3 teoría y modelos de intervención contenido semanal 3

Teoras y Modelos de

IntervencinSemana 3

Mtra. Ada Brener Faitelson

Modelos SistmicosIntroduccin

Modelos Sistmicos

En los ltimos aos, el Modelo Sistmico, ha cobrado mucha popularidad

entre los psicoterapeutas.

El campo de aplicacin es el trabajo con la familia y se sita en el centro de

la vida social.

Este modelo se distingue de los dems porque su unidad de anlisis es el

sistema y no el individuo.

Las bases conceptuales son el sistema familiar como un todo, como un

organismo estructurado e interdependiente que se comunica con unas

pautas de interaccin, y en las que el individuo es uno de los componentes y

su valor tiene que ver con la funcin y posicin en el sistema.

Modelos Sistmicos

Las bases conceptuales son el sistema familiar como un todo, como un

organismo estructurado e interdependiente que se comunica con unas

pautas de interaccin, y en las que el individuo es uno de los componentes y

su valor tiene que ver con la funcin y posicin en el sistema.

Los sntomas desde estos modelos se ven como un patrn comunicacional y

por lo tanto se trabaja con toda la familia.

Modelos Sistmicos

El modelos sistmico nace al mismo tiempo que la terapia familiar. Este

modelo se basa en las ideas de la Teora General de Sistemas, aplicada a la

familia.

Se entiende la familia como: un todo organizado en que cada miembro cumple una funcin y con sus acciones regula las acciones de los dems a la

vez que se ve afectado por ellas. (Feixas 2012).

Modelo Estructural de Salvador

Minuchin

El Modelo Estructural de terapia familiar, fue

creado por Salvador Minuchin en la dcada

de 1970-1979 a partir de sus experiencias

en la prctica clnica con gente de poblaciones

Marginadas en Estados Unidos y con personas

con problemas psicosomticos.


Minuchin: Objetivo de la terapia

El objetivo de la terapia es el sistema familiar, el terapeuta se asocia a este

sistema y utiliza a su persona para transformarlo. Al cambiar las posiciones de

los miembros de la familia, cambian sus experiencias subjetivas.


Minuchin

Minuchin y Braulio Montalvo emplearon tcnicas de accin, de rol playing,

tcnicas basadas en acciones para la casa y otras completamente

innovadoras que ayudan para el diagnstico y el tratamiento. (Snchez,

2000).

La caracterstica que distingue a este modelo es que se orient a la inclusin

del contexto y a la responsabilidad compartida de los diferentes miembros

de la familia y su relacin con la aparicin del sntoma al mismo tiempo.


Minuchin

Minuchin, 1974 menciona las propiedades del sistema:

1.- Una transformacin de la estructura permite al menos una

posibilidad de cambio.

2.- El sistema familiar est organizado sobre

la base del apoyo, regulacin, alimentacin,

y socializacin de sus miembros, por lo que

el papel del terapeuta es unirse a la familia

para reparar o modificar su funcionamiento para que desarrolle

sus tareas con eficiencia.


Minuchin

3.- El sistema de la familia, tiene propiedades de auto perpetuacin, por lo

tanto el proceso teraputico se mantendr incluso en ausencia del terapeuta

por los mecanismos de autorregulacin.

Modelo Estructural de Salvador Minuchin

La familia en la terapia familiar

Minuchin, 1974, menciona que la familia no es esttica si no que est en

continuo movimiento por lo que la evaluacin debe centrarse en base a la

interaccin familiar.

La familia tiene un sentido de pertenencia y un sentido se identidad.

La pertenencia se refiere a una acomodacin de un individuo a los grupos familiares y con sustitucin de pautas transaccionales en la estructura familiar

que mantienen a lo largo de la vida.


La familia en la terapia familiar

La identidad se centra en cada mimbro influido por su sentido de pertenencia

a una familia especfica.

El desarrollo de la familia normal, incluye fluctuaciones, periodos de crisis y su

resolucin en un nivel ms elevado de complejidad (Umbarguer, 1983).


La estructura familiar

La figura central de este modelo es la estructura. Minuchin la define como:

un conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que interactan los miembros de la familia. El sistema familiar se expresa a travs de pautas transaccionales cuyo funcionamiento se da con base en

reglas acerca de quines son los que actan, con quin y de qu forma.

Cuando se da una desviacin respecto al nivel de tolerancia del sistema, es

cuando se presenta el sntoma.


La estructura familiar

Es aqu cuando el terapeuta se pregunta: Cules son las interacciones que

se dan dentro de la estructura familiar que llevaron a una desviacin tal en la

que el sntoma es necesario como un mecanismo regulatorio para que se mantenga la estabilidad familiar?


El diagnstico y sus elementos

Para hacer un diagnstico de la estructura familiar es importante considerar:

Los lmites

Los subsistemas

Las jerarquas

Las alianzas

Las coaliciones

Diagnstico y sus elementos: Los lmites

Los lmites de un subsistema estn constituidos por las reglas que definen

quienes participan y de qu manera. La funcin de los lmites es la proteccin

del sistema familiar. Los lmites se deben establecer en forma clara, se deben

definir con precisin.

Minuchin, clasifica los lmites en: lmites difusos, lmites claros y lmites rgidos.

Diagnstico y sus elementos: Los

subsistemas

En la estructura familiar, los subsistemas son la unin de miembros para

desarrollar funciones y se forman por: generacin, gnero, funcin, etc.,

(Snchez, 2000).

Estrada (1991), considera que la familia nuclear se conforma por los seres que

viven bajo el mismo techo y que tienen un peso emotivo significativo entre

ellos. Los tres subsistemas principales son:

- Conyugal o marital (pareja)

- Paterno ( padres e hijos)

- Fraterno (hermanos)

Diagnstico y sus elementos: Las

jerarquas

Las jerarquas se refieren a las posiciones que ocupan los distintos miembros

de la familia con relacin al ordenamiento jerrquico dentro del sistema y

marca la subordinacin y la supra ordinacin de un miembro respecto a otro.


alianzas

Las alianzas se dan cuando hay una afinidad positiva entre dos o ms

miembros de la familia. Estas alianzas pueden ser por afinidad, actitud, inters,

etc..


coaliciones

Una coalicin es cuando una alianza se sita en oposicin a otra parte del

sistema, generalmente es oculta e involucra a personas de diferentes

generaciones aliadas con un tercero. La oposicin contra un tercero puede

expresarse por medio de un conflicto o de la exclusin principalmente.

