13 1
TRANSCRIPT
Ангиографическая классификация поражений ствола левой коронарной
артерии, бифуркационных поражений
Ганюков В.И.НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН г. Кемерово
Семинар «Эндоваскулярные вмешательства на стволе
левой коронврной артерии и при многососудистом
(бифуркационном) поражении коронарного русла»
Красноярск, 10-11 июля 2009 года
Красноярск 10-11 июля 2009
Ангиографическая классификация поражений ствола левой
коронарной артерии
Устьевое поражение (ostial lesion)
Поражение средней части (shaft lesion)
Поражение дистальной части (distal bifurcation lesion)
Красноярск 10-11 июля 2009
LMCA по SYNTAX scoreКритерии оценки:
Total occlusion
Trifurcation
Bifurcation
Aorto ostial lesion
Severe tortuosity
Lengh > 20 mm
Heavy calcification
Thrombus
Красноярск 10-11 июля 2009
Seung-Jung Park TCT 2008
Красноярск 10-11 июля 2009
Ostial and shaft lesion
Низкий TLR, TVR, вероятность тромбоза стента. Данная локализация пораже-ния допустима для выполнения ЧКВ со стентированием.
Seung-Jung Park TCT 2008
Красноярск 10-11 июля 2009
LMCA bifurcation lesions
> 70% всех стенозов LMCA
Jean Fajadet PCR 2008
Красноярск 10-11 июля 2009
Seung-Jung Park TCT 2008
Красноярск 10-11 июля 2009
Seung-Jung Park TCT 2008
Красноярск 10-11 июля 2009
Красноярск 10-11 июля 2009
LMCA bifurcation lesions stenting
Стентирование LMCA bifurcation безопасно и эффективно;
Стентирование LMCA bifurcation с использованием 1 стента проще и эффективнее согласно отдаленным результатам в случаях normal Cx;
При поражении Сх kissing или crush возможные методы с допустимым отдаленным результатом.
Seung-Jung Park TCT 2008
Красноярск 10-11 июля 2009
Seung-Jung Park TCT 2008
Красноярск 10-11 июля 2009
Самый большой регистр13 центровPCI n=1102CABG n=1138
Красноярск 10-11 июля 2009
Красноярск 10-11 июля 2009
Не существует двух идентичных бифуркаций, соответственно не существует единой
стратегии, которая бы могла использоватьсядля любой бифуркации.
Таким образом основной проблемой ЧКВбифуркационного поражения являетсявыбор подходящей стратегии для отдельновзятой бифуркации и оптимизация ее наилучшего исполнения.
Stankovic, EuroIntervention, 2009, vol.5, P.39
Красноярск 10-11 июля 2009
Alfonso Medina PCR 2009
Красноярск 10-11 июля 2009
Смещение карины привыборе Ǿ стента по Ǿmain branch proximal
Красноярск 10-11 июля 2009
Красноярск 10-11 июля 2009
Alfonso Medina PCR 2009
Красноярск 10-11 июля 2009
По углу отхождения боковой ветви
Красноярск 10-11 июля 2009
По углу отхождения боковой ветви
Угол В >70 Угол В < 70
Красноярск 10-11 июля 2009
Alfonso Medina PCR 2009
Красноярск 10-11 июля 2009
Alfonso Medina PCR 2009
Красноярск 10-11 июля 2009
Alfonso Medina PCR 2009
Красноярск 10-11 июля 2009
Заключение
Medina классификация БП в настоящее время признана наиболее простой и удобной для использования в клинической практике и научных исследованиях.
Красноярск 10-11 июля 2009
Спасибо за внимание
Красноярск 10-11 июля 2009