparin มผลตอการวดการ แขงตวของเลอด

5. K3EDTA

EDTA Blood

สาร K3EDTA มผลตอการทดสอบ อนๆมากกวา Heparin

6. Naf

Fasting Blood

สาร Sodium Fluoride / K3EDTA ม ผลตอการทดสอบอนๆ มากกวา สารกนเลอดแขงชนดอนๆ

หมายเหต : ล าดบการเกบเลอดอางองจากมาตรฐานสากล CLSI,H3-A6 ถาล าดบใดไมมใหขามไป หาม เท/ถาย เลอดจากหลอดหนงไปอกหลอดหนงอยางเดดขาด



2. การเจาะเลอดเพอการเพาะเชอ ใหปฏบตดงน

2.1. ใหน าขวด hemoculture ทวางไวทอณหภมหอง เลอกชนดของขวดใหถกตองกบสงสงตรวจทตองการเกบ ดงน

2.1.1.ขวด BACTEC Plus+ ส าหรบเพาะเชอ aerobe , anaerobe และ fungus แบงเปน 2 ชนด

2.1.2.ขวด BACTEC Plus+ Aerrbic/F ส าหรบผใหญหรอเดกโต ฝาสน าเงน ปรมาณ เลอดทเกบ ขวดละ 8 -10 มล.

2.1.3.ขวด BACTEC Ped Plus ส าหรบเดก ฝาสชมพ ปรมาณเลอดทเกบขวดละ 1-3 มล. 2.2. ขวด BACTEC MYCO/F- Lytic ส าหรบเพาะเชอ Mycobacterium ฝาสแดง ปรมาณเลอดท

เกบขวดละ 1-5 มล. ขอรบขวดเหลานไดทหองปฏบตการจลชววทยาคลนก ในวนทตองการสงตรวจ

2.3. ขางขวด hemoculture จะม barcode ทเปน serial number ส าหรบตดตอกบการท างานของเครอง ดงนนการตดแถบขอมลใดๆ ของผปวยหามไมใหปดทบ serial number น หรอท าใหฉกขาด

2.4. การเตรยมผวบรเวณเจาะ ( Skin preparation) ท าความสะอาดบรเวณทเจาะดวยส าลชบ 70% alcohol หรอ 10% Providone iodine หรอ 2% Chlorhexidine เปนวงกลมขนาดเสนผาศนยกลางประมาณ 5 ซม. ปลอยใหแอลกอฮอลแหงเอง ( หามใชปากเปา ) หามคล าเสนเลอดอก

2.5. หกฝาทปดขวดดานบนออก เชดสวนบนของขวดดวย 70% alcohol หรอแลวปลอยใหแหง หามใชไอโอดน หรอ เบตาดนเชดจกยางทปากขวด เนองจากจะท าใหยางเสอมสภาพ

2.6. ควรเจาะเลอดกอนใหยาปฏชวนะ หรอเจาะเลอดกอนใหยาปฏชวนะครงตอไป เจาะเลอด 2-3 ครงหางกนครงละ30-60 นาท ในกรณทผปวยมอาการหนกตองใหยาตานจลชพดวน อาจเจาะเลอดหางกนในเวลาทนอยลง หรอ ในกรณทเจาะ 2 ครง สามารถทจะเจาะในเวลาใกลกนแตเจาะคนละต าแหนง

2.7. ใชเทคนคปราศจากเชอ ในการถายเลอดจาก syringe ลงขวด hemoculture 2.8. ปดฉลาก ชอ-นามสกล H.N อาย หอผปวย ล าดบทของขวด วนเวลาทเจาะเลอดผปวยลงบน

ทวางขางขวด ระวงอยาปดทบ barcode

3. การเกบปสสาวะ 3.1. ค าแนะน า/การเตรยมผปวย

3.1.1.การเกบปสสาวะเพอตรวจ VMA ใหผปวยงดรบประทานชอคโกแลต น าชา กาแฟ กลวยหอมหรออาหารทมวนลา 24 ชม.กอนเกบและระหวางการเกบปสสาวะตลอด 24 ชวโมง

3.2. ขนตอนการจดเกบ 3.2.1.Clean – voided urine เปนวธทนยมใชมากทสด กอนเกบปสสาวะใหผปวยลางมอให

สะอาดกอน ถาเปนผหญงใหท าความสะอาดบรเวณชองคลอดและทวารหนกดวยสบ แลวลางดวยน าจนสะอาด ไมควรใชน ายาฆาเชอ เพราะจะยบยงการเจรญของเชอได หรอใชส าลชบน าอนเชดแทนการลางดวยน าสบกได แลวนงแยกขาใชนวมอแยกแคมใหญทง 2



ขางออก ถายปสสาวะใสภาชนะปากกวางและมฝาปด ผชายใหท าความสะอาดบรเวณปลายขององคชาต (grand penis) โดยรนหนงหมปลายออกใหตง แลวจงถายปสสาวะ

3.2.2.Midstream urine วธท าความสะอาดกอนการเกบปสสาวะเหมอนกบวธ Clean-voided แตเมอท าความสะอาดเสรจแลว ใหถายปสสาวะชวงแรกทงไปกอนและเกบปสสาวะชวงกลางๆ ซงจะเปนปสสาวะทออกจากกระเพาะปสสาวะโดยตรง

3.2.3.Catheterization เปนวธสวนเพอเกบปสสาวะจากผปวย ทถายเองไมได หรอมการอดตนขอทอปสสาวะ ในกรณทผปวยคาสาย catheter ไว วธการเกบปสสาวะในกรณนใหเกบโดยใชเขมหรอกระบอกฉดยาแทงบรเวณสวนตอระหวาง Catheter และสาย drain แลวดดปสสาวะออกใสขวด

3.2.4.Suprapublic aspiration เปนการเกบปสสาวะโดยการดดปสสาวะจากกระเพาะปสสาวะโดยตรงซงกระท าโดยแพทย มกกระท าในผปวยทสงสยวามการตดเชอเนองจาก Anaerobic bacteria

4. การเกบอจจาระ

4.1. ค าแนะน า/การเตรยมผปวย 4.1.1.การสงตรวจเลอดในอจจาระ (occult blood) ควบคมอาหารของผปวยกอนสงตรวจ

เนองจากอาหารประเภทเนอสตว เลอดสตว ปลาดบ และยาหลายชนดทมสวนผสมของเหลก โบรไมด ไอโอไดน หรอวตามนซ (Ascorbic acid) ถามปรมาณมากพอท าใหเกดผลบวกปลอมได จงควรงดอาหารเหลานกอนสงตรวจประมาณ 1-2 วน และสงตรวจซ าอก 3-6 ครง เพอยนยนผลการทดสอบ

4.2. ขนตอนการจดเกบ 4.2.1.ใหเกบอจจาระประมาณ 5-10 กรม (เทาเมดถวลสง) ใสตลบแหง สะอาด ถาอจจาระมมก

หรอเลอดปนใหเลอกเกบบรเวณนน ขอควรระวงคอ ไมใหมปสสาวะหรอน าลางอนๆ ปนเปอน เพราะผลการตรวจอาจผดพลาดได

4.2.2.การเกบอจจาระของเดกเลก ใหใชไมเขยเกบใสภาชนะหรอเกบใสภาชนะโดยตรงไมควรใชไมพนส าล เพราะอาจจะท าใหตรวจไมพบไขพยาธ

5. การเกบน าอสจ

5.1. ค าแนะน า/การเตรยมผปวย 5.1.1.เกบตวอยางน าอสจ เพอทดสอบ Sperm analysis แนะน าใหผปวยงดรวมเพศรวมถงการ

หลงอสจดวยวธการใดๆ ประมาณ 2-3 วน แตไมเกน 7 วน กอนเกบควรใหผปวยงดยาทกชนด

5.1.2.หามเกบโดยใชถงยางอนามย เนองจาก ถงยางอนามยมสารหลอลนสามารถท าใหอสจตายได

5.1.3.หามน าน าเชออสจใสตเยนหรอแชน าแขงโดยเดดขาด 5.2. ขนตอนการจดเกบ

5.2.1.ลางมอและอวยวะเพศใหสะอาดดวยสบแลวเชดใหแหงกอนการเกบน าอสจ 5.2.2.หลงน าอสจโดยวธส าเรจความใครดวยตนเอง (Self Masturbation)



5.2.3.ระหวางการเกบหลกเลยงการใชมอสมผสภายในภาชนะเกบน าเชอ 5.2.4.ภาชนะทใสควรเปนภาชนะปากกวางทสะอาด อบแหง อณหภม 30-37 0C หามแชตเยน ซง

สามารถขอรบไดจาก หองปฏบตการ กลมงานเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก แลวรบปดฝาเพอน าสง หองปฏบตการ ภายใน 1 ชวโมง

6. การเกบ Body fluid

6.1. น าในไขขอ (Synovial fluid) การสงตรวจใหเจาะใสขวด sterile 6.2. Body fluid ส าหรบสงตรวจ Cell Count, Cell Differential ใหเจาะใส EDTA Tube

7. หนอง ( pus ) , แผล ( wound )

7.1. กรณเพาะเชอ ถามหนองจ านวนมาก ใหใช syringe ปราศจากเชอ ดดหนองฉดลงในขวด sterile ถามปรมาณนอยไมสามารถดดได ใหใชไมพนส าลปายหนองใหไดปรมาณมากทสดใหใสใน Stuart transport medium หรอ amies transport medium

7.2. ใหระบต าแหนงทเกบเพราะมผลตอการเลอกใชอาหารเลยงเชอ เชน จากอวยวะสบพนธ จะใชอาหารเลยงเชอพเศษทเพาะหาเชอ Neisseria gonorrhoeae เปนตน

7.3. กรณสงยอมส ใหใสในขวด sterile เชนกน แตถาหนองมปรมาณนอยใหปายสไลด น าสงใสภาชนะปดมดชด ปองกนการแพรกระจาย

8. Throat swab

ใชไมพนส าลปราศจากเชอสมผสและหมนชาๆ บรเวณผนงล าคอดานหลง ตอมทอนซล และบรเวณทมการอกเสบและบวมแดง อยาใหไมพนส าลสมผสบรเวณอนๆภายในปาก ใสไมพนส าลลงใน Stuart transport medium หรอ amies transport medium น าสงหองปฏบตการทนท

9. เสมหะ (Sputum)

ควรเกบเสมหะในตอนเชาหลงตนนอนใหมๆ โดยใหผปวยแปรงฟนและบวนปากดวยน าสะอาดหลายๆครงกอนเกบ และสงหองปฏบตการทนท หากสงลาชาใหเกบในตเยนอณหภม4 องศาเซลเซยส ไมควรเกน 24 ชม. ควรเกบเสมหะไมใชน าลาย

10. เนอเยอ( tissue )

โดยการตดชนเนอ ( tissue biopsy ) เพอสงเพาะเชอ อาจใสชนเนอไวในน าเกลอปราศจากเชอเพอปองกนไมใหแหง แตไมใชสาร fixative เชน formalin เพราะท าใหแบคทเรยตายได ส าหรบ PCR for TB หามใสน าเกลอปราศจากเชอ

11. สารน าจากรางกาย ( body fluid )

น าไขสนหลง น าในชองทอง น าในขอตางๆ น าในชองเยอหมปอดและน าในชองเยอหมหวใจ เปนตน ควรเกบในขวดปราศจากเชอ พนปากขวดดวยพาราฟนฟลมเพอกนปากขวดเปด



12. ตรวจหาเชอราโดยวธ KOH preparation

12.1. สงสงตรวจจากผวหนง ผมและเลบ ใหเชดบรเวณทจะเกบดวย 70% ethyl alcohol ใชใบมดปราศจากเชอขดผวหนงทขอบแผล ถาเปนผมใหใชคมถอน สวนเลบใชใบมดขดเนอเยอใตขอบเลบอาจใชทตดเลบตดเลบหรอเนอเยอ ใสขวดปราศจากเชอหรอปายสไลด น าสงหองปฏบตการทนท ในกรณทไมสามารถสงไปยงหองปฏบตการไดทนท ใหเกบขวดไวทอณหภมหองและรบท าการจดสงภายใน 24 ชวโมง

12.2. เกบสงสงตรวจใสขวด sterile โดยตรงไมตองใสใน transport media

13. การเกบตวอยางสงตรวจส าหรบทดสอบไวรส MERS, SARS, influenza เบองตน 13.1. Nasopharyngeal aspirate เกบโดยใชสายพลาสตกทตอกบเครองดดสอดใสเขาไปในชองจมก

ดดตวอยางประมาณ 2-3 มล. ใสในชดเกบสงสงตรวจไวรส influenza 13.2. Throat swab ใช swab ปายภายในบรเวณ posterior pharynx จมปลาย swabชดเกบสงสง

ตรวจไวรส influenza หกดาม swab ทงเพอปดหลอดใหสนท 13.3. Nasopharyngeal swab เกบโดยสอดลวด Swab เขาไปในรจมกถงสวนของ nasopharynx ทง

ไวประมาณ 2-3 วนาท คอยๆหมนลวด Swab แลวดงออก จม ปลาย swab ลงในชดเกบสงสงตรวจไวรส influenza และตดปลายลวดสวนเกนจากหลอดเกบตวอยาง

13.4. Nasal swab ใช swab สอดเขาไปรจมกขนานกบ palate ทงไวประมาณ 2-3 วนาท คอยๆหมน swab ออกจมปลาย swab ในชดเกบสงสงตรวจไวรส influenza หกดาม swab ทงเพอปดหลอดใหสนท



การใชภาชนะส าหรบเกบสงสงตรวจ(Specimen Containers)

ภาชนะบรรจ(Container) รายการทดสอบ

sodium citrate 3.2%

งานโลหตวทยา PT, PTT, D-Dimer, Protein C, Protein S, Antithrombin III Fibrinogen level, Mixing test

Clot Activator

งานเคมคลนก BUN, Creatinin, Electrolyte, Lipid Profile, Liver Function tests, etc. งานภมคมกนวทยาคลนก Anti HIV, Hepatitis Profile, Tumor Maker, Hormone, Drug, Autoimmune, etc.

Lithium Heparin (LH)

งานเคมคลนก Blood Ketone. Trop-T, pro-BNP

K2EDTA (EDTA)

งานโลหตวทยา CBC, Plt count, Hb typing, Hct, Cell count+diff, G6-PD, Reticulocyte, ESR, OF, DCIP Malaria งานภมคมกนวทยาคลนก CD4




Sodium Fluoride (NaF)

งานเคมคลนก FBS (NaF) Lactase

Steride tube for body fluied

Body Fluid

K2EDTA 5 ml.

งานอณชววทยา HIV Viral load HBV Viral load

Urine Tube ส าหรบเดก

งานจลทรรศนศาสตรตลนก Urine Analysis, Pregnancy Test, Methamphetamine Ete.

