18. sx. ojo rojo
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sindrome de ojo rojo.TRANSCRIPT
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPASFACULTAD DE MEDICINA HUMANA
DR. MANUEL VELASCO SUAREZEXTENSIÓN TAPACHULA
SINDROME DE OJO ROJO
Oftalmología
Dr. José A. Castellanos
LUIS ENRIQUE PEREZ CASTAÑEDA 6° B
30/08/2012
Conjunto de entidades caracterizadas por enrojecimiento de la
superficie anterior del ojo.
Se caracteriza por la inyección de los vasos superficiales y/o
profundos del polo anterior del ojo.
-Yanoff & Duker. Ophthalmology. 3rd ed. Mosby. 2008.
-American academy of ophthalmology. Pediatric ophthalmology and strabismus, basic and clinical science course. 2010-
2011.
Inyección
Conjuntival
Inyección
Ciliar o
Periquerática
Conjuntivitis
Queratitis
UveítisGlaucoma
Agudo
Bacterianas
Virales
Alérgicas
Cuerpo extraño
Herpes simplex
Bacterias y hongos
OJO ROJO
-Yanoff & Duker. Ophthalmology. 3rd ed. Mosby. 2008.
-American academy of ophthalmology. Pediatric ophthalmology and strabismus, basic and clinical science course. 2010-
2011.
CLASIFICACION
Según gravedad
Leve
-No comprometen la agudeza visual -No dejan secuelas.
-Generalmente autolimitado-Conjuntivitis.
Grave
-Pueden comprometer la agudeza visual y/o dejar secuelas graves, si el tratamiento es tardío
-uveítis aguda,Queratitis herpética,
Glaucoma agudo.
-Yanoff & Duker. Ophthalmology. 3rd ed. Mosby. 2008.
-American academy of ophthalmology. Pediatric ophthalmology and strabismus, basic and clinical science course. 2010-
2011.
CLASIFICACION
Según localización
Ojo rojo superficial
inyección conjuntivalcuadros conjuntivales infecciosos o
inflamatorios
Ojo rojo profundo
inyección conjuntival pericorneal o limbarafecta capas profundas del globo ocular
Uveítis, Glaucoma agudo, Queratitis.
-Yanoff & Duker. Ophthalmology. 3rd ed. Mosby. 2008.
-American academy of ophthalmology. Pediatric ophthalmology and strabismus, basic and clinical science course. 2010-
2011.
CONGESTION OCULAR
1. Inyección conjuntival
Coloración roja fuerte, más intensa en el fondo de saco conjuntival y menor al acercarse a la córnea, por hiperemia de los vasos superficiales, móviles, de la conjuntiva. Supone la existencia de una patología palpebral y/o conjuntival.
2. Inyección ciliar
Se debe a una congestión de los vasos perilímbicos, rodeando la córnea, no móviles, que adoptan una coloración más oscura y más intensa a nivel del limbo. Se relacionan con patología de la córnea, el iris y el cuerpo ciliar.
-Yanoff & Duker. Ophthalmology. 3rd ed. Mosby. 2008.
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CONGESTION CONJUNTIVAL
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CONGESTION CILIAR
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CONJUNTIVITIS
Inflamación de la conjuntiva de origen infeccioso, alérgico o tóxico-
irritativo. Cuando la conjuntiva empieza a irritarse o inflamarse, los
vasos sanguíneos que la irrigan se dilatan y el ojo se vuelve rojo.
Clínica común:
Edema
Hiperemia
Secreciones
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CONJUNTIVITIS
CLASIFICACION
Bacteriana
Estafilocócica –estreptocócica.Meningococo y gonococo.
Difteria.
Viral
Adenovirus.Herpes simplex.Herpes zoster
Alérgica
Primaveral.Hipersensibilidad a medicamentos.
Reaccional, urbana.
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• Secreción tipo mucoso (adherida a pestañas)
• Secreción mucopureulenta (fondo de saco)
• inflamación tipo catarral
• Congestión e hiperemia
• Sensación de cuerpo extraño
• Pseudomembranas
• Estafilococo Epidermidis, Estafilococo Aureus,
• Pseudomona Aeruginosa, Bacillus, Neumococo,
• Tobramicina, Eritromicina, Trimetroprima-Neomicina
• Ciprofloxacina, Ofloxacina
Conjuntivitis Bacteriana
Características generales
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• Secreción serosa o acuosa
• Autolimitadas
• Se puede asociar a queratitis
• Virósica epidémica
• Tratamiento ATB y Antiinflamatorio
Conjuntivitis Virales
Características generales
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• Estacional o reaccional
• Suele ser bilateral
• Secreción serosa o acuosa
• Papilas
• Picazón
• Exacerbación y remisión
• alérgicos cutáneos, rinitis, asma
• Cromoglicato de sodio, olopatadina, Ketotifeno
• Loteprednol, dexametasona
Conjuntivitis Alérgicas
Características generales
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UVEITIS ANTERIOR (IRITIS-IRIDOCICLITIS)
Es una inflamación de la zona anterior de la úvea (iris y cuerpo
ciliar). En muchos casos no conocemos la causa de la
uveítis, puede asociarse a enfermedades sistémicas (enfermedades
reumáticas, infecciones, sarcoidosis, etc.).
