2017 carewell (hmo snp) resumen de beneicios · listado de beneficios cubiertos ... y en la cultura...

2017 CareWell (HMO SNP) Resumen de beneficios Una Organizacin para el mantenimiento de la salud (HMO) de Medicare Advantage ofrecida por AgeWell New York, LLC con un contrato de Medicare

Condados de Bronx, Kings (Brooklyn), Queens, Nassau, New York (Manhattan), Suffolk y Westchester

Trabajando de la mano con usted

H4922_004_1099S Accepted 09062016

AgeWell New York CareWell (HMO SNP) Resumen de beneficios 2017

Fecha de vigencia propuesta ___/___/___

Nombre:

Direccin:

Telfono (____)

Nombre del Representante de Ventas

Telfonos importantes

Servicios para los miembros de CareWell (HMO SNP): Lnea gratuita 1-866-586-8044 o TTY 1-800-662-1220

Los 7 das de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.

HealthPlex Servicios de odontologa: Lnea gratuita 1-800-468-9868 De lunes a viernes de 8:00 a. m. a 6:00 p. m.

VSP Servicios para la vista: Lnea gratuita 1-800-877-7195

De lunes a viernes de 8:00 a. m. a 11:00 p. m., sbados de 10:00 a. m. a 11:00 p. m y

domingos de 10:00 a. m. a 10:00 p. m.

EnvisionRX Servicios de farmacia: Lnea gratuita 1-844-782-7670

Los 7 das de la semana, las 24 horas del da

H4922_004_1099S Accepted 09062016

~ 1 ~


Contenidos

Prlogo 3 Una bienvenida a los ofrecimientos del plan AgeWell New York que sirve a las comunidades

metropolitanas de Nueva York de los condados de Bronx, Kings (Brooklyn), Nassau, New York,

Queens, Westchester y Suffolk.

Introduccin... 4 Cmo contactar a AgeWell New York y obtener informacin adicional sobre los beneficios del

plan y otros aspectos de la membresa del plan.

Resumen de la cobertura.. 5 Entender la cobertura segn el plan de medicamentos con receta Medicare Advantage y los

componentes clave que incluyen elegibilidad, red de proveedores, Parte D (cobertura de

medicamentos) y acceso a informacin sobre Original Medicare.

Listado de beneficios cubiertos 6 Aprender sobre los beneficios especficos e informacin relacionada, esto incluye lo que el plan

cubre y lo que pagan los miembros. Los detalles son proporcionados por tipo de beneficio y lo

que debe saber sobre cada beneficio.

Aviso de no discriminacin. 12 Aviso de no discriminacin para los individuos y requisitos de accesibilidad.

Servicios de intrpretes multilinges. 13 Un recordatorio sobre la disponibilidad de servicios de interpretacin gratuitos.

~ 2 ~


Prlogo AgeWell New York es un plan de atencin administrada que tiene sus races en las comunidades

y en la cultura del rea metropolitana de Nueva York. AgeWell New York entiende lo que se

necesita para apoyar a la poblacin de la tercera edad en medio de la continua necesidad de

atencin mdica, por eso est dispuesto a asistir a sus miembros con profesionales dedicados,

personal experto y coordinacin completa de la atencin para aprovechar al mximo su cobertura

mdica.

Mientras cada beneficiario de Medicare considera cuidadosamente las opciones para la cobertura

del plan Medicare, compartimos, respecto a nuestras opciones de planes disponibles, lo

siguiente:

Diseos de los beneficios: pretende mejorar los resultados de salud, la calidad de la atencin y el valor para los beneficiarios de Medicare.

Red de proveedores completa: construida para entregar opciones a los miembros de AgeWell New York y ser sensible a la accesibilidad para los servicios desde atencin

primaria hasta el nivel ms alto de especialidad que se necesite.

Servicios preventivos y de bienestar: se ofrecen para facilitar que la poblacin de la tercera edad tenga un rol activo en los servicios y programas para mejorar su bienestar y

la vida independiente.

Cobertura de la Parte D (medicamentos): incluida en todos los ofrecimientos del plan AgeWell New York, con una completa red de farmacias en cada pas.

A la hora de elegir entre las complejas opciones para un plan de atencin mdica, considere a

AgeWell New York como un recurso de confianza para saber ms sobre Medicare en general, los

tipos de Planes de medicamentos con receta de Medicare disponibles y las oportunidades para

acceder a los Programas de asistencia federal y estatal, segn corresponda.

