11 rad-imag sist osteoarticular

5/21/2018 11 Rad-imag Sist Osteoarticular

1/138

Radio

-

imagistica sistemului

osteo

-

articular

Rad./imag-Iasi-1999-2003


2/138

METODE RADIO-IMAGISTICE

RADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA;

TOMOGRAFIA PLANA ;

ULTRASONOGRAFIA=>P.MOI ARTICULARE

CT;

IRM;

SCINTIGRAMA OSOASA;

Rad./imag-Iasi-2003


3/138

ANATOMIE

RADIOLOGICA:STRUCTURA

HAVERSIANA

NORMALA



4/138

CT-VERTEBRO

DISCALA:

Hernie de disc


5/138

CT RECON.3 D

COL.VERTEBRALA.

ART.GENUNCHI


6/138

IRM:STUDIUL ARTICULATIEI COXO-FEMURALE


7/138 IRM: STUDIUL COL.VERTEBRALE & CANAL RAHIDIAN

T 1 T 2

SAGITAL

Hernie discala


8/138

IRM: PUMN CORONAL(A)

GENUNCHI SAGITAL(B)

A B

Focar de necrozain scafoid

menisc


9/138

SEMEIOLOGIERADIOLOGICA OSOASA

I.MODIFICARI STRUCTURALE

1.REZORBTIA: -osteoporoza

-osteoliza

-osteonecroza

2.OSTEOCONDENSAREA(OSTEOSCLEROZE):

-PERIOSTOZA-ENDOSTOZA

-SPONGIOSCLEROZARad./imag-Iasi-1999-2003


10/138

SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA:OSTEOPOROZA PATATA


11/138

TOMOGRAFIE PLANAOSTEOLIZACIRCUMSCRISA,cu lizereuextern de scleroza:

CHIST OSOS ESENTIAL


12/138

METODE IMAGISTICE

RADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA;

TOMOGRAFIA PLANA ;

ULTRASONOGRAFIA=>P.MOI ARTICULARE

ARTROGRAFIA CU CONTRAST IODAT;

CT;

IRM;

SCINTIGRAMA OSOASA;

ARTERIOGRAFIA==>RAD.INTERVENTIONALA

PUNCTIA -BIOPSIE GHIDATA IMAGISTIC.


13/138

OSTEOPOROZA:STUDIU COMPARATIV PE

RADIOGRAFIE STANDARD.

NORMAL


14/138NECROZA ASEPTICA ACALCANEULUI-EVOLUTIE


15/138

OSTEOLIZA VERTEBRALA

(metastaze osoase)


16/138

SEMEIOLOGIE OSOASA

II.MODIFICARI DE ORGANOGENEZA:

-hiperostoza-hipostoza

-oedostoza-scoliostoza

-hiperplazie-hipoplazie

-aplazie-agenezieDISTROFII

DISPLAZII



17/138SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA:osteoporoza, osteocondensare,scoliostoza, oedostoza

RAHITISM FLORID PSEUDARTROZA


18/138

SEMEIOLOGIE:

SCOLIOSTOZA,

OSTEOPOROZA,

OSTEOSCLEROZA

(remaniere complexa)

BOALA PAGET


19/138

PATOLOGIE OSOASA

TRAUMATISME:-fracturi, luxatii, entorse;

BOLI INFLAMATORII:acute, cronice; osteite, osteomielite;

TUMORI: benigne; potential maligne; maligne: primitive,metastatice

NECROZE ASEPTICE

DISPLAZII; DISTROFII



20/138

PATOLOGIE

OSTEO-ARTICULARAAFECTIUNI ARTICULARE ACUTE:

-nesupurate=>RAA

-supurate=>artrite (stafilo/streptococ);

AFECTIUNI ARTICULARE CRONICE:

-nesupurate: PR, SA, artroze, metabolice, neuropatice;

-supurate: tbc.



21/138

OSTEOMIELITA

ETIOLOGIE: stafilococ auriu, streptococ;

MECANISM: - embol microbian in artera nutritiva;

- contiguitate (fracturi deschise, artrite etc);

SEDIU: - os lung=>metafize (debut);

- extenzie diafizara, epifizara, articulara;

- monostica, monotopa: tibie, femur cca 75%.



22/138

OSTEOMIELITA

ASPECTE RADIOLOGICE

DEBUT: osteoporoza localizata metafizar; dg.dificil=>IRM,

scintigrafie polinucleare marcate Ga-67;STARE:-osteoliza patata;

-tumefactie de parti moi;

-necroza septica=>halou + sechestre;-periostita=>mansoane, grosiera, extenzie diafizara;

-abces subperiostal;

-fistulizare in partile moi periosoase.

