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RESOLUCION DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD N" ~~ - GCPS-ESSALUD-2016

Lima, ~'7 JUL 2018

VISTA:

La Carta N° 152-0IlS-GCPS-ESSALUD-2016 de la Gerencia Central de Prestacionesde Salud y el Informe Técnico N° 06 -OIlS-GCPS-ESSALUD-2016, y;

CONSIDERANDO:

Que, los numerales I y 11 del Titulo Preliminar de la Ley 26842, Ley General de Salud,disponen que la salud es condición indispensable del desarrollo humano y mediofundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo, siendo responsabilidaddel Estado regular, vigilar y promover la protección de la salud;

Que, de conformidad con el numeral 1.2 del articulo 1° de la Ley N" 27056, Ley deCreación del Seguro Social de Salud - ESSALUD, tiene por finalidad dar cobertura alos asegurados y sus derechohabientes a través del otorgamiento de prestaciones deprevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas yprestaciones sociales que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Socialde Salud;

Que, asimismo, en el literal e) del articulo 2° de la Ley N° 27056 se establece comouna de las funciones de ESSAlUD, formular y aprobar sus reglamentos interno, asicomo otras normas que le permitan ofrecer sus servicios de manera ética, eficiente ycompetitiva;

Que, el proyecto de Directiva tiene como objetivo estandarizar y desarrollar losprocedimientos para la vigilancia de las Infecciones Asociadas a la Atención en Saluden el Seguro Social de Salud - ESSALUD; en ese sentido es necesario su aprobaciónpara institucionalizar las acciones de mejora en la Vigilancia Epidemiológica y paracontribuir en la prevención y control de nuestra institución;

Que, mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 767-PE-ESSALUD-2015 seaprobó el Texto Actualizado y Concordado del Reglamento de Organización yFunciones del Seguro Social de Salud-ESSALUD, en cuyo literal a) del articulo 158°establece que la Gerencia Central de Prestaciones de Salud tiene por funciónformular, proponer, aprobar cuando corresponda al ámbito de su competencia yevaluar las políticas, normas modelos, prioridades sanitarias y estrategias para laatención de salud de los asegurados a través de la oferta fija y flexible y otrasmodalidades, así como los criterios de evaluación de los resultados e impacto de lasintervenciones sanitarias;

Con los vistos de la Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria y de la GerenciaCentral de Prestaciones de Salud;

Estando a lo expuesto y en uso de las facultades conferidas;

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RESOLUCION DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD w83 -GCPS-ESSALUD-2016

SE RESUELVE:

1. APROBAR la Directiva N° 1b -GCPS-ESSALUD-2016 del ~Vigilancia de lasInfecciones Asociadas a la Atención de Salud en el Seguro Social de Salud- ESSALUD" que en anexo adjunto forma parte integrante de la presenteResolución.

2. ENCARGAR a la Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria de la GerenciaCentral de Prestaciones de Salud, la difusión, asistencia técnica, implantación yevaluación de la Directiva aprobada por la presente Resolución, a nivel nacional.

•

3. NOTIFICAR a las Redes Desconcentradas I Redes Asistenciales y HospitalesNacionales, en el ámbito de sus competencias, adopten las acciones queresulten necesario para la implementación de la Directiva aprobada, debiendo laGerencia Central de Operaciones realizar el control, supervisión y evaluación dela implementación.

4. PUBLICAR, en el compendio Normativo del Seguro Social de Salud -ESSALUD.

REGíSTRESEY COMUNíQUESE

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',,~EsSaludHumanizando el Seguro Social

SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD

DIRECTIVA N" lb .GCPS.ESSALUD-2016 .

• VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADASA LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO

SOCIAL DE SALUD- ESSALUD

•GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD

LIMA, PERÚ

2016

Ljue

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'~EsSaludHumanizando el seguro Social

Directiva N° 11,-GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

Dra. VIRGINIA BAFFIGO TORRÉ DE PINILLOSPRESIDENTA EJECUTIVA DE ESSALUD

Eco. MIGUEL ÁNGEL LA ROSA PAREDESGERENTE GENERAL

Dra. MILAGROS DALlLA SÁNCHEZ TORREJÓNGERENTE CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD

Dr. RISOF sOlÍs CÓNDORJEFE DE OFICINA DE INTELIGENCIA E INFORMACiÓN SANITARIA

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1, H i

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'~EsSaludHumanizando el 5eguro Social

Directiva Nol'-GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

TITULO ORIGINAL: VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LAATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DESALUD - ESSALUD

GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUDJr. Domingo Cueto W 120-8°piso- Lima 11-Perú

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú

Sitio web: http://www. http://intranet.essalud/portal/modules/news/Primera edición, 2016 Cantidad: ejemplaresDiseño e Impresión. - Lima Teléfono:Versión digital disponible: http://intranet.essalud/portal/modules/news/

DERECHOS DE AUTORCopyright@2016,EsSaludQueda hecho el depósito que previene la LeyEste documento no puede reproducirse total o parcialmente por ningún métodográfico, electrónico o mecánico, incluso los sistemas de fotocopiado, registromagnetofónico o alimentación de datos, sin permiso previo de la Gerencia Central dePrestaciones de Salud -EsSalud.

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Directiva No11:, -GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

EQUIPO TÉCNICO DE FORMULACION DE LA DIRECTIVA

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Lic. Jenny A. Trujillo Navarro

Dr. Enrique Custodio López

Lic. Maria de Lourdes OuispeOuiroz

Enf. Maria Angélica MendozaChirinos

Enf. Gloria Marcela MontenegroOrrego

Enf. Maria Marlene TasaycoRamos

Profesional de la Oficina de Inteligencia e InformaciónSanitaria de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud.

Jefe de la Oficina de Inteligencia Sanitaria Instituto Nacionaldel Corazón - INCOR.

Oficina de Inteligencia Sanitaria del Hospital NacionalAlberto Sabogal Sologúren.

Oficina de Inteligencia Sanitaria del Hospital NacionalAlberto Sabogal Sologúren

Oficina de Inteligencia Sanitaria del Hospital NacionalGuillermo Almenara Irigoyen.

Oficina de Inteligencia Sanitaria del Hospital NacionalEdgardo Rebagliatl Martlns.

Biga. Maria Elena Calisto Pazos Oficina de Inteligencia Sanitaria del Hospital NacionalEdgardo Rebagliati Martins.

Dra. Tania López Zenteno Jefe de División de la Oficina de Inteligencia e InformaciónSanitaria de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud.

Dr. Abraham Avalos Chumpitaz Profesional de la Oficina de Inteligencia e InformaciónSanitaria de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud.

EQUIPO DE VALIDACiÓN DE LA DIRECTIVA

•Dr. Risof Solis Cóndor

Dra. Tania López Zenteno

Jefe de la Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria dela Gerencia Central de Prestaciones de Salud.

Jefe de División de la Oficina de Inteligencia e InformaciónSanitaria de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud.

EQUIPO DE REVISiÓN DE LA DIRECTIVA

Dr. Marco Cárdenas Rosas

Dra. Denisse Fiorella Palpa Diaz

Srta. StephanyFernandez

Carmona

Asesor 11de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud.

Abogada de la Sub Gerencia de Normas de Servicios deSalud de la Gerencia de Politicas y Normas de AtenciónIntegral de Salud de la Gerencia Central de Prestaciones deSalud.Bachiller en Derecho, adscrita a la Gerencia Central dePrestaciones de Salud.

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'~EsSaludHumanizando el 5eguro Sodal

Directiva W ltGCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

íNDICE

11. FINALIDAD

1. OBJETIVO

VIII ANEXOS

111. BASE LEGAL

Pág.

07

07

07

08

08

0909101313

17

RESPONSABILIDAD

IV. AMBITO DE APLlCACION

VI. DISPOSICIONESDisposiciones GeneralesDisposiciones EspecificasDisposiciones Complementarias

VII CONCEPTOS DE REFERENCIA

V .•

Anexo 1: Factores de Riesgo Seleccionados en Servicios 18Focalizados.

Anexo 2: Flujograma de Información 20Anexo 3: Criterios de Definición de Caso 21Anexo 4: A. Procedimientos de la Vigilancia de IAAS. 33

B. Técnicas de Recolección de Datos 34Anexo 5: Elementos de los Indicadores de IAAS 35Anexo 6: Indicadores de la Vigilancia de IAAS. 36Anexo 7: Vigilancia diaria de Factores de Riesgo Pacientes 39

Adultos y Pediátricos.Anexo 8: Vigilancia diaria de Factores de Riesgo Neonatología 42

(UVI, UCI. UCIN).Anexo 9: Vigilancia de Factor de Riesgo para Infección de Sitio 45

Quirúrgico (lSQ).Anexo 10: Ficha de Notificación de IAAS 49Anexo 11: Datos de Microbiologia. 50Anexo 12: Instructivo e llenado de la Ficha para la notificación de 51

IAASAnexo 13: Incidencia de IAAS Según Factor de Riesgo 54

Neonatología (UVI, UCI. UCIN).Anexo 14: Incidencia de Infecciones Asociadas a la Atención de 56

Salud según Factor de Riesgo Pediatría (UVI, UCI.UCIN).

Anexo 15: Incidencia de Infecciones Asociadas a la Atención de 57Página 5 de 70

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Directiva N.l b-GCPS-ESSALUD.2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

Salud Según Factor de Riesgo Pacientes Adultos (UVI,UCI. UCIN).

Anexo 16: Incidencia de IAAS según Factor de Riesgo Medicina. 58Anexo 17: Incidencia IAAS según Factor de Riesgo Cirugia 59

Adultos.Anexo 18: Incidencia IAAS Según Factor de Riesgo Cirugía 60

Pediátrica.Anexo 19: Incídencia IAAS Según Factor de Riesgo Ginecologia. 61Anexo 20: Incidencia IAAS Según Factor de Riesgo - Obstetricia. 62Anexo 21: Incidencia de la IAAS Según Factor de Riesgo Cirugia 63

Cardiovascular.Anexo 22: Reporte Mensual de Gérmenes en IAAS del Tracto 64

Urinario.Anexo 23: Reporte Mensual de Gérmenes en las IAAS de 65• Neumonías .Anexo 24: Reporte Mensual de Gérmenes en las IAAS en 66

Torrentes Sanguineo.Anexo 25: Reporte Mensual de Gérmenes en las IAAS en Sitio 67

Quirúrgico.Anexo 26: Sensibilidad de Gérmenes Aisíados en IAAS 68

Anexo 27: Informe Ejecutivo de las IAAS en el hospital 69

Anexo 28: Modelo de Boletín Epidemiológico de las IAAS de 69ESSALUD

Anexo 29: Instrumento de Evaluación del Cumplimiento de la 70Directiva de IAAS.

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Directiva No'l b-GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LAATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD

l. OBJETIVO

Estandarizar y desarrollar los procedimientos para la vigilancia de lasInfecciones Asociada a la Atención de Salud (IAAS) en el Seguro Social deSalud - ESSALUD. .

11. FINALIDAD

Contribuir en la prevención y control de las IAAS en las InstitucionesPrestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) de la Red Prestadora deESSALUD, para mejorar la calidad de atención en la población asegurada.

111. BASE LEGAL

1. Ley W 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y suReglamento.

2. Ley W 26842, Ley General de Salud.3. Ley N° 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD).4. Ley W 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.5. Decreto Supremo N° 052-2010-PCM, que crea la Comisión Multisectorial de

Vigilancia, Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias.6. Decreto Supremo N° 003-2013-JUS, que aprueba el Reglamento de la Ley

N° 29733, Ley de Protección de Datos Personales.7. Resolución Ministerial N° 753-2004/MINSA que aprueba la Norma Técnica

N° 020-MINSAlDGSP-V.01 Prevención y Control de las InfeccionesIntrahospitalarias.

8. Resolución Ministerial 179-2005/MINSA que aprueba la Norma Técnica W026 - MINSAlOGE - V.01 Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica deInfecciones Intrahospitalarias

9. Resolución Ministerial N° 523-2007/MINSA, que aprueba la Guía Técnicapara la Evaluación Interna de la Vigilancia, Prevención y Control de lasInfecciones Intrahospitalarias.

10. Resolución Ministerial N° 184-2009/MINSA, que aprueba la DirectivaSanitaria W 021-MINSAlDGE. V.01 Directiva Sanitaria para la Supervisióndel Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Infecciones.

11. Resolución Ministerial N° 727-2009/MINSA, que aprueba el DocumentoTécnico: Política Nacional de Calidad en Salud.

12. Resolución Ministerial N° 546-2011/MINSA, que aprueba la NTS N" 021-MINSAlDGSP V.03 Norma Técnica de Salud "Categorías deEstablecimientos del Sector Salud".

13. Resolución Ministerial N° 506-2012/MINSA, que aprueba la DirectivaSanitaria W 046-MINSAlDGE-V.01, que establece la Notificación deEnfermedades y Eventos Sujetos a Vigilancia Epidemiológica en SaludPública.

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Directiva wl6 .GCPS.ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD. ESSALUD"

14. Resolución Ministerial N° 168-2015/MINSA, que aprueba el documentotécnico "Lineamientos para la Vigilancia, Prevención y Control de lasInfecciones Asociadas a la Atención de Salud".

15. Resolución de Presidencia Ejecutiva N" 767-PE-ESSALUD-2015 ymodificatorias, que aprueba el texto único actualizado y concordado delreglamento de organización y funciones del seguro social de salud-ESSALUD.

16. Resolución de Dirección Ejecutiva N° 444-DE-IPSS-92, que crea el ComitéNacional del Programa Complementario de Salud Integral, el que quedó acargo de este programa de salud, dentro de cuyos capitulos se incluyó, el dela vigilancia epidemiológica institucional.

17. Resolución de Dirección Ejecutiva N° 1117-DE-IPSS-93 y Directiva N° 040-DE-IPSS-93, que norma el registro y notificación de las muertes einfecciones hospitalarias en los establecimientos de salud deIIPSS.

18. Resolución de Gerencia General N° 1261-GG-ESSALUD-2013 que apruebala Directiva N° 013- GG-ESSALUD-2013 "Normas para la Formulación,Aprobación y Actualización de Directivas en ESSALUD".

19. Resolución N° 015-GCPS-IPSS-96: "Guia Metodológica para elFuncionamiento del Sistema Selectivo de Vigilancia Epidemiológica delInstituto Peruano de Seguridad Social".

20. Resolución 059-GCPS-ESSALUD-2008 "Guia del Sub Sistema deComplicaciones lntrahospitalarias Infecciosas.

IV. AMBITO DE APLICACiÓN

•La presente Directiva es de aplicación obligatoria en todos los Órganosdesconcentrados, a través de la Red Prestadora integrada por IPRESSpropias, de terceros o bajo modalidad de Asociación Pública Privada - APPde diferente nivel de complejidad, a fin que se cumplan las garantíasexplícitas de acceso, calidad y de oportunidad.

V. RESPONSABILIDAD

5.1 Nivel CentralEl Gerente Central de Prestaciones de Salud a través del Jefe de laOficina de Inteligencia e Información Sanitaria, es responsable de ladifusión, asistencia técnica, evaluación e implantación de la Directiva.

El Gerente Central de Operaciones evalúa, supervisa y controla laimplementación de la presente Directiva.

5.2 Nivel REDES/ HOSPITAL NACIONALEl Gerente y/o Director de Red Desconcentrada /Asistencial, y HospitalNacional, es el responsable de adoptar acciones necesarias para laimplementación de la presente Directiva.

5.3 NiveIIPRESS:El Gerente y/o Director es responsable de adoptar acciones necesariaspara la implementación de la presente Directiva.

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Directiva W 1~-GCPS.ESSALUD.2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

VI. DISPOSICIONES

6.1 DISPOSICIONES GENERALES

6.1.1. La Infección Asociada a la Atención de Salud (IAAS) es un eventode notificación obligatoria en todas las IPRESS.

6.1.2. La vigilancia de IAAS, es activa, selectiva y focalizada1, a cargo deun profesional de la salud capacitado, a dedicación exclusiva. Encaso, de IPRESS del Segundo y Tercer Niveles de Atención, esun profesional de salud capacitado por cada 150 camas.