Axiomas del Modelo Estructural

Para Minuchin (2007), las intervenciones de esta terapia deben basarse en los

siguientes axiomas:

1.- La presentacin de la queja

2.- Las interacciones que mantienen el problema o sntoma

3.- Los caminos para llegar al cambio.

4.- La exploracin del pasado.

El papel del terapeuta

Umbarguer (1983) mencion las principales metas que un terapeuta espera

alcanzar en la fase inicial de la terapia con la familia:

1.- Elaborar un diagnstico estructural, que incluye las observaciones de las

alianzas y divisiones entre los miembros de la familia, las coaliciones,

problemas de jerarqua, problemas y caractersticas de los lmites y las

secuencias crticas de interaccin .


2.- La redefinicin del problema-queja, de manera que la unidad familiar

global, y el individuo portador del sistema, puedan interesarse en el cambio

teraputico.

3.- Una evaluacin de la disposicin al cambio de la familia. Esto integra la

redefinicin del problema y la fijacin de las metas del tratamiento.


4.- Determinar las metas del tratamiento, lo que se hace en cooperacin con

los miembros de la familia, de manera que exista un acurdo colectivo sobre

los resultados que se desean.

5.- La seleccin de las unidades del tratamiento y una planeacin preliminar

de las etapas del mismo.

El cambio

Si se modifica la estructura de la familia, se posibilita el cambio, ya que se

favorecen distintas experiencias subjetivas de sus miembros y de la relacin

con ellos.

El cambio se produce cuando la familia se reequilibra, sobre una nueva estructura adecuada a la etapa del ciclo evolutivo que le corresponde.

Tcnicas de terapia familiar estructural

Las tcnicas de terapia familiar estructural se clasifican en:

- Cercana

- Intermedia

- Distante

Coparticipacin


- Escenificacin

Tcnicas de - Enfoque

re encuadre

- Intensidad

Interacciones espontneas

Provocar interacciones

Interacciones alternativas

Iluminacin de una interaccin

Repeticin del mensaje

Repeticin de las relaciones

isomrficas

Modificacin del tiempo

Cambio de la distancia

Resistencia a la presin familiar


Distancia Psicolgica

- Fronteras Duracin de la Intervencin

Alianza con miembros de la familia

Tcnicas deReestructuracin - Desequilibramiento Alianza alternante

Ignorar a miembros de la familia

Coalicin Vs. Miembros de la familia

Cuestionamiento del problema

- Complementariedad Cuestionamiento del control linealCuestionamiento del modo de recortar los sucesos


- Realidades

Realidades

- Complementariedad

- Smbolos universales

- Verdades familiares

- Consejo especializado

Terapia Breve centrada en problemas del

Instituto de Investigaciones Mentales (MRI)

Como vimos anteriormente, los modelos sistmicos se caracterizan por el

liderazgo delos terapeutas, que encuentran una forma particular de

profundizar en los problemas y les permite desarrollar un estilo propio de

trabajo con las familias.

Sin embargo, los terapeutas sistmicos, generalmente se renen para

intercambiar ideas.

Casi la totalidad de los programas de formacin en terapia sistmica

imparten contenidos de varias escuelas.

Terapia Breve centrada en problemas del

Instituto de Investigaciones Mentales (MRI)

En 1958, Don Jackson fund el Mental Research Institute (MRI), en Palo Alto.

Este instituto, tiene como objetivo canalizar los intereses ms clnicos, de

formacin y de asistencia, con una orientacin ms hacia el desarrollo de

nuevas tcnicas teraputicas basadas en el modelo sistmico .

Terapia Breve centrada en problemas

(MRI): Antecedentes

Fish en 1965, fund el proyecto de Terapia Breve del MRI orientado a

sistematizar un formato de terapia breve sistmico para la mayora de los

problemas clnicos.

Watzlawick, contribuye a dar a conocer algunos conceptos sistmicos a

travs de su obra, La realidad Inventada.


(MRI):

La Solucin es el ProblemaLa aportacin ms importante de este modelo consiste en el anlisis del

problema que realizan en funcin del patrn interaccional en el que se

inserta. Tomando el esquema de la causalidad circular, investigan la

secuencia de (inter)acciones que rodean al problema. Principalmente, se

interesan por identificar quin hace algo cuando aparece el problema y qu

hace, para intentar resolverlo.


(MRI):

La Solucin es el ProblemaConsideran el problema o las dificultades como parte esencial e inevitable

del desarrollo humano. El ciclo vital supone afrontar muchas dificultades,

algunas ms generales o normativas como por ejemplo el control de

esfnteres, independizarse de los padres, el nido vaco, etc.

Y otras dificultades que atraviesan slo algunos, como el duelo, el divorcio, las

enfermedades, etc.


(MRI):

La Solucin es el ProblemaEstas dificultades se van resolviendo con los recursos propios de la persona o

con la ayuda de otros miembros de la familia o personas de su red social.

Sin embargo existen otras dificultades que se repiten una y otra vez

generando malestares importantes.

En estos casos, se encuentra que las soluciones aplicadas por el sujeto no la

resuelve, sino que ms bien las exacerba.


(MRI):

La Solucin es el ProblemaEn lugar de que la dificultad se supere, se hace ms grande, creando un

crculo vicioso de gran magnitud que constituye un problema de gravedad

creciente.

Se genera un crculo vicioso, ya que la solucin retroalimenta la dificultad, y la

dificultad a la solucin. Derivado de esto, este modelo tienen un eslogan: la solucin es el problema.


(MRI):

La Solucin es el ProblemaEl terapeuta sistmico pregunta por las soluciones intentadas tanto por el

sujeto, la familia, la gente que le rodea o algn otro terapeuta.

Esto permite estudiar el papel que juega esta solucin en el mantenimiento

del problema.

Sin que establezcan algn tipo de juicio sobre la correccin de la solucin

aplicada, lo que intentan lo terapeutas sistmicos es romper el crculo

intentando que se apliquen soluciones que no sean ms de lo mismo y no caigan en el mismo crculo vicioso. Sin actuar sobre el problema mismo.


(MRI):

La Solucin es el ProblemaEl modelo sistmico de terapia breve, centrada en problemas, dice: sin una

solucin que la alimente, la dificultad puede ser superada ms fcilmente con los propios recursos del sistema, al igual que se han ido superando las

otras dificultades evolutivas.


(MRI):

La Nocin del CambioLa terapia sistmica, a pesar de ser breve, no pretende ser superficial sino

afectar a las estructuras del sistema.

