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Zoonosis

Enfermedades infecciosas transmitidas

desde animales vertebrados al hombre

Clasificación

Según el ciclo evolutivo del agente causal, se distinguen: Ortozoonosis o zoonosis directas: la transmisión tiene lugar a

partir directamente del animal infectado por contacto directo o indirecto (fómites, aguas o alimentos contaminados). Ej. Rabia, Tuberculosis, Brucelosis, Leptopirosis.

Ciclozoonosis: el agente patógeno precisa más de una especie de vertebrado para desarrollar su ciclo evolutivo. Ej. Hidatidosis.

Metazoonosis: los agentes causales exigen para desarrollarse la intervención de cómo mínimo un invertebrado. Ej. Rickettsiosis, Leishmaniosis, Arbovirus (virus transmitidos por artrópodos vectores).

Saprozoonosis: son procesos que exigen, además del animal reservorio, un reservorio no animal (suelo, agua, plantas). Ej. Listeriosis, Tétanos.

Reservorio

Animales donde se perpetúa la enfermedad.

Animales salvajes.

Animales sinantrópicos (antropofílicos).

Animales de compañía.

Mecanismos de transmisión

Directo: Mordedura

Arañazo.

Contacto directo.

Inhalación.

Indirecto: Agua, alimentos.

Suelo.

Fómites.

Derivados biológicos.

Agentes infecciosos más frecuentes

Infecciones asociadas a mascotas

MICROORGANISMO ENFERMEDAD RESERVORIO VIA DE

TRANSMISION

TRANSMISION

HUMANA

Salmonella spp Salmonelosis Animales de

granja

Huevos y derivados,

carnes

SI

Campylobacter jejuni gastroenteritis Animales de

granja

carnes SI

Yersinia pestis Peste bubónica ratas Pulgas de ratas En su forma

neumónica

Bacillus antrhacis carbunco ganado Despiece del animal,

preparación de

pieles.

NO

Mycobacterium bovis Tuberculosis Ganado vacuno Leche cruda SI

Borrelia spp Fiebres

recurrentes

Animales

silvestres

Garrapatas(Ornitodor

us). Piojo

humano(Pediculus)

NO, excepto B.

recurrentis

B. burgdorferi Enf. de Lyme Garrapatas (Ixodes

ricinus)

NO

Enfermedades transmisibles al hombre con

reservorio animal (zoonosis)

MICROORGANISMO ENFERMEDAD RESERVORIO VIA DE

TRANSMISION

TRANSMISION

HUMANA

Leptospira

interrogans

Lepstospirosis Ratas, perros, gatos, Cont. con orina animal NO

Brucella melitensis Brucelosis Ganado ovino y

caprino

Leche cruda, contacto

con animales y

despiece

NO

Francisella tularensis Tularemia roedores Pulgas, garrapatas,

contacto con animales

NO

Chlamydia psittaci Psitacosis

(neumonía)

aves Heces desecadas

(aérea)

NO

Coxiella burnetii Fiebre Q ganado Heces desecadas

(aérea), leche cruda

NO

Rickettsia spp Tifus roedores artrópodos No. Salvo

epidémico

Rickettsia conorii Fiebre

exantemática

mediterránea

Perros, roedores Garrapatas (

Rhipicephalus

sanguineus)

NO

Enfermedades transmisibles al hombre

con reservorio animal (zoonosis)

Nivel 1: incluye aquellos agentes no patógenos para el hombre(ej. Bacillus

subtilis)

Nivel 2: MO y procedimientos de riesgo moderado(ej. Salmonella typhi, virus

hepatitis B, Histoplasma, Legionella, VIH )

Nivel 3: MO que pueden causar la muerte o aquellos de riesgo moderado

pero donde los procedimientos de trabajo incluyan alto riesgo de infección

(aerosoles) (ej. Brucella, virus oncogénicos, M.tuberculosis, Leptospira,

Bacillus anthracis, Rickettsia)

Nivel 4: MO exóticos y/o altamente peligrosos cuyo manipuleo involucre alto

riesgo para la vida (ej. virus Junín, virus Lassa, virus de la fiebre aftosa, virus

Ebola)

Criterios de clasificación de MO infectantes

por grupo de riesgo

Fuente: Norma IRAM 80059 “ Clasificación de MO infectantes por grupo de riesgo para humanos y animales y su relación con los niveles de bioseguridad

según la actividad desarrollada”

IRAM: Instituto Argentino de Normalización y Certificación (representante en Argentina de las normas ISO- International Organization for Standardization)

Clasificaciòn de CDC:

Principales agentes biològicos suceptibles de ser usados com,o armas biològicas

BRUCELOSIS

Antropozoonosis producida de distribución mundial producida por bacterias del

género Brucella.

