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Universidad del Turabo Escuela de Educación Continua

PO BOX 3030 Gurabo, PR 00778-3030

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Módulo Instruccional

Horas Contacto: 7.0 Modalidad: Módulo

Vigencia: Diciembre 2015- Diciembre 2016 Costo: $35.00

Juntas Aprobadas: ENFERMEROS (7), TCR (4), D/AD/H (7), NL (7), CR (7), TEM (7), TMN (4), TO/ATO (7), DN (7), TF/ATF (6), TM (4), ES/ESC (3), OPT (2), TR (7), N/D (2) Por: Dr. Jeovhanni Nieves Rivera, Rosalyn Rojas Sánchez BHE y Rosa M. Sánchez Ríos

RN

Lo que todo Profesional de la Salud debe conocer sobre la Anemia

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UNIVERSIDAD DEL TURABO

ESCUELA DE EDUCACIÓN CONTINUA

ÍNDICE PÁGINA

Contenido 3 - 18

Referencias 19

Prueba Diagnóstica 20

Formulario de Matrícula 21

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UNIVERSIDAD DEL TURABO

ESCUELA DE EDUCACIÓN CONTINUA

Módulo Instruccional

Lo que todo Profesional de la Salud debe conocer sobre la Anemia

Horas Contacto: 7.0 Modalidad: Módulo

Vigencia: Diciembre 2015- Diciembre 2016 Costo: $35.00

Audiencia: ENFERMEROS (7), TCR (4), D/AD/H (7), NL (7), CR (7) Objetivos: Mediante la lectura y el análisis del contenido del Módulo Instruccional, los

lectores:

1. Conocerán que es la anemia y las causas de la enfermedad.

2. Identificarán los signos y síntomas de la enfermedad.

3. Identificarán el tratamiento adecuado para esta enfermedad.

4. Conocerán como pueden prevenir la anemia.

Anemia: La anemia es una enfermedad en la que la sangre tiene menos glóbulos rojos de lo normal. Se presenta cuando los glóbulos rojos no contienen suficiente hemoglobina. La hemoglobina es una proteína rica en hierro que le da a la sangre el color rojo. Esta proteína les permite a los glóbulos rojos transportar el oxígeno de los pulmones al resto del cuerpo. Si tiene anemia, el cuerpo no recibe suficiente sangre rica en oxígeno. Como resultado, usted puede sentirse cansado o débil. La anemia grave o prolongada puede causar lesiones en el corazón, el cerebro y otros órganos del cuerpo. La anemia muy grave puede incluso causar la muerte. Causas: Aunque muchas partes del cuerpo ayudan a producir glóbulos rojos, la mayor parte del trabajo se hace en la médula ósea, el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a la formación de las células sanguíneas. Los glóbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 días. Partes del cuerpo eliminan luego las células sanguíneas viejas. Una hormona llamada eritropoyetina producida en los riñones le da la señal a la médula ósea para producir más glóbulos rojos. La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos y les da su color rojo. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina. El cuerpo necesita ciertas vitaminas, minerales y nutrientes para producir suficientes glóbulos rojos. El hierro, la vitamina B12 y el ácido fólico son tres de los más importantes. Es posible que el cuerpo no tenga suficiente de estos nutrientes debido a:

Cambios en el revestimiento del estómago o los intestinos que afectan la forma como se absorben los nutrientes

Alimentación deficiente

Pérdida lenta de sangre

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Cirugía en la que se extirpa parte del estómago o los intestinos Las posibles causas de la anemia abarcan:

Ciertos medicamentos

Destrucción de los glóbulos rojos antes de lo normal

Enfermedades prolongadas (crónicas) como cáncer, colitis ulcerativa o artritis reumatoidea

Algunas formas de anemia, como la talasemia, que pueden ser hereditarias

Embarazo

Problemas con la médula ósea, como el linfoma, la leucemia, el mieloma múltiple o la anemia aplásica

En algunas personas la enfermedad se debe a más de uno de estos factores:

1. Pérdida de sangre La pérdida de sangre es la causa más frecuente de la anemia, especialmente en el caso de la anemia por deficiencia de hierro. La pérdida de sangre puede ser de corta duración o persistir durante un tiempo. Los periodos menstruales abundantes y el sangrado de los aparatos digestivos o urinario pueden causar pérdida de sangre. La cirugía, los traumatismos y el cáncer también pueden causar pérdida de sangre. Si se pierde mucha sangre, el cuerpo puede perder suficientes glóbulos rojos como para producir anemia.

