1er caso clinico de odp

1er CASO CLINICO1er CASO CLINICO

ODONTOPEDIATRIA- EINA IIODONTOPEDIATRIA- EINA II Nombre del operador: Farfán Rodríguez Mary Nombre del operador: Farfán Rodríguez Mary

LolyLoly

Nombre del tutor de clínica: Dra Luz MautinoNombre del tutor de clínica: Dra Luz Mautino

Nombre de la responsable de Nombre de la responsable de OdontopediatriaOdontopediatria EINA II :EINA II : Dra Carmen QuintanaDra Carmen Quintana

Semestre académico: 8vo semestreSemestre académico: 8vo semestre

RESUMEN

Género: Femenino

Edad: 06 años 10 meses

Conducta: Colaboradora

Riesgo estomatológico:Alto

Enfermedad actual: caries dental, maloclusión

ANAMNESISMotivo de consultaMotivo de consulta

Paciente de sexo Paciente de sexo femenino de 6 años y 10 femenino de 6 años y 10 meses de edad, acude a meses de edad, acude a

consulta ya que su consulta ya que su madre refiere que madre refiere que

necesita restauraciones necesita restauraciones en la parte postero en la parte postero inferior, ya que ha inferior, ya que ha

observado que presentan observado que presentan lesiones cariosas, lesiones cariosas,

cavitadas y de color cavitadas y de color marrón. También refiere marrón. También refiere

que presenta que presenta malposición dentaria en malposición dentaria en

el sector anterior.el sector anterior.

Antecedentes familiares: No refiere

Antecedentes del niño:Patológicos :

- Enfermedades de la infancia : virales (varicela)

- Vacunas completas Del estado estomatológico:

- Tratamientos recibidos; restauraciones Hábitos

- De higiene oral: se cepilla 1v al día con pasta dental

- Nocivo: respirador bucal e interpone la lengua al deglutir

EVALUACIÓN DE ANTECEDENTES DE SALUD

INTERPRETACIÓN Y RESUMEN DE LA ENTREVISTA

Paciente de sexo femenino de 6 años y 10 Paciente de sexo femenino de 6 años y 10 meses de edad, acude a consulta ya que su meses de edad, acude a consulta ya que su madre refiere que necesita restauraciones, madre refiere que necesita restauraciones,

también refiere que que presenta también refiere que que presenta malposición dentaria en el sector anterior. malposición dentaria en el sector anterior. No refiere antecedentes familiares. Como No refiere antecedentes familiares. Como antecedente personal fisiológicos presenta antecedente personal fisiológicos presenta lactancia materna diurna y nocturna hasta lactancia materna diurna y nocturna hasta

los 3 años y nocturna hasta los 6 años. Como los 3 años y nocturna hasta los 6 años. Como antecedente personal patológico presenta antecedente personal patológico presenta

vacunas completas y enfermedad vacunas completas y enfermedad viral( varicela).viral( varicela).

Ha recibido tratamiento odontológico Ha recibido tratamiento odontológico anterior de restauración por caries anterior de restauración por caries

dental.Presenta como hábitos de higiene dental.Presenta como hábitos de higiene oral, el cepillado con pasta dental 1 vez al oral, el cepillado con pasta dental 1 vez al

día y supervisada por alguien; y como hábito día y supervisada por alguien; y como hábito nocivo presenta respiración bucal e nocivo presenta respiración bucal e

interposición de lengua al deglutir.Paciente interposición de lengua al deglutir.Paciente introvertida y colaboradora; y los padres introvertida y colaboradora; y los padres

determinan límites.determinan límites.

EXAMEN CLINICO GENERAL Físico General

PesoPeso: 27.5 Kg: 27.5 KgTalla:Talla: 1.20 m 1.20 mTemperatura:Temperatura: 37º 37ºLocomoción:Locomoción: entra caminando por si sola entra caminando por si solaPiel y anexos:Piel y anexos: piel adecuadamente hidratada, cabello piel adecuadamente hidratada, cabello bien implantado y distribuido.bien implantado y distribuido.