Deseamos que tome la mejor decisin.

~ 3 ~


Introduccin

AgeWell New York, LLC es un plan HMO SNP bajo un contrato con Medicare y un contrato

con el programa Medicaid del estado de Nueva York. La inscripcin en AgeWell New York

LLC depende de la renovacin del contrato.

Esto es un resumen de los Beneficios para los servicios Mdicos, Hospitalarios y de Medicamentos cubiertos por CareWell (HMO SNP) desde el 1 de enero de 2017 hasta el 31 de diciembre de 2017.

Este folleto le brinda un resumen de lo que cubrimos y de lo que usted paga. No enumera todos

los servicios que cubrimos, todas las limitaciones o exclusiones. Para obtener una lista completa

de los servicios que cubrimos, llmenos y solicite la Evidencia de cobertura.

Horarios de atencin: Los 7 das de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora del Este.

Telfonos y sitio web: 1-866-586-8044 o TTY 1-800-662-1220

www.agewellnewyork.com

Este documento tambin se encuentra disponible en formatos alternativos, tales como braille,

letras ms grandes o cintas de audio.

This information is available for free in other languages. Please call our Member Service number

at 1-866-586-8044 or TTY 1-800-662-1220, 7 days a week from 8:00 a. m. - 8:00 p. m. Eastern

Time.

Esta informacin est disponible de forma gratuita en otros idiomas. Por favor llame a nuestro

nmero de servicios para los miembros al 1-866-586-8044 o TTY 1-800-662-1220, 7 das a la

semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. hora del Este.

1-866-586-8044 TTY

1-800-662-1220) 7 8 8

()

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Resumen de la cobertura Quin puede unirse? Para unirse a CareWell (HMO SNP), debe tener derecho a Medicare Part A, estar inscrito en Medicare Part B y vivir en un hogar de convalecencia en nuestra rea de servicio. Nuestra rea

de servicio en Nueva York incluye los siguientes condados: Bronx, Kings (Brooklyn), Nassau,

New York, Queens, Suffolk y Westchester.

Qu mdicos, hospitales y farmacias puedo utilizar? CareWell (HMO SNP) tiene una red de mdicos, hospitales, farmacias y otros proveedores. Si utiliza algn proveedor que no est en nuestra red, puede ser que el plan no pague por estos

servicios. Por lo general, debe utilizar las farmacias de la red para surtir sus recetas para los

medicamentos cubiertos de la Parte D. Puede visualizar nuestro directorio de proveedores y

farmacias del plan en nuestro sitio web www.agewellnewyork.com o puede llamarnos y le

enviaremos una copia del directorio de proveedores y farmacias.

Qu cubrimos? CareWell (HMO SNP) cubre todo lo mismo que Original Medicare y ms. En este folleto se resumen algunos de los beneficios adicionales. Nuestro plan lo protege, ya que tiene lmites anuales para los costos de desembolso personal de la atencin mdica y hospitalaria.

Cubrimos los medicamentos de la Parte D. Adems, cubrimos los medicamentos de la Parte B, tales como los medicamentos para la quimioterapia y algunos otros administrados por su proveedor. Esta informacin no es una descripcin completa de los beneficios. Comunquese con el plan para obtener ms informacin.

Compare sus opciones de Medicare Usted decide cmo obtener sus beneficios de Medicare.

Una opcin es obtener sus beneficios de Medicare al unirse a un plan de salud de Medicare (tal como CareWell (HMO SNP)).

Otra opcin es obtener sus beneficios de Medicare a travs de Original Medicare (cargo por servicio de Medicare).

El Resumen de Beneficios de este folleto le brinda un resumen de lo que CareWell (HMO SNP) cubre y lo que usted debe pagar.

Si desea comparar nuestro plan con otros planes de salud de Medicare, pdale a los otros

planes el folleto con su Resumen de beneficios. Tambin puede utilizar el Buscador de

planes de Medicare en el siguiente sitio web: http://www.medicare.gov

Si desea saber ms sobre la cobertura y los costos de Original Medicare, lea el manual

ms reciente de Medicare y usted. Visualcelo en lnea en http://www.medicare.gov u obtenga una copia llamando al 1-800-Medicare (1-800-633-4227), las 24 horas del da,

los 7 das de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.

