150212 学習デザイン工房・シム学習デザイン
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JSISH
インストラクショナル・シミュレーション医療学習の原理と実践
オーバービュー
池上敬一獨協医科大学越谷病院救急医療科
150212＠学習デザイン工房
前提
インスパイアされたプレゼンテーション・・・理解 このプレゼンテーションにID理論を追加・・・デザイン
学習目標
● インストラクショナル・シミュレーション（I-Sim）医療学習の
ゴールについて理解する○ インストラクショナル・シミュレーションの目的と方法
● ゴールを達成する考え方・方法論について理解する○ インストラクショナル・デザイン
○ パフォーマンス・テクノロジー
○ インストラクショナル・デザイン・テクノロジー
● I-Simの基盤となる３つの学習原理について理解する
● I-Simのデザインに３つの学習理論を活用する方法につい
て説明できる
● 学習理論を用いることでI-Simの学習成果が向上する理由
を説明できる
インストラクショナル・シミュレーションの目的と方法
● 目的○ できる医療者に育つ・育てるための基本的な学習環境
○ 「できる」
✓ 卒前教育：医師臨床研修・新人看護師研修のコンピテンシーの基盤と
なるインストラクショナル・ゴールを達成する（レベル２）
✓ 卒後研修・医療機関のミッション遂行に貢献するパフォーマンス・ゴー
ルを達成する（レベル３）
● 方法 Defining Instructional Simulation (I-Sim)○ 状態が（医療システム的に）動的に変化するモデル
○ 学習者がモデルに作用するとその状態は変化する
○ 変化は非線型である
○ 学習者とモデルの相互作用がIDにより増強されている
○ １つ以上のインストラクショナル・ゴールが設定されている
インストラクショナル・デザイン・テクノロジー（IDT）
● インストラクショナル・デザイン○ 行動主義からスタート
○ 学校教育からスタート
○ 諸科学の進歩に従い成長
● パフォーマンス・テクノロジー○ 組織のパフォーマンスを向上する実学としてスタート
○ 研修・研修以外を区別する
○ 研修が必要と判断すればID
● IDとPTが融合・・・IDT○ インストラクショナル・デザインとパフォーマンス・テクノロジーを応用して組
織のパフォーマンスを向上するサイエンスと方法論
クエスチョン
● シミュレーション医療教育って、どうやるんですか？
● 教育、学習、成長についてはいろんな理論がありますが、そ
れらをどのように利用すればよいのですか？
● シミュレーション医療教育に理論を利用していますか？
● そもそも従来の医療教育に理論を利用していますか？
● 教科のコンテンツ、学習者とその達成度、教授者と教授方
法の関係をどのようにとらえていますか？
● 教育・トレーニングの精度を向上するために、どのような方
法がありますか？
学習理論はなぜ必要か？
● 従来の教育のやり方をシミュレーションに持ち込むと、「学習
が成功する確率」がバラついたり偶然に左右される
● 学習が成功する確率を高いレベルで確実に達成するために
理論を利用する
シミュレーション学習の理論？
● シミュレーション学習理論は存在しない
● 既存の学習理論を応用する
● 学習ゴールを達成するために、
● 変数（学習者特性、学習の構造などのデザイン）に合わせ
て学習法を最適化する必要がある
● 変数に関連する理論を用いることで学習の成功率を安定的
に高めることが可能
あなたの場合は？
３つの学習理論のブレンド
成人学習理論
経験学習理論
脳科学理論
経験学習理論
● シミュレーション学習の中核的理論
観察
現場での応用 振り返り
概念化（こうすればこうなる）
一般化
● 経験学習理論を完結するにはシミュレーションでの学習成
果を現場で使ってみることが必要（コーチング）
カークパトリックの４つのレベル
レベル 評価項目 データ収集ツール
１．反応参加者は教育に対してどのような
反応を示したか？・ 受講者アンケート
２．学習どのような知識とスキルが身につ
いたか？
・ 事後テスト（筆記テスト）
・ スキルチェック、OSCE
