DIAGNOSIS KELAINAN DIAGNOSIS KELAINAN ORTOPEDI ORTOPEDI

BAGIAN ORTOPEDI DAN TRAUMATOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

DIAGNOSIS BEDAH ORTOPEDIDIAGNOSIS BEDAH ORTOPEDI

Riwayat (Anamnesis)Riwayat (Anamnesis) Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik Pemeriksaan Neurologis Pemeriksaan Neurologis Pemeriksaan RadiologisPemeriksaan Radiologis Pemeriksaan LaboratoriumPemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan KhususPemeriksaan Khusus

RIWAYAT PENDERITARIWAYAT PENDERITAData pribadi meliputi: Data pribadi meliputi: – NamaNama ::– UmurUmur ::– Jenis Kelamin:Jenis Kelamin:– PekerjaanPekerjaan ::– Alamat Alamat ::– Tgl. PemeriksaanTgl. Pemeriksaan

Keluhan utamaKeluhan utamaRiwayat penyakit sekarangRiwayat penyakit sekarangRiwayat penyakit lainnyaRiwayat penyakit lainnyaRiwayat sebelum sakitRiwayat sebelum sakit– Riwayat penyakit dahuluRiwayat penyakit dahulu– Riwayat traumaRiwayat trauma– Riwayat pengobatanRiwayat pengobatan– Riwayat operasiRiwayat operasi

Riwayat sistem tubuh lainnyaRiwayat sistem tubuh lainnyaRiwayat keluargaRiwayat keluargaLatar belakang sosial dan pekerjaanLatar belakang sosial dan pekerjaan

Keluhan utamaKeluhan utama TraumaTrauma NyeriNyeri Kekakuan pada sendiKekakuan pada sendi PembengkakanPembengkakan DeformitasDeformitas Instabilitas sendiInstabilitas sendi Kelemahan ototKelemahan otot Gangguan sensibilitasGangguan sensibilitas Gangguan atau hilangnya fungsiGangguan atau hilangnya fungsi Jalan pincangJalan pincang

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik umum Pemeriksaan fisik umum

Pemeriksaan fisik ortopediPemeriksaan fisik ortopedi • Pemeriksaan fisik ortopedi umumPemeriksaan fisik ortopedi umum• Pemeriksaan fisik ortopedi regional Pemeriksaan fisik ortopedi regional

Pemeriksaan Fisik Ortopedi

Gerak (Move)

Bagian Lain

Kulit

Inspeksi (Look)

Palpasi (Feel)

Bagian Utama

Bagian Distal

Jaringan Lunak Tulang dan Sendi

Pemeriksaan Fisik OrtopediPemeriksaan Fisik Ortopedi

Pemeriksaan fisik ortopedi umum Pemeriksaan fisik ortopedi umum Status generalisStatus generalis• Saat penderita datangSaat penderita datang Melihat postur dan cara berjalan Melihat postur dan cara berjalan• Pemeriksaan bagian dengan keluhan utamaPemeriksaan bagian dengan keluhan utama• Pemeriksaan kemungkinan nyeri kiriman Pemeriksaan kemungkinan nyeri kiriman (referred pain)(referred pain)..

Status Lokalis :Status Lokalis :• Inspeksi Inspeksi (Look)(Look)• Palpasi Palpasi (Feel)(Feel)• Kekuatan otot Kekuatan otot (Power)(Power)• Penilaian gerakan sendi baik aktif maupun pasif Penilaian gerakan sendi baik aktif maupun pasif (Move)(Move)• Auskultasi Auskultasi jarang dilakukan jarang dilakukan

Inspeksi (Look)Inspeksi (Look)

Dimulai saat penderita masuk ruang periksaDimulai saat penderita masuk ruang periksa

Lakukan secara sistematikLakukan secara sistematik

Perhatikan:Perhatikan:– KulitKulit– Jaringan lunakJaringan lunak– Tulang dan sendiTulang dan sendi– Sinus dan jaringan parutSinus dan jaringan parut

Palpasi (Feel)Palpasi (Feel)

