7/26/2017

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DISCLOSURES• Hassan R. Mir, MD, MBA, FACS

– Medical/Orthopaedic Publications Editorial/Governing Board• JOT Associate Editor

• JAAOS Consultant Reviewer

• JBJS Consultant Reviewer

• OsteoSynthesis, The JOT Online Discussion Forum Editor

– Board Member/Committee Appointments for a Society• AAOS Diversity Advisory Board, Council on Advocacy, Healthcare Systems Committee

• AOA Leadership / Fellowships Committee

• OTA Education Committee, Board of Specialty Societies 

• FOT Research Committee

– Paid Consultant for a Company or Supplier• Smith & Nephew 

• Zimmer Biomet

• Pharmacom Group, Inc.

Fractures are a Clinical Diagnosis

• History

–Mechanism of Injury

–Weight Bearing?

• Physical Examination

– Head to Toe 

– Skin, Neurologic, Vascular, Tenderness, Joint Motion

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X‐Rays

• Confirm the Diagnosis

• Image Entire Bone – plus Joint Above & Below

• Get Comparison views  or more Advanced Imaging (CT/MRI) when in Doubt

Fractures can be Present with Subtle Radiographic Abnormality

Pitfalls of X‐Rays

• Inadequate Images

• Incorrect Interpretation

• Over‐Reliance on Radiography

• Inadequate Clinical Examination

If a Fracture is Clinically Suspected but 

Not Radiographically Apparent…

• Adequate Immobilization

• Non Weight Bearing

• Ensure Follow‐up

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Pelvic Ring

Pelvic Ring ‐ Insufficiency

Acetabulum

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Femoral Neck – Valgus Impacted

Femoral Neck ‐ Stress

SCFE

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Tibial Plateau

Tibial Plateau – Fx/Dislocation

Ankle (Maisoneuve)

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Talus ‐ Neck

Talus ‐ Neck

Talus – Lateral Process

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Lisfranc

Calcaneus – Fx/Dislocation

Calcaneus – Tongue TypeFx

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Conclusions

• Fractures are a Clinical Diagnosis (Hx, PE)

• Confirm with Good X‐rays/Imaging

• Beware of Fracture/Dislocations–Urgent Referral 

• When in Doubt for Subtle Injuries:

– Immobilize, Protect Weight‐Bearing, Ensure Follow‐up

THANK YOU

Hassan R. Mir, MD, MBA, FACS