As los cambios que no suponen una modificacin de la estructura del sistema

y de su funcionamiento se denominan cambios de primer orden o cambios-1, mientras que aquellos que si afectan a los parmetros del sistema, se consideran de segundo orden o cambios-2.


(MRI):

La Nocin del CambioLas soluciones aplicadas por la familia y otros profesionistas que no permiten

superar la dificultad sino que la convierten en dificultad son vistas como

cambios-1, mientras que los cambios-2, modifican las reglas o la lgica del

sistema, sus creencias y premisas.

Los cambios-1 suelen ser fruto de la misma lgica que ha generado el

problema, y con frecuencia, adoptan la forma de intentar hacer lo contrario

de aquello en lo que consiste el sntoma.


(MRI):

La Nocin del CambioPara lograr cambios-2, los terapeutas interaccionales emplean intervenciones

paradjicas que contradicen el sentido comn, produciendo cambios-2 en

periodos relativamente breves.

Las familias tambin pueden generar cambios de segundo orden (cambios-

2), como parte de la evolucin natural incluso sin ir a psicoterapia.


(MRI):

Formato de Terapia BreveEn 1974, los representantes de el modelo sistmico de terapia breve centrada

en problemas, elaboraron un formato en diez sesiones como mximo (6 o 7 en

promedio), centrado en un problema especfico.

Los objetivos de la primera entrevista son:

Identificar un problema en trminos especficos y concretos.

Explorar las soluciones intentadas, tambin en trminos especficos.

Establecer las metas de la terapia en trminos positivos, concretos y alcanzables.


(MRI):

Formato de Terapia BreveA partir de la informacin recogida, el terapeuta y su equipo, intentan

entender el problema como un crculo vicioso en el que la solucin aumenta

la dificultad y, disean una tarea para realizar entre la sesin que interrumpa

el crculo.

Esta tarea debe ser distinta a lo practicado anteriormente y antagnica a la

solucin que se ha aplicado en el pasado.


(MRI):

Formato de Terapia BrevePrescribir tareas que desafan el sentido comn. Presentar las tareas en una

reformulacin. La siguiente sesin se revisa el resultado con las nuevas tareas y

dado el caso se cambian hasta interrumpir el crculo vicioso y desbloquear el

proceso natural de crecimiento del sistema en su evolucin a travs del ciclo

vital.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:

Shazer e Insoo Kim Berg. Antecedentes

La Terapia Breve Centrada en Soluciones (TBCS), se origina en los aos 70s en la ciudad de Milwaukee.

Un grupo de investigadores empezaron a dar terapia gratuita con la intencin

de descubrir, Qu es lo que funciona en la Terapia Breve?

Utilizaron un espejo unidireccional en cada una de las sesiones.

En 1978 este grupo cre un centro clnico Brief Family Therapy Center.

La TBCS, surgi como una prctica basada en la evidencia.


Shazer e Insoo Kim Berg. Representantes

Steve de Shazer e Insoo Kin Berg (esposos) son los representantes ms

importantes de la TCBS quienes han contribuido a difundirla.

Algunas de las reas donde han trabajado son:

- Trabajo social centrado en soluciones

- Proteccin de menores centrado en soluciones

- Coaching, Counseling y Mediacin centrado en soluciones.

- Orientacin e intervencin escolar centrado en soluciones.


Shazer e Insoo Kim Berg. Representantes

- Enfermera centrado en soluciones

- Psicologa organizaciones centrado en soluciones.

- Pastoral centrado en soluciones.


Shazer e Insoo Kim Berg. Caractersticas

La TBCS, se utiliza en forma individual, en familia, en pareja, en trabajo con

grupos y con instituciones y se aplica prcticamente con todos los problemas

clnicos: depresiones, problemas alimenticios, manejo de dolores fsicos,

violencia en pareja, abuso de sustancias.



Las caractersticas de la TBCS son:

1.- La TBCS es un enfoque breve, que permite obtener resultados positivos

entre 3 y 6 sesiones, cada dos o tres semanas.

2.- La TBCS es un enfoque constructivista y construccionista.

3.- Acepta que hay muchas formas vlidas de ser y estar como persona, de

interactuar como pareja y de organizarse como familia.



4.- No hay una preconcepcin normativa de cmo deben o no funcionar las

familias, sino ms bien una postura de respeto por la diversidad de formas en

que se puede organizar la interaccin humana y por los diferentes valores

que pueden sustentar los consultantes.

5.- Describen las interacciones humanas y no pretenden interpretarlas.



6.- Los problemas se originan porque en algn momento alguien empieza a

considerar problemtica cierta dificultad y trata de resolverla. Habitualmente

esta dificultad inicial es el resultado de algn cambio vital o simplemente el

resultado del azar o de un suceso inesperado. En cualquier caso, si el intento

de solucin que se le aplica tiene xito, no llega a haber un problema; si no lo

tiene, se abren dos posibilidades diferentes.



Por un lado, es posible que la o las personas implicadas se den cuenta de

que su intento es ineficaz y cambien de estrategia o que ante la falta de

resultados entiendan que no han aplicado una dosis suficiente de la solucin

intentada y redoblen sus esfuerzos. En este caso se puede pasar a una

situacin de ms de lo mismo, a un crculo vicioso en el que, cuanto ms se empean los implicados en resolver la dificultad inicial, ms se enquista sta,

de modo que la solucin pasa a ser el problema.



7.- El encuadre tengo un problema impide detectar posibles variaciones yexcepciones. En este contexto, el objetivo de la terapia es ayudar al

consultante a deshacer ese encuadre problemtico, de modo que pueda

percibir las excepciones como una diferencia que marca una diferencia yaumentarlas hasta que el problema deje de ser tal. Una manera de entender

este proceso de cambio es como una inversin figura/fondo, en el que las

excepciones, que constituan el fondo, avanzan a un primer plano, pasando

el problema a tener menos relevancia.



8.- La concepcin del cambio en la TBCS es cognitivista y adems es

consciente del contexto interaccional en el que el cambio tiene lugar. La

TBCS afirma que: un cambio no es tal hasta que no es percibido como tal en su contexto social (de Shazer et al., 2007, pp.47)

9.- Las personas relevantes deben percibir los cambios y reaccionar ante ellos,

de modo que se instauren secuencias alternativas de interaccin. Por ese

motivo, los terapeutas centrados en soluciones suelen invitar a las sesiones a

todas las personas motivadas para mejorar la situacin; esto significa que a

menudo (aunque no siempre) se trabaja con todos los miembros de la familia



10.- En la TBCS, Steve de Shazer considera que los problemas y las soluciones

no estn necesariamente conectados, sino que son independientes. En otras

palabras, es probable que para dos personas con problemas prcticamente

iguales las soluciones sean muy distintas; y a la inversa, que dos personas o

dos familias con problemas diferentes lleguen a soluciones similares.