2. Falta de producción de glóbulos rojos Existen situaciones de salud, factores adquiridos y hereditarios que pueden impedirle al cuerpo producir suficientes glóbulos rojos. Un problema de salud “adquirido” no se presenta desde el nacimiento, sino más adelante. Un problema “hereditario” se presenta porque los padres le transmiten al hijo el gen o material genético asociado con el problema o situación de salud. Entre las situaciones de salud adquiridas y los factores que pueden causar anemia se cuentan la mala alimentación, las concentraciones anormales de ciertas hormonas, algunas enfermedades crónicas (constantes) y el embarazo.

3. Alimentación Una alimentación deficiente de hierro, ácido fólico o vitamina B12 puede impedirle al cuerpo producir suficientes glóbulos rojos. El cuerpo también necesita cantidades pequeñas de vitamina C, ribloflavina y cobre para producir glóbulos rojos.

4. Hormonas El cuerpo necesita una hormona llamada eritropoyetina para producir glóbulos rojos. Esta hormona estimula la médula ósea para que produzca estas células. Las concentraciones bajas de eritropoyetina pueden causar anemia.

5. Enfermedades y tratamiento Las enfermedades crónicas, como las enfermedades de los riñones y el cáncer, le pueden dificultar al cuerpo la tarea de producir glóbulos rojos. Algunos tratamientos

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contra el cáncer pueden lesionar la médula ósea o alterar la capacidad de los glóbulos rojos para transportar oxígeno. Si la médula ósea está lesionada, no puede producir glóbulos rojos con la rapidez suficiente para reemplazar a los que mueren o se destruyen. Las personas que tienen infección por el VIH o sida pueden presentar anemia debido a las infecciones o a las medicinas que se usan para tratar la enfermedad.

6. Embarazo Durante el embarazo puede presentarse anemia debido a concentraciones bajas de hierro y de ácido fólico y a ciertos cambios de la sangre. Durante los primeros 6 meses de embarazo, la porción líquida (plasma) de la sangre de la mujer aumenta con más rapidez que la cantidad de glóbulos rojos. Esto hace que la sangre se diluya y pueda producir anemia.

7. Anemia aplásica Algunos niños nacen sin la capacidad de producir suficientes glóbulos rojos. Esta enfermedad se llama anemia aplásica. Los bebes y niños que tienen anemia aplásica a menudo necesitan transfusiones de sangre para aumentar la cifra de glóbulos rojos.

8. Aumento en la velocidad de destrucción de los glóbulos rojos Una serie de situaciones de salud, factores adquiridos y hereditarios pueden hacer que el cuerpo destruya demasiados glóbulos rojos. Un ejemplo de situación adquirida de salud puede provocar la destrucción de demasiados glóbulos rojos es el aumento del tamaño del bazo o las enfermedades de este órgano. El bazo es un órgano que retira del cuerpo los glóbulos rojos viejos. Si el bazo está enfermo o agrandado, retira más glóbulos rojos de lo normal y produce anemia. Entre los ejemplos de enfermedades hereditarias que hacen que el cuerpo destruya demasiados glóbulos rojos están la anemia de células falciformes, las talasemias y la deficiencia de ciertas enzimas. Estas enfermedades producen defectos en los glóbulos rojos que los hacen morir más rápidamente que los glóbulos rojos sanos. Tipos de Anemia

1. Anemia por deficiencia de vitamina B12 La Anemia por deficiencia de vitamina B12 es un conteo bajo de glóbulos rojos debido a una falta de dicha vitamina. La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos saludables. Causas Su cuerpo necesita vitamina B12 para producir glóbulos rojos. Con el fin de suministrar vitamina B12 a sus células:

Debe consumir bastantes alimentos que contengan vitamina B12, tales como carne de res, carne de aves, mariscos, huevos y productos lácteos. La falta de vitamina B12 puede deberse a factores alimentarios, tales como:

Consumir una dieta vegetariana

Alimentación deficiente en los bebés

Desnutrición durante el embarazo

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Síntomas Los síntomas pueden abarcar:

Diarrea o estreñimiento

Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o hacer esfuerzo

Inapetencia

Piel pálida

Problemas de concentración

Dificultad respiratoria, sobre todo en el ejercicio

Inflamación o enrojecimiento de la lengua o encías que sangran Si usted tiene niveles bajos de vitamina B12 por mucho tiempo, puede presentar daño neurológico. Los síntomas de este daño abarcan:

Confusión o cambio en el estado mental (demencia) en casos graves

Depresión

Pérdida del equilibrio

Entumecimiento y hormigueo de manos y pies Tratamiento El tratamiento depende de la causa de la anemia por deficiencia de vitamina B12. El objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina B12.

