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Presentazione

Le Residenze per anziani: un esempiodi integrazione fra sanità e assistenza

La Rete dei servizi che la Città offre aglianziani

Principi fondamentali delle Residenze peranziani

Dove si trovano le Residenze per anziani a Torino

Gli spazi e i servizi standard

Le figure professionali che operano nelle Residenzeper anziani

Le modalità di accesso alle Residenze per anzianiautosufficienti

Le modalità di accesso alle Residenze per anzianinon-autosufficienti

Il Sistema Qualità nelle Residenze per anziani dellaCittà di Torino - La costruzione del modello

Il Sistema Qualità nelle Residenze per anziani dellaCittà di Torino - L’applicazione del modello

Le Associazioni e i Gruppi di Volontariato presentinelle Residenze per anziani

Le Associazioni di tutela dei diritti

Le forme di tutela previste

L’Ufficio Relazione con il Pubblico (URP)

Glossario dei termini usati

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CARTA DEI SERVIZIDELLE RESIDENZE

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Le persone anziane che vivono a Torino possono beneficiare di una rete di servizi di

supporto a questa delicata fase della vita.In questi ultimi anni l’Amministrazione Comunale,

in sinergia con le Aziende Sanitarie cittadine, hamigliorato e implementato quei servizi che favoriscono

la permanenza dell’anziano nel proprio ambiente di vitaquali assistenza domiciliare, affidamento e cure famigliari,

pasti a domicilio, telesoccorso.A fronte di richieste di inserimento in residenze da parte di

anziani che, nonostante gli aiuti, non possono mantenere il propriodomicilio poiché necessitano di cure socio-sanitarie, si è provveduto

all’attivazione di un progetto di qualità che ha coinvolto tuttele strutture residenziali comunali per anziani autosufficientie non autosufficienti, al fine di garantire un’accoglienza equalità del servizio più adeguate alle nuove esigenze dell’ospitee dei suoi familiari.Il clima di “benessere” che si cerca di mantenere nelle“Case di Riposo” è frutto del lavoro degli attori, siaoperatori che volontari, che a vario titolo intervengonoquotidianamente nella gestione e apportano i propri“saperi” in relazione ad attitudini ed esperienze maturatenel settore.La terza età, dunque, la considererei una stagione bellae significativa della vita, nei confronti della qualel’Amministrazione mette in campo risorse e attenzioniimportanti.

Nicolas Boileau, scrittore francese, scrive:“L’autunno ha forse colori più belli e atmosferepiù intense rispetto allo splendore fin eccessivodell’estate e alla freschezza acerba della primavera.E’ necessario vivere in pienezza ogni stagione

della vita senza nostalgie: c’è sempreun’emozione, una sorpresa, per ogni fase

dell’esistenza purché sia vissuta con serenità”.

Marco BorgioneAssessore alla Famiglia

e ai Servizi Socialidella Città di Torino

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Le Residenze per anziani:un esempio di integrazionefra sanità e assistenza

Non carità ma dirittiLa civiltà di un Paese si misura anche da quanto e come si prende curadelle persone più deboli, come gli anziani in difficoltà, malati, o senzalegami né aiuti.Una sensibilità che è cresciuta nel tempo e che nel XX secolo ha raggiuntoun traguardo fondamentale con il definitivo superamento del sistema basatosui concetti di carità e beneficenza a favore del modello fondato sui dirittidei cittadini. Diritti sanciti oggi dalla Costituzione e da leggi nazionali eregionali che comprendono, appunto, il diritto alla salute e al benessere.In Italia le concrete realizzazioni di questo spirito innovativo iniziano nel1978, con la prima legge di riforma sanitaria dalla quale derivano numerosenorme in materia sociale, fino alla legge quadro di riforma degli interventisociali e del sistema integrato dei Servizi, approvata dal Parlamento nel2000 e successivamente passata a Regioni e Comuni per l’applicazione.Il principio generale contenuto nelle leggi nazionali e regionali di riformasociale e sanitaria indica quale compito dello Stato e degli Enti Localiquello di garantire le prestazioni sanitarie e socio-sanitarie attraverso iservizi di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione; essi sono riconducibiliad un’azione comune individuata dalla normativa vigente come areadell’integrazione socio-sanitaria e dei livelli essenziali di assistenza (D.G.R.51/03 – Applicazione dei LEA, in conformità al D.P.C.M. 29/11/2001).Le esigenze molteplici delle persone che richiedono cure e prestazioniparticolari, trovano risposta compiuta attraverso la messa a disposizionedi un sistema d’interventi integrato in grado di far superare ai cittadini lesituazioni di sofferenza e creare percorsi di cura caratterizzati dalla continuitàassistenziale e dalla presa in carico unitaria da parte dei servizi sanitariospedalieri e socio-sanitari territoriali.

ANZIANI: LE NORME PER LA TUTELA DELLA SALUTE

Il Progetto Obiettivo Anziani del 1992 ha rappresentato un valido quadrodi riferimento per la realizzazione di interventi integrati, anticipando nonsolo i contenuti della nuova Riforma Sanitaria varata nella stesso anno maanche, successivamente, gli indirizzi della normativa regionale riguardanteil percorso dell’anziano non autosufficiente in ambito sanitario e socio-sanitario.

Si indicavano, infatti, come scopi primari:l’integrazione tra attività sociali e sanitarie;l’avvio e lo sviluppo delle cure a domicilio dalla fase post acuta alla fase

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di lungoassistenza domiciliare (Assistenza Domiciliare Integrata -Ospedalizzazione Domiciliare);la scelta di valutazioni multidimensionali (Unità Valutativa Geriatrica, UnitàValutativa Alzheimer), cioè sia mediche che sociali, degli stati di nonautosufficienza, per utilizzare le risorse in modo da offrire risposte personalizzateai bisogni dei cittadini;l’organizzazione di servizi aperti semiresidenziali, o residenziali assistiti, persostituire i tradizionali luoghi di ricovero;la ricerca e l’uso di strumenti per controllare e valutare la qualità di questiservizi e delle prestazioni erogate.

Il Progetto Obiettivo Anziani assegnava alle Regioni il compito di ristrutturarele vecchie “Case di Riposo” e altri edifici civili creando Residenze moderne,inserite in aree urbane, o comunque in luoghi che favorissero legami conla comunità e i collegamenti con gli altri servizi cittadini, e progettate pergruppi ristretti di ospiti, in modo da offrire un’atmosfera più familiare,confortevole, sicura e riservata.La risposta della Regione Piemonte consiste in una serie di norme (D.G.R.38/92 - Linee guida ‘94 e D.G.R. 41/95 attuativi della legge regionale37/90) che precisano le regole per la riconversione dei vecchi istituti diricovero pubblici e privati.Si definiscono i requisiti strutturali e di gestione, ma anche l’organizzazionee la nuova tipologia degli Istituti di ricovero e dei servizi a ciclo diurnoper sostenere la permanenza a domicilio (D.P.C.M. 308/01).In tal modo si avvia la creazione di una rete di servizi territoriali sanitarie domiciliari e strutture ospedaliere e di residenzialità ben articolati tradi loro per sostenere un progetto riabilitativo clinico ed assistenziale inrelazione al bisogno della persona assistita.Tutta la normativa in materia, nazionale e regionale, indirizza verso unpercorso mirato ad accompagnare l’anziano sia al proprio domicilio, sia inospedale, fino alle strutture residenziali a medio-lungo soggiorno, graduandol’intervento nelle sue varie articolazioni anche in base all’intensità,complessità e durata delle cure necessarie (D.G.R.72/04).A questo riguardo, la Regione ha recentemente definito il nuovo modellointegrato di assistenza residenziale socio-sanitaria a favore delle personeanziane non autosufficienti.Nella Deliberazione di Giunta n° 17-15226 del 2005 si afferma che“il sistema dei servizi rivolti alla persona anziana ha il compito di:

garantire, anche sull’area della residenzialità socio-sanitaria per anziani,la flessibilità e l’adattabilità della risposta erogata;

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elaborare e gestire la progettualità individuale ai fini dellapersonalizzazione della risposta residenziale, con monitoraggiosistematico e adeguamento dell’intervento in relazione all’evolversidella situazione trattata;comporre in forma omogenea i fattori di costo relativi a ciascunintervento, in relazione ai livelli assistenziali garantiti dalle struttureresidenziali socio-sanitarie. Il modello assistenziale è finalizzato ariportare la persona e i suoi bisogni al centro del sistema e della retedei servizi, partendo dal presupposto che la risposta residenzialecostituisce una delle risorse di cui il sistema sanitario e socio-sanitariodispone per far fronte al percorso di salute e di assistenza dell’anziano”.

L’obiettivo è integrare le strutture residenziali nell’ambito della retecomplessiva dei servizi socio-sanitari per gli anziani.

IL NUOVO MODELLO DI ASSISTENZA RESIDENZIALE

L’assistenza agli anziani non autosufficienti, come dimostra l’esperienza dimolte strutture, è un’azione globale-estensiva, che richiede dinamicità eflessibilità, per poter seguire l’anziano nella sua “instabilità” e variabilità(D.G.R. 29/2000).La complessità dei bisogni sociali e di salute delle persone anziane trova lerisposte adeguate in un insieme di interventi e attività, più globali e nelcontempo personalizzati, che vanno dalla rete integrata dei servizi domiciliari,agli interventi di sostegno alle cure anche a ciclo diurno, dai “ricoveri disollievo” per gli anziani assistiti a casa dalle famiglie a quelli temporanei odefinitivi, alle cure post-ospedaliere e di riabilitazione prima del rientro adomicilio. I principi che regolano e coordinano questi servizi sono quelli dellaappropriatezza, cioè dare la risposta più adeguata al problema rilevato, e dellacontinuità, cioè mantenere unità e collegamento tra i vari interventi cheriguardano la stessa persona.Per accedere ai servizi è richiesto un esame della condizione fisica e psichicadell’anziano, che viene effettuato dall’Unità Valutativa Geriatrica dell’A.S.L.,una commissione che ha il compito di individuare, attraverso la valutazionemultidimensionale, i bisogni sanitari e assistenziali delle persone anziane,identificando le risposte più idonee al loro soddisfacimento.Nell’ambito del progetto personalizzato, vengono individuate tre fasce d’intensitàassistenziale (bassa, media, alta) per gli interventi da erogarsi nelle strutturesocio-sanitarie per anziani non autosufficienti, considerando il rapporto tra

l’intensità terapeutica e/o riabilitativa dell’intervento, per mantenerel’autonomia funzionale residua della persona e/o a rallentare il suodeterioramento;

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IL TREND DEMOGRAFICODELL’AREA TORINESE NEI PROSSIMI VENT’ANNI

l’intensità socio-assistenziale dell’intervento finalizzato a supportare, amantenere e a migliorare la vita socio-relazionale delle persone anziane, nonassistibili a domicilio.

