~essaludww1.essalud.gob.pe/compendio/pdf/0000003636_pdf.pdfdirectiva nº 013-gg-essalud-2013,...

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RESOLUCION DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD Nº ¡5 -GCPS-ESSALUD-2017

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VISTOS:

La Carta Nº 115 -GPNAIS-GCPS-ESSALUD-2017 y el Informe Técnico Nº 10 -GPNAIS-GCPSESSALUD- 2017, mediante las cuales la Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud, recomienda la aprobación mediante acto resolutivo correspondiente del proyecto de Directiva Uso de Resonancia Magnética en el Seguro Social de Salud - ESSALUD V,02"; y

Que, de conformidad con el numeral 1.2 del Artículo de la Ley Nº 27056 - Ley de Creación del Seguro Social de Salud - ESSALUD, tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechos habientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas y prestaciones sociales que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud;

Que, mediante la Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 142-PE-ESSALUD-2017, que aprobó la modificación de Estructura Orgánica y Texto Actualizado del Reglamento de Organización y Funciones de ESSALUD, establece en el artículo 158° que la Gerencia Central de Prestaciones de Salud es el órgano de línea encargado de elaborar, proponer, monitorear y evaluar el cumplimiento de las políticas, normas y estrategias relacionadas con la atención integral de salud que se brindan a los usuarios a través de las IPRESS propias, de terceros y otras modalidades.

Que, mediante la Resolución de Gerencia General Nº 095-GG-ESSAL UD-2012, se aprueba la Directiva Nº 02 -GGESSALUD-2012 "Uso de Resonancia Magnética en el Seguro Social de Salud-EsSalud",

Que, la asignación de responsabilidades de monitoreo, evaluación del cumplimiento y supervisión ha devenido en insuficiente debido al cambio de la estructura orgánica de la institución,

Que producto del análisis de la Directiva Nº 02 -GGESSALUD-2012 "Uso de Resonancia Magnética en el Seguro Social de Salud-EsSalud", se han identificado disposiciones que requieren ser actualizadas debido a que su aplicación prolonga el diferimiento para el otorgamiento de la prestación, en consecuencia, el documento técnico mencionado debe ser actualizado.

Que, en correspondencia con lo señalado en los considerandos precedentes, la Gerencia de Políticas de Normas de Atención Integral de Salud a través de la Sub Gerencia de Normas de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento ha conformado un grupo de trabajo con los integrantes de la Comisión Técnica para la "Actualización de la Directiva Nº 02 -GGESSALUD-2012 "Uso de Resonancia Magnética en el Seguro Social de Salud-EsSalud".

Que, el proyecto de directiva ha sido elaborado en cumplimiento de lo establecido por la Resolución de Gerencia General Nº 1261-GG-ESSALUD-2013, que aprueba la Directiva Nº 013-GG-ESSALUD-2013, "Normas para la Formulación, Aprobación y Actualización de Directivas en ESSALUD".

Que, mediante la Resolución de Gerencia General Nº 1342-GG-ESSALUD-2017, se deja sin efecto la Directiva Nº 02 -GGESSALUD-2012 "Uso de Resonancia Magnética en el Seguro Social de SaludEsSalud",

Estando a lo expuesto y en uso de las atribuciones conferidas;

!A.EsSalud RESOLUCION DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD N' j 5.acPS-ESSALUD-2017

SE RESUELVE:

1. APROBAR la Directiva N' 03 GCPS-ESSALUD-2017 "Uso de Resonancia Magnética en el Seguro Social de Salud - ESSALUD V.02"

2. ENCARGAR a la Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral en Salud- GCPS la implantación de la Resolución.

3. DISPONER se ponga en conocimiento de los Órganos Centrales y Desconcentrados de EsSalud la presente resolución,

4, SOLICITAR a Secretaria General publicar la presente Resolución en el Compendio Normativo del Seguro Social de Salud.

REGISTRESE Y COMUNÍQUESE

_ ................ _____ _ Ora. LUCY NANCY OLIVARES MARCOS u'fRENlE CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD

ESSALUD

maycom.suncion

Resaltado

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Año del Buen Servicio al Ciudadano" 11Año de la Lucha Contra La Corrupción"

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SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD

DIRECTIVA DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD Nº 03 -GCPS-ESSALUD-2017

"DIRECTIVA DE USO DE RESONANCIA MAGNÉTICA EN EL SEGURO SOCIAL - ESSALUD V.02"

GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD

GERENCIA DE POLÍTICAS Y NORMAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

2017

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ING. JORGE GABRIEL DEL CASTILLO MORY

Presidente Ejecutivo de ESSALUD

DRA. MARIA DEL CARMEN VALVERDE YABAR

Gerente General

DRA. LUCY NANCY OLIVARES MARCOS

Gerente Central de Prestaciones de Salud

DRA. MARIA SOFIA CUBA FUENTES

Gerente de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud

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~EsSalud

EQUIPO DE FORMULACIÓN

Dr. JHONNI HUAMAN SANCHEZ Médico Radiologo del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martin Dr. JORGE CERNA LEÓN Médico Radiólogo del Hospital Nacional Guillermo Almenara lrigoyen LIC. ANGÉLICA SANDOVAL ALIAGA Profesional de la Sub Gerencia de Normas de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud

EQUIPO DE VALIDACIÓN

Dra. VICTORIA HUANCAYA TEJEDA Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren

Dr. LUIS EDGARDO FIGUEROA MONTES Hospital 111 Suarez Angamos

Dra. LOSETTE BEDOYA MENGOA Hospital 111 Juliaca

Dr. JORGE LOPEZ CLAROS Red Asistencial Tacna

Dr. GIBRAN BERNEDO LLERENA Hospital 11 llo Moquegua

Dr. LUIS SULCA ADRIANZÉN Instituto Peruano de Oftalmología

SOCIEDAD PERUANA DE RADIOLOGIA Junta Directiva 2017-2018

REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN

DR. WAL TER UBILLUS FARFÁN Subgerente de Normas de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento -GPNAIS