３．行動どのように知識とスキルを仕事に
生かしたか？
・ フォローアップ調査
・ 上長アンケート
４．結果組織と組織の目標にどのような効
果をもたらしたか？
・ 効果測定チェックリスト
・ 投資対効果（ROI）指標
作業記憶短期記憶
見える見る（＊）
聞こえる
聴く（＊）
感覚情報貯蔵器
見たこと（＊）聴いたこと（＊）
長期記憶
TellAskShowDoExperiment
TellAskShowDoExperiment
シミュレーションにおける学習モデルペダゴジーの場合
● 事前学習
● 学習者の注意を獲得する
● 学習目標を知らせる
● 前提となる知識・スキルを知らせる
● 学習成果（最終テスト）の評価基準と方法を示す
● シミュレーションの方法を知らせる
● 学習者の注意を獲得する
● 経験する
● フィードバックする
● 振り返り
● アクションプラン
シミュレーションにおける学習モデルアンドラゴジーの場合
● 事前学習
● 学習者の注意を獲得する
● 学習者との契約○ 学習目標を設定する
○ 学習成果（最終テスト）の評価基準と方法を示す
○ シミュレーションの方法（目標を達成する経路）を知らせる
● 学習者の注意を獲得する
● 経験する
● フィードバックする
● 振り返り
● アクションプラン
シミュレーションにおける学習モデルアンドラゴジーの場合
● 成人学習者同士の経験・学びの共有・トレード
● 現場での仕事に還元できる個人的な経験
● 学習者をコントロールするのは学習者
● インストラクターの役割○ 学習環境を整える
○ タイムキーパー
○ 学習者同士のディスカッションを促す
○ ガイド
認知心理学
レベル３を達成するためのインストラクショナル・シミュレーションのデザイン原理
● beyond 認知科学
● Neuro-education, Brain-based learning● 学習は学習者の内部で起こる知識の組み換え
● デザインのスタートは「メリルのID第一原理」
学習者の情動・心理的な状態・・・動機付け
思わず学習に没入する、集中する、努力する
インストラクショナル・シミュレーション
● チャレンジするステージ
● シナリオ・場面に学習目標が埋め込まれている
● 学習環境と対話する中で、こうすればこうなる、そうなるため
にはこうする、を経験的に学習する
● インストラクターは舞台には現れない
学習者の経験のレベルは？
レベルの高い学習
● 忘れない
● 思い出す
● なんども思い出す
● 何年たっても思い出す
● 自分の一部になっている
レベル２の学習とレベル３の行動変容
レベル２がレベル３に転移する条件
● シナリオ
● 学習成果の分類○ 言語情報
○ 知的技能✓ 弁別
✓ 概念
✓ ルール・原理
✓ 問題解決
○ 態度技能
○ 運動技能
○ メタ認知技能
○ エンタープライズ
インストラクショナル・シミュレーションの原理と実践
現状での応用
インストラクターへのガイダンス
経験学習理論 ● 学習者の現実的課題を用いる● 「原因ー結果」装置とのインターアクションの機会を増やす● 自己振り返りを促す→メタ認知技能
成人学習理論 ● ガイド役に徹する● 学習者が学習のスタイル・系列をコントロールする● 学習者の経験を尊重し活用する● 学習者の既有知識を引き出し、新しい知識を構成する活動を支援する
脳科学理論 ● 心理的な不安を取り除く● 学習は学習者の内部で起こる →「ああでもない、こうでもない」という試
行錯誤を促す● より深いレベルの学習を促す● 学習課題への関心・興味を引き出す● 学習疲労を最小限にとどめるために、没入度・集中力を高める
学習者へのガイダンス
経験学習理論 ● 能動的に経験することが学習につながる● 「できるようになったこと」「まだできていないこと」を振り返りで自己申告
する● いま学習していることがどのように応用できるかを考える● 機会を見つけて学習成果を試してみること
成人学習理論 ● 学習ゴールの到達に焦点を当てる● 複雑な問題解決ができるようになろう● 学習活動に自分の課題を見出そう● 自分の学習は自分でコントロールしよう● いままでに獲得した知識・技能を応用しよう
脳科学理論 ● 他の学習者を尊重する● 皆んなで協力すれば成功する● 学習者が不安になるような態度・言動は慎む● 守秘義務● 失敗は学習のチャンスであり、恥ずかしいことではない