OSTEOMIELITA ACUTA DEBUT >STARE


23/138

OSTEOMIELITA ACUTA: DEBUT=>STARE

PAPROFIL


24/138

OSTEOMIELITA:

EXTENZIA

DIAFIZO-

METAFIZARA

Reactie

periostala si

abces

subperiostic

Focar de

osteoliza

metafizar

PAPROFIL


25/138

CT,RECONSTRUCTIE 3 D:

OSTEOMIELITA

Geoda +sechestru


26/138

OSTEOMIELITA

EVOLUTIE:-VINDECARE=>cicatrici fibroscleroase,geode;

-reactivare==>CRONICIZARE:domina reactia

endosteala / periosteala; focare osteolitice mici,

sechestre mici;COMPLICATII:-artritasupurata=>anchiloze ;

-fracturi=>scurtari de os;

-tulb.de crestere(adolescent):scoliostoza,hiper- plazii unilaterale de membru;

-septico-pioemie:abcese viscerale secundare;


27/138

OSTEOMIELITA

SUGARULUI:

EVOLUTIE


28/138

Osteomielita

cronica,in puseu

de acutizare:

microgeode,

micro-sechestre

Radiografie standard Tomografie plana

OSTEOMIELITA CRONICA; DEFORMARI


29/138

OSTEOMIELITA CRONICA; DEFORMARI

Geoda=

reactivare


30/138

OSTEOMIELITA:

COMPLICATII:

artrita sold,necroza

capului femural,

subluxatie coxo-fem.

secundara,tulb.de

crestere femur.

Tija centromedulara


31/138

OSTEITA/MIELITA POST -INTERV.CHIRURGICALA (fractura)

Reactie

periostala osteoliza

Tija centromedulara


32/138

OSTEOMIELITA

FORME PARTICULARE

ABCES OSOS CENTRAL (BRODIE):

-SEDIU: tibie, metafiza superioara;

-ASPECT Rx:-geoda ovala, inel scleroza; fara sechestre/r.periostala

-EVOLUTIE: cronica, cu pusee de acutizare.

PANARITIU OSOS (osteita / osteomielita=>contiguitate de la p.moi)

-SEDIU:-falange terminale

-ASPECT RADIOLOGIC:-liza osoasa din afara spre canal medular;

-fara reactie periostala.


33/138

PANARITIU OSOS:EVOLUTIE NEFAVORABILA

Osteoliza falangeta


34/138

TUMORI OSOASE

BENIGNE PRIMARE MALIGNE PRIMAREOSTEOM OSTEOSARCOM

FIBROM FIBROSARCOM

HEMANGIOM ANGIOSARCOMCONDROM CONDROSARCOMT.MIELOPLAXE SARCOM MEDULAR

-EWING;-JAKSON-PARKER

MIELOM

MALIGNE SECUNDARE: metastaze, leucemii, limfoame


35/138

OSTEOM

ORIGINE:Tesut osos adult, supercompact, benign.CLINIC: lent evolutiv;nu metastazeaza!

SEDIU: sinus frontal, oase craniene.

ASPECT RADIOLOGIC: osteocondensat, compact, intens opac,omogen, oval / rotund, contur policiclic;

DG. DIFERENTIAL: meningiom osteoplastic.

VARIANTA: OSTEOMUL OSTEOID=>unii anat.patologi sustin

ca este o displazie sau osteita cronica si nu tumora!SEDIU: diafiza os lung

ASPECT: focar osteolitic 4-10 mm (NIDUS), cu sechestru miccentral; hiperostoza / scleroza in jur, bombeaza subperiostal, inpartile moi.


36/138

OSTEOM DE SINUS FRONTAL


37/138

FIBROM

ORIGINE: Tesut conjunctiv neosificat-intraosos

SEDIU:-metafiza / diafiza oaselor lungi

-mandibula=>epulis

ASPECT RADIOLOGIC:-zona osteolitica, cu inel net descleroza in jur;

-contur ciclic

-osul adiacenr nemodificat

-fara reactie periostala.


38/138

OSTEOFIBROM

EXTREMITATEINFERIOARAFEMUR


39/138

TUMORI OSOASE BENIGNE

FIBROM OSOS CHIST OSOS ESENTIAL


40/138

HEMANGIOM

ORIGINE:VASCULARA; BENIGNA.