Urine Cup




Stool Container

งานจลทรรศนศาสตรคลนก Stool exam., Occult blood

Sterile Flock Swab

งานภมคมกนวทยาคลนก Influ A/B+ RSV

เดก(ฝาสชมพ) ผใหญ (ฝาสน าเงน)

งานจลชววทยาคลนก Hemoculture Bacteria / Fungus

Hemoculture TB เดก/ผใหญ

งานจลชววทยาคลนก Mycobacterial in Hemoculture




Sputum Cup

งานจลชววทยาคลนก AFB, AFB stain

Sterile Cup Urine

งานจลชววทยาคลนก Urine Culture

Transport Medium Tube Cary Blair

งานจลชววทยาคลนก Stool Culture

Transport Medium Tube Amies

งานจลชววทยาคลนก Miscellaneous Culture

Slide

งานโลหตวทยา Slide Blood Smear งานจลชววทยาคลนก ยอม Stain ตางๆ



การน าสงสงสงตรวจ

1. ผสงควรบรรจสงสงตรวจทเกบจากผปวยเรยบรอยแลว ในภาชนะขนยายทปองกนการหก รว หรอแตก แลวน าสงหองปฏบตการเรวทสดเทาทจะท าได ไมเกนเวลาทก าหนดส าหรบการทดสอบ

2. การน าสงใหเจาหนาทประจ าหอผปวยน าสงดวยตนเอง 3. ส าหรบสถานพยาบาลภายนอก ใหบรรจในกลองทไมมวสดโลหะ แลวน าสงทจดรบสงสงตรวจผปวยใน 4. การสงสงสงตรวจทตองมเงอนไขเปนพเศษ การสงสงสงตรวจมายงหองปฏบตการควรน าสงดวย

ความรวดเรว โดยทวไปไมควรเกน 2 ชวโมงหลงเจาะเลอดอยางไรกตาม มการสงตรวจบางการ ทดสอบทตองระมดระวงในการสงสงสงตรวจมายงหองปฏบตการเปนพเศษ ดงน 4.1. สงสงตรวจทตองน าสงทนทหลงเจาะเลอดและตองควบคมความเยนขณะน าสง

- Blood gas - Lactate - Influ A/B, Influ A/B +RSV

4.2. สงสงตรวจทควรสง ภายใน 1 ชวโมงหลงเจาะเลอด - APTT ratio (Heparin therapy) - Glucose ทไมใช tube sodium fluoride - Electrolyte

4.3. สงสงตรวจทควรสงภายใน2 ชวโมงหลงเจาะเลอด - APTT - CBC - DCIP - Calcium - Magnesium - Phosphorus - PTH (Parathyroid Hormone)

4.4. สงสงตรวจทตองระวงไมใหโดนแสง - Bilirubin (Total, Direct) - Microbilirbin - CPK

4.5. สงสงตรวจทหามใสน าแขงหรอหามแชในตเยน - Cold agglutinin - Electrolyte



การขอทดสอบเพม 1. กรณผปวยนอกและหองฉกเฉน ใหปฏบตดงน

1.1. ตดตอขอทดสอบเพมไปยงหองปฏบตการรายการทดสอบนนๆ เพอตรวจสอบวาสามารถขอทดสอบเพมไดหรอไม

1.2. สงตรวจเพมทางระบบคอมพวเตอรเครอขาย 1.3. ใหผปวยไปช าระเงนเพม ทการเงนผปวยนอกของโรงพยาบาลวชระภเกต 1.4. แนะน าใหผปวยมาตดตอทจดลงทะเบยนของจดรบและจดเกบสงสงตรวจจากผปวยนอกหรอหอง

ตรวจเลอด โดยขอใหบนทกวาไดตดตอหองปฏบตการแลว ไมตองเจาะเลอดใหมหรอเกบสงสงตรวจเพม

2. กรณหอผปวย ใหปฏบตดงน 2.1. ตดตอขอทดสอบเพมไปยงหองปฏบตการรายการทดสอบนนๆ เพอตรวจสอบวาสามารถขอ

ทดสอบเพมไดหรอไม 2.2. สงตรวจเพมทางระบบคอมพวเตอรเครอขาย 2.3. แจงหองปฏบตการ วาไดมการเพมรายการทดสอบในระบบแลว มาทจดรบสงสงตรวจผปวยใน

จดรบสงสงตรวจผปวยในจะท าการรบรายการททดสอบจาก HIS เขา LIS และน า Barcode สงไปยงหองปฏบตการทเกยวของตอไป

3. รายการทดสอบทไมสามารถขอเพมได เนองจากการทดสอบอาจจะคลาดเคลอนไปจากคาทควรจะเปน ดงรายการตอไปน - CD4 - Anti HIV (อาจเกดความผดพลาดในการบงชผปวย)

4. รายการทดสอบทาง Chemistry, Hematology ขอทดสอบเพมไดภายใน 2 ชม. 5. การทดสอบความไวของเชอตอยาตานจลชพ MIC, ESBLs ของเชอทแยกไดจากสงสงตรวจ ทาง

หองปฏบตการจะเกบเชอไว 1 สปดาห



ขอปฏบตทวไปการรบและปฏเสธสงสงตรวจ

1. การรบสงสงตรวจ 1.1. เจาหนาทผรบสงสงตรวจ ตรวจสอบความถกตองของการระบสงสงตรวจใหถกคน โดย

ตรวจสอบ ขอมล ชอ-สกล และเลขทผปวย (H.N.) ในฉลากบนภาชนะใหตรงกบ ขอมลผปวยในใบค าขอสงตรวจ รายการค าขอทดสอบใน HIS (Lab Number) และการสงตรวจทางอเลกโทรนกส (Lab Online)

1.2. เจาหนาทผรบสงสงตรวจ ตรวจสอบคณภาพ ความถกตอง ความครบถวน และ ปรมาณสงสงตรวจ เทยบกบรายการทดสอบในใบค าขอสงตรวจ รายการค าขอทดสอบใน HIS (Lab Number) ใหเปนไปตามคมอ การสงตรวจทางหองปฏบตการเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก

1.3. เจาหนาทจดรบสงสงตรวจ ท าการรบค าขอสงตรวจ/สงสงตรวจ เขาระบบ LIS 1.3.1. ยนยนรบแลปจากระบบ HIS โดยการยง Barcode ทภาชนะบรรจสงสงตรวจ 1.3.2. กรณมใบน าสง และภาชนะบรรจไมม Barcode ท าการรบ Barcode ตาม Lab Number

จากระบบ HIS 1.3.3. น า Barcode ทไดไปตดบนภาชนะบรรจ โดยตรวจสอบชอและ H.N ของผปวยใหตรงกบ

หลอดเลอด 1.3.4. ท าการแยกสงสงตรวจตามงาน และน าสงตอไปยงหองปฏบตการ

1.4. เจาหนาทหองปฏบตการ ตรวจสอบความถกตองของสงสงตรวจ กอนท าการทดสอบ

2. การปฏเสธสงสงตรวจ 2.1. กลมงานเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก มเกณฑการปฏเสธสงสงตรวจเปน 2 ระดบ

ตามความวกฤตตอการทดสอบ และการประสานงานเพมเตมอก 1 ระดบ ดงนคอ 2.1.1. ระดบท 1 ปฏเสธสงสงตรวจในรายทวกฤตตอการทดสอบ เชน ขอมลท ใบค าขอสงตรวจ

และขางภาชนะใสสงสงตรวจไมตรงกน สงสงตรวจไมไดคณภาพตามทระบในคมอการสงตรวจทางหองปฏบตการเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก สงสงตรวจทเกบไมตรงกบประเภทของการทดสอบ สงสงตรวจไมเพยงพอตอการทดสอบ โดยผรบสงสงตรวจจะโทรศพทแจง ขอใหผสงจดเกบสงสงตรวจมาใหม โดยไมสงสงสงตรวจนนคน ยกเวน ผสงยนยนทจะใชสงสงตรวจนน เพราะไมสามารถเกบใหมไดหรอเกบยาก ซงตองด าเนนการดงน • ผรบบนทกลงในแบบบนทกการปฏเสธสงสงตรวจ • ผรบจะสงสงสงตรวจคนพรอมแบบบนทกการปฏเสธสงสงตรวจ

2.1.1. ผสงลงแบบบนทกการยนยนขอท าการตรวจวเคราะห 2.2. ระดบท 2 เกณฑบางขอทไมสมบรณ แตไมวกฤตตอการทดสอบ เชน ขาดขอมล การ

วนจฉยโรคหรออาการทางคลนก เวลาทเกบสงสงตรวจ (ซงบางการทดสอบอาจ ไมจ าเปน) ผรบสงสงตรวจจะโทรศพทแจงใหผสงใหขอมลเพมเตม บนทกลงแบบบนทก near miss และด าเนนการสงตองานตามรายการทดสอบ



2.3. ประสานงานเพมเตม เชน สงสงสงตรวจมาไมครบตามรายการขอตรวจ ผรบจะโทรศพทแจงและรอการสงมาเพม โดยจะท าการทดสอบสงสงตรวจทสงมากอน และบนทกลงแบบบนทก near miss และด าเนนการสงตองานตามรายการทดสอบ

2.4. เกณฑการปฏเสธสงสงตรวจสงสงตรวจตวอยางจากตกผปวย และหนวยงานภายในโรงพยาบาล

2.4.1. ชอและนามสกลในใบน าสงไมตรงกบสงสงตรวจ 2.4.2. สงสงตรวจปรมาณไมเพยงพอ 2.4.3. HN ไมตรงกบชอผปวยในเวชระเบยน 2.4.4. สงสงตรวจหกเลอะเทอะ 2.4.5. Barcode ไมชดเจน/อานไมออก 2.4.6. เกบสงสงตรวจผดประเภท 2.4.7. ไมมสงสงตรวจ มแตใบน าสง 2.4.8. สงสงตรวจ clot (Blood gas, CBC, PT, PTT) 2.4.9. สงสงตรวจ hemolysis (MB/ Electrolyte/LDH/SGOT/SGPT Etc.) 2.4.10. มการยกเลกรายการตรวจทางระบบ HIS 2.4.11. ไมระบชอทสงสงตรวจ 2.4.12. ระยะเวลาสงหลงเจาะนานกวา 4 ชวโมง / Electrolyte นานกวา 1 ชวโมง/FBS ทใช

Heparin tube ในการเจาะเกบนานกวา 1 ชวโมง 2.4.13. มการปนเปอนของสารอนในสงทตองการตรวจ เชน มอจจาระปนในปสสาวะ ม

ปสสาวะในน าอสจ เปน 2.4.14. Influenza Ag A/B+RSV ไมรบสงสงตรวจทไมไดแชใน transport media บรรจใน

ภาชนะควบคมความเยน 2.4.15. กรณสงตรวจ CD4 ไมรบตวอยางเลอดทผานการเกบในตเยนหรอแชเยนระหวางน าสง

และตวอยางเลอดทเกบไวนานเกนกวา 24 ชม 2.4.16. เสมหะไมเหมาะสมเปนน าลาย (สดสวนของ PMN : SEPC ≤ 10:1 หรอ SEPC >25

cells/LPF) 2.5. เกณฑการปฏเสธสงสงตรวจสงสงตรวจตวอยางจากตวอยางจากหนวยงานอน

(โรงพยาบาล/รพสต.) 2.5.1. ตองมหนงสอน าสงทมรายละเอยดครบถวน ถกตอง / วนท / รายชอผปวย / รายการ

ตรวจ / ลายเซนหวหนาหนวยงาน 2.5.2. ตองมแบบฟอรม น าสงสงสงตรวจทางหองปฏบตการ ทมรายละเอยดครบถวน 2.5.3. การปฏเสธลกษณะตวอยางเหมอนกบการปฏเสธตวอยางจากตกผปวยและหนวยงานใน

โรงพยาบาล



การรายงานผลการทดสอบ แนวปฏบตในการรายงานผลการทดสอบดงน

1. ใบรายงานผล ประกอบดวยรายละเอยดตางๆดงน • สญลกษณหรอชอของโรงพยาบาล • ใบรายงานผลการตรวจทางหองปฏบต ชอหองปฏบตการ • ชอ – สกล และทอยของผใชบรการ หรอผปวย • หมายเลขโรงพยาบาล (HN) ของผปวยหรอผใชบรการ • หมายเลขเขาใชบรการ ผปวยใน(AN.) ผปวยนอก(VN) • หมายเลขสงตรวจทางหองปฏบตการ (Lab No.) • เพศ และ อาย ของผปวยหรอผใชบรการ • วนทสงตรวจ • กลมงาน/หนวยงานทใชบรการในการตรวจวเคราะห • สทธการรกษาพยาบาลผใชบรการ • ชอรายการทสงตรวจวเคราะห (test/description) ผลการตรวจ (Result) หนวยการ

รายงานผล (unit) และคาอางองของการตรวจ (Reference Range) และ หลกการหรอวธการตรวจวเคราะห (Method/Principle)

• ชอของผยนยนรบแลป ผรายงานผลการตรวจวเคราะห ผรบรองผลการตรวจวเคราะห ระบ วนท เวลาในทกขนตอน

• ชอแพทยผสงตรวจวเคราะห • ในกรณทดรายงานผลผานระบบคอมพวเตอรในหนารายงานผลดงกลาวจะมรายละเอยด

เชนเดยวกบใบรายงานผลจรง

2. ชนดของใบรายงานผล 2.1. ใบรายงานผลทหนวยงานตรวจวเคราะหไดเอง 2.2. ใบรายงานผลทไดจากหองปฏบตการรบตรวจตอ เหมาชวง

3. การรายงานผล

3.1. กลมงานเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก มนโยบาย ไมมการายงานผลทางโทรศพท เพอลดอบตการณ ความผดพลาดจากการรายงานผลทางโทรศพท

3.2. การรายงานผลการตรวจวเคราะหทวไป 3.2.1.นกเทคนคการแพทย นกวทยาศาสตรการแพทย เจาพนกงานวทยาศาสตรการแพทย ท า

การ Report ผลการตรวจวเคราะห จากนนนกเทคนคการแพทย ท าการตรวจสอบผลการตรวจวเคราะหซ า เมอตรวจสอบถกตองแลวจงท าการ Approved ผลการตรวจวเคราะห และรายงานผลการตรวจวเคราะหผาน LIS ซงจะเชอมตอเขา HIS โดยอตโนมต จากนน



ผเกยวของในการรกษาจะสามารถเปดและพมพผลการตรวจวเคราะหไดทแผนกผปวยนอก, หองฉกเฉนหรอทหอผปวย

3.2.2.รายงานผลการตรวจวเคราะหโดยใชหนวยมาตรฐาน 3.2.3.การรายงานผาน LIS และ HIS ก าหนดใหแพทยหรอจดทเกยวของเปดดผลการตรวจได

ตอเมอมการ Approved แลวเทานน 3.2.4.ในรายทมการสงตรวจหลายรายการแตไมสามารถออกผลทกรายการใหครบพรอมกนไดให

ออกผลรายการทตรวจวเคราะหเสรจกอน 3.2.5.ในกรณทตวอยางไมเหมาะสมแตผรบบรการตองการใหตรวจวเคราะห จะมการระบ

ลกษณะตวอยางทไมเหมาะสมลงในการรายงาน เชน Hemolyzed serum, Lipemic serum เปนตน

3.2.6.ในกรณทท าการตรวจวเคราะหซ า ระบขอความ “ตรวจซ าแลว” ในการรายงานผล 3.2.7.การรายงานผลการตรวจวเคราะหทางโทรศพทรายงานโดยตรงแกแพทยเทานนรวมทงม

การจดบนทกลงในแบบบนทกการรายงานผลทางโทรศพท 3.2.8.ในกรณทมการแกไขผลเกา และออกผลใหม ใหโทรศพทประสานกบหอผปวยหรอทหนา

หองตรวจเพอแจงยกเลกผลเกา พรอมทงท าการบนทกลงใน แบบบนทกขอแกไขผลการตรวจวเคราะห และ แบบบนทกการประสานงานทางโทรศพท

3.2.9.การรายงานผลตามปกตจะรายงานตามก าหนดระยะเวลารายงานผล (Turnaround time) 3.2.10. การรายงานผลดวนจะท าการโทรแจงใหหนวยงานทขอผลดวนสามารถเปดดผลการตรวจ

วเคราะหเรยบรอยแลว 3.3. การรายงานผลส าหรบหนวยงานภายนอกทสงตรวจ (รพ.สต.ลกขาย, รพ.ชมชน, หนวย

บรการทางการแพทย 3.3.1.หลงจากตรวจสอบผลการตรวจวเคราะหแลว นกเทคนคการแพทย นกวทยาศาสตร

การแพทย เจาพนกงานวทยาศาสตรการแพทย Report ผลการตรวจในระบบ LIS 3.3.2.นกเทคนคการแพทย Approved ผลการตรวจ ในระบบ LIS 3.3.3.ผลการตรวจวเคราะหจะเขาสระบบ Labonline หนวยงานภายนอกตรวจสอบสถานะการ

สงตรวจ “ยนยนผลแลว” ด/พมพใบรายงานผลจาก Application “LABONLINE” 3.3.4.การรกษาความลบผปวย ผลตรวจทเปนความลบ เชน Anti-HIV, สารเสพตดในปสสาวะ

และการตรวจทางคดความ สามารถด/พมพใบรายงานผลจาก Application “LABONLINE” ตามสทธการเขาถงขอมลผปวยของแตละหนวยงาน

3.4. การรายงานผลการตรวจโดยหองปฏบตการรบตรวจตอ เหมาชวง 3.4.1.หามมใหท าการคดลอกผลการตรวจวเคราะหลงในระบบคอมพวเตอร 3.4.2. scan ใบรายงานผลการตรวจวเคราะห หรอ แนบไฟลผลการตรวจวเคราะหทเปนรปภาพ

ในระบบ LIS สงเขาระบบ HIS

3.5. การรายงานผลการตรวจทเปนความลบ 3.5.1.หอผปวย/คลนก ทสงตรวจรายการทดสอบทเปนความลบ ตรวจสอบสถานะผลการตรวจ

จาก HIS แสดงขอความ “ยนยนผลแลว ” แพทยผสงตรวจและผทเกยวของ สามารถเขาดผลการตรวจตามสทธการเขาถงขอมลผปวยของโรงพยาบาลวชระภเกต