11.-Refuerza el planteamiento no-normativo de que no es necesario

diagnosticar a las familias, y por otro reformula la concepcin de la terapia: la

intervencin ya no se entiende como un proceso de resolucin de problemas sino como una labor de construccin de soluciones (de Shazeret al., 2007) para la que en rigor ni siquiera es necesario tener informacin

sobre los problemas.



12.- La construccin de soluciones, se realiza en constante negociacin y

conversacin con los consultantes, en una posicin colaborativa y de guiar desde atrs.


Shazer e Insoo Kim Berg. Proceso

TeraputicoEl proceso teraputico en la TBCS, empieza por el final. En la primera entrevista el terapeuta pregunta a los interesados Cmo sabrn, cuando un

problema est resuelto?, Cules son los criterios para determinar que la

intervencin ha sido un xito?

Para ello el terapeuta utiliza la Pregunta Milagro u otras tcnicas de proyeccin.

Una vez que lo han descrito, ser ms fcil identificar las mejoras y los

cambios que ya estn en marcha, ayudar a identificar cmo se consiguen e

ir decidiendo cules son los siguientes pequeos pasos a dar hacia el futuro.



TeraputicoEl criterio de avance no est en alejarse del problema, sino en acercarse a los

objetivos.

El terapeuta va elogiando los avances de la familia y a menudo proponiendo

tareas para la casa que ayuden a continuar o consolidar los avances.

La terapia termina cuando la familia considera que ya alcanz los objetivos o

metas.



TeraputicoLa terapia se entiende como un proceso de co-construccin de soluciones,

de negociacin de objetivos y deteccin de excepciones.

El terapeuta, trata simplemente de acompaar el proceso y facilita la

conversacin y la toma de decisiones. Juega un rol de coach o facilitador.

El terapeuta debe estar dispuesto a adaptarse a cada familia y a cada

persona en particular, debe tener la sensibilidad para retroalimentar a sus

interlocutores.



TeraputicoEl terapeuta, no propone a la familia lo que debe hacer, sino que la ayuda a

localizar las ocasiones en las que ya lo est haciendo bien y a descubrir cmo

consigue ir avanzando.

Debe ser experto en la conduccin de la terapia y en la gestin de las

conversaciones con la familia.

Un terapeuta centrado en soluciones, trabaja mucho en las sesiones para

conseguir que sea la familia la que genera las soluciones.


Shazer e Insoo Kim Berg. Estrategias y

TcnicasEn la TBCS, es importante tomar en cuenta que las estrategias no se pueden

utilizar mecnicamente, cada familia es diferente y el terapeuta lo que

intenta no es seguir la estrategia lanzando slo la pregunta, ms bien debe

trabajar con las respuestas que den a la pregunta.

Tambin es importante considerar que en las sesiones , cuando los miembros

de la familia mencionan en la Escala de Avance un nmero, el terapeuta no

slo se encarga de registrar la cifra, sino que debe adems gestionar sus

respuestas para generar nueva informacin sobre los avances ya producidos,

las expectativas del futuro y los pasos siguientes a dar.



TcnicasLas estrategias que se emplean en la TBCS son:

Elicitar la descripcin de soluciones. Esto exige al terapeuta escuchar atentamente.

Ampliar, es decir, pedir detalles y ayudar a los integrantes a que generen descripciones en trminos de conductas interactivas, pequeas, concretas

y en positivo.



Tcnicas Anclar las soluciones o atribuir control, es decir, ayudar mediante

preguntas que formule el terapeuta a los miembros de la familia para que

ellos, identifiquen de qu forma han conseguido producir las mejoras o de

que manera pueden llegar a alcanzar los objetivos.

Ir despacio, significa ajustarse al ritmo de los cambios de los clientes, en trasmitir el mensaje de avanzar paso a paso, en dar tiempo a los clientes

para que piensen y elaboren las respuestas a las preguntas del terapeuta.



Tcnicas Promover activamente la cooperacin con la familia. Se refiere al

terapeuta, es l quien debe cooperar con la familia, identificando qu

quieren conseguir los participantes y adoptando sus objetivos. Adaptarse

tambin al lenguaje de los miembros de la familia.



TcnicasLas tcnicas de entrevista interventiva: las preguntas centradas en soluciones.

Las tcnicas de la TBCS se emplean en funcin de cada entrevista y de cada

caso.

Las tcnicas tpicas son:

Proyeccin al futuro. Se trata de invitar a la familia a imaginarse un futuro sin el problema. La Pregunta Milagro, es la ms comn.



TcnicasDespus de escuchar las respuestas, el terapeuta debe ampliarlas hasta

conseguir objetivos pequeos, alcanzables, concretos, conductuales e

interaccionales.

Cambios pre-tratamiento. Son las mejoras que se producen antes de iniciar el tratamiento. Se ha notado a lo largo de los aos, que muchas

veces despus de hacer la llamada telefnica para concertar una cita, se

empiezan a dar algunos cambios y stos pueden producir algunas

mejoras. En la entrevista el terapeuta pregunta: Qu mejoras han

notado? Y de ah el terapeuta realizas el trabajo de ampliar y anclar las

respuestas.



Tcnicas Excepciones. Son las situaciones en las que se espera pero no se da el

problema. El punto clave es no slo detectar posibles diferencias, sino

seguir conversando hasta lograr que el cliente las concrete y asuma cierto

control sobre ellas.

Preguntas de escala. Invitar a los miembros de la familia a puntear algo entre 1 y 10. La escala ms utilizada es la Escala de Avance: Si 10 es que estos problemas estn superados y el 1 cuando peor estaban: Dnde

diras que estn ahora las cosas?.



TcnicasExisten tambin la Escala de Confianza: 2De 0 a 10, donde 10 es que tienes

toda la confianza en que vas a mantener los cambios positivos y 0 lo

contrario, Dnde te situaras?. La Escala de Decisin: Cmo ests de decidido de 0 a 10, si 10 es que ests completamente decidido a no ingerir

alcohol en esta semana y 0 lo contrario?.

Cuando el integrante da una cifra por ejemplo 6, se le puede preguntar:

Qu ha mejorado respecto de cuando decas que era 2?