La necessità di migliorare la qualità dell’assistenza nelle strutture socio-sanitarie per anziani non autosufficienti e di incrementare la rispostadisponibile per sostenere famiglie alle prese con cicli di assistenza troppoonerosi, richiederà la revisione complessiva del modello assistenziale oggiadottato dalle strutture residenziali verso una maggiore flessibilità.Ad esempio, un anziano assistito in una struttura residenziale con unprogetto di lungoassistenza a bassa intensità per una situazione di moderatanon autonomia nelle funzioni quotidiane, in caso di deterioramento delquadro di inabilità può ottenere nella medesima struttura una prestazioneassistenziale adeguata all’evoluzione del suo bisogno, attraverso un progettoa media intensità, senza necessariamente essere spostato altrove(D.G.R. 65/2000 e 33/2002).Verrà quindi superata l’attuale distinzione delle residenze in RAF e RSAin funzione di una maggiore flessibilità del servizio, fermi restando i requisitistrutturali e la presenza di personale qualificato oggi definiti per ciascunadi tali strutture.L’impiego del personale, delle attrezzature, degli spazi assistenziali e deiposti letto sarà quindi più funzionale alle esigenze degli ospiti.

L’area metropolitana torinese conta oggi intorno ad un milione e mezzodi residenti (in ordine di grandezza occupa il 4° posto tra le aree metropolitaneitaliane): è una realtà votata a cambiamenti radicali dal punto di vistadell’integrazione multietnica ma non dal punto di vista della densitàdella popolazione, tant’è che le proiezioni prevedono che tutta l’areapasserà da 1.400.000 residenti nel 2013 a 1.300.000 nel 2023.Tale declino produrrà un innalzamento dell’età media, in quanto i natinel periodo di maggior picco demografico (1950-1970) avanzerannonel ciclo di vita, trascinando verso l’alto l’età media dell’intera popolazione.Nel prossimo ventennio un migliaio di cittadini varcherà, mensilmente,la soglia dei 75 anni con i seguenti risultati:• Nasceranno meno bambini e continuerà il fenomeno di migrazioneverso la cintura da parte della popolazione giovane• I flussi migratori in entrata potranno rallentare tale corso ma nonprodurranno una totale inversione.• La popolazione del capoluogo invecchierà più rapidamente (già oggiquella del quartiere Santa Rita presenta l’età media più alta): nel 2015 unquarto dei cittadini di Torino avrà più di 65 anni.

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8La Rete dei servizi che laCittà offre agli anziani

Per consentire alle persone anziane di rimanere nel proprio ambiente divita, è attiva sul territorio cittadino una rete di risorse che variano dainterventi di "domiciliarità leggera" (possibilità di usufruire di pasti pronti,del servizio lavanderia, del servizio di telesoccorso), all’ospitalità diurnae/o notturna, all'attivazione di affidamenti, di assegni di cura, ricoveritemporanei e periodi di tregua, ricoveri di sollievo per sostenere le famiglie,fino all’accoglienza residenziale permanente per chi non è più nellecondizioni di vivere a casa propria.

Per attivare un progetto a favore di una persona anziana ci si deve rivolgereai Servizi Sociali di Circoscrizione ed alle Segreterie delle CommissioniUnità Valutative Geriatriche (U.V.G.) delle Aziende Sanitarie Locali (AA.SS.LL.)1-2-3-4 di Torino (indirizzi a pag. 11).

Le Unità di Valutazione Geriatrica sono équipe multidisciplinari composteda figure professionali sanitarie dell’Azienda Sanitaria Locale e socialidell'Amministrazione comunale.I Servizi sociali e le Commissioni U.V.G. accolgono la richiesta d'interventoed elaborano un progetto socio - sanitario idoneo per soddisfare il bisogno,privilegiando, ove possibile, il mantenimento a casa. Informano inoltrel’anziano e la sua famiglia su come richiedere le prestazioni cui hanno diritto(riconoscimento di invalidità civile, esenzione ticket, ausili e presidi, ecc.).

DIVISIONE SERVIZI SOCIALI E RAPPORTI CON LE AZIENDE SANITARIE

V. Giulio 22, Torino

Relazioni pubbliche Servizi SocialiTel. 011/442.50.05

Settore AnzianiSegreteria: Tel. 011/442.51.91

Ufficio Coordinamento interventi residenziali per anziani autosufficientiTel. 011/442.51.73 - 442.51.88

Sportello per le integrazioni delle rette di ricovero per anziani nonautosufficientiPer le Residenze comunali: Tel. 011/442.70.13Per le Residenze convenzionate: Tel. 011/442.51.54 - 442.53.09 - 442.70.47


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CIRCOSCRIZIONE 1CentroVia Giolitti 2 bisTel. 011/443.61.02

CIRCOSCRIZIONE 2Mirafiori NordVia Rubino 67Tel. 011/443.89.11Santa RitaVia Baltimora 91Tel. 011/443.21.11

CIRCOSCRIZIONE 3Pozzo StradaVia Monte Ortigara 95Tel. 011/442.87.70San PaoloVia Spalato 15Tel. 011/443.73.11

CIRCOSCRIZIONE 4ParellaVia Salbertrand 57/29Tel. 011/443.64.02San DonatoVia Le Chiuse 66Tel. 011/443.84.11

CIRCOSCRIZIONE 5Borgo VittoriaVia Sospello 139/3Tel. 011/443.14.11Madonna di CampagnaVia Cardinal Massaia 75/mTel. 011/443.95.01Vallette – LucentoVia Valdellatorre 138Tel. 011/442.14.11 - 442.14.12

CIRCOSCRIZIONE 6Barriera di MilanoVia Tamagno 5Tel. 011/443.12.11Falchera RebaudengoPiazza Rebaudengo 23Tel. 011/443.13.11Regio Parco 1Via Ghedini 6Tel. 011/442.86.86

CIRCOSCRIZIONE 7Aurora RossiniL.go Dora Savona 30Tel. 011/443.45.11 - 443.45.12Vanchiglia - Madonna del PiloneVia Mongrando 46Tel. 011/443.97.11

CIRCOSCRIZIONE 8San SalvarioV. Ormea 45Tel. 011/443.58.70

CIRCOSCRIZIONE 9Lingotto - Nizza MillefontiVia Vado 2Tel. 011/443.79.50

CIRCOSCRIZIONE 10

I SERVIZI SOCIALI DI CIRCOSCRIZIONE


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Mirafiori SudVia Farinelli 40/1Tel. 011/348.81.10

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LE RESIDENZE COMUNALI PER ANZIANI

La Città gestisce 7 Residenze e 4 comunità alloggio, che accolgono personeanziane con diverso grado di autosufficienza e conseguente necessità diassistenza alla persona.Struttura e gestione sono regolate dall’apposita normativa nazionale eregionale.

Istituto Carlo AlbertoC.so Casale 56Tel. 011/442.82.11

Istituto di Riposo per la Vecchiaia (IRV) - Casa ProtettaV. S. Marino 10Tel. 011/442.80.90

Istituto Buon RiposoV. S. Marino 30Tel. 011/442.80.60

Istituto Casa Serena (chiuso per ristrutturazione)C.so Lombardia 115

Istituto CimarosaV. Ghedini 2Tel. 011/442.86.90

Istituto Villa PrimuleV. delle Primule 7Tel. 011/442.85.90

Istituto Maria BriccaV. M. Bricca 9Tel 011/442.83.00


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ALTRE OPPORTUNITÀ

Oltre alle Residenze comunali, in città ne esistono numerose altre, pubblichee private, inserite in un albo dei prestatori di servizi curato dal Comune econvenzionate con le quattro A.S.L. cittadine alle quali i cittadini possonorivolgersi.

U.V.G. Azienda Sanitaria Locale 1presso Presidio Ospedaliero VallettaV. Farinelli 25Tel. 011/566.41.81

U.V.G. Azienda Sanitaria Locale 2presso RSA diV. Gradisca 10 angolo V. TirrenoTel. 011/70.95.31.58

U.V.G. Azienda Sanitaria Locale 3presso Ospedale Amedeo di Savoia - Birago di VischeC.so Svizzera 164Tel: 011/439.37.73 - 439.37.75

U.V.G. Azienda Sanitaria Locale 4presso R.S.A. diV. Botticelli 130Tel. 011/246.71.15

LE COMUNITÀ ALLOGGIO

Ospitano persone anziane autosufficienti e costituiscono una rispostaresidenziale alternativa al ricovero in Istituto. Sono organizzate in appartamentidotati di camere a 1 o 2 letti, in cui vivono 6 o più persone aiutate per ilavori domestici dal personale assistenziale del servizio sociale del quartiere.Informazioni specifiche possono essere richieste ai Servizi Sociali inCircoscrizione.

RICOVERO DI SOLLIEVO

Consiste nel ricovero di 30 gg., di norma una volta all'anno, di un anzianonon autosufficiente. Tale ricovero costituisce una risorsa di supporto allarete familiare poiché è riservato a quei nuclei in cui i familiari si prendonocura dell'anziano congiunto non più autosufficiente. L'accoglienza temporaneanon è subordinata a criteri di accesso collegati al reddito bensì all'esito dellevalutazioni U.V.G. delle A.S.L. e la richiesta va presentata in quella sede.


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12Principi fondamentali delleResidenze per anziani

La direttiva della Presidenza del Consiglio dei Ministri del 27/01/94,intitolata “Principi per l’erogazione dei servizi pubblici”, richiama i soggettipubblici e privati addetti all’erogazione di pubblici servizi a realizzare formedi trasparenza, coinvolgimento e tutela nei confronti dei Cittadini attraversoi “Principi fondamentali” di Uguaglianza, Imparzialità, Continuità, Dirittodi scelta, Partecipazione, Efficienza ed Efficacia.Questi stessi principi devono dunque caratterizzare anche la gestione delleResidenze per anziani della Città di Torino.

Uguaglianza

Pari opportunità di accesso ai vari servizi sono garantite a tutti gli ospitidelle Residenze, al fine di promuovere il loro benessere senza alcunadistinzione di genere, razza, lingua, religione, opinioni politiche,condizioni fisiche ed economiche.Il principio di “Uguaglianza”, quindi, indica non tanto la genericauniformità delle prestazioni offerte, quanto piuttosto il divieto diogni ingiustificata discriminazione.

Imparzialità

Ad ogni ospite, fatte salve le priorità di ordine sanitario,vengono assicurati servizi e prestazioni di pari livello qualitativo.I rapporti tra utenti e servizi, così come il comportamentoprofessionale del personale operante nelle strutture,si ispirano ai principi di obiettività, giustizia e imparzialità.

Diritto di scelta

Si garantisce, nel rispetto della legislazione vigente, il dirittodi scegliere tra le strutture comunali secondo le proprieesigenze, in base al grado di autosufficienza e, naturalmente,alla disponibilità dei posti.

Continuità

I servizi di cura alla persona e le prestazioni integrate continuesono erogati quotidianamente. In caso di funzionamento irregolareo di interruzione del servizio, saranno tempestivamente attivatetutte le procedure idonee a ridurre i disagi. La Direzione si impegnaa garantire all’anziano la possibilità di essere seguito dalla stessaéquipe, secondo le necessità indicate nel piano di assistenzaindividuale.


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Territorialità

Le Residenze si propongono agli anziani come vera e propria casa, cercandodi favorire legami e collegamenti con il quartiere in cui sono situate.Incentivano pertanto gli ospiti a mantenere rapporti e relazioni sia conamici e parenti, sia con ambienti del loro passato.

Qualità della vita

Obiettivi delle Residenze sono, oltre all’assistenza e alla cura dell’anziano,il miglioramento della qualità della sua vita, nei casi in cui debba lasciarela casa.Si favorisce, dunque, per quanto è possibile, il contributo diretto e lapartecipazione dell’anziano stesso e della sua famiglia, a tale scopo coinvolti,informati, ascoltati.