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INDICE Pág. l. Objetivo 5

11. Finalidad 5 111. Base Legal 5 IV. Alcance 6 V. Responsabilidades 6 VI. Conceptos de Referencia 6

VII. Disposiciones 6 1.- Disposiciones generales 6 2.- Disposiciones específicas 7

\ 2.1 Del procedimiento de solicitud de resonancia magnética para indicaciones electivas ' 7 );

(Consulta externa y hospitalización)

2.2 Del procedimiento de solicitud de resonancia magnética para indicaciones de 8 emergencia

2.3 De la realización del examen de resonancia magnética 8 2.4 De la gestión del servicio de resonancia magnética 9

VIII. Anexos 11 Anexo Nº 1: Formato: Solicitud de resonancia magnética en ESSALUD. 12

Anexo Nº 2: Formato: Consentimiento informado para la toma de resonancia magnética en 13 ESSALUD.

Anexo Nº 3: Criterios clínicos para la solicitud de resonancia magnética según tipo de 14 examen.

Anexo Nº 4: Procedimientos 29

i. Procedimiento de solicitud de resonancia magnética electiva (hospitalización y 29 consulta externa) y flujograma

ii. Procedimiento de solicitud de resonancia magnética emergencia y flujograma 31

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l. OBJETIVO Establecer normas y procedimientos para el uso de los exámenes de resonancia magnética en el Seguro Social de Salud-ESSALUD-

11. FINALIDAD Estandarizar los criterios para la indicación de los exámenes de resonancia magnética en los servicios asistenciales de las IPRESS del segundo y tercer nivel de atención en ESSALUD.

111. BASE LEGAL

1. Ley Nº 26842, que aprueba la Ley General de Salud 2. Ley Nº 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud - ESSALUD y su

Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo Nº 002-99-TR. 3. Ley Nº 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y su

Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo Nº 009-97-SA. 4. Ley Nº 29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los

servicios de salud y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo Nº 027-2015-SA

5. Resolución Ministerial Nº 597-2006/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud para la "Gestión de la Historia Clínica".

6. Resolución Ministerial Nº 546-2011/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud "Categorías de Establecimientos del Sector Salud".

7. Resolución Ministerial Nº 732-2008/MINSA, que aprueba la Norma Técnica Nº22 MINSA/DGSP-V.02 Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica.

8. Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud. Texto actualizado y concordado Aprobado por Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 656-PE-ESSALUD-2014 y modificado por Resoluciones de Presidencia Ejecutiva N° 767-PE-ESSALUD-2015, N° 141-PE-ESSALUD-2016, N° 310-PEESSALUD-2016, N° 328-PE-ESSALUD-2016, N° 394-PE-ESSALUD-2016, Nº 055-PE-ESSALUD-2017 y N° 142-PE-ESSALUD-2017.

9. Resolución de Gerencia General Nº 1261-GG-ESSALUD-2013, que aprueba la Directiva Nº 013-GG-ESSALUD-2013, "Normas para la Formulación, Aprobación y Actualización de Directivas en ESSALU D".

10. Resolución de Gerencia General Nº 1471-GG-ESSALUD-2013, que aprueba la Directiva Nº 014-GG-ESSALUD-2013, "Definición, características y funciones generales de los establecimientos de salud del Seguro Social de Salud ESSALUD.

11. Resolución de Gerencia General Nº 1515-GG-ESSALUD-2015, que aprueba la Directiva Nº 012-GG-ESSALUD-2015, "Normas de los procesos de admisión, consulta externa y atención ambulatoria en las IPRESS del Seguro SocialESSALUD.

12. Resolución de Gerencia General Nº 1517-GG-ESSALUD-2015, que aprueba la Directiva Nº 014-GG-ESSALUD-2015, "Normas para el proceso de Referencia y Contra referencia de ESSALUD".

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13. Resolución de Gerencia General Nº 1518-GG-ESSALUD-2015, que aprueba la Directiva Nº015-GG-ESSALUD-2015, "Normas para la Gestión de la Oportunidad Quirúrgica en el Seguro Social de Salud-ESSALUD.

14. Resolución de Gerencia General Nº 1342-GG-ESSALUD-2017 de fecha 26 de setiembre del 2017 resuelve dejar sin efecto la Directiva Nº 02-GG-ESSALUD-2012 "Uso de Resonancia Magnética en el Seguro Social de Salud", APROBADA POR Resolución de Gerencia General Nº 095-GG-ESSALUD-2012.

IV. ALCANCE IPRESS del segundo y tercer nivel de atención a nivel nacional

V. RESPONSABILIDADES a. Gerente de Políticas y Normas de Atención Integral en Salud. b. Subgerente de Normas de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento c. Gerentes de Redes Prestadoras. d. Gerentes de Hospitales Nacionales e. Gerentes de Redes Desconcentradas f. Gerentes y Directores de Redes Asistenciales g. Jefes de Departamento y Servicio Asistencial.

VI. CONCEPTOS DE REFERENCIA 1. Indicación electiva. Las solicitudes provenientes de consulta externa y

hospitalización. El paciente debe tener atención formal en consulta externa, y registrado en el sistema transaccional vigente.

2. Indicación por emergencia. Las solicitudes provenientes del área de emergencia y cuidados intensivos. El paciente debe estar siendo atendido en emergencia, y registrado en el sistema transaccional vigente.

3. Imágenes en modo DICOM. Son protocolos de imágenes radiológicas almacenadas en diversos medios digitales para ser visualizadas en computadoras mediante programas compatibles.

VII. DISPOSICIONES

1. DISPOSICIONES GENERALES

1.1. La indicación de una resonancia magnética debe estar debidamente sustentada en la historia clínica del paciente, y cuenta con el refrendo del jefe de servicio.

1.2. La solicitud de una resonancia magnética es efectuada por el médico tratante de la especialidad correspondiente para el estudio de órganos y sistemas

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~EsSalud específicos en condiciones clínicas o quirúrgicas, y con presunción diagnóstica sustentada.