Tcnicas Preguntas de afrontamiento. Sirven para conversar sobre los recursos de la

familia en situaciones negativas, incluso de extrema adversidad. Cmo

consigues levantarte en las maanas y atender a tus hijos, pese a todo?

Secuencia pesimista. El terapeuta no slo renuncia a buscar excepciones, sino que adopta una postura incluso ms negativa que las de los

familiares. Cmo es que no han tirado la toalla, en vista de las dificultades?



TcnicasAdems de las tcnicas de entrevista, existen otros dos instrumentos al servicio

de cambio en la terapia familiar centrada en soluciones.

Elogios. Consiste en sealar aquellas cosas que los clientes estn haciendo bien, que les ayudan o de las que pueden estar orgullosos.

Los elogios deben ser genuinos.

Tareas. Se trata de sugerir a la familia algo para pensar o hacer entre las sesiones. Las tareas se derivan de lo que se habl en la entrevista y deben

ser simples para que se lleven a cabo.

Terapia Narrativa

La Terapia Narrativa, representa un cambio fundamental de direccin en el

mundo teraputico que se ha denominado la Tercera Ola.

La Primera Ola comenz con Freud, quien establece las bases del campo

psicoteraputico. Se centraba en la patologa del paciente y se le dej de

considerar como moralmente deficiente.

La Segunda Ola, -terapias centradas en el problema- surgen en 1950 sin

sustituir a las de la Primera Ola. Estas terapias se centran ms en el aqu y

ahora, en vez de buscar significados ocultos. Terapias de la Conducta, los

abordajes cognitivos y la Terapia Familiar.

Terapia Narrativa

A comienzos de los 80s, algunos terapeutas comenzaron a cambiar el foco de atencin, el terapeuta ya no es la fuente de la solucin y dijeron que la

solucin a los problemas resida en la gente y en las redes sociales.

La idea principal dice: La persona nunca es el problema, el problema es el problema.

Terapia Narrativa: White y Epston

La Terapia Narrativa fue creada por Michael White, trabajador social

australiano y por David Epston, antroplogo de origen canadiense residente

en Nueva Zelanda.

Empezaron a trabajar juntos en los 80s y a partir

de entonces han desarrollado un modelo

teraputico que se ha extendido por todo el mundo.


La Terapia Narrativa ha desarrollado un estilo de trabajo claro que consta de

diferentes prcticas o tipos de conversacin entre clientes y terapeutas.

- Conversaciones exteriorizadas

- Identificacin de acontecimientos excepcionales

- Uso de preguntas del Panorama de la Accin y el Panorama de la Identidad

- Documentos teraputicos

- Trabajo con equipos de Testigos Externos

Terapia Narrativa: Conversaciones

exteriorizadas

La Terapia Narrativa ve a los problemas como algo separado del cliente, algo

externo a l o ella pero que est afectando su vida. Cuando la persona

empieza a hablar de sus problemas como entidades separadas, como algo

que est afuera, siente una diferencia casi inmediata. Con frecuencia

reportan que el externalizar los problemas les ayuda a ponerlos en

perspectiva, a sentirse menos culpables y a sentir que pueden hacer algo

para solucionarlos.

Terapia Narrativa: Conversaciones

exteriorizadas

Alice Morgan (2000) explica que las conversaciones exteriorizadas llevan los

siguientes pasos:

1.- Nombrar al problema

2.- Explorar los efectos del problema sobre la vida de la persona

3.- Desconstruir, o poner en contexto el problema

Terapia Narrativa: Descubrir

acontecimientos excepcionales

El problema y sus efectos constituyen los que White y Epston (1989)

denominan la historia dominante. Una vez que sta se ha explorado en detalle, se empieza a averiguar sobre pocas, o eventos en la vida del cliente

que contradigan esa historia dominante. Se trata de encontrar desde su

propia narracin sobre su vida, evidencia de otras posibles historias o

narrativas sobre su identidad. Esto es similar a la bsqueda de excepciones,

White y Epston les llama acontecimientos excepcionales.



Una vez que se mencionan los acontecimientos excepcionales, es muy

importante que el terapeuta los investigue con cuidado, aprendiendo sobre

su historia y sobre todo sobre el significado que estos eventos tuvieron para el

cliente en su momento, lo que significaron para otras personas importantes en

su vida, y lo que el recordarlos significa para l en la actualidad.



La Terapia Narrativa se basa en la idea que le damos a nuestras experiencias

organizndolas como historias o narraciones. De estas historia algunas son

dominantes. Es importante encontrar acontecimientos excepcionales que las

contradigan, siendo esto, el primer paso para la construccin de historia o

tramas alternativas.

La terapia Narrativa se describe como un proceso de re-escribir las historias

que constituyen nuestra identidad.

Terapia Narrativa: Panorama de la

accin

White (2003) llama a las conversaciones teraputicas conversaciones de re-autora. Estas giran alrededor de dos tipos de preguntas: preguntas sobres la accin y preguntas sobre el significado de la accin.

Las preguntas sobre la accin, son lo que denominan el Panorama de la Accin (Russell y Carey, 2004; White y Epston, 1989).

Indagar sobre el significado de los acontecimientos excepcionales, se llama

Panorama de la Identidad. (White y Epston, 1989).

Terapia Narrativa: documentos

Teraputicos

White y Epston, (1989), utilizan una gran cantidad de documentos

teraputicos. Distinguen los documentos, tales como, expedientes y reportes

psicolgicos que contienen descripciones negativas del cliente como

aquellos que contribuyen a fortalecer la historia dominante.

Por otro lado los documentos, llamados contra-documentos como

certificados, diplomas que den constancia de los logros del cliente fortalecen

las historias alternativas que surgen en la terapia.

Terapia Narrativa: Trabajo con

testigos externos

En la terapia se puede implementar prcticas que sirvan como ceremonias de definicin que contribuyen a validar y fortalecer las historias de los clientes. En stas, el terapeuta entrevista al cliente en presencia de un grupo

de testigos externos. stos pueden ser otros terapeutas, familiares o amigos del cliente que hayan tenido experiencias similares a las que el cliente, est

viviendo.


testigos externos

En la Terapia Narrativa, primero el terapeuta entrevista al cliente en presencia

de los testigos externos quienes escuchan en silencio. Tras la entrevista el cliente cambia de lugar con los testigos y el terapeuta los entrevista o los

testigos hablan entre ellos sobre lo que signific escuchar la sesin. Al final el

terapeuta entrevista nuevamente al cliente sobre cmo fue para l, escuchar

a los testigos.


testigos externos

El objetivo de este tipo de ceremonias de definicin, es conectar las historias

de las vidas de las personas. Tener testigos al contar la historia propia puede

hacer que sta sea ms significativa. Esto es importante cuando se trata de

contar historias alternativas que se est tratando de establecer y cultivar en el

contexto de otras historias dominantes que ya estn arraigadas y que influyen

de manera negativa sobre la identidad.