3.5.2.กรณตองการใบรายงานผลการตรวจเพอน าไปรกษาตอหนวยงานภายนอก หรอธรกรรมอนๆ ใหเขยน F-LAB-CENTER-77 แบบฟอรมการขอส าเนาใบรายงานผลการตรวจทางหองปฏบตการ

3.5.3.หองปฏบตการ พมพผลการทดสอบ ใสซองปดผนกพรอมเซนตชอก ากบผพมพผลในใบค าขอส าเนาใบรายงานผลการตรวจทางหองปฏบตการ

3.6. การรายงานผลคาวกฤต / ขนตอนการรายงานคาวกฤต 3.6.1. ตรวจสอบความถกตองของขอมลผปวย (การชบง การตดฉลาก ขอมลการรายงานผล

ครงกอน ขอมลการวนจฉยโรค) 3.6.2.ตรวจสอบสงสงตรวจ (hemolysis, clot , lipimic, icteric ) 3.6.3.เมอการตรวจวเคราะหใหผลการตรวจวเคราะหอยในชวงคาวกฤตทก าหนด (ตามตารางการ

รายงานคาวกฤต) หองปฏบตการจะท าการตรวจวเคราะหซ าอกครง 3.6.4.เจาหนาทหองปฏบตการโทรศพท แจงแพทย หรอพยาบาล พรอมขอขอมล ผรบคาวกฤต

ทางโทรศพท เพอบนทก 3.6.5.เจาหนาทหองปฏบตการบนทกผลลงในแบบบนทกการรายงานคาวกฤต ซงระบ วน เวลา,

คาวกฤตทพบ, ผแจง และผรบผล



3.6.6. ขนตอนการรายงาน “คาวกฤต”

ผลการทดสอบทางหองปฏบตการไดคาวกฤต

ระบบการรายงานผลขนหนาตางการแจงคาวกฤต ระบ Test ทเปนคาวกฤต

แพทย ดผลการทดสอบทางหนาจอคอมพวเตอร ผานระบบ HIS หรอใบรายงานผลงานการทดสอบ (Auto print)

เจาหนาทหองปฏบตการโทรแจงแพทยหรอพยาบาล พรอมลงบนทกผรบแจง

เลอก รายงาน เพอบนทกการแจงคาวกฤตเขาระบบ LIS และท าการ Approve ผล



3.6.7.กลมงานเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก รวมกบแพทยทางคลนกรวมกนพจารณาวา การทดสอบใดและคาของผลการทดสอบเทาไร ทหองปฏบตการจะตองแจงใหผสงตรวจรบทราบเปนการเรงดวน เนองจากเปนชวงคาวกฤต ซงมรายการคาวกฤตดงน

การรายงานคาวกฤตของหองปฏบตการ กลมงานเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก

ตารางคาวกฤต Tests ระดบคาวกฤตทรายงาน

นอยกวา มากกวา 1. Glucose 50 mg% 500 mg% 2. Calcium 5.0 mg% 15.0 mg% 3. Sodium (Na+)

- Adults 115 mmol/L 160 mmol/L - Pediatrics 120 mmol/L 160 mmol/L

4. Potassium (K+) - Adults 2.5 mmol/L 6.0 mmol/L - Pediatrics 2.5 mmol/L 6.0mmol/L

6. Total carbon dioxide - Adults 10 mmol/L - Pediatrics 10 mmol/L 35 mmol/L

7. Hematocrit 15% 8. platelet 20 x 103 / µL 9. Peripheral Blood smear Intracellular organism Blast, Malaria

รายงานเฉพาะผลครงแรก ในรายทแพทยไมไดวนจฉยมา 10. PTT > 100 sec 11. INR > 5 12.Hemoculture Positive 13. India ink Positive 14. Sputum AFB Positive



3.7. การรายงานคาวกฤต หองปฏบตการจลชววทยาคลนก โทรศพทแจงใหหอผปวยหรอแพทยผสงตรวจทราบทนท เพอใหสามารถวางแผนการรกษาได

ทนท โดยการโทรศพทแจงผลนจะบนทกชอผรบแจง วน เวลา ผลทแจง ชอผแจง ไวเปนหลกฐาน เพอปองกนความผดพลาดทอาจเกดขนได การทดสอบทมการรายงานคาวกฤตทางโทรศพทคอ

• Acid fast stain ทใหผลบวก ทางหองปฏบตการจลชววทยาคลนกจะโทรแจงทนท • การเพาะเชอจากเลอด และ CSF จะรายงานผลการยอม gram ใหหอผปวยทราบทนท • India Ink ใน CSF ใหผลบวก

3.8. การรายงานผลการทดสอบเอชไอว กรณเรงดวน(Anti-HIV rapid test)

การรายงานผลการทดสอบเอชไอว กรณเรงดวน(Anti HIV rapid test) จะรายงานเปน ใบรายงานผล Anti HIV (Rapid Test) โดยไมมการรายงานผลทางโทรศพท

4. การจดเกบบนทกผลการตรวจวเคราะห 4.1. มการจดเกบผลการตรวจวเคราะหในรปแบบของ electronic file อยางนอย 2 ป 4.2. ในกรณทเปนผลการตรวจทเปนคด เกบอยางนอย 10 ป ทงในรปแบบเอกสาร และ electronic

file



การสงตรวจนอกเวลาราชการ วนราชการ (เวลา 16:30 - 08:30 น) และ วนหยดราชการ/วนหยดนกขตฤกษ หนวยงานทเปดบรการ : หองปฏบตการโลหตวทยา

: หองปฏบตการเคมคลนก : หองปฏบตการจลทรรศนศาสตรคลนก

หมายเลขโทรศพท : 076-361 234 โทรศพทภายใน 1535, 1124

วนราชการ (เวลา 16:30-00:30 น ) และวนหยดราชการ/วนหยดนกขตฤกษ (08.30 – 00.30 น.) หนวยงานทเปดบรการ : หองปฏบตการจลชววทยาคลนก หมายเลขโทรศพท : 076-361 234 โทรศพทภายใน 1128 วนหยดราชการและวนหยดนกขตฤกษ (เวลา 08.30 – 16.30) หนวยงานทเปดบรการ : หองปฏบตการภมคมกนวทยาคลนก หมายเลขโทรศพท : 076-361 234 โทรศพทภายใน 1122

กลมงานเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก เปดบรการนอกเวลาราชการโดยเปดบรการตรวจเฉพาะการทดสอบทจ าเปนพนฐานในการดแลผปวยของหองปฏบตการ ไดแก หองปฏบตการโลหตวทยา, หองปฏบตการเคมคลนก, หองปฏบตการจลทรรศนศาสตรคลนก หองปฏบตการจลชววทยา และหองปฏบตการภมคมกนวทยา

ส าหรบการทดสอบอนๆ ทไมเปดบรการนอกเวลานน ใหหอผปวยจดเกบและสงตรวจในเวลาราชการ หากเปนกรณทจ าเปนตองเกบสงสงตรวจพรอมกบรายการทดสอบทสงตรวจนอกเวลาราชการ ควรแยกสงสงตรวจนนและเกบไวตามขอก าหนดของหองปฏบตการทจะสงตรวจ (ในตเยนหรอวางไวทอณหภมหอง) หรอสงมาทหองปฏบตการ โดยหองปฏบตการฯ จะรบไวและจะสงตอให

รายการทดสอบทเปดใหบรการนอกเวลาราชการ

1. การทดสอบทางโลหตวทยา(Hematology) - Hematocrit (Hct) - CBC, Platelet count - PT, APTT - Cell count, Cell diff - Malaria - Bleeding time - Venous Clotting time (VCT) หรอ 20 WBCT - ESR



2. การทดสอบทางเคมคลนก (Chemistry) - Glucose(BS) - BUN/Creatinine - Electrolyte - Blood gas analysis - Calcium - Magnesium - Phosphorous - Cardiac Marker (Troponin-T, CPK, CK-MB) - Amylase (serum), Lipase - Microbilirubin - Liver Function Test (LFT) - Body Fluid (Protein, Sugar, pH) - Lactate

3. การทดสอบทางจลทรรศนศาสตรคลนก (Microscopy)

- Urinalysis (UA) - Urine pregnancy test - Specific gravity (sp.gr.) - Wet smear for Spermatozoa - Stool exam., Occult Blood

** หมายเหต Stool exam. และ Occult Blood ไมเปดบรการในเวรดก (23.00 -08.30)

4. การทดสอบทางภมคมกนวทยา (Immunology) - HIV Ag/Ab (CMIA) - Thyroid function test (FT3,FT4,TSH) - Ferritin - B-hCG - Cortisol - Phenytoin (Dilantin level) - Valpoic acidn (Depakin Level) - Anti-HIV rapid test (โทรแจงหองปฏบตการกอนสงตรวจ ) - Dengue NS1 Ag and IgG/IgM - Influenza Ag A/B + RSV, Influenza Ag A/B



5. การทดสอบทางจลชววทยา(Microbiology) - Gram stain - AFB stain ยกเวน Sputum AFB - Modified AFB stain - India ink preparation - Hemoculture - Miscellenous culture เชน Body fluid, Pus, Wound, Sputum, Throat,

Catheter tip, Urine and other - Stool or Rectal swab culture



การสงตรวจทางเคมคลนก หองปฏบตการ งานเคมคลนก หมายเลขโทรศพท 076-361 234 ตอ 1136 ขอก าหนดงานเคมคลนก 1. การทดสอบทางเคมคลนกโดยทวไป ควรสงสงสงตรวจไปยงหองปฏบตการใหเรวทสดเพอ

หองปฏบตการจะท าการปนแยกซรม/พลาสมา ออกจากเมดเลอดแดงภายในเวลา 2 ชวโมงเพราะถาปลอยไวนาน สารเคมทมมากในเมดเลอดแดงจะออกมาสซรม เชนK ,Mg , SGOT,SGPT ท าใหไดคาสงกวาความเปนจรง

2. การทดสอบ Blood gas ใหแชสงสงตรวจในน าแขงระหวางน าสงและสงตรวจทนท 3. กรณสงตรวจรายการทดสอบเดยวกน ใหระบเวลา/ครงทสงตรวจ ทภาชนะบรรจ/ใบน าสงทกครง เชน

Growth Hormone ทมการเจาะ 4 ชวงเวลา ระบนาท 0, 60, 90 และ 120 4. การเจาะเลอดเพอสงตรวจ Lactate ควรเจาะเลอดโดยไมรดแขน



รายการทดสอบงานเคมคลนก (Chemistry) ชอรายการ (LAB Test)

สงสงตรวจ (specimen)

คาอางอง (Reference Value)

หนวย (Unit)

วธวเคราะห/หลกการ(Method/Principle)

วนท า(Schedule)

ประกนเวลา (TAT)

HbA1C EDTA blood 3 mL 4.5 - 6.2 % Turbidimetric inhibition Daily 1 hr.

FBS (NaF) NaF blood 3 mL 74 – 106 mg/dL Enzymatic Daily 1 hr. OGTT 50 glucose NaF blood 3 mL <140 mg/dL Enzymatic Daily 1 hr. OGTT Plasma glucose 2ครง NaF blood 3 mL 74 – 106 mg/dL Enzymatic Daily 1 hr.

OGTT Plasma glucose 4 ครง NaF blood 3 mL 74 – 106 mg/dL Enzymatic Daily 1 hr. Lactate NaF blood 3 mL 0.7 - 2.1 mmol/L Enzymatic Daily 1 hr.

DTX Whole Blood 70-100 mg/dL Bio-sensor Daily 1 hr. ketone Clot Blood 3-5 mL < 0.6 Bio-sensor Daily 1 hr.

BUN Clot Blood 3-5 mL M:9-20 ; F7-17 mg/dL Enzymatic Daily 1 hr. Growth Hormone Clot Blood 3-5 mL Enzymatic Official Day 1 Day Creatinine Clot Blood 3-5 mL mg/dL Enzymatic Daily 1 hr.

GFR ( CKD-EPI ) Clot Blood 3-5 mL Calculate Daily 1 hr. Creatinine Clearance Clot Blood 3-5 mL 95 - 145 Enzymatic Daily 1 hr.

Uric acid Clot Blood 3-5 mL M:3.5-8.5 ; F:2.5-6.2 mg/dL Enzymatic Daily 1 hr. Lipid profile Daily 1 hr. Cholesterol Clot Blood 3-5 mL < 200 mg/dL Enzymatic Daily 1 hr.

Triglyceride Clot Blood 3-5 mL < 150 mg/dL Enzymatic Daily 1 hr. HDL-c Clot Blood 3-5 mL < 40 mg/dL Direct method Daily 1 hr.

LDL-chol (direct) Clot Blood 3-5 mL Direct method Daily 1 hr.



ชอรายการ (LAB Test)



หนวย (Unit)




Liver Function Test Daily 1 hr. Alkaline Phosphatase Clot Blood 3-5 mL 38 – 126 (U/L) Kinetic Daily 1 hr.

AST(SGOT) Clot Blood 3-5 mL U/L Kinetic Daily 1 hr. ALT(SGPT) Clot Blood 3-5 mL U/L Kinetic Daily 1 hr. Total protein Clot Blood 3-5 mL 6.3 - 8.2 g/dL Colorimetric Daily 1 hr.

Albumin Clot Blood 3-5 mL 3.5 – 5 mg/dL mg/dL Colorimetric Daily 1 hr. Globulin Clot Blood 3-5 mL 2.4 - 3.9 g/dL Calculate Daily 1 hr.

Direct bilirubin Clot Blood 3-5 mL < 0.3 mg/dL Colorimetric Daily 1 hr. Total bilirubin Clot Blood 3-5 mL 0.2 - 1.3 mg/dL Colorimetric Daily 1 hr.

Electrolyte (Na,K.CL.CO2) Daily 1 hr. TCO2 Clot Blood 3-5 mL 22 – 30 mmol/L Enzymatic Daily 1 hr. Sodium ( Na ) Clot Blood 3-5 mL 137 – 145 mmol/L ISE Direct Daily 1 hr.

Potassium ( K ) Clot Blood 3-5 mL 3.4 - 4.4 mmol/L ISE Direct Daily 1 hr. Chloride ( Cl ) Clot Blood 3-5 mL 98 – 107 mmol/L ISE Direct Daily 1 hr.

Blood Gas Analysis Syringe Heparinized Iron selectiveelectrode Daily 30 min. Serum iron (SI) Clot Blood 3-5 mL 9 - 31.3 umol/L Colorimetric Daily 1 hr. TIBC Clot Blood 3-5 mL 44.76 - 80.57 umol/L Colorimetric Daily 1 hr.

Microbilirubin Microhematocrit tube 0.3 - 1.2 Colorimetric Daily 1 hr. Calcium Clot Blood 3-5 mL 8.4 - 10.2 mg/dL Colorimetric Daily 1 hr.

Phosphorus Clot Blood 3-5 mL 2.5 - 4.5 mg/dL Colorimetric Daily 1 hr.






หนวย (Unit)




Magnesium Clot Blood 3-5 mL 1.6 - 2.3 mg/dL Colorimetric Daily 1 hr. Amylase (Serum) Clot Blood 3-5 mL 38 – 126 U/L Kinetic Daily 1 hr.

Lipase Clot Blood 3-5 mL 23 – 300 U/L Kinetic Daily 1 hr. LDH Clot Blood 3-5 mL < 130 mg/dL Kinetic Daily 1 hr. CPK Clot Blood 3-5 mL M:55-170 ; F:30-135 U/L Enzymatic Daily 1 hr.

CK-MB Clot Blood 3-5 mL 7 – 25 U/L Enzymatic Daily 1 hr. Troponin T Clot Blood 3-5 mL < 14 ng/mL ECL Reaction Daily 1 hr.

NT-proBNP Clot Blood 3-5 mL < 900 ECL Reaction Daily 1 hr. Protein in CSF CSF 15 – 45 mg/dL Colorimetric Daily 1 hr.

Sugar in CSF CSF 40 – 70 mg/dL Enzymatic Daily 1 hr. LDH in CSF CSF Kinetic Daily 1 hr. BUN in body fluid Body Fluid Enzymatic Daily 1 hr.

Creatinine in body fluid Body Fluid Enzymatic Daily 1 hr. Bilirubin in body fluid Body Fluid Colorimetric Daily 1 hr.

Triglyceride in body fluid Body Fluid Enzymatic Daily 1 hr. Sodium in body fluid Body Fluid ISE Direct Daily 1 hr. Potassium in body fluid Body Fluid ISE Direct Daily 1 hr.