6.1.3. La vigilancia de IAAS, se realiza por los siguientes factores deriesgo mínimos: DISPOSITIVOS: Catéter Venoso Central (CVC),Ventilador Mecánico (VM), Catéter Urinario Permanente (CUP) yPROCEDIMIENTOS: Operaciones quirúrgicas (hernioplastia,colecistectomia, histerectomia, cesárea y by pass aortocoronario),partos vaginales y episiotomias.

6.1.4. La Oficina o Unidad de Inteligencia Sanitaria (OIS) o la que hagasus veces, de IPRESS del Segundo y Tercer Niveles de Atención,realiza Estudios de Prevalencia anual para identificar otrosfactores de riesgo asociados a IAAS que puedan incorporarse alsistema de vigilancia. En caso de IPRESS del Primer Nivel deAtención, el responsable realiza estudios de prevalencia según lanecesidad de la RedAsistencial/ Desconcentrada..

6.1.5. La Oficina o Unidad de Inteligencia Sanitaria de la RedDesconcentrada / Asistencial notifica las IAAS, realiza laconsistencia, analiza y difunde la información a su respectivaGerencia o Dirección de Red según normatividad vigente

6.1.6. La Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria (OIlS) a nivelcentral, consolida, sistematiza, analiza y difunde la informacióninstitucional.

6.1.7. El Director / Gerente de la IPRESS designa a un responsable dela Vigilancia de infecciones asociadas a atención de salud, quiense encarga de la notificación de las IAAS a la Oficina o Unidad deInteligencia Sanitaria de la Red y/o a nivel Central cuando seapertinente.

6.1.8. En el caso que el responsable de la Vigilancia de infeccionesasociadas a atención de salud, observe incremento inusual de

1Norma Técnica de la Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias. NT 026 MJNSA -oGE V.Ol2005. pág. 15.

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Oirectiva No'b -GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

IAAS, evalúa, para definir si corresponde a un brote, de acuerdo ala directiva del Subsistema de Vigilancia de Brotes, Epidemias yotros eventos de importancia para la salud pública (EVISAP) enESSALUD.

6.2. DISPOSICIONES ESPECIFICAS

6.2.1.DE LA BUSQUEDA DE DATOS/TECNICAS E INSTRUMENTOS

•a) El personal de la Oficina o Unidad de Inteligencia Sanitaria o

quien haga sus veces, busca las lASS en los Serviciospriorizados de la IPRESS mediante el "Formato de factores deRiesgo seleccionado en el Servicio Focalizado" (Anexo N° 1).

b) La frecuencia de la búsqueda de las IAAS es diaria, aplica losprocedimientos establecidos (Anexo N° 4-A).

c) En la vigilancia de las IAAS se aplica las Técnicas establecidasen el Anexo N° 4-B.

d) Los instrumentos utilizados en la vigilancia de lAS S son:• Formato de Vigilancia diaria del Factor de riesgo (Anexo N° 7,8,9).

• Ficha de notificación de Infección Asociadas a la Atención(Anexo N° 10).

6.2.2. DE LAS FUENTES DE INFORMACiÓN PARA LA VIGILANCIA DEIAASLas fuentes de la información son:• Historia Clínica (Hoja de funciones vitales, informes médicos,tratamientos y anotaciones de enfermería, evolución médica, hojade reporte operatorio, anestesiologia, exámenes de laboratorio).

• El cuaderno de incídencia ocurrencia, reporte de enfermería delservicio de hospitalización.

• Entrevista al paciente, cuidador y personal del servicio .• Kárdex.• Libro de ingresos y egresos de obstetricia y libro de parto.• Hojas de Emergencia• Sistema de Información asistencial: Sistema Gestión Hospítalaria,SGSS, SIS CAP.

• Reportes de microbiología• Otros reportes del Servicio.

6.2.3.DE LA VALlDACION y REGISTRO DE DATOS

a) El responsable de la vigilancia de IAAS de la IPRESS, valida losdatos, utiliza las fuentes de información del servicio vigilado paraverificación de las IAAS así mismo del correcto llenado delFormato de Vigilancia diaria del Factor de riesgo.

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Directiva wl b .GCPS.ESSAlUD.2016"VIGilANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN El SEGURO SOCIAL DE

SALUD. ESSAlUD"

b) El responsable de la vigilancia de IAAS de la IPRESS, ingresanlos datos al sistema de Información que ESSALUD 2 ,

mensualmente. En las IPRESS que no cuenten con sistemasinformáticos el reporte se realiza en los fonmatos de EXCEL que laOIlS defina; para el registro tener en cuenta lo siguiente:• Verificar que todas las fichas de investigación hayan sidoingresados al sistema de Información.

• Verificar que todas las variables de las fichas de investigaciónestén completamente llenadas.

• Identificar la existencia de registros duplicados considerandolas siguientes variables: nombre, IAAS complicación infecciosa,fecha de inicio de la complicación, factor de riesgo y servicio.Eliminando los registros duplicados.

• Revisar los datos registrados verificando su coherencia, encaso de existir datos no coherentes con el caso, se procede arevisar la ficha de caso y otras fuentes para hacer la validaciónrespectiva.

6.2.4.DEL PROCESAMIENTO DE LOS DATOS

a) El responsable de la vigilancia de las IAAS en la IPRESS realizael análisis de los datos para obtener los indicadores de sureporte mensual.

b) El Jefe de la Oficina y/o Unidades de Inteligencia Sanitaria de laRed/ Hospital Nacional realiza la consolidación de los registrosde su jurisdicción, analiza y elabora los Indicadores de las IAASpara sus respectivos informes epidemiológicos, considerando laincidencia y densidad de incidencia, según el factor de riesgovigilado.

c) La Información procesada a nivel de cada IPRESS, se presentaen Tablas (ver anexos 8 ,9, 10, 11,12, 13, 14, 15,16,17,18,19,20,21) Y para el reporte de los gérmenes de las IAAS se utilizalos anexos 22, 23, 24, 25. Sin embargo, puede elaborarse otrastablas y gráficos según necesidad e interés de las IPRESS.

d) El reporte de sensibilidad de gérmenes identificados en IAAS(anexo 26) es enviado anualmente.

6.2.5.DEL ANALlSIS DE LOS DATOS

a) El responsable de la Oficina o Unidad de Inteligencia Sanitaria oquien haga sus veces, realiza el análisis de la infonmación demanera semestral, la cual se presenta al Director de la IPRESS,a la Red correspondiente y al Comité de Prevención y Control deInfecciones de cada IPRESS cuando corresponda.

b) El responsable de la Oficina de Inteligencia Sanitaria de la Redrealiza el análisis de la infonmación semestral y remite el informeepidemiológico a la OIIS.

2 Software epidemiológico WIN EPI 3.5 u otro designado para tal fin.

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Directiva N° lb -GCPS-ESSAlUD-2016"VIGilANCIA DE lAS INFECCIONES ASOCIADAS A lA ATENCION DE SALUD EN El SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSAlUD"

c) El Jefe de la Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria,valida y realiza el análisis nacional e informa a nivel Institucional.

6.2.6.DEl ENVIO Y lA DIFUSION DE lA INFORMACION

a) La información de IAAS, se envía desde la IPRESS a la Red de sujurisdicción y de la Red a OIIS, Autoridad Sanitaria Regional(Dirección. Gerencia Regional de Salud, o la que haga sus veces)con una periodicidad mensual.

b) Las IPRESS que están organizadas bajo una Red envíainformación a la Oficina o Unidad de Inteligencia Sanitaria de laRed hasta el segundo miércoles del mes.

c) La Oficina o Unidad de Inteligencia Sanitaria de la Red, asi comode los Hospitales Nacionales envla la información a la OllS hastael tercer lunes del mes.La información es comunicada a través de:

Todas las IPRESS: un reporte mensual y semestral de IAAS(Anexos 13 al 26).Red e IPRESS que cuenten con oficina o unidad deinteligencia sanitaria: adicionalmente a los reportes remiten elBoletín e Informe Ejecutivo anual, (Anexo 27, 28)

d) La OllS elabora un boletín Anual y un Informe ejecutivo anual(Anexo N° 28) basado en la información nacional de la vigilanciade IAAS.

•6.2.7.DE lA EVAlUACION DEL SUBSISTEMA DE VIGilANCIA DE

IAAS

a) El Jefe de la Oficina o Unidad de Inteligencia Sanitaria de IPRESSo Red realiza la evaluación del Sub Sistema de Vigilancia de IAASen el ámbito de su jurisdicción a través de Estudios dePrevalencia mínimo una vez al año, a fin de detectar deficiencias ycorregirlas e identificar nuevos factores de riesgo paraincorporarlos a las actividades diarias que componen la vigilancia.S = N° de IIH detectadas por el sistema de vigilancia diaria x 100

N° de 11H detectadas en el estudio de prevalencia

b) El Jefe de la Oficina o Unidad de Inteligencia Sanitaria de HospitalNacional elabora mapas microbiológicos correspondientes con elfin de identificar las áreas o servicios que tengan mayor riesgo deIAAS.

c) La periodicidad de estas actividades es de una vez por año,informando los resultados, de corresponder, al Director I Gerentede la IPRESS, Comité de Prevención y Control de Infecciones decada IPRESS y a la OllS.

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Directiva N' Ib-GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

6.3. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS

6,3,1 Los indicadores establecidos se evalúan, de 105 informescorrespondientes para la implementación progresiva de la presentedirectiva,

6,3,2 El incumplimiento de las disposiciones contenidas en la presentedirectiva por parte de 105 funcionarios, jefes de departamento, jefes deservicio, trabajadores profesionales y no profesionales de la salud,constituye falta de carácter disciplinario y es sancionado segúnnormatividad legal y/o institucional vigente

•

•

6,3,3 El inicio de procedimientos administrativos disciplinarios y lasimposiciones de las sanciones que pudiesen corresponder a losservidores pertenecientes a los regimenes laborales comprendidosbajo el decreto legislativo N° 276 (público) ley de bases de la CarreraAdministrativa y de Remuneraciones del Sector Público y susmodificatorias; el Texto Único Ordenado del decreto legislativo Na728(privado), ley de productividad y Competitividad Laboral, aprobado porel Decreto Supremo Na 003-97-TR y sus modificatorias y el DecretoLegislativo N° 1057 (CAS), Decreto que regula el régimen especial decontratación administrativa de servicios, se efectuara de acuerdo a lasnormas contenidas en la ley del servicio Civil Na 30057 y suReglamento aprobado mediante el Decreto Supremo Na 040-2014-PCM, así como por la directiva Na 002-2015-SERVIRlGPGSCaprobada por Resolución de Presidencia Ejecutiva Na101-2015-SERVIR-PE.

6,3.4 El Gerente /Director y el Jefe de las Oficina de Administración de la RedDesconcentrada /Asistencial son responsables del cumplimiento de lapresente Directiva en todas las IPRESS de su jurisdicción, así comode los resultados por falta de control y seguimiento operativo.

VII. CONCEPTOS DE REFERENCW

7.1 Infección: Se considera infección a la reacción adversa localizada,producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas. El diagnósticoclínico por el médico tratante, sin otra evidencia, es un criterio aceptablesiempre que se encuentre registrado en la historia clínica del paciente.

7.2 Infección Asociada a la Atención de Salud (IAAS): Es aquella que noestá presente ni incubándose en el momento de la admisión, pero que seobserva durante la estadía hospitalaria o al alta del paciente. También seconsideran asociadas a la atención de salud las infecciones del reciénnacido adquiridas como consecuencia del pasaje por el canal del parto y lasinfecciones tardías asociadas a implantes.

3 Organización Panamericana de la Salud http://www.paho.org

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Directiva N./b-GcPS.ESSALUD'2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD. ESSALUD"

No se consideran IAAS:

• 7.3

a) Infecciones asociadas a complicaciones o extensión de otra infecciónpresente o en incubación al ingreso a no ser que existan evidenciasclínicas o de laboratorio que se trata de una nueva infección.

b) Infecciones del recién nacido adquiridas transplacentariamente, ni lasinfecciones ocurridas como consecuencia de infección ovular presente almomento el ingreso de la madre en que la infección del recién nacido semanifiesta dentro de las primeras 48 horas después del parto.

c) Las colonizaciones definidas como la sola presencia de microorganismosde la piel en las mucosas, heridas abiertas, excreciones o secreciones sinevidencia que produzcan algún tipo de reacción adversa al huésped.

d) Las inflamaciones generadas por el trauma producido por las acciones deatención de salud (intervención quirúrgica, punciones, etc.) o comoresultado de la respuesta del organismo a compuestos químicos.

Vigilancia epidemiológica de las IAAS: Se refiere al proceso continuo derecolección activa, análisis, interpretación y difusión de datos relacionadoscon la frecuencia y distribución de las IAAS de notificación obligatoria y otrasoptativas según prioridad del IPRESS.

Modalidades de la Vigilancia epidemiológica de las IAAS:a) Activa: Consiste en la búsqueda intencional de casos que cumplan con

las definiciones de caso establecidas (para fines de vigilanciaepidemiológica), mediante la revisión periódica de registros rutinariosdel servicio de salud, con el objetivo de detectar y notificar los casosque no hayan sido notificados previamente.

b) Selectiva: Sólo se vigilan pacientes con factores de riesgoseleccionados.

c) Focalizada: Se realiza vigilancia es en los servicios donde hay unamayor magnitud de exposición a los factores de riesgo seleccionados.

• 7.4 Vigilancia pos-alta; es la búsqueda de casos de IAAS posterior al alta enpacientes puérperas y en pacientes con intervenidos quirúrgicamente(Hernia inguinal, colecistectomía por laparoscopía y laparotomía).

7.5 Factor de riesgo: es un atributo o característica que se asocia con unaprobabilidad mayor de desarrollar un resultado especifico, tal como laocurrencia de una IAAS. Este atributo no necesariamente constituye unfactor causal.

7.6 Paciente- Día: Es una unidad de medida de hospitalización, establece losdías en que las camas de un servicio determinado se encuentran ocupadaspor los pacientes hospitalizados, una cama genera un paciente.dia. Si bienun paciente-día se registra como cada lapso de 24 horas en el que unacama se encuentra ocupada, en la práctica, cuando un paciente ingresa yegresa el mismo día, se debe contar como una unidad paciente- día,siempre que ocupe una cama y se prepare una historia c1inica;mientras quepara pacientes hospitalizados por más de un día y otro períOdomenor de 24horas, no debe registrarse este último como unidad paciente-día adicional.

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SALUD - ESSALUD"

7.7 Dispositivo-Día: Es la unidad de medida del tiempo de exposición de unpaciente a un dispositivo, tal como CUP, ventilador mecánico y CVC-CU.

7.8 Catéter Venoso Central (CVC): Es un catéter intravascular que termina enel corazón o cerca de este, o en uno de los grandes vasos, que se utilizapara la infusión (tales como fluidos nutricionales o medicamentos), retiro desangre, o monitoreo hemodinámico. Los siguientes son consideradosgrandes vasos para vigilancia de infecciones intrahospitalarias: Aorta, arteriapulmonar, vena cava superior, vena cava inferior, venas braquiocéfalicas,venas yugulares internas, venas subclavias, venas iliacas externas, y venasfemorales cornunes.

7.9 Catéter Urinarío Permanente (CUP): Es una sonda de drenaje urinario(también llamada sonda Foley) que se inserta dentro de la vejiga a través dela uretra y es conectado a un sistema de colección de circuito cerrado, noincluye catéteres de evacuación rápida. Ej.: Nelaton.

7.10 Ventilador Mecánico (VM): Es un dispositivo para asistir o controlar larespiración continuamente, inclusive en el periodo de destete, a través deuna traqueotomía o a través de una intubación endotraqueal.

