134098175 asma bronkheal

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

1/48

ASMA BRONKHEAL

Nama : Indah Astri Dewi

Nim :04.07.1576

Kelas :A/KP/VI

A. Pengertian

Asma bronkhial adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermitten, reversible dimana

trakeobronkial berespon secara hiperaktif terhadap stimuli tertentu.

Asma bronkhial adalah suatu penyakit dengan ciri meningkatnya respon trakea dan bronkus

terhadap berbagai rangsangan dengan manifestasi adanya penyempitan jalan nafas yang luasdan derajatnya dapat berubah-ubah baik secara spontan maupun hasil dari pengobatan.

B. Klasifikasi

Berdasarkan penyebabnya, asma bronkhial dapat diklasifikasikan menjadi 3 tipe, yaitu :

1. Ekstrinsik (alergik)

Ditandai dengan reaksi alergik yang disebabkan oleh faktor-faktor pencetus yang spesifik,

seperti : debu, serbuk bunga, bulu binatang, obat-obatan (antibiotic dan aspirin) dan spora

jamur. Asma ekstrinsik sering dihubungkan dengan adanya suatu predisposisi genetikterhadap alergi. Oleh karena itu jika ada faktor-faktor pencetus spesifik seperti yang

disebutkan di atas, maka akan terjadi serangan

asma ekstrinsik.

2. Intrinsik (non alergik)

Ditandai dengan adanya reaksi non alergi yang bereaksi terhadap pencetus yang tidak spesifik

atau tidak diketahui, seperti : udara dingin atau bisa juga disebabkan oleh adanya infeksi

saluran pernafasan dan emosi. Serangan asma ini menjadi lebih berat dan sering sejalan

dengan berlalunya waktu dan dapat berkembang menjadi bronkhitis kronik dan emfisema.

Beberapa pasien akan mengalami asma gabungan.

3. Asma gabungan

Bentuk asma yang paling umum. Asma ini mempunyai karakteristik dari bentuk alergik dan

non-alergik.

C. Etiologi

Ada beberapa hal yang merupakan faktor predisposisi dan presipitasi

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

2/48

timbulnya serangan asma bronkhial yaitu :

a. Faktor predisposisi

v Genetik

Dimana yang diturunkan adalah bakat alerginya, meskipun belum diketahui bagaimana cara

penurunannya yang jelas. Penderita dengan penyakit alergi biasanya mempunyai keluarga

dekat juga menderita penyakit alergi. Karena adanya bakat alergi ini, penderita sangat mudah

terkena penyakit asma bronkhial jika terpapar dengan faktor pencetus. Selain itu

hipersentifisitas saluran pernafasannya juga bisa diturunkan.

b. Faktor presipitasi

v Alergen

Dimana alergen dapat dibagi menjadi 3 jenis, yaitu :

1. Inhalan, yang masuk melalui saluran pernapasan

Contoh : debu, bulu binatang, serbuk bunga, spora jamur, bakteri dan polusi

2. Ingestan, yang masuk melalui mulut

Contoh : makanan dan obat-obatan

3. Kontaktan, yang masuk melalui kontak dengan kulit

Contoh : perhiasan, logam dan jam tangan

v Perubahan cuaca

Cuaca lembab dan hawa pegunungan yang dingin sering mempengaruhi asma. Atmosfir yang

mendadak dingin merupakan faktor pemicu terjadinya serangan asma. Kadang-kadang

serangan berhubungan dengan musim, seperti: musim hujan, musim kemarau.

v Stress

Stress/ gangguan emosi dapat menjadi pencetus serangan asma, selain itu juga bisa

memperberat serangan asma yang sudah ada. Disamping gejala asma yang timbul harus

segera diobati penderita asma yang mengalami stress/gangguan emosi perlu diberi nasehat

untuk menyelesaikan masalah pribadinya. Karena jika stressnya belum diatasi maka gejala

asmanya belum bisa diobati.

v Lingkungan kerja

Mempunyai hubungan langsung dengan sebab terjadinya serangan asma. Hal ini berkaitan

dengan dimana dia bekerja. Misalnya orang yang bekerja di laboratorium hewan, industri

tekstil, pabrik asbes, polisi lalu lintas. Gejala ini membaik pada waktu libur atau cuti.

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

3/48

v Olah raga/ aktifitas jasmani yang berat

Sebagian besar penderita asma akan mendapat serangan jika melakukan aktifitas jasmani atau

olah raga yang berat. Lari cepat paling mudah menimbulkan serangan asma. Serangan asma

karena aktifitas biasanya terjadi segera setelah selesai aktifitas tersebut.

D. Manifestasi Klinik

Manifestasi klinik pada pasien asma adalah batuk, dyspnoe, dan wheezing.

Pada sebagian penderita disertai dengan rasa nyeri dada, pada penderita yang sedang bebas

serangan tidak ditemukan gejala klinis, sedangkan waktu serangan tampak penderita bernafas

cepat, dalam, gelisah, duduk dengan tangan menyanggah ke depan serta tampak otot-otot

bantu pernafasan bekerja dengan keras.

Ada beberapa tingkatan penderita asma yaitu :

1) Tingkat I :

a) Secara klinis normal tanpa kelainan pemeriksaan fisik dan fungsi paru.

b) Timbul bila ada faktor pencetus baik didapat alamiah maupun dengan test provokasi

bronkial di laboratorium.

2) Tingkat II :

a) Tanpa keluhan dan kelainan pemeriksaan fisik tapi fungsi paru menunjukkan adanya

tanda-tanda obstruksi jalan nafas.

b) Banyak dijumpai pada klien setelah sembuh serangan.

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

4/48

3) Tingkat III :

a) Tanpa keluhan.

b) Pemeriksaan fisik dan fungsi paru menunjukkan adanya obstruksi jalan nafas.

c) Penderita sudah sembuh dan bila obat tidak diteruskan mudah diserang kembali.

4) Tingkat IV :

a) Klien mengeluh batuk, sesak nafas dan nafas berbunyi wheezing.

b) Pemeriksaan fisik dan fungsi paru didapat tanda-tanda obstruksi jalan nafas.

5) Tingkat V :

a) Status asmatikus yaitu suatu keadaan darurat medis berupa serangan asma akut yang berat

bersifat refrator sementara terhadap pengobatan yang lazim dipakai.

b) Asma pada dasarnya merupakan penyakit obstruksi jalan nafas yang reversibel.

Pada asma yang berat dapat timbul gejala seperti :

Kontraksi otot-otot pernafasan, sianosis, gangguan kesadaran, penderita tampak letih,

takikardi.