Sugar in body fluid Body Fluid Enzymatic Daily 1 hr. Protein in body fluid Body Fluid Colorimetric Daily 1 hr.

Albumin in body fluid Body Fluid Colorimetric Daily 1 hr.






หนวย (Unit)




LDH in body fluid Body Fluid Kinetic Daily 1 hr. Amylase in body fluid Body Fluid Kinetic Daily 1 hr.

Creatinine in Urine Midstream urine 5 mL 29 – 226 mg/dL Colorimetric Daily 1 hr. Protein in Urine Midstream urine 5 mL < 11.9 mg/dL Turbidimetric Daily 1 hr. Sodium in Urine Midstream urine 5 mL 54 – 150 mmol/L ISE Direct Daily 1 hr.

Potasium in Urine Midstream urine 5 mL 20-80 mmol/L ISE Direct Daily 1 hr. Amylase in Urine Midstream urine 5 mL 42 – 321 U/L Kinetic Daily 1 hr.

Microalbumin in Urine Midstream urine 5 mL < 30 Immunochemical Daily 1 hr. Glucose in Urine Midstream urine 5 mL Enzymatic Daily 1 hr.

Urea Nitrogen in Urine Midstream urine 5 mL 420 - 1,400 mg/dL Enzymatic Daily 1 hr. Calcium in Urine Midstream urine 5 mL 2 - 17.5 mg/dL Colorimetric Daily 1 hr. Urea Nitrogen in Urine 24 hr. Urine 24 hr. 1000-2000 mL 1200-2000 mg/24hr Enzymatic Daily 1 hr.

Albumin in Urine 24 hr. Urine 24 hr. 1000-2000 mL Colorimetric Daily 1 hr. Creatinine in Urine 24 hr. Urine 24 hr. 1000-2000 mL mg/24hr Colorimetric Daily 1 hr.

Protein in Urine 24 hr. Urine 24 hr. 1000-2000 mL 1,040 - 2,350 g/24hr Turbidimetric Daily 1 hr. Sodium in Urine 24 hr. Urine 24 hr. 1000-2000 mL ISE Direct Daily 1 hr. Potassium in Urine 24 hr. Urine 24 hr. 1000-2000 mL 25-125 mmol/24hr ISE Direct Daily 1 hr.

Calcium in Urine 24 hr. Urine 24 hr. 1000-2000 mL Colorimetric Daily 1 hr. Phosphorus in Urine 24 hr. Urine 24 hr. 1000-2000 mL Colorimetric Daily 1 hr.

Magnesium in Urine 24 hr. Urine 24 hr. 1000-2000 mL Colorimetric Daily 1 hr.



การสงตรวจทางโลหตวทยา หองปฏบตการ งานโลหตวทยา หมายเลขโทรศพท 076-361234 โทรศพทภายใน 1139 ขอก าหนด หองปฏบตการโลหตวทยา

1. เลอดทใชในการทดสอบทางโลหตวทยา ตองเปนเลอดจาก หลอดเลอดด า เทานน หากมความ จ าเปนตองดดจาก catheter หรอ NSS lock ใหปฏบตตามขอ 1.2.2

2. วธการเจาะเกบเลอดสงตรวจการแขงตวของเลอด (PT/INR , PTT , Fibrinogen , D-Dimer, Protein C. Protein S, Anti thrombin III) ในการสงตรวจทางหองปฏบตการ มขอควรระวงเพอลด pre-analytical error ใหมากทสด ดงน

2.1. เจาะเลอดจาก peripheral vein ดานทไมมการใหสารน า ควรใสเลอดเขาหลอดเลอดภายใน 2 นาท และ mix เลอด แบบ invertion 5-10 ครง เพอปองกนการเกดลมเลอดในหลอดเลอด

2.2. หากเปนไปได ควรหลกเลยง การดดเลอดจาก catheter หรอ vascular access devices เพราะ อาจมการปนเปอนสารน า หรอ heparin ได หากไมสามารถหลกเลยงได ควรเกบเลอด ดงน

2.2.1. หากมาจาก heparin- lock line ใหใช Normal saline 5 mL flush สายกอน จากนนดดเลอดทงไป 5 mL (หรอ 6 เทา ของ dead space ของสายนนๆ) แลวจงเกบเลอดสงตรวจ

2.2.2. หากมาจาก saline-lock line ใหดดเลอดทงไป 2 เทา ของ dead space แลวจงเกบเลอดสงตรวจ

3. การสงตรวจการแขงตวของเลอด ในผปวยทมคา Hematocrit สงกวา 55% ใหโทรแจงคา Hematocrit กอนท าการเจาะเลอด (เบอรโทร 1139) หองปฏบตการจะเตรยมหลอดเลอดท ปรบลดน ายากนเลอดแขงใหไดสดสวนทเหมาะสม แลวจงน าหลอดเลอดทไดรบ (Tube พเศษ) ไปใชในการเกบเลอดเพอสงตรวจส าหรบผปวยรายนน ถาไมปรบลดอาจท าใหคาทไดยาวกวา ความเปนจรง

4. การตรวจการแขงตวของเลอด (Coagulation) ควรน าสงตรวจทนท ในกรณทไมสามารถสงทนทไดใหปนแยกพลาสมา ภายใน 2 ชวโมงทความเรวรอบ 1000 g เปนเวลา 15 นาท ขณะรอน าสงใหแชเขง และใหประกบน าแขงขณะน าสง

5. การสงตรวจ cell count, cell diff ควรสงตรวจทนทและท าใหเสรจภายในเวลา 1 ชวโมง 6. ขอควรระวงอกประการหนงของการเจาะกคอ การใชสายยางรดตนแขนซงไมควรรดไวนานเกนไป

เพราะจะท าให activity ของ coagulation factor หลาย factor เพมขนได 10-50% และยงอาจท าให platelet ในตวอยางเลอดทเจาะมปรมาณต าลงอกดวย เมอเจาะเลอดไดถกตองตามวธดงกลาวแลวใหเตมเลอดลงในหลอดพลาสตกทม sodium citrate เปนสารกนเลอดแขงตวโดยอตราสวน citrate ตอเลอด คอ 1:9 (ตามขดขางหลอดทดลองทขดบอกระดบไว) และปดจกใหแนนโดยพลกหลอดกลบไปมา (inversion) ประมาณ 10 ครง lipemic plasma และ



hemolysed plasma จะมผลตอการตรวจเนองจากไปรบกวน clotting activator และ endpoint measurement interference

7. การทดสอบบางชนด เชน Hb typing ควรระบประวตการไดรบเลอดมาดวยทกครง เพอใชประกอบในการแปรผลการทดสอบ

8. การเกบสงสงตรวจเพอตรวจสอบกลบ หองปฏบตการโลหตวทยา เกบสงสงตรวจไวเพอสอบกลบภายใน 3 วน

9. แนวทางการขอและรบ Slide blood smear 8.1. เจาหนาทตกผปวยท าการสงตรวจรายการ ขอ Slide Blood Smear 8.2. น าสงใบค าขอยงหองปฏบตการ กลมงานเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก 8.3. สามารถรบ Slide blood smear ณ หองปฏบตการ กลมงานเทคนคการแพทยและพยาธ

วทยาคลนก ไดตามเวลาดงน • กรณทมการสงตรวจ CBC พรอมขอ Slide blood smear (ภายในเวลา 8:30-

15:30 น.) สามารถรบ Slide blood smear ไดภายในวนเดยวกนหลงจากผลการตรวจ CBC ออกแลว 1 ชวโมง

• กรณขอ Slide blood smear ยอนหลง (ภายใน 7 วน) สามารถรบ Slide blood smear ไดในวนถดไป ภายในเวลา 13:00 - 16:30 น.



รายการทดสอบงานโลหตวทยา (Hematology) ชอรายการ (LAB Test)



หนวย (Unit)




CBC+Plt.

Automated

Daily

1 hr.

Red Blood Cell (RBC) EDTA blood 3 mL 3.5-5.5 10^6/uL Hemoglobin (HB) EDTA blood 3 mL 11.0-16.0 g/dL Hct (Hematocrit) EDTA blood 3 mL 35.0-54.0 %

White Blood Cell (WBC) EDTA blood 3 mL 4,000-10,000 cell/uL Neutrophil EDTA blood 3 mL 50.0-70.0 %

Lymphocyte EDTA blood 3 mL 20.0-40.0 % Monocyte EDTA blood 3 mL 3.0-12.0 % Eosinophil EDTA blood 3 mL 0.5-5.0 %

Platelet count EDTA blood 3 mL 140,000-440,000 cell/uL MCV EDTA blood 3 mL 80.0-100.0 fL

MCH EDTA blood 3 mL 27.0-34.0 pg MCHC EDTA blood 3 mL 32.0-36.0 g/dL

RDW EDTA blood 3 mL 11.0-16.0 % Hemoglobin (HB) EDTA blood 3 mL 11.0-16.0 g/dL Automated Daily 1 hr. Hematocrit (Hct) EDTA blood 3 mL 35.0-54.0 % Automated Daily 1 hr.

ESR EDTA blood 3 mL M:0-15 ; F:0-20 mm/hr Infrared Barrier Daily 1 hr.

PT,INR 3.2% Sodium citrate blood 3 mL

Clotting Assay Daily 1 hr.

APTT 3.2% Sodium citrate blood 3 mL

Clotting Assay Daily 1 hr.






หนวย (Unit)




Bleeding time 1-5 min Duke method Daily 30 min. 20 WCT (VCT) min Daily Hematocrit (Hct) Capillary tube 35.0-54.0 % Centrifuge Daily 1 hr.

G-6-PD EDTA blood 3 mL Normal

Enzymatic Official Day 1 Day Reticulocyte EDTA blood 3 mL แรกเกด 2.5-6.0 ;

ผใหญ 0.5-2 %

Automated Daily 1 hr.

Malaria Thick film EDTA blood 3 mL Not found

Micros (Giemsa stain) Daily 1 hr.

Malaria Thin film EDTA blood 3 mL Not found

Micros (Wright stain) Daily 1 hr. Microfilaria EDTA blood 3 mL Not found

Centrifuge Daily 1 hr.

Hb Typing EDTA blood 3 mL

Capillary Electrophoresis Mon., Wed 1 Week OF EDTA blood 3 mL Negative

Osmotic Fragility Mon., Wed, Fri 1 Day

DCIP EDTA blood 3 mL Negative

Precipitation Mon., Wed, Fri 1 Day cell count + cell diff. from CSF

CSF 1-2 mL < 10 cell/ul


cell count + cell diff.(body fluid)

Body fluid 1-2 mL -


ยอม Bone marrow Slide Bone marrow

Wright Stain Official Day 2 hr. D-Dimer 3.2% Sodium citrate blood 3 mL < 0.43 mg/L Immuno Assay Fri. 1 Day Protein C 3.2% Sodium citrate blood 3 mL 80.1-169.9 % Chromogenic Assay Fri. 1 Day Protein S 3.2% Sodium citrate blood 3 mL M:80.5-136.5 ;

F:62.8-139.6 %

Clotting Assay Fri. 1 Day

Anti-Thrombin III 3.2% Sodium citrate blood 3 mL 71.6–140.6 % Clotting Assay Fri. 1 Day






หนวย (Unit)




Fibrinogen Level 3.2% Sodium citrate blood 3 mL 143.6-451.5 mg/dL Clotting Assay Fri. 1 Day Mixing Test (PTT) 3.2% Sodium citrate blood 3 mL

Clotting Assay Official Day 1 Day

Mixing Test (APTT) 3.2% Sodium citrate blood 3 mL Clotting Assay Official Day 1 Day



การสงตรวจทางจลทรรศนศาสตรคลนก หองปฏบตการ งานจลทรรศนศาสตรคลนก หมายเลขโทรศพท 076-361234 โทรศพทภายใน 1502 ขอก าหนดงานจลทรรศนศาสตรคลนก 1. ปสสาวะทใชทดสอบทางหองปฏบตการจลทรรศนศาสตร เกบตอนเชาหลงตนนอน (first morning)

หรอเกบเวลาใด เวลาหนง (random specimen) สงหองปฏบตการทนทภายใน 2 ชวโมง 2. อจจาระทใชทดสอบทางหองปฏบตการจลทรรศนศาสตร สงหองปฏบตการภายใน 4 ชวโมงและถา

ตองการตรวจหา “โปรโตซว” ควรสงภายใน 30 นาท 3. การสงตรวจเลอดในอจจาระ (occult blood) ควบคมอาหารของผปวยกอนสงตรวจ เนองจากอาหาร

ประเภทเนอสตว เลอดสตว ปลาดบ และยาหลายชนดทมสวนผสมของเหลก โบรไมด ไอโอไดน หรอวตามนซ (ascorbic acid) ถามปรมาณมากพอท าใหเกดผลบวกปลอมได จงควรงดอาหารเหลานกอนสงตรวจประมาณ 1-2 วน และสงตรวจซ าอก 3-6 ครง เพอยนยนผลการทดสอบ

4. การสงตรวจทเกยวกบ Alcohol ในเลอด ไมควรให Tube ทจดเกบมรอยรวทสามารถท าใหอากาศซมเขาออกไดBlood alcohol ใสในหลอด NaF ทไมมสารกนเลอดแขง ปดฝาใหสนท การเจาะเลอดควรใชน ายาฆาเชออนทไมใชแอลกอฮอล เชน ไอโอดนเชดบรเวณเจาะเลอด

5. เกบตวอยางน าอสจ เพอทดสอบ Sperm analysis แนะน าใหผปวยงดรวมเพศ ประมาณ 2-3 วน กอนเกบควรใหผปวยงดยาทกชนดกอนเกบ หามใชถงยางอนามยในการเกบตวอยาง



รายการทดสอบงานจลทรรศนศาสตรคลนก (Microscopy) ชอรายการ (LAB Test)



หนวย (Unit)




Urine Analysis

Automated /Micros.

Exam.

Daily

1 hr.

Color Midstream urine 10-40 mL Yellow

Volume Midstream urine 10-40 mL Clear

Appearance Midstream urine 10-40 mL > 10 ml.

pH Midstream urine 10-40 mL 4.5 - 8.0

Specific Gravity Midstream urine 10-40 mL 1.003 - 1.030

Protein Midstream urine 10-40 mL Negative

Glucose Midstream urine 10-40 mL Negative

Nitrite Midstream urine 10-40 mL 0 - 5

Ketone Midstream urine 10-40 mL 0 - 5 Urobilinogen Midstream urine 10-40 mL 0 - 5

Bilirubin Midstream urine 10-40 mL Negative

Leucocyte Midstream urine 10-40 mL Negative

Blood Midstream urine 10-40 mL Negative

WBC Midstream urine 10-40 mL Negative cell/HPF RBC Midstream urine 10-40 mL Normal cell/HPF

Epithelial Cell Midstream urine 10-40 mL Negative cell/HPF Bacteria Midstream urine 10-40 mL Negative

Crystal Midstream urine 10-40 mL Negative






หนวย (Unit)




Urine Analysis Cast Midstream urine 10-40 mL Negative

Amorphous Midstream urine 10-40 mL Negative Mucus Midstream urine 10-40 mL Negative Yeast Midstream urine 10-40 mL Negative

Microalbumin (strip) (U/A DM) Midstream urine 10-40 mL Negative Urine Glucose (Strip) Midstream urine 10-40 mL Negative GOD method Daily 1 hr.

Urine Albumin (Strip) Midstream urine 10-40 mL Negative Protein-error-of-indicators Daily 1 hr. Specific Gravity Midstream urine 10-40 mL 1.003 - 1.030 refractive index Daily 40 min

Stool Examination

Micros. Exam.

Daily (8.30-0.30)

1 hr.

WBC (Stool) Stool in Sterile Container 10-20 g Negative

RBC (Stool) Stool in Sterile Container 10-20 g Negative

Color (Stool) Stool in Sterile Container 10-20 g

Character Stool in Sterile Container 10-20 g

Parasite or Ova Stool in Sterile Container 10-20 g Not found

Fungus (Stool) Stool in Sterile Container 10-20 g Negative

Fecal Occult Blood Stool in Sterile Container 10-20 g Negative Micros. Exam. Daily

(8.30-0.30) 1 hr.

Stool pH Stool in Sterile Container 10-20 g Base Double indicator Daily 1 hr.

Stool Reducing Substance Stool in Sterile Container 10-20 g Negative GOD method Daily 1 hr. Bence Jones Protein Midstream urine 10-40 mL Negative Modify p-toluene Official Day 1 hr.






หนวย (Unit)




Pregnancy Test Midstream urine 10-40 mL Negative ICT Daily 1 hr. Methamphetamine Midstream urine 10-40 mL Negative ICT Official Day 1 hr.