Perhatikan:Perhatikan:– Suhu kulit, denyutan arteriSuhu kulit, denyutan arteri– Jaringan lunakJaringan lunak– Nyeri tekanNyeri tekan– TulangTulang– Pengukuran panjang anggota gerakPengukuran panjang anggota gerak– Deformitas yang menetapDeformitas yang menetap

Cara pengukuran:

True leg length Apparent leg length

Kekuatan otot Kekuatan otot (Power)(Power)

Grade 0 Grade 1 Grade 2

Grade 3 Grade 4 Grade 5

Pergerakan (Move)Pergerakan (Move)

a.a. Evaluasi gerakan sendi secara aktif Evaluasi gerakan sendi secara aktif dan pasifdan pasif

b.b. Stabilitas sendiStabilitas sendi

c.c. Pemeriksaan Pemeriksaan ROM ROM (Range of Joint (Range of Joint Movement)Movement)

AuskultasiAuskultasi

Jarang dilakukanJarang dilakukan

Perhatikan:Perhatikan:– KrepitasiKrepitasi– Bising fistula arteriovenosusBising fistula arteriovenosus

PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN FISIK ORTOPEDI REGIONALFISIK ORTOPEDI REGIONAL

1. Pemeriksaan tulang belakang

• Pemeriksaan leher dan vertebra servikalis

• Pemeriksaan vertebra torakal dan lumbar

2. Pemeriksaan sendi bahu

3. Pemeriksaan lengan atas dan sendi siku

4. Pemeriksaan lengan bawah, pergelangan tangan dan jari-jari tangan

5. Pemeriksaan sendi panggul

6. Pemeriksaan lutut

7. Pemeriksaan tungkai, pergelangan kaki dan jari-jari kaki

Alat-alat untuk pemeriksaan muskuloskeletal :Alat-alat untuk pemeriksaan muskuloskeletal :

Beberapa Terminologi Bedah Beberapa Terminologi Bedah OrtopediOrtopedi

1. Terminologi dari gerakan sendi2. Terminologi klinik yang berpasangan3. Terminologi beberapa deformitas pada

anggota gerak

ROM (Range of Joint Movement) ROM (Range of Joint Movement) AktifAktif PasifPasif

Terminologi dari gerakan sendiTerminologi dari gerakan sendi

Terminologi Klinik yang Terminologi Klinik yang berpasanganberpasangan

Abduksi dan AdduksiAbduksi dan Adduksi

Dorso fleksi dan plantar / palmar fleksiDorso fleksi dan plantar / palmar fleksi

Inversi dan eversiInversi dan eversi

Rotasi interna dan rotasi eksternaRotasi interna dan rotasi eksterna

Pronasi dan supinasiPronasi dan supinasi

Gerakan adduksi dan abduksiGerakan adduksi dan abduksi

Adduksi Abduksi

Adduksi Abduksi

Dorso fleksi

Palmar fleksi

Inversi Eversi

Supinasi Pronasi

Terminologi beberapa Terminologi beberapa deformitas pada anggota gerakdeformitas pada anggota gerak

Deformitas posturalDeformitas postural

Kalkaneus dan ekuinusKalkaneus dan ekuinus

Torsi interna dan torsi eksternaTorsi interna dan torsi eksterna

Anteversi dan retroversiAnteversi dan retroversi

Varus dan valgusVarus dan valgus

Pes planus Pes kavus

Ekuinus Kalkaneus

Kubitus varus Kubitus valgus

Genu valgum Genu varum

Kifosis Skoliosis Lordosis

Gambar skematis uji SLR

Pemeriksaan rotasi sendi bahu. Pemeriksaan abduksi sendi bahu.

Pemeriksaan uji Thomas

A. Uji Duschene-Trendelenburg yang negatif.

B.  Uji Duschene-Trendelenburg yang positif.

A B

Uji Drawer Uji Lachman

Pemeriksaan sendi pergelangan kaki

Tangan pemeriksa memfiksasi tungkai bawah, tangan lainnya memegang hindfoot, dilakukan gerakan fleksi-ekstensi secara hati-hati.