~ 5 ~


Listado de beneficios cubiertos Prima mensual del Plan $41.00 por mes Usted debe continuar con el pago de la prima

de Medicare Part B.

El importe puede variar dependiendo de su nivel de elegibilidad de Medicaid.

Deducible $166 deducible por ao por los servicios dentro de la

red. Este importe puede

cambiar en 2017.

$400 por ao por los

medicamentos con receta

de la Parte D.

Este plan tiene deducibles para algunos

hospitales, servicios mdicos y

medicamentos de la Parte D.

Responsabilidad mxima de desembolso personal (Maximum Out of Pocket, MOOP) (no incluye los

medicamentos con

receta)

$6,700 por los servicios

que reciba de los

proveedores dentro de la

red.

Si llega al lmite de los costos de desembolso

personal, sigue teniendo cobertura para los

servicios hospitalarios y mdicos.

Tenga en cuenta que an es necesario que

pague sus primas mensuales y los costos

compartidos para los medicamentos con

receta de la Parte D.

Beneficios mdicos y hospitalarios **Los importes pueden variar dependiendo de su nivel de elegibilidad de Medicaid.

Beneficios CareWell (HMO SNP) Informacin adicional Atencin hospitalaria a pacientes internados

En 2016, los importes para

cada periodo de beneficio

fueron los siguientes:

$0 de copago desde el da

1 al 60

$322 de copago desde el

da

61 al 90

$644 de copago por

60 das de reserva durante

el curso de su vida

Estos importes pueden

cambiar en 2017.

Se necesita autorizacin previa.

Nuestro plan cubre 90 das de hospitalizaciones.

Nuestro plan tambin cubre 60 das de reserva

durante el curso de su vida. Estos son das

adicionales que cubrimos. Si su estada en el

hospital es de ms de 90 das, usted puede utilizar

estos das adicionales.

Consultas al mdico (de atencin primaria y especialista)

Mdico de atencin primaria: 20% del costo Consulta al especialista: 20% del costo

No se necesita autorizacin previa.

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Beneficios CareWell (HMO SNP) Informacin adicional Servicios preventivos

$0 de copago Nuestro plan cubre muchos de los servicios

preventivos, por ejemplo, pruebas de deteccin de

cncer de mama, diabetes, VIH, obesidad y

asesoramiento, y vacunas. Para obtener una lista

completa de los servicios que cubrimos, llmenos

y solicite la Evidencia de cobertura.

Atencin de emergencia

20% del costo (hasta $75) Si es admitido en el hospital dentro de las 24

horas, no tiene que pagar su parte del costo por la

atencin de emergencia. Lea la seccin Atencin

a pacientes internados de este folleto por otros

costos.

Servicios que se necesitan con urgencia:

20% del costo (hasta $65) Si es admitido en el hospital dentro de las 24

horas, no tiene que pagar su parte del costo por la

atencin de emergencia. Lea la seccin Atencin

a pacientes internados de este folleto por otros

costos.

Servicios de diagnstico/ laboratorio/ imgenes

Servicios de radiologa de diagnstico por imgenes (MRI, escaneos CT): 20% del costo

Servicios de radiologa teraputicos (tratamientode radioterapia oncolgica): 20% del costo

Pruebas de diagnstico y procedimientos: 20% del costo

Servicios de laboratorio: 20% del costo

Radiografas para pacientes ambulatorios: 20% del costo

Se necesita autorizacin previa para los servicios de radiologa de diagnstico por imgenes (MRI, escaneos CT) y los servicios deradiologa teraputicos.

Se necesita autorizacin previa para pruebas dediagnstico y procedimientos, radiografas y servicios de laboratorio.

Los costos para estos servicios pueden ser

diferentes si se reciben dentro de un mbito de

ciruga ambulatoria.

Servicios para la audicin

Examen: 20% del costo

Audfonos: $0 de costo compartido

Para los audfonos se necesita autorizacin previa. Examen para diagnosticar y tratar cuestiones de la

audicin y el equilibrio.

Nuestro plan cubre hasta $500 cada dos aos para

los audfonos.

~ 7 ~


Beneficios CareWell (HMO SNP) Informacin adicional Servicios de odontologa

$0 de copago Cubrimos odontologa completa y servicios

preventivos. Limpieza (hasta 1 cada 6 meses)

Radiografas dentales (hasta 1 cada 6 meses)

Alisado (hasta 1 cada 6 meses) Para obtener una lista completa de los servicios

que cubrimos, llmenos y solicite la Evidencia de

cobertura.

