20.01.2009. mk noteikumi nr.60; - sākums - slimību ... · programmas limitē vienlaicīgi...

26.04.2017., Rīga, SPKC

20.01.2009. MK noteikumi nr.60;

Grozījumi no 20.12.2016., stājas spēkā

01.10.2017. :

1.Pacientu identifikācija

2.Komunikācija

| 2

"17. Lai nodrošinātu kvalitatīvus un pacientiem drošus ārstniecības

pakalpojumus, ārstniecības iestāde veic šādus pasākumus:

17.1. ievieš un nodrošina nepārprotamu pacientu identifikāciju visā

ārstniecības procesa laikā, izmantojot vismaz divus identifikatorus (piemēram,

pacienta vārds, uzvārds un personas kods);

17.2. nodrošina efektīvu komunikāciju starp pacienta ārstniecības procesā

iesaistītajām ārstniecības personām un pacientu, tai skaitā nodrošina:

17.2.1. savlaicīgu kritisko izmeklējumu (tādas diagnostisko izmeklējumu

novirzes no normas, kas visticamāk liecina par nopietnu risku pacienta veselībai)

rezultātu paziņošanu attiecīgā pacienta ārstniecības procesā iesaistītajām

ārstniecības personām vai pacientam;

17.2.2. nepieciešamos medicīniskos dokumentus saskaņā ar medicīnisko

dokumentu lietvedības kārtību regulējošiem normatīvajiem aktiem attiecīgā

pacienta ārstniecībā iesaistītām ārstniecības personām atsevišķos ārstēšanas

posmos vai pacientu nosūtot vai pārvedot starp struktūrvienībām vienas

ārstniecības iestādes ietvaros, vai pacientu nosūtot vai pārvedot uz citu

ārstniecības iestādi;

Biežākie ar kļūdainu identifikāciju saistītie

incidenti

• Zāļu ievade neīstajam pacientam

• Manipulācijas, izmeklējuma, laboratorijas testu veikšana neīstajam pacientam

• Rezultātu, diagnozes noteikšana vai pierakstīšana neīstajam pacientam

• Pacients saņem neatbilstošu (nevajadzīgu) ārstēšanu vai īstajam pacientam uzsākta novēlota ārstēšana

• Neīstais pacients tiek aizvests uz operāciju zāli u.c.

| 4

IDENTIFIKĀCIJA

Identifikācija

Pacientu identifikā

cija

Izmeklējamo materiālu

identifikācija

Medicīnisko ierakstu

identifikācija

Personāla / med.ierakstu

autoru identifikācija

Zāļu, materiālu,

ierīču identifikācija

| 5

IDENTIFIKĀCIJA

Pacientu grupas:

1. Droši identificējams pacients, kuram ir PMLP piešķirts

personas kods

2. Droši identificējams pacients, kuram nav PMLP piešķirts

personas kods (ārzemnieki)

3. Jaundzimušais ar izsekojamu dokumentāciju (zīmi no dzemdību

iestādes, kurā ir mātes vārds, uzvārds, personas kods, dzimšanas

datums un laiks, bērna dzimums)

4. Nezināms pacients (visi gadījumi, kad nav drošas pārliecības

par pacienta identitāti, arī atradenis)

| 6

IDENTIFIKĀCIJA

Pacientu identifikācijas datu formātu PIEMĒRI DISKUSIJAI:

1. Jānis BĒRZIŅŠ 100712-20111

2. Jānis BĒRZIŅŠ 100712-20111 APMK 1180800-17

3. Jānis BĒRZIŅŠ 100712-20111 SPMK 32200-17

4. Nezināms NEZINĀMS (vīr) 12345601 SPMK 456088-17

5. Nezināma (Anna?) NEZINĀMA (KALNIŅA?) (siev) 12345602 NMPO

2344554-17

6. Zēns A.KRUMIŅAS 12345607 NMPO 2344234-17

7. William SHAKESPEARE 26041564000001

Šobrīd

=

Vārds

UZVĀRDS (vīr./siev.)