Caractersticas generales de la Terapia Narrativa (incluso algunas de estas

caractersticas , las comparten tambin la TBCS):

- Muchos de los fundamentos tericos de esta terapia estn inspirados por las

ideas que provienen de disciplinas distintas de la psicologa. Se basan en las

ideas de filsofos, antroplogos, historiadores, lingistas, y crticos literarios.


- La experiencia de la realidad o el significado que le damos a nuestras

vivencias se construye a travs de interacciones con otras personas y que

no dependen slo de cuestiones individuales. Un mismo evento puede ser

vivido de diferentes maneras en distintos contextos culturales, relacionales

y lingsticos.

- La terapia Narrativa surge de la Terapia Familiar.


- La terapia es vista como un proceso conversacional y se piensa que el

dilogo y la conversacin son generadores de significados. La forma en la

que pensamos y hablamos de nuestros problemas o dificultades puede

contribuir a que nos hundamos ms en ellos o podamos contemplar

nuevas formas de verlos, de solucionarlos o transformarlos.

- El proceso teraputico se ve como una actividad en la que participan

conjuntamente clientes y terapeutas. La terapia no se le hace a alguien,

se hace con alguien.


- En esta terapia hay ms inters en entender sobre la vida de los clientes

desde el punto de vista de los mismos clientes que desde la perspectiva

de alguna propuesta terica.

- El terapeuta quiere aprovechar todo lo que los clientes saben sobre sus

vidas, sus problemas, sus historias, sus posibles soluciones y metas. Esto los

lleva a adoptar una postura de curiosidad y promueve una relacin de

respeto y colaboracin.


- El cliente es la estrella del proceso teraputico.

- El cliente define el objetivo de la terapia y cuando ste se a alcanzado.

- White (2000), propone que en esta terapia, el terapeuta tiene una postura

descentralizada pero influyente.

- Los terapeutas no son observadores objetivos de los clientes. Es importante

que est libre de prejuicios, sea abierto. A esto se le llama transparencia. (White, 2000).


- Se exploran los propsitos, valores, sueos, anhelos, esperanzas y

compromisos de los consultantes. (White, 2004).

- La agencia personal, se refiere a la posibilidad de tomar e implementar decisiones que nos acerquen a lo que queremos lograr en la vida, a lo que

preferiramos hacer y como nos gusta ser. (White y Epston 1989).

- La terapia es breve y flexible.


- Trabajan desde una perspectiva no patolgica y evitan culpar o clasificar a

las personas o a las familias; apreciar y respetar la realidad y la individualidad

de cada cliente; utilizan una metfora narrativa; ser colaborativos en el

proceso teraputico y ser transparentes respecto a sus sesgos y la informacin que poseen.

Modelos Integrativos

Aarn Beck Terapia Cognitiva Conductual

Teora cognitiva-conductual

La terapia cognitiva se centra en el efecto de la cognicin sobre las

emociones humanas.

Esta terapia propone modificar y regular los efectos negativos de ciertos

procesos del conocimiento sobre el bienestar emocional de la persona.

Aarn Beck propone los postulados bsicos de esta psicoterapia.

Terapia Cognitiva-Conductual

Aarn Beck

Aarn Beck era psicoanalista y segua el mtodo tradicional de asociacin

libre. En una de las sesiones con un paciente, ste extern que senta

enojo contra el psicoanalista pero al mismo tiempo, se senta culpable por

manifestar su molestia con el psicoanalista. De esta experiencia, Beck

plantea su teora cognoscitiva-conductual. A esto Beck le llama

pensamientos automticos.

Pensamientos automticos

De esta experiencia, Beck plantea su teora cognoscitiva-conductual.

Beck propone una terapia cognoscitiva trabajando con los pensamientos

automticos.


Los pensamientos automticos representan un comentario simultneo a

buena parte de lo que hacen o experimentan las personas.

Estos pensamientos, se presentan en las experiencias de personas tanto

sanas como perturbadas desde el punto de vista emocional.


La diferencia est en los mensajes que contienen los pensamientos, as

como en la medida en que interfieren en la vida de la persona.

Los pensamientos automticos se relacionan con los problemas sociales de

importancia vital, como el xito o el fracaso, la aceptacin o el rechazo, el

respeto o el desdn (Beck, 1991).


Un aspecto importante de los pensamientos automticos es que el

paciente puede acceder a ellos por medio de la conciencia, lo que

permite la introspeccin.

Son varias las tcnicas que, al centrarse en problemas especficos, permite

que la terapia sea relativamente corta.

Terapia Cognitiva

En la terapia cognitiva el cliente se encarga de resolver sus problemas;

cuenta con un acceso directo a las pautas de percepcin y pensamiento

que intensifican los sentimientos y las conductas inadaptadas y son

capaces de modificarlas.

Terapia Cognitiva

No es de sorprender que la terapia cognitiva haya inspirado una gran

cantidad de libros de autoayuda.

Terapia Cognitiva

La lgica del mtodo cognoscitivo sigue 4 principios:

1.- Cuando las personas se sienten deprimidas o angustiadas, discurren de

manera ilgica y negativa, por lo que inadvertidamente, actan de

manera derrotista.

Terapia Cognoscitiva

2,. Con un poco de esfuerzo, las personas aprenden a liberarse de las

pautas de pensamiento perjudiciales.

3.- Cuando se eliminan los sntomas dolorosos, se recuperan la felicidad y

la productividad as como el respeto de s mismo.


4.- Por lo general, estas metas se alcanzan al cabo de un periodo

relativamente breve utilizando mtodos directos.

El primer paso consiste en adquirir conciencia de los pensamientos

automticos, identificando pautas distorsionantes.


Burns en 1980 identifica algunas distorsiones que

aparecen en el pensamiento de persona

deprimidas:

- Razonamiento del todo o nada.

- Generalizacin excesiva.

- Descalificacin de lo positivo.

- Extraer conclusiones prematuras.

- Magnificar o minimizacin de los problemas.


- Enunciados condicionales (debera).