HISTO.PAT.: tip capilar, tip cavernos

SEDIU:-CRANIU- tip capilar; VERTEBRE- tip cavernos;ASPECTE RADIOLOGICE:

-Tip capilar=osteoliza, rotunda, circumscrisa de inel opac, cu septuriopace radiare (spite de roata)

-Tip cavernos:-vertebra modificata ca structura (fagure, palisada,grilaj), forma (turtire cranio-podala,butoi); discuri vertebraleintacte; SE COMPLICA CU FRACTURA INTRASPONGIOASA/INFUNDARE=VERTEBRA PLANA (CALV).


41/138

HEMANGIOM CAVERNOS

VERTEBRAL


42/138

OSTEOCONDROM

ORIGINE:TESUT CARTILAGINOS NEOSIFICAT

SEDIU:oase tubulare: falange, matacarpiene

TIPURI:-central = encondrom-periceric = eccondrom

ASPECTE RADIOLOGICE:-lacuna ovalara, net delimitata,

cu inel fin de sleroza periferica; absenta reactiei periostale.

Condroame multiple = boala Ollier


43/138

CONDROAME MULTIPLE-BOALA OLLIER

ECCONDROM

ENCONDROM


44/138

Encondrom

radiografie IRM,T 1/T 2,CORONALA


45/138

T1

T2

Osteocondrom

radiografie IRM,SECT.AXIALA

TUMORA CU MIELOPLAXE


46/138

TUMORA CU MIELOPLAXE(CELULE GIGANTE)

SEDIU:epifiza oase lungi(tibie, femur), os plat.

ASPECTE RADIOLOGICE:-zona osteolitica cu septuri fine,(bule de sapun), bombare periostica epifizo-metafizara,

-aspect multiloculat, contur net corticala subtiata dar vizibila,aspect de os suflat

EVOLUTIE:-PUSEE OSTEOLITICE=>septurile se subtiaza/

raresc, dispar; corticala poate fi lizata complet pe alocuri;tumora se extinde in partile moi; degenerescenta maligna.

DG. DIFERENTIAL:-mielom solitar, encondrom, chist ososesential

TUMORA CU


47/138

TUMORA CUMIELOPLAXE

EXTREMITATEA

SUPERIOARA TIBIE


48/138

TUMORA

CU

MIELOPLAXE

omoplat


49/138

T.MIELOPLAXE

SACRUM


50/138

OSTEOSARCOM

ORIGINE:osteocit matur; monostic, monotop; agresiv, metastazeTIPURI: osteolitic, osteoplastic

SEDIU:metafiza oaselor lungi; distruge corticala, invazie parti moi

ASPECT RADIOLOGIC:TIP OSTEOLITIC:- la debut- perfericsau central; lacuna cu contur neregulat

-pinten sarcomatos CODMANN (triunghiul mortii)=reactiaperiostala limitata + decolarea periostului / distructie periostala;

TIP OSTEOPLASTIC: osteoliza + reactie periostala exuberanta, cuaspect radiar (spiculi perpendiculari pe diafiza,in perie);

respecta epifiza

EVOLUTIE:- METASTAZEAZARAPID (pulmon, creier, ficat)

- fracturipatologice; invaziaarticulatiei vecine.

OSTEOCONDENSANT


51/138

OSTEOSARCOM:

TIPURI SI

VARIANTERADIOLOGICE

OSTEOLITIC

CENTRAL PERIFERIC,RADIAR

OSTEOCONDENSANT

OSTEOLITIC

PERIFERIC


52/138

-UL

MORII

PINTEN

CODMANN

OSTEOSARCOMOSTEOLITIC FEMUR,

VARIANTA PERIFERICA


53/138

OSTEOSARCOM EXTINS LOCO-REGIONAL(fractura)


54/138

OSTEOSARCOM

OSTEOPLASTIC:

DEBUT


55/138

OSTEOSARCOM OSTEOPLASTIC RADIUS


56/138

OSTEOSARCOM

PERIFERIC FEMUR

TIP RADIAR


57/138

OSTEOSARCOM:CT EVALUEAZA EXTENZIA


58/138

CONDROSARCOMORIGINE:tesut cartilaginos (..condrom..?); exostoze osteogenice (b.Ombredanne)

SEDIU:metafizele oaselor lungi, basin, coaste

ASPECT RADIOLOGIC: osteoliza + calcificari amorfe in masatumorala; invazie de parti moi

FIBROSARCOM OSOSORIGINE: tesut conjunctiv; dg. diferential dificil (BIOPSIE !)ASPECT RADIOLOGIC:

Tip central =osteoliza os lung;

Tip periferic =sarcom periostal (parostal)

Scintigrafie Tc99m pirofosfat


59/138

CHONDROSARCOM FEMUR

Osificare enchondral

Ch d


60/138

Chondrosarcom

RADIOGRAFIE IRMN,T 1/T 2


61/138

SARCOM PAROSTAL-tumora de parti moi ;

-osteoliza marginala a

compactei diafizaretibiale.