1.3. La referencia para resonancia magnética se genera desde las IPRESS que cuenten con médicos especialistas según lo señalado en el numeral precedente.

1.4. La indicación del examen de resonancia magnética cumple con los criterios médicos referenciales establecidos en la presenta directiva para la solicitud de resonancia magnética. (Ver Anexo Nº 3).

1.5. Las indicaciones de resonancia magnética, tanto para los exámenes electivos como los de emergencia deben ser actualizados en forma periódica, de acuerdo a las evidencias existentes,

2. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS

2.1 Del procedimiento de solicitud de resonancia magnética para indicaciones en áreas no críticas (Consulta externa y hospitalización)

2.1.1 El médico tratante del servicio de hospitalización (general, especialidades y cuidados intensivos) llena el formato de la solicitud de forma completa, en original y copia (Anexo Nº1, formato institucional vigente), y lo remite al jefe de servicio con la historia clínica y el consentimiento informado suscrito por el paciente o representante legal para la evaluación de la pertinencia y autorización correspondiente.

2.1.2 El médico tratante de consulta externa llena el formato de la solicitud de forma completa en original y copia (Anexo Nº1, formato institucional vigente), y lo remite al jefe de servicio con la historia clínica, consentimiento informado suscrito por el paciente o representante legal y acto médico para la evaluación de la pertinencia y autorización correspondiente.

2.1.3 El expediente consta del formato original y copia de la solicitud, el consentimiento informado suscrito por el paciente y el acto médico en el caso de la consulta externa.

2.1.4 El expediente con la autorización del jefe del servicio se remite a la unidad/servicio de resonancia magnética en donde se otorga la cita a partir del mismo día de recibida la solicitud.

2.1.5 Las referencias de casos que a juicio del médico tratante requieran una resonancia magnética, en IPRESS que no cuenten con oferta propia o tercerizada, se dirigen a la especialidad que corresponda con las

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!!\.EsSalud precisiones respecto al diagnóstico y a la pertinencia de la solicitud de Resonancia Magnética.

2.2 Del procedimiento de solicitud de resonancia magnética para indicaciones de emergencia.

2.2.1 El médico de guardia llena el formato de la solicitud de forma completa, en original y copia (Anexo Nº1), y lo remite al jefe de guardia con la historia clínica y el consentimiento informado suscrito por el paciente, representante legal o acompañante para la autorización correspondiente.

2.2.2 El expediente se remite al servicio/ unidad de resonancia magnética en donde se realiza el examen dentro de las 24 horas de aceptada la solicitud.

2.2.3 Las IPRESS que no cuenten con servIcIos propios o servIcIos de tercerización remiten el caso a una IPRESS con capacidad resolutiva suficiente a través del sistema de referencia y contra referencia.

2.3 De la Realización del examen de resonancia magnética

2.3.1 El procedimiento se realiza de acuerdo a protocolos y normas internas de la Unidad Productora de Servicios de Salud de Diagnóstico por Imágenes.

2.3.2 Las indicaciones de emergencia se atienden en el lapso de 24 horas a partir de la aceptación de la solicitud en el servicio de resonancia magnética. No se realizará este estudio a pacientes que ya no estén siendo atendidos en el servicio de emergencia.

2.3.3 Las solicitudes electivas provenientes de los servicios de hospitalización se atienden en el lapso de 72 horas a partir de la aceptación de la solicitud en el servicio de resonancia magnética.

2.3.4 Las indicaciones electivas de consulta externa se atienden en el lapso de 15 días calendario a partir de la aceptación de la solicitud en el servicio de resonancia magnética.

2.3.5 La lectura de imágenes se realiza a través del sistema de almacenamiento de imágenes o mediante impresión de placas radiográficas ante la no disponibilidad de acceso al primero+.

2.3.6 El informe de la resonancia magnética realizada se digita en el sistema transaccional vigente. El informe en original regresa al servicio

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!a.EsSalud solicitante para adjuntarlo a la historia clínica (en consulta externa, hospitalización o emergencia), y la copia de este informe se archiva en el servicio de resonancia magnética.

2.3.7 Los informes deben ser efectuados en lapso de 48 horas de realizado el examen.

2.3.8 Las imágenes registradas en formato DICOM se almacenan en el sistema PACS institucional y quedan disponibles para el médico tratante y el personal asistencial autorizado en forma inmediata después de realizado el estudio con las correspondientes copias de respaldo. Se dispone de placas radiográficas únicamente si las áreas asistenciales no tienen acceso a la visualización de las imágenes a través del sistema digital.

2.3.9 El tiempo de archivamiento activo de placas radiográficas, para la condición señalada en el numeral precedente, no puede ser menor de 5 años ni mayor de 15 años en el archivo pasivo.

2.4 De la gestión del servicio de resonancia magnética

2.4.1 El servicio/departamento responsable de la gestión de resonancia magnética debe contar con un programa de garantía de calidad, que incluye:

2.4.1.1 Planes anuales de:

a. Planes de mejoramiento continúo de la calidad. b. Planes anuales de mantenimiento preventivo, correctivo y renovación

del equipamiento. c. Planes de capacitación del recurso humano.

2.4.1.2 Documentos técnicos:

a. Manuales de procedimiento b. Manuales de perfiles de puesto

2.4.1.3 Registros:

a. Registro de mantenimiento preventivo y correctivo del equipamiento. b. Registro de control de documentos y archivos de las solicitudes de

resonancia magnética. c. Registro de solicitud de citas, atenciones y entrega de resultados. d. Indicadores de producción institucionales. e. Registro de quejas y reclamos f. Registro de eventos adversos (incluye reacciones adversas

medicamentosas).