Físico Regional o Local: Sistema estomatognáticoExtraoral Extraoral

CráneoCráneo : mesocéfalo: mesocéfaloCaraCara : Mesofacial: MesofacialPerfilPerfil : Convexo: ConvexoFaciesFacies : Simétrico : SimétricoRespiraciónRespiración : Bucal: BucalATMATM : apertura: Normal: apertura: Normal

IntraoralIntraoralLabios: gruesos, rosados, poco hidratados, resecos y sin Labios: gruesos, rosados, poco hidratados, resecos y sin lesiones lesiones Carrillos: color rosado coral, se aprecia la línea albaCarrillos: color rosado coral, se aprecia la línea albaFrenillos: de inserción media Frenillos: de inserción media Paladar duro: rugas prominentes, de color rosa pálidoPaladar duro: rugas prominentes, de color rosa pálidoPaladar blando: de color rojo amarillento Paladar blando: de color rojo amarillento Orofaringe: úvula única y centrada, amigdalas de tamaño Orofaringe: úvula única y centrada, amigdalas de tamaño normalnormalLengua: papilas linguales normales, saburra en 2/3 Lengua: papilas linguales normales, saburra en 2/3 posterioresposterioresPiso de boca: hidratado, translúcido e irrigadoPiso de boca: hidratado, translúcido e irrigadoGíngiva: ligeramente enrojecidaGíngiva: ligeramente enrojecidaEncía libre: 1mmEncía libre: 1mmEncía adherida: 4mmEncía adherida: 4mmSaliva: fluída, transparente y abundanteSaliva: fluída, transparente y abundante

EXAMEN CLINICO GENERAL

DenticiónDenticiónPieza 54 presenta una lesión cavitada en cara distal de la Pieza 54 presenta una lesión cavitada en cara distal de la corona.corona.Pieza 52 y 62 Pieza 52 y 62 presentan lesión cavitada que abarca cara mesial, presentan lesión cavitada que abarca cara mesial, mesio vestibular y palatinomesio vestibular y palatinoPieza 51 y 61 presenta lesión cavitada que abarca cara mesial, Pieza 51 y 61 presenta lesión cavitada que abarca cara mesial, mesio vestibular, mesio palatino, distal, disto vestibular y disto mesio vestibular, mesio palatino, distal, disto vestibular y disto palatino. Pieza 61 de coloración gris. palatino. Pieza 61 de coloración gris. PPieza 64 presenta una lesión cavitada en la cara distal y ocluso ieza 64 presenta una lesión cavitada en la cara distal y ocluso distal de la corona.distal de la corona. Pieza 75 pieza 75 presenta lesión cavitada que abarca cara oclusal, distal, resenta lesión cavitada que abarca cara oclusal, distal, mesial, lingual y vestibular con 70% de destrucción coronal. mesial, lingual y vestibular con 70% de destrucción coronal. PPieza 34 se encuentra en proceso de erupciónieza 34 se encuentra en proceso de erupciónPieza 84 Pieza 84 presenta una lesión cavitada en cara oclusal, distal, presenta una lesión cavitada en cara oclusal, distal, lingual y vestibular con 50% de destrucción coronal.lingual y vestibular con 50% de destrucción coronal.PPieza 85 ieza 85 presenta una lesión cavitada amplia que abarca cara presenta una lesión cavitada amplia que abarca cara oclusal, distal y vestibularoclusal, distal y vestibular