123456-78901

SPMK/NMPO/APMK Nr.

+Ne visām pacientu

kategorijām!..

• Tikai vizuāla verifikācija

Varētu būt

Visām (gandrīz visām) pacientu kategorijām! Jo īpaši – jaundzimušajiem,

zīdaiņiem!

• Vizuāla verifikācija

• Elektroniska verifikācija

• Automātiska datu ievade

• Darbību apstiprināšana SIS

Identifikācijas

LABĀ PRAKSE*

1. Slimnīcā pacienta datus ievada vienā vietā un vienu reizi - tiek lietota viena

centrālā pacientu datu bāze. Pacienti tiek reģistrēti, izmantojot centralizētu vienotu

datubāzi un standartizētu procedūru.

2. Klīnicistiem ir iespējams atlasīt pacientu datus pēc specifiskiem kritērijiem

(piem., 'mani pacienti', 27.februārī ārstējušies pacienti, ar dg. E20.0, antibiotikas

XYZ saņēmušie utt.)

3. Pilnīga informācija, kas nepieciešama korektai pacientu identifikācijai, ir

skaidri atspoguļota visos IS ekrānos, uz aprocēm, uz izdrukām.

4. Lai mazinātu pacientu sajaukšanu, programmu ekrānos, atspoguļojot vairāku

pacientu datus, tie ir skaidri nodalīti / izcelti.

5. Medicīniskā numerācija (pacientu ID nr., slimības vēstures nr. u.c.) satur

pārbaudes ciparu ( "check digit" ), kas palīdz izvairīties no datu ievades kļūdām.

* HealthIT.gov SAFER guides Drošai elektronisko medicīnisko ierakstu lietošanai

6. SIS lietotāji tiek brīdināti, ja vēlas izveidot jaunu ierakstu pacientam, kura

vārds, uzvārds ir jau kādam pacientam sistēmā.

7. Programmu lietotāju saskarnes (programmu logi) testa, treniņa un back-up

versijām ir ar skaidri pamanāmu atšķirīgu marķējumu, lai izvairītos no sajaukšanas

ar darba ('īsto') programmas versiju.

8. Organizācijai ir izveidots process, kā piešķirams pagaidu unikāls pacienta ID

numurs sistēmas atteices gadījumos vai nezināma pacienta gadījumos.

9. Pacienta identitāte tiek verificēta visos 'atslēgas' punktos un nododot pacientu

no viena posma otrā (piem., ievietojot palātā, ņemot analīžu paraugus, atzīmējot

vitālos rādītājus, ievadot ordinācijas un to izpildi, izpildot manipulācijas utt.)

10. Programmas limitē vienlaicīgi atveramo dažādu pacientu datu logus, lai

izvairītos no vienam pacientam domātās informācijas ievadīšanas / interpretēšanas

otram pacientam.

11. Mirušie pacienti tiek skaidri identificēti kā miruši.

Identifikācijas LABĀ PRAKSE*

* HealthIT.gov SAFER guides Drošai elektronisko medicīnisko ierakstu lietošanai

| 11

Pacients

Māsa

Ģimenes ārsts

Ikviens ārstniecības iestādes darbinieksĀrstniecības

iestādes ārsts

Klientu apkalpošanas speciālists

KOMUNIKĀCIJA

Diagnostikas , izmeklēšanas dienestu spec-ts

Citas iestādes

| 12

KOMUNIKĀCIJAAmbul.pakalpojumi:

1. Nosūtījums

2. Pieraksts

3. Konsultācija

4. Izmeklējumi,

diagnostika

1. Kritiskie rezultāti

5. Ārstēšana

6. Konsultanta slēdziens

7. Komunikācija

ārstniecības iestādēs

«teritorijā un telpās»

8. Identifikācijas kļūdas

un korektīvās darbības

Stacionāra un DS

pakalpojumi:

1. Nosūtījums

2. Pieraksts

3. Uzņemšana

1. līgums u.c.