DISTRIBUCION MUNDIAL DE LAENFERMEDAD

PATRONES EPIDEMIOLOGICOS

Brucella spp

BRUCELOSIS

Antropozoonosis producida de distribución mundial producida por

bacterias del género Brucella.

•Contacto directo con animales infectados

o con sus secreciones a través de

abrasiones en la piel o conjuntivas.

•Inhalación de aerosoles contaminados.

•Consumo de productos lácteos no

pasteurizados y contaminados.

•La transmisión de persona a persona

Es rara; sin embargo se han publicado

casos en los que se sospecha la

transmisión sexual; también por

transmisión sanguínea y trasplantes de

médula ósea.

•Las citocinas principalmente implicadas

en la actividad de los macrófagos frente

a Brucella son: el factor de necrosis

tumoral α el factor de necrosis tumoral γ, la

interleucina 1 e intyerleucina 2

Fisiopatogenia

Una vez en el organismo (1), las bacterias pasan de la linfa a los ganglios linfáticos regionales y a la sangre con mucha rapidez (2), acá

son transportados por neutrófilos y monocitos (3) a los sinusoides del hígado, bazo, médula ósea y ganglios linfáticos (4). Comienza el

proceso de multiplicación (5) y son fagocitados por los macrófagos fijos de esos tejidos (6).

La Brucella lisa y las balsas lipídicas interactúan en la membrana plasmática. Los β-1,2-glucanos derivados de Brucella ayudan en la conversión de

dominios ricos en lípidos de vacuolas externas que conducen a la fusión con lisosomas para la replicación de bacterias. Esta interacción finalmente

activa las proteínas T4SS. Las proteínas T4SS en el citosol de la célula huésped facilitan la interacción con el retículo endoplásmico que se

convierte en la vacuola replicativa. La conversión del eBCV en rBCV se ve facilitada por la activación de IRE1α dependiente de Yip1A y da como

resultado la formación de grandes vacuolas que dependen de ATG9 y WIPI. La formación de aBCV depende de las proteínas de iniciación de la

autofagia, ULK1, ATG14L y BECLIN1, que completan el ciclo intracelular y, finalmente, a través de mecanismos líticos y no líticos, el patógeno se

libera de la célula. Si bien se ha verificado el papel de la proteína bruta de la membrana externa de Brucella, su internalización y el tráfico

intracelular no están claros, pero están implicados en la degradación lisosomal.

Modelo de invasión de Brucella y tráfico intracelular

dentro de las células de los macrófagos

Se propone que Brucella Btp1 / TcpB actúe en el citosol del huésped donde interfiere con la vía de señalización de TLR y facilita la

ubiquitinación y degradación de Mal que a su vez inhibe la vía TLR2 y TLR4, lo que resulta en inhibición de la secreción de NF-κB y

activación de linfocitos. Por otro lado, el compartimiento de carga de antígeno, compuesto por moléculas de Br-LPS y MHC de clase II, es

capaz de interactuar con un microdominio funcional que da como resultado la activación de linfocitos y la inhibición de la presentación

de OVA a las células T CD4 +. Las flechas rectos indican las vías de inmunidad innata, mientras que las flechas discontinuas están

relacionadas con las vías de inmunidad adaptativa.

Estrategias de Brucella para evadir la inmunidad innata

y adaptativa.

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Pruebas serologicas que detectan

anticuerpos anti S-Brucella (B. abortus, B. melitensis, B. suis)

•Técnica de aglutinación en placa (Huddleson)

Es una técnica sencilla que se emplea como prueba de tamizaje en algunos

países de América Latina, aunque está en desuso fuera del continente.