Servicios para la vista

$0 de copago Para los artculos para la vista se necesita autorizacin previa.

Examen para diagnosticar y tratar afecciones y

condiciones de la vista (incluye una prueba de

deteccin anual por glaucoma).

Examen de la vista de rutina (hasta 1 por ao).

Anteojos (monturas y lentes).

Anteojos o lentes de contacto luego de la ciruga

por cataratas.

Nuestro plan paga hasta $100 por ao por artculos

para la vista.

Atencin de salud mental



de consulta para los

pacientes internados fueron

los siguientes:

$0 de copago por da

por los das 1 al 60

$322 de copago por da

por los das 61 al 90

$644 de copago por das de

reserva durante el curso de

su vida


la consulta para los

pacientes internados

pueden cambiar.

Consulta de terapia

ambulatoria en grupo:

20% del costo

Consulta de terapia

ambulatoria individual:

20% del costo

Para las consultas ambulatorias o de pacientes internados, se necesita autorizacin previa.

Nuestro plan cubre hasta 190 das durante el curso

de su vida para atencin de salud mental de

pacientes internados en un hospital psiquitrico. El

lmite de atencin hospitalaria a pacientes

internados no aplica para los servicios de salud

mental para pacientes internados que se reciban en

un hospital general.

Los copagos para los beneficios en los hospitales y

centros de enfermera especializada (Skilled

Nursing Facility, SNF) se basan en los periodos de

beneficio. El periodo de beneficio comienza el da

en que usted es admitido como paciente en el

hospital o en el SNF. El periodo de beneficio

termina cuando no ha recibido atencin

hospitalaria como paciente internado (o atencin

especializada en un SNF) por 60 das

consecutivos. Un nuevo periodo de beneficio

comienza cuando usted va a un hospital o SNF

luego de que termin un periodo de beneficio. No

hay lmite para el nmero de periodos de

beneficio.

~ 8 ~


Beneficios CareWell (HMO SNP) Informacin adicional Centro de enfermera especializada (SNF)



fueron los siguientes:

$0 de copago por da

por los das 1 al 20

$161 de copago por da por los das 21 al 100

Estos importes pueden

cambiar en 2017.

Para el SNF se necesita autorizacin previa.

Usted tiene cobertura para 100 das de atencin en un SNF durante cada periodo de beneficio. Se necesita una estada en el hospital previa de 3 das.

Servicios de rehabilitacin

Servicios de rehabilitacin cardaca: 20% del costo

Consulta de terapia ocupacional: 20% del costo

Consulta de fisioterapia y terapia del habla y el lenguaje: 20% del costo

Para los servicios de rehabilitacin se necesita autorizacin previa.

Servicios de rehabilitacin cardaca (corazn), por

un mximo de sesiones de 2 horas por da hasta 36

sesiones por hasta 36 semanas.

Ambulancia 20% del costo Se necesita autorizacin previa. Si lo admiten en el hospital, no debe pagar los

servicios de ambulancia.

Transporte $0 de copago Se necesita autorizacin previa. Atencin de los pies (servicios de podiatra)

20% del costo Los exmenes y los tratamientos para los pies

estn cubiertos si tiene dao de los nervios a causa

de la diabetes o cumple con ciertas condiciones.

Equipo y suministros mdicos

Equipo mdico duradero: 20% del costo

Dispositivos protsicos: 20% del costo

Suministros protsicos mdicos: 20% del costo

Suministros para monitoreo de la diabetes: 20% del costo

Zapatos o plantillas ortopdicas: 20% del costo

Para el equipo mdico duradero, los dispositivos protsicos y los zapatos ortopdicos se necesita autorizacin previa.

Para los suministros para la diabetes no se necesita autorizacin.

Equipo mdico duradero, por ejemplo: sillas de

ruedas, oxgeno, etc.

Dispositivos protsicos, por ejemplo: aparatos

ortopdicos, extremidades artificiales.

~ 9 ~


Beneficios CareWell (HMO SNP) Informacin adicional Programa Wellness: Beneficio Silver Sneaker

No est cubierto

Medicamentos de Medicare Part B

Para los medicamentos de la Parte B, tales como los medicamentos para la quimioterapia: 20% del costo

Otros medicamentos de la Parte B: 20% del costo

Para los medicamentos de la Parte B se necesita autorizacin previa.