E. Patofisiologi

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

5/48

Asthma ditandai dengan kontraksi spastic dari otot polos bronkhiolus yang menyebabkan

sukar bernafas. Penyebab yang umum adalah hipersensitivitas bronkhioulus terhadap benda-

benda asing di udara. Reaksi yang timbul pada asthma tipe alergi diduga terjadi dengan cara

sebagai berikut : seorang yang alergi mempunyai kecenderungan untuk membentuk sejumlah

antibody Ig E abnormal dalam jumlah besar dan antibodi ini menyebabkan reaksi alergi bilareaksi dengan

antigen spesifikasinya. Pada asma, antibody ini terutama melekat pada sel mast yang terdapat

pada interstisial paru yang berhubungan erat dengan brokhiolus dan bronkhus kecil. Bila

seseorang menghirup alergen maka antibody Ig E orang tersebut meningkat, alergen bereaksi

dengan antibodi yang telah terlekat pada sel mast dan menyebabkan sel ini akan

mengeluarkan berbagai macam zat, diantaranya histamin, zat anafilaksis yang bereaksi

lambat (yang merupakan leukotrient), faktor kemotaktik eosinofilik dan bradikinin. Efek

gabungan dari semua faktor-faktor ini akan menghasilkan adema lokal pada dinding

bronkhioulus kecil maupun sekresi mucus yang kental dalam lumen bronkhioulus dan spasmeotot polos bronkhiolus sehingga menyebabkan tahanan saluran napas menjadi sangat

meningkat.

Pada asthma, diameter bronkiolus lebih berkurang selama ekspirasi daripada selama inspirasi

karena peningkatan tekanan dalam paru selama eksirasi paksa menekan bagian luar

bronkiolus. Karena bronkiolus sudah tersumbat sebagian, maka sumbatan selanjutnya adalah

akibat dari tekanan eksternal yang menimbulkan obstruksi berat terutama selama ekspirasi.

Pada penderita asma biasanya dapat melakukan inspirasi dengan baik dan adekuat, tetapi

sekali-kali melakukan ekspirasi.

Hal ini menyebabkan dispnea. Kapasitas residu fungsional dan volume residu paru menjadi

sangat meningkat selama serangan asma akibat kesukaran mengeluarkan udara ekspirasi dari

paru. Hal ini bisa menyebabkan barrel chest.

F. Pemeriksaan penunjang

1. Pemeriksaan laboratorium.

o Pemeriksaan sputum

Pemeriksaan sputum dilakukan untuk melihat adanya:

Kristal-kristal charcot leyden yang merupakan degranulasi dari kristal eosinopil.

Spiral curshmann, yakni yang merupakan cast cell (sel cetakan) dari cabang

bronkus.

Creole yang merupakan fragmen dari epitel bronkus.

Netrofil dan eosinopil yang terdapat pada sputum, umumnya bersifat mukoid dengan

viskositas yang tinggi dan kadang terdapat mucus plug.

o Pemeriksaan darah.

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

6/48

Analisa gas darah pada umumnya normal akan tetapi dapat pula terjadi hipoksemia,

hiperkapnia, atau asidosis.

Kadang pada darah terdapat peningkatan dari SGOT dan LDH.

Hiponatremia dan kadar leukosit kadang-kadang di atas 15.000/mm3 dimana menandakanterdapatnya suatu infeksi.

Pada pemeriksaan faktor-faktor alergi terjadi peningkatan dari Ig E pada waktu serangan

dan menurun pada waktu bebas dari serangan.

2. Pemeriksaan Radiologi

Gambaran radiologi pada asma pada umumnya normal. Pada waktu serangan

menunjukan gambaran hiperinflasi pada paru-paru yakni radiolusen yang bertambah dan

peleburan rongga intercostalis, serta diafragma yang menurun. Akan tetapi bila terdapatkomplikasi, maka kelainan yang didapat adalah sebagai berikut:

o Bila disertai dengan bronkitis, maka bercak-bercak di hilus akan bertambah.

o Bila terdapat komplikasi empisema (COPD), maka gambaran radiolusen akan semakin

bertambah.

o Bila terdapat komplikasi, maka terdapat gambaran infiltrate pada paru.

o Dapat pula menimbulkan gambaran atelektasis lokal.

o Bila terjadi pneumonia mediastinum, pneumotoraks, dan pneumoperikardium, maka dapat

dilihat bentuk gambaran radiolusen pada paru-paru.

3. Pemeriksaan tes kulit

Dilakukan untuk mencari faktor alergi dengan berbagai alergen yang dapat

menimbulkan reaksi yang positif pada asma.

4. Elektrokardiografi

Gambaran elektrokardiografi yang terjadi selama serangan dapat dibagi menjadi 3 bagian,dan disesuaikan dengan gambaran yang terjadi pada empisema paru yaitu :

o Perubahan aksis jantung, yakni pada umumnya terjadi right axis deviasi dan clock wise

rotation.

o Terdapatnya tanda-tanda hipertropi otot jantung, yakni terdapatnya RBB (Right bundle

branch block).

o Tanda-tanda hopoksemia, yakni terdapatnya sinus tachycardia, SVES, dan VES atau

terjadinya depresi segmen ST negative.

5. Scanning Paru

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

7/48

Dengan scanning paru melalui inhalasi dapat dipelajari bahwa redistribusi udara selama

serangan asma tidak menyeluruh pada paru-paru.

6. Spirometri

Untuk menunjukkan adanya obstruksi jalan nafas reversible, cara yang paling cepat dansederhana diagnosis asma adalah melihat respon pengobatan dengan bronkodilator.

Pemeriksaan spirometer dilakukan sebelum dan sesudah

pamberian bronkodilator aerosol (inhaler atau nebulizer) golongan adrenergik. Peningkatan

FEV1 atau FVC sebanyak lebih dari 20% menunjukkan diagnosis asthma. Tidak adanya

respon aerosol bronkodilator lebih dari 20%. Pemeriksaan spirometri tidak saja penting untuk

menegakkan diagnosis tetapi juga penting untuk menilai berat obstruksi dan efek pengobatan.

Benyak penderita tanpa keluhan tetapi pemeriksaan spirometrinya menunjukkan obstruksi.

G. Penatalaksanaan

1. Pengobatan farmakologik :

o Bronkodilator : obat yang melebarkan saluran nafas. Terbagi dalam 2 golongan :

1. Simpatomimetik/ andrenergik (Adrenalin dan efedrin).

Nama obat :

Orsiprenalin (Alupent)

Fenoterol (berotec)

Terbutalin (bricasma)

Obat-obat golongan simpatomimetik tersedia dalam bentuk tablet, sirup,suntikan dan

semprotan. Yang berupa semprotan: MDI (Metered dose inhaler). Ada juga yang berbentuk

bubuk halus yang dihirup (Ventolin Diskhaler dan Bricasma Turbuhaler) atau cairan

broncodilator (Alupent, Berotec, brivasma serts Ventolin) yang oleh alat khusus diubah

menjadi aerosol (partikel-partikel yang sangat halus ) untuk selanjutnya dihirup.

2. Santin (teofilin)

Nama obat :

Aminofilin (Amicam supp)

Aminofilin (Euphilin Retard)

Teofilin (Amilex)

Efek dari teofilin sama dengan obat golongan simpatomimetik, tetapi cara

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

8/48

kerjanya berbeda. Sehingga bila kedua obat ini dikombinasikan efeknya

saling memperkuat.