4. Ordinācijas

5. Izmeklējumi, diagnostika

1. Kritiskie rezultāti

6. Ārstēšana

7. Pārvēšana (iekšējā, ārējā)

8. Izraksts

9. Komunikācija ārstniecības

iestādēs «teritorijā un

telpās»

10.Identifikācijas kļūdas un

korektīvās darbības

| 13

DNV standarta

(Standard, Interpretive

Guidelines and Surveyor

Guidance for

Hospitals) prasības: Pacienta

IDENTIFIKĀCIJA

| 14

DNV standarta (Standard, Interpretive

Guidelines and Surveyor Guidance for

Hospitals) prasības: Pacienta

IDENTIFIKĀCIJA

1. PC.6 – Positive Patient Identification

2. MR.6 – Identification of Authors

«MR.6 – Identification of Authors

SR.1 The hospital shall have a system to identify the author of each entry within

the medical record.»

«Planning, including identification of hazard and risk and establishing goals,»

PC.6 – Positive Patient Identification

SR.1 There shall be a process in place, throughout all services provided by the

hospital, for the positive identification of all patients.

SR.2 Positive identification of all patients shall be considered on initial contact

and throughout on-going care where applicable.

SR.3 The hospital shall have a process for the reporting and management of

patient misidentification.

| 15

DNV standarta prasības: Pacienta

IDENTIFIKĀCIJA

PC.6 – Positive Patient Identification

Interpretive Guidelines:

Positive patient identification is central to the provision of safe and effective

care. Reducing, and where possible, eliminating patient identification errors, is

fundamental to improving patient safety. The hospital shall demonstrate that the

organization has considered and implemented a safe system for patient

recognition in order to reduce incidents of patient misidentification in all care

settings.

Section 11 Medication Management (MM)

Surveyor Guidance:

Verify the process for ensuring correct patient identification

Section 12 Operating Theatres (OT)

Patient care requirements including:

…..

c) Patient identification procedure and site verification process

…….

| 16

DNV standarta prasības: Pacienta

IDENTIFIKĀCIJA

Section 13 Anesthesia Services (AS)

Intra-operative anesthesia/sedation/sedation records shall as a minimum

include:

X. Name and hospital identification number of the patient;

…..

| 17

JCI standarta

(JCI Accreditation Standards

for Hospitals, 5th Edition )

prasības: Pacienta IDENTIFIKĀCIJA

| 18

JCI standarta

( ) prasības: Pacienta

IDENTIFIKĀCIJA un KOMUNIKĀCIJA

Goal 1: Identify Patients Correctly

Standard IPSG.1 The hospital develops and implements a process to

improve accuracy of patient identifications

Goal 2: Improve Effective Communication

Standard IPSG.2 The hospital develops and implements a process to

improve the effectiveness of verbal and/or telephone

communication among caregivers.

Standard IPSG.2.1 The hospital develops and implements a process for

reporting critical results of diagnostic tests.

Standard IPSG.2.2 The hospital develops and implements a process for

handover (pārvešana, nosūtīšana) communication

| 19

JCI standarta

(JCI Accreditation Standards for Hospitals,

5th Edition ) prasības: Pacienta

IDENTIFIKĀCIJA

Measurable Elements of IPSG.1

1. Patients are identified using two patient identifiers, not including the

use of the patient’s room number

or location.

2. Patients are identified before providing treatments and procedures.

3. Patients are identified before any diagnostic procedures. (Also see

AOP.5.7, ME 2)

| 20

JCI standarta


5th Edition ) prasības: Komunikācija

Measurable Elements of IPSG.2

1. The complete verbal order is documented and read back by the receiver and

confirmed by the individual giving the order.

2. The complete telephone order is documented and read back by the receiver and

confirmed by the individual giving the order.

3. The complete test result is documented and read back by the receiver and

confirmed by the individual giving the result.

Measurable Elements of IPSG.2.1

1. The hospital has defined critical values for each type of diagnostic test.

2. The hospital has identified by whom and to whom critical results of diagnostic

tests are reported.