7.11 Dispositivos para expansión de pulmones tal como el respirador depresión positiva intermitente(IPPB), presión nasal espiratoria finalpositiva(PEEP) y presión aérea positiva nasal continua (CPAP, hipo CPAP),no son considerados ventiladores a menos que sean dejados víatraqueotomía o intubación endotraqueal (ejemplo ET-CPAP).

•7.12 Colecistectomia: Es una intervención quirúrgica que se realiza bajo

anestesia, para retirar la vesicula biliar lesionada por cálculos o infeccionessecundarias a éstos.

7.13 Hernioplastia: Es el procedimiento quirúrgico destinado a la reparación delas hernias. Hay dos pasos fundamentales: el tratamiento del saco y sucontenido, y la reparación del orificio aponeurótico.

7.14 Histerectomia Es la extirpación quirúrgica del útero y es un procedimientoque se puede realizar a través del abdomen o de la vagina.

7.15 Cirugia de Revascularización de Miocardio (by pass aortocoronario):Cirugia a corazón abierto en la cual se abre el tórax y se injerta un segmentode vaso sanguineo estableciendo un puente entre la aorta y la arteriacoronaria para mejorar la perfusión sanguínea del corazón.

7.16 Cesárea: Es una intervención quirúrgica que se realiza a través delabdomen de la gestante para extraer al feto del útero materno.

7.17 Parto Vaginal: Es la culminación del embarazo, donde se produce la salidade un niño del útero materno vía el canal vaginal.

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7.18 Puntuación ASA Es la clasificación que brinda la Sociedad Americana deAnestesiólogos (American Society of Anesthesiologists), califica al pacienteque va a ser operado en:• Clase 1: Paciente sano• Clase 2: Paciente con enfermedad sistémica leve• Clase 3: Paciente con enfermedad sistémica severa que limita su

actividad pero que no lo incapacita• Clase 4:Paciente con enfermedad sistémica incapacitante que

constituye un riesgo de vida constante.• Clase 5: Paciente moribundo que no se espera sobreviva 24 hrs con o

sin Cirugia

7.19 Tiempo operatorio: Es el tiempo que transcurre desde que se inicia laincisión hasta el cierre de la herida operatoria.

7.20 índice de riesgo (índice NNIS para ISQ): Describe el grado de complejidaddel riesgo que implica una intervención quirúrgica, en su cálculo intervienentres elementos: La clasificación ASA, el tipo de Herida y el tiempo deduración de la cirugia, y se define como la suma de los valorespredeterminados que se da a cada uno de ellos. Asume cuatro valoresenteros que van del Oal 3 puntos (de menor a mayor riesgo).

•

7.21 Herida limpia (L) Son las incisiones quirúrgicas no infectadas en las cualesno hay infección y no hay penetración de vías respiratorias,gastrointestinales, genitourinarias o de la cavidad bucofaríngea. Losmétodos operatorios son planeados y las incisiones fundamentalmente secierran y si es necesario se drenan por técnicas cerradas. No haytrasgresión de las técnicas asépticas.

7.22 Herida limpia contaminada (LC) En este tipo de incisiones operatorias, sepenetra en las vías respiratorias, gastrointestinales o genitourinarias ensítuaciones controladas y sin contaminación significativa. En la categoriamencionada se incluyen intervenciones en las vías biliares, apéndice, vaginao bucofaringe y cirugía de urgencia o de emergencia como un método por lodemás limpio, a condición de que no hayan signos de infección y no hayatransgresiones graves en la técnica aséptica.

7.23 Herida contaminada (C) Las heridas de este tipo incluyen las abiertas,recientes y accidentales; las incisiones de heridas quirúrgicas en caso quehaya graves transgresiones de la técnica aséptica o dispersión profusa dematerial salido de las vias gastrointestinales, traumatismos penetrantes quetienen menos de 4 horas de ocurrido e incisiones en los cuales se topa eloperador con una inflamación aguda purulenta. La cifra calculada deinfección en el sitio quirúrgico es de 15%. En los métodos para heridascontaminadas conviene la profilaxis con antimicrobianos en algunospacientes con inflamación no purulenta aguda circunscrita a una víscerahueca inflamada o "contenida" en su interior (como apendicitis o colecistitisaguda).

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7.24 Herida infectada o sucia (1) Las heridas de esta categoria incluyen lostraumatismos penetrantes que durado más de 4 horas, heridas en que hay. tejido debilitado, retenido y otras que incluyen alguna infección clínica operforación de vísceras huecas existentes. La definición sugiere que losmicroorganismos que causaron infección postoperatoria estaban presentesen el campo quirúrgico antes de operar. La cifra calculada de infección en elsitio quirúrgico es de 40%. En procedimientos de heridas sucias oinfectadas, como seria alguna víscera abdominal, una fractura compuesta oun desgarro atribuible a una mordedura de animal o ser humano o si haytrasgresión grave de la técnica estéril, se administrará antimicrobianos confin terapéutico y no profiláctico.

7.25 Consistencia de datos Se entiende por consistencia de datos la acción derevisar y analizar los datos de las fichas de notificación de infecciones y delos factores de riesgo, para verificar la validez individual de la variableinvestigada, la coherencia de las relaciones entre las variables y laintegridad global de las mismas.

VIII. ANEXOS

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~-- -

ANEXO 1FACTORES DE RIESGO SELECCIONADOS EN SERVICIOS FOCALIZADOS

IP.RESS (Iercet Niveléle,Atenci.-_ ... __ .._- - ---.----- --~_ .._--

FACTORES DE RIESGO IAAS POR FACTOR DESELECCIONADOS RIESGO SELECCIONADO SERVICIOS FOCALIZADOS

UVI, UCI y UCIN GENERAL

Ventilador Mecánico Neumonia UVI, UCI y UCIN PEDIATRIA

UVI, UCI y UCINNEONATOLOGIA

Catéter Urinario Permanente Infección del Tracto Urinario

•Catéter venoso central (*) Infección del Torrente

Sanguineo UCI ESPECIALIDADES(NEUROCIRUGIA y CIRUGIA

CARDIOVASCULARUVI, UCI y UCIN GENERAL

UVI, UCI y UCIN PEDIATRIA

UCI ESPECIALIDADES(NEUROCIRUGIA y CIRUGIA

CARDIOVASCULAR

CIRUGIA PEDIATRICA

GINECOLOGIA yOBSTETRICIA

CIRUGIA GENERAL

Endometritis

Infección de Sitio Quirúrgico

Infección de Sitio QuirúrgicoEndometritis

isterectomia abdominal ya inal

Cesárea

Parto vaginal

Hernioplastia (Laparoscópica y I f .. d S't. Q '. .por Laparotomia) n ecclon ello ulrurglco

Colecistectom ia( Laparoscópica y por Laparotomia) Infección de Sitio Quirúrgico

Hernioplastia (Laparoscópica y~'O""c por Laparotomia) Infección de Sitio Quirúrgico~ .

•Cirugía de revascularizaciónde miocardio (By pass Infección de Sitio Quirúrgicoaortocoronario

Infección de episiotomia Episiotomia

CIRUGIA CARDIOVASCULAR

OBSTETRICIA

Enterocolitis necrotizante

Meningitis

Onfalitis

UCI Y UCIN NEONATOLOGIA

UCI Y UCIN NEONATOLOGIANEUROCIRUGIA

NEONATOLOGIA

Conjuntivitis NEONATOLOGIA

** UCI Adulto incluye toda UCI que preste servicios a pacientes adultos críticamente enfennos, tales como: UCIcardiovascular, quirúrgica, médico/quirúrgica, trauma, ginecobstetricia, neuroquirúrgica, quemados, oncológica, entreotras.

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Directiva N,lb -GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

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SERVICIOS FOCALIZADOSA VIGILAR

Cesárea

MEDICINA

UVI ADULTOS

GINECOLOGIA yOBSTETRICIA

CIRUGIA GENERAL

UVIADULTOSUVI PEDIATRIA

UVI NEONATOLOGIA

Infección de Sitio Quirúrgico

Endometritis

'O' Parto Vaginal Endometritis......\ ") El catéter umbilical utilizado en Neonatolog[a se considera catéter venoso central.

•...•. \SG. s••••• ~ <j

.""' .",.,,,,. NOTA IMPORTANTE

FACTORES DE RIESGO IAAS POR FACTOR DESELECCIONADOS RIESGO SELECCIONADO

Ventilador Mecánico Neumonía

Catéter venoso central (*) Infección del TorrenteSanguíneo

Catéter Urinario Permanente Infección del Tracto Urinario

• Catéter Urinario Permanente Infección del Tracto Urinario

Infección de Sitio Quirúrgico

Infección de Sitio Quirúrgico

Histerectomia Abdominal y Infección de Sitio QuirúrgicoVa ínal

• Para el caso del Servicio de Neonatología se realiza una vigilancia de todos losneonatos hospitalizados en UCI, UCIN y UVI tratando de identificar casos de infecciónde torrente sanguíneo, aún en aquéllos que no parlen los dispositivos señalados, enestos casos se expresará el indicador como casos de infección de torrente sanguíneopor 1000 pacientes-día.

La vigilancia de estos factores de riesgo y servicios son de carácter obligatorio, sinembargo, cada establecimiento podrá ampliar la vigilancia a otros factores de riesgo ya otros servicios, según su priorídad y dísponibilidad de recursos.

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~U~~_~IrDirectiva N° -GCPS-ESSAlUD-2016

" VIGilANCIA DE lAS INFECCIONESASOCIADAS A lA ATENCIONDESALUD EN El SEGUROSOCIAL DESALUD. ESSAlUD"

~EssaludHumanizando el Seguro Social

ANEXO 2FLUJOGRAMA DE INFORMACION

FlUJOGRAMA OEl SUB SISTEMA DE VIGILANCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA A TENCION DE SALUD

ESSALUO

RED DES CONCENTRADA

INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS DE $ALLD

SERVICIOS FOCALIZAOOS OFICINA YIO UNIDAD DE INTELIGENCIA SANlTARIAJ RESPONSABLEOFICINA DE INTELIGENCIA SANITARIA DE

LA REO

GERENCIA CENTRAL DEPRESTACIONES DE

SALUD

OFICINA DE INTELIGENCIAE INFORMACIONSANITARIA-GCPS

MINSA

D1SAOIRESA

INICIO

Re",pcion. inlormlCión,con",lIl!an.

(lon comi~t.ncl.,anallutly.l.bo'ltIinfo'mft V dilund ••

informlCiónInforme

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Directiva N.I b-GCPS-ESSALUD-2016 ' •••. _."VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

ANEXO 3CRITERIOS DE DEFINICION DE CASO

A. INFECCION DEL TORRENTE SANGUINEO ASOCIADA A CATETER VENOSOCENTRAL

•

•

__ o -

"

Infección del Torrente Sanguíneo Sepsis Clinica~

CRITERIO 1 CRITERIO 2Confirmada por CRITERIO 3laboratorio ,,:

1.1 Paciente con al 2.1 Paciente con al menos 3.1 Paciente:$1 añomenos dos de los uno de los siguientes incluidos neo natossiguientes signos o signos o sintomas:con al menos uno desintomas: • Fiebre (>38 oC)

• Fiebre (>38 OC) • Escalofríos o, los siguientes signos o• Escalofríos o, • Hipotensión. síntomas:• Hipotensión • Fiebre (>38°C rectal o

MÁSMÁS >37.5 axilar)2.2. Al menos uno de los • Hipotermia «37Cosiguientes: rectal o >36Co axilar),

1 .2 Patógeno • Dos o más hemocultivos • Apnea oreconocido en uno o más tomados en momentos • Bradicardia.hemocultivos. separados

(contaminantes comunes MÁSde piel: difteroides, 3.2 Uno de loscorynebacterium sp, siguientes:Bacillus sp. Estafilococos .Dos o máscoagulasa negativos, hemocultivosStreptococcus del grupo tomados enviridans, Aerococcus sp., momentos separadosMicrococcus sp no (criterio 2.2)anthracis, • Paciente con DxPropionibacterium sp,) Clínico y tratamiento

• Paciente con Dx. Cllnico instaladoy tratamiento instalado

MÁSMÁS 3.3 Signos y sintomas2.3 Signos ele síntomas y r. resultados deresultados e laboratorio aboratorio que no seque no se relacionen con relacionen coninfección en otro sitio. infección en otro sitio.

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Directiva wlb .GCPS.ESSALUD.2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD. ESSALUD"

B.INFECCION DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A CATETER URINARIOPERMANENTE

•

•

CRITERIO 1.-1.1 Al menos uno de los siguientes

signos o sintomas sin otra causareconocida:

• Fiebre (>38 OC),• Disuria,• Tenesmo vesical,• Polaquiuria,• Dolor en Angulo costo vertebral o

dolor supra púbico

MAS1.2 Urocultivo positivo con ~105 UFC/mL

Con no más de dos especies demicrorganismos.

CRITERIO 33.1 Pacientes:S; de un año de edad

incluidos neonatos con o sinsonda vesical

3.1. Al menos uno de los siguientessignos o sintomas sin otra causareconocida:

• Fiebre (>38°C), hipotermia«36°Caxilar)

• Apnea,• Bradicardia,

CRITERIO 22.1 Al menos 1 de los siguientes

signos o síntomas sin otracausa reconocida:

• Fiebre (>38 OC),• Disuria, Tenesmo vesical,• Poiaquiuria,• Dolor en Angulo costo vertebral o

dolor supra púbico

MAS2.2. Al menos uno de los siguientes:• La tira reactiva es positiva en orina

para la esterasa leucocítica y/onitratos.

• Muestra de orina con ~1Oleucocitos/mm3 ~3leucocitos/campo de alto poder(400x) en orina sin centrifugar

• Organismos reconocidos en tinciónGram de orina no centrifugada(+)

• Al menos dos urocultivos positivoscon aislamiento repetido del mismouropatógeno con ~102 UFC/ml enmuestra no centrifugada (bacteriaGram negativa o S. saprophylicus) .

• :s;105 colonias/mi de un solouropatógeno en un paciente queestá siendo tratado conantimicrobiano efectivo para ITU(bacteria Gram negativa o S.saprophylicus) .

• Diagnóstico médico de ITU• Medico instituye terapia apropiada

Dara ITU., . CRITERIO 4Pacientes:S; de un año de edad,incluidos neonatos con o sin sondavesical.

4.1. Componente 3.1 del Criterio 3.

MÁS• Esterasa leucocitaria y nitritos (+)• Piuria (muestra de orina con ~10• Organismos reconocidos en tinción

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~Es$alud ~Humanizando el seguro Social lhUrlo&~

I ~'~6Directiva N' (, -GCPS-ESSALUD.2016 ,

"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DESALUD - ESSALUD"

a) El cultivo positivo de punta de catéter urinario no es una prueba de laboratorioaceptable para diagnosticar ITU.

b) Los urocultivos deben ser obtenidos usando técnicas apropiadas, tales comouna muestra limpia de chorro medio o cateterización.

c) En menores de 1 año, un urocultivo debe ser obtenido por cateterizaciónvesical o aspiración suprapúbica; un urocultivo positivo de muestra de bolsano es confiable y debería ser confirmado por una muestra obtenidaaséptica mente por cateterización o aspiracíón suprapúbica.

•

• Letargia,• Vómitos.

MÁS3.2. Urocultivo positivo con ;;,105UFC/

mi, con no más de 02 especies demicrorganismos

CONSIDERACIONES ESPECIALES

Gram de orina no centrifugada(+)• Al menos dos urocultivos positivoscon;;'1O' , Y < 105UFC/ml y que notenga más de 02 especies demicroorganismos en aislamiento

• ~105 colonias/mi de un solouropatógeno en un paciente entratamiento con un antimicrobianoefectivo para ITU

• Diagnóstico médico de ITU• Médico instituye terapia apropiadapara ITU

C. NEUMONIA

1) NEUMONIA DEFINIDA CLINICAMENTE (NEU1)Se diagnostica combinando criterios radiológicos, clínicos y de laboratorio. Enpacientes con ventilación mecánica, se considera que el paciente ha de estarintubado y ventilado en el momento de la aparición de síntomas o estuvoventilado en un plazo de hasta 48 horas antes de la aparición de la infección .

