первая помощь
TRANSCRIPT
![Page 1: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/1.jpg)
Первая помощь
докладчик: Бородулин Василий Григорьевич
Общество православных врачей Санкт-Петербургаимени свт. Луки (Войно-Ясенецкого),
архиепископа Крымского
СПб 2011
![Page 2: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/2.jpg)
Порядок оказания помощи пострадавшим
ПП → ПМП → ПДП → ПВП → ПВКП
ПП — первая помощь (без использования лекарств и проведения медицинских манипуляций, может оказывать любой человек)
ПМП — первая медицинская помощь(с использованием лекарственных средств, оказывает человек с медицинским образованием)
ПДП — первая доврачебная помощь (оказывает фельдшер) ПВП — первая врачебная помощь (оказывается врачом
скорой помощи или врачом приемного покоя) ПВКП — первая врачебная квалифицированная помощь
(оказывается в клинике, врачом-специалистом)
![Page 3: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/3.jpg)
Принципы оказания первой помощи
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ - это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Она оказывается на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:- Неквалифицированная (само- и взаимопомощь)- Санитарная- Специальная
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ- Правильность и целесообразность- Быстрота- Обдуманность, решительность и спокойствие
![Page 4: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/4.jpg)
Последовательность действий при оказании первой помощи
Вынести пострадавшего с места происшествия
Обработать поврежденные участки тела и остановить кровотечение
Иммобилизировать переломы и предотвратить травматический шок
Доставить или обеспечить транспортировку в лечебное учреждение
![Page 5: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/5.jpg)
Признаки жизни
Определение сердцебиения рукой или же на слух слева, ниже соска, является первым явным признаком того, что пострадавший еще жив.
Пульс определяется на шее, где проходит самая крупная - сонная - артерия, или на внутренней части предплечья.
Дыхание устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям.
Сужение зрачков при резком освещении (может отсутствовать при глубокой потере сознания)
![Page 6: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/6.jpg)
Определение пульса на лучевой артерии
![Page 7: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/7.jpg)
Определение пульса на сонной артерии
Поместите средний и указательный пальцы на щитовидный хрящ пострадавшего (кадык).
Соскользните в сторону до мягкого углубления.
Проверьте наличие пульса.
![Page 8: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/8.jpg)
Клиническая и биологическая смерть
Клиническая смерть - длится 5-7 минут - нет дыхания - нет сердечной деятельности- нет необратимых изменений- возможно оживление
Биологическая смерть- наступает через 8-10 минут- спасти жизнь уже
невозможно
![Page 9: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/9.jpg)
Ранения и травмы
Виды травм:- механические обусловленные действием тупого или острого предмета
или инструмента- физические в результате воздействия холода и тепла- химические обусловленные действием щелочей и кислот- биологические вызванные бактериями и их ядовитыми выделениями- психические возникающие в результате раздражения нервной системы и
психической деятельности постоянным ощущением страха, угрозами и пр.
По степени тяжести: - легкие - средней тяжести- тяжелые
Осложнения - Кровотечения- Инфекционные осложнения
![Page 10: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/10.jpg)
Капиллярное и венозное кровотечения
Капиллярное кровотечение- Сравнительно небольшая кровопотеря- Для остановки накладывают марлю, слой ваты и
перевязывают рану.
Венозное кровотечение- Значительная кровопотеря- Темно-красный, с синеватым оттенком цвет- Опасность воздушной эмболии- Остановка наложением давящей повязки (марля, слой бинта
или ваты, перевязка)
![Page 11: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/11.jpg)
Артериальное кровотечение
- массивная кровопотеря- поступление крови толчками- алый цвет крови- немедленное пальцевое прижатие артерии- наложение давящей повязки- при ранении бедра и плеча наложение жгута
либо петли- При ранении шеи тампонада большим
количеством марли- напоить большим количеством жидкости
![Page 12: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/12.jpg)
Наложение жгута и петли-закрутки
![Page 13: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/13.jpg)
Правила наложения жгута Жгут накладывают только при ранении плеча и бедра. Жгут накладывают только на одежду или тканевую
прокладку. Прикалывается записка с указанием времени наложения. Время наложения (непрерывно):
45 минут - в теплое время года; 30 минут - в холодное время года; Затем 15 минут - ослабляют, 15 минут - подтягивают и т.
д. Жгут накладывают на 5 сантиметров выше раны. Жгут не накладывают на середину плеча и нижнюю треть
бедра. Обезболить больного. Конечность обездвижить. В холодное время года укутать.