Cannabinoid Midstream urine 10-40 mL Negative ICT Official Day 1 hr. Morphine/Opiate Midstream urine 10-40 mL Negative ICT Official Day 1 hr. Semen Analysis

Micros. Exam.

Official Day

2 hr.

Semen-Volume Semen > 1.5 ml. Semen-Viscosity Semen Good

Semen-Morphology Semen > 4 %normal

form

Semen-Motility Semen > 40 %progress motility

Semen-Sperm count Semen > 15 x 106 cell/ml.

Semen-Liquefaction Semen < 1 hour Semen-pH Semen > 7.2

Semen-Viability Semen 58 % live wet smear for sperm Vaginal Swab in NSS Negative Micros. Exam. Daily 1 hr. Acid phosphatase > 60 Second Davie's method Fri. 2 hr.

Urine Osmolality Midstream urine 10-40 mL 50 - 1400 mOmol/Kg Freezing point depression Official Day 1 hr. Serum Osmolality Clot Blood 3-5 mL 275 - 299 mOmol/Kg Freezing point depression Official Day 1 hr.

Crystal in Body Fluid Body Fluid Not found Micros. Exam. Daily 1 hr. Parasite in body fluid Body Fluid Not found Micros. Exam. Daily 1 hr.



การสงตรวจทางหองจลชววทยาคลนก หองปฏบตการ งานจลชววทยาคลนก หมายเลขโทรศพท 076-361 234 ตอ 1127 หรอ 1128 ขอก าหนดงานจลชววทยาคลนก 1. การเกบสงสงตรวจส าหรบงานจลชววทยา

1.1. ใช aseptic technique ในการเกบสงสงตรวจเสมอ 1.2. ควรเลอกชนดของขวดหรอ transport media ใหตรงกบสงสงตรวจและระบต าแหนงทเกบให

ชดเจน 1.3. Urine culture น าสงหองปฏบตการทนท ถาสงไมไดภายใน 30 นาทใหเกบในตเยนอณหภม4

องศาเซลเซยส ไมควรเกน 24 ชม. หามทงไวทอณหภมหองเกน 2 ชม. 1.4. น าไขสนหลง ไมควรแชเยน 1.5. กรณสงยอม acid fast จากอจจาระทเกบเปน swab รบตรวจเฉพาะผปวยทม anti- HIV

positive เทานน 1.6. การสง Stain for Pneumocystis jiroveci pneumonia (PCP) ใหสงสงสงตรวจเปน

Bronchoalveolar larvage, Induce sputum และ sputum ตอผปวย 1ราย ครบทง 3 specimen ในกรณทเกบสงสงตรวจยากสามารถสงได เฉพาะ Bronchoalveolar larvage, หรอ Induce sputum

2. การน าสงสงสงตรวจส าหรบงานจลชววทยา 2.1. เลอด เพอการเพาะเชอ น าสงทนท ในกรณทไมสามารถสงขวดไปยงหองปฏบตการไดทนท ให

เกบขวดไวทอณหภมหองและรบท าการจดสงภายใน 24 ชวโมง 2.2. หนอง ( pus ) , แผล ( wound )น าสงหองปฏบตการทนท หากสงลาชาใหเกบไวในตเยนไมควร

เกน 2 ชม.ยกเวนสงสงตรวจจากอวยวะสบพนธเกบทอณหภมหองไมเกน 1 ชม.หามเกบในตเยน 2.3. เสมหะ (Sputum)ในกรณสงเสมหะเพอตรวจหาเชอวณโรค ควรสงวนละ 1 ครง เปนเวลา 3 วน

ตดตอกน 2.4. ปสสาวะ (Urine) น าสงหองปฏบตการทนท ถาสงไมไดภายใน 30 นาทใหเกบในตเยนอณหภม4

องศาเซลเซยส ไมควรเกน 24 ชม.หามทงไวทอณหภมหองเกน 2 ชม. 2.5. อจจาระ (stool หรอ rectal swab )น าสงหองปฏบตการทนท 2.6. สารน าจากรางกาย ( body fluid ) เกบในขวดปราศจากเชอ พนปากขวดดวยพาราฟนเพอ

ปองกนปากขวดเปด และน าสงหองปฏบตการทนท โดยเฉพาะน าไขสนหลง ไมควรแชเยน 2.7. ตรวจหาเชอราโดยวธ KOH preparation น าสงหองปฏบตการทนท ในกรณทไมสามารถสงขวด

ไปยงหองปฏบตการไดทนท ใหเกบขวดไวท อณหภมหองและรบท าการจดสงภายใน 24 ชวโมง



3. การรายงานผลงานจลชววทยา 3.1. การรายงานผล Hemo culture - เชอจลชพเจรญภายใน 3 วน จะท าการรายงานผล gram stain ในเบองตนทนททพบวามเชอ

เจรญ และจะท าการ Identification และ Drug sensitivity test พรอมรายงานผลเชอจลชพ - ถาไมมเชอจลชพเจรญภายใน 3 วนรายงาน “No growth after 3 days” และเพาะเชอตอจน

ครบ 5 วน หากเชอเจรญหลงจาก3วน จะท าการรายงานผล gram stain ในเบองตนทนททพบวามเชอเจรญ และจะท าการ Identification และ Drug sensitivity test พรอมรายงานผลเชอจลชพ หากไมมเชอจลชพเจรญ รายงาน “No growth after 5 days”

- ในกรณการเพาะเชอ Mycobacterium in Hemo culture ถาไมมเชอจลชพเจรญภายใน 6 สปดาหรายงาน “No growth after 6 weeks” สวน TB culture ถาไมมเชอจลชพเจรญภายใน 8 สปดาหรายงาน “No growth after 8 weeks”

3.2. การรายงานผล Miscellaneous culture - เชอจลชพเจรญภายใน 48 ชวโมง จะท าการ Identification และ Drug sensitivity test

พรอมรายงานผลเชอจลชพ - ถาไมมเชอจลชพเจรญภายใน 48 ชวโมง รายงาน “No growth after 2 days” - Pus/Wound culture, Body fluid culture ทเพาะลงในอาหาร thioglycolate broth

ยกเวน sputum และ urine จะเกบไว 14 วน ถาเชอจลชพเจรญ จะท าการ Identification และ Drug sensitivity test พรอมรายงานผล เพราะมเชอจลชพบางชนดเจรญเตบโตชากวา 48 ชวโมง

3.3. การรายงานผล Stool culture or Rectal swab culture - เชอจลชพกอโรคในระบบทางเดนอาหารเจรญภายใน 48 ชวโมง จะท าการ Identification

และ Drug sensitivity test พรอมรายงานผลเชอจลชพ - ถาไมมเชอจลชพกอโรคในระบบทางเดนอาหารเจรญภายใน 48 ชวโมง รายงาน “No

enteropathogenic bacteria”

4. การทดสอบเพม กรณาตดตอหองปฏบตการกอนเขยนใบสงตรวจ เพอทางหองปฏบตการจะสามารถจดหาตวอยางหรอเชอเพอทดสอบตอไป 4.1. การขอทดสอบเพมไมควรขามเวร 4.2. การทดสอบความไวของเชอตอยาตานจลชพ MIC, ESBLs ของเชอทแยกไดจากสงสงตรวจ ทาง

หองปฏบตการจะเกบเชอไว 1 สปดาห



รายการทดสอบงานจลชววทยาคลนก (Microbiology) ชอรายการ (LAB Test)



หนวย (Unit)




Gram stain

CSF, Bronchoalvelar lavages, Sputum, Urine , Bone marrow, Vagina, Throat, Urethral swab, wound, pus, Umbilical, Tissue from ….., Lymhnode

No Organism Seen Micros Daily 2 hr.

Gram stain : sperm Vaginal swab Not Found Micros Daily 2 hr.

Acid fast stain (AFB)


Negative Micros Daily 1 Day

Modified AFB stain


Negative Micros Daily 2 hr.

Indian ink preparation in CSF CSF 1 ml. No encapsulated

Budding yeast cells Micros Daily 1 hr.

KOH for fungus Pus, ผวหนง, ผม, เลบ Not found fungus Micros Official day 2 hr.

Skin scraping Scabies Pus, ผวหนง, ผม, เลบ Not found scabies Micros Official day 1 hr.

Wright stain for fungus Discharge, Sputum, Urine, Body Fluid, Tissue, Stool

Not found fungus Micros Fri 1 week






หนวย (Unit)




Aerobic culture identification and Sensitivity

Peritoneal fluid (น าเจาะทอง), Peritoneal dialysis fluid(PDF),Abdominal fluid, CSF, Bronchoalvelar lavages, Body fluid, Sputum, Urine , Cut down, Catheter, Vagina, Throat swab, Umbilical, Urethral swab, Nasal swab, wound, pus, Placenta, Tissue, Bone, Cervix, Lymhnode, Stool, Discharge

No Growth

Aerobic culture Daily 5 days

Hemoculture and Sensitivity (Automate)

Blood No Growth Fluorogenic Daily 5 days

Culture For mycobacteria(TB) (Automate)

Blood, Bone marrow, body fluids ,CSF, Bronchoalvelar, lavages

No Growth Fluorogenic Daily 6 weeks

PCR For TB by Gene Xpert Pus, sputum, tissue, urine, body fluids, CSF, Bronchoalvelar, lavages

Not Detected Real Time -PCR Daily 2-3 days

Culture for fungus (Manual) Pus, sputum, tissue, urine, stool, Blood, body fluids

No Growth Culture Daily 1 month

Bone Marrow in Hemoculture for fungus

Blood/ Bone Marrow No Growth Fluorogenic Daily 14 days






หนวย (Unit)




MIC (E-test) ตอยา 1 ชนด Gradient diffusion (E-test) Daily 2-3 days Culture for dialysate (เพาะเลยงเชอจากน าไตเทยม)

น าไตเทยม 5-10 ml. No Growth Aerobic culture Official day 5-10 days

การเพาะเชอจากยาเตรยมฉด ยาเตรยมฉดใหแกผปวย 1-3 ml. No Growth Aerobic culture Official day 5 days การตรวจวเคราะหน า น า RO, น าดม No Growth Pour plate Official day 5 days

Slit Skin Smear เลอด/น าเหลอง จากตงห Not found Micros Daily 2 hr.



การสงตรวจทางภมคมกนวทยาคลนก หองปฏบตการ งานภมคมกนวทยาคลนก หมายเลขโทรศพท 076-361 234 โทรศพทภายใน 1122 ขอก าหนดงานภมคมกนวทยาคลนก 1. ตวอยางสงตรวจ CD4 น าเลอดสงตรวจทนทไมควรเกน 6 ชวโมง โดยใสตวอยางเลอดไวในภาชนะสง

ตรวจทอณหภมหอง (25-27qC) (ไมควรแชตวอยางเลอดไวในทเยนหรอรอน) พรอมทงรบสงตวอยางในภาชนะทมดชดและแขงแรงเพอปองกนการกระแทกหรอแตกหกไดและ ตวอยางจะตองปดฉลาก แจงชอ/นามสกลของผปวยพรอมทงมรายละเอยดในใบค าขอสงการทดสอบ

2. ตวอยางสารคดหลงหรอ swab ทบรรจในภาชนะตองปดจกใหสนท พนดวยเทป ปดฉลาก แจงชอผปวย ชนดของตวอยาง วนทเกบ บรรจใสถงพลาสตก ปดสนท แชในกระตกน าแขงรบน าสงทนท ถาจ าเปนตองรอ ควรเกบไวในตเยน (4°C) หามแชในชองแชแขงของตเยน

3. ส าหรบหองปฏบตการเครอขาย 3.1. ปนแยก Serum กรณสงตรวจทาง immunology บรรจสงสงตรวจลงในชดอปกรณการน าสงสง

สงตรวจ แลวน าสงหองปฏบตการภมคมกนวทยา 3.2. การสงตรวจ CD4 ใช EDTA blood หลอดสญญากาศ (หลอดฝาสมวง) จ านวน2-3 มล. น าสงทน

ทหลงเจาะเลอดเสรจ ไมเกน 6 ชวโมง ทอณหภมหอง (25-27 ๐C) 4. การสงตรวจ cold hemagglutinin และ cryoglobulin สงสงตรวจทใช คอ clotted blood ใหรบ

สงทนทหลงเจาะเลอดเสรจแลว หามแชเยน หรอเกบในตเยนเพราะจะท าใหไดผลต ากวาคาทควรจะเปน

5. การสงตรวจ Influenza Ag A/B+RSV และ Influenza Ag A/B ตดตอหองปฏบตการภมคมกนวทยา เพอขอรบชดเกบสงสงตรวจ และน าสงทนทหลงเกบสงสงตรวจ หรอ ภายใน 4 ชวโมง กรณไมสามารถน าสงไดทนท

6. การเจาะเลอดเพอสงตรวจ cortisol ผปวยควรมาเจาะเลอด เวลา 6.00-10.00 น. เนองจากคา cortisol มระดบทเปลยนแปลงไปตามเวลา (diurnal variation) คาปกตทแสดงไวเปนคาปกตในชวงเวลา กอน 10..00 น. หากเจาะเลอดในเวลาอนหรอเมอผปวยเกดอาการ shock และตองการเจาะเลอดกอนใหยา โปรดระบเวลาและสาเหตในการเจาะเลอดในใบสงตรวจดวย

7. การสงตรวจรายการทดสอบทมเงอนไข เชน Tumor Marker ตองระบขอบงชในการสงตรวจ



8. การสงตรวจ Anti HIV 8.1. Anti HIV (Rapid Test)

8.1.1.การสงตรวจควรใชกรณทตองท าหตถการดวนเทานน เนองจากวธนมผล บวกปลอมสงกวาวธอนๆ ดงนนควรระวงในการแปลผลการตรวจ สามารถสงตรวจไดโดยโทรแจงกอนสงตรวจ ทหองปฏบตการ 2 แหงดงน

- วนราชการ วนหยดราชการและ วนหยดนกขตฤกษ (08.30-16.30 น.) สงตรวจทงานภมคมกนวทยาคลนก โทร 1122

- นอกเวลาเวลาราชการและวนหยดนกขตฤกษ (16.30 -08.30) โทร 1135 8.1.2.การตรวจวเคราะห Anti HIV (Rapid Test) ตรวจวเคราะหโดยใชหลกการ ICT

(Immunochromatography) 8.1.3.ท าการตรวจวเคราะหซ าดวยวธ Gold Standard ( หลกการ CMIA) ทกรายทสงตรวจ

Anti HIV Rapid test 8.2. Anti-HIV (screening test)

8.2.1.การสงตรวจ Anti HIV ปฏบตตาม แนวปฏบตทวไปของการตรวจวนจฉยการตดเชอเอชไอวรายบคคล

- ตองเปนการตรวจโดยสมครใจและไดรบการยนยอม - ตองมมาตรการปองกนการเปดเผยความลบ - ตองใหค าปรกษากอนและหลงการตรวจทกครง

8.2.2.การตรวจวเคราะห Anti HIV (screening test) - วธท 1 ตรวจโดยใชหลกการ CMIA (HIV Ag/Ab)

ผลการทดสอบ Non-Reactive รายงานผล Negative ผลการทดสอบ Reactive ท าการทดสอบดวยวธท 2 และ 3

- วธท 2 ตรวจโดยใชหลกการ ICT - วธท 3 ตรวจโดยใชหลกการ ICT - ผลการทดสอบ ทง 3 วธ Reactive รายงานผล Positive



8.3. การรายงานผลการตรวจ Anti HIV 8.3.1.หองปฏบตการโทรแจงหอผปวยทสงตรวจรบใบรายงานผลตรวจ Anti HIV (Rapid Test)

จะรายงานเปน ใบรายงานผล Anti HIV (Rapid Test) โดยรายงานเปน 3 กรณ ดงน - Non-reactive by Rapid test.......................... กรณ ไมเกดปฏกรยา - Inconclusive by Rapid test......................... กรณ เกดปฏกรยาไมชดเจน - Precaution by Rapid test............................. กรณเกดปฏกรยา

ระบ “ผลการตรวจนเปนผลคดกรองเบองตนยงไมควรแจงผปวย” งานภมคมกนวทยาคลนก จะด าเนนการตรวจเพมเตมดวยวธมาตรฐาน ทมหลกการทแตกตางกน ตอไป