El tratamiento puede incluir una inyección de vitamina B12 al mes. Las personas con niveles muy bajos de vitamina B12 pueden necesitar más inyecciones al principio. Es posible que usted necesite inyecciones cada mes por el resto de su vida.

Algunos pacientes también deben tomar suplementos de vitamina B12 por vía oral.

2. Anemia por deficiencia de folato

La anemia por deficiencia de folato es una disminución en la cantidad de glóbulos rojos debido a una falta de folato, un tipo de vitamina B también llamado ácido fólico. Causas El folato (ácido fólico) es necesario para la formación y crecimiento de los glóbulos rojos sanguíneo y se puede obtener consumiendo hortalizas de hoja verde e hígado. Sin embargo, el cuerpo no almacena el folato en grandes cantidades, así que es necesario comer muchos alimentos ricos en folato para mantener los niveles normales de esta vitamina. En la anemia por deficiencia de folato, los glóbulos rojos son anormalmente grandes y se les conoce como megalocitos o megaloblastos. Se observan en la médula ósea. Esta es la razón por la cual a esta anemia también se le denomina anemia megaloblástica. Las causas de este tipo de anemia abarcan:

Muy poco ácido fólico en la alimentación

Anemia hemolítica

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Alcoholismo prolongado

Uso de ciertos medicamentos Lo siguiente aumenta el riesgo de este tipo de anemia:

Alcoholismo

Consumir alimentos muy cocidos

Alimentación deficiente

Embarazo Síntomas

Fatiga

Dolor de cabeza

Palidez

Ulceras en la boca y la lengua Tratamiento El objetivo es identificar y tratar la causa de la deficiencia de folato. Puede recibir suplementos de ácido fólico por vía oral o intravenosa. Los cambios en la alimentación pueden ayudar a aumentar el nivel de folato.

3. Anemia ferropénica El hierro es un pilar fundamental e importante para los glóbulos rojos. Cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro, produce menos glóbulos rojos o glóbulos rojos demasiado pequeños. Esto se denomina anemia ferropénica. Causas La anemia ferropénica es la forma más común de anemia. Los glóbulos rojos llevan oxígeno a los tejidos del cuerpo. Los glóbulos rojos saludables se producen en la médula ósea. Estos se movilizan a través del cuerpo durante 3 a 4 meses y luego partes del cuerpo eliminan los glóbulos viejos. Se presenta anemia ferropénica cuando las reservas de hierro de su cuerpo bajan. Pueden tener deficiencia de hierro si:

Pierde más glóbulos sanguíneos y hierro de lo que el cuerpo puede reponer.

Su cuerpo puede absorber el hierro, pero no está consumiendo suficientes alimentos que contengan este elemento.

Su cuerpo necesita más hierro de lo normal (por ejemplo, está embarazada o amamantando).

La pérdida de hierro puede deberse a sangrado. Las causas más comunes de sangrado son:

Periodos menstruales frecuentes, prolongados o abundantes

Cáncer de esófago, estómago o colon

Varices esofágicas

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Uso prolongado de ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno o medicamentos para la artritis, lo cual puede causar sangrado gastrointestinal

Úlcera péptica Es posible que el cuerpo no absorba suficiente hierro de la dieta debido a:

Enfermedad de Crohn (enfermedad intestinal inflamatoria)

Cirugía de derivación gástrica

Tomar demasiados antiácidos que contengan calcio Síntomas La mayoría de las veces, los síntomas son al principio leves y aparecen lentamente. Los síntomas pueden abarcar:

Sentirse malhumorado

Sentirse débil o cansado con más frecuencia de lo normal o con el ejercicio

Dolores de cabeza

Problemas para concentrarse o pensar A medida que la anemia empeora, los síntomas pueden abarcar:

Color azul en la esclerótica de los ojos

Uñas quebradizas

Mareo cuando se pone de pie

Color pálido de la piel

Dificultad respiratoria

Dolor en la lengua Los síntomas de las afecciones que causan la anemia ferropénica abarcan:

Heces oscuras o con sangre

Sangrado menstrual abundante

Dolor en la parte superior del abdomen

Pérdida de peso Tratamiento Tomar suplementos de hierro y comer alimentos ricos en hierro son partes importantes para el tratamiento de la anemia ferropénica. Los alimentos ricos en hierro incluyen:

Pollo y pavo

Lentejas, guisantes y frijoles secos

Huevos (yema)

Pescado

Carnes (el hígado es la fuente más alta)

Mantequilla de maní

Semillas de soya

Pan integral

Otras fuentes abarcan:

Avena

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Uvas, peras, ciruelas, pasas y albaricoques

Espinaca, col rizada y otras verduras

4. Anemia por enfermedad crónica La anemia por enfermedad crónica se refiere a la que se encuentra en personas con ciertas afecciones médicas prolongadas. Causas La anemia es un número de glóbulos rojos en la sangre inferior a lo normal. Ciertas infecciones crónicas, enfermedades inflamatorias y otros padecimientos pueden afectar la capacidad del cuerpo para producir glóbulos rojos. Las afecciones que pueden llevar a la anemia por enfermedad crónica son:

Trastornos autoinmunitarios como enfermedad del Crohn, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoidea y colitis ulcerativa

Cáncer, incluso linfoma y enfermedad de Hodgkin

Enfermedad renal crónica

Cirrosis hepática

Infecciones prolongadas como endocarditis bacteriana, osteomielitis, VIH/SIDA, Hepatitis B o Hepatitis C

Síntomas La anemia por enfermedad crónica a menudo es leve. Es posible que usted no note síntomas de la anemia. De presentarse, los síntomas pueden abarcar:

Sentirse débil o cansado

Dolor de cabeza

Palidez

Dificultad para respirar Tratamiento La anemia con frecuencia es tan leve que no requiere ningún tratamiento y probablemente mejorará cuando se trate la enfermedad que la está causando. La afección rara vez es tan grave como para que requiera una transfusión de sangre. Algunas veces se pueden usar suplementos de hierro, aunque sólo para pacientes cuyos niveles de este elemento estén bajos. Tomar pastillas que contengan hierro cuando el cuerpo no lo necesita puede llevar a que se presenten problemas de salud serios. Para algunas afecciones, como la nefropatía crónica, se puede administrar un medicamento llamado eritropoyetina, el cual estimula a la médula ósea a producir más glóbulos rojos.

5. Anemia hemofílica Normalmente, los glóbulos rojos duran aproximadamente unos 120 días antes de que el cuerpo los elimine. En la anemia hemofílica, los glóbulos rojos en la sangre se destruyen antes de lo normal. Causas

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La anemia hemofílica se presenta cuando la médula ósea es incapaz de reponer los glóbulos rojos que se están destruyendo. La anemia hemolítica inmunitaria se produce cuando el sistema inmunitario erróneamente toma a sus propios glóbulos rojos como sustancias extrañas. Entonces se desarrollan anticuerpos contra estos glóbulos rojos. Estos anticuerpos atacan a los glóbulos rojos y provocan su destrucción prematura. El organismo también puede destruir los glóbulos rojos debido a:

Ciertos defectos genéticos que llevan a que los glóbulos adopten formas anormales

Exposición a ciertos químicos, fármacos y toxinas

Infecciones Otras causas son:

Coágulos de sangre en pequeños vasos sanguíneos

Transfusión de sangre de un donante con un tipo de sangre que no es compatible con el suyo

Síntomas Si la anemia es leve, es posible que no tenga ningún síntoma. Si el problema se desarrolla lentamente los síntomas que pueden producirse primero abarcan:

Sentirse malhumorado

Sentirse débil o cansado más a menudo que de costumbre o con el ejercicio

Dolores de cabeza

Problemas para concentrarse o pensar Si la anemia empeora los síntomas pueden abarcar:

Color azul en la esclerótica de los ojos

Uñas quebradizas

Mareo al ponerse de pie

Color de piel pálido

Dificultad para respirar Tratamiento El tratamiento depende del tipo y la causa de la anemia hemolítica:

En caso de emergencia, puede ser necesaria una transfusión de sangre

Para la anemia hemolítica causada por un sistema inmunitario hiperactivo, puede utilizarse fármacos que inhiben dicho sistema inmunitario.

Cuando las células sanguíneas se están destruyendo a un ritmo rápido, el cuerpo puede necesitar ácido fólico y suplementos de hierro extra para reponer lo que se está perdiendo.