Partecipazione

La persona anziana e i suoi familiari possono partecipare attivamente almiglioramento del servizio. Gli strumenti offerti a tale scopo sonoun’informazione corretta e costante e la formulazione di pareri e proposteattraverso questionari di gradimento e moduli di reclami.In ogni Residenza, inoltre, si favorisce la presenza e l’attività degli organismidi volontariato e di tutela dei diritti degli utenti.

Sussidiarietà e cooperazione

Nelle Residenze si favorisce la collaborazione con le organizzazioni divolontariato e di tutela dei diritti per realizzare, anche attraverso specificheconvenzioni, attività complementari e integrative volte a migliorare la qualitàdella vita dell’anziano, a offrirgli sostegno e compagnia e a promuovere lasolidarietà sociale.

Efficienza ed efficacia

I servizi e le prestazioni devono essere forniti secondo criteri d’efficienza(uso delle risorse appropriato e senza sprechi) e di efficacia (in grado disoddisfare i bisogni dell’ospite e di promuoverne il benessere).Ogni Residenza si impegna a:

elaborare piani di miglioramento della qualità del servizio fornito;rendere comprensibili gli obiettivi di ogni progetto e attività;verificare l’efficacia dei risultati raggiunti.

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Dove si trovano le Residenzeper anziani a Torino

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C.so Toscana

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Vallette Lucento

Strada Pianezza

Strada Pianezza

Istituto Casa SerenaC.so Lombardia, 115

CHIUSA PERRISTRUTTURAZIONE

Via delle Primule

V.le dei Mughetti

V.le

dei Mughetti

P.zzaE. Montale

Istituto Villa PrimuleVia delle Primule, 7

Complesso

Sportivo

Città di Bagneux

Via Ghedini

Via Bologna

Via

Sem

pio

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P.zza

Respighi

Istituto CimarosaVia Ghedini, 2

ViaSempione


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C.so G

. Gabetti

FIUME PO

FIUME PO

C.so Casale

C.so Casale

C.so R. Margherita

Ponte

R. M

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Istituto Carlo AlbertoC.so Casale, 56

via S.Marino

C.so

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C,s

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STADIOCOMUNALE

C.so Cosenza

C.so Giambone

C,s

o G

. Agn

elli

Istituto di Riposo per la VecchiaiaVia S. Marino, 10

Pensionato Buon RiposoVia S. Marino, 30

C.so G

. Gabetti

FIUME PO

FIUME PO

C.so Casale

C.so Casale

C.so R. Margherita

Ponte

R. M

argherita

Via M

. Bricca

Istituto Maria BriccaVia Maria Bricca, 9

RESIDENZAIstitutoCARLO ALBERTO

C.so Casale, 56

1-2 letti con servizi

INDIRIZZO

CENTRALINO24h/24

FAX

TIPOLOGIA

CAPIENZA

CAMERE

FUNZIONARIORESPONSABILE

RESPONSABILESANITARIO

UFFICIO OSPITIINFORMAZIONI

ORARIO VISITEPARENTI

PARCHEGGIOESTERNO

TRASPORTIPUBBLICI

Istituto di RIPOSOPER LA VECCHIAIACASA PROTETTA

IstitutoBUON RIPOSO

V. S. Marino, 10 V. S. Marino, 30

011/442.89.00011/442.82.11

011/442.82.19

011/442.80.90

011/442.80.24

011/442.80.60

011/442.80.79

Residenza per anzianinon autosufficienti

Residenza peranziani nonautosufficienti

Residenzaper anzianiautosufficientie parzialmente nonautosufficienti

5 nuclei per complessivi85 posti (ristrutturazionein corso), 1 nucleo èprovvisoriamenteospitato al M. Bricca (*)

7 nucleiper complessivi200 posti

5 nuclei percomplessivi102 posti

2-3 letti conservizi comuni

1-2 letti conservizi riservati

GiulianoMaggiora

PaolaChironna

PaolaMollo

Az. OspedalieraS. Giovanni Battista

Az. OspedalieraS. Giovanni Battista

ASL 2

011/442.82.58011/442.82.56

011/442.80.26011/442.80.54

011/442.80.86011/442.80.63

9.00 - 20.00 9.00 - 20.00 9.00 - 20.00

A PAGAMENTO

Linee 61 - 13 - 3 -75 - 66 - 56 - 30

Linee 4 - 10 -63 - 63/Suburbana:Giaveno -Torino

Linee 4 - 10 -63 - 63/

LIBERO

Parcheggi riservati

LIBERO

Parcheggi riservati

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IstitutoMARIA BRICCA

IstitutoCIMAROSA

IstitutoVILLA PRIMULE

Via M.Bricca, 9 V. Ghedini, 2 V. delle Primule 7

011/442.80.60

011/442.80.79

011/442.83.00

011/442.83.19

011.442.86.90

011/442.86.19

011/442.85.90

011/442.85.19

Residenza peranzianiautosufficienti

Residenza peranzianiautosufficienti





1-2 letti conservizi riservati

1-2 letti con serviziriservati



MariaCardino

MariaCardino

A.MariaDe Giovanni

ASL 1(*) per il nucleo delCarlo Alberto:Az. OspedalieraS. Giovanni Battista

ASL 4 ASL 3

011/442.83.00011/442.83.07

011/442.86.10011/442.86.51

011/442.85.10011/442.85.12

9.00 - 20.00 9.00 - 20.00 9.00 - 20.00

A PAGAMENTO LIBERO LIBERO

Linee 61 - 13 - 3 -75 - 66 - 56 - 30

Linee 2 - 18 -49 - 59 - 75

Linee 3 - 59 -59/ - 62

Residenzaper anzianiautosufficientie parzialmente nonautosufficienti

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I SERVIZI STANDARD EROGATI IN TUTTE LE RESIDENZE

• Assistenza alla persona 24 h su 24• Assistenza medica diurna (secondo necessità)• Assistenza infermieristica diurna• Assistenza sociale• Assistenza religiosa• Animazione• Presenza di volontariato• Diete personalizzate e menù con due alternative• Uscite programmate con pulmino e attività ricreative• Servizio di accompagnamento per visite mediche esterne presso strutture pubbliche• Servizio lavanderia e rammendo• Servizio parrucchiere e barbiere (a prezzi convenzionati)• Ticket ristorazione da usufruire all'interno della Struttura per i parenti degli Ospiti

Inoltre nelle Residenze per anziani non autosufficienti :

• Servizio di fisioterapia• Presenza notturna dell’infermiere• Reperibilità notturna del medico della struttura

Gli spazi e iservizi standard


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TUTTE LE RESIDENZE DISPONGONO DI

• Sale comuni da pranzo• Sale soggiorno e TV• Sale per feste e riunioni• Locale infermeria• Locale per bagno assistito• Locale per il culto• Locale con distributori automatici di bevande calde e alimenti confezionati• Laboratorio per attività di animazione• Portineria presidiata 24 h su 24• Giardino e spazi attrezzati con panchine e tavoli��

Inoltre, nelle Residenze per anziani con diverso grado di nonautosufficienza:

• Palestra attrezzata per fisioterapia• Sala per visite mediche

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perANZIANI

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SERVIZI RIVOLTI AD UTENTI ESTERNI�

Le Residenze per anziani sostengono la domiciliarità mettendo adisposizione dei cittadini anziani seguiti a casa dai servizi sociali:

• Pasti per anziani della Circoscrizione• Accoglienza diurna per anziani che continuano a vivere a casa propria• Lavanderia e bagno per anziani esterni seguiti dai servizi domiciliari• Ricoveri di sollievo• Ricoveri temporanei per emergenze stagionali• Progetto sostegno alle famiglie degli ospiti temporanei


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L’attuale organizzazione dei servizi residenziali per anziani comprende,oltre al responsabile, figure professionali appartenenti alle seguenti aree:

socio assistenzialesanitariaamministrativadei servizi generali

Nell’Area socio-assistenziale operano:

responsabili di repartoADEST (assistente domiciliare e dei servizi tutelari) / OSS (operatoresocio sanitario)educatorianimatori

Nell’Area sanitaria vi sono:

mediciinfermierifisioterapistidietisti

L’Area amministrativa è composta da:

impiegati, che si occupano di pratiche amministrative, di rapporti conaltri enti (Aziende sanitarie, INPS, Patronati, ecc…)

L’Area dei Servizi Generali comprende:

addetti alla portineriaaddetti alla manutenzioneaddetti alla guida di automezziaddetti alle fornitureaddetti a guardaroba e lavaggio indumenti degli ospitiaddetti ai servizi alberghieri (ad oggi i servizi di ristorazione, lavaggiobiancheria, pulizie dei locali sono in appalto a ditte esterne)

Viene di seguito fornita una sintetica descrizione delle diverse figureprofessionali impegnate nelle aree socio assistenziale e sanitaria.

Responsabile di struttura

E’ il funzionario che dirige la Residenza ed è responsabile sia dei serviziassistenziali sia dell’organizzazione e gestione amministrativa.

Le figure professionaliche operano nelleResidenze per anziani

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assistenti sociali

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AREA SOCIO-ASSISTENZIALE

Responsabile di reparto

È una figura socio-assistenziale, presente in orario diurno nel reparto/nucleod’assistenza.E’ inserita nell’organizzazione complessiva della Residenza, tra direzione,reparti di assistenza, uffici e servizi interni; collabora con tutte le figureprofessionali presenti ed è il punto di riferimento del gruppo degli Adest/Oss.Ha il compito di garantire la presenza del personale socio assistenziale,predisponendo e gestendo i turni; di vigilare sia su continuità ed uniformitàdelle prestazioni, sia sugli standard qualitativi garantiti ad ogni ospite.

Assistente domiciliare e servizi tutelari (ADEST)e Operatore Socio Sanitario (OSS)

Presente in tutte le strutture, 24 ore su 24, è l’operatore che, attraversole attività integrate d’assistenza, eroga le prestazioni di cura alla personaassicurando:

la soddisfazione delle esigenze primarie (alimentazione, cura e igiene dellapersona);l’aiuto nello svolgimento delle normali attività (faccende quotidiane,mobilizzazione, socializzazione);la corretta esecuzione degli interventi igienico-sanitari di sempliceattuazione, in collaborazione con il personale sanitario.

In collaborazione con le altre figure professionali, attua per tutti gli ospitiil piano d’assistenza individualizzato (P.A.I.).Collabora alle attività volte a favorire le buone relazioni e la socializzazionedegli anziani che gli sono affidati, partecipando ai progetti di animazioneche si realizzano nell’ambito territoriale e nelle strutture residenziali.La figura professionale dell’ADEST si sta trasformando in quella di OperatoreSocio Sanitario (O.S.S.) attraverso corsi di formazione e di aggiornamentoche consentiranno al personale di svolgere il proprio ruolo sia nelle struttureassistenziali sia in quelle sanitarie.

Educatore

È presente, con orario diurno, solo in alcune strutture dove svolge attivitàd’ascolto e di mediazione.

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È impegnato a

facilitare le relazioni dell’anziano con l’ambiente circostante (parenti,amici, compagno o compagna di camera,...);prevenire eventuali situazioni conflittuali e d’isolamento; dare sollievoagli anziani negli stati temporanei di disagio.