EXAMEN CLINICO GENERAL

ODONTOGRAMA

Exámenes complementariosExámenes complementarios

Análisis de modelos de estudioAnálisis de modelos de estudio

Análisis fotográficosAnálisis fotográficos

Exámenes radiográficosExámenes radiográficos

Asesoramiento dietéticoAsesoramiento dietético

Riesgo EstomatológicoRiesgo Estomatológico

PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOSTICO

ANALISIS RADIOGRAFICO : RADIOGRAFIA PERIAPICALANALISIS RADIOGRAFICO : RADIOGRAFIA PERIAPICAL

EXAMENES COMPLEMENTARIOSPieza 75: Pieza 75: Lesión cariosa dentinaria Lesión cariosa dentinaria dentinaria profundadentinaria profunda a nivel oclusal, a nivel oclusal, mesial y distal con aparente mesial y distal con aparente compromiso pulpar. Reabsorción compromiso pulpar. Reabsorción radicular lateral externa. Presencia de radicular lateral externa. Presencia de germen dentario de pza 35.germen dentario de pza 35. Pieza 84:Pieza 84: Lesión cariosa dentinria Lesión cariosa dentinria

profunda a nivel ocluso profunda a nivel ocluso distal .Destrución cornoaria de 1/3 distal .Destrución cornoaria de 1/3 ocluso distal. Rebsorción de 1/3 apical ocluso distal. Rebsorción de 1/3 apical de la raíz. Germen dentario pza 44.de la raíz. Germen dentario pza 44.Pieza 85:Pieza 85: Lesión cariosa dentinaria Lesión cariosa dentinaria profunda a nivel ocluso distal y mesial profunda a nivel ocluso distal y mesial con aparente compromiso pulpar. con aparente compromiso pulpar. Germen de pza 45.Germen de pza 45. Pieza 54:Pieza 54: Lesión cariosa Lesión cariosa

dentinaria profunda a nicel distal dentinaria profunda a nicel distal con aparente compromiso pulpar; con aparente compromiso pulpar; presenta reabsorción casi presenta reabsorción casi completa. Germe de pza 14.completa. Germe de pza 14.

ANALISIS RADIOGRAFICO : RADIOGRAFIA PANORAMICAANALISIS RADIOGRAFICO : RADIOGRAFIA PANORAMICA

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Línea media conservadoSenos maxilares simétricosPresenta dentadura mixta con 14 dientes deciduosDiente 55: Reabsorción radicular casi completa.Diente 54: Reabsorción radicular radicular casi completa. Diente 53: Aparentemente no muestra signos de reabsorción radicular.

ANALISIS RADIOGRAFICO : RADIOGRAFIA PANORAMICAANALISIS RADIOGRAFICO : RADIOGRAFIA PANORAMICA

EXAMENES COMPLEMENTARIOSDiente 52: Aparentemente no muestra signos de

reabsorción radicular. Lesión cariosa dentinaria profunda mesial.

Diente 51 Y 61: Remanente coronario. Lesión cariosa dentinaria profunda mesial y distal.

Diente 62: Aparentemente no muestra signos de reabsorción radicular. Lesión cariosa dentinaria profunda mesial.

Diente 63: Aparentemente no muestra signos de reabsorción radicular.

Diente 64: Reabsorción radicular de los 2/3 apicales.Diente 75: Reabsorción radicular lateral. Lesión cariosa

dentinaria profunda oclusal, mesial y distal.Diente 73 Y 83: Aparentemente no muestra signos de

reabsorción radicular.Diente 84: Reabsorción radicular de 2/3 apicales. Lesión

cariosa dentinaria profunda a nivel ocluso distal.Diente 85: Aparentemente no muestra signos de

reabsorción radicular. Lesión cariosa dentinaria profunda a nivel ocluso distal.


ANALISIS FOTOGRAFICO: INTRAORALESANALISIS FOTOGRAFICO: INTRAORALES Fotografía en oclusiónFotografía en oclusión

Over bite y Over Jet : no registrables

Línea media: no registrables Apiñamiento en arcada inferior


ANALISIS FOTOGRAFICO: INTRAORALESANALISIS FOTOGRAFICO: INTRAORALES Fotografía arco superiorFotografía arco superior

Forma de arco : ovoideaForma del paladar : mediano


ANALISIS FOTOGRAFICO: INTRAORALESANALISIS FOTOGRAFICO: INTRAORALES Fotografía arco inferiorFotografía arco inferior