9

~EsSalud 2.4.1.4 El jefe de servicio/departamento encargado de resonancia magnética efectúa las siguientes acciones de auditoria del servicio

a. Controla la calidad de los resultados e informes de resonancia magnética.

b. Controla el cumplimiento del programa de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos.

c. Evalúa los programas de educación continua y el plan de actividades anuales.

d. Realiza el análisis mensual de las estadísticas del servicio (2.4.1.5)

e. Evalúa las desviaciones como resultado del análisis estadístico. f. Dispone las acciones preventivas y correctivas.

2.4.1.5 Estadísticas del servicio / departamento de resonancia magnética

a. Número de exámenes solicitados por servicio/departamento solicitante (hospitalización, consulta externa y emergencia).

b. Número de solicitudes de exámenes atendidos por servicio/departamento (hospitalización, consulta externa y emergencia).

c. Número de exámenes informados por servicio/departamento (hospitalización, consulta externa y emergencia).

d. Número de exámenes duplicados e. Número de pacientes con placas perdidas f. Número de exámenes normales por servicio

2.4.1.5 El Anexo Nº 3 consigna los criterios para la indicación de resonancia magnética de los exámenes más frecuentes. Los casos específicos por especialidad deben ser incluidos dentro de estos tipos de exámenes.

2.4.1.6 Las solicitudes que escapan a los criterios del presente documento requieren de junta médica del servicio solicitante. En tal caso el formato de solicitud deberá especificar, con sello institucional la expresión "JUNTA MÉDICA" en el original y en la copia.

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VIII. ANEXOS:

casos específicos por especialidad deben ser incluidos dentro de estos tipos de exámenes.

2.4.1.6 Las solicitudes que escapan a los criterios del presente documento requieren de junta médica del servicio solicitante. En tal caso el formato de solicitud deberá especificar, con sello institucional la expresión "JUNTA MÉDICA" en el original y en la copia.

Anexo Nº 1: Formato: Solicitud de resonancia magnética en ESSALUD (formato institucional actualmente vigente).

Anexo Nº 2: Formato: Consentimiento informado para la toma de resonancia magnética en ESSALUD.

Anexo Nº 3: Criterios Clínicos para la solicitud de resonancia magnética según tipo de examen:

3.A.- Resonancia magnética con sedación 3.B.- Resonancia magnética de abdomen 3.C.- Colangio resonancia 3.D.- Resonancia magnética de pelvis 3.E.- Resonancia magnética del sistema músculo esquelético 3.F.- Resonancia magnética de cerebro 3.G.- Resonancia magnética de hipófisis 3.H.- Resonancia magnética de columna y médula espinal 3.1.- Resonancia magnética de tórax 3.J.- Cardio resonancia 3.K.- Resonancia magnética de mama 3.L.- Resonancia magnética de cuello 3.LL. Angio resonancia de encéfalo 3.M.- Espectro resonancia cerebral 3.N.- Resonancia magnética de orbita

Anexo Nº 4: Procedimientos: i.- Procedimiento de solicitud de resonancia magnética electiva ii.- Procedimiento de solicitud de resonancia magnética para emergencia

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~EsSalud

ANEXO Nº 1 SOLICITUD DE RESONANCIA MAGNÉTICA EN ESSALUD

APELLIDOS YNOMBRES, HOSPITAL, ____ _ Servicio: FECHA DE SOLICITUD: ______ _ Nº Seguro, ____ EDAD: __ SEXO, _TEL: ______ FECHADE CITA,·· _____ _

EXAMEN SOLICITADO:

CONTRASTE, NO ( } SI ( ) VALOR DE CREATININAACTUAL ( A CRITERIO INTRAPROCEDIMIENTO ( )

SEDACIÓN, SI ( ) NO ( )

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS IMPORTANTES:

RESUMEN DE SÍNTOMAS Y SIGNOS POSITIVOS EN RELACIÓN CON EL PROBABLE DIAGNÓSTICO:

RESULTADOS DE OTROS EXÁMENES PERTINENTES YA REALIZADOS: TAC,ANGIO, ECOGRAFÍA, RX, OTROS

PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA,

MÉDICO SOLICITANTE JEFE DE DEPARTAMENTO/SERVICIO ============================================================================================-=

CONTRAINDICACIONES E INFORMACIÓN RELEVANTE PARA EL EXAMEN DE RESONANCIA MAGNETICA

Artículos o situaciones que pueden suscitar peligro o interferir con el estudio de Resonancia Magnética y rueden ser nelierosos nara el naciente. Marcar en caso ~ .. e el• acient" n~~ :

SI NO CONTRAINDICACIONES SI NO INFORMACION RELEVANTE

Marcapaso cardiaco. Derivaclón interventricular,

Clip de aneurisma cerebral* Suturas o mallas metálicas.

Electrodos cardiacos, Swan-Ganz. Prótesis articular o miembro artificial.

Cuerpo extraño metálico ocular. Válvulas cardiacas,

Esquirlas metálicas (según posición), Prótesis dentales, dentadura oostiza. Prótesis de pene, ocular, esfínter arterial, tapón de Filtros y stents vasculares (Si es ferromagnético, débil, estoma u otro disoositivo activado magnéticamente.* se hará la RM desoués de 6-8 semanas de colocación).

Puerto de acceso vascular para medicamentos "programables" o activados electrónicamente. Nefropatía avanzada.

Bomba de Infusión de insulina. Material de osteosíntesls.

Otros (indicar): Clip/pinza aórtica o carotídea.

Diabético con hlpoglucémlcos orales.

* El M~DICO TRATANTE define si es compatible o no. Embarazada ler. Trimestre.

Estimulador de creclmlento óseo.

Neuroestimulador.

Otros (lndicar):

NOTA IMPORTANTE: El paciente Ingresará a la sala de examen sólo con bata o buzo, sin zapatos ni accesorios como: lentes, lapicero, joyas, encendedores, navaja, tljeras, hebilla de cinturón, horquillas de pelo, balón de oxfgeno, reloj, llaves, celular, agujas, imperdibles, prótesis aud!tivas y dentales, cartera, billetera, monedas, tarjetas de crédito, maquillajes, tatuajes.