Cara pemakaian : Bentuk suntikan teofillin / aminofilin dipakai pada serangan asma akut, dan

disuntikan perlahan-lahan langsung ke pembuluh darah. Karena sering merangsang lambungbentuk tablet atau sirupnya sebaiknya diminum sesudah makan. Itulah sebabnya penderita

yang mempunyai sakit lambung sebaiknya berhati-hati bila minum obat ini. Teofilin ada juga

dalam bentuk supositoria yang cara pemakaiannya dimasukkan ke dalam anus. Supositoria ini

digunakan jika penderita karena sesuatu hal tidak dapat minum teofilin (misalnya muntah

atau lambungnya kering).

o Kromalin

Kromalin bukan bronkodilator tetapi merupakan obat pencegah serangan asma. Manfaatnya

adalah untuk penderita asma alergi terutama anak-anak. Kromalin biasanya diberikan

bersama-sama obat anti asma yang lain, dan efeknya baru terlihat setelah pemakaian satu

bulan.

o Ketolifen

Mempunyai efek pencegahan terhadap asma seperti kromalin. Biasanya diberikan dengan

dosis dua kali 1mg / hari. Keuntungnan obat ini adalah

dapat diberika secara oral.

2. Pengobatan non farmakologik:

o Memberikan penyuluhan.

o Menghindari faktor pencetus.

o Pemberian cairan.

o Fisiotherapy.

o Beri O2 bila perlu.

E. KOMPLIKASI

1. Status asmatikus.

2. Bronkhitis kronik, bronkhiolus.

3. Ateletaksis : lobari segmental karena obstruksi bronchus oleh lendir.

4. Pneumo thoraks.

Kerja pernapasan meningkat, kebutuhan O2 meningkat. Orang asam tidak sanggup

memenuhi kebutuhan O2 yang sangat tinggi yang dibutuhkan untuk bernapas melawan

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

9/48

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

10/48

Hubungan dengan klien : suami

Alamat : Plaosan IV Rt 04/14 Purworejo

III. RIWAYAT KESEHATANa. KELUHAN UTAMA

Klien mengatakan sesak nafas, dan batuk berdahak

b. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

Pada hari senin pagi pasien mengalami sesak nafas kemudian memeriksakan diri ke

RSUD Saras Husada Purworejo dan langsung pulang/ tidak rawat inap.namun pada malm

harinya pasien menalami sesak nafas yang sangat parahkemudian oleh keluarga dibawa ke

RSUD Saras Husada Purwaorejo melalui UGD. Di UGD pasien mendapat terapi nebulizer

fentolin dan disarankan untuk dirawat inap. Pada hari selasa tanggal 15 Juli jam 08.30 saat

pengkajian pasien mengelih sesak nafas dan batuk berdahak, mual, TD: 140/90 mmHg N:

132x/m RR: 28x/m S: 360C

c. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU

Klien sudah menderita asma sejak 5 tahun yang lalu dan sering terjadi kekembuhan.

Serangan asma sering muncul pada saat pasien kelelahan dan saat udara dingin.

d. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Ayah pasien juga menderita penyakit asma, tetapi tidak ada riwayat penyakit DM, hipertensi

HIV/ AIDS.

GENOGRAM

Keterangan :

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

11/48

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

12/48

c. POLA NUTRISI DAN METABOLISME

SMRS :

Anak klien mengatakan bahwa sejak sebulan yang lalu hanya makan bubur sayur dan lauk

pauk dengan porsi sedikit dengan frekuensi 3x sehari. Pasien minum 6-7 gelas/ hari dengan

air putih.

MRS :

Pasien hanya makan porsi diit yang disediakan karena setiap makan perut terasa mual dan

kemudian sesak nafas. Pasien minum air puutihh 5-6 gelas per hari dengan air putih dan teh

manis.

d. POLA ELIMINASI

SMRS :

Anak klien mengatakan bahwa klien BAB biasanya 1-2x sehari dengan konsistensi feses

lembek dengan warna kuning, bau khas feses. Sedangkan BAK 5-6x sehari dengan

konsistensi urin cair warna kuning muda jernih, bau khas urin.

MRS :

Pasien BAB 1x sehari dengan konsistensi lembek warna kuning, bau khas feses tidak ada

darah. BAK klien 5x sehari dengan konsistensi urin cair warna kuning tua, bau khas urin.

e. POLA TIDUR - ISTIRAHAT

SMRS :

Pasien mengatakan tidurnya selalu nyenyak . tidur biasanya pada pada pukul 22.00

dan bangun pada pukul 04.30 lama tidur rata-rata 6 jam- 7 jam perhari.

MRS :

Anak klien mengatakan klien sering terbangun malam hari

dan sesak nafas, lama tidur klien malam hari 4 jam, pada siang hari pasien bisa tidur

nyenyak sekitar 1 jam. Lama tidur 4,5 jam.

f. POLA KOGNITIF PERSEPTUAL

SMRS :

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

13/48

Klien mampu berkomunikasi dan mengerti apa yang sedang dibicarakan, berespon dan

berorientasi baik terhadap orang lain.

MRS :

Klien tetap mampu berkomunikasi dan mengerti apa yang sedang dibicarakan, klien lebih

sering diam karena menahan nyeri perutnya dan terkadang merasa sesak nafas.

g. POLA TOLERANSI - KOPING STRES

SMRS :

Toleransi klien terhadap masalah dan koping stres klien baik, selama menyelesaikan masalah

klien selalu terbuka dengan anggota keluarga yang lain sehingga ketika ada masalah selalu

dipecahkan bersama terutama dengan suami dan anaknya.

MRS :

Ekspresi wajah klien terlihat tenang, toleransi dan kopig stres klien tetap baik, ketika ada

masalah klien segera menceritakan pada anak atau suaminya yang sedang menunggu klien di

rumah sakit sehingga bisa segera terpecahkan masalahnya.

h. POLA HUBUNGAN DAN PERAN

SMRS :

Menurut anak klien hubungan klien dengan keluarga dan tetangga di rumah baik dan ramah,

dan klien mampu menjalankan perannya sebagai ibu rumah tangga yang baik.

MRS :

Hubungan klien dengan keluarga, perawat, dan orang lain tetangga bed baik dan ramah.

i. POLA PERSEPSI DIRI

Klien mengatakan dirinya akan baik-baik saja dan sakitnya akan memnbaik bila klien teraturminum obat dan istirahat total. Klien terlihat tidak begitu cemas dengan penyakitnya karena

dia sudah terbiasa dengan penyakitnya ini yang sering kambuh bila kecapekan dan imun

turun. Konsep diri klien, klien termasuk orang yang terbuka dan tenang dalam menghadapi

masalah, klien termasuk tipe pekerja keras.

j. POLA SEKSUALITAS DAN REPRODUKSI

Klien mempunyai 3 orang anak, siklus haid klien 28 hari, lama haid klien 7 hari, dengan

status klien kawin, kontrsepsi yang dipakai adalah spiral, sebelumnya pernah memakaikontrasepsi pil dan suntik.

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

14/48

k. POLA NILAI DAN KEYAKINAN

SMRS :

Anak klien mengatakan bahwa di rumah klien dalam menjalankan ibadah/sholat rutin

dilakukan.

MRS :

Klien tetap menjalankan ibadah/sholat semampunya karena dalam keadaan lemah dan sakit.

V. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan Umum

Keadaan umum klien lemah, kesadaran komposmentis, terlihat kurus.