![Page 14: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/14.jpg)
Ранения грудной клетки
кровотечения из рта алой пенистой кровью возникновение пневмоторакса Наложение окклюзионной повязки
На раневую поверхность и окружающий ее участок кожи радиусом 5–10 см помещают непроницаемый материал (пленку), слой ваты, которые фиксируют бинтом
![Page 15: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/15.jpg)
Ранения живота
глубокие раны, проникающие через брюшную стенку и повреждающие брюшные органы
Выпадение органов брюшной полости
Быстрое развитие шока
Рыхлое бинтование с большим количеством ваты
Исключить прием пищи и воды
![Page 16: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/16.jpg)
Растяжения и вывихи
Растяжение связок- Надрыв связок и разрыв сосудов в суставе- Отек области сустава- Болезненность при ощупывании и движении- Способность передвигаться- Бинтование эластичным бинтом
Вывихи- Разрыв связок и суставной сумки- Выступание костей из сустава- Изменение формы сустава- Болезненность при ощупывании и движении- Отек сустава- Иммобилизация сустава
-
![Page 17: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/17.jpg)
Переломы костей
Нарушение целостности кости Изменение формы поврежденной части тела Патологическая подвижность Резкая болезненность Крепитация (костный хруст) Открытые (отломки выступают через кожную
рану) Закрытые Шок Иммобилизация Обезболивание
![Page 18: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/18.jpg)
Иммобилизация
![Page 19: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/19.jpg)
Ожоги
Различаются следующие степени тяжести ожога: I - покраснение и отек кожи; II - появление пузырей, наполненных желтоватой жидкостью - плазмой крови; III - образование струпьев как результат местного некроза (омертвения) тканей; IV - обугливание тканей.
Первая помощь- Вынести из зоны действия источника высокой температуры- Потушить горящие части одежды при помощи простыней, одеял,
одежды, воды- Обожженные места нужно прикрыть чистой марлей- Пострадавшего укутать в одеяло- Напоить пострадавшего большим количеством жидкости
![Page 20: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/20.jpg)
Солнечный и тепловой удар Воздействие прямых солнечных лучей либо высокой температуры Головная боль Шум в ушах Слабость Тошнота Головокружение Жажда Поверхностное дыхание Учащение пульса Чувствительность к свету Потемнение в глазах Боль в животе Понос Рвота Судороги Повышение температуры тела до 40 Потеря сознания
Первая помощь:
- Уложить пострадавшего в тень/прохладное место
- Наложить влажно-высыхающие компрессы на голову и шею
- Напоить большим количеством жидкости
![Page 21: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/21.jpg)
Отморожения
Различают три степени отморожения: I - побледнение кожи вплоть до потери
чувствительности; II - образование пузырей; III - омертвение (некроз) отмороженных участков тела.
Первая помощь - при отморожении первой степени водяные ванны
комнатной температуры или легкий массаж пораженных участков.
- При отморожении II и III степени пораженные участки тела обливают водой комнатной температуры, затем на них накладывают марлю, смоченную в воде, которую постепенно нагревают.
![Page 22: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/22.jpg)
Электротравма
Поражение электрическим током: - Остановка дыхания (спазм диафрагмы) - Остановка сердца - Ожог
Первая помощь - Отключение электропитания - Сердечно-легочная реанимация
(прекардиальный удар!) - Обработка ожоговых поверхностей
![Page 23: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/23.jpg)
Химические ожоги
Попадание на кожу и слизистые оболочки кислот и щелочей
Первая помощь: - Снять одежду и белье - Промыть пораженные участки большим
количеством воды - При ожоге кислотой промыть пораженный участок
раствором питьевой соды либо мыльным раствором - При ожоге щелочью использовать столовый уксус - Наложить стерильную повязку
![Page 24: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/24.jpg)
Укусы животных
Обработка раны
При подозрении на бешенство:- Выдавить из раны как можно больше крови- Промыть рану мыльным раствором либо
раствором питьевой соды- В кратчайшие сроки доставить пострадавшего в
травмпункт
![Page 25: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/25.jpg)
Укусы змей
Признаки укуса змеи: - Ясно различимые одна или две точечные ранки или царапины - Боль на месте укуса и нарастающий отек вокруг укуса - Лихорадка, сильная тошнота, рвота, мышечная слабость,
сонливость, холодный пот - Нарушение зрения («двоится» в глазах) - Затрудненное дыхание Первая помощь - уложить больного, по возможности не давать ему ходить и
двигаться (чтобы яд не распространялся с током крови по всему организму);- успокоить больного (нервозность и паника ускоряют кровоток и усиливают сердечную деятельность);- обмыть укушенное место теплой водой с мылом и наложить чистую повязку;- придать укушенной конечности возвышенное по отношению к туловищу положение.