- Calificativos y etiquetas.

Cuando en el pensamiento automtico y habitual de la persona se

detectan y se corrigen adecuadamente las distorsiones, se hace posible

modificar dichos pensamientos sustituyndolos con ideas racionales y

realistas.

Terapia Racional Emotiva

Conductual TRECAlbert Ellis

Albert Ellis

Albert Ellis: Biografa

Albert Ellis nace en Estados Unidos en 1913 y muere en 2007. Proviene de

una familia juda y tiene escaso contacto con su padre.

En 1947 recibe su doctorado, contribuye al desarrollo de la Teora

Cognitivo Conductual y formula la Terapia, Racional Emotiva Conductual.

Teora de la personalidad de Ellis

Terapia Cognitiva

La teora est representada por una frase sencilla atribuida al filsofo

estoico griego Epcteto: "Las personas no se alteran por los hechos, sino por

lo que piensan acerca de los hechos".


Terapia Cognitiva

El mtodo teraputico de Ellis, intenta descubrir las irracionalidades de

nuestros pensamientos y con ello sanar las emociones dolorosas,

dramatizados y exagerados que son consecuencia de los esquemas

mentales distorsionados.


Terapia Cognitiva

Ellis parte de la idea de que no son los acontecimientos (A), los que

generan los estados emocionales (C), sino la manera de interpretarlos (B).

No es (A) quien genera (C) sino (B).


Por lo tanto si somos capaces de cambiar nuestros esquemas mentales

seremos capaces de generar nuevos estados emocionales menos

dolorosos y ms acordes con la realidad, por lo tanto, ms racionales y

realistas.


"A" representa el acontecimiento activador, suceso o situacin. Puede ser

una situacin o acontecimiento externo o un suceso interno (pensamiento,

imagen, fantasa, conducta, sensacin, emocin, etc.).


"B" representa en principio al sistema de creencias, pero puede

considerarse que incluye todo el contenido del sistema cognitivo:

pensamientos, recuerdos, imgenes, supuestos, inferencias, actitudes,

atribuciones, normas, valores, esquemas, filosofa de vida, etc.


Terapia Cognitiva

"C" representa la consecuencia o reaccin ante "A". Las "C" pueden ser

de tipo emotivo (emociones), cognitivo (pensamientos) o conductual

(acciones).

D es el proceso teraputico de refutar el sistema de creencias.

AAcontecimiento activador (situaciones)

B

Sistema de creencias (pensamientos)

C

Consecuencias (emociones y conductas)

D

Proceso teraputico de refutar el sistema de creencias

Terapia Racional Emotiva Conductual


Terapia Cognitiva

Ellis (1958) resalta largamente el papel de la teorizacin cognoscitiva y sus

aplicaciones teraputicas. Relaciona las estructuras cognoscitivas con los

procesos emocionales y de motivacin.

Ellis afirma que pensar correctamente es un medio excelente de adquirir

control emocional.


Terapia Cognitiva

Los constructos cognoscitivos influyen en los estados afectivos que

experimentamos. El despertar emocional depende de los tipos de

informacin que recibimos y de las interpretaciones que derivamos de lo

que percibimos.

Ellis cree que es posible controlar las reacciones emocionales no deseadas

pensando con claridad.

Ideas Irracionales que Causan y Sustentan a la Neurosis

- Debemos ser amados y aprobados por casi todas las personas que

conocemos y encontramos.

- Debemos ser altamente competentes, adecuados y exitosos en todos los

aspectos posibles si queremos pensar bien de nosotros mismos.


- Tenemos derecho a esperar que nuestros amigos demuestren su lealtad y

su simpata por nosotros y debemos enojarnos o disgustarnos cuando no

llenan esas expectativas.

- Estamos justificados para pensar que es catastrfico o terrible cuando las

cosas no salen como queramos.


- Estamos justificados para creer que somos vctimas de las circunstancias

externas y que no podemos hacer mucho acerca de nuestra suerte en la

vida.

- Debido a que no podemos ser buenos en todo, debemos evitar ciertas

dificultades en la vida. Tenemos muchas limitaciones en comparacin con

las habilidades de los dems.


- Nuestro pasado es el determinante ms importante de nuestra conducta

presente. Cualquier cosa que haya afectado intensamente nuestra vida

ser para siempre un problema y una debilidad. No podemos superar

algunas cosas del pasado.

Terapia Dialctico Conductual (TDC)

La Terapia Dialctico Conductual, (TDC), ha sido creada por la Dra. Marsha

Linehan, para el tratamiento de pacientes

Con intentos suicidas recurrentes y diagnstico

De Trastorno de la Personalidad Lmite (TPL).

Es un modelo teraputico que incluye elementos

De la Terapia Cognitivo C,onductual, de Mindfulness,

(conciencia plena), y de la Filosofa dialctica. En la actualidad se utiliza

mucho para casos de intentos de suicidio, depresin, bulimia, autolesiones,

desesperanza, etc.


Los fundamentos de la TDC, son:

1.- La teora del aprendizaje biosocial de Theodire Millon, un psiclogo clnico

que estudia los factores ambientales, como responsables de los trastornos de

la personalidad. De aqu, Linehan deducira, la regulacin de las emociones.

2.- El modelo dialctico de Hegel que propugna los pasos de tesis, anttesis y

sntesis, para llegar al conocimiento. El paciente de personalidad limtrofe no

consigue la sntesis, quedndose en la tesis o la anttesis. La postura dialctica

de Linehan recurre en sus solucin al llamado wise mind, para intentar la

sntesis.


Con ello, Linehan introduce conceptos del budismo Zen en su concepto

teraputico.

3.- La terapia cognitivo-conductual.


La TDC, trabajo con cinco modos primarios en el tratamiento:

1.- Terapia Individual: Con una sesin semanal en la que se explora con

detalle una conducta problemtica y sus soluciones alternativas.

2.- Sesiones de terapia de grupo de dos horas y media semanales, en las que se ensean efectividad interpersonal, habilidades de tolerancia de la

angustia/aceptacin de la realidad, regulacin de emociones y habilidades

conscientes.


3.- Contactos telefnicos. Tienen como objetivo ayudar a generalizar las

habilidades aprendidas en los grupos. Las llamadas telefnicas siguen un

protocolo: el paciente debe contactarse con su terapeuta individual antes

de efectuar la conducta problema, si esto no ocurriese el terapeuta

deber evaluar el riesgo del paciente y se debern esperar veinticuatro

horas para un prximo contacto. Son llamadas de una breve duracin

(aproximadamente diez minutos), en las que el terapeuta evala el riesgo

en que se encuentra el paciente y lo gua para poner en prctica alguna de

las habilidades aprendidas en los grupos en el momento en que la

situacin est ocurriendo.