Pemeriksaan Inversi & Eversi kaki

Pemeriksa memegang kalkaneus dan tangan lainnya memegang tulang talus

Inversi Eversi

PEMERIKSAAN NEUROLOGISPEMERIKSAAN NEUROLOGIS

Fungsi MotorisFungsi Motoris

Fungsi SensorisFungsi Sensoris

Fungsi RefleksFungsi Refleks

Pemeriksaan Pemeriksaan RadiologisRadiologis

Pemeriksaan radiologi tanpa kontrasPemeriksaan radiologi tanpa kontras Pemeriksaan radiologi dengan media Pemeriksaan radiologi dengan media

kontraskontras Pemeriksaan radiologis khususPemeriksaan radiologis khusus

Pemeriksaan radiologi tanpa Pemeriksaan radiologi tanpa kontraskontras• Foto polos tulang Foto polos tulang • XeroradiografiXeroradiografi• TomografiTomografi

Pemeriksaan radiologi Pemeriksaan radiologi dengan dengan

media kontrasmedia kontras• SinografiSinografi• ArtrografiArtrografi• MielografiMielografi

RO dengan kontrasRO dengan kontras

MielografiMielografi

Pemeriksaan radiologis khususPemeriksaan radiologis khusus•CT ScanCT Scan•MRIMRI•Radioisotope scanningRadioisotope scanning•UltrasoundUltrasound

Pemeriksaan Pemeriksaan LaboratoriumLaboratorium

Pemeriksaan darah dan serumPemeriksaan darah dan serum

Pemeriksaan urinePemeriksaan urine

Pemeriksaan cairan Pemeriksaan cairan serebrospinalserebrospinal

Pemeriksaan sinovialPemeriksaan sinovial

Pemeriksaan abnormal lainnyaPemeriksaan abnormal lainnya

Pemeriksaan jaringan (biopsi)Pemeriksaan jaringan (biopsi)

Pemeriksaan darah dan serumPemeriksaan darah dan serum• HemoglobinHemoglobin• LeukositLeukosit• EritrositEritrosit• LEDLED• Waktu bekuan Waktu bekuan • Waktu perdarahanWaktu perdarahan• Asam uratAsam urat• KalsiumKalsium• Alkali fosfataseAlkali fosfatase• Asam fosfataseAsam fosfatase• ProteinProtein• Pemeriksaan serologis (uji Wassermann, uji Pemeriksaan serologis (uji Wassermann, uji

Mantoux, uji Rose-Waaler)Mantoux, uji Rose-Waaler)

Pemeriksaan urinePemeriksaan urine• MakroskopisMakroskopis• AlbuminAlbumin• GlukosaGlukosa• SelSel• Kalsium dan fosforKalsium dan fosfor• KulturKultur• Uji khusus (protein Bence-Uji khusus (protein Bence-

Jones)Jones)

Pemeriksaan cairan serebrospinalPemeriksaan cairan serebrospinal• MakroskopisMakroskopis• Tekanan Tekanan • ProteinProtein• Jumlah selJumlah sel• KulturKultur

Pemeriksaan cairan Pemeriksaan cairan sinovialsinovial• MakroskopisMakroskopis• SelSel• GlukosaGlukosa• KulturKultur

Pemeriksaan cairan Pemeriksaan cairan abnormal lainnyaabnormal lainnya• EfusiEfusi• EksudatEksudat• MakroskopisMakroskopis• SelSel• ApusanApusan• BiakanBiakan• SensitifitasSensitifitas

Pemeriksaan jaringan Pemeriksaan jaringan (Biopsi)(Biopsi)• Tertutup Tertutup • TerbukaTerbuka

Pemeriksaan KhususPemeriksaan Khusus

ArtroskopiArtroskopi

Elektrodiagnosis :Elektrodiagnosis :• Pemeriksaan konduksi saraf Pemeriksaan konduksi saraf

(Nerve conduction test)(Nerve conduction test)• Pemeriksaan elektromiografi Pemeriksaan elektromiografi

Selamat Belajar