203799133 laporan kasus psoriasis
DESCRIPTION
aTRANSCRIPT
Penyaji : Winda Wijaya (2011-061-016)Pembimbing : dr Mahdar Johan, Sp. KK
Laporan KasusPsoriasis
IDENTIFIKASI PASIEN• Nama : Tn.H• Jenis Kelamin : Laki-laki• Umur : 36 tahun• Alamat : Sukabumi• Suku : Sunda • Agama : Islam• Pekerjaan : Wiraswasta• Tanggal Pemeriksaan : 15 Agustus 2012
ANAMNESIS (Autoanamnesis)
Keluhan UtamaTerdapat bercak-bercak kemerahan di seluruh tubuh sejak 4 hari SMRS
Keluhan Tambahan-
RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT
Sejak 4 hari yang lalu, keluhan timbulnya
bercak-bercak kemerahan pada seluruh
tubuh kecuali pada telapak tangan dan kaki.
Bercak kemerahan mula-mula timbul pada
bagian wajah dan menyebar ke seluruh
tubuh. Pasien tidak merasakan gatal dan
nyeri.
Pasien pernah mengalami keluhan serupa sebanyak 4x, namun bercak kemerahan kembali muncul saat pasien sedang banyak pikiran.
Bercak kemerahan saat ini timbul sejak pasien mengalami gigi berlubang.
Keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan serupa. Pasien tidak memiliki riwayat alergi.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULUStigmata atopik (-)Riwayat penyakit kulit lainnya disangkal.Riwayat penyakit sistemik disangkal.
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGARiwayat penyakit serupa disangkal.Stigmata atopik (-).
PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum : BaikKesadaran : Kompos mentisTekanan Darah : Tidak diperiksaLaju Nadi : 87 kali per menit,
teratur, kuat, penuhLaju Napas : 20 kali per menitSuhu : afebris
STATUS DERMATOLOGIS• Letak lesi : seluruh tubuh kecuali telapak• Efloresensi– Primer : makula eritematosa– Sekunder : skuama kasar
• Sifat UKK– Ukuran : lentikuler dilapisi skuama kasar– Susunan / bentuk : berbatas tegas, tidak teratur,
konfluens– Penyebaran dan lokalisasi : generalisata
• Pembesaran KGB : -
PEMERIKSAAN PENUNJANGTes Goresan LilinAuspitz sign
PEMERIKSAAN ANJURANKoebner phenomenon
RESUME• Pasien laki-laki usia 36 tahun datang dengan
keluhan timbulnya bercak-bercak kemerahan pada seluruh tubuh kecuali pada telapak tangan dan kaki sejak 4 hari yang lalu.
• Lesi pertama timbul di wajah dan menyebar ke seluruh tubuh. Pasien tidak merasakan gatal dan nyeri. Keluhan sistemik lainnya disangkal.
• Keluhan serupa pernah dialami pasien sebanyak 4x, namun bercak kemerahan timbul kembali bila pasien mengalami stress.
RESUMEBercak kemerahan kali ini timbul
diakibatkan adanya infeksi fokal pada gigi. Pemeriksaan fisik : makula eritematosa
yang berbatas tegas dan ditutupi skuama berlapis-lapis. Makula eritematosa berukuran lentikuler dengan bentuk tidak teratur dan konfluens. Penyebaran lesi bersifat generalisata.
DIAGNOSIS BANDINGPsoriasis universalisPitiriasis roseaDermatitis seboroik
DIAGNOSIS KERJAPsoriasis universalis
TATALAKSANA UMUM
Edukasi pasien bahwa penyakit yang diderita pasien bersifat jangka panjang dan dapat timbul kembali, terutama bila pasien mengalami stress, terdapat infeksi fokal, trauma, mengkonsumsi alkohol dan merokok (faktor pencetus).
Edukasi pasien untuk menghindari faktor pencetus.
TATALAKSANA Edukasi pasien untuk menghindari
menggaruk bercak tersebutEdukasi pasien untuk menjaga kebersihan
kulit pasien agar tidak terjadi infeksi sekunder.
Kontrol kembali.
TATALAKSANA KHUSUS
SISTEMIK Interhistin tab 2dd1
TOPIKAL Liquor Carbonas Detergent 3%
Asam salisilat 3%Hidrokortison 2,5% 20 grVaseline album ad 100
PROGNOSISQuo ad vitam : bonamQuo ad functionam : bonamQuo ad sanationam : dubia ad malam
ANALISIS KASUSPsoriasis
Pasien laki-laki : Psoriasis laki-laki>>Usia 36 tahun : Psoriasis umumnya pada dewasa muda.
Manifestasi klinis berupa lesi makula eritematous berbatas tegas yang dilapisi skuama berlapis-lapis (skuama kasar) dengan lesi berukuran lentikuler dengan bentuk tidak teratur dan konfluens.
–Diagnosa psoriasis universalis ini didukung pula oleh dan tes goresan lilin yang positif dan adanya riwayat penyakit serupa yang timbul saat pasien mengalami stress atau adanya infeksi.
–Tatalaksana :• Umum edukasi• Khusus sistemik (Mebhydrolin
napadisylate) dan topikal ( preparat ter dan hidrokortison)
–Prognosis : dubia ad malam penyakit bersifat kronis dan residif.
Diagnosis BandingPitiriasis rosea
Manifestasi klinis berupa lesi eritema dengan skuama halus di pinggirnya.
Lesi terutama pada daerah yang ditutupi pakaian (badan, lengan atas dan paha atas) berbentuk bulat panjang mengikuti lipatan kulit.
Penderita dapat mengeluh gatal.
Diagnosis BandingDermatitis seboroik
Peradangan kulit pada daerah yang banyak mengandung kelenjar sebasea.
Manifestasi klinis berupa eritema yang dilapisi skuama berminyak dan agak kekuningan dengan batas yang kurang tegas.
Kadang ditemukan erosi dan krusta yang mengering berwarna kekuningan.
DAFTAR PUSTAKA• Djuanda A, Hamzah M, Aisah S, Editor. Ilmu
Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi 5. Cetakan 2. Jakarta: Balai Penerbit FKUI, 2007.
• Siregar R. Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit. Edisi 2. Cetakan 1. Jakarta: EGC, 2005
• Wolff K, Johnson RA, Suurmond D. Fitzpatrick’s Color Atlas & Synopsis of Clinical Dermatology. 5th Ed. New York: McGraw-Hill, 2007
• Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA. Et al. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 7th Ed. New York: McGraw-Hill, 2008.
Terima Kasih