BB: 41 Kg

TB : 155 cm

BMI : BB

TB2

41

1. Tanda-Tanda Vital

Tekanan darah : 140/70 mmHg

Nadi : 132x/menit

Suhu : 36,2oC

Frekuesi pernafasan (RR) : 30x/menit

VI. PEMERIKSAAN HEAD TO TOE

a. Kepala

Bentuk kepela mesosepal,bersih, tidak ada benjolan/massa, rambut terdistribusi baik, tidak

ada lesi, tidak ada perdarahan, bentuk rambut lurus, warna rambut hitam.

b. Leher

Tidak ada kaku kuduk, tidak ada peningkatan JVP, perdarahan (-), lesi(-)

c. Mata

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

15/48

Simetris, cekung (+), konjuntiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, refleks pupil +/+, lesi (-).

d. Hidung

Bersih, simetris, nafas cuping hidung (-), sekret (-), nafas cepat (+), dalam (+), RR :

28x/menit.

e. Telinga

Simetris, fungsi pendengaran baik, serumen (-), perdarahan (-), lesi (-).

f. Mulut

Bersih, mukosa mulut agak kering, pucat (+)stomatitis (-), caries gigi (-),gigi palsu(-).

g. Dada

Inspeksi : simetris, RR : 28x/menit, cepat dan dalam.

Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak edema.

Perkusi : suara paru sonor

Auskultasi : suara nafas wezing +/+, Ronki +/+

h. Paru-paru

Inspeksi : simetris, RR : 30x/menit, cepat dan dalam..

Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak edema.

Perkusi : suara paru sonor

Auskultasi : suara nafas paru vesikuler +/+, ronkhi +/+, wheezing +/+

i. Jantung

Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat

Palpasi : Iktus kordis teraba pada mid klavikula interkosta 4 - 5 sisnistra 1-2 cm

Perkusi : suara jantung redup

Auskultasi : bunyi jantung normal S1, S2

j. Abdomen

Inspeksi : Simetris, datar.

Auskultasi : Peristaltik 20x/menit

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

16/48

Perkusi : Tympani

Palpasi : Nyeri tekan (-).

k. Genetalia

Normal tidak ada kelainan, tidak iritasi, jenis kelamin perempuan, perdarahan (-), bersih.

l. Ekstremitas

Atas : terpasang infus D5% 20 tpm ddrip aminopilin pada ekstremitas kiri atas, ekstremitas

kanan atas normal.

Bawah : Ekstremitas kanan dan kiri bawah normal.

+

+

+

+

5

5

5

5

Kekuatan otot : Kesimetrisan :

+

+

+

+

Pergerakan :

m. Kulit

Turgor baik, warna kulit coklat sawo matang, tidak ada lesi , tidak ada kemerahan

VII. Pemeriksaan System Body

a. Sistem Pernafasan

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

17/48

Hidung bersih, secret (-), polip (-)

Frekuensi nafas : 28x/menit

Pasien mengalami sesak nafas, retraksi dada (-)

Terpasang oksigen 3 liter/menit

Batuk (-),dahak tidak bisa keluar

Suara nafas wheezing (-),ronkhi (+)

Bentuk dada simetris, pasien terlihat bernafas cepat dan dalam,pasien terlihat kesulitan dalam

bernafas.

Batuk terdengar grok-grok,pasien mengatakan dahak sangat banyak dan tidak dapatdikeluarkan.

b. Sistem Kardiovaskuler

Tekanan darah : 140/90 mmHg

Denyut nadi : 132x/menit, irama reguler, tidak ada bising sistolk

Kekuatan denyut perifer kuat

Akral hangat

Tidak ada edema pada ekstremitasCRT < 3 detik

Tidak ada distensi vena jugularis

c. Sistem Persepsi Sensori

Pendengaran : normal tidak ada gangguan pendengaran telinga bersih, serumen (-), lesi (-),

perdarahan (-).

Penglihatan : refleks pupil +/+, konjuntiva tidak anemis, sklera putih, lapang pandang baik.

Pengecap : klien mengatakan mual, malas makan.

Pembau : Normal, fungsi indra pembau baik, Refleks normal

d. Sistem perkemihan-eliminasi

Paisen Bak 4-5x sehari volume urin 250 cc setiap Bak, warna urin kuning jernih,bau khas

urin.pasien tidak mendapat terapi diuretic.

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

18/48

e. Sistem pencernaan-Eliminasi :

Mulut bersih, stomatitis (-),mukosa agak kering.

Abdomen,simetris, tidak ada lesi pada dinding perut, distensi perut (-), mual (+)

BAB 1-2x sehari, konsistensi lembek,warna kuning, bau khas feses,tidak ada darah.

f. Tulang-otot-integumen

Kemampuan pergerakan sendi bebas.

+

+

+

+

5

5

5

5

Kekuatan otot : Kesimetrisan :

Turgor kulit baik, tidak ada lesi, tidak ada perdarahan, tidak ada edema pada ekstremitas,

palpebra, warna kulit coklat sawo matang, akral hangat, tidak ada cyanotik.

VIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hasil Laboratorium kimia darah tanggal 15 Juli 2008

PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL

Ginjal

Urea

Creatinine

42

1,3

15 - 45 mg/dl

0,6 - 1,3 mg/dl

Glukosa/Gula Darah

Glukosa sesaat143 76 - 110 mg/dl

Hasil laboratorium Hematology tanggal 19 Mei 2008 pukul 09:23

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

19/48

PARAMETER HASIL NILAI NORMAL

WBC

RBC

HGBHCT

MCV

MCH

MCHC

PLT

RDW-CV

RDW-SD

PDW

MPV

P-LCR

Neut #Limph#

Mon #

Eo#

Baso#

Neut %

Limph%

Mon %

Eo%

Baso%

8,26 x 103/uL

5,85 x 106/uL

16,7 g/dl51,9%

88,7fl

28,5dg

32,2 g/dl

329.103/uL

14,5 %

47,0 fl

14,4 fl

36,5 %

7,27.103ul0,92

0,06

0,00

0,01

88,1%

11,1%

0,7%

0,0%

0,1%

5-10

4-5

12-1537-43

79,0-99,0

27,0-31,0

33,0-37,0

150-400

11,5-14,5

35-47

9,0-11,0

7,2-11,1

15,0-25,0

1,8-80,9-5,2

0,16-1

0,045-0,44

0-0,2

50-70

25-40

2-8

2-4

0-1

IX. TERAPI FARMAKOLOGI

Tanggal 14 juli 2008

Nebulezer ventolin+ Nacl 3cc

Oksigen 3 liter/menit

Infus D5% 20 Tpm drip aminopilin

Taxegram 2x1gr

Hexilon 3x 1gr

Aminopilin tab 200 3x 1

Apexol sirup 3x1 sdm




7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

20/48


Taxegram 2x1gr

Hexilon 3x 1gr







Taxegram 2x1gr

Hexilon 3x 1gr



Salbutamol 3x1

B. ANALISA DATA

a. Data Fokus

b. Data Subyektif

Pasien mengatakan nafas terasa sesak nafas

Pasien mengataka batuk sangat sering

Pasien mengatakan tidak bisa mengeluarkan dahak

Pasien mengatakan dahak sangat banyak

Pasien mengatakan sering terbangun saat tidur karena batuk dan sesak nafas

Pasien mengatakan berat badan turun banyak dari 52kg menjadi 41 kg

Pasien mengatakan bahwa mual saat makan

Pasien mengatakan bahwa sejak 1 bulan yang lalu selalu makan bubur

Pasien mengatakan bahwa semua aktifitas bibantu oleh keluarga

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

21/48

b. Data Obyektif

Pasien terlihat kesusahan dalam bernafas

Pasien terlihat lemah

Pasien batuk terus menerus

Batuk terdengar grok grok

RR: 28x/menit

Terlihat adanyaretraksi dada

Pasien terlihat bernafas cepat dan dalam

Pasien tidak dapat mengeluarkan dahak

Terpasang oksigen 3 L/menit

Ronkhi(+), wheezing (+)

