StefanoCampostrini

Professore ordinario diStatistica Sociale

LA SFIDA DELLA SOSTENIBILITA

Sfida?Sfida?

sostenibilit

diminuire pi offerta perdiminuireprestazioni

ripensare

innovare

pi offerta peralcuni, meno

per altri

Sfida?Sfida?

La crescita demograficaLa popolazione continuer a crescere a causa dellimmigrazione netta

(saldo naturale negativo)

80.00090.000100.000110.000120.000130.000140.000

5.000.000

5.200.000

5.400.000

Popo

lazio

neal

31di

cem

bre

4

-10.000010.00020.00030.00040.00050.00060.00070.00080.000

4.000.000

4.200.000

4.400.000

4.600.000

4.800.000

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

2005

2007

2009

2011

2013

2015

2017

2019

2021

2023

Flus

sian

nu

Popo

lazio

neal

31di

cem

bre

Popolazione fine periodo (dati storici) Previsioni (scenario centrale)Saldo naturale (scala dx) Saldo migratorio (scala dx)

Linvecchiamento

Cresce la speranza di vita,sia alla nascita che

a 65 anni69,3773,24

76,6680,05

77,5380,73

83,2285,12

14,69

16,51

18,5717,28

19,24

20,9822,34

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

45

50

55

60

65

70

75

80

85

90

Sper

anza

divi

taa

65an

ni

Sper

anza

divi

taal

lana

scita

5

Cresce il numero dellepersone anziane e moltoanziane e la loro incidenzasul totale della popolaz.

12,92

10

12

40

45

1980 1990 2000 2012

Speranza di vita 0 M Speranza di vita 0 F

Speranza di vita 65 M Speranza di vita 65 F 672.486691.117

707.903

722.206

739.925

755.661

769.814

782.656

797.601

814.106

829.267

845.289

864.274

886.242

907.125

925.341

941.500

958.062

972.387

977.789

998.092

1.019.543

153.417

162.489

171.300

179.246

185.969

186.828

182.563

176.875

176.823

187.933

199.332

209.135

218.537

229.023

239.045

249.957

260.347

268.702

276.145

285.235

291.946

298.640

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

350.000

100.000

300.000

500.000

700.000

900.000

1.100.000

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

65+ (scala sx) 80+ (scala dx)

Linvecchiamento indice di vecchiaia

Indice di vecchiaia Italia:148,6 (Dati Eurostat 2012)

Veneto = 144,2

UE 27 = 112,3

In Italia incremento del +16,9% dal 2002 (131,7) In Veneto incremento del +8,4% dal 2002 (135,8) a fronte di una riduzione di -1,5 nel Nord-Est dal 2002 (156,9) al 2012 (155,4)

Ind vecchiaia:P over 65 suP under 14

Struttura demografica nelle ASLLa struttura della popolazione assai eterogenea allinterno

della regione (rispetto al fenomeno dellinvecchiamento)

Indice di vecchiaia nelle ASL del Veneto

101

(valori percentuali - dati al 1 gennaio 2013)

Indice di dipendenza degli anziani nelle ASL del Veneto

101

(valori percentuali - dati al 1 gennaio 2013)

7

102

103

104

105106

107

108109 110

112113

114

115

116

117

118 119

120

121

122

(113,135]

(135,157]

(157,178]

(178,200]

(200,222]

Media regionale = 146.79Media nazionale = 151.4

Fonte: Nostre elaborazioni su dati ISTAT

102

103

104

105106

107

108109 110

112113

114

115

116

117

118 119

120

121

122

(26.6,29.9]

(29.9,33.1]

(33.1,36.4]

(36.4,39.7]

(39.7,42.9]

Media regionale = 32.18Media nazionale = 32.7

Fonte: Nostre elaborazioni su dati ISTAT

Crisi economica e povertDal

2007 aumentata lincidenza della povert relativa nelVeneto, che rimane comunque ben al di sotto della media

nazionale.

