10/12/2007 Commission des Anti-infectieux CHU de Nice

1

Indicateurs de bon usage des AnTiBiotiques

(ICATB)

Aline MOUSNIER

10/12/2007 Commission des Anti-infectieux CHU de Nice

2

Définition

• L’indice composite de la politique de bon usage des antibiotiques (ICATB) est destiné à mesurer la politique de bon usage des antibiotiques sur la base du bilan annuel d’activité des CLIN, rempli par les établissements

• Les données du bilan d’activité pour l’année 2006 ont été recueillies en 2007 par les établissements de santé, puis validées par les DDASS et DRASS et la DGS

• Cahier des charges relatif au remplissage annexé à la circulaire du 6 Mars 2007

10/12/2007 Commission des Anti-infectieux CHU de Nice

3

ICATB doit refléter la politique de bon utilisation des antibiotiques

Indicateur Composite de bon usage des Antibiotiques (ICATB) :principes des trois sous catégories OMA comme pour ICALIN,

– O = 4– M = 8– A = 8– score sur 20 points– affichage du score et de la classe de performance de

l’établissement (A à E).

Les consommations d’antibiotiques(DDJ) ne seront pas publiées mais serviront à constituer une base de données pour préparer un indicateur de résultats.

10/12/2007 Commission des Anti-infectieux CHU de Nice

4

ICATB - Organisation

Items retenus :•ICATB1 L’établissement a-t-il une instance, propre ou partagée avec d’autres structures, chargée d’impulser et coordonner les actions en matière de bon usage des antibiotiques ? (Commission des antibiotiques)

Si OUI, Nombre de réunions de cette instance au cours de l’annéeUne, deux ou trois par an ?

10/12/2007 Commission des Anti-infectieux CHU de Nice

5

ICATB - Moyens (1)

Items retenus: Référent antibiotique et formation

• ICATB2: Existe-t-il au sein de l’établissement un référent en antibiothérapie désigné par le représentant légal de l’établissement

• ICATB6: Une formation des nouveaux prescripteurs, permanents ou temporaires, est-elle prévue par l’établissement pour le bon usage des antibiotiques ?

10/12/2007 Commission des Anti-infectieux CHU de Nice

6

ICATB – Moyens (2)

ICATB 5 :Système d’information• 5.a Existe-t-il une connexion informatique entre

les services prescripteurs, le laboratoire de microbiologie et la pharmacie ?

• 5.b La prescription du médicament est-elle informatisée ?

• Si OUI,partiellement ou totalement

10/12/2007 Commission des Anti-infectieux CHU de Nice

7

ICATB - Actions (1)

Items retenus :Prévention• ICATB3a Existe-t-il des protocoles, validés par

l’instance ci-dessus, sur l'antibioprophylaxie chirurgicale et basés sur un référentiel reconnu?

• ICATB3b Existe-t-il un protocole, validé par l’instance ci-dessus, sur l'antibiothérapie de première intention dans les principales infections?

• Si OUI, Est-il celui en vigueur dans le secteur des urgences ?

10/12/2007 Commission des Anti-infectieux CHU de Nice

8

ICATB - Actions (1)

Items retenus :Règles d’antibiothérapie• ICATB4a L’instance ci-dessus a-t-elle établi une

liste des antibiotiques disponibles dans l’établissement ?

• Si OUI ,ICATB4b Dans cette liste, l’instance a-t-elle définie une liste des antibiotiques à dispensation contrôlée selon des critères définis par l’instance ?

• Si OUI, ICATBc Les antibiotiques à dispensation contrôlée sont-ils dispensés et délivrés pour une durée limitée, permettant une justification du traitement après 48-72 heures ?

10/12/2007 Commission des Anti-infectieux CHU de Nice

9

ICATB – Actions (2)

Items retenus :Evaluation & surveillance• ICATB7 Une action d’évaluation de la qualité

des prescriptions d’antibiotiques a-t-elle été réalisée au cours de l’année de ce bilan ?

• ICATB8 Existe-t-il une surveillance de la consommation d’antibiotiques en Doses Définies Journalières (DDJ) pour 1 000 journées d’hospitalisation ?

10/12/2007 Commission des Anti-infectieux CHU de Nice

10

Cotation : tableau récapitulatifN1 N2 N3 items N1 N2 N3 itemsO ICATB1-Commission

antibiotiquesExistence d’une «commission antibiotiques»

20

4 4 4

M

ICATB2-Référent antibiotiques Existence d’un référent en antibiothérapie 8 4 4

ICATB5-Système d'information ICATB5a-Connexion informatique 3 1

ICATB5b-Prescription du médicament informatisée 2

ICATB6-Formation Formation nouveaux prescripteurs 1 1

A

A1 -Prévention ICATB3-Protocoles

Protocoles relatifs antibiotiques 8 2 2

ICATB4-Listes AB

ICATB4a-Listes antibiotiques disponibles 1 0.25

ICATB4b-Listes à dispensation contrôlée 0.5

ICATB4c- contrôlée avec durée limitée

0.25

A2 - Surveillance ICATB8 Surveillance de la consommation des ATB 2.5 2.5

A3-évaluation ICATB7 Evaluation de la prescription des ATB 2.5 2.5

10/12/2007 Commission des Anti-infectieux CHU de Nice

11

Consommations d’antibiotiquesRésultat global de l’année en DDJ pour 1 000 journées

d’hospitalisation, toutes familles d’antibiotiques confondues

Résultats annuels (DDJ / 1000 JH) selon les niveaux ATC3 :• J01A - Tétracyclines• JO1B - Phénicolés• JO1C - Pénicillines• JO1D - Céphalosporines, Monobactams et Carbapénèmes• JO1E - Sulfamides et Triméthoprime• JO1F - Macrolides et apparentés• JO1G - Aminosides• JO1M - Fluoroquinolones• JO1X - Autres antibiotiques dont glycopeptides