62/138

SARCOM EWING

ORIGINE:SARCOM MEDULOGEN; reticulosarcom infantil

SEDIU: metafizo-diafizar, tibie, femur, coaste;

ASPECT RADIOLOGIC:-osteoliza central medulara

-uzura compactei din interior

-reactie periostala in foi de bulb de ceapa(mansoane fine, concentrice);

-suflare, in butoi a diafizei (OEDOSTOZA).

EVOLUTIE: -metastazeaza in acelasi os si in alte oase, in viscere.


63/138

SARCOM EWING:

SCHITA

Reactie periostala

foi de ceapa

osteoliza

-zona de osteoliza centrala,cedistruge compacta dinspre canal;

-extenzie metafizo-diafizara;-reactie perostala tipica,in foi-

mansaoane fine suprapuse.

SARCOM EWING


64/138


65/138

SARCOM EWING FEMUR: RADIOGRAFIE DIGITALA & CT

normal

Rad./imag-Iasi-2003

RETICULOSARCOMUL


66/138

RETICULOSARCOMULJACKSON/PARKER

Pacient adult, afebril

SEDIU:diafiza os lung

ASPECT RADIOLOGIC: osteoliza diafizara + spongiozareacompactei=>uzura pe ambele fete

-osteoscleroza endostala + periostala anarhica,intrerupta, discontinua(manson zdrentuit);

-rar aspect spicular

EVOLUTIE:metastaze ganglionare, plamin


67/138

RETICULOSARCOM JACKSON-PARKER TIBIE;

FRACTURA PE OS PATOLOGIC

Largire canal,osteoliza fibrilara

a compactei;fractura sec.

RETICULOSARCOAME


68/138

Coasta 10

Rad./imag-Iasi-2003

ractura pe ospatologic

MIELOM (PLASMOCITOM)


69/138

MIELOM (PLASMOCITOM)

ESTE CEA MAI FRECVENTA TUMORA MALIGNAPRIMARA A OSULUIORIGINE:-celule plasmocitare medulare (monoclonala)

-marker: proteinurie BENCE JONES.SEDIU:-maduva hematogena=>adultTip multiplu => b. RUSTITKI-KHALERTip solitar => PLASMOCITOM (rara)ASPECT RADIOLOGIC:-zone osteolitice -aspect de panou gaurit (tipic la craniu)

-tasari vertebrale;coaste, os lung cu aspectsuflat

Rad./imag-Iasi-2003


70/138

MIELOM MULTIPLU; leziuni

osteolitice craniu + CV


71/138

MIELOM MULTIPLU; leziuniosteolitice craniu + humerus

Rad./imag-Iasi-2003

TUMORI MALIGNE


72/138

TUMORI MALIGNESECUNDARE

METASTAZE OSOASE (cancer osos metastatic)CLINIC:cancer declarat / operat / ocult (cauta sin, prostata,pulmon, tiroida, rinichi etc).

LOCALIZARE:coloana vertebrala, basin, coaste.TIPURI:OSTEOLITICE, OSTEOPLASTICE, MIXTE

OSTEOLITICE:-osteoliza progresiva: zone lacunare faradelimitare, fara reactie periostala

-fracturi secundare=>paraplegii, pareze etc.

OSTEOPLASTICE:-zone dense , patate (pete de ceara descrisede REBOUL), confluate; rare= cancerul prostatei, vezicii, sinului.

MIXTE:-alternanta liza / condensare pe aceleasi sedii topogr.

TUMORI MALIGNE


73/138

TUMORI MALIGNESECUNDARE

II.LEUCEMII;LIMFOAME

1)OSTEOPOROZA DIFUZA=>LEUCEMIA ACUTA(copil)

2)OSTEOSCLEROZA DIFUZA=>LEUCEMII CR.(adult)

3)LEZ.OSTEOLITICE VERTEBRALE=>INVAZIE DE LA

GANGLIONII RETROPERITONEALI =>ADENOPATIILE

DIN LIMFOAME MALIGTNE:VERTEBRADE IVORIU

A B


74/138

METASTAZE OSOASE: A)OSTEOLITICE;B) OSTEOPLASTICE

Cancer mamar Cancer prostatic


75/138

METASTAZE OSTEOLITICE BASIN

CANCER MAMAR T-4


76/138

METASTAZE OSOASE OSTEOPLASTICE:pete de ceara (Reboul)

Rad./imag-Iasi-2003

NECROZE ASEPTICE


77/138

NECROZE ASEPTICEMECANISM:-modificari ale vascularizatiei locale

-post-traumatice-embolii gazoase (boala de cheson).