6. Anemia aplásica idiopática

Es una afección en la cual la médula ósea no logra producir apropiadamente células sanguíneas. Causas

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La anemia aplásica idiopática resulta de daño a las células madres en la sangre, células inmaduras en la médula ósea que dan origen a todos los otros tipos de células sanguíneas. El daño causa una reducción en el número de todo tipo de células sanguíneas en el cuerpo: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Los bajos conteos de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas corresponden a una afección denominada pancitopenia. Idiopática significa que se desconoce la causa. Sin embargo, se cree que la anemia aplásica idiopática ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo destruye por error células sanas. Esto se denomina trastorno autoinmunitario. La enfermedad puede ser aguda o crónica y puede empeorar con el tiempo. No existen factores de riesgo conocidos. La anemia aplásica también puede ser causada por ciertas afecciones médicas, como embarazo, lupus o exposición a algunas toxinas o drogas (entre ellas la quimioterapia). Síntomas Los síntomas son el resultado de la insuficiencia de la médula ósea y la pérdida de la producción de células sanguíneas. El conteo bajo de glóbulos rojos (anemia) puede causar:

Fatiga

Palidez

Frecuencia cardíaca rápida

Dificultad para respirar con el ejercicio

Debilidad El conteo bajo de glóbulos blancos (leucopenia) ocasiona un aumento del riesgo de infección. El conteo bajo de plaquetas (trombocitopenia) ocasiona sangrado, especialmente de las membranas mucosas y de la piel. Los síntomas abarcan:

Encías sangrantes

Tendencia a la formación de hematomas

Infecciones frecuentes o graves

Sangrado nasal

Salpullido Tratamiento La anemia aplásica grave ocurre cuando los conteos sanguíneos están muy bajos y es una afección potencialmente mortal. El trasplante de médula ósea o de células madre se recomienda para enfermedad grave en pacientes menores de 40 años; sin embargo este tratamiento funciona mejor cuando el donante es un hermano, lo que se denomina hermano donante compatible. A los pacientes mayores y aquellos que no tengan un hermano donante compatible se les administran fármacos que inhiben el sistema inmunitario, como la globulina antitimocítica. Este medicamento puede permitir que la médula ósea produzca células sanguíneas una vez más.

7. Anemia Megaloblástica Es un trastorno sanguíneo en el cual se presenta anemia con glóbulos rojos que son más grandes de lo normal. Causas

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La anemia megaloblástica generalmente es causada por deficiencia de ácido fólico o de vitamina B12. Otras causas menos comunes son:

Alcoholismo

Ciertos trastornos hereditarios

Medicamentos que afectan el ADN, como los fármacos para quimioterapia

Leucemia

Síndrome mielodisplásico

El anticonvulsivo Dilantin Síntomas

Fatiga

Palidez

Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías que sangran

Úlceras en la boca y la lengua Tratamiento El primer objetivo es diagnosticar la causa de la anemia. Las anemias relacionadas con deficiencias vitamínicas se abordan por separado.

8. Anemia perniciosa Es una disminución en los glóbulos rojos que ocurre cuando los intestinos no pueden absorber apropiadamente la vitamina B12. Causas La anemia perniciosa es un tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12. Las causas más comunes de anemia perniciosa abarcan:

Debilitamiento del revestimiento del estómago (gastritis atrófica)

Una afección auto inmunitaria en la cual el sistema inmunitario del cuerpo ataca a la proteína del factor intrínseco o a las células que lo producen.

Los bebés con este tipo de anemia no producen suficiente factor intrínseco o no pueden absorber apropiadamente la vitamina 12 en el intestino delgado. En los adultos, los síntomas de la anemia perniciosa por lo general no se ven hasta después de la edad de 30 años. La edad promedio de diagnóstico es a los 60 años. Uno es más propenso a presentar esta enfermedad si:

Es escandinavo o europeo nórdico

Tiene antecedentes familiares de la afección Ciertas enfermedades también pueden elevar el riesgo, entre ellas:

Enfermedad de Addison

Tiroiditis Crónica

Enfermedad de Graves

Hipoparatiroidismo

Hipopituitarismo

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Amenorrea secundaria

Diabetes tipo 1

Disfunción testicular

Vitíligo Síntomas Los síntomas pueden abarcar:

Diarrea o estreñimiento

Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o hacer esfuerzo

Inapetencia

Piel pálida

Problemas de concentración

Dificultad para respirar sobre todo durante el ejercicio

Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías que sangran Tratamiento El objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina B12.

El tratamiento consiste en una inyección de vitamina B12 una vez al mes. Las personas con niveles muy bajos de vitamina B12 pueden necesitar más inyecciones al principio.