8.3.2.การรายงานผล Anti HIV (screening test) ในหนาการรานงานผลปรากฏขอความ “ยนยนผลแลว” ทางคอมพวเตอรเครอขาย ซงเฉพาะหอผปวยหรอคลนกทสงตรวจเทานน ทจะเปดดเพอตรวจสอบสถานะวาไดท าการตรวจแลวหรอไม แพทย พยาบาล เจาหนาททเกยวของเขาดผลการตรวจตามสทธการเขาถงขอมลผปวยโรงพยาบาลวชระภเกต โดยในการรายงานผลจะม ผล 3 กรณ ดงน

- Negative กรณใหผลลบ - Positive รายงานใน กรณทการทดสอบเบองตนใหผลบวก โดยท าการทดสอบ

เบองตน 3 วธ ทมหลกการและคณสมบตของการทดสอบทแตกตางกน ใหผลบวกตรงกน และมขอความ “โปรดสงซ า ระบ “second sample” เพอยนยนตวบคคล”

- Inconclusive รายงานในกรณ ผลการตรวจ 3 วธขางตน ใหผลขดแยงกน กรณนควรเจาะเลอดผปวย เพอสงตรวจซ า และมขอความ “นดเจาะเลอดซ า 2สปดาห , 3 เดอน, 6 เดอน”

8.4. ตวอยางทใหผลบวกในการตรวจ 3 วธ ใหเกบตวอยางเลอดไวในหลอดเรมตน (Primary tube) 1 เดอน กอนสงท าลาย

8.5. กรณตองการใบรายงานผลการตรวจเพอน าไปรกษาตอหนวยงานภายนอก หรอธรกรรมอนๆ ใหเขยน F-LAB-CENTER-77 แบบฟอรมการขอส าเนาใบรายงานผลการตรวจทางหองปฏบตการ



การวนจฉยการตดเชอเอชไอวทางหองปฏบตการส าหรบผใหญ และเดกทมอาย24 เดอนขนไป หมายเหต

1. ชดตรวจ A1 - Architect HIV Combo reagent หลกการ CMIA 2. ชดตรวจ A2 - Determine HIV หลกการ ICT 3. ชดตรวจ A3 - Wondfo HIV1/2 หลกการ ICT

ตรวจดวยชดตรวจกรอง A1 (Architect HIV Combo reagent)

ชดตรวจ A1- Negative ชดตรวจ A1- Reactive

ตรวจดวยชดตรวจ A2 และ A3 (Determine HIV 1/2) & (Wondfo HIV1/2)

ตรวจดวยชดตรวจ A1 (Architect HIV Combo reagent)

รายงาน Positive เจาะเลอดตรวจซ าอกครงเพอยนยนตวบคคล

Negative Reactive

รายงาน Anti-HIV Negative รายงาน Anti-HIV Positive

ชดตรวจ A1 - Reactive ชดตรวจ A2 - Reactive ชดตรวจ A3 - Negative

ชดตรวจ A1 - Reactive ชดตรวจ A2 - Reactive ชดตรวจ A3 - Reactive

ชดตรวจ A1 - Reactive ชดตรวจ A2 - Negative ชดตรวจ A3 - Reactive

ชดตรวจ A1 - Reactive ชดตรวจ A2 - Negative ชดตรวจ A3 - Negative

รายงาน Inconclusive

นดเจาะเลอดซ า 2 สปดาห, 3 เดอน, 6 เดอน



รายการทดสอบทางภมคมกนวทยา (immunology) ชอรายการ (LAB Test)



หนวย (Unit)




Anti-HIV (CMIA) Clot Blood 3-5 mL Negative CMIA Daily 2 hr. HBsAg Clot Blood 3-5 mL Negative CMIA Official day 2 hr.

Syphilis (T.pallidum Ab) Clot Blood 3-5 mL Negative CMIA Official day 2 hr. RPR/ VDRL Clot Blood 3-5 mL Non-Reactive FLOC Official day 30 min. Anti-HBs Clot Blood 3-5 mL 0-10 mIU/ml. CMIA Official day 2 hr. Anti-HBc Clot Blood 3-5 mL Negative CMIA Official day 2 hr.

Anti-HCV Clot Blood 3-5 mL Negative CMIA Official day 2 hr. HBe Ag Clot Blood 3-5 mL Negative CMIA Fri 1 week Anti HBe Clot Blood 3-5 mL Negative CMIA Fri 1 week

Anti HAV IgM Clot Blood 3-5 mL Negative CMIA Fri 1 week Anti HAV IgG Clot Blood 3-5 mL Negative CMIA Fri 1 week

Anti HBc IgM Clot Blood 3-5 mL Negative CMIA Fri 1 week Anti-HIV (Rapid Test) Clot Blood 3-5 mL Negative ICT Daily

CEA** Clot Blood 3-5 mL 0-3 ng/mL ECI Tues, Thurs, Fri 2 days AFP** Clot Blood 3-5 mL 0-7.22 IU/mL ECI Tues, Thurs, Fri 2 days PSA_total** Clot Blood 3-5 mL 0-4 ng/mL ECI Tues, Thurs, Fri 2 days

CA 125** Clot Blood 3-5 mL 0-35 U/mlL ECI Thurs, Fri 1 week CA 19-9** Clot Blood 3-5 mL 0-37 U/mL ECI Thurs, Fri 1 week

CA 153** Clot Blood 3-5 mL 0-22 CMIA Thurs, Fri 1 week B-hCG Clot Blood 3-5 mL 0-25 mIU/mL ECI Daily 2 hr.






หนวย (Unit)




FT3 Clot Blood 3-5 mL 2.77-5.27 pg/mL ECI Daily 2 hr.

FT4 Clot Blood 3-5 mL 0.46-2.19 ng/mL ECI Daily 2 hr. TSH Clot Blood 3-5 mL 0.465-4.68 ng/mL ECI Daily 2 hr. PTH (Parathyroid Hormone) Clot Blood 3-5 mL 7.5-53.5 pg/mL ECI Official day 2 hr.

Ferritin Clot Blood 3-5 mL

Female <50 yrs. 6.24-137,

Female >50 yrs. 11.1-264,

Male 17.39-464

ng/mL ECI Daily 2 hr.

Cortisol Clot Blood 3-5 mL <10 am:4.46-22.7 >5 pm:1.7-14.1

ug/mL ECI Daily 2 hr.

Cortisol (Urine) Urine 12.9-253 ug/24hr. ECI Daily 2 hr. Estradiol (E2) Clot Blood 3-5 mL pg/mL CMIA Official day 2 hr.

Prolactin Clot Blood 3-5 mL Female 3.0-18.6 Male 3.7-17.9

ng/mL ECI Official day 2 hr.

LH Clot Blood 3-5 mL

Female Follicular Phase 2.58-12.1

Female Midcycle 27.3-96.9

Female Luteal Phase 0.833- 15.5

Postmenopausal Female 13.1-86.5.

mIU/mL ECI Official day 2 hr.






หนวย (Unit)




FSH Clot Blood 3-5 mL

Female Follicular Phase 1.98-11.6

Female Midcycle 5.14-23.4

Female Luteal Phase 1.38-9.58

Postmenopausal Female 21.5-13.1

Male 1.55-9.74

mIU/mlL ECI Official day 2 hr.

Rheumatoid factor Clot Blood 3-5 mL Negative LA Official day 1 hr. ASO (Anti Streptolysin O ) Clot Blood 3-5 mL < 200 IU/mL LA Official day 1 hr.

Anti DNA(SLE latex) Clot Blood 3-5 mL Negative LA Official day 1 hr. C-reactive protein Clot Blood 3-5 mL < 0.6 mg% Official day 1 hr. Cold Agglutinin Titer Clot Blood 3-5 mL Negative LA Official day 2 days

Cryoglobulin Test Clot Blood 3-5 mL Negative AGG Official day 2 days

Cryptococcus Ag Clot Blood 3-5 mL , CSF , Body fluid 1-2 ml

Negative AGG Thurs 1 week

Toxoplasma IgG Clot Blood 3-5 mL Negative CMIA Thurs 1 week CD4 EDTA blood 3 mL Flow Cytometry Tues 1 week

Dengue NS1 Ag and IgG/IgM (Rapid test)

Clot Blood 3-5 mL Negative ICT Daily 1 hr.

Leptospiral IgG/IgM Clot Blood 3-5 mL Negative ICT Daily 1 hr.






หนวย (Unit)




InFluenza A/B + RSV (Rapid test)

Nasal Swab,Throat swab Negative ICT Daily 1 hr.

InFluenza A/B (Rapid test) Nasal Swab,Throat swab Negative ICT Daily 1 hr. Salmonella typhi IgG/IgM Clot Blood 3-5 mL Negative ICT Official day 1 hr.

Rickettsia IgG/IgM Clot Blood 3-5 mL Negative ICT Official day 1 hr.

ANA Clot Blood 3-5 mL Negative IFA Wed 2 weeks Anti-ds DNA Clot Blood 3-5 mL Negative IFA Wed 1 week

ANA Profile Anti RNP/Sm(RNP) Anti Sm Anti SS-A Anti RO-52 Anti SS-B Anti Scl70 Anti Jo1 Anti-Centromere B Anti dsDNA Anti Nuclesomes Anti-Histones Anti-Ribosomal-P-protein

Clot Blood 3-5 mL Negative

IM

Fri

1 week

Allergy Profile (36 allergens)

Clot Blood 3-5 mL Negative IM Official day 1 day






หนวย (Unit)




Phenobarbital Clot Blood 3-5 mL 15-40 ng/mL CMIA Official day 2 hr. Carbamazepine Clot Blood 3-5 mL 4-10 ng/mL CMIA Official day 2 hr. Valproic acid Clot Blood 3-5 mL 50-100 ng/mL CMIA Daily 2 hr. Phenytoin (Dilantin) Clot Blood 3-5 mL 10-20 ng/mL CMIA Daily 2 hr. Insulin Clot Blood 3-5 mL U/mL CMIA Official day 2 hr.

หมายเหต ** เปนรายการทดสอบทตองระบขอบงช ค ายอวธการทดสอบ CMIA = Chemiluminescence Micropartical Immuno Assay AGG = Agglutination ECI = Enhanced Chemiluminescence Immunoassay LA = Latex Agglutination ICT = Immunochromatography test IFA = Immunofluorescent Assay Floc = Floculation IB = Immuno blot 36 allergens : Bermuda grass, Timothy grass, Jhonson grass, Cat, Dog, Hamster, Dermatophagoides pteronyssinus , Dermatophagoides farina, Cockroach German, Cockroach American, Cladosporiym berbarum, Aspergillus fumigates, Altermaria altermata, Latex, Egg White, Egg Yolk, Cow’s milk, Codfish, Crab, Shrimp/Prawn, Salmon, Oyster, Blue Crab, Squid, nGal d2-Ovalbiumin(egg white), nGal d1-Ovomucoid(egg white), nBos d4-alpha-Lactabumin(cow’s milk), nBos d5-bata-Lactogloburin(cow’s milk), nBos d8-Casein(cow’s milk), Wheat flour, Gluten, Peanut, rAra h2(peanut), rAra h9(peanut), Soybean, Coconut



การสงตรวจทางอณชววทยา หองปฏบตการ งานอณชววทยาคลนก หมายเลขโทรศพท 076-361 234 โทรศพทภายใน 1133 ขอก าหนดงานอณชววทยา 1. การน าสง

1.1. หนวยงานภายในโรงพยาบาลวชระภเกต น าสงหองปฏบตการอณชววทยาทนท พรอมใบน าสงทกรอกขอมลชบงผรบบรการครบถวนแลว

1.2. ส าหรบหองปฏบตการเครอขายใหบรรจสงสงตรวจลงในชดอปกรณการน าสงสงสงตรวจ แลวน าสงหองปฏบตการอณชววทยาภายใน 4-6 ชวโมง

2. การเกบ 2.1. ใช aseptic technique ในการเกบสงสงตรวจเสมอ 2.2. ไมควรตรวจ viral load ในระหวางมไขตดเชอหรอไดรบวคซน เนองจากระบบภมคมกนจะถก

กระตน ท าใหผลการตรวจทไดผดจากความเปนจรง 2.3. ไมควรใชหลอด K3EDTA ชนดเตรยมเอง เพราะอาจมผลตอปฏกรยา PCR 2.4. การเกบรกษาสงสงตรวจ - whole blood เกบรกษาทอณหภม 20-25°C ไมเกน 6 ชวโมง - fresh plasma เกบรกษาทอณหภม 20-25°C ไมเกน 24 ชวโมงและ 2-8°C ไมเกน5วน - freeze plasma เกบรกษาทอณหภม -70°C ได 1-2 ป



รายการทดสอบทางอณชววทยา (Molecular biology) ชอรายการ (LAB Test)



หนวย (Unit)




HIV Viral Load K3 EDTA Blood 6 ml. <20 Copy/ml. Real-time PCR Daily 7 official day

HBV Viral Load K3 EDTA Blood 6 ml. <20 IU/ml. Real-time PCR 1st Friday of

month 30 official day

HCV Viral Load K3 EDTA Blood 6 ml. <20 IU/ml. Real-time PCR Official day 45 official day HCV genotype (probe) K3 EDTA Blood 6 ml. undetected - Line Probe Official day 45 official day



การสงตรวจหองปฏบตการภายนอกรบตรวจตอ/เหมาชวง หองปฏบตการ งานสงตรวจหองปฏบตการภายนอกรบตรวจตอ/เหมาชวง หมายเลขโทรศพท 076-361 234 โทรศพทภายใน 1101 ขอก าหนดงานสงตรวจหองปฏบตการภายนอกรบตรวจตอ/เหมาชวง 1. กรณสงตรวจหองปฏบตการภายนอกรบตรวจตอ OUT LAB (เงนสด) ใหญาตผปวยหรอเจาหนาท

ประจ าตกผปวย จายเงนคาตรวจวเคราะห กอนน าสงสงสงตรวจพรอมใบน าสงทระบเลขทใบเสรจ และลายเซนเจาหนาทฝายการเงน

2. รบใบน าสงและตวอยางสงตรวจในเวลาราชการเทานน 3. กรณสงตรวจ OUT LAB (เงนสด) รบใบน าสงและตวอยางสงตรวจ เวลา 8.30 -13.30 น. วนเวลา

ราชการเทานน 4. รายการทดสอบทสงตรวจ หองปฏบตการภายนอกรบตรวจตอ ทเปดบรการสงตรวจตอ ดรายละเอยด

วธการตรวจวเคราะห ตวอยางสงตรวจ คาปกต ประกนเวลารายงานผล และราคา จากคมอการสงตรวจของหองปฏบตการรบตรวจตอนนๆ



การสงตรวจหองปฏบตการ DRA (Designated Receiving Area) หองปฏบตการ หองปฏบตการ DRA (Designated Receiving Area) ชน 4 ตกสงฆอาพาธ หมายเลขโทรศพท ในเวลาราชการ 076-36-1234 ตอ 1127 นอกเวลาราชการ 081 956 8295 ขอก าหนดการสงตรวจหองปฏบตการหองปฏบตการ DRA (Designated Receiving Area) 1. การตรวจทางโลหตวทยา (Hematology)

1.1. Thick/Thin film for Malaria การเตรยมสไลดตองท า ในตชวนรภย (BSC class II) 1.1.1.การท า thick blood films ใหสเมยรเลอดใน BSC class II ถาตองน าออกไปยอมนอกต

BSC class II ให inactivate โดยการ fix เมดเลอดดวย 10% buffered formalin นาน 15 นาท และ ลาง 3 ครง ดวยน ากลน pH7.0

1.1.2.การท า Thin film ใหสเมยรเลอดใน BSC class II ถาตองน าออกไปยอมนอกต BSC class II ให inactivate โดยการ fix ใน methanol นาน 5 นาท และ fix ตอใน 10% buffered formalin นาน 15 นาท หรอโดยการ fix ใน methanol นาน 30 นาท ตามดวย dry heat ท 95˚C เปนเวลา 1 ชวโมง

1.2. Rapid test (ส าหรบ malaria) : ปฏบตใน BSC II 1.3. CBC ตองท าในเครองวเคราะหอตโนมตระบบปด (fully automated analyzer) ในพนทเฉพาะ

2. การตรวจทางเคมคลนก (Blood Chemistry)

2.1. ปนแยกซรมในเครองหมนเหวยงทมฝาปด แลว inactivate ซรมท 57°C นาน 1 ชวโมง ดวยความรอนแหง (dry heat) เนองจากอณหภม 60°C จะท า ให enzyme เสยสภาพ เชน creatinine kinase, ALP, AST, GGT etc. แ ล ว ท ด ส อ บ ด ว ย เค ร อ ง fully automated analyzer / automated analyzer ในพนทงานประจ า

2.2. กรณทดสอบ blood gas / electrolyte ใหท าการทดสอบดวย automated analyzer ในพนทเฉพาะ