Pasien hanya menghabiskan porsi diet yang disediakan

BB: 41 kg, TB : 155cm, BMI : 17,0(Low)

Mukosa bibir kering

Pasien terlihat kurus

Lama tidur 4 jam

1. Analisa Data

N

O

TANGGA

L

DATA PROBLEM ETIOLOGI

1. 15 Juli 08 DS :

Pasien

mengataka

n nafas

terasa

sesak

DO :

Pasien

terlihat

kesulitan

dalambernafas

Pola nafas tidak efektif hiperventilasi

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

22/48

RR:28x/m

Terlihat

adanya

retraksi

dada

Pasien

terlihat

bernafas

cepat dan

dalan

Terpasang

oksigen

3L/menit

2 15 Juli 08 DS :

Pasien

mengataka

n batuk

sering

terjadi

pada

malam hari

Pasien

mengtakan

dahak tidak

bisa keluarPasien

mengtakan

dahak tidak

bisa keluar

Pasien

mengataka

dahak

sangat

banyak

DO :

Batuk

pasien

terdengar

grok-grok

Pasien

tidaka

dapat

mengeluar

kan dahak

Auskultasisuara nafas

Bersihan jalan nafas tidak

efektif

Penyempitan bronkus

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

23/48

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

24/48

porsi

diitnya

Pasien

mengataka

mual saat

makanPasien

terlihat

kurus

BB:41 kg,

TB : 155

cm, BMI :

17,0(Low)

Mukosa

kering

Bibirpucat

4. 15 juli 08 DS :

Klien

mengataka

n tubuhnya

lemah dan

lemas.

Klien

mengatakan semua

aktifitas

dibantu

keluarga

DO :

KU klien

lemah,

klien

terlihathanya

berbaring

di tempat

tidur,

sebagian

besar

aktivitas

klien

dibantu

keluargany

a, TD :140/90

Intoleransi aktivitas Ketidakseimbangananta

ra kebutuhan dan suplai

oksigen

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

25/48

mmHg,

RR :

28x/mnt,

nafas klien

cepat dan

dalam, N :132x/mnt.

5 15 Juli 08 DS:

Pasien

mengataka

n sering

terbangun

saat tidur

karena

batuk dansesak nafas

DS:

Pasien

terlihat

lemah

Lama

tidur 4

am dalam

sehariPasien

tampak

pucat

Gangguan pola nafas Sesak nafas

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

26/48

C. PRIORITASMASALAH

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d penyempitan bronkus

1. Pola nafas tidak efektif b.d hiperventilasi

2. ketidakseimbangannutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake tidak adekuat

3. Gangguan pola nafas b.d sesak nafas

4. Intoleransi aktifitas b.d keseimbangan antara kebutuhan dan suplai oksigen

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

27/48

INTERVENSI KEPERAWATAN

DIAGNOSA

KEPERAWATAN

TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)

Bersihan jalan napas

tidak efektif

berhubungan dengan

mukus yang tertahan

Status respirasi

Kepatenan jalan napas

Status respirasi

Ventilasi

Klien dapatmempertahankan status

pernapasan : kepatenan

alan napas dan ventilasi

setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 4 hari

dengan kriteria hasil :

Tidak ada retraksi

dinding dada

Sekret dapat dikeluarkan

Tidak ada sesak napasTidak terdapat

pernapasan cuping hidung

Tidak terdengar suara

pernapasan tambahan

RR dalam batas normal

(30-60 x/mnt)

Airway management

Berikan posisi yang membantu ventilasi

dapat maksimal (semi fowler)

Ajarkan cara batuk efektif

Dorong sekret dengan batuk dan

suction

Auskultasi suara nafas

Berikan broncodilator sesuai terapi

Berikan O2

Berikan cairan untuk mengoptimalkan

balanca cairan

Monitor respirasi dan status oksigenasi

Anjurkan untuk istirahat dan mengurangi

aktivitas untuk mengurangi batuk

Airway suction

Kaji kebutuhan tindakan suction dengan

melakukan auskultasi suara nafas crackles

/ ronchi.

Jelaskan pada pasien dan keluarga

tentang tindakan suction

Auskultasi suara nafas sebelum dan

sesudah suctionGunakan sarung tangan dan masker

sebelum melakukan tindakan.

Berikan hiperoksigenasi antar tindakan

suction

Anjurkan pasien untuk nafas dalam

sebelum dilaksanakan suction dan

gunakan tambahan oksigenasi.

Chest physiotherapi

Cek kontra indikasi fisiotherapi dada

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

28/48

Cek paru yang membutuhkan drainage

Berikan posisi dengan segmen paru yang

perlu drainage pada posisi yang lebih

rendah

Gunakan bantal untuk menyokong posisi

Lakukan perkusi, vibrasi dan postural

drainage

Monitor jumlah, tipe sputum

Anjurkan untuk batuk sebelum dan

sesudah postural drainage

Terapi O2

Berikan O2 sesuai terapi

Monitor aliran O2

Monitor kemampuan mentoleransi terapi

Respiratory monitoring

Monitor RR, ritme, kedalaman

Monitor pergerakan dada, simetris,

penggunaan otot bantu pernafasan

Monitor suara nafas

Monitor kemampuan batuk efektif

Monitor vital sign

Pola

nafastidak

efektif

Setelah dilakukan asuhan keperawatan

selama 6x24 jam klien dapatmenunjukkan pola nafas yang

baik yang baik, dengan kriteria:

Tidak mengggunakan otot bantu

pernafasan

Tidak ad dyspnea

Tidak ada kelelahan

Mampu bernafas dengan mudah

RR dalam batas normal (16-24)

Manajemen jalan Nafas

Buka jalan nafas

Posisikan pasien untuk ventilasi yang

spontan

Monitor status pernafasan

Respiratory monitoring

Monitor RR, ritme, kedalaman

Monitor pergerakan dada, simetris,

penggunaan otot bantu pernafasan

Monitor suara nafas

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

29/48


Monitor vital sign


Monitor tingkat kecemasan dan kelemahan

Catat karakteristik batuk dan durasiLakukan cek AGD

Ketidakseimbangan nutrisi:

kurang dari kebutuhan tubuh

b.d ketidakmampuan

memasukkan makanan,

mencerna makanan.