- --- -p

.

CRITERIO 1 . CRITERIO 2.. -'-- .

1.1 Paciente con matidez o 2.1 Paciente con examen radiográficocrepítantes al examen físico del anormal que muestra nuevos otórax. progresivos infiltrados, efusiónMAS pleural, consolidación o cavitación.2.1 Al menos uno de los siguientes: MAS• Esputo purulento o cambio en el 2.2 Al menos uno de los siguientes:carácter del esputo • Esputo purulento o cambio en el

• Hemocultivo eFe0sitivo carácter del esputo• Aislamiento e agente etiolótco de • Hemocultívo eFe0sitivomuestra obtenida por aspira o • Aislamiento e agente etioló~iCO detranstraqueal, cepillado bronquial o muestra obtenida por aspira obiopsia. transtraqueal, cepillado bronquial o

biopsia. .• Evidenci.a histopatológica deneumonla

f' CRITERIO 3 CRITERI04,

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SALUD - ESSALUD"

•

3.1 Paciente:S 1 año de edadAl menos dos de los siguientessignos o sintomas:• Apnea,• Taquipnea,• Bradicardia,• Sibilantes, roncantes, o tOS.3.2 MASUno de los siguientes:• Esputo purulento o cambio en el

carácter del esputo• Hemocultivo positivo• Aislamiento de agente etiológico de

muestra obtenida por aspiradotranstraqueal, cepillado bronquialbiopsia

4.1 Paciente:S 1 año de edadExamen radiológico anormal quemuestra nuevos o progresivosinfiltrados, efusión pleural,consolidación o cavitación .4.2 MASAl menos uno de los siguientes:• Esputo purulento o cambio en el

carácter del esputo• Hemocultivo positivo• Aislamiento de agente etiológico de

muestra obtenida por aspiradotranstraqueal , cepillado bronquial obiopsia

• Evidencia histopatológica deneumonía

•

CONSIDERACIONES ESPECIALES• Cultivo de esputo expectorado no es útil en el diagnóstico de neumonia

pero podria ayudar a identificar el agente etiológico y proveer informaciónútil sobre la susceptibilidad antimicrobiana.

• Hallazgos en una serie de radiografias de tórax podrian ser más útiles queuna sola radiografía.

• En pacientes SIN enfermedad cardíaca o pulmonar subyacente (ej. SDRA,displasia broncopulmonar, edema pulmonar o EPOC), o síndromeobstructivo crónico pulmonar) se acepta como criterio una sola radiografíade tórax.

2) NEUMONIA CON PATOGENOS BACTERIANOS COMUNES U HONGOSFILAMENTOSOS PATOGENOS y HALLAZGOS ESPECIFICOS DELABORATORIO (NEU2).

Presencia de 1 criterio radiológico, 1 criterio clínico y al menos uncriterio de laboratorio que se exponen a continuación en un paciente consospecha de neumonía:

Criterio Radiológico. En pacientes sin enfermedad pulmonar o cardiaca 2 omás radiografías seriadas con al menos 1 (*) de los siguientes:• Infíltrado nuevo o progresivo y persistente• Consolidación• Cavitación• Neumatocele en niños s 1 año

Signos y Síntomas al menos 1 de los siguientes:• Nueva aparición de esputo purulento o cambio en las características del

esputo o aumento en las secreciones respiratorias o requerimientos desucción.

• Inicio o empeoramiento de la tos, la disnea o la taquipnea.• Presencia de estertores o ruidos respiratorios bronquiales.• Empeoramiento del intercambio gaseoso (ej.: desaturación de oxígeno -

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Pa02/Fi02 S 240, aumento en los requerimientos de oxígeno o aumentode la demanda del ventilador)

Criterio Clínico.- Presencia de al menos 1 de los siguientes:• Fiebre (>38C) sin otra causa reconocida• Leucopenia «4000 PMN/ml) O leucocitosis (.,12000 PMN/ml)• Para adultos de más de 70 años, estado mental alterado sin otra causa

reconocida

Criterios de Laboratorio

CRITERIO 2menos e os siguientes:

• Cultivo positivo para virus oChlamydia de secrecionesrespiratorias .

• Detección de antígeno viral oanticuerpo de secrecionesrespiratorias (ej.: ELlSA, PCR yotros métodos).

• Elevación de más de cuatrodiluciones en los títulos de suerospareados (lgG) para diferentespatógenos (virus de influenza,Chlamydia).

• PCR positiva para Chlamydia omycoplasma.

• Test positivo de microinmunofluorescencia paraChlamydia.

• Cultivo positivo o visualización pormicro inmunofluorescencia deLegionella spp, de secrecionesrespiratorias o tejido.

• Detección de antígenos L.pneumophila serogrupo I en orinapor radioinmunoanálisiso ELlSA.

• Elevación del título de L.pneumophila serogrupo I a más de1: 128 en sueros pareados de faseaguda y convaleciente por IFAindirecta

resenclasiguientes• Hemocultivo no relacionado a otra

fuente de infección.• Cultivo positivo de líquido pleural.• Cultivo cuantitativo positivo de una

muestra mlnimamentecontaminada del tracto respiratoriobajo (lavado broncoalveolar ocepillado protegido).

• Una proporción .,5% de célulasobtenidas por lavadobroncoalveolar con bacteriasintracelulares en el examenmicroscópico directo (ej.: tinción deGram).

• Examen histopatológico quemuestre al menos una de lassiguientes evidencias deneumonía:./ Formación de abscesos o focos

de consolidación con acúmulosintensos de PMN en losbronquiolos y los alvéolos.

./ Cultivo cuantitativo positivo delparénquima pulmonar.

./ Evidencia de invasión delparénquima pulmonar por hifaso pseudohifas.

•

CONSIDERACIONES ESPECIALES(*) En pacientes con enfermedad pulmonar o cardiaca subyacente, serequieren dos o más radiografías de tórax con los hallazgos descritos:

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3) NEUMONIA EN PACIENTES INMUNOSUPRIMIDOS (NEU 3)

CRITERIO 1 •.~." _.. - . _.' ¡ .•..Presencia de 1 criterio radiológico, 1 criterio clinico y 1 criterio delaboratorioque se exponen a continuación en un paciente con sospecha de neumonía:

Criterio Radiológico. 2 o más radiografías seriadas con al menos 1 de lossiguientes:

• Infiltrado nuevo o progresivo y persistente• Consolidación• Cavitación• Neumatocele en niños s 1 año

(')En pacientes SIN enfermedad cardíaca o pulmonar subyacente (ej .SDRA, displasia broncopulmonar, edema pulmonar o EPOC), se aceptacomo criterio una sola radiografía de tórax (Nota 1).

•

Criterio Clinico. Paciente que está inmunocomprometido y presenta almenos 1 de los siguientes:

• Fiebre (>38C) sin otra causa reconocida.• Para adultos de más de 70 años, estado mental alterado sin otra causa

reconocida• Esputo purulento de nuevo inicio o cambio en las caracteristicas del

esputo o aumento en las secreciones respiratorias o requerimientos desucción .

• Inicio o empeoramiento de la tos, la disnea o la taquipnea .• Estertores o ruidos respiratorios bronquiales .• Empeoramiento del intercambio de gas (ej.: de saturación de oxígeno -

Pa02/Fi02 s 240, aumento en los requerimientos de oxígeno o aumentode la demanda del ventilador)

• Hemoptisis .• Dolor pleurítico.

Criterio de Laboratorio. Paciente que presenta al menos 1 de lossiguientes:

• Hemocultivo positivo con Cándida spp .• Evidencia de hongos o Pneumocystis jiroveci de una muestra

mínimamente contaminada de tracto respiratorio inferior (lavadobroncoalveolar o cepillado protegido) de uno de los siguientes:,¡' Examen mícroscópico directo,¡' Cultivo positivo para hongos

• Cualauiera de los críterios de laboratorio definidos en NEU2

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D. INFECCION DE SITIO QUIRURGICO

1) SUPERFICIALr-------------------~~--~~------__,

CRITERIO 1

1.1. Compromete piel o tejido subcutáneo y ocurre dentro de los 30 diasdespués del procedimiento quirúrgico y que comprometa solo la piel o tejidosub cutáneo.MAS1.2. Al menos uno de los siguientes:o Drenaje purulento de la incisión superficialo Organismos aislados en un cultivo obtenido aséptica mente de un fluido o

tejido de la incisión superficial.o Al menos uno de los siguientes signos o sintomas de infección: dolor,

hinchazón localizada, enrojecimiento o calor y,o Incisión es deliberadamente abierta por el cirujano (a menos que la

incisión sea negativa al cultivo).o Diagnóstico de infección de sitio quirúrgico dado por el cirujano o el

médico oue lo atiende

CONSIDERACIONES ESPECIALES- No registrar el absceso de punto de sutura como una infección (inflamación

minima y descarga confinada a los puntos de penetración de la sutura).- No registrar una infección de sitio quirúrgico ISQ una infección localizada

por herida por arma blanca; en el lugar de esto, reportar como unainfección en la piel (PIEL) o en el tejido blando (PTB) dependiendo de suprofundidad.Registrar la infección del sitio de episiotomia como EPI.

2) PROFUNDA

CRITERIO 1 __1.1 Que la infección se presente dentro de los 30 dias posteriores alprocedimiento quirúrgico si no se deja un implante en el lugar, o dentro de 1año si hay implante y la infección parece estar relacionada con la cirugía yque comprometa tejidos blandos profundos(ej.: fascia o capas musculares)

MAS1.2 Al menos 1 de los siguientes:o Drenaje purulento de la incisión profunda pero no del órgano/componente

espacial del sitio quirúrgico.o Que se encuentre en el examen directo, durante la reintervención, o en el

examen histopatológico o radiológico un absceso u otro tipo de evidenciade infeccíón que comprometa la incisión profunda

o Diagnóstico hecho por un cirujano o médico tratante de una ISQ de incisiónprofunda.

o Dehiscencia de la incisión profunda o que sea abierta por el Cirujano y elcultivo sea positivo o no cultivado, cuando el paciente tenga al menos 1 delos siguientes signos y sintomas: fiebre (>38°C), dolor o sensibilidadlocalizada.

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Directiva N.l.lo -GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

CONSIDERACIONES ESPECIALES

- Considerar las infecciones que involucren tanto los sitios incisionalessuperficiales y profunda como uno solo ISQ-PROF.

3) ORGANO ESPACIO

Una infección de sitio quirúrgico de órgano/espacio compromete cualquierparte del cuerpo, excluyendo la incisión en la piel, en la fascia o en las capasmusculares, que sea abierta o manipulada durante el procedimientoquirúrgico.

CRITERIO 1:ir .. ,,'1.1 Que la infección se presente dentro de los 30 dias posteriores alprocedimiento quirúrgico si no se deja un implante en el lugar o dentro de 1año si hay implante y la infección parece estar relacionada con la cirugia

MAS

1.2 Que comprometa cualquier parte del cuerpo, excluyendo la incisión en lapiel, en la fascia o en las capas musculares, que sea abierta omanipulada durante el procedimiento quirúrgico

MAS

•1.2. Al menos 1 de los siguientes:

• Drenaje purulento por un dren colocado a través de una herida en unórgano/espacio .

• Patógenos aislados de un cultivo obtenido asépticamente o de un fluido otejido del órgano/espacio .

• Un absceso u otra evidencia de infección que involucra al órgano/espacioevidenciado en el examen directo, durante una re intervención o porexamen histopatológico o radiológico .

• Diagnóstico de una infección de herida operatoria de órgano/espacio porun ciruiano o médico tratante.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

- La Ventriculitis es considerada como una infección de sitio quirúrgico deórgano espacio cuando es relacionado con drenaje ventricular externoLas infecciones de sitio quirúrgico post cirugia de prótesis de cadera, serefiere a las infecciones propiamente como tal, tanto de planossuperficiales como profundos, independiente si además hay infección de laprótesis.

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Directiva N~ 6 -GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

E. ENDOMETRITIS

Debe tener al menos 1 de los siguientes criterios en una paciente con sospechade endometritis

CRITERIO 1-

CRITERIO 2Que el paciente tenga cultivo Al menos 2 de los siguientes signos opositivo del liquido o del tejido síntomas sin otra causa reconocida:endometrial, obtenidos durante un • Fiebre (>38°C),procedimiento quirúrgíco, con • Dolor abdominal,aspiración por aguja o con biopsia • Hiperestesia uterina o drenajepor cepillado purulento del utrero.

• Sub involución uterinaCONSIDERACIONES ESPECIALES

- Registrar la endometritis post parto como una infección asociada a laatención de salud a menos que el liquido amniótico este infectado almomento de la admisión o el paciente fue admitido 48 horas después de laruptura de membranas.

- No reportar endometritis post parto ni cesárea si el paciente es admitidocomo corioamnionitis.

F. ONFALlTIS

Onfalitis en un recién nacido ($ 30 días de edad) debe cumplir al menos 1 de lossiguientes criterios:

--""-- - - -_._." --- - .._-- -._- , ..."--.

CRITERIO 1 CRITERIO 2.1.1 Paciente con eritema y/o drenaje seroso del 2.1. Paciente con

ombligo. eritema y pus en elMAS ombligo1.2. Al menos 1 de los siguientes:• Cultivo posítivo del drenaje o de aspiración con aguja• Hemocultivo DositivoCONSIDERACIONES ESPECIALES

Reportar como asociada al cuidado de la salud al tipo de infección que sepresenta en un neonato dentro de los 7 días posteriores al alta hospitalaria

G. EPISIOTOMIA:

Presencia de al menos 1 de los siguientes criterios en una paciente consospecha de infección de la episiotomía

CRITERIO 1-

Paciente post parto vaginal con drenajeurulento de la e isiotomia

CRITERIO 2

Paciente post parto vaginal queten a un absceso en la e isiotomía

CONSIDERACIONES ESPECIALES- La episiotomía no se considera un procedimiento quirúrgico.

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I ~."

'~EsSaludHumanizando el Seguro Social

Directiva N' k-GCPS'ESSALUD.2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD. ESSALUD"

H. ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

Debe cumplir el siguiente criterio:

¡Enterocolitis. i

Niño que tiene por lom¿nos'1delossiguientes' hallazgos quirú'rgTc"os:

I• Evidencia quirúrgica de necrosis del

intestino (> 2 cm de intestinoafectada)

• Evidencia quirúrgica de neumatosisintestinal con o sin perforaciónintestinal

lCRITE~IO;22.1 CirugíaNecrotizante:

lC~ITE~~Q.~1Paciente :s 1 año de edad

1.1 Al menos 2 de los siguientes signoso sintomas sin otra causareconocida:

• Aspirado bilioso .• Vómitos.• Distensión abdominal• Regurgitación residual.

MAS1.2. Presencia de sangrado microscópicoo macroscópico en heces.MAS1.3. Al menos 1 de las siguientesanormalidades abdominalesradiográficas:• Neumoperitoneo .• Neumatosis intestinal .• Asas "rigidas" sin cambios del intestino

del ado.

•

l'

CONSIDERACIONES ESPECIALES- No considerar aspirado Biliar cuando se realiza la aspiración de una sonda

Transpilórica.

1. CONJUNTIVITIS

Debe cumplir al menos 1 de los siguientes criterios en un paciente consospecha de conjuntivitis:

#. ., ,~--CRITERIO

1.1. Paciente que tengaaislamiento de un patógeno (s) apartir del exudado purulentoobtenido de la conjuntiva o tejidoscontiguos tales como el parpado,cornea, glándulas de meibomio oglándulas lacrimales

CRITERIO.2

2.1. Paciente con dolor o enrojecimiento dela conjuntiva o alrededor del ojo.MAS2.2. Al menos 1 de los siguientes:• Leucocitos y organismos reconocidos en la

tinción Gram del exudado• Exudado purulento• Prueba de antígeno positiva en el exudado

o impresión conjuntival (ej., ELlSA o IF para• Chlamydia trachomatis, virus herpes simple,

adenovirus)• Células gigantes multinucleadas

reconocidas en el examen microscópico delexudado o ras ado con'untival

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~vnido&' ti

~IOU5

Direcliva N.ll. -GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

~EsSaludHumanizandoel SeguroSocial

• Cultivo viral positivo• Titulo único titulo diagnóstico deanticuerpos (lgM) o un incremento de 4veces en el suero apareado (lgG) para eloatóaeno.

