Divertículo de Meckel

Departamento de Cirugía

Hospital Infantil de México Federico Gómez

Divertículo de Meckel• Incidencia

–2.2 %–♂ 3-4 : 1 ♀

• Localización–100 cm ileon terminal–Borde

antimesentérico–74% libre

Skandalakis, Complicaciones anatómicas, 1983

Divertículo de Meckel

• Histología–Gástrica 65 –

90%–Pancreática 5 %

• Irrigación–Arterias

vitelinas

O’Neil, Pediatric Surgery,5th ed., 1998.

Clínica• % de incidencia• tipos mucosa

heterotópica• pies de la válvula íleo

cecal• pulgadas de longitud• cm de diámetro• años sintomático

O’Neil, Pediatric Surgery,5th ed., 1998.

Clínica• Sangrado de tubo digestivo bajo

(40%)– Indolora– Hematoquezia / melena

• Obstrucción intestinal (35%)– Vólvulo– Invaginación

• Inflamación (17%)

St. Vil 1991, Kusumoto 1992, Meguid 1974, Rutherford & Akers 1966, Mackey & Dineen1983, Vane1987

Diagnóstico• Centellografía con

Tc99–Mucosa gástrica

ectópica–Sensibilidad 85%–Especificidad 95%–Exactitud 90%

Sfakianakis GN, J Nucl Med, 1981; 22:732.

Obstrucción secundaria a Meckel

• Invaginación • Vólvulo

O’Neil, Pediatric Surgery,5th ed., 1998.

Complicaciones• Impactación de cuerpos extraños• Parásitos (ascaris y esquistosomiasis)• Cáncer

– Carcinoide.– Sarcoma.– Linfoma.– Adenocarcinoma.– Leiomioma.

Meckel asintomático

• Complicaciones– 4.2 al 6.4 %

• Diverticulectomía VS. Resección intestinal– Mayor morbi-mortalidad (Riesgo 4 – 6 %)

• Pacientes asintomáticos 4 / 10,000• Pacientes sintomáicos 1 / 10,000

Ashcraft, Cirugia Pediátrica, 3ª ed, 2002.

Tratamiento quirúrgico

• Incisión– Transversa– Cuadrante inferior derecho

• Resección– Completa: 5 cm de cada lado– Diverticulectomía

• Hallazgo incidental