~ 10 ~

.

oo


Beneficios de los medicamentos con receta (Parte D)

Cobertura inicial Usted permanece en la Etapa de cobertura inicial hasta que el importe total de los medicamentos con

receta que usted surti y resurti alcance el lmite de los $3,700 para la Etapa de cobertura inicial. El costo total de los medicamentos se basa en la suma de todo lo que usted y el plan pag.

Puede obtener sus medicamentos en las farmacias minoristas y en farmacias de pedidos por correo de la

red.

Si reside en un centro de atencin a largo plazo, usted paga lo mismo que en las farmacias minoristas

Costo compartido

para los

medicamentos

cubiertos

Minorista estndar (suministros para 30

das)

Pedido por correo (suministros para 90

das)

Atencin a largo plazo (suministros para 31

das)

25% coseguro 25% coseguro 25% coseguro

Le haremos saber si llega al importe de $3,700. Si alcanza este importe, dejar la Etapa de cobertura

inicial y seguir al Periodo sin cobertura.

Periodo sin cobertura Durante el Periodo sin cobertura solo paga el 51% de los costos de los medicamentos genricos y el

49% del medicamento genrico lo paga el plan.

Permanece en el Periodo sin cobertura hasta que sus costos de desembolso personal lleguen a los $4,950. Medicare tiene reglas sobre lo que cuenta y lo que no cuenta como costos de desembolso personal.

Cuando alcanza el lmite de desembolso personal de $4,950, abandona el Periodo sin cobertura y

avanza hacia la Etapa de cobertura catastrfica. Cobertura catastrfica

Usted califica para la Etapa de cobertura catastrfica cuando sus costos de desembolso personal llegan

al lmite de los $4,950 por ao calendario. Una vez que est en la Etapa de cobertura catastrfica se

quedar en esta etapa de pago hasta el final del ao calendario.

Durante esta etapa, el plan pagar la mayora de los costos de sus medicamentos.

Su parte del costo para un medicamento con receta ser el coseguro o copago, el que sea el importe ms alto:

ya sea un coseguro del 5% del costo del medicamento

o $3.30 por un medicamento genrico o un medicamento que se trate como

genrico y $8.25 para todos los dems medicamentos.

Nuestro plan paga el resto del costo.

~ 11 ~


Aviso de no discriminacin para los individuos y requisitos de accesibilidad.

AgeWell New York cumple con las leyes de derechos civiles federales vigentes y no discrimina

con base en la raza, el color, la nacionalidad, la edad, la discapacidad o el gnero. AgeWell New

York no excluye a las personas ni las trata de manera diferente debido a la raza, el color, la

nacionalidad, la edad, la discapacidad o el gnero. AgeWell New York proporciona ayuda y servicios

gratuitos para que personas con discapacidades se comuniquen de manera eficaz con nosotros, tales

como:

Intrpretes de lengua de seas calificados.

Informacin escrita en otros formatos (letras grandes, audio, formatos electrnicos

accesibles, otros formatos).

Servicios de idioma gratuitos para personas cuyo idioma materno no sea el ingls, tales

como intrpretes calificados e informacin escrita en otros idiomas.

Si usted precisa estos servicios, comunquese con Servicios para los miembros de AgeWell New

York al 1-866-586-8044.

Si usted considera que AgeWell New York ha incumplido a la hora de proporcionar estos

servicios o que lo ha discriminado de alguna otra manera sobre la base de raza, color,

nacionalidad, edad, discapacidad o gnero, usted puede presentar una queja ante:

AgeWell New York Unidad de Coordinacin de Derechos Civiles 1991 Marcus Avenue (Suite M201)

Lake Success, New York 11042-2057 1-866-586-8044

TTY/TDD: 1-800-662-1220 Fax: 855-895-0778

Correo electrnico: [email protected]

Puede presentar una queja personalmente, por correo postal, fax o correo electrnico. Si necesita

ayuda para presentar una queja, comunquese con la Unidad de Coordinacin de Derechos

Civiles. Tambin puede presentar una denuncia de derechos civiles ante la Oficina de Derechos

Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. de forma electrnica a

travs del Portal de Quejas ante la Oficina de Derechos Civiles disponible en https://

ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf o por telfono o correo postal a: Departamento de Salud y

Servicios Humanos de EE. UU., 200 Independence Avenue SW., Room 509F, HHH Building,

Washington, DC 20201, 1-800-868-1019, 800-537-7697 (TDD).