Está sujeta a errores operacionales y puede presentar un fenómeno de zona

en las diluciones más bajas de sueros con título alto, en sueros contaminados

o cuando se emplean antígenos no normatizados.

Es de baja especificidad, su resultado es cuantitativo, sin embargo y a pesar

de ser una prueba de tamizaje, el punto de corte no está consensuado. •

•Técnica de aglutinación con antígeno tamponado (BPA)

Es una prueba de tamizaje, rápida, práctica, económica y muy sensible,

recomendada para Bancos de Sangre. Debido a su bajo pH privilegia la

aglutinación de anticuerpos del isotipo IgG lo que la hace más específica.

Es cualitativa y ligeramente más sensible que la técnica de Rosa de

Bengala.

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Es una prueba de tamizaje, de gran difusión, rápida y económica. Es

cualitativa y debido a su bajo pH privilegia la aglutinación de anticuerpos del

isotipo IgG

• Técnica de aglutinacion con Rosa de Bengala (RBT)

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• Técnica de aglutinacion en tubo (Wright)

Es la más antigua (1897) y la más utilizada aún para el diagnóstico de

brucelosis animal y humana.

Tiene la ventaja de detectar en el suero anticuerpos IgM, IgG e IgA pero es

de baja especificidad y no es recomendable en casos crónicos.

No existe consenso en cuanto al punto de corte.

• Prueba de aglutinación 2-mercaptoetanol (2-ME)

Se realiza conjuntamente con la prueba de Wright tratando previamente el

suero con 2-ME como agente reductor que inactiva los anticuerpos de tipo

IgM.

Es de baja sensibilidad y no existe consenso en cuanto al punto de corte.

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• Técnica de fijación del complemento

Es una prueba altamente específica y sensible, aceptada como

confirmatoria. Detecta anticuerpos del isotipo IgG que predominan en casos

crónicos pero tiene el inconveniente de ser muy laboriosa y poco apropiada

para casos agudos.

No existe consenso en cuanto al punto de corte.

• CELISA (ELISA de competición)

Es una prueba de unión primaria basada en el uso de un anticuerpo

monoclonal (MAb) específico para una región determinada y repetida de un

epitope de la cadena “O” del S-LPS de Brucella.

Presenta menos reacciones cruzadas que las clásicas pruebas de aglutinación

(Huddleson y Wright) y sus resultados se correlacionan bien con el curso

clínico de la enfermedad.

Detecta casos agudos y crónicos, tiene una sensibilidad del 98.3% y una

especificidad del 99,7%.



• Técnica de microaglutinación en portaobjeto (RSAT)

Es una prueba de tamizaje, rápida, práctica y económica que fue

descripta para el diagnóstico de brucelosis canina y es utilizada en el

diagnóstico de brucelosis causada por B. canis en humanos.

Es cualitativa y se interpreta como positiva o negativa.

• ELISA indirecto (IELISA)

Es una prueba muy sensible y específica utilizada como confirmatoria,

para el diagnóstico de brucelosis humana, en casos de infección por B.

canis.

Tiene una sensibilidad y especificidad del 100%

Pruebas serológicas que detectan

anticuerpos anti R-Brucella (B. canis)

Aunque la prueba más específica para el diagnóstico de brucelosis humana es el aislamiento de Brucella spp.,

su eficacia es baja y un resultado negativo no puede descartar la enfermedad, sobre todo en las formas

crónicas en las que los cultivos negativos son frecuentes.

Diagnóstico bacteriológico

LEPTOSPIROSIS

¿Qué tan frecuente es la leptospirosis a

nivel mundial? El número de casos humanos que ocurren

mundialmente no es conocido con precisión.

De acuerdo con los reportes disponibles, la

incidencia anual varía dentro de un rango

desde, aproximadamente 0.1-1 por 100 000 en

climas templados hasta 10 -100 por 100.000 en

climas húmedos tropicales.

Cuando se producen brotes, y en los grupos con

alto riesgo de exposición, la incidencia de la

enfermedad puede alcanzar más de 100 por

100.000.