CONSIDERACIONESESPECIALESNo reportar conjuntivitis química causada por nitrato de plata (AgN03) comoinfección intrahospitalaria.No reportar conjuntivitis que ocurre como parte de una enfermedad viral másampliamente diseminada (sarampión, varicela).

•J. MENINGITIS

Para Neonatos de 30 días de edad y debe cumplir al menos 1 de lossiguientes criterios:

MAS3.3. Al menos 1 de lossiguientes:• Incremento de leucocitos,• Microrganismos vistos enla tinción Gram del LCR• Hemocultivo positivo• Titulo único diagnóstico deanticuerpos (lgM) o unincremento de 4 veces enel suero apareado (lgG)para el paiógeno• Detección de antígenos degérmenes patógenos enLCR, sanare u orina

MAS2.2. Al menossiguientes:• Incremento deleucocitos, elevación delas proteinas y/odisminución de laglucosa en el LCR• Microrganismos vistosen la tinción Gram delLCR• Hemocultivo positivo• Prueba antigénicapositiva del LCR, sangreu orina• Titulo unlCO deanticuerpos (lgM) o unincremento de 4 vecesen el suero apareado(lgG) para el patógeno.

.CRITERIO'. "CRITERIO). "'CRITERIO:3"Paciente con cultivo Paciente con al menos 1 Paciente 30 días de edadpositivo del líquido de los siguientes signos o en el que el pediatracéfalo raquideo (LCR). síntomas sin otra causa sospeche compromiso del

reconocida: sistema nervioso central• Fiebre (>38'C), 3.2 Que tenga al menos 1• Cefalea, de los siguientes signos o• Rigidez de nuca, sintomas s,in otra causa• Signos meningeos, reconocida:• Sígnos de pares. Fiebre (>38'C),craneales (+) o. Hipotermia «37'C),irritabilidad. • Apnea bradicardia, ,

• Rigidez de nuca,• Signos meníngeos,

1 de los • Signos de pares craneales!(+), Irritabilidad o 'convulsión.

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Lid' .;1 .

•

'~EsSaludHumanizando el Seguro Social

Directiva N~6 .GCPS.ESSALUD.2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD. ESSALUD"

• Amplificación de DNAMAS para patógenos2.3. Si el diagnostico de especificos, medianteinfección del sistema biologia molecularnervioso central esrealizado antes de la MASmuerte del paciente y 32. Si el diagnostico derecibió terapia medica infección del sistemaantimicrobiana apropiada. nervioso central es

realizado antes de lamuerte y el médico iniciaterapia antimicrobianaapropiada.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

Reportar meningitis en el neo nato como intrahospitalaria a menos que hayauna completa evidencia que indique que la meningitis fue adquiridatransplacentaria mente.Reportar infección por derivación del LCR como infección de sitio quirúrgicode órgano/espacio de tipo meningitis o ventriculitis si ocurre $1 año desde sucolocación .

i " .. i i

•

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•

'~EssaludHumanizandoel SeguroSocial

Directiva N"k. -GCPS.ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIDN DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

ANEX04-APROCEDIMIENTOS DE VIGILANCIA DE LAS IAAS EN ESSALUD

1. El profesional de vigilancia se trasladará diariamente al servicio asignadopara identificar a los pacientes expuestos a factores de riesgoseleccionados, registrando los datos en los formatos de vigilancia defactores de riesgo respectivos. (Ver anexos W 5,6,7,8,9)

2. Se llenará la ficha para notificación de IAAS (ver formatos de notificación)por cada episodio del evento.

3. Para el caso de las infecciones de sitio quirúrgico, la vigilancia se hará hastalos 30 dias posteriores a la intervención quirúrgica.

4. En e[ caso de los pacientes que son dados de alta antes de cumplir los 30días posteriores a la intervención, una metodología suge~ida para labúsqueda de casos de infección de sitio quirúrgico es mediante:4.1 Revisión de las anotaciones de los controles ambulatorios en la historia

c1íníca.4.2 Revisión de partes de atención diaria en tópicos de curaciones

ambulatorias.4.3 Revisión de los libros de atención en tópicos de cirugía de emergencia.

•

5 El llenado de datos en la ficha y formatos debe hacerse de manera completay con letra legible.

6 Concluido el mes de vigilancia, se elaborará el consolidado de las IIH porcada factor de riesgo vígilado en los servicios correspondientes y segenerarán los reportes que se muestran en [os anexos.

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L, I

, ~EsSaludHumanizando el 5eguro Social

Directiva wl6 -GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

ANEX04.BTECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS

•

•

*Se realizará la revisión de la historia clinica, notas deRevisión enfermería, Kardex, libro de registro, resultados de

documentaria microbiología, partes de atención, ingreso y egreso dellibro de obstetricia y libro de parto.

Observación directa.*Recopilar todos los datos observados en la ficha denotíficación de las IAAS.*Preguntar al personal médico, asistencial sobre lapresencia de IAAS.*Informar al personal de salud sobre hallazgosencontrados en nuestras observaciones en la vigilanciaIAAS .*Obtener información directa del paciente sobre los

Entrevista dispositivos y/o procedimientos que le realizaron(algunos casos no figuran la fechas de colocación decvc, umbilical o st).*Recibir comentarios y aclaraciones sobres lasobservaciones recogidas.*Para aclarar impresiones o datos no recogidos en unaanterior visita .

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• ~~EsSaludHumanizando el 5eguro Social

Directiva N~b -GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

ANEXO 5ELEMENTOS DE LOS INDICADORES DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA

ATENCION DE SALUD

•

•

FACTOR DEIASS INDICADOR NUMERADOR DENOMINADOR FACTORRIESGO

Número de infecciones Número de diasCatéter Urinario Infección de urinarias en pacientescatéter urinarioPermanente Tracto con catéter urinario

el Servicio 1000(CUP) Urinario -ITU permanente en el en

TASA Servicio determinado determinadoDE

Número de diasNeumonía INCIDENCIA Número de neumoníasde

Ventilador asociado a en pacientes en VentilaciónMecánico (VM)

Ventilador ventilación mecánica mecánica en 1000Mecánico - (DENSIDAD en el servicio

el servicioNEUM DE determinadodeterminadoINCIDENCIA) Número de infecciones

Catéter Venoso Infección de(TI)

del TorrenteNúmero de dias

Central y torrente sanguíneo en catéterVenoso central 1000umbilical (CVC- sanguíneo - pacientes con catéter

el..

CU) ITS venoso central en el en serviCIO

servicio determinado determinado

Hernioplastla,ColecistectomiaHisterectomia,

Infección deNúmero de infecciones Número deCesárea,

Sitio de intervencionesCirugía deQuirúrgico Sitio quirúrgico en

quirúrgicas 100revascularización - Intervencionesde miocardio (By ISQ

determinadas determinadas.INCIDENCIApass

ACUMULADAAortocoronario)(lA) Número de

Parto Vaginal endometritis en Número de 100pacientes con parto partos vaginales

EndometritisvaoinalNúmero de

Cesárea endometrilís en Número de 100pacientes con parto cesáreaspor cesárea

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, '1taEsSaludHumanizando el 5eguro Sodal

Directiva N'¡ b -GCPS-ESSAlU D-2016"VIGilANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A lA ATENCION DE SALUD EN El SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSAlUD"

ANEXO 6INDICADORES DE VIGILANCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA

ATENCION EN SALUD

Incidencia Acumulada (lA)

Definición

La incidencia acumulada proporciona una estimación de la probabilidad o del riesgoque un individuo libre de una determinada enfermedad la desarrolle durante unperíodo especificado de tiempo.

•Como cualquier proporción suele expresarse en términos de porcentaje. Además alno ser una tasa, es imprescindible que se acompañe del período de observaciónpara poder ser interpretada .

Este indicador es aplicable para infecciones intrahospitalarias asociadas aPROCEDIMIENTOS por ejemplo, para intervenciones quirúrgicas y partosvaginales.

CálculoNúmero de pacientes infectados

lA = x 100Número de pacientes expuestos

Interpretación

x 10076 pacientes cesareadas

7 pacientes con endometritislA =

Por ejemplo, en el mes de mayo del año 2016 en el servicio de obstetricia delhospital XX, 76 pacientes fueron sometidas a cesárea, de las cuales, 7desarrollaron endometritis.

lA = 9.21 %

En el mes de mayo del año 2016 en el servicio de obstetricia del Hospital XX, porcada 100 pacientes cesareadas, 9 pacientes desarrollaron endometritis.

Densidad de incidencia o Tasa de incidencia (TI)

Definición

Expresa el número de sujetos que pasan de estar sanos a estar enfermos porunidad de tiempo en relación al tamaño de la población en riesgo, es decir mide lafuerza de morbilidad o velocidad de enfermar de una población.

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---_. __ ..•....•.....•. _-

•

•

.'

'~~EsSaludHumanizandoel seguro Social

Oirectiva N4L -GCPS-ESSALUO-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

La densidad de incidencia no es una proporción sino una tasa. ya que eldenominador incorpora la dimensión tiempo. Su valor no puede ser inferior a cero.pero no tiene límite superior.

Este indicador es aplicable para infecciones intrahospitalarias asociadas aDISPOSITIVOS(CUP. VM YCVC. CVP).

Durante un periodo de tiempo un paciente puede presentar varios episodios delmismo tipo de IMS. los cuales deben ser contabilizados e incluidos en elnumerador

Cálculo

N° de casos de IMS x 1000TI =----------------

Sumatoria de los dias de exposición libres de Infección

Definición

Expresa el número de sujetos que pasan de estar sanos a estar enfermos porunidad de tiempo en relación al tamaño de la población en riesgo, es decir mide lafuerza de morbilidad o velocidad de enfermar de una población.La densidad de incidencia no es una proporción sino una tasa. ya que eldenominador incorpora la dimensión tiempo. Su valor no puede ser inferior a cero.pero no tiene límite superior.Este indicador es aplicable para infecciones intrahospitalarias asociadas aDISPOSITIVOS (CUP. VM YCVC).

urante un periodo de tiempo un paciente puede presentar varios episodios delismo tipo de IMS. los cuales deben ser contabilizados e incluidos en elumerador

CálculoN° de casos de IMS x 1000

TI=Sumatoria de los dias de exposición libres de Infección

Interpretación

Por ejemplo, en el servicio de UCI Adultos del Hospital XX. durante el mes deagosto se registraron 4 episodios de infección del tracto urinario asociados al usode catéter vesical. siendo la sumatoria de los dias de exposición a este factor iguala150 dias de uso de catéter.

4TI=

150x 1000

TI = 26 por 1000 catéteres urinarios - día

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•

'~EsSaludHumanizando el Seguro Social

Directiva N'(¡' -GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

Podemos interpretar que en este servicio en el mes de agosto. por cada 1000 diasde uso de catéter urinario existió la probabilidad de que ocurran 26 episodios deinfección urinaria.

Razón de utilización de dispositivo (RUD)

Es un indicador que mide cuanto del número de pacientes-día de un serviciodeterminado equivale al número de dispositivos-dia. Expresa el grado de utilizaciónde un dispositivo de ríesgo para Infecciones Intrahospitalarias. Se calcula para cadadispositivo por cada servicio vigilado.

Número de dispositivos - diaRUD =

Número de pacientes - dia

Se recomienda que la densidad de la incídencia de IIH y la razón de utilización dedispositivo se examinen en conjunto a fin de dirigir apropiadamente las medidaspreventivas. Para ello es necesarío construir percentiles de cada uno de estosindicadores con la información de los hospitales.

Por ejemplo, supongamos que la tasa de neumonia asociada a ventilador para unadeterminada UCI está consistentemente por encima del percentil 90 y la razón deutilización del ventilador está rutinaria mente entre los percentiles 75 y 90. Puestoque el ventilador mecánico representa un factor de riesgo significativo para eldesarrollo de neumonia, seria recomendable dirigir los esfuerzos hacia reducir eluso de ventiladores o limitar la duración de su uso para disminuir la tasa de

• neumonia asociada a ventilador mecánico en esta unidad .•••••••••••• ::¡

"itso\"\SC. ~J'" . A continuación se presentan los elementos de los indicadores de IAAS:

•

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~.~~VtUdoI. r,:';.oo •••1"Directiva N' () .GCPS.ESSALUD.2016

" VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD. ESSALUD"ANEXO 7

~EsSalud.Humanizando el Seguro Social

ESSALUDOFICINA DE INTELIOENCIA SANITARIA

VIGILANCIA DIARIA DE FACTORES DE RIESGOPACIENTES ADULTOS Y PEDIATRICOS

Afilo:ESTABLECIMIENTO:RED ASISTENCIAL: ... __ .S E Factor OlAS DEL MES

IU1SPO!lltlVO

! Apollldos y . d Faohllllng. DI. N. deNombre ••

S.SSorvlclo

d. "H. • Riesgo LibroTotalo d , , , 4 • • 7 • • ,. " " " ,. " " " " " " " " " ,. ,. ,. >7 " " ,. " dellH

VMeveeupVMeveeupVMeveeupVMeveeupVMeveeupVMeveeupVMeveeupVMeveeupVMeveeupVMeveeup

VMTOTAL eve

eu

N° PACIENTES - OlA, 41 61 61 71-:,~I-:.~I""",~,'''''',~,TI~,~,~I""",,~151 161 171 181 191 201 21' 22'.23'- 2-4'--26'-281 271 281 29' 301 311TOTALPAC._OIA

VMeveeu

x•Marcar con .1 slmbol", y calor <:l.'.pleero con•• pondl.,..to ••1di••d••"'l<polltclónd. riesgo al factor d. "'."go.Cuando ••• pr.senta la Infaool6n.e marcarA OOnun ro•••ltador ••marUlo.

Firma del responsable

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.~EsSalud• Humanizando el 5eguro Social

Directiva N°\. -GCPS-ESSAlUD-2016"VIGilANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN El SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSAlUD"

INSTRUCTIVO DE llENADO DEL FORMATO PARA VIGilANCIA DIARIA DEFACTOR DE RIESGO PACIENTES ADULTOS Y PEDIATRICOS

Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realizala vigilancia

Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia.

Servicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia.

Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia.

Año: Año en que se realiza la vigilancia.

Cama: Número de la cama que corresponde al paciente vigilado.

• Apellidos y Nombres: Apellidos y nombres del paciente vigilado.

S.S.: Autogenerado correspondiente al paciente

Sexo: Sexo del paciente: masculino (M) y femenino (F).

Factor Riesgo.: Relación de los factores de riesgo que se vigilan:VM (Ventilador Mecánico)CVC (Catéter Venoso Central)CUP (Catéter Urinario Permanente)

Dias: Para cada factor de riesgo marcar los dias de exposición usando los símbolos• y color de lapicero establecidos:

VMCVCCUP-x•

(rojo)(negro)(azul)

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, __ EsSalud• Humanizandoel 5eguro Social

Directiva N.lb-GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

Cuando se presente una IAAS, marcar con resaltador amarillo los días que dureésta,

Oispositivo-dia:Libre de IIH: Total de dias de exposlclon libre de IIH (Total de símbolos nomarcados con resaltador) por factor de riesgo en cada paciente. Para esterecuento, no se considera los días de exposición aí dispositivo correspondiente alperíodo en que dura la infección.Total: Número total de dias de exposición del factor de riesgo (Incluye todos losdias de exposición a dispositivos, este presente o no la IIH).

•

•

N" de IIH: Total de IIH que tuvo el paciente relacionado al factor de riesgo que sevigila.