Collabora con le altre figure professionali nell’elaborazione edattuazione del piano d’assistenza individualizzato (P.A.I.) degli ospiti.

Animatore

E’ presente in tutte le strutture, con orario diurno.Promuove, stimola, organizza le attività socio-culturali e ricreative adatteall’età anziana.Favorisce l’incontro e l’integrazione tra le persone; facilita la comunicazionee l’espressione, collaborando con le altre figure professionali nell’attuazionedel piano di assistenza.Il servizio di animazione è appaltato ad una cooperativa che mette adisposizione gli operatori professionali.

Assistente sociale

E’ presente in tutte le strutture per alcuni giorni alla settimana ed effettual’orario diurno.Segue il percorso di accoglienza dei nuovi ospiti. Collabora con le altrefigure professionali nell’elaborazione ed attuazione del piano d’assistenzaindividualizzato (P.A.I.) degli ospiti e ne valuta eventuali modifiche anchesu sollecitazione di operatori e parenti.Accoglie le richieste degli ospiti e dei parenti riguardanti la vita dellaResidenza.Cura le relazioni con servizi, enti ed istituzioni esterne per quanto riguardale necessità degli ospiti.

AREA SANITARIA

La responsabilità dei servizi sanitari svolti nelle Residenze spettaall’A.S.L. del territorio sul quale la struttura si trova oppure, nel caso delleResidenze per anziani non autosufficienti, all’Azienda Ospedaliera con cuila Città di Torino si è convenzionata per le prestazioni sanitarie.

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Medico

Nelle Residenze comunali per anziani non autosufficienti un medico geriatraè disponibile 24 ore su 24, con reperibilità notturna.Nelle strutture per autosufficienti, gli ospiti sono assistiti dal medico dimedicina generale, chiamato quando necessario (come avviene per glianziani che vivono a casa propria).Compito principale del medico è valutare lo stato complessivo di saluteper definire il programma di cure, le visite, gli esami diagnostici, la terapiafarmacologica.Integra i dati sulle condizioni di salute e relativo trattamento, con quelliriguardanti lo stato funzionale, mentale, comportamentale e relazionaleper creare, insieme alle altre figure professionali, un piano d’interventoindividualizzato.

Infermiere

Presente 24 ore su 24 nelle Residenze per anziani non autosufficienti,effettua orario diurno in quelle dove gli ospiti sono autosufficienti.Identifica i bisogni dell’utente, formula adeguati obiettivi di prevenzionee cura collaborando con il medico, valuta e gestisce gli interventi assistenzialiinfermieristici. Somministra le terapie farmacologiche ed effettuatutti gli interventi di competenza (medicazioni, iniezioni, ecc…).Collabora alla stesura del piano individuale di assistenza ed alla suarealizzazione.

Fisioterapista

E’ presente con orario diurno nelle Residenze per anziani non autosufficienti.Nelle altre gli interventi specialistici sono prescritti dal medico di medicinagenerale e assicurati dal servizio di fisiatria e fisioterapia dell’Aziendaospedaliera territoriale.Gli interventi del fisioterapista riguardano l’area riabilitativa, ma anchel’ambito psicomotorio, al fine di mantenere equilibrio e scambio tra il corpoe la mente dell’ospite.

Dietista

Assicura la corretta alimentazione degli ospiti, sia collaborando alla stesuradel menù stagionale che predisponendo diete individualizzate sulla basedelle specifiche esigenze di salute rilevate dal medico.

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Le modalità di accessoalle Residenze per anzianiautosufficienti

A CHI È RIVOLTO IL SERVIZIO

Queste Residenze ospitano cittadini anziani, singoli o in coppia, chenon possono o non vogliono rimanere nella propria casa, e che sonodichiarati autosufficienti (su apposita scheda), dal medico curante.Sono strutture alberghiere con un massimo di 80-100 posti letto. I progettidi ristrutturazione in corso prevedono la loro parziale trasformazione inedifici adatti ad accogliere persone con autosufficienza limitata o che, purmantenendo una discreta autonomia, necessitano di assistenza e supporto.

COME SI ACCEDE

Gli anziani che hanno compiuto 65 anni o le persone sopra i 55 anni, conun grado d’invalidità civile superiore al 74 %, residenti a Torino, si possonorivolgere ai Servizi Sociali della Circoscrizione di residenza (pag. 9), siaper chiedere il ricovero, sia per conoscere e valutare le altre prestazioni eforme di sostegno (assistenza domiciliare, telesoccorso, pasti a domicilio,ecc.), che potrebbero consentire ancora la permanenza a casa.

INSERIMENTO IN LISTA D’ATTESA

Il Servizio Sociale trasmette la richiesta di ricovero all’ufficio coordinamentointerventi residenziali del Settore Anziani che inserisce il nominativonella lista d’attesa esistente secondo la data di arrivo della domanda.Per l’assegnazione dei posti disponibili si tiene conto, oltre che dell’ordinedi arrivo, anche di eventuali motivi di urgenza o precedenza (età avanzata,solitudine/abbandono, problemi abitativi e/o barriere architettoniche, ecc.).Per avere informazioni sull’avanzamento della pratica, l’interessato puòrivolgersi ai Servizi Sociali della Circoscrizione di residenza (pag. 9) eall’Ufficio coordinamento interventi per anziani autosufficienti(tel.011/442.51.73 - 442.51.88).

I COSTI

Il contributo al costo giornaliero dell’ospitalità, che comprende tutti i servizialberghieri e l’aiuto di personale d’assistenza qualificato, è commisuratoal reddito posseduto, che non deve comunque superare un limite massimostabilito annualmente.Il richiedente è tenuto pertanto a fornire notizie precise, aggiornate everitiere, sul reddito proprio e dei parenti.

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La retta, per la quale è previsto il pagamento mensile, è stabilita annualmentecon delibera del Consiglio Comunale, il quale approva anche le tariffe peraltri servizi a domanda individuale.L’ammontare varia secondo le Residenze e il tipo di sistemazione abitativa(camere a uno o due letti), ma non comprende le prestazioni sanitarie, imedicinali, i prodotti di medicazione e altri ausili, di competenza delServizio Sanitario Nazionale e dell’A.S.L. di territorio.

ACCOGLIENZA E RICOVERO

Appena il posto nella struttura richiesta è disponibile, il Servizio socialedel quartiere avvisa il richiedente e lo mette in contatto con la Residenzascelta che lo informa sulle procedure di accoglienza.Conferma dell‘accettazione, visite mediche per accertare l’idoneitàall’inserimento in ambiente collettivo e avvio della praticaamministrativa per il calcolo della retta sono i passi che precedonola data di ingresso, stabilita insieme al richiedente. L’eventualerinuncia al posto dovrà essere comunicata per scritto, consentendoil ricovero della persona seguente nella lista d’attesa.

TRASFERIMENTO DI INDIRIZZO

Quando un anziano residente in Torino entra in una Residenzadella Città, può utilizzare il nuovo indirizzo (domiciliazione),per ricevere la corrispondenza, le bollette, le comunicazionibancarie, ecc. o trasferirvi la residenza anagrafica.Per la Città di Torino ci si può rivolgere all’Anagrafe Centralein V. della Consolata, 23 o alle sue sedi decentrate, telefonandoal n° verde 800 019585.

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Le modalità di accessoalle Residenze per anzianinon autosufficienti 27


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COME SI ACCEDE

Ottenuta la valutazione di non autosufficienza dall’U.V.G., la persona vieneinserita nella lista d’attesa dell’A.S.L. per l’accesso alle Residenze indicatenell’albo prestatori di servizi socio-sanitari approvato dalla Città e dallequattro A.S.L. cittadine; in tale albo sono incluse anche le Residenzecomunali. L’interessato può scegliere tra le Residenze in elenco in aderenzacon la valutazione dell’U.V.G. (Residenze sanitarie assistenziali - R.S.A.,Residenze assistenziali flessibili - R.A.F., nucleo Alzhaimer).Per avere informazioni sull’avanzamento della pratica è possibilerivolgersi alla segreteria dell’U.V.G. dell’A.S.L. di residenza (pag. 27).

I COSTI

Non vi sono limiti di reddito per chiedere il ricovero in una Residenza peranziani non autosufficienti.Per le Residenze comunali l’importo della quota socio-assistenziale acarico del cittadino, per la quale è previsto il pagamento mensile, è stabilitoannualmente con delibera del Consiglio Comunale, che approva anche letariffe di altri servizi a domanda individuale.Tale importo riguarda il costo giornaliero dei servizi alberghieri, di assistenzaalla persona e le altre attività integrative.La Città di Torino partecipa al pagamento della quota socio-assistenzialedelle Residenze comunali e convenzionate nel caso in cui l’anziano abbiaun reddito insufficiente: in tal caso il ricoverato è tenuto a fornire notizieprecise, aggiornate e veritiere circa il proprio reddito.L’assistenza sanitaria, comprensiva dei medicinali ed ausili necessari, èa carico del Servizio sanitario e il ricoverato riceverà le prestazioni necessarienella Residenza in cui vive o in altro presidio sanitario della Città.

ACCOGLIENZA E RICOVERO NELLE RESIDENZE COMUNALI

Quando il posto nella struttura richiesta è disponibile e l’A.S.L., che coprela quota sanitaria, ha autorizzato l’ingresso, l’Ufficio Accettazione dellaResidenza avvisa il richiedente e lo informa sulle procedure di accoglienza.Confermata l‘accettazione e avviata la pratica amministrativa relativaall’impegno di pagamento della retta (compreso l’accertamento del dirittoad ottenere l’integrazione), la data del ricovero viene concordata conl’interessato e la sua famiglia.L’eventuale rinuncia al posto dovrà essere comunicata per iscritto, perpermettere il ricovero della persona che segue in lista d’attesa.

Trasferimento di indirizzo

Quando un anziano residente in Torino entra in una Residenza della Città,

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e

TRASFERIMENTO DI INDIRIZZO

Quando un anziano residente in Torino entra in una Residenza della Città,può utilizzare il nuovo indirizzo (domiciliazione), per ricevere lacorrispondenza, le bollette, le comunicazioni bancarie, ecc. o trasferirvila residenza anagrafica.Per la Città di Torino ci si può rivolgere all’Anagrafe Centralein V. della Consolata, 23 o alle sue sedi decentrate, telefonando aln° verde 800 019585.Se invece la casa di riposo in cui viene accolto è situata in un Comunediverso, l’anziano, oltre ad utilizzare il nuovo indirizzo, può chiedere lospostamento di residenza anagrafica. La concessione avviene solo sesussistono alcune condizioni particolari, è pertanto consigliabile chiedereinformazioni all’anagrafe del Comune di arrivo.In ogni caso la Città di Torino continuerà a fornire le prestazioniassistenziali dovute.

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LA COSTRUZIONE DEL MODELLO

NUOVI OBIETTIVI PER UN SERVIZIO MIGLIORE

Il processo di riforma della Pubblica Amministrazione italiana consideral’etica del “buon servizio” uno dei suoi principali obiettivi.A livello locale, la “buona amministrazione” deve produrre comportamenticorretti dal punto di vista formale, rispondenti alle esigenze dei cittadinie rispettosi del diritto di uguaglianza, imparzialità, continuità, partecipazione,trasparenza e diritto di scelta.La Città di Torino ha adottato moderne metodologie di gestione d’impresaorientate alla qualità e al miglioramento creando servizi che si collocanosu uno “standard di eccellenza”, in piena armonia ai due piani strategiciche stanno ridisegnando la città non solo nelle infrastrutture ma anche incampo socio-culturale.In tale ottica le Residenze per anziani comunali, oltre che dal radicalerinnovamento strutturale in parte completato, sono state interessate, giàagli inizi del 2000, da un complesso lavoro che ha lo scopo di istituire unSistema Qualità capace di produrre nel tempo modelli di miglioramentocontinuo.