- в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в медучреждение
![Page 26: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/26.jpg)
Укусы насекомых
Извлечение жала
Промывание мыльным раствором
Обработка антисептиком
Прием антигистаминного препарата (супрастн, тавегил, кларитин и т.д.)
Укус в лицо – опасность удушья!
![Page 27: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/27.jpg)
Укусы клещей
Извлечение клеща пинцетом или петлей
Обработка ранки йодом
Прием доксициклина 200 мг однократно
Сохранение клеща для анализа
Обращение в медицинское учреждение
![Page 28: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/28.jpg)
Утопление
Утопление - это перекрытие дыхательных путей водой, илом или какой-либо иной жидкостью
Истинное «Синее» утопление
- лицо и шея утонувшего сине-серого цвета - выделение изо рта и носа розоватой пены - набухание сосудов шеи - заполнение легких и желудка водой
«Бледное» утопление - нет попадания воды в легкие и желудок - утопление в очень холодной или хлорированной воде - спазм голосовой щели - рефлекторная остановка сердца - бледно-серый цвет кожных покровов
![Page 29: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/29.jpg)
Действия при утоплении Перевернуть пострадавшего лицом вниз, чтобы голова
находилась ниже уровня таза
Надавить на корень языка
При возникновении рвоты и кашля
- продолжить удаление воды в течение 5 - 10 минут
- уложить пострадавшего на бок
- дождаться прибытия «скорой помощи»
При отсутствии рвоты и кашля
- Положить пострадавшего на спину, проверить реакцию зрачков и
пульсацию сонной артерии
- Приступить к сердечно-легочной реанимации (не удалять воду!)
- Удалять воду и слизь из дыхательных путей каждые 3-4 минуты переворачивая пострадавшего на живот
- Продолжать реанимацию 40 минут
![Page 30: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/30.jpg)
Действия при утоплении
После оживления возможно развитие осложнений:
- отек легких - отек головного мозга - внезапная остановка сердца - острая почечная недостаточность
Не оставлять пострадавшего без наблюдения до прибытия «скорой помощи»
Настоять на госпитализации пострадавшего
![Page 31: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/31.jpg)
Удушье Удушье возникает в тех случаях, когда имеется
препятствие проникновению воздуха в легкие. Оно может обусловливаться попаданием инородного тела, судорожными спазмами голосовых связок с закрытием голосовой щели в гортани или же повреждениями верхних дыхательных путей.
При бессознательном состоянии – освобождение дыхательных путей от нечистот, переворот на бок
При вдыхании инородного тела или поперхивании - прием Хеимлиха - мануальное удаление инородного тела в положении
лежа на спине - вызвать рвоту
![Page 32: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/32.jpg)
Отравления Отравления газами - Вынести пострадавшего на свежий воздух - Приступить к мерам по оживлению
Отравления пищевыми продуктами и жидкостями, лекарствами
- Вызвать рвоту - Промывание желудка (5-6 стаканов воды,
затем вызов рвоты) - Прием сорбентов (активированный уголь)
Отравление наркотическими веществами - Искусственное дыхание
![Page 33: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/33.jpg)
Шок
Шок - это серьезная реакция организма на ранение, представляющая большую опасность для жизни пострадавшего. Иногда шок возникает сразу же, в других случаях - через 2-4 часа после травмы, когда жизненно важные органы тела затормаживаются и истощаются в результате борьбы с последствиями травмы.
Признаки шока - бледность - нарушения сознания - расширение зрачков - ускорение дыхания и пульса - снижение артериального давления - пепельный оттенок кожи - синюшность пальцев, мочек ушей
![Page 34: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/34.jpg)
Меры, препятствующие возникновению шока
создание тишины покой тепло (но не перегревания) уменьшение болей прием жидкости (только при
кровопотерях и ожогах, но ни в коем случае при ранениях пищеварительного тракта)
быстрая транспортировка
![Page 35: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/35.jpg)
Обморок
Внезапная недостаточность кровоснабжения головного мозга - Зевание - Побледнение лица - Холодный пот - Потеря сознания
Первая помощь - Вынести на свежий воздух - Приподнять или согнуть в коленях ноги - Ослабить ворот - Поднести к носу нашатырный спирт - Контроль дыхания сердцебиения
![Page 36: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/36.jpg)
Алгоритм проведения базовой сердечно-легочной реанимации (1)
1. Оценка ситуации.
2. Оценка сознания пострадавшего. После оценки обстановки и устранения опасности для спасателя и пострадавшего необходимо определить наличие сознания у пострадавшего. Для этого его надо взять за плечи, встряхнуть («шейк-тест») и громко спросить: «Что с Вами, помощь нужна?». При наличии сознания – осмотр на предмет травм, вызов скорой медицинской помощи, оказание первой помощи и контроль состояния пострадавшего до прибытия бригады.