TOTAL: Sumatoria de días de exposlclon por cada factor de riesgo (columnaizquierda) y sumatoria de casos de infección correspondiente a cada factor deriesgo (columna derecha).Valores totales registrados en el mes, sumando verticalmente los valoresregistrados en las columnas de días de exposición y N" de infecciones.

N" Pacientes - dia: Escribir cada día del mes, el total de pacientes-díacorrespondientes al servicio vígilado.

- OlA: Sumatoria de todos los valores pacientes día obtenidos

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."

,• ~~J, ~w"

Directiva N' lb -GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"

Humanizando el Seguro Social~EsSalud

ANEXO N° 8E8SALUD

OPICINA DE INTEiLlOEiNCIA SANITARIA

VIGILANCIA DIARIA DE FACTORES DE RIESGONEONATOLOGIA (UVI, UCI, UCIN)

SERVICIO:AÑO'MES'

ESTABLECIMIENTO:RED ASISTENCIAL:,•...•..•..s e F.••otGr OlAS DEL MES

IUISPOSI1:IYO

Apellido", .S . d Poso al Feoha Ina. d.DI_ N.d.

• • nll••or Servlolo Rlosgo Llbr. "H° d , , 3 4 • • 7 • S 'S " " •• ,. " ,. H 'S 'S 'O " " " 24 ,. ,. 27 'S 'S 3. " do llH

Total

VMeveVMeveVMeveVMeveVMeveVMeveVMeveVMeveVMeveVMeve

TOTAL VMeve[=====~N~'~P~A~C~I~E~N~T~E~S~-:D~'A:=====]:'I~'E~3EjE'~~.E~7I~si~sE'~.I~'~'~'~'E'~3I~'i~'~'E'~.I~'~7~'~.E'~.1~'~.E'~'E'~'I~'~3E'~t'~E'~.E'~'I~'.i~'~'E3~.I~"I~T~A~L~p~A~e~.-~D~'~A::3VM -CVC X

Maroar oon el slmbolo y oolor do I••plooro oorrospondlont. .1 di.••d. ollpos/olon d. rlosgo al flllotord. rl05ao.Cuando so prosonto 1•• In"oolon so marcar' oon un resaltado' amArillo.

Firma del responsable

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Humanizando el seguro Social'~EsSalud

Directiva N~1. -GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

DEL FORMATO PARA VIGILANCIA DIARIA DE FACTOR DE RIESGONEONATOLOGíA (UVI, UCI, UCIN)

Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital dOr:ldese realizala vigilancia.

Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia.

Servicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia.

Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia.

Año: Año en que se realiza la vigilancia.

• Apellidos: Apellido del paciente vigilado.

S.S.: Autogenerado correspondiente al paciente

Sexo: Sexo del paciente: masculino (M) y femenino (F).

Edad: Edad del paciente: días (d) meses (m).

•

Peso al nacer: Peso exacto en gramos del recién nacido.

Fecha Ing. Servicio: Fecha de ingreso del paciente al servicio donde se realiza lavigilancia.

Factor Riesgo.: Relación de los factores de riesgo que se vigilan:

VM (Ventilador Mecánico)CVC (Catéter Venoso Central)

Dias: Para cada factor de riesgo marcar los días de exposición usando los simbolosy color de lapicero establecidos:

VM -CVC X

(rojo)(negro)

Cuando se presente una IAAS, marcar con resaltador amarillo los días que dureésta.

Dispositivo-día:Libre de IIH: Total de días de exposlclon libre de IIH (Total de símbolos nomarcados con resaltador) por factor de riesgo en cada paciente. Para esterecuento, no se considera los días de exposición al dispositivo correspondiente alperíodo en que dura la infección. 'Tata.: Número total de días de exposición del factor de riesgo (Incluye todos losdías de exposición a dispositivos, este presente o no la IIH).

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Humanizandoel seguro Social'~EsSalud

Directiva N° \1o.GCPS.ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIAOAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL OE

SALUD - ESSALUO"

N° de IIH: Total de IIH que tuvo el paciente relacionado al factor de riesgo que sevigila.

TOTAL: Sumatoria de dias de exposlclon por cada factor de riesgo (columnaizquierda) y sumatoria de casos de infección correspondiente a cada factor deriesgo (columna derecha).Valores totales registrados en el mes, sumando verticalmente los valoresregistrados en las columnas de dias de exposición y N° de infecciones.

N° Pacientes - día: Escribir cada dia del mes, el total de pacientes-diacorrespondientes al servicio vigilado.

TOTAL PAC - OlA: Sumatoria de todos los valores pacientes día obtenidosdiariamente

•

•

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~.'.• /, tJ4

Directiva N° '-GCPS-ESSALUO-2016 lnll-aol$

"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"

Humanizando el Seguro Social~EsSalud

ANEXO N° 9

ESSALUDOFICINADE INTELIGENCIASANITARIA

VIGilANCIA DE FACTOR DE RIESGO PARA INFECCION DE SITIO QUIRURGICO (lSQ)

RED ASISTENCIAL: ESTABLECIMIENTO: SERVICIO:

Año'Mes'FACTOR DE RIESGO' ,...,.•.. I"'\IIU.

N° Apellidos y nombres S.S. ASATipo de Duración de Cirugía de Fecha de Fecha deherida Cirugía emergencia cirugía infección

1 I I I I2 I I I I3 I I I I4 I I I I5 I I I I6 I I I I7 I I I I8 I I I I9 I I I I10 I I I I11 I I I I12 I I I I

I!

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';~EsSalud !Q...-Humanizando el 5eguro Social ~ Ihútlo&~

Oirectiva N° (,,-GCPS-ESSAlUD-2016 ~~."VIGilANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIAD S A lA ATENCION DE SALUD EN El SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSAlUD"

INSTRUCTIVO DE llENADO DEL FORMATO PARA VIGilANCIA DE FACTORDE RIESGO PARA INFECCION DE SITIO QUIRURGICO (ISQ)

Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realizala vigilancia.

Establecimiento: Nombre del centro asistencial donde se realiza la vigilancia.

Servicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia

Factor de riesgo: Factor de riesgo (Intervención quirúrgica) que se va a vigilar.

•Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia.

Año: Año en que se realiza la vigilancia .

Apellidos y Nombres: Apellidos y nombres del paciente vigilado.

5.5: Autogenerado correspondiente al paciente

ASA: Clasificación ASA, la cual se encuentra en la hoja de anestesia.Anexo 23: definición

Tipo de Herida: Escribir según corresponda el tipo de herida:

• Limpia (l)• Limpia Contaminada (lC)• Contaminada (C)• Infectada o Sucia (1)

Anexo 23: definiciones.

• Duración de la Cirugía: Tiempo que dura la cirugia en horas y minutos.

Cirugía de emergencia: Fue emergencia (S), no fue emergencia (N).

Fecha de Cirugia: Fecha en que se realizó la intervención quirúrgica (dd/mm/aa)

Fecha de infección: Fecha en que se inicia la infección (dd/mm/aa)

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Humanizando el Seguro Social',~EsSalud

~1 lJnido& r

Directiva N° ~ -GCPS-ESSAlUD-2016 e~~"VIGilANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A lA ATENCION DE SALUD EN El SEGUROSOCIAL DE

SALUD - ESSAlUD"

CÁLCULO DEL íNDICE DE RIESGO PARA INFECCIONES ASOCIADAS A LAATENCION DE SALUD - SITIO QUIRÚRGICO

El indice de riesgo para infección de sitio quirúrgico se obtiene de la suma de lassiguientes tres variables:

1. DURACiÓN DE LA OPERACiÓN: si es mayor a horas t (lo cual equivale alpercentil 75 de la duración de la operación determinada) vale 1 punto. Si es menora horas t vale O puntos.

•OperaciónHernioplastiaColecistectomíaCesáreaHisterectomíaToracotomía

Horas t2 horas2 horas1 hora2 horas

•

2. CLASE DE HERIDA: Si la herida es contaminada o sucia - infectada vale 1punto. Si es limpia o limpia contaminada vale O puntos.

3. CLASE ASA: Si es 3, 4 ó 5, vale 1 punto. Si es 1 ó 2, vale O puntos.

Asi, los valores del indice de riesgo para Isa pueden ser: O, 1, 2 ó 3

CLASIFICACiÓN ASA

1: Paciente "sano", sin otros problemas médicos.2: Paciente con enfermedad sistémica leve3: Paciente con enfermedad sistémica severa, pero no incapacitante4: Paciente con enfermedad sistémica severa que una constante amenaza para la

vida5: Paciente moribundo que no se espera sobreviva 24 horas con o sin cirugía

CLASIFICACiÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA

LIMPIA: No infectada, no inflamada y no se abren los tractos respiratorio, digestivo,genital o urinario no infectado. Las heridas quirúrgicas incisionales después de untrauma cerrado se incluyen si satisfacen estos criterios.

LIMPIA CONTAMINADA: herida quirúrgica en la cual se abren los tractosrespiratorio, digestivo, genital o urinario bajo condiciones controladas y sincontaminación inusual. Incluye operaciones de tracto biliar, apéndice, vagina yorofaringe siempre y cuando no haya evidencia de infección o un quiebre mayor dela técnica.

CONTAMINADA: incluye heridas abiertas, frescas, accidentales. Incluye tambiénquiebres en la técnica estéril (ej. Masaje cardiaco abierto) o drenaje grosero detracto gastrointestinal e incisiones en las cuales se encuentre inflamación aguda nopurulenta.

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'.~EsSaludHumanizandoel 5eguro Social I

Directiva N° \. -GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

SUCIA O INFECTADA: Incluye heridas traumáticas no recientes con tejidodesvitalizado o retenido y aquellas que involucran infección clínica existente ovíscera perforada., sugiere que los microorganismos estaban presentes en elcampo operatorio antes de la operación.

•

FACTOR DE RIESGO PUNTOS (PARA INDICE DERIESGO DE ISQ)

CLASE DE HERIDA

Limpia o limpia-contaminada OContaminada o sucia-infectada 1

CLASE ASA

1ó2 O3,4 ó 5 1

DURACiÓN DE LA OPERACiÓN

< horas t O> horas t 1

•

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Humanizando el Seguro Social~~EsSalud

~I lJnW&!"'r.<'-ti

Directiva N16 -GCPS-ESSAlUD-2016 "".-"VIGilANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A lA ATENCION DE SALUD EN El SEGURO SOCIAL DE

SAlUO - ESSAlUD"

ANEXO N° 10EsSaludOficina de Inteligencia Sanitaria

FICHA DE NOTIFICACION DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD

1.- DATOS GENERALESRed Asistencial

2.-DATOS DEL PACIENTE

Hospital Servicio Fecha de notificación

•Apellidos y Nombres: Autogenerado Edad Sexo

TipoReingreso

UsuarioF I M SI I NO

Fecha de ingreso al hospital Diagnóstico de ingreso al hospital CIE 10

1

2

3

Si es Neonato registrar los siguientes datos:

Tipo de Parto I Edad gestacional Peso al nacerVaginal I Cesárea I

3.- DATOS DE LA IAAS

Fecha de ingreso al servicio Fecha inicio de IIH Nombre descriptivo CIE 10

SI

Cultivo

NO

ITS Secundaria

SI NOParto vaginal

SI NO

•Si la infección que se reporta es de Sitio Ouirúrgico (ISO), registrar los siguientes datos:

4- DATOS DE CIRUGiA y ANESTESIANombre de la Cirugia Tipo de Cirugia Fecha de la Duración Tipo de Herida

Cirugia deCiru!lia

Emergencia I Electiva L LC C I NC

Clasificación ASA Tipo de Anestesia Implante Nombre del cirujano

1 2 3 4 5 GENERAL IREGIONAL SINO

5- CONDICION DE EGRESO

I Vivo

OBSERVACIONES:

Fallecido

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Indice de riesgo-ISO

Humanizando el Seguro Social~.~Essalud

DirectivaN~b -GCPS-ESSALU0-2016"VIGILANCIADELAS INFECCIONESASOCIADASA LAATENCIONDESALUDENELSEGUROSOCIALDE

SALUD- ESSALUD"

ANEXO N° 11

EsSaludOficina de Inteligencia Sanilaria

DATOS DE MICROBIOLOGíA

Muestra cultivada:Sangre (

Resullado:

Esputo

Positivo ( )

Orina

Negativo ( )

Otras .

Nombre del Germen y Fecha de toma de muestraAntibiótico Germen 1: Germen 2: Germen 3: Antibiótico en uso

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Acido NalidixicoAmicacina• AmoxicilinalAC.ClavulánicoAmpicilinaAmpicilina I SulbaclamAztreonamCefaclorCefalotinaCefazolinaCefepimaCefuroximaCefolaximaCefoxitina

Aft~ Ceftazidima~~~s' '0.

(!~eftriaxonaiprofloxacina

~.; lindamicina~ ~~-ti"'. e1:.!t.l, 'J'~.G Cloranfenicol

EritromicinaGenlamicina• ImipenemLevofloxacinaMeropenemNitrofurantoinaNorfloxacinaOfloxacinaOxacilinaPenicilinaPiperaci linalTazobaclamRifampicinaTetraciclinaTicarcilinalAc.ClavulánicoTrimetropim/SulfametoxazolTrovafloxacinaVancomicina

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.~.~EsSaludHumanizando el Seguro Social I

Directiva N' b .GCPS.ESSALUD.2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENclaN DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD. ESSALUD"

ANEXO N" 12INSTRUCTIVO DE LLENADO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE IAAS

1. DATOS GENERALES

• Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital en el quese está registrando la complicación.

• Establecimiento: Nombre del centro asistencial en el que se estáregistrando la infección.

• Servicio: Nombre del lugar donde se produjo la infección.• Fecha de notificación: Fecha (dd/mm/aa) en que se realiza el registro de la

complicación identificada.

2. DATOS DEL PACIENTE

• Apellidos y Nombres: Apellidos y nombres (en ese orden) del paciente quepresenta la IAAS, la cual será tomada de la historia clínica o en su defectode la hoja de ingreso a emergencia o de la hoja de filiación.

• Autogenerado: Esta información será tomada al igual que el item anterior.• Edad: El registro se tomará de la historia clínica, con las siguientes

consideraciones:Dias: Registrar en dias, cuando el paciente tenga de 1 a 28 dias de nacido.Meses: Registrar en meses cuando el paciente tenga de 29 días a 11meses 29 días de nacido.Años: Registrar a partir del año cumplido.

• Sexo: Marcar con un aspa (X):"M" si el paciente es masculino o "F" si esfemenino.

• Tipo de Usuario: Escribir el número que corresponda:

•

•01-0bligatorio02-Facultativo independiente03-Facultativo continuador04-Servicio del hogar05-Ama de casa06-Sector agrario07-Pensionista08-Cónyuge09-Hijo10-Hijo incapacitado11-Fopacef12-No asegurado13-0rfandad14-1nvalidez15-Chofer profesional16-Viudez

17- Acción cívica18- Ley de emergencia19- Construcción civil20- Pro-joven21- Magisterio22-Trabajador de EsSalud23- Concubina24- Gestante25- Bombero26- Héroes del Cenepa27- Varios30-Seguro escolar35-Seguro universitario40- Seguro potestativo41- Seguro personal42- Seguro familiar

• Reingreso:Se marcará con un aspa(X) en la palabra SI, cuando el paciente vuelve aingresar al centro asistencial por la patologia, o cuadro clínico motivo de laestancia anterior y NO cuando dicha condición no se cumple.

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'~,~EsSaludHumanizando el seguro Social I

Oirectiva N' b-GCPS-ESSAlUD-2016"VIGilANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A lA ATENCION DE SALUD EN El SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSAlUD" '

• Fecha de ingreso al hospital: Registrar la última fecha (dd/mm/aa) deingreso del paciente al hospital.