IL METODO

Il percorso avviato ha offerto agli operatori delle Residenze per anziani nontanto proposte elaborate dai consulenti, bensì le capacità e gli strumenti per:

controllare costantemente la qualità erogata;individuare e realizzare azioni di miglioramento continuo;coinvolgere sia i soggetti esterni (parenti e volontari), sia le direzioniinteressate.

Le tecniche usate sono quelle tipiche dell’accreditamento volontario:TQM (Total Quality Management), certificazione, MCQ (MiglioramentoContinuo della Qualità).

LE FASI

Alfabetizzazione alla QualitàIn ogni Residenza si sono tenuti incontri specifici con il personale, con iparenti e con i volontari, per illustrare gli obiettivi del percorso e spiegarei concetti di co-valutazione e di miglioramento continuo della qualità.

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perANZIANIIl Sistema Qualità nelleResidenze per anzianidella Città di Torino

In seguito sono state raccolte le adesioni volontarie dei partecipanti chehanno formato delle Commissioni rappresentative delle diverseprofessionalità e punti di vista (es.: area sanitaria, area amministrativa,gruppo parenti e volontari, ecc…).

Analisi della situazione esistenteDopo la messa a punto di un modello di autovalutazione, le Commissionihanno proceduto ad una “fotografia” della situazione nelle singole Residenze,analizzando le prestazioni offerte alla persona ricoverata e l’ambiente divita mediante indicatori definiti per ogni ambito.

Costituzione della Commissione “clima/qualità percepita”Per individuare e studiare i punti di forza ed i punti di debolezza dell’azienda,si è costituita la Commissione “clima/qualità percepita”, con il compitodi valutare attraverso i dati raccolti :

come gli operatori vivono l’organizzazione d’appartenenza e il proprioruolo (clima organizzativo);come le figure esterne, parenti e volontari, percepiscono la qualitàdelle prestazioni (qualità percepita).

Gli operatori stessi hanno effettuato le rilevazioni del livello disoddisfazione dei loro colleghi, mentre la qualità percepita dai parenti e daivolontari è stata rilevata attraverso un questionario. Non è stato possibilemisurare con precisione la qualità percepita da tutti gli anziani, tuttavia sonostate raccolte circa 50 interviste realizzate dai volontari ad anziani consenzienti.

Definizione di uno strumento per misurare e valutare la QualitàSi è formato quindi il Gruppo di pilotaggio costituito da rappresentanti dioperatori, parenti e volontari e dei Settori comunali coinvolti nel progetto,con lo scopo di rappresentare e confrontare i tre principali punti di vistasulla qualità del servizio:

quello dei professionisti (dai medici agli autisti, dagli addettiall’assistenza ai centralinisti);quello dei cittadini (volontari, parenti, ospiti);quello del management (servizi centrali, direttore di divisione,dirigente del settore e responsabili di struttura).

All’interno del Gruppo, secondo il metodo Delphi proposto daiconsulenti, si è proceduto a scegliere 54 fattori (item) rappresentativi dellaqualità del servizio e a suddividerli in capitoli corrispondenti alle logiched’accreditamento, esprimendo con un punteggio, il “peso” dei singoli fattori.

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N° fattoridi qualità

Totale 54

3

5

6

5

21

3

11

punti 100

CAPITOLOPunti complessiviper ogni capitolo

Peso medio perciascun fattore

Politica, obiettivied attivitàGestione dellerisorse umane

Sistema qualità

Strutture e risorsetecnologicheOrganizzazione,procedure e gestione

Sistema informativo

Umanizzazione e tuteladei diritti dei cittadini

7,1

16,9

11,9

10,3

32,7

4,3

16,8

(2,4)

(3,4)

(2,0)

(2,1)

(1,6)

(1,4)

(1,5)

I punteggi attribuiti a ciascun fattore sono il risultato delle scelte effettuatedal gruppo di pilotaggio e dei dati rilevati nella fase di analisi e valutazione.Lo strumento ottenuto consente una operatività forte, poiché basata sulconsenso di tutti i soggetti a vario titolo coinvolti nella valutazione dellaqualità di una struttura residenziale.In ogni Residenza e per ogni singolo indicatore lo scarto esistente tra ciòche dovrebbe essere e ciò che è rappresenta il margine entro cui progettareed attuare i piani di miglioramento.Sulla base di ciò la Direzione Divisionale è in grado di stabilire le prioritàd’intervento e le risorse da destinare.Questo modello di misurazione della qualità permette infatti di:

1. verificare, di anno in anno, le variazioni di “qualità” avvenute nella struttura;2. confrontarsi (benchmarking) con altre strutture che utilizzano analoghi sistemi di valutazione;3. “simulare”, disponendo di risorse adeguate, l’intervento (o il complesso di azioni) in grado di favorire un ulteriore miglioramento della qualità.

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LA CULTURA DELLA QUALITÀ

Oltre alle azioni concrete avviate, questa esperienza ha certamente contribuitoa modificare la cultura organizzativa esistente nelle Residenze per anziani.Oltre un centinaio di operatori, infatti, nei progetti da loro redatti e avviati,dichiarano di aver assimilato le modalità del lavorare in qualità, cosìcome è stato possibile constatare la grande utilità di un confrontotrasparente e sereno tra operatori di diverse strutture e professionalità.

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L’APPLICAZIONE DEL MODELLO

Dopo la fase di avvio si è passati alla sperimentazione pratica, al fine diintrodurre stabilmente il Sistema Qualità nelle Residenze per anziani.E’ stata utilizzata la tecnica proposta dal Ministero della Sanità descrittanel D.P.C.M. 19 maggio 1995 e nelle Linee Guida n°2/95. Questa tecnicaè stata scelta sia per l’ufficialità della fonte sia per le sue positive applicazionirealizzate in questi anni in campo ospedaliero ed assistenziale.Il concetto sul quale si basa è che la Qualità di un servizio, per esserevalutata e quindi migliorata, deve essere suddivisa in Fattori generali, cheindicano i principali aspetti di qualità nelle attese dell'utenza.A tali Fattori sono collegati degli Indicatori che consentono di verificarnela presenza e il livello raggiunto.Questa metodologia consente di pianificare le azioni di miglioramentonecessarie e di quantificarle, ottenendo Standard di qualità verificabili e“contrattabili” tra chi eroga il servizio e chi ne usufruisce, come prevedela normativa di riforma dei servizi sociali.

L’ORGANIZZAZIONE DEL SISTEMA QUALITÀ

Lo schema organizzativo prevede tre strumenti:• Gruppo centrale qualità• Circoli di qualità• Gruppi di miglioramento.

Gruppo centrale qualitàComprende i responsabili delle Residenze e i rappresentanti delleprofessionalità interne, dei parenti e delle associazioni di volontariato.Il Gruppo svolge ruolo di coordinamento e consulenza metodologica edocumentazione a favore sia dei Circoli di Qualità, sia dei Gruppi diMiglioramento:

integrando le attività di Circoli e Gruppi con le generali funzioni aziendali;convalidando e diffondendo le metodologie utilizzate e i risultaticonseguiti;fornendo supporti bibliografici/informativi, attraverso la selezionedalla letteratura specialistica e la conoscenza di interventi e attivitàriproducibili;promuovendo la collaborazione scientifica tra Circoli e Gruppi interni,nonché analoghe esperienze nazionali ed estere.

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perANZIANIIl Sistema Qualità nelleResidenze per anzianidella Città di Torino

Circoli di qualitàSono composti da un numero limitato di persone, operatori, parenti evolontari, la cui partecipazione è volontaria. Svolgono compiti specifici,a termine, su temi generali che sono comuni a tutte le Residenze.

Gruppi di miglioramentoQuesti Gruppi sono formati, nelle varie Residenze, da operatori, parenti evolontari che aderiscono liberamente e vi si dedicano in aggiunta alle loronormali attività. Realizzano progetti pratici di miglioramento applicabilisubito nella Residenza; attraverso il Gruppo centrale qualità queste azionidi miglioramento sono portate alla conoscenza di tutti per essereeventualmente applicate anche nelle altre Residenze. Poiché anche lavalutazione dei servizi e la scelta dei settori da migliorare, deve tenereconto del giudizio degli utenti, è compito dei Gruppi di miglioramentomisurarne gradimento e priorità auspicate attraverso apposite indagini.

I PROGETTI REALIZZATI E LE PROSPETTIVE DI MIGLIORAMENTO

I Circoli di qualità e i Gruppi di miglioramento hanno realizzato negli anniscorsi diversi progetti di miglioramento. Alcuni di questi, attuati soprattuttodai Circoli di Qualità, riguardano i fattori di qualità ritenuti più significativinel modello generale di valutazione adottato (articolato in 54 fattori ritenutifondamentali), mentre altri sviluppano aspetti più specifici, rilevati comeprioritari nelle singole Residenze.L’obiettivo della prima fase era avviare “sperimentalmente” il SistemaQualità nelle Residenze per anziani. Terminata questa fase guidata daconsulenti esterni, il Dirigente del Settore Anziani ha assunto la funzionedi responsabile del Sistema Qualità. Il coordinamento del Progetto è statoaffidato ad un funzionario con compiti di raccordo e coordinamento tra ivari partecipanti. Presso il Settore Anziani è stata istituita una Segreteriadel Progetto Qualità con compiti di diffusione e raccolta delle informazionie supporto operativo ai gruppi di lavoro.Negli anni successivi i progetti di miglioramento della qualità di alcuni dei54 fattori sono diventati gli obiettivi annuali che la dirigenza del Settoreha assegnato a ciascuna Residenza.

Nelle pagine successive sono presentati i progetti realizzati ed in essere.

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POLITICA, OBIETTIVI ED ATTIVITA'AZIONE/PROGETTO

Redazione della Cartadei Servizi delleResidenzeper anziani

DIMENSIONE E FATTOREDI QUALITÀ GENERALI

FATTORE DI QUALITÀ CHESI INTENDE MIGLIORARE

Viene consegnato ai parenti e agli ospitiun documento scritto che spieghi le“regole” della struttura, i reciproci dirittie doveri, le modalità e l’entità delle spesea carico dell’ospite. Sono esplicitate leattività della struttura e le modalitàd’erogazione del servizio

Accessibilità/Comunicazione corretta

AZIONI/PROGETTI di MIGLIORAMENTO REALIZZATI nel BIENNIO 2002/2003

Formazione delpersonale perl’applicazione del PAI

Competenza tecnica/Formazione del personale

Esiste un piano annuale di formazionedel personale concordato con glioperatori

Adozione di uno schemaunico di turnazione delpersonale di assistenza

Efficienza La struttura garantisce un numero dipersonale sufficiente rispetto ai carichidi lavoro e alle attività previste anche afronte di assenze

Inserimento delResponsabile di repartonelle Residenze, conriorganizzazione dellestesse in 25 nuclei/reparti

Efficienza/Competenza tecnica

Esiste un programma di accoglienza eaddestramento per i nuovi assunti

Diffusione nelleResidenze dei protocollioperativi derivanti daiprogetti in via di chiusura.