Algunos pacientes también necesitan tomar suplementos de vitamina B12 por vía oral. Para algunas personas, las tabletas de altas dosis de vitamina B12 tomadas por vía oral funcionan bien y las inyecciones no son necesarias.

9. Anemia drepanocítica

Es una enfermedad que se transmite de padres a hijos y en la cual los glóbulos rojos presentan una forma semilunar anormal. Causas La anemia drepranocítica es causada por un tipo anormal de hemoglobina llamada hemoglobina S. La hemoglobina S cambia la forma de los glóbulos rojos, los cuales se tornan en forma similar a media luna. Las células frágiles en forma de media luna llevan menos oxígeno a los tejidos corporales. Igualmente se pueden atorar más fácilmente en pequeños vasos sanguíneos y romperse en pedazos que interrumpen el flujo sanguíneo saludable. Estos problemas disminuyen aún más la cantidad de oxígeno que fluye a través de los tejidos corporales. La anemia drepranocítica se hereda de ambos padres. Si hereda el gen de los drepranocitos de solo uno de los padres, tendrá el rasgo drepranocítico. Las personas con este rasgo no tienen los síntomas de la anemia drepranocítica. Síntomas Los síntomas por lo general no ocurren hasta después de la edad de 4 meses. Casi todos los pacientes de anemia drepranocítica tienen episodios dolorosos (llamados crisis) que pueden durar de horas a días. Estas crisis pueden causar dolor en los huesos de la espalda, los huesos largos y el tórax. Algunos pacientes tienen un episodio con

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intervalos de unos cuantos años, mientras que otros tienen muchos episodios por años. Cuando la anemia se torna más grave, los síntomas pueden abarcar:

Fatiga

Palidez

Frecuencia cardiaca rápida

Color amarillento de los ojos y la piel (ictericia) Los niños pequeños con anemia drepranocítica tienen ataques de dolor abdominal. Con el tiempo, el bazo ya no funciona. En consecuencia, las personas con anemia drepranocítica pueden tener síntomas de infecciones como:

Infección ósea (osteomielitis)

Infección de la vesícula biliar (colecistitis)

Infección pulmonar (neumonía)

Infección urinaria Tratamiento El objetivo del tratamiento es manejar, controlar los síntomas y reducir el número de crisis. Los pacientes con anemia drepranocítica necesitan tratamiento continuo, incluso si no están experimentando una crisis de dolor. El tratamiento para una crisis drepranocítica abarca:

Transfusiones de sangre (se pueden administrar regularmente para ayudar a prevenir accidentes cerebrovasculares)

Analgésicos

Mucho líquido

Los tratamientos que se pueden necesitar para manejar las complicaciones de la anemia drepanocítica pueden abarcar:

Diálisis o trasplante de riñón para enfermedad renal

Asesoramiento para complicaciones psicológicas

Extirpación de la vesícula en personas con enfermedad por cálculos

Artroplastia de cadera en caso de necrosis avascular de la cadera

Cirugía para problemas oculares

Tratamiento para uso excesivo de medicamentos narcóticos

Cuidado de heridas para úlceras en las piernas

10. Talasemia Es un trastorno sanguíneo que se transmite de padres a hijos en el cual el cuerpo produce una forma anormal de hemoglobina. Este trastorno ocasiona destrucción excesiva de los glóbulos rojos, lo cual lleva a que se presente anemia. Causas

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La hemoglobina se compone de dos proteínas: la globina alfa y la globina beta. La talasemia ocurre cuando hay un defecto en un gen que ayuda a controlar la producción de una de estas proteínas. Existen dos tipos principales de talasemia:

La talasemia alfa ocurre cuando un gen o los genes relacionados con la proteína alfa faltan o han cambiado (mutado).

La talasemia beta ocurre cuando defectos genéticos similares afectan la producción de la proteína globina beta.

Hay muchas formas de talasemia y cada tipo tiene muchos subtipos diferentes. Tanto la talasemia alfa como la beta abarcan las siguientes dos formas:

Talasemia mayor

Talasemia menor El gen defectuoso debe heredarse de ambos padres para padecer la talasemia mayor. La talasemia menor se presenta si se recibe el gen defectuoso de sólo de uno de los padres. Las personas con esta forma del trastorno son portadores de la enfermedad y por lo regular no tienen síntomas. Síntomas La forma más severa de la talasemia alfa mayor causa mortinato (muerte del bebe nonato durante el parto o en las últimas etapas del embarazo). Los niños nacidos con talasemia mayor (anemia de Cooley) son normales en el nacimiento pero desarrollan anemia severa el primer año de vida. Otros síntomas pueden abarcar:

Deformidades óseas en la cara

Fatiga

Insuficiencia del crecimiento

Dificultad respiratoria

Piel amarilla (ictericia) Tratamiento El tratamiento para la talasemia mayor a menudo implica transfusiones de sangre regulares y suplementos de folato. Si se recibe transfusiones de sangre, no se debe tomar suplementos de hierro. Las personas que reciben un número significativo de transfusiones requieren un tratamiento llamado terapia de quelación para eliminar el exceso de hierro en el cuerpo. Un trasplante de médula ósea puede ayudar a tratar la enfermedad en algunos pacientes especialmente en niños. Cómo se trata la anemia El tratamiento de la anemia depende del tipo, la causa y la gravedad de la enfermedad. Los tratamientos pueden consistir en cambios de alimentación, suplementos

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nutricionales, medicinas, intervenciones o cirugías para el tratamiento de la pérdida de sangre. Objetivos del tratamiento El objetivo del tratamiento es aumentar la cantidad de oxígeno que la sangre puede transportar. Se logra aumentando la cifra de glóbulos rojos o la concentración de hemoglobina. Otro objetivo es tratar la enfermedad de fondo o la causa de anemia.

1. Cambios de la alimentación y suplementos nutricionales Las concentraciones bajas de vitaminas o de hierro en el cuerpo pueden causar algunos tipos de anemia. Estas concentraciones bajas podía ser el resultado de mala alimentación o de ciertas enfermedades o problemas de salud. Para aumentar las concentraciones de vitaminas o hierro es posible que el médico le pida que haga cambios en su alimentación o que tome vitaminas o suplementos con hierro. Unos suplementos vitamínicos muy usados son la vitamina B12 y el ácido fólico (folato). A veces se le da vitamina C para ayudarle al cuerpo a absorber el hierro.

a. Hierro Su cuerpo necesita hierro para producir hemoglobina. El cuerpo puede absorber más fácilmente el hierro de las carnes que el de las verduras u otros alimentos. Para tratar la anemia es posible que el médico le recomiende comer más carnes (especialmente carnes rojas, como carne de res e hígado al igual que pavo, carne de cerdo, pescado y mariscos). Otros alimentos que son buenas fuentes de hierro son:

Espinacas y otras hortalizas con hojas de color verde oscuro

Queso de soya

Guisantes

Frutas secas

Jugo de ciruela

Cereales y panes enriquecido con hierro

b. Vitamina B12 Las concentraciones bajas de vitamina B12 pueden causar anemia. Por lo general este tipo de anemia se trata con suplementos de vitamina B12. Los siguientes alimentos son buenas fuentes de vitamina B12.

Cereales enriquecidas con vitamina B12

Carnes (res, hígado, aves y pescado)

Huevos y productos lácteos (leche, yogurt y queso)

Alimentos enriquecidos con vitamina B12, como las bebidas a base de soya y las hamburguesas vegetarianas.

c. Ácido Fólico

El ácido fólico (folato) es una forma de vitamina B que se encuentra en los alimentos. Su cuerpo necesita ácido fólico para producir y mantener

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células nuevas. El ácido fólico también es muy importante en el embarazo, previene la anemia y fomenta el crecimiento sano del feto. Los siguientes alimentos son buenas fuentes de ácido fólico:

Pan, pasta y arroz enriquecido con ácido fólico

Espinacas y hortalizas con hoja de color verde oscuro

Frijoles secos

Hígado de res

Huevos

Guineos, chinas, jugo de china y otras frutas

d. Vitamina C La vitamina C le ayuda al cuerpo a absorber el hierro. Los vegetales y frutas, especialmente los cítricos, son buenas fuentes de vitamina C. Las frutas cítricas son las chinas, toronjas, mandarinas y otras frutas parecidas. Las frutas, vegetales, jugos frescos y congelados por lo general contienen más vitamina C que los enlatados. Otras frutas ricas en vitamina C son el kiwi, fresas y melón cantalupe. Los vegetales ricos en vitamina C son el brócoli, los pimientos, los tomates, el repollo, las papas y las hortalizas de hojas verdes como las espinacas.

e. Medicinas Tal vez el médico le recete medicinas para estimular al cuerpo a fin de que produzca más glóbulos rojos o para tratar la causa de fondo de la anemia. Algunas de estas medicinas son:

Antibióticos para tratar las infecciones

Hormonas para el tratamiento del sangrado menstrual abundante en mujeres adultas y adolescentes

Una forma sintética de eritropoyetina para estimular al cuerpo a producir más glóbulos rojos.