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ANEXO Nº 2 CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA TOMA DE RESONANCIA MAGNÉTICA

CENTRO ASISTENCIAL: _________ _ SERVICIO: ______ _

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA TOMA DE RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) (Este formato debe proveerse al paciente/representante legal, con el tiempo suficiente para su entendimiento)

RECOMENDACIONES ANTES PE U ENAR El FORMATO: El registro del consentimiento informado, posterior a la información que debe dar el Médico Tratante, será efectuado por el paciente o su representante legal, sin borrones o enmendaduras y con la misma letra. En caso de no corresponder el registro de información en algún espacio.

Yo, _______________________ con DNI Nº---~ en mi condición de paciente, o mi representante Legal--------------------~ con DNI Nº __ _ autorizo a los profesionales: Médico tratante, Radiólogo, Tecnólogo, Enfermera y Anestesiólogo, a efectuar los procedimientos necesarios para la toma de Resonancia Magnética. Manifiesto haber recibido las explicaciones siguientes:

1. Que siendo la resonancia magnética una técnica para el diagnóstico que usa un campo magnético intenso, su riesgo o consecuencia potencial en mi condición clínica es: posible lesión por dispositivos metálicos no especificados dentro del cuerpo.

2. Los procedimientos adicionales son Uso de contraste y/o sedación que podrían ocasionar riesgos de reacción adversa no previsible. Manifiesto que se han absuelto todas mis dudas sobre este procedimiento.

En pleno uso de mis facultades mentales y físicas (paciente/representante legal), habiendo ventajas y beneficios que sobrepasan los posibles riesgos respecto a mi enfermedad; luego de haber leído detenidamente y comprendido el contenido de las tres (03) declaraciones arriba descritas; doy fe que la información consignada fue efectuada por mi persona (paciente/representante legal), por lo que firmo el presente.

Fecha: _______________ . Hora: _____ _

Firma Paciente/Representante Legal (Huella digital) DNI N°: _____ _

REVOCATORIA:

Yo, ........................................................................ (paciente/representante legal), identificado con DNI Nº ................ ¡ revoco el consentimiento informado otorgado, asumiendo los riesgos y consecuencias de mi decisión, respecto a mi salud.

Fecha: ------------~Hora: ______ ,

Firma y huella digital: ______________ _

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1 ! 1 !

~EsSalud ANEXO Nº 3 CRITERIOS MÉDICOS PARA LA SOLICITUD DE RESONANCIA MAGNETICA

3.A RESONANCIA MAGNETICA CON SEDACIÓN

DEFINICIÓN: RESPONSABLES: Procedimiento de resonancia magnética MÉDICO TRATANTE. con el uso de medicamentos ANESTESIÓLOGO. administrados por el anestesiólogo que permite la inmovilización del paciente durante el procedimiento para asegurar la calidad de las imáoenes.

INDICACIONES DEL EXAMEN: REQUISITOS: - Niños Formato de Solicitud lleno.

Pacientes con retardo mental. Contar con consentimiento informado - correspondiente. - Pacientes con claustrofobia. - Pacientes psiquiátricos, con estados

confusionales o agitación psicomotriz - Pacientes incapacitados por

movimientos involuntarios. - Algunos pacientes graves.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE:

Evaluación e indicaciones a cargo del especialista Médico Anestesiólogo.

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!iAEsSalud 3.8 RESONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN

DEFINICIÓN:

Es el examen de los órganos contenidas en la cavidad abdominal así como de la pared abdominal que lo contiene

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INDICACIONES DEL EXAMEN:

PATOLOGIA ABDOMINAL NO DEFINIDA CON

RESPONSABLES: GASTROENTERÓLOGO CIRUJANO GENERAL URÓLOGO GINECÓLOGO ONCÓLOGO NEFRÓLOGO INTERNISTA PEDIATRA GERIATRA

REQUISITOS:

Formato de solicitud lleno.

OTROS ESTUDIOS DE IMÁGENES. Contar con consentimiento informado correspondiente.

- Sospecha de proceso neo formativo y extensión que afecta a hígado, páncreas, bazo, adrenales, riñones y tracto gastrointestinal

Contar con estudios de imágenes previos y pertinentes al diagnóstico

- Lesiones viscerales focales o difusas en sospecha de procesos inflamatorios e infecciosos complejos.

- En sospecha de lesiones de la pared abdominal.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE: Sin uso de contraste:

No necesita preparación especial Las indicaciones del servicio

Con uso de contraste Gadolinio: Paciente en ayunas. Verificar historia de alergias, nefropatia avanzada.

Después del examen el paciente será observado por lo menos 30 minutos, buscando evaluar la existencia de eventos adversos. Posteriormente seguirá con sus hábitos cotidianos.

Con Sedación Ayuno de 6 horas Seguir las indicaciones de Anestesiología

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~EsSalud 3.C COLANGIO RESONANCIA

DEFINICIÓN:

Es el examen de la vesícula bílíar, de las vías bílíares y del conducto pancreático así como del hígado, páncreas y vísceras adyacentes del abdomen superior.


PATOLOGIA ABDOMINAL NO DEFINIDA CON OTROS ESTUDIOS DE IMÁGENES.

- En sospecha de colecistopatía principalmente litiásica reciente o crónica en las que haya dudas en el estudio ecográfico que es el examen de elección inicial para vesícula biliar.

- Sospecha de litiasis de la vía biliar primaria o residual post-colecistectomía.

- En sospecha de procesos expansivos o inflamatorios/infecciosos tanto de la vía biliar como pancreática.

- Otra patologla del árbol biliar: Anomalías congénitas, quiste de colédoco, enfermedad de Caroli, Colangitis esclerosante primaria, colédoco, enfermedad de Caroli, Colangitis esclerosante primaria, biliares postquirúrgicas o de anastomosis bilioentérica.


Ayunas de 6 horas. Las indicaciones del servicio.

Con uso de contraste Gadolinio: Paciente en ayunas.