Competenza tecnica/Formazione del personale


Miglioramento dei fattoridi Qualità compresi nelloschema Delphi.

Qualità progettata/Partecipazione

Esiste evidenza che la direzione hacreato condizioni organizzative chefacilitino la valutazione e le attività dimiglioramento dei processi di assistenza

AZIONE/PROGETTO



AZIONE/PROGETTO



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GESTIONE DELLE RISORSE UMANE

SISTEMA DI MIGLIORAMENTO CONTINUO DELLA QUALITÀ (MCQ)

OBIETTIVO PREVISTO

Stampare e diffondere la primaedizione della Carta dei Servizi

TEMPO DIREALIZZAZIONE

2002


Realizzare un percorso formativo pern. 20 formatori e formare 90 Adestsu 412 pari al 22%

2002/2003

Elaborare e sperimentare un nuovomodello di turnazione da applicarein tutte le Residenze

2002/2003

Individuare il profilo professionale diIstruttore Assistenziale e i contenutidel corso-concorso

2002

Effettuare la selezione e laformazione del personale.Assegnare i responsabili di repartoai vari nuclei

2003

Realizzare un percorso formativoper n. 20 formatori e formare 90Adest su 412 pari al 22%

2002/2003

Migliorare i fattori di qualità dialmeno il 10%

2003

OBIETTIVO PREVISTO TEMPO DIREALIZZAZIONE


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SISTEMA DI MIGLIORAMENTO CONTINUO DELLA QUALITÀ (MCQ)


Proposte per laprogettazione earredamento degliambienti residenzialifinalizzate al confortevolesoggiorno

Accettabilità/Umanizzazione

La struttura è dotata dei seguenti tipi dilocali per le attività riabilitative: areeattrezzate per attività di gruppo oindividuali per attività riabilitative di base;palestra dimensionata al numero di ospiticon attrezzatura di base

Adozione delle schemaunico PAI in tutte leResidenze

Personalizzazione Ciascun residente ha un PianoAssistenziale Individuale scritto,riportato su cartella o scheda, che vieneperiodicamente aggiornato in incontrimultidisciplinari dell’équipe (personalesanitario, assistenziale, sociale)

Protocollo di accoglienzadei casi in emergenza

Efficienza/Umanizzazione delservizio

Esiste un protocollo per l’accoglienzadell’ospite

Inserimento di unassistente socialenell’equipe di ogniResidenza

Efficacia/ Competenzatecnica

La struttura dispone di un assistentesociale o può fare riferimento facilmentea un assistente sociale

Adozione degli strumentidella CustomerSatisfaction nei serviziresidenziali per anziani

Qualità percepita/Tutela e partecipazione

Viene dist r ibui to e r ie laboratoperiodicamente un questionario per laraccolta delle opinioni dell'utente o deifamiliari, di cui vi è sintesi nella carta deiservizi

Apertura dello sportelloinformativo “autorevole”in tutte le Residenze agestione diretta.


Vengono esaminati sollecitamente conchiara e regolata procedura di rispostaeventuali suggerimenti/osservazioni/informazioni/reclami avanzati dagli utentie/o familiari aventi diritto

STRUTTURE E RISORSE TECNOLOGICHE

AZIONE/PROGETTO



ORGANIZZAZIONE, PROCEDURE E GESTIONEAZIONE/PROGETTO



AZIONE/PROGETTO



UMANlZZAZlONE E TUTELA DEI DIRITTI DEI CITTADINI

AZIONI/PROGETTI di MIGLIORAMENTO REALIZZATI nel BIENNIO 2002/2003 39

Formulare ai settori tecnici propostedi miglioramento ambienti e nuoviarredi per 5 Residenze

2002

Individuare e definire uno strumentodi lavoro per l’assistenzapersonalizzata all’ospite

2002

Adottare il PAI per almeno il 30 %degli ospiti

2003

Applicare nelle Residenze per anzianiautosufficienti il protocollo specificoper i ricoveri di emergenza

2003

Assegnare 3 assistenti sociali alleResidenze per anziani

2003

Elaborare e trasmettere a tutte lefamiglie dei ricoverati il questionariodi rilevazione della soddisfazione

2002/2003

Istituire lo sportello in ciascunaResidenza

2002


ORGANIZZAZIONE, PROCEDURE E GESTIONE





Completamento deimateriali documentativi edi comunicazione aicittadini ospiti nelleResidenze per anziani


Sono esplicitate le attività della strutturae le modalità di erogazione del servizio,di cui vi è sintesi nella carta dei servizi.

Adozione di protocollioperativi nelle Residenzeper :• Monitoraggio ausili estrumenti di contenzione;• protocollo pulizia esanificazione carrozzelle

Efficienza/ Competenzatecnica

Esiste una verifica della funzionalità edun addestramento all’uso delle carrozzinee ausili individuali

AZIONE/PROGETTO



AZIONE/PROGETTO



Formazione delpersonale perl’applicazione del PAI

Competenza tecnica/Formazione


Percorso formativo PAIper i nuovi assunti

Competenza tecnica/Formazione

Esiste un programma di accoglienza eaddestramento per i nuovi assunti

AZIONE/PROGETTO



Sito Web della DivisioneServiziSociali

Seconda edizione dellaCarta dei Servizi delleresidenze per anziani

Comunicazione corretta Sono esplicitate le attività della strutturae le modalità di erogazione del servizio.

Viene consegnato ai parenti e agli ospitiun documento scritto che spieghi le“regole” della struttura, i reciproci dirittie doveri, le modalità e l’entità delle spesea carico dell’ospite.Sono esplicitate le attività della strutturae le modalità d’erogazione del servizio

Comunicazione corretta/Tutela dei diritti

GESTIONE DELLE RISORSE UMANE


POLITICA, OBIETTIVI ED ATTIVITA'


Stesura dell’opuscolo informativo pern° 5 Residenze. Predisporre bozzadepliant di accoglienza

2004

Raccogliere documentazione epreparare i protocolli

2004



Formare N. 150 operatori 2004

Portare a termine il percorsoformativo per il personale adest/ Ossassunto nel 2004 (60 dipendenti)

2005


Predisporre materiale informativosulle Residenze

Aggiornare il testo e la veste graficadella Carta dei Servizi per pubblicarela seconda edizione

2004

2005


Adottare e applicare in modouniforme i protocolli

2005


Protocollo per larilevazione di rischiigienici

Efficienza / Sicurezza Esiste un protocollo per l’accoglienzadell’ospite

Adozione nelleResidenze di protocollioperativi per :tecniche di prevenzionecadute e modalità disegnalazione eventicritici.

Comunicazione /Competenza tecnica

Esiste un sistema di raccolta dei datipiù significativi ed un registro deglieventi critici

AZIONE/PROGETTO



AZIONE/PROGETTO



Cura dell’abbigliamentodegli ospiti

Equità /Personalizzazione

Gli ospiti, durante il giorno, sononormalmente vestiti, con indumenti ecalzature adatti

Informazione sul nuovoordinamento delleprestazioni residenziali esulle nuove tariffe comeda Delibera Regionale

Equità / Comunicazionecorretta

Viene consegnato ai parenti e agli ospitiun documento scritto che spieghi le“regole” della struttura, i reciproci dirittie doveri, le modalità e l’entità dellespese a carico dell’ospite

AZIONE/PROGETTO



Adozione del PAI degliospiti in tutte leResidenze

Revisione dei menùstagionali esomministrazione a tuttigli ospiti di questionarisul gradimento

Personalizzazione Ciascun residente ha un PianoAssistenziale Individuale scritto

E' possibile offrire diete specialipersonalizzate per ospiti

Personalizzazione /Accettabilità


SISTEMA INFORMATIVO

ORGANIZZAZIONE, PROCEDURE E GESTIONE


Adottare procedure all’ingresso deinuovi ospiti, secondo il protocollodell’ufficio d’igiene

2005

Raccogliere documentazione epreparare i protocolli

2004



Dotare di un corredo essenzialealmeno 40 ospiti senza parenti (paria circa il 20% degli ospiti interessati)

2005

Informare mediante lettera tutti icittadini ricoverati nei presidi socio-sanitari per anziani, in collaborazionecon le AA. SS.LL. cittadine

2005


Adottare il PAI per 40% degli ospiti(inclusi i nuovi ingressi)

Rendere il servizio di ristorazione piùrispondente alle esigenze individualiin termini di bisogno nutrizionale egradimento

2004

2005

Adottare e applicare in modouniforme i protocolli operativi

2005

Adottare il PAI entro due mesi per il100% dei nuovi ingressi

2005

Le Associazioni e i Gruppidi Volontariato presentinelle Residenze per anziani

Presso tutte le Residenze sono presenti numerosi gruppi di volontariatoorganizzato che svolgono con gli anziani un’attività quotidiana dicompagnia, ascolto, aiuto negli spostamenti e nell’assunzione dei pasti.I volontari organizzano anche attività di intrattenimento, come feste,concerti, spettacoli, ecc…Alcune associazioni propongono attività di laboratorio: cucina,giardinaggio, canto, mentre altre accompagnano gli anziani nelleuscite per gite, visite a musei, spettacoli, pranzi.

In genere le Associazioni di Volontariato accettano nuovi volontari,i quali si preparano a svolgere il loro delicato compito di sostegno ecompagnia anche attraverso corsi di formazione e incontri periodici.

Nelle Residenze Cimarosa e Villa Primule operano le Associazioni AUSERe UGAF (Unione Gruppi Anziani Fiat).Al Pensionato Buon Riposo sono presenti al pomeriggio i volontaridell’ANTEA, della PARROCCHIA S. RITA DA CASCIA e dell’UGAF.

All’Istituto di Riposo per la Vecchiaia operano quotidianamente ivolontari dell’AVO (Associazione Volontari Ospedalieri) ed al sabatol’Associazione DDA (Difesa dei Diritti degli Anziani), oltre all’UGAF.

All’Istituto Carlo Alberto tutti i giorni alle ore dei pasti e al pomeriggiosvolgono attività i volontari dell’AVULSS (Associazione per il Volontariatonelle Unità Locali dei Servizi Socio-Sanitari), COMUNITA’ S. EGIDIO,il GRUPPO VINCENZIANO S. ELISABETTA, i PIONIERI C.R.I. (Croce RossaItaliana), il gruppo SAI SEVA e l’UGAF.

Presso l’ufficio del responsabile di ciascuna Residenza è possibile ottenerele informazioni per mettersi in contatto con i Gruppi di Volontariato chelì prestano la loro opera.

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perANZIANI

Le Associazioni ditutela dei diritti

Alcune Associazioni svolgono sul territorio cittadino un’attività diinformazione e tutela dei diritti a favore delle fasce più deboli dipopolazione, quali i minori, i disabili, i malati e, appunto, gli anziani.