3. การตรวจทางจลชววทยา(Microbiology Clinical) 3.1. ก า ร เพ า ะ เช อ จ าก ต ว อ ย า ง CSF, blood, urine, sputum, feces, genital or wound

specimen ตองท า ใน BSC class II ใน DRA และควรใชอปกรณทใชแลวทง ไมน ากลบมาใชใหม (disposable instruments: loop, plate, needle, etc.) น า เพลทใสถงซปปด

3.2. บมเพลท (primary culture) ตองท า ในตบมทอยใน DRA 3.3. การอานผล การแปลผล ทกขนตอนควรอยใน DRA 3.4. Blood culture ใหท าในเครอง automate ระบบปดเทานน ถาไมมให subculture ใน BSC

class II ในหอง DRA 3.5. Secondary culture สามารถท า ในหองปฏบตการของงานประจ า หรอในหอง DRA



4. การตรวจทางภมคมกนวทยาคลนก (Serology/Immunology) 4.1. ปนแยกซรมในเครองหมนเหวยงทม bucket ซงมฝาปด และน า ไปเปดใน BSC class II ในหอง

DRA 4.2. ท าเฉพาะ rapid test ในต BSC class II ในหอง DRA กรณทหองปฏบตการม เครอง fully

automated analyzer สามารถวเคราะหในพนทงานประจ า ได

5. วธการเกบและน าสงตวอยาง 5.1. ผเกบตวอยาง หมายถง ผทมหนาทเกบวตถตวอยางจากรางกายผปวย ควรสวมใสชดอปกรณ

ปองกนสวนบคคล (PPE) ใหครบถวน ไดแก เสอคลมควรเปนชนดปองกนของเหลวซมผาน หมวกคลมผม หนากากนรภย N95 หรอ เครอง respirator hood with supplied filtered-air (powered air purifying respirator; PAPR) อปกรณปองกนอนตราย บรเวณใบหนา (face shield) สวมใสถงมอ 2 ชน และ ถงหมรองเทา หรอสวมใส PPE ตามทสถานพยาบาลนนก าหนด เมอเกบตวอยางจากผปวยเสรจแลว ควรเปลยน PPE ใหมทงหมดกอนออกสพนทอนหรอพนทสาธารณะ PPE ทสวมใส ในขณะเกบตวอยางจากผปวยมโอกาสปนเปอนเชอสงมากใหท าการฆาเชอหรอท าลาย PPE นนหลงการใชงาน

5.1.1. ผบรรจตวอยางคนท 1 (D: dirty person) หมายถง ผทมหนาทจะตองหยบจบ หรอสมผสกบขวด หรอหลอดวตถตวอยางจากผปวยทจะบรรจลงในกลอง 3 ชน เพอการขนสงตวอยาง ควรสวมใส PPE ไดแก เสอคลม หมวกคลมผม หนากากนรภย N 95 แวนตา และใสถงมอ 2 ชน

5.1.2.ผบรรจตวอยางคนท 2 (C : clean person) หมายถง ผทมหนาทชวยในการเปดปดกลอง 3 ชน และล าเลยงกลองเพอการขนสง หามสมผสกบขวด หรอหลอดวตถตวอยาง ควรสวมใส PPE ไดแก เสอคลม หมวกคลมผม หนากากนรภย N 95 แวนตา และใสถงมอ 2 ชน

5.2. การน าขวด/หลอดวตถตวอยาง ออกนอกหอผปวย กอนเกบตวอยางจากผปวย ควรเตรยมวสดอปกรณ ทจะใชในการเกบตวอยางใหพรอมรวมทงขวด/หลอดส าหรบใสวตถตวอยาง เขยนรายละเอยดผปวย เชน ชอผปวย ชนดของตวอยาง วนเดอนปบนฉลากขางขวด/หลอดใหครบถวนปดทบฉลากดวยวสดกนน า เมอเกบตวอยางเสรจเรยบรอยแลว ถอดถงมอช นนอกสด เปลยนสวมใสถงมอคใหม ท าการฆาเชอภายนอกขวด หรอหลอดวตถตวอยางโดยฉดพน หรอเชด ดวยน ายาฆาเชอ ควรตรวจสอบความถกตองของขอมลบนฉลากขางขวด หรอหลอดวตถตวอยางอกครง จากนนน าขวด หรอหลอดวตถตวอยางใสกลอง หรอภาชนะทมฝาลอคปดมดชด ตงขวด/หลอดวตถตวอยางในสภาพตงตรง เพอปองกนการหกกระจายของตวอยาง ฉดพนน ายาฆาเชอภายนอกกลอง หรอภาชนะทขนสงตวอยาง ถอดชด PPE ทงในถงขยะตดเชอ และน าไปท าลาย หรอฆาเชอ

5.2.1.การบรรจตวอยางลงในกลอง 3 ชน เพอการขนสง การบรรจขวด/หลอดวตถตวอยางลงกลอง 3 ชนเพอการขนสง ควรท า ในหองทสะอาด มประตปดมดชดจ ากดคน เขาออก เตรยมวสดอปกรณทจะใชใหครบถวน และด าเนนการตามล าดบ ดงน - ผบรรจตวอยางคนท 1 (D) พนขวด หรอหลอดวตถตวอยางดวยกระดาษซบ หอ

ตวอยางดวยวสดกนกระแทก โดยมวนวสดกนกระแทกเขาดานใน



- ผบรรจตวอยางคนท 2 (C) เปดฝากระปอง (primary container) ฝากลองโฟม (secondary container) และ ฝากลองกระดาษช นนอก (outer container) เตรยมขวดน ายาฆาเชอไวพรอมใชงาน

- ผบรรจตวอยางคนท1 (D) หยอนขวด/หลอดวตถตวอยางทหอหมดวยวสดกนกระแทกลงในกระปองทผบรรจ ตวอยางคนท 2 เปดฝารอรบ ระมดระวงไมใหมอสมผสถกกระปอง

- ผบรรจตวอยางคนท 2 (C) ปดฝากระปองใหแนน พนน ายาฆาเชอภายนอกกระปองโดยรอบ น ากระปองวาง ลงในกลองโฟม (secondary container) ถอดถงมอชนนอกทงในถง หรอถงขยะตดเชอ ใส ice pack รอบๆกระปอง ปด ฝากลองโฟม ปดผนกฝากลองโฟมดวยเทปเพอรกษาอณหภมภายในกลองโฟม พนน ายาฆาเชอใหทวบรเวณฝากลองโฟม ถอดถงมอทงในถงขยะตดเชอ

- ผบรรจตวอยางคนท 2 (C) ปดฝากลองกระดาษชนนอกสดใหเรยบรอย ตดปายสญ ล กษณ สากลท ข างกล อ ง ได แก infectious substance และ package orientation ฉล าก proper shipping name, UN specification, ส ญ ล ก ษ ณ อนตรายอนๆทเกยวของ ชอทอยผรบ และผสงตวอยาง รวมไปถงผสามารถตดตอไดในกรณฉกเฉน

5.2.2.หลงจากบรรจตวอยางในกลองสงวตถตวอยางเสรจเรยบรอยแลว ใหเจาหนาทของกรมวทยาศาสตรการแพทย ในพนทรบผดชอบเปนผตดสญลกษณสากล และตรวจสอบเอกสารกอนขนสงกลองวตถตวอยางมายง กรมวทยาศาสตรการแพทยจงหวดนนทบร

5.3. การขนสงกลองวตถตวอยาง การขนสงกลองวตถตวอยางโดยรถยนต ควรวางกลองวตถตวอยางในพนทราบมอปกรณชวยยดกลองให อยตดกบตวรถอยางมนคง และไมถกแสงแดดโดยตรง ควรมชดเกบกวาดสารชวภาพหกหลน (biological spill kit) ประจ ารถไปดวย เพอใชหากเกดเหตฉกเฉน มชอ และหมายเลขโทรศพทผตดตอกรณเกดเหตฉกเฉน (ตามวธการขนสงตวอยางในคมอการเกบตวอยางและความปลอดภยกรมวทยาศาสตรการแพทย



การสงตรวจโรคอนตรายทตองปฏบตงานในหองปฏบตการ DRA รายการทดสอบ

(Tests) สงสงตรวจ

(specimen) วธวเคราะห (Method)

หองปฏบตการรบตรวจตอ หมายเหต

โรคตดเชอไวรสนปาห (NIPAH VIRUS DISEASE)

กรณผปวยยงมชวต - น าลาย ไมนอยกวา 2ml - ปสสาวะ ไมนอยกวา 10 ml. - น าไขสนหลง ไมนอย 1 ml - Throat swab/Nasal swab ใน VTM 2 ml - EDTA Blood 3-5 ml

กรณผปวยเสยชวต - ชนเนอสมองแชใน Normal saline 3-5 ชน - ปอดแชใน Normal saline 3-5 ชน - ไตแชใน Normal saline 3-5 ชน - มามแชใน Normal saline 3-5 ชน

Real-time RT-PCR สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข กรมวทยาศาสตรการแพทย

หลอดตวอยางบรรจในถงพลาสตกกนน า มดถงใหแนน ใสในภาชนะเกบความเยนทบรรจน าแขง รบน าสงหองปฏบตการทนท

การตรวจยนยนเชอไวรสอโบลา 3-10 วน หลงแสดงอาการ (Acute phase) - Whole blood/EDTA Blood 3-5 ml. 3 หลอด - clotted blood 3-5 ml1 หลอด (ตรวจแยกโรค

อนๆ เชน dengue leptospirosis rickettsia เปนตน)

Real time RT-PCR หองปฏบตการกรมวทยาศาสตรการแพทย กระทรวง สาธารณสข

หามสถานพยาบาลเจาะเลอดและปนเกบแยกserum/plasma โดยไมไดรบค าแนะน าจาก กรมวทยาศาสตรการแพทยอยางเดดขาดในกรณทตองการตรวจยนยนเชออโบลา



รายการทดสอบ (Tests)




การตรวจวนจฉยผปวย สงสยโรคไขหวดใหญ/ไขหวดนก

ทางเดนหายใจสวนบน - Nasopharyngeal aspirate 2-3 ml (sterile container) - Nasopharyngeal swab (VTM) - Throat swab, Nasal swab(VTM)

ทางเดนหายใจสวนลาง - Broncheoalveolar lavage 2-3 ml (sterile container) - Tracheal aspirate/Tracheal suction 2-3 ml (sterile

container) - Sputum 2-3 ml (sterile container)

Real time RT-PCR ศนยวทยาศาสตรการแพทย ท 11/1 ภเกต

หามใช swab ทม calcium alginate หรอ swab ทดามท าดวยไม

การตรวจวนจฉยผปวย สงสยโรคทางเดนหายใจตะวนออกกลาง (MERS-CoV)

ทางเดนหายใจสวนบน - Nasopharyngeal aspirate 2-3 ml (sterile container) - Nasopharyngeal swab + Throat swab (VTM)

ทางเดนหายใจสวนลางอนๆ - Broncheoalveolar lavage, Tracheal

aspirate,/Tracheal suction 2-3 ml (sterile container)

- Sputum 2-3 ml (sterile container)



การตรวจวนจฉยสารพนธกรรม ไวรสซกา

ในระยะมไขไมเกน 5 วน - Clot Blood 3-5 mL ปนแยก serum หรอ EDTA Blood

3-5 ml. ปนแยก plasma - Mid-Stream Urine 10-15 ml. - กรณไมสามารถเจาะเลอดได ใหเกบน าลาย 0.5-1 ml

(sterile container) ในระยะมไข 6-14 วน - Mid-Stream Urine 10-15 ml.




รายการทดสอบ

(Tests) สงสงตรวจ

(specimen) วธวเคราะห/หลกการ(Method/Principle)


การตรวจหาสารพนธกรรมไวรส ระบบทางเดนหายใจ 16 ชนด ไวรสไขหวดใหญชนด A และ ชนด B ไวรสอารเอส ชนด A และชนด B ไวรสอะดโน ไวรสเมตานวโม ไวรสโคโรนาสายพนธ 229E NL63 และ OC43 ไวรสพาราอนฟเอนซาชนด 1 2 3 และ 4 ไวรสไรโน ไวรสโบคา ไวรสเอนเทอโร

- Nasopharyngeal aspirate 2-3 ml (sterile container) - Nasopharyngeal swab (VTM) - Throat swab (VTM) - Nasal swab(VTM)

Multiplex real-time PCR

สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข กรมวทยาศาสตรการแพทย


การตรวจวนจฉย โรคทางเดนหายใจเฉยบพลนรนแรง (SARS)

ทางเดนหายใจสวนบน - Nasopharyngeal swab (VTM) - Throat swab (VTM)

ทางเดนหายใจสวนลาง - tracheal aspirate (VTM) - broncheoalveolar lavage, (VTM)

เลอด - Clotted blood 5- 10 ml. (ปนแยก serum 2 หลอด ) - EDTA Blood 3 ml.

RT-PCR สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข กรมวทยาศาสตรการแพทย

การเกบกอนน าสง ใหเกบไวท -70°C ทนท ( กรณไมม -70°C ใหเกบท 2-8°C )



ดชนรายชอรายการทดสอบ



รายการทดสอบ หองปฏบตการ หนา

20 WCT (VCT) โลหตวทยา (Hematology) 40

A

Acid fast stain (AFB) จลชววทยาคลนก (Microbiology) 48

Acid phosphatase จลทรรศนศาสตรคลนก (Microscopy) 45

Aerobic culture identification and Sensitivity จลชววทยาคลนก (Microbiology) 49

AFP ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 55

Albumin เคมคลนก (Chemistry) 34

Albumin in body fluid เคมคลนก (Chemistry) 35

Albumin in Urine 24 hr. เคมคลนก (Chemistry) 36

Alkaline Phosphatase เคมคลนก (Chemistry) 34

Allergy Profile (36 allergens) ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 58

ALT(SGPT) เคมคลนก (Chemistry) 34

Amylase (Serum) เคมคลนก (Chemistry) 35

Amylase in body fluid เคมคลนก (Chemistry) 36

Amylase in Urine เคมคลนก (Chemistry) 36

ANA ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 58

ANA Profile ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 58

Anti DNA(SLE latex) ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 57

Anti-ds DNA ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 58

Anti HAV IgG ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 55

Anti HAV IgM ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 55

Anti HBc IgM ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 55

Anti HBe ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 55

Anti Trombin III โลหตวทยา (Hematology) 40

Anti-HBc ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 55

Anti-HBs ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 55

Anti-HCV ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 55

Anti-HIV (CMIA) ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 55

Anti-HIV (Rapid Test) ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 55

APTT โลหตวทยา (Hematology) 39

ASO (Anti Streptolysin O ) ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 57




AST(SGOT) เคมคลนก (Chemistry) 34

B

Bence Jones Protein จลทรรศนศาสตรคลนก (Microscopy) 44

B-hCG ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 55

Bilirubin in body fluid เคมคลนก (Chemistry) 35

Bleeding time โลหตวทยา (Hematology) 40

Blood Gas Analysis เคมคลนก (Chemistry) 34

Bone Marrow in Hemoculture for fungus จลชววทยาคลนก (Microbiology) 49

BUN เคมคลนก (Chemistry) 33

BUN in body fluid เคมคลนก (Chemistry) 35

C

CA 125 ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 55

CA 153 ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 55

CA 19-9 ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 55

Calcium เคมคลนก (Chemistry) 34

Calcium in Urine เคมคลนก (Chemistry) 36

Calcium in Urine 24 hr. เคมคลนก (Chemistry) 36

Cannabinoid จลทรรศนศาสตรคลนก (Microscopy) 45

Carbamazepine ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 59

CBC+Plt. โลหตวทยา (Hematology) 39

CD4 ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 57

CEA ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 55

cell count + cell diff. from CSF โลหตวทยา (Hematology) 40

cell count + cell diff.(body fluid) โลหตวทยา (Hematology) 40

Chloride ( Cl ) เคมคลนก (Chemistry) 34

Cholesterol เคมคลนก (Chemistry) 33

CK-MB เคมคลนก (Chemistry) 35

Cold Agglutinin Titer ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 57

Cortisol ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 56

Cortisol (Urine) ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 56

CPK เคมคลนก (Chemistry) 35




C-reactive protein ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 57

Creatinine เคมคลนก (Chemistry) 33

Creatinine Clearance เคมคลนก (Chemistry) 33

Creatinine in body fluid เคมคลนก (Chemistry) 35

Creatinine in Urine เคมคลนก (Chemistry) 36

Creatinine in Urine 24 hr. เคมคลนก (Chemistry) 36

Cryoglobulin Test ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 57

Cryptococcus Ag ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 57

Crystal in Body Fluid จลทรรศนศาสตรคลนก (Microscopy) 45

Culture For mycobacteria(TB) (Automate) จลชววทยาคลนก (Microbiology) 49 Culture for dialysate (เพาะเลยงเชอจากน าไตเทยม)