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RESPONSABLES: GASTROENTERÓLOGO. CIRUJANO GENERAL INTERNISTA

REQUISITOS:



Verificar historia de alergias, nefropatia avanzada.

Después del examen el paciente será observado por lo menos durante 30 minutos, buscando evaluar la existencia de eventos adversos. Posteriormente seguirá con sus hábitos cotidianos.

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'!a.EsSalud 3.D RESONANCIA MAGNETICA DE PELVIS

DEFINICIÓN: RESPONSABLES: GINECÓLOGO TRAUMATÓLOGO

Es el examen de las vísceras contenidas en la URÓLOGO cavidad pélvica así como de la pared pélvica que lo

ONCÓLOGO contiene.

INDICACIONES DEL EXAMEN: REQUISITOS:

PATOLOGIA PELVICA NO DEFINIDA CON Formato de solicitud lleno. OTROS ESTUDIOS DE IMÁGENES.

- Sospecha de proceso neo formativo y su extensión afectando al útero, ovarios, recto Contar con estudios de imágenes previos y sigmoides y extensión de procesos pertinentes al diagnóstico abdominales

- Lesiones inflamatorias complejas, malformaciones urogenitales

- En malformaciones fetales no definidas por la ecografía

PREPARACIÓN DEL PACIENTE: Sín uso de contraste:


Con uso de contraste Gadolinio: Paciente en ayunas. Verificar história de alergias, nefropatía avanzada



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!a_EsSalud

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3.E RESONANCIA MAGNETICA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO

DEFINICIÓN:

Es un método que permite evaluar UNA ARTICULACIÓN ESPECIFICA del sistema músculo esquelético y la naturaleza de la lesión a tratar. Permite ver el hueso y las partes blandas


PATOLOGIA MUSCULO ESQUELETICA NO DEFINIDA CON OTROS ESTUDIOS DE IMÁGENES

- Estudio específico de una determinada articulación

- Patologías congénitas , infecciosas, tumorales, traumáticas y degenerativas del Sistema musculo esquelético

- Patología neo formativa y su extensión. - Infecciones e inflamaciones del sistema

músculo esquelético. - Lesiones articulares y de partes blandas.




RESPONSABLES: TRAUMATÓLOGO REUMATÓLOGO ONCÓLOGO REHABILITADOR

REQUISITOS:



Verificar historia de alergias, nefropatía avanzada



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~EsSalud

3.F RESONANCIA MAGNETICA CEREBRO

DEFINICIÓN:

Es un método auxiliar de ayuda diagnóstica para precisar la topografía, etiología y el curso de una enfermedad del sistema nervioso central (SNC), con fines de diagnóstico, pronóstico o seguimiento.

INDICACIONES DEL EXAMEN: PATOLOGIA DEL SNC NO DEFINIDA CON OTROS ESTUDIOS DE IMÁGENES - Procesos expansivos (Infecciosos,

neoplásicos o vasculares - Infecciones (Encefalitis, meningitis

complicadas, enfermedad de priones) - Vasculitis del SNC. - Enfermedades desmielinizantes - Demencias, hidrocefalias - Hipertensión endocraneana - Malformaciones vasculares, congénitas - Encefalopatías metabólicas o tóxicas - Enfermedad cerebrovascular




1 ! __

RESPONSABLES: NEURÓLOGO NEUROCIRUJANO INTERNISTA e INFECTOLOGO

REQUISITOS:


Contar con estudios de ímágenes previos y pertinentes al diagnóstico

Verificar historia de alergias, nefropatía avanzada



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!A.EsSalud

3.G RESONANCIA MAGNETICA HIPOFISIS

DEFINICIÓN: RESPONSABLES: ENDOCRINÓLOGO

Es un método auxiliar de ayuda diagnóstica para NEUROCIRUJANO precisar la topografía, etiología y curso de una enfermedad de la glándula hipófisis con fines de diagnóstico, pronóstico o seguimiento.

INDICACIONES DEL EXAMEN: REQUISITOS: PATOLOGIA DE LA HIPOFISIS NO DEFINIDA

Formato de solicitud lleno. CON OTROS ESTUDIOS DE IMÁGENES - Procesos expansivos (Infecciosos, neoplásicos Contar con estudios de imágenes previos y

o vasculares) pertinentes al diagnóstico






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1 !

~EsSalud 3.H RESONANCIA MAGNETICA COLUMNA Y MEDULA ESPINAL DEFINICIÓN: RESPONSABLES:

Es el método auxiliar de ayuda diagnóstica para precisar la topografía, etiología y curso de una enfermedad en un segmento vertebral específico y de la médula espinal para fines de diagnóstico, pronostico y seguimiento.

NEURÓLOGO NEUROCIRUJANO INFECTÓLOGO e INTERNISTA TRAUMATÓLOGO

INDICACIONES DEL EXAMEN: REQUISITOS: PATOLOGIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y MEDULA ESPINAL NO DEFINIDA CON Formato de solicitud lleno. OTROS ESTUDIOS DE IMÁGENES • Procesos expansivos intramedulares,

intrarraquídeos, primarios vertebrales o extra raquídeos con compromiso por extensión.

• Enfermedades desmielizantes · Malformaciones medulares vasculares. · Fracturas de vértebras patológicas o

traumáticas con o sin compromiso neurológico, con deformidad e inestabilidad postraumáticas

· Enfermedad degenerativa vertebral en todas sus formas (discopatía con inestabilidad, quistes sinoviales asociados a inestabilidad, hernia del núcleo pulposo, estenosis en todas sus formas, espondilolistesis, espondilólisis).

· Pacientes con secuela postquirúrgica. • Patología infecciosa vertebral y/o discal.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE: Sín uso de contraste:


Con uso de contraste Gadolínío: Paciente en ayunas.

Contar con estudios de imágenes previos y pertinentes al diagnóstico.