Setelah dilakukan asuhan

keperawatan selama 6x24 jam

klien dapat menunjukkan

statusnutrisi yang baik,

dengan kriteria:

Masukan nutrisi

Masukan makanan dan cairan

Tingkat energi cukup

Berat badan stabil

Nilai laboratorium(alb &

glob)

Manajemen Nutrisi:

Catat jika klien memiliki

alergi makanan

Tentukan jumlah kalori dan

tipe nutrien yang dibutuhkan

Dorong asupan kalori sesuai

tipe tubuh dangaya hidup

Dorong asupan zat besi

Berikan gula tambahan k/p

Berikan makanan tinggi

kalori, protein dan minuman

yang mudah dikonsumsi

Ajarkan keluarga cara

membuat catatan makanan

Monitor asupan nutrisidan

kalori

Timbang berat badan secara

teratur

Berikan informasi tentang

kebutuhannutrisi dan

bagaimana memenuhinya

Ajarkan teknik penyiapan

dan penyimpanan makanan

Tentukan kemampuan klien

untuk memenuhi kebutuhan

nutrisinya

Monitor nutrisi

BB klien dalam interval

spesifik

Monitor adanya penurunan

BB

Monitor tipe danumlahnutrisi untuk aktivitas

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

30/48

biasa

Monitor respon emosi klien

saat berada dalam situasi

yang mengharuskan makan.

Monitor interaksi anak

dengan orang tua selamamakan.

Monitor lingkungan selama

makan.

Jadwalkan pengobatan dan

tindakan, tidak selama jam

makan.

Monitor kulit kering dan

perubahan pigmentasi

Monitor turgor kulit

Monitor kekeringan, rambutkusam dan mudah patah.

Monitor adanya bengkak

pada alat pengunyah,

peningkatan perdarahan, dll.

Monitor mual dan muntah

Monitor kadar albumin, total

protein, Hb, kadar Ht.

Monitor kadar limfosit dan

elektrolit.

Monitor makanan kesukaan.Monitor pertumbuhan dan

perkembangan.

Monitor kadar energi,

kelelahan, kelemahan.

Monitor pucat, kemerahan,

dan kekeringan pada jaringan

konjungtiva.

Monitor kalori dan

intake nutrisi.

Catat adanya edema,hiperemia, hipertropik papila

lidah dan cavitas oral.

Catat jika lidah berwarna

merah keunguan.

Intoleransi

aktifitasSetelah dilakukan asuhan

keperawatan selama 2x24 jam maka

konservasi energi dapat dicapai

Terapi Aktifitas

Menentukan penyebabtoleransiaktifitas

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

31/48

Dengan kritteria hasil

Istirahat dan aktifitas seimbang

Mengetahui keterbatasan energi

Menggunakan teknik konservasi

energiMengubah gaya hidup sesuai dengan

tingkat energi

Persiapan energi cukup untuk

beraktifitas

Berikan periode istirahat selama

aktifitas

Pantau respon kardiopulmonal

Tingkatkan aktifitas secara bertahap

Monitor intake nutrisi untuk

memastikan kecukupan energi

Ajarkan pada klien bagaimana

mengggunakan teknik control

pernafasan ketika beraktifitas.

Ganghuan

pola tidur

Setelah dilakukan asuhan keperawatan

selama 2x24 jam maka pola tidur

kembali efektif

Dengan criteria hasil

Pasien melaporkan kepuasan tidur

Muka tidak pucat

Pola tidur baik

Muka terlihat segar

Kaji penyebab gangguan pola tidur

Atur lingkungan sebelum

tidur(cahaya,suhu ruangan,selimut)

Instruksikan pada keluarga untukmenjaga lingkungan yang tenang saat

pasien tidur

Anjurkan pasien untuk minum obat

sebelum tidur

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

32/48

Tgl &

Jam

Diaagnosa Keperawatan Implementasi Respon pasien Tanda

Tangan

15-07-

2008

09.0011.30

15-07-

2008

09.10

09.15

09.20

Kebersihan jalan nafas tidak efektif

Pola Nafas Tidak efektif

Menanyakan pada

pasien apakah dahak bisa

keluar

Mengauskuultasi suara

nafas

Mememberikan epizol

sirup 1 Sdm

Mengajarkan pada

pasien cara batuk efektifMemberikan

Aminopilin tablet 1 tabet

Memasangg infus D5%

dril aminopilin

Mengijeksikan

Taxegram 1 Gram IV

Menginjeksiskan

Hexilon 1 Gr IV

Menghitung respirasi

rate

Memposisikan pasien

dengan posisi setengah

duduk

Mendengarkan suara

nafas

Memperhatikan

pergerakan dada pasien

saat pasien

bernafas,apakah ada

retraksi dada

Memonitor adanya

kelelahan dalam upaya

bernafas

Membantu pasien untuk

membenahi posisi selang

oksigenMenanyakan pada

Pasien

mengatakan

dahak tidak

keluar

Terdengar

wezing dan

ronkhi

Pasien

bersedia untuk

meminum obat

yang

disediakan

perawat

Pasienmenerina

semua tindakan

yang dilakukan

oleh perawat

Pasien dapat

merespon baik

saat perawat

menghitungfrekuensi

pernafasan

Suara nafas

whezing (+),

ronki (+)

Retraksi dada

(+)

Pasien tampak

kelelehan saat

bernafas

Pasien

mengatakan

batuk sering

terjadi pad

malamhari,pada siang

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

33/48

15-07-

2008

11.30

11.33-

11.45

11.50-12.00

Ketidakseimbangan nutrisikurang

dari kebutuhan tubuh

pasien kapan saja

terjadinya batuk

Menanyakan pada

pasien apakah pasien

alergi terhadap makanan

tertentu

Memotifasi pasien

untuk banyak makan

Menganjurkan keluarga

untuk menyediakan

makanan kesukaan

pasien

menjelaskan pda

keluarga dan pasien

bahwa protein dan Vit C

sangat penting untuk

tubuh, sehingga harus

lebih banyak

dikponsumsi

menghitungg BMI

pasien

memeriksa turgor kulit

menanyakan pada


merasa mual saat makan

mengambil sampel

darah untuk pemeriksaandarah rutin

hari juga batuk

tapi tidak

separah saat

malam hari

Pasien

mengatakan

tidak ada alergi

pada makananapapun

Pasien

menyanggupi

anjuran

perawat

Keluaragamenyanggupi

anjuran

perawat

Pasien

menyanggupi

anjuran

perawat

Turgor kulit

baik

Pasien

mengatakan

perut muala

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

34/48

15-07-

2008

12.15-12.25

15-07-

2008

13.00-

113.15

Intoleransi aktifitas

Gangguan pola tidur

menganjurkan pasien

untuk makan sedikit tapi

sering

menganjurkan pasien

untuk makan makanan

kecil (ngemil)menganjurkan paien

untuk memakan makana

saat makananmasih

hangat

menanyakan pada


mampu beraktifitas

menganjurkan pasien

untuk banyak istirahat

menjelaskan pada

pasien beraktifitas bahwa

pasien harus

memenimalkan aktifitasmenanyakan pada

pasien apakah badan

terasa lemas

Menganjurkan pasien

untuk tidak banyak

berbicara untuk

menghemat energi

Menghitung RR dan

nadi saat pasien selesai

dar kamar mandi

Menanyakan pada

pasien mengapa tidak

dapat tidur dengan

nyenyak


saat makan

Pasien terlihat

takut saat darah

diambil

Pasien

mengatakan

akan mencoba

anjuran

perawat

Pasien

mengatakan

semua aktifitas

masih dibantu

oleh keluarga

Pasien

menyanggupianjuran

perawat

Pasien

mengatakan

badan terasa

lemas

Pasien mau

menerimaanjuran dari

perawat

Pasien

nampak

terengah-engah

setelah dari

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

35/48

16-07-

2008

09.00-

09.20

Bersihan jalan nafas tidak efektif

agar membersihkan

tempat tidur pasien dan

menyediakan elimut

yang hangat,dan

mematikan lampu jika

pasien meras nyamantanpa lampu


agar menjaga ruangan

yang tenang(tidak ramai)