ALHZEIMER PIEMONTE: informa e sensibilizza l’opinione pubblica e tuttele figure professionali coinvolte nella cura della malattia. Assiste e sostienei malati e le loro famiglie, occupandosi anche della loro tutela legale.C.so S. Martino 1 - 10122 TorinoTel. 011/518.44.44

CSA (Coordinamento Sanità e Assistenza fra i movimenti di base): svolgeattività di consulenza gratuita per la difesa del diritto alle cure sanitariedi anziani cronici non autosufficienti, compresi i malati di Alzheimer, agliinteressati e ai loro familiari.V. Artisti 36 - 10124 TorinoTel. 011/812.44.69

CITTADINANZATTIVA Regione Piemonte - Tribunale per i diritti del malato.Opera per la tutela della salute e l’attuazione della Carta dei diritti delCittadino nel servizio sanitario in Piemonte.Riceve le segnalazioni dei cittadini su problemi e carenze, fornendo aidiretti interessati le informazioni per la tutela dei loro diritti.V. della Rocca, 20 - 10123 TorinoTel. segreteria 011/817.70.75Call center per segnalazioni dei cittadini 011/812.23.81

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perANZIANI

Le forme di tutela previste

UFFICIO OSPITI

In ogni Residenza esiste un ufficio che si occupa di informare ed accogliere,ma anche di tutelare gli ospiti e di recepire i reclami.La funzione di tutela consiste in:

raccogliere i reclami contro atti o comportamenti che limitano oimpediscono la fruibilità delle prestazioni dovute dall’Ente;trasmettere gli atti alla Direzione per le decisioni da prendere;predisporre le procedure per l’individuazione, il recepimento dei reclami el’attivazione delle iniziative volte a risolvere i disservizi segnalati;raccogliere nuove idee e proposte, segnalazioni di esigenze e necessitàurgenti degli ospiti.

SPORTELLO AUTOREVOLE

Si tratta di un servizio in aggiunta ai normali punti informativi già funzionanti.E’ offerto da ogni responsabile di Residenza che, in un giorno stabilito, èa disposizione degli ospiti e dei cittadini per fornire informazioni, raccoglieresuggerimenti e reclami.

COME SI PRESENTANO RECLAMI E SUGGERIMENTI

I reclami o i suggerimenti possono essere inviati in forma scritta, su cartasemplice, per posta ordinaria, posta elettronica, fax, oppure consegnatidirettamente agli uffici, o inseriti nelle apposite cassette che gli interessatitrovano presso le diverse Residenze. In particolare il reclamo può essereinviato indicativamente entro 15 giorni dal momento in cui l’interessatoo un suo rappresentante sia venuto a conoscenza dell’atto o comportamentolesivi dei propri diritti.L’ufficio preposto, nei 3 giorni lavorativi successivi, comunicherà airesponsabili interessati la notizia del reclamo affinché questi adottino lemisure necessarie ad eliminare l’eventuale disservizio e forniscano entro10 giorni un’appropriata risposta all’utente.A tutti i reclami e alle richieste di chiarimento presentate in forma scrittao diretta, verrà data risposta scritta entro 20 giorni dal ricevimento qualoral’interessato rilasci il proprio nome e recapito.Nel caso in cui l’oggetto del reclamo sia particolarmente complesso e dinon immediata soluzione, il termine sopraindicato può essere prorogatodi 10 giorni informandone correttamente il cittadino.

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perANZIANI

CITTÀ DI TORINODivisione Servizi Sociali e Rapporticon le Aziende SanitarieSettore Anziani

MODULO PER SUGGERIMENTI E RECLAMI

Gentile Signora, Egregio Signore,se ritiene che questa Amministrazione Comunale non abbia rispettato neiSuoi confronti i principi fondamentali indicati nella Carta dei Servizi delleResidenze per anziani, la invitiamo a compilare il presente modulo e ariconsegnarlo al personale di questo ufficio oppure ad inserirlo nelle appositecassette. La preghiamo di fornirci tutte le informazioni necessarie arisolvere il problema da Lei segnalato nel più breve tempo possibile.Se lascerà il Suo recapito sarà nostra cura contattarla entro 20 giorni dalladata di consegna del modulo per fornirLe una risposta.Utilizzi questo modulo anche per farci pervenire i suoi suggerimenti sucome migliorare il servizio.Grazie per la Sua collaborazione.

Il Dirigente di Settore

• Motivo del reclamo / segnalazione………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………….…………………………………..………………………………………….……………

• Residenza per anziani/reparto……………………………………………………………………………...

• Data dei fatti segnalati………………………………………………………………………………

• Suggerimento……………………………………………………..…………….……………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………

• Richiesta di incontro con il funzionario/dirigente……………………………..........................……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Cognome………………………….….Nome…………………………..….................

Indirizzo…………………………………………………………………….................

Tel………………………..………………………………………………….................

Data di consegna del modulo…………….........…………………………...............

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L’Ufficio Relazionecon il Pubblico (URP)

Ascoltare i cittadini……è un obiettivo primario del Comune.Per questo sono nati punti informativi centrali, punti specializzati comeInformagiovani e InformadisAbile, o decentrati, come gli Urp delleCircoscrizioni.

COS'È L'URP?

L'Ufficio per le Relazioni con il Pubblico (URP) è un servizio di comuni-cazione e ascolto dei cittadini istituito dalla Città di Torino nel 1994.Nato per favorire e semplificare i rapporti tra i cittadini e la PubblicaAmministrazione, l'Ufficio svolge funzioni di informazione, accoglieindicazioni e suggerimenti, garantisce il diritto di accesso agli atti e ildiritto di partecipazione.

L’URP - Informacittà è il luogo dove il cittadino può esercitare il dirittodi partecipazione e di accesso agli atti, ottenere informazioni sugliuffici e sulle strutture comunali, conoscere iniziative, attività e servizi.Può, inoltre, presentare reclami, segnalare disservizi e offriresuggerimenti e proposte sull’attività amministrativa.

Lo sportello, collocato al pianterreno di Palazzo Civico, riceve il pubblicodal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle 16.00.Tel : 011 442.30.14 (URP) - 011 442.22.44 - 011442.28.88n. verde 800 019531.E-mail: [email protected] - informacittà@comune.torino.it

PUNTI INFORMATIVI DELLE CIRCOSCRIZIONI

Nelle 10 Circoscrizioni che formano la Città vi sono altrettanti sportelliInforma - URP, una rete creata per rendere più semplici e trasparenti lerelazioni con le strutture comunali, centrali e decentrate, e per migliorarela qualità della vita dei residenti.Gli Informa - URP sono i luoghi del dialogo e dell’ascolto, dove le personetrovano utili risposte alle proprie esigenze, partecipano e accedono agliatti, ricevono informazioni sugli uffici, spiegazioni su provvedimenti, attivitàe servizi.

Rivolgersi alla propria Circoscrizione è il modo più rapido ed efficace persegnalare disservizi o guasti, ma anche per offrire suggerimenti e propostesull’attività amministrativa.

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perANZIANI

dati aggiornati a novembre 2005

InformaUNO – URP (Circoscrizione 1)Via dell’Arsenale, 33Tel. 011/443.51.26 - 011/443.51.42 www.comune.torino.it/circ1/e-mail: [email protected]

InformaDUE – URP (Circoscrizione 2)Via Guido Reni, 102Tel. 011/443.52.50 - 011/443.52.51 www.comune.torino.it/circ2/e-mail: [email protected]

InformaTRE – URP (Circoscrizione 3)C.so Peschiera, 193Tel. 011/443.53.50 - 011/443.351 www.comune.torino.it/circ3/e-mail: [email protected]

InformaQUATTRO – URP (Circoscrizione 4)C.so Francia, 192Tel. 011/443.54.42 www.comune.torino.it/circ4/e-mail: [email protected]

InformaCINQUE – URP (Circoscrizione 5)Via Stradella, 192Tel. 011/443.55.50 - 011/443.55.52 www.comune.torino.it/circ5/e-mail: [email protected]

InformaSEI – URP (Circoscrizione 6)Via San Benigno, 22Tel. 011/443.56.06 - 011/443.56.07 www.comune.torino.it/circ6/e-mail: [email protected]

InformaSETTE – URP (Circoscrizione 7)C.so Vercelli, 15 - Tel. 011/443.57.52C.so Belgio, 38/f - Tel. 011/88.32.51 www.comune.torino.it/circ7/e-mail: [email protected]

InformaOTTO – URP (Circoscrizione 8)Via Ormea, 45Tel. 011/443.58.37 - URP: 011/443.58.50 www.comune.torino.it/circ8/e-mail: [email protected]

InformaNOVE – URP (Circoscrizione 9)C.so Corsica, 55Tel. 011/443.59.44 - 011/443.59.64 www.comune.torino.it/circ9/e-mail: [email protected]

InformaDIECI – URP (Circoscrizione 10)Strada Comunale Mirafiori, 7Tel. 011/443.50.50 - 011/443.50.75 www.comune.torino.it/circ10/e-mail: [email protected]

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Glossario dei termini usati

Accreditamento Istituzionale

Processo relativo alla richiesta rivolta dal Servizio Sanitario Nazionale(S.S.N.) alle strutture socio-sanitarie di corrispondere a determinatilivelli qualitativi e garantire i sistemi di miglioramento continuo.Tale accreditamento è gestito istituzionalmente, attraverso appositi ufficie procedure formalizzate. Dal punto di vista operativo si concretizzanell’ispezione periodica per verificare la formale corrispondenza airequisiti minimi previsti dal D.P.R. 14/1/97 ed a quelli ulteriori previstidalla normativa regionale. Anche i Comuni, in applicazione della leggenazionale n. 328/2000, potranno svolgere il ruolo di accreditantedelle strutture e dei servizi sociali. (mv)

Accreditamento Volontario

È finalizzato a garantire il miglioramento continuo della qualità dei servizisanitari e/o sociali per ottenere i migliori risultati di salute possibili inbase alle conoscenze scientifiche ed alle risorse disponibili. (a)

Assistenza Domiciliare Integrata

Programma di interventi temporaneo o a lunga scadenza diretto a personeanziane ultra sessantacinquenni nel loro ambiente domestico. Tale programmaè realizzato in collaborazione con altri servizi (primi quelli sanitari) perfavorire la permanenza dell’anziano a casa propria, aiutandolo a mantenerela maggior autonomia possibile.