• Diagnóstico de ingreso al hospital: Escribir el diagnóstico principal motivodel ingreso del paciente al hospital y la comorbilidad si la hubiera, con sucorrespondiente CIE-10,

• Tipo de parto: Marcar con un aspa (X) en Vaginal si fue parto vaginal oCesárea si fue parto por cesárea,

• Edad gestacional: Escribir en semanas la edad gestacionalcorrespondiente,

• Peso al nacer: Escribir el peso exacto en gramos del recién nacido,

3. DATOS DE LA IAAS

•

•

• Fecha de ingreso al servicio: Escribir la fecha de ingreso del paciente alservicio donde se produjo la complicación,

• Fecha de inicio de IIH: Escribir la fecha (dd/mm/aa) de inicio de lainfección,

• Nombre descriptivo: Escribir el nombre de la IAAS identificada.• CIE 10: Escribir el código CIE correspondiente a la complicaciónidentificada.

• Cultivo: Marcar con un aspa (X) SI cuando se realizó cultivo, NO cuandono se realizó el cultivo,

• ITS secundaria: Marcar con un aspa (X) "SI", cuando existiera unaInfección del Torrente Sanguíneo(ITS) como consecuencia de la IIH Y "NO"cuando no se presentara una ITS como consecuencia de la IIH.

• Parto Vaginal: Marcar con un aspa (X) SI, cuando fue un parto vaginal yNO cuando no fue un parto vaginal

4. DATOS DE CIRUGíA Y ANESTESIA

• Nombre de la Cirugía: Escribir el nombre de la intervención quirúrgicarealizada .

• Tipo de cirugía: Marcar con una aspa(X), Emergencia si la cirugia es deemergencia o Electiva si la cirugía es programada,

• Fecha de la cirugía: Colocar la fecha (dd/mm/aa) de la intervenciónquirúrgica.

• Duración de cirugía: Colocar la duración de la intervención quirúrgica enhoras y minutos.

• Tipo de herida: Marcar con una aspa (X) "L" si es una herida limpia, "LC" sies una herida limpia contaminada, "C" si es una herida contaminada, "1" sies una herida infectada y "NC" cuando no es conocida,

• Clasificación ASA: Marcar con una aspa (X) el número quecorresponda(1,2,3,4,5) de acuerdo a la Asociación Americana deAnestesiología ( se tomará de la hoja del reporte de anestesia):1. Paciente en estado saludable.2. Paciente con una moderada enfermedad sistémica. Ejm: Hipertensiónarterial, diabetes moderada sin daño terminal de un órgano.

3. Paciente con severa enfermedad sistémica que no es incapacitante.4. Paciente con enfermedad incapacitante que es una constante

amenaza para la vida,

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~,'AaEsSaludHumanizando el Seguro Social t

Directiva N° (, -GCPS-ESSALUD.2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

5. Paciente moribundo quien no es esperado que viva 24 horas con o sincirugía. Ejm: Ruptura de aneurisma de aorta, embolismo pulmonarmasivo.

• Tipo de Anestesia: Marcar con un aspa(X), sobre la palabra: General oRegional, según corresponda el tipo de anestesia.

• Implante: Marcar con un aspa (X) sobre la palabra SI o NO segúncorresponda un implante.

• Nombre del Cirujano: Colocar el nombre y apellido del cirujano principalque realiza la intervención quirúrgica.

5. CONDICiÓN DE EGRESO:

•

•

Marcar con un aspa (X) Vivo o Fallecido, según corresponda al egreso .

Observaciones: Escribir comentarios complementarios a la vigilancia, de valorepidemiológico.Firma y sello: El personal que notifica la IMS firmará y sellará la ficha.

INSTRUCTIVO DE LENADO DE LOS DATOS DE MICROBIOLOGIA

Muestras cultivadas: Marcar con un aspa (X) según corresponda el tipo de cultivoo describir en "otros", cuando se tratara de otro tipo de muestra que no seencontrara descrito.

Resultados: Marcar con un aspa(X) según corresponda el resultado de laboratorio:Positivo o Negativo.

Nombre del Germen y Fecha de toma de muestra: Escribir el nombre delpatógeno identificado en el cultivo realizado: Germen 1, Germen 2, Germen 3 ycolocar la fecha (dd/mm/aa) en que se realizó la toma de muestra .

Antibiótico: Los patógenos identificados se relacionaran con el antibiótico al cualson sensibles de acuerdo al antibiograma, escribiendo "R" cuando son resistentes,"S" cuando son sensibles e "j" cuando son de sensibilidad Intermedia.

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Humanizando el 5eguro Social'~.~EsSalud

~

I lhútlo& tí.Direcliva N' ¡, -GCPS-ESSALUD-2016 ~-

"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DESALUD - ESSALUD"

ANEXO N° 13INCIDENCIA DE IAAS SEGÚN FACTOR DE RIESGO NEONATOLOGIA

(UVI, UCI, UCIN)

RED ASISTENCIAL: ESTABLECIMIENTO: _

SERVICIO: MES: AÑO: _

FACTOR DE RIESGO Y TASA por 1000 Pacientes DispositivoPESO DEL RECIEN IIH N" IIH Dispositi RUDNACIDO vos--día Dispositivo-dias dia día (Total)

Catéter venoso centralITS(CVC-CU):S 1000gr

• Catéter venosocentral(CVC-CU) 1001- ITS1500gr

Catéter venosocentral(CVC-CU) 1501- ITS2500gr

Nfi~ Catéter venoso

(~I:r'........central{CVC-CU) > ITS2500gr; ...... ¡¡¡...r~c.

:o, \\. 'je\e .~ '.tSSA..•.UO!JP'

TOTAL ITS

Ventilador Mecánico NEUMONIA• (VM) :s 1000 gr

Ventilador Mecánico NEUMONIA(VM) 1001-1500 gr

Ventilador Mecánico NEUMONIA(VM) 1501-2500 gr

Ventilador Mecánico NEUMONIA(VM) > 2500 gr

TOTAL NEUMONIA

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Humanizando el Seguro Social'.,~EsSalud

Directiva wll. -GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE LA INCIDENCIA DEINFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION EN SALUD SEGÚN FACTOR DERIESGO-NEONATOLOGIA (UVI, UCI, UCIN)

Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realizala vigilancia.

Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia.

Servicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia (UVI, UCI ó UCIN).

Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia.

•

•

Año: Año en que se realiza la vigilancia.

IIH: ITS (Infección del Torrente Sanguineo) y Neumonias .

N° de IIH: Total de casos de ITS y Neumonia identificadas según corresponda elfactor de riesgo y el intervalo de peso al nacer.

Dispositivos-día: Total de dispositivo-días libres de IMS de acuerdo al dispositivo(CVC, CU ó VM) y al intervalo de peso al nacer.

Tasa por 1000 dispositivo-dias: Indicador que se calcula dividiendo el n° de IIHasociadas a un determinado dispositivo entre el N° de dispositivo-dias, el cocientese multiplica por 1000. Expresar según intervalo de peso al nacer y elcorrespondiente al total por cada dispositivo.

Pacientes-día: Total de paciente-días que generan los hospitalizados en el servicioque se está vigilando en el mes correspondiente.

Díspositívo-dia (Total): Número total de días de exposición del factor de riesgo(Incluye todos los días de exposición a dispositivos, este presente o no la IIH) .

Razón de utilizacíón de dispositivo (RUD): Indicador que tiene como numeradora Dispositivo-dia (Total) correspondiente a un determinado dispositivo y comodenominador al número de pacientes-dia.

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Humanizandoel SeguroSocial'.,~EsSalud

~

I ~ rDirectiva N" b -GCPS-ESSAlUD-2016 ~,¿;

"VIGilANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A lA ATENCION DE SALUD EN El SEGURO SOCIAL DESALUD - ESSAlUD"

ANEXOW 14ESSALUDOficina de Inteligencia Sanitaria

INCIDENCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUDSEGÚN FACTOR DE RIESGO PEDIATRIA (UVI, UCI, UCIN)

RED ASISTENCIAL: _

SERVICIO: MES:

ESTABLECIMIENTO:

AÑO: _

•FACTOR DE RIESGO IIH N' IIH

Dispositi TASA por 1000 Pacientes Dispositivovos-día Días Exposición • día día (Total) RUD

Catéter venosoITS

central(CVC)

Catéter Urinario ITU

Permanente (CUP)

Ventilador MecánicoNEUMONIA

(VM)

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE INCIDENCIA DEINFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION EN ESSALUD SEGÚN FACTORDE RIESGO - PEDIATRIA (UVI, UCI, UCIN);;¡,.(,.J-~. "lFOFl¡\¡'",~

~' .- .~ ....."c'"~ Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realiza\ '"" ~ la vigilancia.~o. """,,..~ Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia.

Servicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia (UVI, UCI ó UCIN).Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia.Año: Año en que se realiza la vigilancia.Factor de riesgo: En este item, ya se encuentra descrito los factores de riesgo(CVC, CUP y VM) que se vigilan.IIH: ITS (Infección del Torrente Sanguíneo), ITU y Neumonia.N° de IIH: Total de casos de ITS, ITU y Neumonía identificadas según correspondael factor de riesgoDispositivos-dias: Total de dispositivos-dia libres de IAAS de acuerdo aldispositivo (CVC, CUP y VM)Tasa por 1000 dispositivos-dia: Indicador que se calcula dividiendo el n° de IIHasociadas a un determinado dispositivo entre el n° de dispositivo-días, el cocientese multíplica por 1000.Pacientes-dia: Total de paciente-dias que generan los hospitalizados en elservicio que se está vigilando en el mes correspondiente.Dispositivo-dia (Total): Número total de dias de exposición del factor de riesgo(Incluye todos los días de exposición a dispositivos, este presente o no la IIH).Razón de utilización de dispositivo (RUD): Indicador que tiene como numeradora Dispositivo-día (Total) correspondiente a un determinado dispositivo y comodenominador al número de pacientes-día.

•

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Humanizandoel SeguroSocial'"~Essalud

Directiva Nolb -GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

ANEXO N° 15INCIDENCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUDSEGÚN FACTOR DE RIESGO PACIENTES ADULTOS (UVI, UCI, UCIN)

RED ASISTENCIAL: ,ESTABLECIMIENTO: _

SERVICIO: _ MES: AÑO: _

•FACTOR DE RIESGO IIH N" IIH Disposit TASA por 1000 Paciente- Dispositivo RUD

ivo-día Dias Exposición día día (Total)

Catéter venoso ITScentral(CVC)

Ventilador NEUMONIAMecánico (VM)

Catéter UrinarioITUPermanente (CUP)

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE LA INCIDENCIA DE,. IAAS SEGÚN FACTOR DE RIESGO- PACIENTES ADULTOS (UVI, UCI, UCIN)

't5 •••••••• \Se...•!~'\~' " ú0<i Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realiza.",,,'" la vigilancia.

Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia.Servicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia (UVI, UCI ó UCIN).

• Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia.Año: Año en que se realiza la vigilancia.Factor de riesgo: En este ítem, ya se encuentra descrito los factores de ríesgo(CVC, CUP y VM) que se vigilan.IIH: ITS (Infección del Torrente Sanguíneo), ITU y Neumonía.N° de IIH: Total de casos de ITS, ITU y Neumonia identificadas según correspondael factor de riesgoDispositivos-dia: Total de dispositivo-días libres de IAAS de acuerdo al dispositivo(CVC, CUP y VM)Tasa por 1000 dispositivos-dia: Indicador que se calcula dividiendo el n° de IIHasociadas a un determinado dispositivo entre el n° de dispositivos-día, el cocientese multiplica por 1000.Pacientes-dia: Total de pacientes-día que generan los hospitalizados en elservicio que se está vigilando en el mes correspondiente.Dispositivo-dia (Total): Número total de dias de exposición del factor de riesgo(Incluye todos los días de exposición a dispositivos, este presente o no la IIH).

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',,~EsSaludHumanizandoel SeguroSocial I

Directiva wk. -GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

Razón de utilización de dispositivo (RUD): Indicador que tiene como numeradora Dispositivo-dia (Total) correspondiente a un determinado dispositivo y comodenominador al número de pacientes-dia.

ANEXO W 16INCIDENCIA DE INFECCIONES IAAS SEGÚN FACTOR DE RIESGO - MEDICINA

RED ASISTENCIAL: ESTABLECIMIENTO: _

SERVICIO: .MES:. .AÑO: _

•Dispositivo- TASA por

PacientDisposi

FACTOR DE RIESGO IIH N"IIH 1000 Días tivo día RUDdíaExoosición es- día /Total

Catéter Urinario ITUPermanente(CUP)

•

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE INCIDENCIA DEINFECCIONES IAAS SEGÚN FACTOR DE RIESGO - MEDICINA

Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realizala vigilancia.Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia.

~ • Servicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia.f ....'% Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia.\ .. ' :;¡Q";';c ~ Año: Año en que se realiza la vigilancia.~"'o\. ,."o.fl Factor de riesgo: En este item, ya se encuentra descrito el factor de riesgo (CUP)

SS~l\J"

que se vigila.IIH: ITU.N° de IIH: Total de casos de ITU.Dispositivos-dia: Total de dispositivos-dia libres de IAASde acuerdo al dispositivo(CUP)Tasa por 1000 dispositivo-días: Indicador que se calcula dividiendo el N° de IIHasociadas a un determinado dispositivo entre el N° de dispositivo-días, el cocientese multiplica por 1000.Pacíentes-dia: Total de pacientes-dia que generan los hospitalizados en elservicio que se está vigilando en el mes correspondiente.Dispositivo-dia (Total): Número total de días de exposición del factor de riesgo(Incluye todos los días de exposición al disposítivo, este presente o no la IIH).Razón de utilización de dispositivo (RUD): Indicador que tiene como numeradora Dispositivo-dia (Total) correspondiente a un determinado dispositivo y comodenominador al número de pacientes-dia.

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MES: AÑO: _

.~EsSalud ~Humanizando el Seguro Social Vrúdo& t'

Oirectiva N°(¡,. -GCPS-ESSALUD-2016 ~~"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

ANEXO N° 17INCIDENCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD

SEGÚN FACTOR DE RIESGO CIRUGIA ADULTOS

RED ASISTENCIAL: ESTABLECIMIENTO: _

SERVICIO:

FACTOR DE RIESGO INDICE DE IIH N" ISO N" Cirugías IncidenciaRIESGO acumulada (x100)

RIESGO O ISO

RIESGO 1 ISOColecistectomía por

RIESGO 2 ISOLaparoscopía

RIESGO 3 ISO

• TOTAL ISO

RIESGO O ISO

RIESGO 1 ISOColecistectomia por

RIESGO 2 ISOLaparotomia

RIESGO 3 ISO

TOTAL ISO

RIESGO O ISO

RIESGO 1 ISOHernioplastía

RIESGO 2 ISOLaparoscópica

RIESGO 3 ISO

TOTAL ISO

RIESGO O ISO1 - ISOAfl f;Nr.Ol?o\,I~ RIESGO 1 .

"'e" Hernioplastía por"l. 'i'l • RIESGO 2 ISO

f!! ~ Laparotomia• ...... ~\:;,é.,.. RIESGO 3 ISO

~, ~.~~9' TOTAL ISO~'ESS~I.IJ"l'('j

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL REPORTE DE INCIDENCIA DE IAASSEGÚN FACTOR DE RIESGO - CIRUGIA ADULTOS

Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realizala vigilancia.Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia.Servicío: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia.Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia.Año: Año en que se realiza la vigilancia.N° ISQ: Número de las ISQ estratificadas por índice de riesgo.N° Cirugías: Número de cirugías estratificadas por índice de riesgo.Incidencia acumulada(x100): Es un indicador que se calcula dividiendo el N° deISQ entre el N° de cirugías y el cociente se multiplica por 100.

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SERVICIO:

.~EsSalud ~Humanizando el seguro Social f lJnidoI.l'<":"- tí.