カリキュラムへのガイダンス
経験学習理論 ● インストラクショナル・ゴールの振り返りを現場実践（パフォーマンス・ゴール）と連携する
成人学習理論 ● 学習者のパフォーマンスに関連性がある● 問題解決型● 学習成果を現場で応用することで患者アウトカムが改善する
脳科学理論 ● 脳内での学習プロセスと科学的に整合している● 適度に複雑な課題に挑戦する● 学習者特性に配慮する
インターアクションへのガイダンス（教授活動）
経験学習理論 ● 没入する・集中する・楽しい● 振り返りを促す● 試行・実験を推奨する
成人学習理論 ● ZPD・認知的徒弟・足場かけ・コーチング、協調学習● 知識・できることの範囲を拡大する
脳科学理論 ● 心理的な不安がない学習環境をデザインし維持する● 振り返りを促す
学習者
学習環境、インストラクター
シナリオ
パフォーマンスモデル↓
パフォーマンス・ゴール↓
インストラクショナル・ゴール
simulationparticipant
学習システム全体のマネジメント・インストラクター
データ・マネジメント
学習コンテンツ
インストラクショナル・デザイン・モデル、教授方略
メッセージ
学習者インターフェイス
コントロール
表現・描写・会話
フェーズ３：教授システムのレイヤー機能記述
フェーズ３：教授システムのレイヤー機能記述
学習システム全体のマネジメント・インストラクター
データ・マネジメント
学習コンテンツ
インストラクショナル・デザイン・モデル、教授方略
メッセージ
学習者インターフェイス
コントロール
表現・描写・会話
インストラクションで使用する「知識カード」
学習システム全体のマネジメント・インストラクター
データ・マネジメント
学習コンテンツ
インストラクショナル・デザイン・モデル、教授方略
メッセージ
学習者インターフェイス
コントロール
表現・描写・会話
フェーズ３：教授システムのレイヤー機能記述学習者に適用する教授方略の選択・実行
学習システム全体のマネジメント・インストラクター
データ・マネジメント
学習コンテンツ
インストラクショナル・デザイン・モデル、教授方略
メッセージ
学習者インターフェイス
コントロール
表現・描写・会話
フェーズ３：教授システムのレイヤー機能記述選択した教授方略に基づく対話・インストラクション
学習システム全体のマネジメント・インストラクター
データ・マネジメント
学習コンテンツ
インストラクショナル・デザイン・モデル、教授方略
メッセージ
学習者インターフェイス
コントロール
表現・描写・会話
フェーズ３：教授システムのレイヤー機能記述学習者が発する対話・会話・操作
学習システム全体のマネジメント・インストラクター
データ・マネジメント
学習コンテンツ
インストラクショナル・デザイン・モデル、教授方略
メッセージ
学習者インターフェイス
コントロール
表現・描写・会話
フェーズ３：教授システムのレイヤー機能記述情報を学習者の感覚器に伝えるメディア・装置
学習システム全体のマネジメント・インストラクター
データ・マネジメント
学習コンテンツ
インストラクショナル・デザイン・モデル、教授方略
メッセージ
学習者インターフェイス
コントロール
表現・描写・会話
フェーズ３：教授システムのレイヤー機能記述学習成果に関する記録・分析・フィードバック
学習システム全体のマネジメント・インストラクター
データ・マネジメント
学習コンテンツ
インストラクショナル・デザイン・モデル、教授方略
メッセージ
学習者インターフェイス
コントロール
表現・描写・会話
フェーズ３：教授システムのレイヤー機能記述学習システム全体のマネジメント・インストラクター
まとめ
● 「シミュレーション」は方法論である
● インストラクショナル・シミュレーション（I-Sim）のフレームを
理論的に示した
● I-Simはテクノロジーでありテクニックではない
● I-Simを学習するためのID理論○ 学習成果としてのエンタープライズ
○ エラボレーション理論
○ メリルのID第一原理
○ ARCSモデル
● I-Simにより教育・トレーニングの効果・効率・魅力は向上
し、その結果、精度が改善する