. Mapa de la República Argentina con

distribución geográfica de las muestras

analizadas y su respectivo serovar.

Leptospirosis.

Posiblemente la leptospirosis sea la zoonosis

más difundida en el mundo.

Es una enfermedad de declaración obligatoria.

Una variante grave es la enfermedad de Weil.

CARACTERISTICAS

Reservorio:

El reservorio son los roedores, que transmiten la enfermedad sin padecerla, pero puede afectar a muchas especies animales; las más frecuentes son: perros, bovinos, equinos y porcinos. El hombre también puede actuar como portador, aunque no por mucho tiempo.

En zonas urbanas los principales transmisores son perros y roedores.

Modos de Transmisión:

Directo, a través del contacto con la orina y

tejidos de animales infectados, generalmente origina casos aislados.

Indirecto, por el contacto con el agua estancada, tierra o alimentos contaminados con leptospira, generalmente ocasiona picos endémicos.

Se considera una enfermedad ocupacional en aquellos grupos expuestos como: trabajadores de arrozales, cañaverales, alcantarillados, mataderos, médicos veterinarios, etc.

Es rara la transmisión de persona a persona.

Vía de entrada

En los humanos puede entrar por

lesiones en la piel o a través de piel

reblandecida por el contacto

prolongado con el agua.

Vía conjuntival y por mucosas.

Factores de riesgo

Exposición ocupacional: agricultores, rancheros, trabajadores de los mataderos, cazadores, veterinarios, leñadores, personas que trabajan en las alcantarillas, personas que trabajan en los arrozales y el personal militar.

Actividades recreativas: nadar en aguas dulces, hacer canotaje, triatlón ...

Exposición en el hogar: perros mascota, ganado doméstico, sistemas de recolección de aguas de lluvia e infestación por roedores infectados.

Zonas encharcadas de climas cálidos

Período de Incubación:

Por lo general de 10 días, con

margen de 2 a 26 días.

Clínica

Enfermedad infecciosa de cuadro polimórfico. Los síntomas más comunes son:

En una primera fase un cuadro pseudogripal (fase bacteriémica): fiebre, escalofríos, mialgias, cefalea, conjuntivitis y síntomas respiratorios. ocasionalmente, cursa con erupción cutánea, meningitis y uveítis.

Una segunda fase (Leptospirúrica) puede presentarse con afectación de órganos internos: ictericia, insuficiencia hepática y renal, anemia hemolítica y hemorragia en piel y mucosa.

En el 90% de los casos la enfermedad es limitada a las síntomas de la primera fase, en el 10% restante es potencialmente fatal con fallo renal, hepático y pulmonar (enfermedad de Weil).

Clínica

Período de Transmisibilidad:

Las leptospiras se pueden excretar en la

orina durante un mes tras la infección, pero

en humanos y otros animales se ha

observado leptospiruria incluso 11 meses

después de la infección aguda.

Modos de Transmisión

•¿Cuál es el método de laboratorio más frecuentemente usado para el

diagnóstico de la leptospirosis?

Los métodos actuales para la detección directa de leptospiras son lentos o

de limitada confiabilidad por lo que la serología es, la mayoría de las veces,

el método de diagnóstico más apropiado.

¿La serología positiva es una evidencia de una infección actual? No

siempre; la detección de anticuerpos no es, en sí misma, prueba de una

infección actual debido a que algunos anticuerpos pueden persistir por

largos períodos de tiempo después de una infección. Generalmente, la

seroconversión (primera muestra, títulos no son detectables, segunda

muestra positiva, encima del punto de corte) o un incremento del titulo de

cuatro veces o mas (primera muestra, título bajo, segunda muestra, un título

muchísimo mas alto) en muestras de suero consecutivas es considerado

prueba o confirmación diagnóstica de infección reciente o actual.

El aislamiento de leptospiras patógenas es la única prueba directa y

definitiva de infección.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

¿Cómo son detectados los anticuerpos?

Los anticuerpos (género específicos, serovar específicos y serogrupo

específicos) reaccionan con antígenos y, las pruebas serológicas ponen en

contacto el suero del paciente con los antígenos.

En algunas pruebas el antígeno consiste en leptospiras vivas mientras que en

otras, se utilizan extractos de leptospiras como antígenos.