Directiva N'l¡' -GCPS-ESSALUD-2016 ••••.••••"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

ANEXO N" 18INCIDENCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD

SEGÚN FACTOR DE RIESGO CIRUGIA PEDIATRICA

RED ASISTENCIAL:. .ESTABlECIMIENTO: _

MES: .... AÑO: _

•FACTOR DE RIESGO

HernioplastíaLaparoscópica

Hernioplastia porLaparotomía

INDICE DERIESGO

RIESGO O

RIESGO 1

RIESGO 2

RIESGO 3

TOTAL

RIESGO O

RIESGO 1

RIESGO 2

RIESGO 3

TOTAL

IIH

IsaIsaIsaIsaIsaIsaIsaIsaIsaIsa

N° Isa N°Cirugías

Incidenciaacumulada

x100

•

~ INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE INCIDENCIA DE IAAS. -'.¡(seise." ¡ SEGUN FACTOR DE RIESGO - CIRUGIA PEDIATRICA

""~,,,.",, Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realizala vigilancia.Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia.Servicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia.Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia .Año: Año en que se realiza la vigilancia.N° ISQ: Número de las ISQ estratificadas por indice de riesgo.N° Cirugias: Número de cirugías estratificadas por índice de riesgo.Incidencia acumulada (x 100): Es un indicador que se calcula dividiendo el N° deISQ entre el N° de cirugías y el cociente se multiplica por 100.

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Humanizando el Seguro Social',,~EsSalud

Directiva N'/\, -GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

ANEXO N°19INCIDENCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD

SEGÚN FACTOR DE RIESGO EN GINECOLOGIA

RED ASISTENCIAL: ESTABLECIMIENTO: _

SERVICIO: MES: AÑO:. _

•FACTOR DE RIESGO

HISTERECTOMIA ABDOMINAL

HISTERECTOMIAVAGINAL

INDICEDE

RIESGORIESGO ORIESGO 1RIESGO 2RIESGO 3

TOTALRIESGO ORIESGO 1RIESGO 2RIESGO 3

TOTAL

IIH

ISOISOISOISOISOISOISOISOISOISO

N'ISON"

Cirugías

IncidenciaAcumulada (x

100

•

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL REPORTE DE INCIDENCIA DE IAASSEGÚN FACTOR DE RIESGO - GINECOLOGíA

Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realizala vigilancia.Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia.Servicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia.Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia.Año: Año en que se realiza la vigilancia.N° ISQ: Número de las ISQ estratificadas por índice de riesgo.N° Cirugías: Número de cirugias estratificadas por indice de riesgo .Incidencia acumulada (x 100): Es un indicador que se calcula dividiendo el N° deIsa entre el N° de cirugias y el cociente se multiplica por 100.

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';~EsSalud ~Humanizando el seguro Social Ihüdo.\ tí.

Directiva W ~ -GCPS-ESSALUD-2D16 e...."VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

ANEXO N" 20INCIDENCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD

SEGÚN FACTOR DE RIESGO. OBSTETRICIA

RED ASISTENCIAL: ESTABLECIMIENTO: _

SERVICIO: MES: AÑO:--------- ------- --------

•

•

W IncidenciaFACTOR DE INDICE DE IIH N°IIH Cirugias o acumuladaRIESGO RIESGO Partos (x 100)VaginalesRIESGO O ISQRIESGO 1 ISQ

CESAREA RIESGO 2 ISQRIESGO 3 ISQ

TOTAL ISQRIESGO O ISQ-O/E: EndometritisRIESGO 1 ISQ-O/E: Endometritis

CESAREA RIESGO 2 ISQ-O/E: EndometritisRIESGO 3 ISQ-O/E: Endometritis

TOTAL ISQ-O/E: Endometritis

PARTO VAGINAL Endometritis

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE INCIDENCIA DE IAASSEGÚN FACTOR DE RIESGO - OBSTETRICIA

Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realizala vigilancia,Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia .Servicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia.Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia.Año: Año en que se realiza la vigilancia.N° IIH: Número de las ISa, estratificadas por índice de riesgo.En las filas señaladas como Isa se incluyen las infecciones de sitio quirúrgicoincisionales (superficiales y profundas) y las de órgano espacio.En las filas señaladas como ISa-OlE: Endometritis se incluyen sólo las de órganoespacio (endometritis).N° Cirugias o partos vaginales: Número de cirugias o partos vaginalesestratificados por índice de riesgo.Incidencia acumulada (x 100): Es un indicador que se calcula dividiendo el N° deIsa entre el N° de cirugías o partos vaginales y el cociente se multiplica por 100.

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Humanizando el Seguro Social','~EsSalud

DirectivaN-lb -GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIADELASINFECCIONESASOCIADASALAATENCIONDESALUDENELSEGUROSOCIALDE

SALUD-ESSALUD"

ANEXO N° 21INCIDENCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD

SEGÚN FACTOR DE RIESGO CIRUGIA CARDIOVASCULAR

REDASISTENCIAL: ESTABLECIMIENTo: _

SERVICIO: _ MES: ~AÑO: _

•FACTOR DE INDICEDE N° IncidenciaRIESGO RIESGO IIH N°ISO Cirugias acumulada (x

100)Cirugía de RIESGO O ISQ

revascularización RIESGO 1 ISQde miocardio (by RIESGO 2 ISQ

pass RIESGO 3 ISQaortocoronario) TOTAL ISQ

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE INCIDENCIA DE IAASSEGÚN FACTOR DE RIESGO- CIRUGIA CARDIOVASCULAR

•

Red Asistencial: NDmbre de la red a la que pertenece el hospital donde se realizavigilancia,

• c s stablecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia.;...:;:~ ~" ervicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia."'"",,,,,." Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia.

Año: Año en que se realiza la vigilancia.N° ISQ: Número de las ISQ estratificadas por indice de riesgo.N° Cirugias: Número de cirugias estratificadas por indice de riesgo.Incidencia acumulada (x 100): Es un indicador que se calcula dividiendo el N° deISQ entre el N' de cirugias y el cociente se multiplica por 100.

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.~EsSalud ~Humanizándo el 5eguro Social 1 lInido& ti.

Directiva N' b -GCPS-ESSALUD-2016 ~..,."VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

ANEXO N°22REPORTE MENSUAL DE GERMENES EN IAAS DEL TRACTO URINARIO

RED ASISTENCIAL: ESTABLECIMIENTO: _

SERVICIO: _ MES: _ AÑO: _

•

•

GERMENES

..J<1-O

SERVICIO1-

N° % N° % N° % N° % N° % N % N° % N % N° % N°° °

TOTAL

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE GÉRMENES AISLADOSEN IAAS DEL TRACTO URINARIO

Este reporte permite consolidar mensualmente en el centrD asistencial, lainformación de los gérmenes identificadDs en los cultivos de orina de pacientes conITU asociada a Catéter Urinario Permanente (CUP) .

Red Asistencial Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realizala vigilancia.Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia.Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia.Año: Año en que se realiza la vigilancia.Servicio: Nombre del servicio mencionado en el anexo N"1, donde se realiza lavigilancia del factor de riesgo: Catéter Urinario permanente (CUP)Gérmenes: Gérmenes aislados en muestra de orina de pacientes con infección deltracto urinario asociada a catéter urinario permanente de acuerdo a los servicios envigilanciaTotal (columnas): Sumatoria y porcentaje de aislamientos por cada germenaislado.Total (filas): Total de gérmenes aislados por servicio.

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Humanizandoel SeguroSocial

<In_O~1; \Inido¿!"'!'" ti.

Directiva N°J. -GCPS-ESSALUD-2016 _.-"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

ANEXOW23

REPORTE MENSUAL DE GERMENES EN IAAS DE NEUMONIAS

AÑO: _MES: _

RED ASISTENCIAL: ESTABLECIMIENTO: _

SERVICIO: _

GERMENES

..J<...O...

SERVICION° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % N°

ri:O"'~ TOTAL6'. ~~ ....•:iii~~c:.." STRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE GERMENES AISLADOS~~"'}"'"<'EN IAAS NEUMONIA

•

•Este reporte permite consolidar mensualmente la información de los gérmenesidentificados en los cultivos de secreción respiratoria de pacientes con neumoníaasociadas a Ventilador Mecánico (VM).Red Asistencial Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realizala vigilancia.Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia.Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia.Año: Año en que se realiza la vigilancia.Servicio: Nombre del servicio mencionado en el anexo N"1, donde se realiza lavigilancia del factor de riesgo: Ventilador mecánico (VM)Gérmenes: Gérmenes aislados en muestras respiratorias de pacientes conneumonía asociada a ventílador mecánico de acuerdo a los servicios en vigilanciaTotal (columnas): Sumatoria y porcentaje de aislamientos por cada germenaislado.Total (filas): Total de gérmenes aislados por servicio.

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~.~EsSaludHumanizando el seguro Social I

Directiva N' b -GCPs-EssALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DESALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - EssALUD"

ANEXO N" 24

REPORTE MENSUAL DE GERMENES EN INFECCIONES ASOCIADAS A LAATENCION EN SALUD EN TORRENTE SANGUINEO

REDASISTENCIAL: ESTABLECIMIENTO: _

SERVICIO: __ _ _ MES: _ AÑO: _

•

• GERMENES

...J<1-O1-

SERVICION° % N° % N° % N° % N° % NO % N° % N° % N % N°

1 °A~~'t •, .•~,,~'Cf'" .". SAl \lO-

TOTAL

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE GERMENES AISLADOSEN IAAS DEL TORRENTE SANGUINEO

Este reporte permite consolidar mensualmente la información de 105 gérmenesidentificados en 105 hemocultivos correspondientes a pacientes con infección deltorrente sanguineo asociada a catéter venoso central.Red Asistencial Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realizala vigilancia.Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia.Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia.Año: Año en que se realiza la vigilancia.Servicio: Nombre del servicio mencionado en el anexo N'1, donde se realiza lavigilancia del factor de riesgo: Catéter Venoso Central (CVC)Gérmenes: Gérmenes aislados en hemocultivos correspondientes a pacientes coninfección del torrente sanguineo asociada a catéter venoso central de acuerdo a 105servicios en vigilancia

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Humanizando el Seguro Social~.~EsSalud

~I ~ lhUdo.s p<= ti

Directiva N°\!- -GCPS-ESSALUD~2016 _ • ..,."VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

Total (columnas): Sumatoria y porcentaje de aislamientos por cada germenaislado.Total (filas): Total de gérmenes aislados por servicio.

ANEXOW25REPORTE MENSUAL DE GERMENES EN INFECCIONES ASOCIADAS A LA

ATENCION DE SALUD SEGÚN SITIO QUIRURGICO

•RED ASISTENCIAL:

SERVICIO:

SERVICIO

ESTABLECIMIENTO:

MES:

GERMENES

AÑO:

•

N° %N°%N°%N°%N°%N°%N"%N°%N%N°°

TOTAL

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE GERMENES AISLADOSEN IAAS SEGÚN SITIO QUIRURGICO

Este reporte permite consolidar mensualmente la información de los gérmenesidentificados en los cultivos de la secreción de las heridas infectadas (Infección desitio quirúrgico: ISQ).Red Asistencial Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realizala vigilancia.Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia.Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia.Año: Año en que se realiza la vigilancia.Servicio: Nombre del servicio correspondiente.Gérmenes: Gérmenes aislados en secreciones de sitio quirúrgico, de acuerdo a losservicios en vigilanciaTotal (columnas): Sumatoria y porcentaje de aislamientos por cada germenaislado.Total (filas): Total de gérmenes aislados por servicio.

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Humanizando el 5eguro Social

r, ,~D\EsSaludDirectiva N.l~ -GCPS-ESSAlUD-2016

"VIGilANCIA DE lAS INFECCIONES ASOCIADAS A lA ATENCION DE SALUD EN El SEGURO SOCIAL DESALUD - ESSAlUD"

ANEXO 26SENSIBILIDAD DE GERMEN ES AISLADOS EN INFECCIONES ASOCIADAS A

LA ATENCION EN SALUD

RED ASISTENCIAL.: ESTABLECIMIENTO: AÑO:

•NOMBRE DEL GERMEN:

ANTlBIOTlCO

S I R

N' % N' % N' %

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE SENSIBLlDAD DEGÉRMENES AISLADOS EN IAAS

1-~.\l<fQ.'l(l

_ \I'\'>' '" ste reporte permite consolidar anualmente la información de la sensibilidad de los....... . rmenes que causan las infecciones Intrahospitalarias .

.... 'so~\SC.El~'

,~,,,',. <. ed Asistencial Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realizala vigilancia.Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilanciaAño: Año en que se realiza la vigilancia.Antibiótico: Nombre del antibiótico pertinente al germen correspondiente.

•Nombre del Germen: Nombre del germen aislado en los cultivosSIl I R (N" Y %): Por cada antibiótico, se expresa el número de aislamientos degérmenes sensibles, gérmenes con sensibilidad intermedia y gérmenes resistentes,así como los porcentajes correspondientes.

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~.~EsSaludHumanizando el Seguro Social

Directiva N° II.-GCPS-ESSALUD-2016"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

ANEXO N° 27

INFORME EJECUTIVO DE LAS INFECCIONES ASOCIDAS A LA ATENCION ENESSALUD EN EL HOSPiTAL ..

RESUMEN EJECUTIVO

1. RESULTADOS2. ANALlSIS E INTERPRETACION3. CONCLUSIONES4. RECOMENDACIONES

ANEXO N° 28

• MODELO DE BOLETIN EPIDEMIOLOGICO DE LAS INFECCIONES ASOCIADASA LA ATENCION DE ESSALUD

BOLETIN EPIDEMIOLOGICOHOSPITAL XXJ()()()()()()

AÑO 1, N° 01, MES XXX 200... UNIDAD DE INTELIGENCIA SANITARIA

11

•

r. Xx.xxxxxXXX¡rector General:

Dr. Xx.xxxxxXXXXXResponsable de OIS

Comité Editor:ZZZZZZZZZZZZXXXXXXXXXXCCCCCCCCCCC

Colaboradores:

CCCCCCCCCCCCCBBBBBBBBBBBBBKKKKKKKKKKKKFoto del Hospitai:

EDITORIALEl hospital XXXXX fue creado en 1888 medianteDecreto XXXX.Actualmente es un hospital de tercer nivel con 10000 egresos por año, cuenta con 200 camasfuncionales.La Unidad de Epidemiología del hospital fue creadamediante Resolución Directoral en Abril de 1980 fuesu primer responsable el Dr. ó Lic. XXXX Elpresente boletín es un esfuerzo que busca difundirla información epídemiológica generada en elpresente período con fines de mejora de la calidadde atención en nuestros servicios. El presenteboletín trae información sobre las enfermedades denotificación obligatoria, vigilancia de IAAS, etc.

RESUMEN EJECUTIVOSe describe los resultados más resaltantes de lavigilancia, así como las conclusiones yrecomendaciones.

RESULTADOSLos resultados se pueden presentar mediantegráficos y tablas con breves comentarios al pie.

ANALlSIS E INTERPRETACION

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AEsSaludHumanizando el Seguro Social ~

b \JNdo.\ rDirectiva W I -GCPS-ESSALUD-2016 ~~

"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DESALUD - ESSALUD"

ANEXO N° 29INSTRUMENTO DE EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LA DIRECTIVA DE

IAAS

Recurso a ser evalua(lo Documento SustentatOrio

Responsable de IAAS

Vigilante 1 de IAAS: 1 por cada 150 camas

Vigilante 2 de IAAS: 1 por cada 150 camas

Digitador en dedicación a tareas OIS

Cuenta con ambiente de trabajo

Cuenta con equipos de cómputo'

Cuenta con acceso a INTRANET

• Cuenta con acceso a INTERNET

Cuenta con acceso al software Notif. IAASMINSA

Cuenta con software Win E i 3,5El personal ha recibido capacitaciones enVi ¡Iancia de IAASHa remitido a la OIIS reportes semestrales deavanceHa remitido a la OIlS el informe analiticoanualCuenta con los Instructivos del llenado de losFormatos de Vi ilancia de las IAAS.Cuenta con la Directiva para el Desarrollo delSubsistema de Vigilancia de IAAS en EsSaludElaborado por la OIlS• Por cada uno de los integrantes y de tal capacidad y velocidad para manejo bases dedatos

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