1)OSTEONECROZA CAPULUI FEMURAL=boala LEGG-CALVE-PERTHES):-distructie progresiva a capului fem.; spatiuarticular pastrat, cavitate cotiloida normala

--evolutie spre anchiloza, subluxatie, coxartroza

2)OSTEONECROZA TIBIALA ANTERIOARA=boala OSGOODSCHLATTER-LANELONG):-cioc, nas de tapir, decolare siosteosinteza (realipire) sau detasare de fragment(soricel..).

3)VERTEBRALA=cifoscolioza juvenila (b. SCHEUERMANN)-vertebre tasate, cuneiforme, scolioza, cifoza, herniiintraspongioase (noduliSchmorl),(platouri vertebraleancosate)

-evolutie--spondilartroza precoce.

NECROZA SEPTICA FRAGMENTARE


78/138

NUCLEU DE CRESTERE

CAP FEMURAL

PULVERIZARE

Rad./imag-Iasi-2003


79/138

NECROZA ASEPTICA A CAPULUI FEMURAL

NECROZA ASEPTICA A CAPULUI FEMURAL:DEBUT


80/138

Forma adultuluiRad./imag-Iasi-2003


81/138

NECROZA

ASEPTICA A

CAPULUI

FEMURAL:

TOMOGRAFIE

PLANA

COMPUTER


82/138

COMPUTER-

TOMOGRAFIE

NECROZA ASEPTICA

CAP FEMURAL

Rad./imag-Iasi-2003

NECROZA ASEPTICA A


83/138

NECROZA ASEPTICA ACAPULUI

FEMURAL; SECHELE:

SUBLUXATIE

Rad./imag-Iasi-2003


84/138

NECROZA ASP\EPTICA A CRESTEI TIBIALE ANTERIOARE

(OSGOOD-SCHLATTER-LANELONG)

NECROZA


85/138

NECROZA

ASEPTICA A

SCAFOIDULUI

Rad./imag-Iasi-2003

-osteoliza in fragmente,

condensare reparatorie, cu

resudarea unor fragmente;

-deformarea scafoidului


86/138

NECROZA ASEPTICA

A CAPULUICELUI DE-AL 2-LEA

METATARSIAN

(KOHLER II)

Rad./imag-Iasi-2003

-osteoliza fragmentata a

epifizei distale metatarsian

2;-evazare a metafizei si

diafizei,ingrosarea

compactei prin reparatieostocondensanta

endoosoasa si periostala


87/138

AFECTIUNI OSTEO-ARTICULARE

ARTRITE SUPURATE-ACUTE

OSTEO-ARTRITE CRONICE-NESUPURATE

-SUPURATE:TBC

ARTRITE SUPURATE


88/138

ARTRITE SUPURATE

AG.ETIOLOGIC:-STAFILO,STREPTOCOC

MECANISM:SEPTICEMIE;CONTIGUITATE(OSTEOMIEL)

ASPECTE RX.:-sinovita:eco+IRMN;

-linia transparenta condro-articulara(dunga de doliu MENARD)

-osteoporoza difuza;ingustare interliniu;osteoliza epifizara;

-subluxatii;

DG.CERT:-punctie ac fin,ghidat fluoro/eco;aspiratie;antibiogr.

Rad./imag-Iasi-2003

IRM(T-2)scapulo-humerala


89/138

Geode pe capul humeral;epansament in

articulatie (puroi)

puroi

geode

Aspectul normal

ARTRITA SEPTICA SCAPULO-HUMERALA

Artrite cronice nesupurate


90/138


1.SPONDILITA ANKILOZANTA(B.STRUMPEL-BECHTEREV)DEBUT:sacro-iliac,periferic(genunchi),vertebral(C7-T1)

ASPECTE RX:DEBUT-ingustare,stergere,largire spatiu art.;-

condensarea osului subchondral;-osteoporoza;STARE-osificari ligamentare;-sindesmofite(ligam.perivertebrale

anrtero-laterale);

TERMINAL(IV):-osificarea ap.ligamentar=>ANKILOZARE==>bat de bambus,sina de tramvai;-cifoza dorso-lombara larga=>pozitia schiorului;

-artrite/artroze/ankiloze a articulatiilor mari:coxo-fem.,genunchi.