11,7211,11 11,13 11,11 11,28 11,05

12,70 12,5912,0

14,0

8

11,00 10,6011,11 11,13 11,11 11,28 10,80 10,98 11,05

3,90 4,004,60 4,47

5,05

3,28

4,55 4,405,31

4,34

5,806,56

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Inci

denz

a%

Italia Veneto

Sostenibilit: quadro demo-epidemiologico

anziani e non autosufficienza

pi cronicit meno urgenza pi cronicit meno urgenza

multifattorialit delle patologie

ambiente e fattori di rischio

La non autosufficienza nelle strutture residenziali

Anziani non autosufficienti (per genere) ospiti delle strutture residenziali socio-assistenziali e sociosanitarie su totale anziani residenti (Tassi per 1000 anzianiresidenti) Veneto: 18 uomini anziani e 44 donne anziane su 1000 anziani residenti sonoricoverati

Sostenibilit: quadro sociologico

ricorsivit degli eventi critici nel corso di vita (perdita dellavoro, ecc..) cambiamenti nelle strutture famigliari e nel lavoro di cura disuguaglianze sociali e salute multifattorialit della salute e Integrazione delle politiche(determinanti sociali) empowerment dei cittadini nuove forme organizzative dei servizi territoriali nuove forme di governance territoriale

Sostenibilit: quadro economico

il lievitare della spesa

Sostenibilit: quadro economico

il lievitare della spesa

Fonte: OECD Health data

Sostenibilit: quadro economico

il lievitare della spesa

Fonte: OECD Health data

Sostenibilit: quadro economico

il Veneto e lItalia

-Trend di spesa inlinea con altre regionilinea con altre regioni- Minori tassi dimortalit- Presenza anziani inmedia- Disavanzo cumulatonellultimo decenniotra i pi bassi-

Sostenibilit: quadro economico

Composizione della spesa

Sostenibilit e principi

Le diseguaglianze di salute sono rilevanti,anche nella nostra regione, e potrebberopeggiorare

http://www.regione.veneto.it/web/sanita/passi

Fumo e classe economicaEccesso ponderale e classe economica

Sedentariet e classe economica

Diseguaglianze

* Trend significativamentein calo

In regione appareche i fumatorisono in calo solosono in calo solotra le classi socio-economichemedie e alte,mentre restanocostanti fra leclassi pi basse.

Fonte: sistema di sorveglianza PASSI

**

Promozione della salute

Le malattie non trasmissibili uccidono globalmente 38milioni di persone ogni anno.

Le malattie cardiovascolari rappresentano la maggior partedi questo tipologia di morti, circa 17,5 milioni di personeogni anno, seguito da morti per cancro (8,2 milioni),malattie respiratorie (4 milioni), e il diabete (1,5 milioni).

Questi 4 gruppi di malattie rappresentano il 82% di tutti idecessi dovuti a malattie non trasmissibili.

L'uso del tabacco, l'inattivit fisica, il consumo nocivo dialcol e cattiva alimentazione accrescono il rischio di morireper una malattia non trasmissibile. Vengono definiti anchecome fattori di rischio modificabili.

Fonte: World Health Organization

Alcuni numeri sui fattori di rischio e MNT

Il tabacco rappresenta circa 6 milioni di morti ogni anno(compresi gli effetti di esposizione al fumo passivo)si prevede un aumento fino a 8 milioni entro il 2030

Circa 3,2 milioni di decessi ogni anno sono attribuibili Circa 3,2 milioni di decessi ogni anno sono attribuibiliall'attivit fisica insufficiente

Pi della met dei 3,3 milioni di morti annuali dovuti ad unconsumo nocivo di alcol

Fonte: World Health Organization

Le sfide

ripensare

Conoscere di piper pianificare

meglio

Meno ospedale e

innovareMeno ospedale e

pi territorio

Promuovere laSalute

Innovare anchenei modelli di

gestione