Assistenza tutelare

Assistenza offerta all’anziano nelle principali attività della vita quotidiana:alzarsi, vestirsi, lavarsi, alimentarsi, evacuare. Corrisponde al “nursing”di base e di solito è prestata da operatori tecnici dell’assistenza o dainfermieri. (a)

Autovalutazione

Strumento di costante monitoraggio e di riflessione sulla propria realtàoperativa. Dal raffronto fra l’autovalutazione, che è continua, e la valutazioneesterna, che è periodica, i servizi ricavano esperienze utili per rafforzarele procedure di autovalutazione. (mv)

Benchmarking

Tecnica manageriale che consiste nel confrontare il vissuto della propriaazienda con quello delle aziende migliori, per razionalizzare obiettivi,strategie e processi, individuare fattori critici di successo ed elementiguida al fine di raggiungere l’eccellenza. (e)

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Bisogno

In questo contesto il termine significa bisogno riconosciuto professionalmente,cioè situazione per la quale il servizio può rappresentare un aiuto. (a)

Certificazione

Azione dell’attestare, per mezzo di un certificato e/o di un marchio, cheun prodotto, un servizio o il sistema di qualità di un’azienda è conformeai requisiti stabiliti da una norma tecnica o da una regola tecnica emanatedalle autorità competenti.La certificazione è attuata dagli enti o organismi ufficiali accreditati (enotificati) che, attraverso schemi e modalità operative adatti ai settoriconsiderati, controllano la costanza della conformità dei prodotti e/o lacostanza delle caratteristiche del sistema qualità dell’azienda. (d)

Clima aziendale

Qualità dei rapporti interumani esistenti all’interno dell’azienda, in particolaretra dirigenti e collaboratori diretti e tra i dipendenti a livello interpersonale. (d)

Criterio

Il termine si riferisce a obiettivo o indicatore o requisito formulati in mododa essere misurabili, e riproducibili. (a)

Day Hospital

Modalità di ricovero a tempo parziale (di tipo diurno) per iltrattamento diagnostico-terapeutico e per il soggiorno di pazienti. (b)

Indicatori

Variabili misurabili che servono per descrivere fenomeni complessi. In MCQ(vedi voce) sono usati per monitorare e valutare le risorse, i processi o gliesiti di un servizio. Di solito, ma non necessariamente, sono rappresentatida una misura quantitativa con valenza statistica (media, percentile,proporzione, tasso). (a)

Interventi integrati

Rappresentano la capacità dei servizi sanitari e sociali, relativi ad entierogatori diversi, di sapersi sommare in maniera efficace e tempestiva. (mv)

Legge quadro di riforma degli interventi sociali (328/2000)

Si tratta della legge di riordino dei servizi sociali approvata a fine 2000,in sostituzione della legge Crispi di fine ‘800, che prevede un lungo iterdi definizione regionale e locale delle modalità di attuazione. (mv)

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perANZIANI

Linee guida

Insieme di indicazioni procedurali suggerite, finalizzate ad assistere glioperatori in specifiche circostanze. Procedura (vedi voce) relativa acomportamenti professionali, da intendersi come aiuto alle decisioni clinichee non come vincolante o troppo limitativa della libertà clinica. Poiché lecondizioni cliniche e le situazioni psicologiche e sociali degli utenti sonomolto variabili, si ammette che, a volte, può essere lecito o addiritturadoveroso scostarsi da quanto suggerito dalla linea guida professionale. Inquesti casi, tuttavia, è opportuno specificare i motivi dello scostamento.(a) (b)

MCQ, Miglioramento Continuo della Qualità

Tali attività hanno lo scopo di garantire all’utente che le prestazioni o iservizi ricevuti sono di buona qualità. Per iniziative di valutazione emiglioramento della qualità, si intendono progetti che prevedono:

l’identificazione di un problema (intesa come occasione dimiglioramento);la determinazione delle cause principali;la definizione di criteri, indicatori e livelli soglia di buona qualità;la progettazione e l’effettuazione di uno o più studi volti a precisarela differenza tra i valori attesi e quelli osservati, e ad identificarele cause di tale scostamento;la progettazione e l’effettuazione dell’intervento migliorativo;la valutazione di impatto a breve e medio termine dell’interventomigliorativo;la comunicazione dei risultati a tutti gli interessati.

Tali iniziative possono riguardare processi/esiti di prestazioni diretteagli utenti o processi/esiti delle attività di supporto (gestionali,organizzative, amministrative, ...). (b)

Non Autosufficienza

Condizione fisica e/o psichica che non consente ad un soggetto di provvedereautonomamente alle proprie esigenze primarie. (mv)

Nucleo

Una delle articolazioni organizzative della struttura residenziale per anziani.(a) La normativa prevede che il nucleo non superi i 20 ospiti e che ilpersonale assegnato rimanga il più costante possibile, al fine di favorirerapporti personalizzati. (mv)

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Ospedalizzazione Domiciliare

Si tratta di una forma di somministrazione di terapie complesse al domiciliodel cittadino da parte di personale medico ospedaliero. Il caso più diffusoè quello dei pazienti dializzati, ma la procedura si sta estendendo anumerose patologie. (mv)

Patologie Invalidanti

Malattie il cui decorso o il cui esito atteso prevedono l’impossibilità peril paziente di poter continuare a svolgere autonomamente le funzioniprimarie. (mv)

Piano di Assistenza Individuale

Dal concetto di centralità della persona deriva la pratica dell’assistenzapersonalizzata: una carta con la rotta e la bussola per sapere dove si vuolearrivare e attraverso quale serie di prestazioni si può “dare a quella persona”.Sancisce il passaggio da un servizio per prestazioni a quello per progettie quindi da un’assistenza uguale per tutti a quella individualizzata. (ag)

Procedura

Il termine viene qui inteso per indicare regolamenti, documenti di servizio,protocolli scritti. (a)E’ un documento prescrittivo che esprime modalità definite per eseguireun’attività.La sua funzione è prevenire gli errori. Deve, infatti, indicare: lo scopo diciò che deve essere fatto, chi lo deve fare (responsabilità), quando e dovedeve essere fatto, con quali materiali e strumenti, come verificare edocumentare ciò che viene fatto.Insieme di azioni professionali finalizzate ad un obiettivo. (b)

Progetto Obiettivo Anziani

Si tratta di progetti nazionali pluriennali approvati e finanziati dal Parlamentorivolti ad un particolare segmento di cittadini, in questo caso gli anziani. (mv)

Protocollo

Con questo termine si intende, in senso generale, uno schema che indicauna sequenza di comportamenti diagnostici e terapeutici assai ben definiti.(F.I.S.M. Federazione delle Società Medico-Scientifiche Italiane, 1996).

Qualità percepita

È la valutazione che il cittadino elabora dei servizi ricevuti, della lorocapacità di soddisfare i propri bisogni ed aspettative. Tuttavia è opportuno

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rilevare che in campo sanitario e sociale, più che altrove, la valutazionedel cittadino non è sempre attendibile poiché egli non dispone deglistrumenti tecnici per valutare la reale efficacia dei servizi, cioè la lorocapacità di risolvere nel miglior modo possibile “il bisogno” di salutepsicofisica. (mv)Rete integrata dei serviziInsieme dei servizi pubblici erogati da strutture sanitarie e sociali pubblicheo private, che devono fornire, mediante processi di integrazione, le rispostepiù opportune ai bisogni fisici, psichici e sociali del cittadino. (mv)Ricoveri di sollievoPeriodi di ricovero presso una Residenza per un tempo determinato, al finedi sollevare temporaneamente i familiari che si occupano di un anzianonon autosufficiente (definizione presente nel testo).Ricoveri temporaneiSi tratta di brevi periodi di ricovero in Rsa (vedi voce), successivi alla faseospedaliera, prima del rientro a domicilio (definizione presente nel testo).Riforma della Pubblica AmministrazioneProcesso avviatosi nel 1990 con la L.241, che mira ad un generaletrasferimento di importanza dal soggetto erogatore al Cittadino, ponendoal centro dei propri obiettivi un’etica della “semplificazione”, del “buonservizio” e della “trasparenza”. (mv)Riforma sanitaria del 1978Riforma della sanità che ha sostituito il sistema mutualistico in vigore,riunificando i servizi ospedalieri e territoriali e garantendo l’universalitàdelle cure a tutti i cittadini attraverso le USSL. (mv)

Riforma sanitaria del 1992Riforma avviata nel 1992, che ha trasformato le USSL in Aziende gestiteda professionisti, con l’introduzione di strumenti gestionali tipici del sistemaprivato. (mv)

Rsa: Residenze Sanitarie Assistenziali

Presìdi dedicati a soggetti non autosufficienti, anziani e non, con esiti dipatologie fisiche, psichiche, sensoriali o miste, non curabili a domicilio.Esse garantiscono loro un livello medio di assistenza medica, infermieristicae riabilitativa, accompagnata da un livello “alto” di assistenza tutelare edalberghiera, modulare in base al modello assistenziale adottatodalle Regioni. (b)

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Sistema QualitàInsieme di regole, procedure, incentivi e controlli atti ad assicurare chegli interventi e i servizi sociali siano orientati alla qualità, dal punto di vistadi: adeguatezza ai bisogni, efficacia dei metodi e degli interventi, usoottimale delle risorse impiegate, sinergie con servizi e risorse del territorio,valutazione dei risultati, apprendimento e miglioramento continuo. (c)

TQM: Total Quality ManagementFilosofia, tessuto connettivo di tutto l’agire organizzativo in funzione delmiglioramento continuo, orientato al cliente/fruitore e incentrato sullarisorsa professionale. (e)Approccio sistematico di management che si concentra su qualità emiglioramento continuo dei servizi da offrire ai clienti; partecipazione ditutti i soggetti dell’azienda; successo a lungo termine attraverso lasoddisfazione del cliente. La strada da percorrere per raggiungere questefinalità prevede:

lavoro di gruppo;analisi dei risultati;implementazione delle soluzioni proposte. (d)

Unità Valutativa GeriatricaOrganismo con compiti valutativi dello stato di necessità, per individuare,nel singolo caso, l’intervento più idoneo tra quelli disponibili nel sistemaintegrato dei servizi (definizione presente nel testo).

Valutazioni MultidimensionaliRappresentano una forma di analisi dei bisogni del singolo cittadinomediante l’apporto di professionalità sanitarie, psicologiche e sociali. (mv)

Le descrizioni fornite sono tratte, quando possibile, direttamente da fonti normative,o dalla letteratura di settore: la fonte è riconoscibile in base alla lettera posta traparentesi, che rimanda ai seguenti testi:

“Accreditamento volontario di eccellenza per le Rsa” a cura di P.Morosini e P. Piergentili, edizioni VEGA, 1998

DPR 14/1/97 in Gazzetta Ufficiale n° 42 del 20/2/1997Piano Nazionale degli Interventi e dei Servizi Sociali 2001/2003“Glossario ragionato sulla qualità in sanità” di G. Martiny, A. Cataldo,

O. Antonello, editrice “Impressioni Grafiche”, 1999“Definizioni e note per un glossario della qualità” versione 4, Agenzia

Sanitaria Emilia Romagna, marzo 1998Descrizione fornita dal curatore del glossario

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perANZIANI

(a)

(b)(c)(d)

(e)

(mv)

A cura

della Divisione Servizi Sociali e Rapporti con leAziende Sanitarie - Settore Anziani

in collaborazione con ilServizio Centrale Comunicazione della Città di Torinoe Ufficio Manifestazioni e Comunicazione della DivisioneServizi Sociali e Rapporti con le Aziende Sanitarie

Assessore alla Famiglia e ai Servizi SocialiMarco Borgione

Direttore della DivisioneMonica Lo Cascio

Dirigente del Settore AnzianiLuigi Martino

Ricerche e Testi:Circolo Qualità e Gruppo Responsabili delle Residenze ComunaliFiorenza Albertin, Gabriella Barra, Francesco Bernabei,Biagina Carabetta, Maria Cardino, Paola Chironna, Anna MariaDe Giovanni, Giuseppina Franzoso, Norina Gallo, DomenicoGeremia, Silvana Ingrosso, Giuliano Maggiora, Luigi Martino,Magda Maza, Paola Mollo, Daniela Naronte, Alessandro Peraldo,Raffele Rizzi, Carla Sicco, Isabella Toffaldano, Felicetta Toppi.

Coordinamento editorialePaola Chironna, Simona Marmello, Luigi Martino

Progetto graficoServizio Centrale Comunicazione della Città di Torino

StampaSocietà Tipografica Ianni s.r.l.

Si ringraziano le Associazioni che hannocollaborato alla stesura con i lorosuggerimenti.

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