Menganjurkan pasien

untuk memposisikan diri

dengan yang nyaman

saat tidur

Menganjurkan pasien

untuk segera tidur

setelah minum obat

untuk malam

Menjelaskan pada

pasien tuhuan dari terapi

nebulizer

Memberikan terapi

nebulizer ventolin 1ampl

Memposisikan pasien

dengan setengah duduk

Melakukan auskultasi

suara nafas

Melakukan tindakan

clapping agar sekret

yang menempel bisa

keluar

kamar mandi

Pasien

mengatakan

bahwa tidak

bisa tidur

karena batuk

dan sesak nafas

Keluarga

menyanggupi

anjuran

perawat

Pasien

menyanggupianjuran

perawat

Pasien

mengatakan

mengerti tujuan

dari terapi

nebulizerPasien tampak

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

36/48

16-07-

2008

09.25-

09.30

16-07-

2008

11.45-

11.55

Pola nafas tidak efektif

Ketidakseimbangannutrisi kurangdari kebutuhan tubuh

Menganjurkan pada

pasien untuk batuk

efektif

Menganjurkan pasien

untuk mengeluarkan

dahak saat batukMenanyakan pada

pasien apakah nafas

masih teras sesak

Mengauskultasi suara

nafas

Menanyakan pada

pasien apakah pasienmerasa lebih nyaman

Melakukan injeksi

hexilon 1gr IV

Memberikan tablet

aminopilin 200mg dan

salbutamol 1 tablet

Mengingatkan pada

pasien agar tidak lupa

untuk meminum sirup 1

sdm setelah selesaimakan siang

Menghitung respirasi

rate

Memposisikan pasien


duduk

Mendengarkan suaranafas

Memperhatikan

pergerakan dada pasien

saat pasien

bernafas,apakah ada

retraksi dada

Memonitor adanya

kelelahan dalam upaya

nyaman

denhgan posisi

setengah duduk

Pasien

menerima

semua tindakanyang dilakukan

perawat

Pasien

melakukan

batuk efektif

Pasien

mengatakan

nafas sudahlebih ringan

Suara ronki

sudah

berkurang

Pasien

mengatakan

lebih nyaman

setelahdilakukan

nebulizer

Pasien dapat

merespon baik

saat perawat

menghitung

frekuensi

pernafasan

Suara nafas

whezing (+),

ronki sudah

berkurang

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

37/48

16-07-

08

10.00-10.15

16-07-

2008

10.20-

10-25

17-07-


Gangguan pola tidur

bernafas

Menanyakan pada

pasien apakah perut

masih terasa mual

Menanyakan pada

pasien berap banyak

makanan yang

dikonsumsi hari ini

Memotivasi pasien

untuk babyak ngemil


untuk mendampingi

pasien saat pasien makan

Memotifasi keluarga

untuk menyediakan

makana kesukaan pasien

Memeriksa turgor kulit

dan kelembaban kulit

Menanyakan pada

pasien apakah badan

masih teras lemas

Menanyakan pada

pasien apakah sudah

mampu beraktifitas

Menanyakan pada

pasien apakah nafas teras

lebih sesak setelah

selesai aktifitas

Menganjurkan pasien

untuk mencoba aktifitas

Retraksi dada

(+)

Pasien tampak

kelelehan saatbernafas

Pasien

mengataan

perut masih

teras mual

Pasien

mengatakan

bahwa siang inipasien hanya

makan porsi

diet yang

disediakan

Keluarga

menyanggupi

anjuran

perawatTurgor kulit

baik dan kulit

kering

Pasien

mengatakan

badan masih

lemas

Pasienmengatakan

aktifitas masih

dibantu oleh

keluarga

Pasien

mengatakan

nafas masih

sesak saatberktifitas

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

38/48

2008

11.00-

11-10

17-07-

2008

11.10-

10.15

17-08-

2008

10.55-

11.00

17-08-

2008

Bersihan jalan nafas tidak efektif


Ketidakseimbangannutrisikurang


secara bertahap


untuk membantu aktifitas

pasien

Menghitung nadi dan

frekuensi pernafasan

Menanyakan pada

pasien bagaimana

tidurnya tadi malam

Menanyakan pada

pasien apakah batuk

masih terjadi pada

malam hari

Menganjurkan pada

pasien untuk mencoba

untuk tidur siang

Menggauskultasi suara

nafas

Menanyakan pada

pasien apakah dahakmasih banyak

Melakukan injeksi

hexilon 1gr IV

Memberikan tablet

aminopilin 200mg dan

salbutamol 1 tablet

Mengingatkan pada

pasien agar tidak lupauntuk meminum sirup 1

Pasien

mengikuti

anjuran

perawat

Pasien

mengatakan

tadi malam

tidur lebih

nyenyak karena

batuk sudah

berkurang

Pasien

mengikuti

anjuran

perawat untuk

tidur siang

Pasien

meneriamsemua tindakan

yang dilakukan

oleh perawat

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

39/48

11.05-

11.10

17-08-2008

11.15


Gangguan pola tidur

sdm setelah selesai

makan siang

Menganjurkan pasien

untuk tetap istirahat


duduk

Menghitung frekuensi

pernafasan

Memperhatikan

pergerakan dada saat

pasien

bernafas,memperhatiaka

n

Menanyakan pada

pasien berapa banyak

makanan yang

dikonsumsi pada hari ini

Memeriksa turgor kulit

dan kelembapan kulit

Menanyakan pada

pasien apakah badan

masih lemas

Menanyakan padapasien apakah sudah

banyak ngemil

Menganjurkan perawat

untuk minum vitamin

Menanyakan padapasien apakah pasien

Pasien

mengikuti

anjuran

perawat

Pasien

mengatakan

hari ini sudah

makan porsi

diit yang

disediakan dan

makan

makanan kecil

Pasien

mengatakan

sudah mampu

beraktifitas/

berjalan

Pasien

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

40/48

apakah sudah mampu

beraktifitas

Menganjurkan pada

pasien untuk

meningkatkan aktifitas

secara bertahap

Menanyakan pada

pasien apakah tadi

malam sudah bisa tidur

mengatakan

tadi malam

sudah tidur

dengan

nyenyak.

Pasienmengatakan

mulai tidur

pada pukul

21.00 dan

terbangun pada

am 05.00

EVALUASI

Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi

15 Juli

2008


S : Pasien mengatakan nafas masih sesak

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

41/48

Jam 13.30 O:

RR: 28 x/menit

Wheezing (+)

Retraksi dada (+)

Batuk (+)Pasien tampak kelelahan

Pasien bernafas dengan cepat dan dalam

A: Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi

Posisikan pasien untuk memaksimalkan

ventilasi


Berikan O2Monitor status respirasi

Catat pergerakan dada, retraksi dada.

15 Juli

2008

Jam 13.30

Bersihan jalan nafas tidak efektif S: Pasien mengatakan tidak bias

mengeluarkan dahak.

O:

Suara batuk grok-grok, ronchi..