จลชววทยาคลนก (Microbiology) 50

Culture for fungus (Manual) จลชววทยาคลนก (Microbiology) 49

D

DCIP โลหตวทยา (Hematology) 40

D-Dimer โลหตวทยา (Hematology) 40

Dengue NS1 Ag and IgG/IgM (Rapid test) ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 57

Direct bilirubin เคมคลนก (Chemistry) 34

DTX เคมคลนก (Chemistry) 33

E

Electrolyte (Na,K.CL.CO2) เคมคลนก (Chemistry) 34

ESR โลหตวทยา (Hematology) 39

Estradiol (E2) ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 56

F

FBS (NaF) เคมคลนก (Chemistry) 33

Fecal Occult Blood จลทรรศนศาสตรคลนก (Microscopy) 44

Ferritin ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 56

Fibrinogen Level โลหตวทยา (Hematology) 41

FSH ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 57

FT3 ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 56

FT4 ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 56




G

G-6-PD โลหตวทยา (Hematology) 40

GFR ( CKD-EPI ) เคมคลนก (Chemistry) 33

Globulin เคมคลนก (Chemistry) 34

Glucose in Urine เคมคลนก (Chemistry) 36

Gram stain จลชววทยาคลนก (Microbiology) 48

Gram stain : sperm จลชววทยาคลนก (Microbiology) 48

Growth Hormone เคมคลนก (Chemistry) 33

H

Hb Typing โลหตวทยา (Hematology) 40

HbA1C เคมคลนก (Chemistry) 33

HBe Ag ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 55

HBs Ag ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 55

HBV Viral Load อณชววทยา (Molecular biology) 61

HCV genotype (probe) อณชววทยา (Molecular biology) 61

HCV Viral Load อณชววทยา (Molecular biology) 61

HDL-c เคมคลนก (Chemistry) 33

Hematocrit (Cappillary tube) โลหตวทยา (Hematology) 40

Hematocrit (Hct) โลหตวทยา (Hematology) 39

Hemoculture and Sensitivity (Automate) จลชววทยาคลนก (Microbiology) 49

Hemoglobin (Hb) โลหตวทยา (Hematology) 39

HIV Viral Load อณชววทยา (Molecular biology) 61

I

Indian ink preparation in CSF จลชววทยาคลนก (Microbiology) 48

InFluenza A/B (Rapid test) ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 58

InFluenza A/B + RSV ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 58

Insulin ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 59

K

ketone เคมคลนก (Chemistry) 33

KOH for fungus จลชววทยาคลนก (Microbiology) 48




L

Lactate เคมคลนก (Chemistry) 33

LDH เคมคลนก (Chemistry) 35

LDH in body fluid เคมคลนก (Chemistry) 36

LDH in CSF เคมคลนก (Chemistry) 35

LDL-chol (direct) เคมคลนก (Chemistry) 33

Leptospiral IgG/IgM ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 57

LH ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 56

Lipase เคมคลนก (Chemistry) 35

Lipid profile เคมคลนก (Chemistry) 33

Liver Function Test เคมคลนก (Chemistry) 34

M

Magnesium เคมคลนก (Chemistry) 35

Magnesium in Urine 24 hr. เคมคลนก (Chemistry) 36

Malaria Thick film โลหตวทยา (Hematology) 40

Malaria Thin film โลหตวทยา (Hematology) 40

Methamphetamine จลทรรศนศาสตรคลนก (Microscopy) 45

MIC (E-test) ตอยา 1 ชนด จลชววทยาคลนก (Microbiology) 50

Microalbumin in Urine เคมคลนก (Chemistry) 36

Microbilirubin เคมคลนก (Chemistry) 34

Microfilaria โลหตวทยา (Hematology) 40

Mixing Test (PT) โลหตวทยา (Hematology) 41

Mixing Test (APTT) โลหตวทยา (Hematology) 41

Modified AFB stain จลชววทยาคลนก (Microbiology) 48

Morphine/ Opiate จลทรรศนศาสตรคลนก (Microscopy) 45

N

NT-proBNP เคมคลนก (Chemistry) 35

O

OF โลหตวทยา (Hematology) 40

OGTT 50 glucose เคมคลนก (Chemistry) 33



OGTT Plasma glucose 2ครง เคมคลนก (Chemistry) 33


OGTT Plasma glucose 4 ครง เคมคลนก (Chemistry) 33

P

Parasite in body fluid จลทรรศนศาสตรคลนก (Microscopy) 45

PCR For TB by Gene Xpert จลชววทยาคลนก (Microbiology) 49

Phenobarbital ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 59

Phenytoin (Dilantin) ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 59

Phosphorus เคมคลนก (Chemistry) 34

Phosphorus in Urine 24 hr. เคมคลนก (Chemistry) 36

Potassium in Urine เคมคลนก (Chemistry) 36

Potassium ( K ) เคมคลนก (Chemistry) 34

Potassium in body fluid เคมคลนก (Chemistry) 35

Potassium in Urine 24 hr. เคมคลนก (Chemistry) 36

Pregnancy Test จลทรรศนศาสตรคลนก (Microscopy) 45

Prolactin ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 56

Protein C โลหตวทยา (Hematology) 40

Protein in body fluid เคมคลนก (Chemistry) 35

Protein in CSF เคมคลนก (Chemistry) 35

Protein in Urine เคมคลนก (Chemistry) 36

Protein in Urine 24 hr. เคมคลนก (Chemistry) 36

Protein S โลหตวทยา (Hematology) 40

PSA Total ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 55

PT,INR โลหตวทยา (Hematology) 39

PTH (Parathyroid Hormone) ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 56

R

Reticulocyte โลหตวทยา (Hematology) 40

Rheumatoid factor ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 57

RPR/ VDRL ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 55

S

Semen Analysis จลทรรศนศาสตรคลนก (Microscopy) 45

Serum iron (SI) เคมคลนก (Chemistry) 34



Serum Osmolality จลทรรศนศาสตรคลนก (Microscopy) 45


Skin scraping Scabies จลชววทยาคลนก (Microbiology) 48

Slit Skin Smear จลชววทยาคลนก (Microbiology) 50

Sodium ( Na ) เคมคลนก (Chemistry) 34

Sodium in body fluid เคมคลนก (Chemistry) 35

Sodium in Urine เคมคลนก (Chemistry) 36

Sodium in Urine 24 hr. เคมคลนก (Chemistry) 36

Specific Gravity จลทรรศนศาสตรคลนก (Microscopy) 44

Stool Examination จลทรรศนศาสตรคลนก (Microscopy) 44

Stool pH จลทรรศนศาสตรคลนก (Microscopy) 44

Stool Reducing Substance จลทรรศนศาสตรคลนก (Microscopy) 44

Sugar in body fluid เคมคลนก (Chemistry) 35

Sugar in CSF เคมคลนก (Chemistry) 35

Syphilis (T.pallidum Ab) ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 55

T

TCO2 เคมคลนก (Chemistry) 34

TIBC เคมคลนก (Chemistry) 34

Total bilirubin เคมคลนก (Chemistry) 34

Total protein เคมคลนก (Chemistry) 34

Toxoplasma IgG ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 57

Triglyceride เคมคลนก (Chemistry) 33

Triglyceride in body fluid เคมคลนก (Chemistry) 35

Troponin T เคมคลนก (Chemistry) 35

TSH ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 56

U

Urea Nitrogen in Urine เคมคลนก (Chemistry) 36

Urea Nitrogen in Urine 24 hr. เคมคลนก (Chemistry) 36

Uric acid เคมคลนก (Chemistry) 33

Urine Albumin (Strip) จลทรรศนศาสตรคลนก (Microscopy) 44

Urine Analysis จลทรรศนศาสตรคลนก (Microscopy) 43

Urine Glucose (Strip) จลทรรศนศาสตรคลนก (Microscopy) 44



Urine Osmolality จลทรรศนศาสตรคลนก (Microscopy) 45


V

Valproic acid ภมคมกนวทยาคลนก (Immunology) 59

W

wet smear for sperm จลทรรศนศาสตรคลนก (Microscopy) 45

Wright stain for fungus จลชววทยาคลนก (Microbiology) 48

Etc.

การตรวจวเคราะหน า จลชววทยาคลนก (Microbiology) 50

การเพาะเชอจากยาเตรยมฉด จลชววทยาคลนก (Microbiology) 50

ยอม Bone marrow โลหตวทยา (Hematology) 40

๑. ชอโครงการ/กจกรรม ประชมชแจงการสงตรวจทางหองปฏบตการ เทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก ปงบประมาณ ๒๕๖๒ วดป.ทอนมต ๘ มนาคม ๒๕๖๒ ๒. ผลการด าเนนงาน

๑. วน/เดอน/ป ทจดโครงการ : ๑๕ มนาคม ๒๕๖๒ ๒. จ านวนผเขารวมโครงการ : จ านวน ๓๓ คน

ประกอบดวย คณะกรรมบรหารโรงพยาบาล จ านวน ๕ คน พยาบาลวชาชพ จ านวน ๒๐ คน และเจาหนาท จ านวน ๘ คน

๓. การเบกจายงบประมาณ เงนบ ารง งบอนๆ ระบ ๔. ไดรบอนมต - บาท เบกจายจรง - บาท เหลอ - บาท

๕. สถานทจดโครงการ : หองประชมลลาวด โรงพยาบาลวชระภเกต ๖. กจกรรมทไดด าเนนงาน

- ชแจงกระบวนการสงสงสงตรวจทางหองปฏบตการ เทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก ๓. ผลสมฤทธตามวตถประสงค/ตวชวด บรรลตามวตถประสงค/ตวชวด ของโครงการ ไมบรรลตามวตถประสงค/ตวชวด ของโครงการ เพราะ ๔. ปญหา/อปสรรค ในการด าเนนงาน ไมม ม ปญหา/อปสรรค ระบ แนวทางการแกไข ระบ : ลงชอ พชรนทร ญาตรกษ ผรายงาน (นางพชรนทร ญาตรกษ) หวหนากลมงานเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก วนท/เดอน/พ.ศ. ๒๐ / มนาคม /๒๕๖๒

รายงานผลการด าเนนงานตามคมอ

ตวชวดผลการด าเนนงาน (Performance Indicator) ปงบประมาณ 2562

ตวชวดผลงาน คะแนนตามระดบคาเปาหมาย

1 2 3 4 5 1. อตราการปฏเสธสงตรวจ <0.5% <0.4% <0.3% <0.2% <0.1% 2. อตราการรายงานผลผดพลาด <0.1 % <0.01 % <0.001 % <0.0001% 0% 3. อตราการรายงานผลทนตามระยะเวลาทก าหนดRoutine (ไมเกน 90 นาท) >50% >60% >70% >80% >90% 4. ความเสยง อบตการณ (ความปลอดภยในหองปฏบตการ)(ครง) ≥4 3 2 1 0 5. อตราความพงพอใจของผรบบรการ >40% >50% >60% >70% >80%

ผลการด าเนนงาน

ตวชวดผลงาน เปาหมาย ผลการด าเนนการ ( ต.ค. 61 – ก.พ. 62)

1. อตราการปฏเสธสงตรวจ <0.1% 0.376% 2. อตราการรายงานผลผดพลาด 0% 0.0004% 3. อตราการรายงานผลทนตามระยะเวลาทก าหนด Routine (ไมเกน 90 นาท) >90% 92% 4. ความเสยง อบตการณ (ความปลอดภยในหองปฏบตการ)(ครง) 0 2 ครง 5. อตราความพงพอใจของผรบบรการ >80% 82.6 %

สรปการประเมนความพงพอใจของผรบบรการภายใน ดานคณภาพการใหบรการ

กลมงานเทคนคการแพทยและพยาธวทยาคตนก โรงพยาบาลศนยวชระภเกต

ประจ ำป 2562 (ณ เดอน ตลำคม 2561)

เนองดวยกลมงำนเทคนคกำรแพทยและพยำธวทยำคลนก โรงพยำบำลวชระภเกต ไดจดท ำแบบ ประเมน

ควำมพงพอใจส ำหรบผรบบรกำรภำยใน (แพทย/พยำบำลเจำหนำทภำยในโรงพยำบำล) จำก กระบวนกำร

ท ำงำนและกำรใหบรกำรในดำนตำงๆ ทงหมด ๑๐ ดำน ประเมนดงน

1. เจำหนำทมกรยำ วำจำสภำพ

2. เจำหนำทมควำมเขำใจใส กระตอรอรน และเตมใจใหบรกำร

3. เจำหนำทรบฟงปญหำ หรอขอซกถำมของผรบบรกำรอยำงเตมใจ

4. เจำหนำทใหค ำอธบำยและตอบขอสงสยไดตรงประเดน

5. สถำนทใหบรกำร มควำมสะดวก สะอำด เพยงพอตอผใหบรกำร

6. ปำย / สญลกษณ / ประชำสมพนธ บอกจดบรกำรชดเจน

7. ควำมรวดเรวในกำรใหบรกำร

8. เจำหนำทอธบำยขนตอนกำรเจำะเลอด ขอควรปฏบตหลงเจำะเลอดชดเจน เขำใจงำย

9. เจำหนำทใหบรกำรตอผรบบรกำรทกระดบเทำเทยมกน

10. ควำมพงพอใจในกำรรบบรกำรครงน

จำกผลกำรประเมนควำมพงพอใจได รอยละ ๔๒.๖ เนองจำกผรบบรกำรเจำะเลอดใช เวลำในกำรเจำะเลอด

นอยลงจำก 150 นำท เหลอระยะรอคอยเพยง 20 นำท ท ำใหผรบบรกำรม คำมพงพอใจในกำรใหบรกำรในดำนตำง ๆ

ทกลมงำนเทคนคกำรแพทยและพยำธวทยำคลนก โรงพยำบำลวชระภเกต

คาแนะนาและสงทควรปรบปรงแกไข

1. เจำหนำทควรพดจำใหสภำพ และอธบำยใหผรบบรกำรเขำใจมำกขน

2. เจำหนำทควรอธบำยขอสงสยตำงๆ ใหเขำใจงำยและชดเจนตำมระเบยบในกำรปฏบตงำน

3. เจำหนำทควรใหบรกำรอยำงมควำมเตมใจ

แบบฟอรมการขอเผยแพรขอมลผานเวบไซตของหนวยงานในราชการ

โรงพยาบาลวชระภเกต ตามประกาศส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

เรอง แนวทางการเผยแพรขอมลตอสาธารณะผานเวบไซตของหนวยงาน พ.ศ. 2561 ส าหรบหนวยงานในราชการบรหารสวนกลางส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

แบบฟอรมการขอเผยแพรขอมลผานเวบไซตของหนวยงานในสงกดส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

ชอหนวยงาน โรงพยาบาลวชระภเกต วน/เดอน/ป 20 มนาคม 2562

หวขอ 1. หลกฐานการประชมชแจง สอสารท าความเขาใจใหทราบทวทงองคกร

2. คมอการสงตรวจทางหองปฏบตการ เทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก

3. รายงานผลการด าเนนงานตามคมอ

รายละเอยดขอมล 1. หลกฐานการประชมชแจง สอสารท าความเขาใจใหทราบทวทงองคกร

2. คมอการสงตรวจทางหองปฏบตการ เทคนคการแพทยและพยาธวทยาคลนก

3. รายงานผลการด าเนนงานตามคมอ

Linkภายนอก : ไมม หมายเหต:………………………………………………………………………………………………………………………………....... ................................................................................................................................................................................. ...................................................................................... ................................................................................

ผรบผดชอบการใหข อมล ผอนมตรบรอง นดถะณา โคตรมณ บญมา ตวสกล

(นางสาวนดถะณา โคตรมณ) (นางสาวบญมา ตวสกล) ต าแหนง นกวชาการสาธารณสข ต าแหนง หวหนากลมงานยทธศาสตร

และแผนงานโครงการ วนท 20 เดอน มนาคม พ.ศ 2562 วนท 20 เดอน มนาคม พ.ศ 2562

ผรบผดชอบการนำขอมลขนเผยแพร

วฒชย ชางคด (นายวฒชย ชางคด)

ต าแหนง นกวชาการคอมพวเตอร วนท 20 เดอน มนาคม พ.ศ 2562

บันทึกข้อความ · 2019-03-23 · บันทึกข้อความ...

Documents