4.- Consulta de terapeutas, para la supervisin. Esta consulta de la TDC, se da

semanalmente, est diseada para apoyar y brindar asesoramiento a los

terapeutas individuales y de entrenamiento grupal de habilidades con

respecto a las dificultades que puedan surgir.

5.- Grupo de habilidades, mindfulness, habilidades

de tolerancia al malestar, habilidades de efectividad

interpersonal y habilidades de regulacin emocional.

Terapia Dialctico Conductual TDC

El objetivo de estos grupos es ensear habilidades que sirvan para disminuir

algunos comportamientos disfuncionales (como las autolesiones) y sustituir

estos comportamientos por otros cuyas consecuencias sean menos aversivas.

Las habilidades de mindfulness, son las primeras en ensearse, son las nicas

que se trabajan siempre y se revisan al inicio de cada uno de los siguientes

mdulos, Linehan (1993).

Terapia Dialctico Conductual TDC

La Terapia Dialctico Conductual se realiza a base de mdulos que se

completan aproximadamente en seis meses y se sugiere atravesar por todos

los mdulos dos veces, por lo tanto el grupo de las habilidades dura

aproximadamente un ao.

Terapia Dialctico Conductual TDC:

Etapas del Tratamiento

La TDC establece prioridades para el tratamiento, otorgando mayor prioridad

para aquellas conductas que interfieren negativamente con la calidad de

vida del paciente.

En la fase de pre-tratamiento, el paciente y el terapeuta deben llegar a la

decisin de trabajar de conjunto para que el paciente logre los cambios que

necesita y clarificar los objetivos de trabajo.



Los objetivos son:

Disminuir las conductas que interfieren con la vida.

Disminuir las conductas que interfieren con la terapia.

Disminuir las conductas que interfieren con la calidad de vida.

Aumentar las habilidades conductuales que se ensean especficamente en los grupos de habilidades



En segundo lugar comienza el trabajo en relacin a la sintomatologa de

estrs postraumtico.

En tercer lugar el objetivo es que el paciente incremente el auto respeto y

alcance los objetivos personales.

En cuarto lugar, lo que se pretende es ayudar a un mejor manejo del sentido

de incompletud y encontrar la libertad y la alegra.

Estas etapas no llevan un orden lineal, pueden superponerse e incluso oscilar

entre una y otra (Dimeff & Koerner, 2007).


Estrategias.

Estrategias

Estrategias Dialcticas

Validacin

Estrategias Centrales

Resolucin de Problemas

Estrategias Estilsticas

Estrategias de Gestin de Casos


Estrategias

Entrar en la paradoja

Usar metforas

Estrategias El abogado del diablo

Dialcticas Extensin

Activar la mente sabia

Hacer limonada de los limones

Permitir el cambio natural

Evaluacin dialctica

Modelo Integrativo Centrado en la

Personalidad de Lucio Balarezo

Los enfoques integrativos de psicoterapia se desarrollaron en la dcada de

los 80s. La psicoterapia integrativa posee una visin amplia que se evidencia al unificar diversos modelos y corrientes y al utilizar diferentes formas de

tratamiento basados en objetivos planteados en el proceso teraputico y las

tcnicas que se aplican.

Lucio Balarezo (2002), desarrolla en Ecuador el Modelo Integrativo focalizado en la Personalidad.



Para Balarezo (2003) lo integrativo concierne a una totalidad dinmicamente articulada de partes cuyo resultado final es diferente y ms

completo, complejo y til que sus elementos aislados.

Por lo tanto el Modelo Integrativo Centrado en la Personalidad, hace

referencia la proceso de integrar en el concepto de personalidad, lo

afectivo, cognitivo, conductual e interpersonal, tomando en cuenta las

influencias biolgicas y socioculturales del individuo.



Lucio Balarazo, (2003), define el concepto de personalidad como: una estructura dinmicamente integrada de factores biolgicos, psicolgicos y

socioculturales que establecen en el ser humano, un modo de percibir,

pensar, sentir, y actuar singular e individual.



Segn el criterio de Balarazo, (2010), la personalidad se clasifica de la

siguiente manera:

- Afectiva

- Cognitiva

- Comportamental

- Con dficit relacional


Personalidad de Lucio BalarezoPersonalidad

es

Afectivas

Histrinicas

Ciclotmicos

Personalidades

Cognitivas

Anancsticos

Paranoides

Personalidades

Comportamentales

Impulsivos

Trastorno disocial de la personalidad

Personalidades con

Dficit relacional

Esquizoides

Dependiente

Evitativos

Trastorno esquizotpico

de la personalidad



Para el Modelo Integrativo Centrado en la Personalidad el proceso se realiza en cinco etapas tomando en cuenta el momento del proceso, la

tcnica empleada y los requerimientos de la personalidad del paciente;

adems los objetivos tienen que ver con el alivio del sufrimiento y la

influencia sobre la personalidad y las tcnicas que se usan en base a los

objetivos planteados en el proceso (Balarazo, 2010).


Personalidad de Lucio Balarezo: Proceso

Primera Etapa:

Determinacin de la demanda, expectativas, motivaciones e inicio del proceso

Segunda Etapa:

Investigacin del problema, trastorno y la personalidad

Tercera Etapa:

Planificacin del proceso

Cuarta Etapa:

Ejecucin y aplicacin tcnica

Quinta Etapa

Evaluacin del diagnstico, el proceso y los resultados



Todos los modelos de intervencin sugieren que la relacin teraputica es

muy importante dentro del trabajo clnico, sin importar el recurso tcnico que

se utilice.

Para Balarazo (2010), el terapeuta juega un doble rol, de terapeuta y de

hombre comn, as en este contacto pueden surgir fenmenos afectivos que

produzcan interaccin positiva o negativa.

Bibliografa:

Castanedo, C. (2008). Seis enfoques Psicoteraputicos. Mxico

Manual Moderno

Frager, R. Fadiman, J. (2011). Teoras de la Personalidad. Mxico

Alfaomega

Okun, B. (2010) Ayudar de Forma Efectiva. Mxico. Paids

Schultz, D. Schultz, S. (2010). Teoras de la Personalidad. Mxico

Cengage Learning

3 teoría y modelos de intervención contenido semanal 3

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