El título es algunas veces llamado también “título positivo” o “título

significativo” si está sobre cierto nivel, llamado el punto de corte

El título de anticuerpos se incrementa gradualmente durante la enfermedad,

alcanza un pico y luego cae después de la recuperación del paciente.

La interpretación de una reacción serológica débil no siempre es clara ya que

puede representar una fase muy temprana de la respuesta inmune, una muy

tardía o tratarse de reacciones no específicas.

Además, títulos bajos o una repuesta retardada pueden ser observados en

casos severos, en pacientes inmunosuprimidos y en aquellos en que altas

dosis de antibióticos fueron administradas en la fase temprana de la

enfermedad



•¿Qué métodos son usados para el serodiagnóstico?

La prueba de aglutinación microscópica (MAT) es considerada la “prueba de

oro” o la piedra angular del serodiagnóstico por su insuperable especificidad

diagnóstica (serovar/serogrupo) en comparación con las otras pruebas

disponibles actualmente.

Una variedad de otros métodos serológicos, incluyendo la ELISA han sido

desarrollados, muchos de los cuales constituyen pruebas de tamizaje de

leptospirosis relativamente simples.

•¿Qué es la prueba de aglutinación microscópica (MAT por sus siglas en

inglés)?

La MAT es una prueba que determina los anticuerpos aglutinantes en el suero

de un paciente mediante la mezcla de varias diluciones de éste con

leptospiras vivas o muertas (formolizadas).

Los anticuerpos antileptospiras presentes en el suero hacen que las

leptospiras se peguen unas a otras formado grumos. Este proceso de

agrupamiento es llamado aglutinación y es observado usando microscopía de

campo oscuro

Los anticuerpos aglutinantes pueden ser de las clases IgM e IgG.

¿Cómo se muestra la especificidad de la MAT?

Los pacientes producen, normalmente, anticuerpos aglutinantes contra el

serovar infectante; sin embargo, anticuerpos con reacción cruzada frente a

otros serovares también son a menudo encontrados siendo esto

particularmente notable al inicio de la infección.

El título de los anticuerpos de reacción cruzada tiende a disminuir

relativamente rápido, después de algunos meses, mientras que los

anticuerpos serogrupo y serovar específicos pueden persistir por un tiempo

mas largo, algunas veces por años. Se ha encontrado que:

•(a) anticuerpos aglutinantes con frecuencia reaccionan solamente con

ciertos serovares o serogrupos.

•(b) muchos serovares pueden circular y causar enfermedad en un área

determinada

•(c) la prevalencia de diferentes serovares puede cambiar como resultado de

la introducción de nuevos huéspedes de mantenimiento, prácticas de

agricultura, etc.

•(d) nuevos serovares pueden ser introducidos.


Se deben mantener en el laboratorio paneles de leptospiras vivas

pertenecientes a diferentes serovares para ser usadas como

antígenos en la MAT.

Estos paneles deben incluir, como mínimo, todos los serovares que

circulan localmente. Si el panel está incompleto, los anticuerpos del serovar

que está ausente en el panel puede no ser detectado y el serodiagnóstico

dar resultados imprecisos o falsos negativos. Si los serovares circulantes

localmente no son conocidos o están sujetos a cambio, el panel debe

constar o incluir serovares representantes de todos los serogrupos

•La mayor ventaja de la MAT es su alta especificidad

•La MAT no puede ser estandarizada porque utiliza leptospiras

vivas como antígenos. Dado que los resultados de la prueba

pueden variar un poco de un día para otro, las muestras

pareadas deben ser examinadas al mismo tiempo.


•¿Qué otros métodos serodiagnósticos, además de la MAT, son usados

pruebas (comerciales) con mayor frecuencia?

Existe una variedad de métodos serodiagnósticos algunos de los cuales están

comercialmente disponibles. Las pruebas de ELISA son populares y varios

ensayos están disponibles; estas pruebas pueden realizarse con kits

comerciales o con antígenos producidos “en la casa”. Un antígeno

ampliamente reactivo llamado género específico es generalmente usado para

detectar IgM y algunas veces también anticuerpos IgG.