Forma de arco : CuadráticaLinguoversiones pzas: 32, 42


ANALISIS FOTOGRAFICO: EXTRAORALESANALISIS FOTOGRAFICO: EXTRAORALES Análisis Frontal: Línea mediaAnálisis Frontal: Línea media

Existe simetría global con relación a la línea media

Borla del mentón contraída


ANALISIS FOTOGRAFICO: EXTRAORALESANALISIS FOTOGRAFICO: EXTRAORALES Análisis Frontal: Cinco anchos ocularesAnálisis Frontal: Cinco anchos oculares

Los 5 anchos oculares no son iguales, pero existe simetría entre los 4 anchos oculares de los extremos. Se observa una ligera asimetría del ancho ocular del medio en

relación a los demás ya que predomina en

tamaño.

19 % 19% 26% 19% 17%


ANALISIS FOTOGRAFICO: EXTRAORALESANALISIS FOTOGRAFICO: EXTRAORALES Análisis Frontal:Tres terciosAnálisis Frontal:Tres tercios

Existe simetría entre el tercio superior y medio ya que la diferencia es

mínima. Pero existe asimetría entre el tercio inferior y los otros dos

tercios, ya que se encuentra aumentado

32 %

33%

35%


ANALISIS FOTOGRAFICO: EXTRAORALESANALISIS FOTOGRAFICO: EXTRAORALES Análisis de Perfil:Tercio inferiorAnálisis de Perfil:Tercio inferior

Las proporciones se presentan de forma armónica, la parte

superior representa 1/3 del total y la parte

inferior representa 2/3 del total

33%

67%


ANALISIS DE MODELOSANALISIS DE MODELOS En oclusión: plano verticalEn oclusión: plano vertical

Over bite : NROver bite : NR


ANALISIS DE MODELOSANALISIS DE MODELOS En oclusión: plano sagitalEn oclusión: plano sagital

Over jet: NROver jet: NRRelación molar:Relación molar:Derecha: clase IIDerecha: clase IIIzquierda: clase IIzquierda: clase IRelación caninaRelación caninaDerecha: clase IDerecha: clase I

Izquierda: clase IIIzquierda: clase IIPlano de oclusión: Plano de oclusión:

normalnormalCurva de Spee: NoCurva de Spee: No


ANALISIS DE MODELOSANALISIS DE MODELOS Vista oclusal superiorVista oclusal superior

Forma de arco: OvoideaForma de arco: OvoideaForma del paladar: Forma del paladar:

MedianoMedianoInserción de frenillos:Inserción de frenillos:

Labial: medioLabial: medioLaterales: altoLaterales: altoDiastemas: SiDiastemas: Si

Apiñamiento: NoApiñamiento: No


ANALISIS DE MODELOSANALISIS DE MODELOS Vista oclusal inferiorVista oclusal inferior

Forma de arco: Forma de arco: CuadráticaCuadrática

Inserción de frenillo Inserción de frenillo lingual: normallingual: normal

Inserción de frenillos:Inserción de frenillos:Labial: medioLabial: medioLaterales: altoLaterales: altoGiroversionesGiroversiones

Linguoversiones pzas: Linguoversiones pzas: 32, 4232, 42

Diastemas: NoDiastemas: NoApiñamiento: SiApiñamiento: Si

DIAGNOSTICO GENERAL DIAGNOSTICO GENERAL Paciente con aparente buena salud generalPaciente con aparente buena salud general

SUCEPTIBILIDAD A LA ENFERMEDAD O RIESGO DE LAS ESTRUCTURAS ESTOMATOLOGICAS : ALTO SUCEPTIBILIDAD A LA ENFERMEDAD O RIESGO DE LAS ESTRUCTURAS ESTOMATOLOGICAS : ALTO

DIAGNOSTICO GENERAL

IHO de Green y Vermillon IHO de Green y Vermillon IHO: 2 Riesgo: ALTOIHO: 2 Riesgo: ALTO

Experiencia de caries Experiencia de caries Nº de lesiones cariosas: 10 Nº de lesiones cariosas: 10 Riesgo: ALTORiesgo: ALTO