3. При отсутствии сознания – приглашение помощника и проверка дыхания.
![Page 37: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/37.jpg)
Алгоритм проведения базовой сердечно-легочной реанимации (2)
4. Для проверки дыхания производится открытие дыхательных путей путем запрокидывания головы и подъема подбородка (для этого одну ладонь кладут на лоб пациента, двумя пальцами другой поднимают подбородок, запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперёд и вверх), после чего осуществляется попытка услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух щекой, увидеть движение грудной клетки. Проверка дыхания осуществляется в течение 10 сек.
![Page 38: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/38.jpg)
Алгоритм проведения базовой сердечно-легочной реанимации (3)
5. При наличии дыхания пострадавшему придается устойчивое боковое положение, производится вызов скорой медицинской помощи и контроль состояния пострадавшего до прибытия бригады. Придание устойчивого бокового положения осуществляется следующим образом: ближняя к спасателю рука пострадавшего вытягивается «вверх» вдоль туловища и кладётся справа от головы. Другая рука сгибается в локте, а кисть её помещается между рукой и щекой пострадавшего, ладонью – к щеке. Дальняя от спасателя нога сгибается в колене под прямым углом. После чего, находясь с правой стороны, берёмся левой рукой за левое плечо, а правой – за левое колено и лёгким движением пострадавший поворачивается на бок.
![Page 39: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/39.jpg)
Положение на боку
![Page 40: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/40.jpg)
Алгоритм проведения базовой сердечно-легочной реанимации (4)
6. При отсутствии дыхания производится вызов скорой медицинской помощи и начинаются компрессии грудной клетки с частотой 100 раз в минуту на глубину 5 – 6 см в чередовании со вдохами искусственной вентиляции легких в соотношении 30 компрессий к 2 вдохам. Место расположения рук при компрессиях – по центру грудной клетки относительно вертикальной оси. Компрессии проводится только на ровной, твёрдой поверхности. Упор делается на основание ладоней. Руки могут быть взяты «в замок» или одна на другую «крест-на-крест», пальцы должны быть приподняты и не должны касаться грудной клетки. Прекращать компрессии можно только на время, необходимое для проведения ИВЛ и на определение пульса на сонной артерии. Руки в локтевых суставах не должны быть согнуты. Первая компрессия должна быть пробной, для определения эластичности грудной клетки, последующие производятся с такой же силой.
![Page 41: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/41.jpg)
Сердечно-легочная реанимация
![Page 42: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/42.jpg)
Алгоритм проведения базовой сердечно-легочной реанимации (5)
Компрессия должна производиться по возможности ритмично, линия плеч реаниматора должна находиться на одной линии с грудиной и параллельно с ней. Расположение рук перпендикулярно грудине. Компрессии производятся строго вертикально в переднезаднем направлении по линии, соединяющей грудину с позвоночником, при этом нельзя отрывать руки от грудины. Компрессии выполняются плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела. Смещение основания ладоней относительно грудины недопустимо.
7. Указанные мероприятия производятся до появления у пострадавшего признаков жизни либо до прибытия скорой медицинской помощи.
![Page 43: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/43.jpg)
Вызов медицинской помощи Соберите нужную информацию до звонка в «03» (003 - «Билайн», 030 -другие
операторы мобильной связи). Этим вы ускорите время вызова Скорой помощи Адрес. Улица, дом, корпус, подъезд, этаж, номер квартиры, код подъезда
или домофон (этим вы ускорите прибытие бригады к пострадавшему). Точный адрес, с ориентирами, как можно проехать, если машина не сможет подъехать к самому месту ЧС, то где и кто будет встречать.
Если трудно найти, то где вы их встречаете. Обязательно послать человека встречать специалистов.
Количество пострадавших. Пол. Возраст. Примерно: подросток, около 30 и т. п. Что случилось. Кратко: ДТП, без сознания и т. п. Кто вызвал — прохожий, родственник, сосед и т. п. Оставьте свой номер телефона. У бригады могут быть уточнения по мере
выдвижения к вам. Это особенно важно, если вы где-нибудь на автостраде или в месте, вам незнакомом.
Трубку вешать только после того, как повесит диспетчер. Запомните — в первую очередь называется адрес места происшествия!
Помните! 1 бригада — один пострадавший! Поэтому при вызове указывайте количество пострадавших!
![Page 44: первая помощь](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/558dea891a28ab7f268b46e1/html5/thumbnails/44.jpg)