Verificar história de alergias, nefropatia avanzada Después del examen el paciente será observado por lo menos 30 minutos, buscando evaluar la

existencia de eventos adversos. Posteriormente seguirá con sus hábitos cotidianos. Con Sedacíón

Ayuno de 6 horas Seguir las indicaciones de Anestesiología

21

1 '

~EsSalud 3.1 RESONANCIA MAGNETICA DE TORAX

DEFINICIÓN: RESPONSABLES: CIRUJANO DE TÓRAX Y CARDIOVASCULAR. ONCÓLOGO

Es el examen del tórax que permite determinar NEUMÓLOGO

morfología y localización de estructuras y patologías GERIATRA

del mediastino y pared torácica.


PATOLOGIA DEL TORAX NO DEFINIDA CON Formato de solicitud lleno. OTROS ESTUDIOS DE IMÁGENES

- Detección y estudio de masas y linfoadenopatías Contar con estudios de imágenes previos y mediastínicas. pertinentes al diagnóstico.

- Mediastino y pared torácica en pacientes hipersensibles al medio de contraste yodado.






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MiAEsSalud

3.J CARDIO RESONANCIA

DEFINICIÓN:

La cardio resonancia magnética es una exploración no invasiva que aporta información muy diversa y de gran utilidad clínica sobre el corazón y los grandes vasos.


PATOLOGIA DEL CORAZON Y GRANDES VASOS NO DEFINIDA CON OTROS ESTUDIOS DE IMÁGENES

- Diagnóstico y valoración de aneurisma, disección y coartación aórtica.

- Valoración de anomalías congénitas complejas de corazón y grandes vasos

- Diagnóstico de defectos septales atriales y ventriculares.

- Valoración de la función ventricular, tejido muscular ventricular, de los vasos y de trombosis, de la disfunción valvular, e isquemia cardiaca.

- Tumores intracardiacos y para cardiacos.




1 !

RESPONSABLES: CIRUJANO DE TÓRAX Y CARDIOVASCULAR. ONCÓLOGO CARDIÓLOGO

REQUISITOS:


Contar con estudios de imágenes previos y pertinentes al diagnóstico.

Verificar história de alergias, nefropatía avanzada



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!&EsSalud

3.K RESONANCIA MAGNETICA DE MAMA

DEFINICIÓN: RESPONSABLES: GINECÓLOGO

Es un examen sensible y específico que proporciona ONCÓLOGO CIRUJANO ONCÓLOGO información sobre patología mamaria. MASTÓLOGO


PATOLOGIA DE MAMA NO DEFINIDA CON OTROS Formato de solicitud lleno. ESTUDIOS DE IMÁGENES

Caracterización de algunas anomalías indeterminadas Contar con estudios de imágenes previos y en la mamografía y/o ecografía: pertinentes al diagnóstico . . Estudio de anomalías en implantes mamarios . . Caracterización de anomalías en mamas muy densas . Exclusión de neoplasias atípicas

-Seguimiento evolutivo en pacientes postquirúrgicos de cáncer de mama.



Con uso de contraste Gadolinio: Paciente en ayunas. Verificar historia de alergias, nefropatía avanzada



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~EsSalud

3.L RESONANCIA MAGNETICA DE CUELLO

DEFINICIÓN: RESPONSABLES:

Es el examen de las estructuras cervicales: CIRUJANO DE CABEZA Y CUELLO ENDOCRINÓLOGO

glandulares, vía aérea e indirectamente el tracto OTORRINOLARINGÓLOGO digestivo alto, así como de los planos músculo aponeurótico y subcutáneo.

INDICACIONES DEL EXAMEN: REQUISITOS: PATOLOGIA DE CUELLO NO DEFINIDA CON

Formato de solicitud lleno. OTROS ESTUDIOS DE IMÁGENES - Sospecha de proceso neo formativo y extensión

que afecta a la tiroides, paratiroides y glándulas salivales mayores, vía aérea laringotraqueal y

Contar con estudios de imágenes previos y digestiva alta, a los ganglios y otras estructuras blandas y óseas este segmento anatómico. Incluye pertinentes al diagnóstico.

el estadiaje ganglionar/adenopáticode primario y metastático.

- Procesos inflamatorios/infecciosos complejos.

- Procesos malformativos como quiste tirogloso y tiroides ectópica, entre otros.






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!a.EsSalud

3.LL ANGIO RESONANCIA DE ENCÉFALO

DEFINICIÓN: RESPONSABLES: NEUROCIRUJANO

Es el método auxiliar de ayuda diagnóstica que NEURÓLOGO permite precisar la topografía, etiología y curso de una NEUROPEDIATRA enfermedad vascular del sistema nervio central (Encefálica )

INDICACIONES DEL EXAMEN: REQUISITOS: PATOLOGIA VASCULAR DEL ENCÉFALO NO

Formato de solicitud lleno. DEFINIDA CON OTROS ESTUDIOS DE IMÁGENES - En casos de sospecha o evidencia de patología Contar con estudios de imágenes previos y

vascular (arterial o venoso) a nivel encefálica. pertinentes al diagnóstico.






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~EsSalud

3.M ESPECTRO RESONANCIA CEREBRAL

DEFINICIÓN: RESPONSABLES: NEUROCIRUJANO

Es un examen que permite el estudio del metabolismo NEURÓLOGO cerebral en vivo y brinda información bioquímica de forma no invasiva, Registra las señales de los metabolitos presentes en el tejido cerebral siendo esta expresada en curvas o picos de distribución según el voxel seleccionado

INDICACIONES DEL EXAMEN: REQUISITOS: PATOLOGIA DEL ENCEFALO NO DEFINIDA CON

Formato de solicitud lleno. OTROS ESTUDIOS DE IMÁGENES - Procesos expansivos (infecciosos o neoplásicos). Contar con estudios de imágenes previos y - Enfermedades desmielinizantes. pertinentes al diagnóstico, - Enfermedades metabólicas. - Isquemias cerebrales. - Epilepsia, - Enfermedades extra piramidales.