Análisis dietéticoAnálisis dietético Promedio de exposiciones: 5 Riesgo: ALTOPromedio de exposiciones: 5 Riesgo: ALTO

ENFERMEDADESENFERMEDADES DE TEJIDOS BLANDOS:DE TEJIDOS BLANDOS: Gingivitis leve generalizada Gingivitis leve generalizada DE LOS TEJIDIOS DUROS: DE LOS TEJIDIOS DUROS:

Fosas y fisuras retentivas : pza 16 y 26 Fosas y fisuras retentivas : pza 16 y 26

CariesCaries - Lesión cariosa reversible: 52, 51, 61 y 62- Lesión cariosa reversible: 52, 51, 61 y 62 - Lesión cariosa irreversible: Incipiente : 36 y 46: Moderada: 52, 52, 62 y 64 Profunda : Con lesión pulpar reversible 54, 84 y 8 Necrosis pulpar: 61 y 75Necrosis pulpar: 61 y 75

OclusiónOclusión Maloclusión de clase I derecha con apiñamiento dental Maloclusión de clase I derecha con apiñamiento dental anteroinferior y clase II izquierda. Mordida abierta anteroinferior y clase II izquierda. Mordida abierta anterioranterior

DIAGNOSTICO GENERAL

FASE DE ACONDICIONAMIENTOFASE DE ACONDICIONAMIENTO Exodoncia pza 75,54, 51 y 61Exodoncia pza 75,54, 51 y 61

FASE PREVENTIVAFASE PREVENTIVA Dosis de ataque: flúor barniz una vez por semana durante un mesDosis de ataque: flúor barniz una vez por semana durante un mesFluorizaciónFluorizaciónIndice de HO, fisioterapia y profilaxisIndice de HO, fisioterapia y profilaxis

FASE CURATIVAFASE CURATIVAObturaciones preventivasObturaciones preventivas :Sellantes no invasivos pza 16 y 26 Sellantes invasivos pza 26 y 36Sellantes invasivos pza 26 y 36Obturaciones definitivas: Resina pza 52 y 62Obturaciones definitivas: Resina pza 52 y 62 Ionomero pza 65, 64, 85 y 84Ionomero pza 65, 64, 85 y 84

FASE REHABILITADORAFASE REHABILITADORACoronas de acero pza 84Coronas de acero pza 84

FASE DE MATENIMIENTOFASE DE MATENIMIENTOControl cada 3 mesesControl cada 3 meses

PLAN DE TRATAMIENTO

1ra cita: 1ra cita: Periodoncia fase I, fluorización y dosis de ataquePeriodoncia fase I, fluorización y dosis de ataque

2da cita:2da cita: Pulpotomía y corona de acero pza 84. Pulpotomía y corona de acero pza 84. Extracción pza 54. Extracción pza 54.

3ra cita:3ra cita: Pulpotomía y corona de acero pza 85. Pulpotomía y corona de acero pza 85. Extracción pza 75. Extracción pza 75.

4ta cita: 4ta cita: Obturación pza 64 y 65. Extracción pzas 11 y 21Obturación pza 64 y 65. Extracción pzas 11 y 21

5ta cita: 5ta cita: Obturación pzas 12 y 22Obturación pzas 12 y 22

6ta cita: 6ta cita: Sellantes pzas 16,26 ,36 y 46.Sellantes pzas 16,26 ,36 y 46.

PROGRAMACION DE CITAS

BuenoBueno

PRONOSTICO

FOTOGRAFIAS FINALES

OCLUSAL SUPERIOROCLUSAL SUPERIOR

FOTOGRAFIAS FINALES

OCLUSAL INFERIOROCLUSAL INFERIOR

FOTOGRAFIAS FINALES

LATERALESLATERALES

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS• Bezerra LA. Tratado de odontopediatría.1ra ed. Sao Paulo: AMOLCA; 2008.p.259-265, 582-587• 2. R Jayaprakash, A Sharma, J Moses. Comparative evaluation of the efficacy of different

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1er caso clinico de odp

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