A. Penna, A. Tedesco, P. Trevisan, B. Bragante, F. D’Aloia, C. Becchi, A. Croso, S. Miola, A. Petti, M. Provera, I. Grossi.

37° CONGRESSO NAZIONALE ANMDO Bologna 8-11 giugno 2011

PROGETTARE IL FUTURO:

la Simulazione Gestionale del Nuovo Ospedale di Biella

L’Ospedale degli Infermi di Biella

L’ASL di Biella serve una popolazione di circa 180.000 abitanti, dispone di un unico presidio ospedaliero che

risale al 1939*. L’ospedale ospitava 862 posti letto, attualmente 450.

1939

*Progetto Architetto Marcovici.

Il Nuovo Ospedale di Biella: 1996-2002

1996: l’ASL conferisce un incarico di progettazione preliminare per un nuovo ospedale

2002: Consegna dei lavori all’Impresa esecutrice

2002 2004

Il nuovo ospedale di Biella

Una piastra di base 170 x 100 m (3 piani) da cui si elevano…

due corpi di degenza a est e a ovest di 32x170 separati dal tetto giardino su 4 piani

Due satelliti a est e ovest di circa 1500 mq

Un terzo satellite a ovest di 5 piani contenente il blocco operatorio (2400 mq)

La centrale termica 3

Il vecchio Ospedale tra il 2000 e il 2008

2000-2004: riduzione posti letto 2001-2006: adozione del modello

dipartimentale 2002-2006: l’istituzione di nuove

strutture di degenza o di diagnosi e cura

2006-2008: L’adozione del modello di degenza per intensità di cura

2004-2008: la soppressione o trasformazione di alcune strutture

Costruzione del Nuovo Ospedale

Qualificazione del Vecchio Ospedale

Risultati in termini ospedalizzazione, ricovero e mobilità

DATI SUI RICOVERI OSPEDALIERI DAL 2005 AL 2010

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Tasso di ospedalizzazione (*1000 abitanti)

175,73 177,49 177,66 176,01 165,84 163,37

Ricoveri residenti ASLBI in mobilità passiva

14.098 13.969 13.413 13.443 11.781 11.100

Ricoveri effettuati all’Ospedale di Biella

18.783 19.133 19.857 19.454 19.123 19.426

…… la premessa per un investimento efficace nel Nuovo Ospedale.

Riferimenti di programmazione nazionale e regionale

D.G.R. 28 Febbraio 2011, n. 44-1615 Adozione dell'Addendum al Piano di rientro e di riqualificazione e riorganizzazione del SSR Piemonte (vincoli finanziari, organizzativi e programmatori)

D.G.R. 29 dicembre 2010, n. 51-1358. Avvio progetto di riordino del sistema sanitario regionale. Definizione principi generali ed approvazione proposta di nuova configurazione degli ambiti organizzativi e territoriali delle ASR.(scorporo degli ospedali dalle ASL e modello HUB & SPOKE)

  

PL S.C.

Bacino massimo

Bacino minimo

Bacino massimo

Bacino minimo

     

8 Cardiologia 0,3 0,15     20

8 Emodinamica (SS)     0,6 0,3  

26 Medicina generale 0,15 0,075     24

29 Nefrologia 0,8 0,4     20

32 Neurologia 0,3 0,15     20

PIANO DI RIENTRO: ARTICOLAZIONE DI STRUTTURE DI DIMENSIONI APPROPRIATE E PER BACINO DI UTENZA

Confronto tra la superficie dell’attuale ospedale e quella del nuovo

OSPEDALE DEGLI INFERMI

NUOVO OSPEDALE

Superficie in m² Superficie in m²

Degenza 15.000 22.000

Diagnosi e cura 14.000 25.000

Servizi generali 9.000 17.500

Superfici tecniche 1.500 16.500

Circolazione primaria 7.000 29.000

Altro 300 17.000

Totale 46.800 127.000

69 doppie 24 singole30 DH59 doppie13 singole 39 doppie7 singole14 doppie12 singole

6 68 8

8 doppie4 singole7 doppie9 singole12 Rianimazione

Paganti 19Future espansioni low care 30TOTALE LETTI DEGENZE 474 551Dialisi 24 26Obi Dea/Pediatria 11 15Blocco Operatorio 8TOTALE LETTI TECNICI 35 49TOTALE LETTI 509 600

132130

Ospedale "Nuovo"

195178

Ospedale "degli infermi"(compresi DH)

DIPARTIMENTI

Dipartimento ospedale territorio (con Bioglio)

61

Dipartimento Medico

Dipartimento Chirurgico

26 35

Dipartimento Materno Infantile Culle Neonatologia Terapia Intensiva Neonatale

85

38 40

8Dipartimento salute mentale 20

Dipartimento Emergenza (con Rianimazione)

POSTI LETTO

VINCOLI E OPPORTUNITÀ come tenere conto di:

vincoli e potenzialità architettoniche e strutturali del nuovo ospedale

progressivo sviluppo e trasformazione dell’ azienda nuove norme di programmazione ed organizzazione

sanitaria sviluppi della medicina nei prossimi anni:

la vision delle specialità

L’esigenza di una simulazione gestionale

riproduzione a fini sperimentali delle condizioni in cui si verifica un fenomeno (Garzanti)

analisi di un fenomeno, di un processo o di un sistema effettuata attraverso la costruzione di un modello matematico che lo simuli (Garzanti)

modello della realtà che consente di valutare e prevedere lo svolgersi dinamico di una serie di eventi o processi susseguenti all'imposizione di certe condizioni da parte dell'analista. (Wikipedia)

Simulazione Gestionale

Simulazione Gestionale: coinvolgimento dei direttori e coordinatori delle strutture

•Descrivere l'attuale attività della struttura e la previsione della stessa attività nel nuovo ospedale (in riferimento alle degenze, attività ambulatoriali, tecnologie, attività operatoria ecc.), evidenziando le opportunità di sviluppo e gli eventuali vincoli che offrirà la nuova struttura.

•Indicare i possibili sviluppi delle proprie attività specialistiche anche in relazione alla nuova programmazione sanitaria regionale e nazionale

Simulazione Gestionale:

Le informazioni raccolte dalle singole strutture verranno proiettate in termini economico gestionali, tenendo conto di:

• maggiori o diversi livelli produttivi;

• revisione organizzativo-funzionale di alcuni servizi o attività (intensità di cure, aree dipartimentali ecc.);

• potenzialità di sviluppo (posti letto, sale operatorie, nuove diagnostiche,ecc.);

• aumento dei costi di beni e servizi;

• maggiori costi indotti dall’aumento degli spazi (servizi generali, utenze, consumi energetici ecc);

• esternalizzazione di servizi attualmente gestiti con personale interno.

La simulazione gestionale, oltre ad offrire all’Azienda una previsione dei costi di gestione della nuova struttura per le principali voci di spesa (personale,

servizi, approvvigionamento di beni, spese generali ecc.), consentirà anche di disporre di informazioni relative alla vision delle singole strutture e alla disponibilità a rimodulare l’organizzazione interna dei servizi per renderla

compatibile ed efficiente nel nuovo ospedale.

Conclusioni

PROGETTARE IL FUTURO