Medicinas para evitar que el sistema inmunitario del organismo destruya sus propios glóbulos rojos.

Quelación (Introducción por vía intravenosa de una sustancia quelante que "envuelve" en su estructura productos indeseables, toxinas y radicales libres; el conjunto es eliminado a través de la orina) para el tratamiento de la intoxicación por plomo. La quelación se usa principalmente en niños, porque los niños que tienen anemia por deficiencia del hierro corren más riesgo de sufrir intoxicación por plomo.

f. Intervenciones Si su anemia es grave, el médico puede recomendar una intervención médica. Entre estas intervenciones están las transfusiones de sangre y los trasplantes de células madres y de médula ósea.

1) Transfusión de Sangre

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Las transfusiones de sangre son intervenciones seguras y muy comunes en las que una persona recibe sangre a través de una línea intravenosa colocada en uno de sus vasos sanguíneos.

2) Trasplante de células madres de la sangre y la médula ósea En el trasplante de células madres de sangre y médula ósea se reemplazan las células madres defectuosas de una persona (un receptor) por células sanas de otra persona (un donante). Las células madres se producen en la médula ósea. Allí se transforman en glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Durante el trasplante, que es como una transfusión de sangre, el receptor recibe las células madre del donante por un tubo que se le ha puesto en la vena del pecho. Cuando las células madres están en el cuerpo del receptor, van hasta la médula ósea y comienzan a producir nuevas células en la sangre.

3) Cirugía Si usted tiene una hemorragia grave o potencialmente mortal que esté causando anemia, es posible que necesite una cirugía. Por ejemplo, puede necesitar cirugía para controlar el sangrado constante causado por una úlcera estomacal o por cáncer de colon. Si su cuerpo está destruyendo glóbulos rojos a gran velocidad, tal vez tenga que someterse a una cirugía para que le extirpen el bazo. El bazo es un órgano que retira los glóbulos rojos de la sangre y los destruye. Si el bazo está enfermo o más grande de lo normal, retira más glóbulos rojos y causa anemia.

Prevención Se puede prevenir episodios repetidos de ciertos tipos de anemia, especialmente los que se deben a carencia de hierro o de vitaminas. Los cambios en la alimentación o los suplementos pueden evitar que estos tipos de anemia vuelvan a presentarse. Con frecuencia la anemia se puede tratar y controlar. Si tiene signos o síntomas de anemia, trate de obtener un diagnóstico y un tratamiento oportuno. El tratamiento puede darle más energías y aumentar su nivel de actividad, mejorar su calidad de vida y ayudarlo a vivir más tiempo. Con el tratamiento adecuado, muchos tipos de anemia son leves y duran poco tiempo. Sin embargo, la anemia puede ser grave, prolongada y hasta mortal si la causa una enfermedad hereditaria, una enfermedad crónica o un traumatismo

Referencias

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Lo que todo Profesional de la Salud

debe conocer sobre la Anemia

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provisto. Lea cada una de las siguientes oraciones y conteste Cierto o Falso.

Preguntas: _____1. La anemia es una enfermedad en la que la sangre tiene menos glóbulos rojos de lo normal. _____2. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina. _____3. Una de las causas principales de la anemia es la producción de sangre. _____4. Una alimentación deficiente de hierro, ácido fólico o vitamina B12 puede impedirle al cuerpo producir suficientes glóbulos rojos. _____5. Existen 12 tipos diferentes de anemia. _____6. En la anemia ferropénica el cuerpo no tiene suficiente hierro y produce menos glóbulos rojos. _____7. En la anemia hemolítica, los glóbulos rojos en la sangre se destruyen antes de lo normal. _____8. La anemia megaloblástica es un trastorno sanguíneo en el cual se presenta anemia con glóbulos rojos que son más pequeños de lo normal. _____9. La anemia drepanocítica es una disminución en los glóbulos rojos que ocurre cuando los intestinos no pueden absorber la vitamina B12. _____10. La talasemia se transmite de padres a hijos y el cuerpo produce una forma anormal de hemoglobina. _____11. Los tratamientos de la anemia pueden consistir en cambios de alimentación, suplementos nutricionales, medicinas, intervenciones o cirugías para el tratamiento de la pérdida de sangre.

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_____12. El tratamiento puede darle más energía y aumentar su nivel de actividad, mejorar su calidad de vida y ayudarlo a vivir más tiempo.

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