91/138

SPONDILITA ANKILOZANTA: MODIFICARI SACROILIACE


92/138

SPONDILITAANKILOZANTA: SINDESMOFITE


93/138

SPONDILITA ANKILOZANTA:SINDESMOFITE CERVICALE

SPONDILITA ANKILOZANTA;EXTENZIE-artrita coxo-femurala;


94/138

-anchiloza artrita/artroza sec.

sindesmofite



95/138

p2.POLIARTRITA REUMATOIDA.

CLINIC: -boala artritica cu teste inflamatorii pozitive

-etiologie incerta=> componenta autoimuna probabila.

DEBUT:-articulatii mici: interfalangiene, carpiene;-osteoporoza; largirea spatiului articular; chisturi, microgeodesubchondrale pe epifize;

EVOLUTIE:-subluxatii falangiene, deviatii cubitale in grifa,ghiara, feuille au vent;-ankiloza fibroasa / punti osoase interfalan-giene; osteoscleroza secundara

-extenzie la alte articulatii: picior, coxo-fememurala, genunchi etc.

SDR.CLINICE INCLUZIND P.R.:1)Sdr.Still-Chaufard: copil,splenomegalie, adenopatii periferice, febra;2)Sdr.Felty: idem, adult;3)Sdr. Reiter-Fiesenger-Leroy: PR, uretrita, conjunctivita (virala?);4)Sdr. Kaplan-Colinet: PR +pneumoconioza;5)Sdr. Goujerot-

Sjgren:PR.-artic.mari+uscare secr. salivare, lacrimale (xerostomie)


96/138

POLIARTRITA

REUMATOIDA:DEBUT/STARE

-osteoporoza dominant

metafizo-epifizara si

carpiana;-micro geodeepifizare falangiene;-mici

subluxatii interfalangiene;-

ingustare a spatiilor

articulare interfalangiene

Rad./imag-Iasi-2003


97/138

POLIARTRITA REUMATOIDA:PERIOADA DE STARE


98/138

POLIARTRITA REUMATIDA: STADIU AVANSAT

Mina in grifa


99/138

POLIARTRITA REUMATOIDA: mina in feuille au vent

ARTROZA DEFORMANTA


100/138

ARTROZA DEFORMANTA

B. DEGENERATIVA-primitiva=>virsta 2-a, 3-a;-secundara:=>post-traumatica, necrotica, post-inflamatorie, metabolica etc.

ASPECTE RSDIOLOGICE:-ingustarea interliniului; sclerozasubchondrala; modificari epifizare: slefuire, dezrotunjire;

-osteofitoza marginala: productii osoase spiculare peinsertii ligamentare, tendinoase=> cioc de papagal;

-osificari capsulare; fen de vacuum articular (vid-CT,

IRM = fenomen descris deDITTMAR-FERGUSON =degenerescenta cartilagiului)

SEDII PREFERENTIALE:-coloana vertebrala (spondiloza

deformanta), sold (coxartroza), genunchi (gonartroza).


101/138

SPONDILARTROZA DEFORMANTA

-scleroza

platourilor;

-pensare spatiu

discal;-osteofitoza


102/138

SPONDILARTROZA DEFORMANTA

osteofite

IRM:MIELOPATIE CERVICARTROZICA


103/138

IRM:MIELOPATIE CERVICARTROZICA

s. sagitale Sectiune

axiala

Lacuna medulara=siringomielie

IRM :Discartroza


104/138

IRM :Discartroza

Gadolinium IVTesutul inflamator

capteaza contrastulparamagnetic


105/138

ARTROZA DE GENUNCHI (GONARTROZA)

IRM T2:


106/138

IRM,T2:

Fisura menisc + chist

Echo de spin

chist

-fragmentare meniscala;

-hipersemnal de tip lichidian incapsulat=chist

Meniscoza (artroza)


107/138

MENISCUL

NORMAL

IRM

osteofiteRadiografie

it di t


108/138

ARTROZA DE GENUNCHI:VID ARTICULAR

marita direct

Rad./imag-Iasi-2003


109/138

ARTROZA AVANSATA

DE

GENUNCHI

(GONARTROZA)

-productii osoase

peri/intraarticulare de tip

osteofitic;-deformari ale

epifizelor(rotunjire,scleroza

subchondrala

Rad./imag-Iasi-2003

Rad./imag-Iasi-2003


110/138

COXARTROZA IN STADIU AVANSAT (ANKILOZA)