-Yanoff & Duker. Ophthalmology. 3rd ed. Mosby. 2008.
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UVEITIS
CLASIFICACION
ANTERIOR
Iris y cuerpo ciliarOjo rojo profundo
INTERMEDIA
Porción post. Cpo ciliarPars plana y retina vecina a
Ora serrataNo produce ojo rojo
POSTERIOR
Coroides y retina por vecindad
No produce ojo rojo.
-Yanoff & Duker. Ophthalmology. 3rd ed. Mosby. 2008.
-American academy of ophthalmology. Pediatric ophthalmology and strabismus, basic and clinical science course. 2010-
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UVEÍTIS ANTERIORES:
Son las más frecuentes.
Clínica: dolor (se debe a la miosis espástica y a la irritación de los nervios ciliares), fotofobia (suele asociarse a blefaroespasmo y lagrimeo), alteraciones de la visión.
Signos: inyección ciliar, hiperemia y edema del iris, alteraciones pupilares, exudados, fenómeno de Tyndall(Turbidez del humor acuoso).
Etiología: las más frecuentes son las idiopáticas.
-Yanoff & Duker. Ophthalmology. 3rd ed. Mosby. 2008.
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Tratamiento: se basa en antiinflamatorios (Prednisolona)asociados a midriáticos-ciclopéjicos (Tropicamida) y en el tratmiento etiológico cuando se encuentra la causa.
Complicaciones: catarata, alteraciones corneales, patología macular, patología del nervio óptico, glaucoma secundario, atrofia del globo ocular.
-Yanoff & Duker. Ophthalmology. 3rd ed. Mosby. 2008.
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UVEÍTIS ANTERIOR
ATAQUE AGUDO DE GLAUCOMA
Elevación muy importante de la presión intraocular que se produce de forma aguda.
Se produce por una obstrucción debida a que la raíz del iris se coloca por encima de la malla trabecular y no deja salir el humor acuoso.
-Yanoff & Duker. Ophthalmology. 3rd ed. Mosby. 2008.
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Signos: hiperemia conjuntival y sobre todo periquerática, edema corneal, cámara anterior poco profunda, puede haber Tyndall positivo, pupila en midriasis media, tensión ocular muy elevada.
Clínica: visión borrosa, dolor ocular muy intenso, blefarospasmo y lagrimeo.
Diagnóstico: por la clínica y mediante la exploración, fundamentalmente del ángulo (gonioscopia). Tonometria. Campimetria.
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Tratamiento:
Betabloqueador timolol 1gota cada 12h.
Inhibidores de la anhidrasa carbónica dorzolamida 1 gota cada 8h.
Acetazolamida 250mg 1 tableta cada 8h.
Pilocarpina al 1-2%. 1 gota cada 8h.
Tratamiento Quirúrgico o Iridotomía con laser
Profilaxis ojo contralateral.
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GLAUCOMA AGUDOGLAUCOMA AGUDO
-Yanoff & Duker. Ophthalmology. 3rd ed. Mosby. 2008.
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GUÍA PARA EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DE LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES DE
OJO ROJO
Síntoma o
SignoConjuntivitis Queratitis Uveítis
Glaucoma
Agudo
Agudeza v. ConservadaNormal o
disminuida
Disminuida o
normal
Muy
disminuida
Ojo rojo Superficial Profundo Profundo Mixto
PIO Normal Normal DisminuidaMuy
aumentada
Dolor Ausente ++ +++ +++++++++++
Prurito +++ Ausente Ausente Ausente
Síntoma o
SignoConjuntivitis Queratitis Uveítis
Glaucoma
Agudo
Pupila NormalNormal o
miosisMiosis
Midriasis
media
arrefléctica
LateralidadBilateral
generalmenteUnilateral Uni o bilateral Unilateral
Transparencia
cornealNormal
Disminuida o
normalNormal
Muy
disminuida
Cámara
anteriorNormal Normal Normal Estrecha
Estado
generalNormal Normal Normal Comprometido
Prueba
diagnostica
Frotis
conjuntival,
clínico
Test de
fluoresceína
Biomicroscopi
a
Tonometría
ocular
Tratamiento
Medidas
higiénicas,
antibioterapia
Cicoplejicos,
antibioterapia
Cicoplejicos,
corticoides
Hipotensores
oculares,
diureticos
GRACIAS