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~EsSalud

3.N RESONANCIA MAGNETICA DE ORBITA

DEFINICIÓN: RESPONSABLES: OFTALMÓLOGO NEURÓLOGO

Es un método auxiliar de ayuda diagnóstica para NEUROCIRUJANO precisar la topografía, etiología y curso de una enfermedad orbitaria con fines de diagnóstico, pronóstico o seguimiento.

INDICACIONES DEL EXAMEN: REQUISITOS: PATOLOGIA DE LA ORBITA NO DEFINIDA CON

Formato de solicitud lleno. OTROS ESTUDIOS DE IMÁGENES Procesos expansivos (Infecciosos, neoplásicos o

Contar con estudios de imágenes previos y vasculares). pertinentes al diagnóstico.






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~EsSalud ANEXO Nº 4 PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD DE RESONANCIA MAGNÉTICA

4.i.- PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD DE Versión: l UPSS RESONANCIA

RESONANCIA MAGNÉTICA PARA LAS INDICACIONES MAGNETICA

ELECTIVAS (hospitalización y consulta externa) Fecha: julio 2017

Definición:

Es un conjunto de acciones u operaciones que tienen que realizarse para solicitar a la unidad de

resonancia magnética la realización del procedimiento en indicaciones dadas en hospitalización y/o consulta externa.

Requisitos:

*Solicitud de resonancia magnética firmado por el médico tratante y el jefe de

departamento/servicio

• Consentimiento informado llenado y firmado por el paciente o apoderado legal.

N° Descripción Responsable

Médico tratante Llenar el formato completo de la solicitud de resonancia magnética del servicio de

l completo (original y copia) hospitalización/

consulta externa

Presentar al jefe de servicio, el formato de solicitud junto con la historia 2 clínica (la indicación y el sustento de lo solicitado) y el consentimiento Médico tratante

informado suscrito por el paciente o representante legal

Revisar y autorizar la solicitud sustentada en la historia clínica (la Médico jefe de

3 indicación y el sustento de lo solicitado) y el consentimiento informado suscrito por el paciente o representante legal

servicio

4 Devolver el expediente para las correcciones correspondientes y nueva Médico jefe de tramitación, en caso de no cumplir con la disposición precedente servicio

5 Remitir a la unidad de resonancia magnética el expediente autorizado. Médico jefe de

servicio

Médico jefe de la

6 Otorgar la cita a partir del mismo día de recibida la solicitud. unidad de

resonancia magnética

29

!a.EsSalud FLUJOGRAMA

( INICIO )

Llenar el formato completo de la solicitud de resonancia magnética completo (original y

copia) ~---------------------~

/

/' ............ Médico tratante del

servicie, de-/ hospitalización y

/ .consulta ei,tema

Médico tratante de\ servicio de

hospitalización y consulta externa

/ i

Presentar al jefe de servicio, el formato de solicitud junto con la historia clínica {la indicación y el sustento de lo solicitado) y el consentimiento

informado suscrito por el paciente o representante legal / ,~----------'

'v,¿,PRESt4 ,._,Q:-'?-" VºBº e~

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l"'rc.nieCintroh,,s-

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Revisar y autorizar la solicitud sustentada en la historia clínica (la indicación y el sustento de lo

solicitado) y el consentimiento informado suscrito por el paciente o representante legal

Devolver el expediente para las correcciones correspondientes y nueva tramitación, en caso de no

cumplir con la disposición precedente

Remitir a la unidad de resonancia magnética el expediente autorizado.

Otorgar la cita a partir del mismo día de recibida la solicitud.

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Médico jefe-de servicio

Medic,Djefede servicio

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30

1 :

~EsSalud ANEXO Nº 4 PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD DE RESONANCIA MAGNÉTICA

UPSS Versión: 1

RESONANCIA 4.ii. PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE RESONANCIA

MAGNETICA MAGNÉTICA PARA INDICACIONES DE EMERGENCIA Fecha: marzo

2017

Definición:

Es un conjunto de acciones que tienen que realizarse para solicitar a la unidad de resonancia magnética la realización del procedimiento en indicaciones dadas en el servicio de emergencia.

Requisitos:

* Solicitud de resonancia magnética firmado por el médico tratante y el jefe de servicio/departamento

* Consentimiento informado llenado y firmado por el paciente o apoderado legal.

* El paciente debe estar siendo atendido formalmente en emergencia.

N° Descripción Responsables

1 Llenar el formato completo de la solicitud de resonancia

Médico de guardia magnética (original y copia).

Presentar al jefe de guardia, el formato de solicitud junto con la

2 historia clínica de emergencia (la indicación y el sustento de lo

Médico de guardia solicitado) y el consentimiento informado suscrito por el paciente, representante legal o acompañante Revisar y autorizar la solicitud sustentada en la historia clínica (la

3 indicación y el sustento de lo solicitado) y el consentimiento

Médico jefe de guardia informado suscrito por el paciente, representante legal o acompañante

Remitir a la unidad de resonancia magnética el expediente Médico jefe de guardia 4

autorizado.

Médico jefe de la

s Realizar el examen dentro de las 24 horas de aceptada la solicitud unidad de resonancia magnética

31

~EsSalud FLUJOGRAMA

r

( INICIO

Llenar el formato completo de la solicitud de resana ncia magnética (original y copia).

------- -----~-

1 ' 1

V Presentar al jefe de guardia, el formato de solicitud

junto con la historia clínica de emergencia (la indicación y el sustento de lo solicitado) y el

consentimiento informado suscrito por el paciente, representante legal o acompañante

• Revisar y autorizar la solicitud sustentada en la historia clínica (la indicación y el sustento de lo

solicitado) y el consentimiento informado suscrito por el paciente, representante legal o acompañante

! ¡ ' ' •

Remitir a la unidad de resonancia magnética el expediente autorizado

Realizar el examen dentro de las 24 horas de aceptada la solicitud

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Médico de guardia

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magnética

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~essaludww1.essalud.gob.pe/compendio/pdf/0000003636_pdf.pdfdirectiva nº 013-gg-essalud-2013,...

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