Wheezing +/+Dahak belum bisa keluar

Aminopilin tab (+)

EDIZOL syrup (+)

Batuk masih sering terjadi

A: Masalah belu teratasi

P: Lanjutkan intervensi:

Berikan bronkodilator

Ajarkan batuk efektif

Lakukan fisioterapi dada


Lanjutka terapi farmakologi

15 Juli

2008

Jam 13.30



S: Pasien mengatakan enggan makan karena

mual dan sesak

O:

Pasien tampak lemah

Pasien hanya menghabiskan porsi diet

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

42/48

15 Juli

2008

Jam 13.30

Gangguan pola tidur

Pasien tampak kurus

Turgor kulit baik

Kulit tampak kering



Monitor kadar albumin, protein total,

albumin

Monitor intake makanan

Kolaborasi dengan ahli gizi untuk

memberikan intake kalori yang sesuai

S : pasien mengatakan bahwa tidur tidur tidaknyenyak dan sering terbangun karena batuk

dan seswak nafas

O :

Pasien tampak lemah

Muka tampak pucat

Lama tidur 4 jam

A : Masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi

Atur lingkungan sebelum pasien tidur

(cahaya,sushu ruangan,selimut)

Instruksikan keluarga untuk menjaga situasi

yang tenang saat pasien tidur.

Berikan posisi yang nyaman saat pasien

tidur

15 Juli

2008

Jam 13.30

Intoleransi aktivitas S:

Pasien mengatakan bahwa semua aktivitas

dibantu oleh keluarga

Pasien mengatakan bahwa badan terasa

lemas

O:

RR: 30 x/menit

N: 136 x/menit

Terjadi peningkatan respon kardio pulmonal

setelah aktivitasPasien tampak terengah-engah bila selesai

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

43/48

berbicara terlalu lama

Pasien tampak lemah


P: Lanjutkan intervensi:Berikan periode istirahat selama aktivitas

Pantau respon kardio pulmonal setelah

aktivitas


Ajarkan pada klien bagaimana

menggunakan teknik control pernafasan

ketika aktifitas.

16 Juli

2008

Jam 13.30

Pola nafas tidak efektif S: Pasien mengatakan sesak nafas sudah

berkurang setelah dilakukan nebulizer

O:

RR: 26 x/menit

Retraksi dada (+)

Wheezing( +),Ronki (+)

Batuk berkurang, obat masuk

Pasien tampak lebih tenang

A: Masalah teratasi sebagian


Kaji status respirasi

Monitor rata-rata kedalaman irama dan

usaha respirasi

Monitor suara nafas

Monitor peningkatan kelelahan dan

kecemasan


16 Juli2008

Jam 13.30

Bersihan jalan nafas tidak efektif S: Pasien mengatakan dahak sudah keluarsetelah dilakukan nebulizer

O:

RR: 26 x/menit

Retraksi dada (+)

Wheezing (+),(+)

Pasien sudah bisa melakukan batuk efektif

Tidak ada sianosis

Injeksi Hexilon (+)

O2 3 liter/menit

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

44/48

Aminoppilin tab dan Salbutamol (+)




Latih batuk efektif

Lakukan fisioterapi dada

Lakukan nebulizer

Lanjutkan terapi farmakologi

Monitor adanya sianosis

16 Juli

2008

Jam 13.30



S:

Pasien mengatakan perut masih mual

Pasien mengatakan hanya menghabiskan porsi dietnya

O:

Pasien tampak lemah

Pasien tampak kurus

Hb: 16,7 %

Limph # : 0,92 10 3/UL

Turgor kulit baik

Kulit agak kering

Pasien tidak mau makan

Tidak ada peningkatan BB



Yakinkan diet yang dimakan mengandung

tinggi protein, vitamin, dan serat

Berikan makanan terpilih

Monitor jumlah nutrisi dan kandungan

kalori

Motivasi pasien untuk banyak makan

16 Juli

2008

Jam 13.30

Intoleransi aktivitas S:

Pasien mengatakan aktifitas masih dibantu

keluarga

Pasien mengatakan bahwa badan masih

lemasPasien mengatakan nafas terasa sesak saat

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

45/48

aktifitas

O:

RR: 26 x/menit

N: 120 x/menitPasien terlihat lemah

Aktifitas masih dibantu keluarga



Ajarkan pada klien bagaimana menggnakan

teknik control pernafasan ketika aktifitas


Berikan periode istirahat selama aktifitas

16 Juli

2008

Jam 13.30

Gangguan pola tidur S: pasien mengatakan tidur lebih nyenyak

tadi malam

O:

Pasien tampak lebih segar

Pasien puasdengan tidurnya

Lama tidur 6 jam

A: masalah teratasi sebagian


Anjurkan pada pasien untuk tidur siang

Anjurkan pada keluarga untuk

membersihkan dan merapikan tempat tidur

saat pasien mau tidur

Anjurkan pasien untuk minum obat sebelum

tidur

17 Juli

2008

Jam 11.00

Bersihan jalan nafas tidak efektif S: Pasien mengatakan sesak nafas sudah

berkurang

Pasien mengatkan dahak sudah bisa keluar

O:

RR: 26 x/menit

Retraksi dada (-)

Wheezing( +),Ronki (-)




7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

46/48




usaha respirasi

Monitor suara nafasMonitor peningkatan kelelahan dan

kecemasan


17 Juli

2008

Jam 11.00

Pola nafas tidak efektif S: Pasien mengatakan sesak nafas sudah

berkurang

O:

RR: 26 x/menit

Retraksi dada (+)

Wheezing( +),Ronki (+)







usaha respirasi

Monitor suara nafas

Monitor peningkatan kelelahan dan

kecemasan


17 Juli

2008

Jam 11.00

Ketidakseimbangannutrisikurang

dari kebutuhan tubuhS:

Pasien mengatakan perut sudah tidak mual

mual

Pasien mengatakan hanya menghabiskan

porsi dietnya dann makan makanan kecil

O:

Pasien tampak segar

Pasien tampak kurus

Hb: 16,7 %

Limph # : 0,92 10 3/UL

Turgor kulit baik

Kulit agak kering


7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

47/48


Yakinkan diet yang dimakan mengandung

tinggi protein, vitamin, dan serat

Berikan makanan terpilih

Monitor jumlah nutrisi dan kandungankalori

Motivasi pasien untuk banyak makan

17 Juli

2008

Jam 11.00

Intoleransi aktifitas S:

Pasien mengatakan sudah mampu aktifitas

dan berjalan

Pasien mengatakan bahwa badan sudah

segar

O:

RR: 26 x/menit

N: 80x/menit

Pasien terlihat segar

Aktifitastidak dibantu keluarga

A: Masalah teratasi


Ajarkan pada klien bagaimana menggnakan

teknik control pernafasan ketika aktifitas


Berikan periode istirahat selama aktifitas

17 Juli

2008

Jam 11.00

Gangguan pola tidur S: pasien mengatakan tidur nyenyak tadi

malam

O:

Pasien tampak lebih segar

Pasien puasdengan tidurnya

Lama tidur 8 jam

A: masalah teratasi


Anjurkan pada pasien untuk tidur siang

Anjurkan pada keluarga untuk

membersihkan dan merapikan tempat tiduragar pasien lebih nyaman

7/30/2019 134098175 Asma Bronkheal

48/48

134098175 asma bronkheal

Documents