TUBERCULOZAOSTEO ARTICULARA


111/138

OSTEO-ARTICULARAMECANISM:reactivare BK in sinoviala articulatiilor mari

=>adolescent, adult; ANAT.PAT.:osteoartrita supurata cronica.ASPECTE RADIOLOGICE:

DEBUT: -osteoporoza regionala;-pensare spatiu articular;

STARE:-geode / carii osoase in oglinda pe extremitatile articulare,osteoliza progresiva=>caverne epifizare, abcese reci articulare;EVOLUTIE: -prabusiri articulare;disparitia spatiului articular;topiri osteolitice=>sechestre mici;-ankiloze;-blocuri articulare

FORME TOPOPGRAFICE

1).TBC VERTEBRALA=MORB POTT:-vertebre pereche;fusparavertebral (abces rece fuzat=>psoas);-bloc vertebral, cifoza;

2)COXITA (coxalgia): distructie cap femural si acetabul; anchiloza /protruzie in pelvis;

3)TUMORA ALBA DE GENUNCHI: artrita, fistule, ankiloza.

-pensare spatiu discal;

-ostoporoza;-geoda in


112/138

MORB POTT:LEZIUNI MINIMALE LOMBARE

oglinda pe platourile

adiacente;-tendinta la

sudare vertebrala(bloc)

LAT AP

PA LAT-sudare in bloc vertebral


113/138

MORB POTT DORSAL: osteoliza, tasare, fusparavertebral

Abces rece


114/138

BLOC VERTEBRAL SECUNDAR MORBULUI POTT

CT: MORB POTT


115/138

Abcesulrece

OSTEOLIZAVERTEBRALA &

DISTRUCTIEDISCALA

osteoliza

Rad./imag-Iasi-2003


116/138

COXITA TBC

(COXALGIA)DEBUT / STARE

-osteoporoza marcata;

-pensar/disparitia spatiului

articular;-deformare litica a capului

femural;

-largirea cavitatii cotilului;

-osteoliza a marelui trohanter.

Rad./imag-Iasi-2003

-fractura fundului

acetabular ; protruzie a


117/138

COXITA TBC:EVOLUTIE; COMPLICATII

Artroza/anchilozaExtenzie :focare ischio-pubiene

acetabular ;-protruzie a

capului femural in pelvis

geoda


118/138

TUBERCULOZA GENUNCHIULUI :

TUMORA ALBA DE GENUNCHI

cazeum

calcificat


119/138

TUBERCULOZA GENUNCHIULUI:

TUMORA ALBA DE GENUNCHI ;LUXATIE SECUNDARA

OSTEOLIZA EPIFIZARA OLECRAN;osteoporoza


120/138

TUBERCULOZA COTULUI:PERIOADA DE STARE

TUBERCULOZA DE


121/138

PUMN

(RADIO-CARPIANA);PERIOADA DE

STARE

-osteoliza extinsa la multiple oasecarpiene;-distructie osteolitica si a

epifizelor distale radius si cubitus;

-tumefactie evidenta a partilor moi

periarticulare;-osteoporoza marcata

regionala.

Rad./imag-Iasi-2003

ALTE AFECTIUNI OSTEO-


122/138

ALTE AFECTIUNI OSTEO

ARTICULARE

HERNIA DISCALA;

DISCARTROZA


123/138

HERNIE DISCALA L-5/S-1:RADIO.DIGITALA & CT.

CT-VERTEBRO


124/138

DISCALA:

HERNIE

IRM : Hernie discal


125/138

IRM : Hernie discal

Protruzie discal focal

Sectiune axiala Sectiune sagitala

Displazii osoase


126/138

Sunt tulburari de crestere, osificare si dezvoltare a

scheletului ce produc modificarea formei, structurii sau

opacitatii scheletului.

In functie de mecanismul de crestere perturbat,exista:

-displazii periostale- alterarea cresterii in grosime:

Boala tip:-osteogeneza imperfecta letalis(b.Vrolick);-displazii encondrale-alterarea cresterii in lungime -

prin deficit al cartilagiului de crestere si nucleilor epifizari:

Boli tip:acondroplazia, boala Morquio

-displazii directionale-cartilajul de crestere sedezvolta in alt sens decit lungimea osului; boala tip:exostozeosteogenice (Boala Ombredanne)

Rad./imag-Iasi-2003

Displazii osoase


127/138

Osteogeneza imperfecta-lipsa de opacitate a scheletului- corticala foarte subtire, canal medular

largit, spongioasa lipseste/e foarte laxa

-oase lungi gracile, subtiri (imagine de tub de sticla pe Rgf)