3. The hospital has identified what information is documented in the patient

record.

| 21

JCI standarta


5th Edition ) prasības: Komunikācija

Measurable Elements of IPSG.2.2

1. Standardized critical content is communicated between health care

providers during handovers of patient care.

2. Standardized forms, tools, and methods support a consistent and

complete handover process.

3. Data from handover communications are tracked and used to improve

approaches to safe handover communication.

| 22

DNV standarta

(Standard, Interpretive

Guidelines and Surveyor

Guidance for

Hospitals) prasības: KOMINIKĀCIJA

| 23

DNV standarta (Hospitals)

prasības: KOMUNIKĀCIJA

PC.3 – Language and Communication

SR.1 The hospital shall ensure that it has access to competent, independent

individuals to interpret for patients’ who do not speak the predominant

language of the organization.

SR.2 The hospital shall provide alternative communication aids for those who

are, hearing impaired, vision impaired (dzirdes, redzes traucējumi) or have

other specific needs.

| 24




The hospital shall evidence that it provides for interpretation for individuals

who speak languages other than the predominant language of the

organization. Wherever possible, interpreters should be inde-pendent (i.e. not

family members). In addition the hospital shall evidence that it also provides

alternative communication techniques or aides for those who are hearing

impaired, vision impaired or have other specific needs, or take other steps as

needed to effectively communicate with the patient.

| 25



PC.10 – Discharge Planning Policies


Poor planning and communication with ongoing care providers or patients

themselves at discharge can often be the cause of patient safety incidents including

a lack of continuity of care, medication miss management or a lack of social care

support.

The hospital must define the discharge planning process and communicate it to all

appropriate areas of the hospital. This process is imperative in the patient care

delivery system to ensure that patients’ needs are being met and to minimize the

likelihood of having any patient re-hospitalized for reasons that could have been

prevented.

| 26



The documentation associated with the discharge planning process will be

included as a part of the patient’s medical record as a means of

coordinating communication with other providers involved in the patient’s

care throughout the hospital. The patient’s physician, a registered nurse,

social worker, and/or other qualified staff member will be responsible for

the development of information and materials to implement the discharge

plan for the patient.

| 27



MM.2 – Formulary (List of medications)

The hospital will have a process in place that addresses medication-

related issues to include:

I. Communicating with appropriate prescribers and staff;

Hospitals should establish policies and procedures that:

XVI. Provide guidelines for clear and effective communication of

verbal/telephone orders.

| 28



Section 19 Emergency Department (ED)

Review and validate the coordination and communication between the

Emergency Department and other hospital services/departments (e.g.

laboratory, diagnostic services, surgical services).

Section 21 Dietary Services (DS)

SR.3 The dietary manual shall be a document that is communicated,

controlled and available to all staff and practitioners who are directly or

indirectly responsible for ensuring that appropriate nutritional services are

implemented.

| 29



Section 22 Organ, Tissue and Eye Procurement (TO)

SR.1 The organization shall have documented processes in place for the

procurement of organs, tissue, and eyes that address the following:

…

b) Communication and education of the procurement policy to all relevant

members of staff;

c) Communication and procurement requests to the family;

| 30



TO.2 – Respect for Patient Rights

SR.1 The organ, tissue and eye procurement policies, procedures and

practices shall demonstrate the respect for individual patient and family

rights that reflect their views, religious beliefs and other special

circumstances that have been communicated by the patient and/or family

to the organization personnel.

PE.6 – Emergency Management System

b) At least every other emergency management exercise shall be

conducted with the community to evaluate surge capacity, the integration

of Incident Command and interoperability of communications.

| 31

Paldies par uzmanību!

Jautājumi?

Natālija Bolbate

Ministres padomniece

kvalitātes vadības un pacientu drošības jautājumos

[email protected]

mailto:[email protected]

20.01.2009. mk noteikumi nr.60; - sākums - slimību ... · programmas limitē vienlaicīgi...

Documents