Los formularios de denuncias se encuentran disponibles en http://www.hhs.gov/ocr/office/file/

index.html.

~ 12 ~
http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.htmlhttp://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html


AgeWell New York Encarte multilinge

CY2017, bajo el Artculo 1557 de la Ley de Proteccin al Paciente y Cuidado de Salud

Asequible (ACA)

English: ATTENTION: If you do not speak English, language assistance services, free of charge, are

available to you. Call 1-866-586-8044 (TTY: 1-800-662-1220).

Spanish: ATENCIN: si habla espaol, tiene a su disposicin servicios gratuitos de asistencia lingstica.

Llame al 1- 866-586-8044 (TTY: 1-800-662-1220).

Chnese: 1-866-586-8044 TTY1-800-662-1220

Russian: : ,

. 1- 866-586-8044 (: 1-800-662-1220).

French Creole: ATANSYON: Si w pale Kreyl Ayisyen, gen svis d pou lang ki disponib gratis pou ou. Rele

1- 866-586-8044 (TTY: 1-800-662-1220).

Korean: : , . 1-866-586-8044 (TTY: 1-800-662-1220) .

Italian: ATTENZIONE: In caso la lingua parlata sia l'italiano, sono disponibili servizi di assistenza

linguistica gratuiti. Chiamare il numero 1-866-586-8044 (TTY: 1-800-662-1220).

Yiddish: -1 . , : 866-586-8044 (TTY: 1-800-662-1220).

Bengali: , , -866-586-8044 (TTY: -800-662-1220)

Polish: UWAGA: Jeeli mwisz po polsku, moesz skorzysta z bezpatnej pomocy jzykowej.

Zadzwo pod numer 1- 866-586-8044 (TTY: 1-800-662-1220).

~ 13 ~


Arabic: ) 8044-586-866-1 . :

.(1220-662-800-1 :

French: ATTENTION: Si vous parlez franais, des services d'aide linguistique vous sont proposs

gratuitement. Appelez le 1- 866-586-8044 (ATS: 1-800-662-1220).

Urdu:

:

.(TTY: 1-800-662-1220) 1-866-586-8044

Tagolog: PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong

sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-866-586-8044 (TTY: 1-800-662-1220).

Greek: : ,

, . 1- 866-586-8044 (TTY: 1-800-662-1220).

Albanian: KUJDES: Nse flitni shqip, pr ju ka n dispozicion shrbime t asistencs gjuhsore, pa

pages. Telefononi n 1- 866-586-8044 (TTY: 1-800-662-1220).

~ 14 ~

Esperamos su llamado. Lnea gratuita 1.866.586.8044 | TTY/TDD 1.800.662.1220 [email protected] | agewellnewyork.com

AgeWell New York, LLC es un plan de Organizacin para el mantenimiento de la salud (HMO) con un contrato con Medicare y un Acuerdo de Coordinacin de Beneficios con el Departamento de Salud del Estado de Nueva York La inscripcin en AgeWell New York LLC depende de la renovacin del contrato. Esta informacin no es una descripcin completa de los beneficios. Comunquese con el plan para obtener ms informacin. Se pueden aplicar limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, las primas y los copagos o coseguros pueden cambiar el 1 de enero de cada ao. Usted debe continuar con el pago de la prima de Medicare Part B. Las primas, los copagos, coseguros y deducibles pueden variar de acuerdo con el nivel de Ayuda adicional que reciba. Comunquese con el plan para conocer ms detalles. Este Plan est disponible para cualquier persona que tenga Medicare, que cumpla con el nivel de atencin en un Centro de enfermera especializada (SNF) y resida en un hogar de convalecencia. Esta informacin est disponible en otros idiomas de forma gratuita. Comunquese con Servicios para miembros al 1-866-586-8044 o TTY 1-800-662-1220, los 7 das de la semana, de 8a.m. a 8p.m. hora del este o visite www.agewellnewyork.com.
http://www.agewellnewyork.comhttp://www.agewellnewyork.comCoverTelfonos importantesContenidosPrlogoIntroduccinResumen de la coberturaListado de beneficios cubiertosBeneficios de los medicamentos con receta (Parte D)Aviso de no discriminacin para los individuos y requisitos de accesibilidad.Encarte multilingeBack Cover

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