-forma neonatala (b. Vrolik)-nou nascut-- diafiza oaselor lungi cu focare

de fractura consolidate vicios, nuclei de osificare normali-craniu in mozaic (lipsa de osificare a boltii), platispondilie

-coaste subtiri, cu matanii datorita calusurilor

-forma tardiva (b. Lobstein)-surditate, fragilitate osoasa, sclere albastre

-fracturi mai rare, oase lungi incurbate, epifize latite in paleta-platispondilie

-oasele boltii craniului cu mineralizare retardata si incompleta

-bazin- protruzie acetabulare, aripi iliace evazate

Displazii osoase


128/138

Osteogeneza imperfecta letalis-Boala VROLICK-

Oasele craniului

subtiri,compacta redusa

Scoliostoze prin deficit de grosime/rezistenta a compactelor;

fracturi in lemn verde;calusuri vicioase in utero

Displazii osoase


129/138

Osteogeneza imperfectaforma tardiv

-Boala LOBSTEIN-

Displazii osoase


130/138

Acondroplazia-apare la natere

--pitici cu membre scurte, cap mare, trunchi cu dezvoltare normala--oase lungicu diafiza scurt datoritlipsei de crestere n lungime

--metafize evazate brusc, epifize cu osificare ntrziata,

voluminoase, n ciuperca

--femur-col scurt, gros, coxa vara; trohantere masive

-condili asimetrici, genu valg-cartilajul extremitii inferioare-in accent circumflex

--lungimea tibiei egal cu a peroneului (peroneul pare s

participe la articulaia genunchiului)

--bazinn inim de carte de joc--scheletul miinii-scurt, ultimele 4 degete egale ca lungime (mn n

trident)

--craniu-oase frontale proeminente, amprente digitale

--vertebre cuneiforme

Displazii osoase


131/138

Acondroplazia

Displazii osoase


132/138

Displazie spondilo-epifizara precoce (b. Morquio) -se observa la 2-4 ani--trunchimic, gibus toraco-lombar, coaste aproape de bazin, craniu

normal

--vertebre-platispondilie, vertebre insuficient dezvoltate anterior- cifoza

--platouri neregulate, discuri cu inaltime uor crescuta

--oase lungiramin scurte (osificare metafizara deficitara)

--nuclei epifizari dezvoltati n timp normal, neregulati, turtiti,

prea mari / mici

-- metacarpiene2-5 cu epifize distale conice / crenelateDIAGNOSTIC: sebazeaza pe:platispondilia generalizata + anomalii

epifizare + eliminare urinara de keratosulfat

Displazii osoase


133/138

Displazia spondilo-epifizara precoce

-Boala MORQUIO-

PLATISPONDILIE

Epifize

turtite,nemodelate

Displazii osoase


134/138

Boala oaselor de marmura (osteopetroza, b. Albers-Schonberg)-familiala, ereditara

-ngroarea trabeculelor spongioasei, compacteicu sporire difuza a

opacitii scheletului;-canalul medular al oaselor lungi micsorat /

disparut;-tesutul spongios cu densitate de compacta-striatiicaracteristice n zonele de crestere:-benzi opace alternind cu benzi mai puin opace,n metafiza oaselor

lungi- aspect de brad;-oase iliace- benzi arciforme;-vertebre-2 zone

dense spre platouri (vertebren sandwich);-craniuvoluminos,

oasele boltii ingrosate;virsta osoasa normala, absenta calcificarilor in

alte tesuturi;-fracturi frecvente

Displazii osoase


135/138

Boala oaselor de marmura (b Albers Schonberg)

Boala Paget


136/138

Distrofie a oaselor lungi si craniu cu evolutie cronic:-oase lungi-debut diafizar, cu decalcifierea (os cu aspect sters);-compacta se ingroasa prin apozitie periostala,remaniere

spongioasa ( se spongiozeaza)= structura fibrilara cu trabecule

groase. Oasele lungi se alungesc, se ingroasa, se curbeaza, apar

fracturi.-craniu-creste in dimensiune--demineralizat, cu zone transparente---se condenseaza, oasele

boltii se ingroasa pe seama tabliei externe

-vertebre-aspect scamosat, patat de atrofie hipertrofica, tutite--vertebra cu chenar, vertebra de fildes-bazin-structura scamosata, vatoasa

--oasele sunt moi---deformare in inima de carte de joc

Boala Paget


137/138

g


138/138

11 rad-imag sist osteoarticular

Documents