La presencia de anticuerpos IgM pueden indicar una leptospirosis actual o

reciente, pero debe recordarse que los anticuerpos IgM pueden permanecer

detectables por varios años.

El punto de corte (título positivo) se determina mejor sobre la base de las

mismas consideraciones presentadas para la MAT

Pruebas género específicas tienden a ser positivas más temprano en la

enfermedad que la MAT.


Ventajas

•La prueba de ELISA puede detectar

anticuerpos clase IgM en la fase temprana

de la enfermedad por lo que puede indicar si

se trata de una infección actual o reciente.

Cuando no se detectan anticuerpos o se

encuentra un título bajo, una segunda

muestra de suero debe ser examinada para

observar seroconversión o un aumento en el

título.

•Solo utiliza un antígeno, llamado antígeno

género específico, el cuál es compartido por

leptospiras patógenas y saprofitas.

•Al contrario de la MAT, la ELISA puede ser

estandarizada.

•No requiere del cultivo de leptospiras en el

laboratorio local, para proveer de antígeno

desde que un kit comercial esté disponible.

•Desventajas:

•Algunas pruebas de ELISA son menos

específicas que la MAT y reacciones

cruzadas débiles, debido a la presencia

de otras enfermedades, pueden ser

observadas. Los resultados de la ELISA

deben ser, por lo tanto, confirmados por

MAT. Esto puede requerir probar una

muestra adicional si la inicial fue

obtenida en una fase temprana en la

infección cuando la prueba de ELISA

puede ser positiva, pero la MAT es

negativa.

•Como se basa en un antígeno género

específico, la prueba de ELISA no da

indicación del serovar infectante.

•¿Cuáles son las ventajas y desventajas del

ELISA en comparación con la Ventajas y MAT?

-

Métodos directos para diagnóstico de leptospirosis

•Cultivo: Crecen en una variedad de medios de cultivo.

Crecimiento: duplicación celular de 6 a 8 horas.

Temperaturas óptimas de crecimiento: 28 a los 30°C, (algunos serovares son

más exigentes en requerimientos de cultivo).

Muestras: sangre y otros fluidos corporles o de tejidos.

•Campo oscuro: Se utiliza para el control del cultivo en intervalos regulares por

un período de alrededor 4 meses.

•El cultivo no contribuye a un diagnóstico rápido en la fase

temprana de la enfermedad.

•El cultivo puede ser un método útil para el diagnóstico de

leptospirosis para el diagnóstico post-mortem.

•El aislamiento de leptospiras patógenas confirma la infección.

•Tipificar las leptospiras aisladas es útil para la vigilancia de los

serovares patógenos locales.

•inoculación de animales de experimentación:

Sangre u otros materiales clínicos se inyectan en la cavidad abdominal del

animal, siendo el hámster dorado el animal más frecuentemente usados para

este propósito. Se obtiene una muestra del fluido de la cavidad abdominal

con una pipeta fina a intervalos regulares y se la examina por microscopía de

campo oscuro para detectar la presencia de leptospiras. Además, el animal

es observado por si presenta los signos de la enfermedad.

Este método es raramente usado en la actualidad, probablemente

porque el cultivo in vitro lleva a resultados comparables y evita el

sufrimiento del animal.



•Microscopía de campo oscuro: Usando un microscopio de campo oscuro,

las leptospiras se observan como microorganismos delgados, enroscados y de

rápidos movimientos en fluidos tales como el medio de cultivo, sangre u orina

Las leptospiras pueden concentrarse en sangre u orina por centrifugación

diferencial.

Ventajas

útil para observar las leptospiras

en cultivo, sobre todo cuando están

presentes en gran número y para

observar la aglutinación en la MAT.

Desventajas

es técnicamente exigente; difícil,

trazos de fibrina en sangre, son

fácilmente confundidos con

leptospiras.

Son operador dependiente

Diagnósticos falsos positivos

ocurren con frecuencia. Resultados de

la microscopía de campo oscuro de

material clínico debe ser siempre

confirmada con otras pruebas.


•Coloración Pueden ser las leptospiras coloreadas?

Las leptospiras no pueden ser coloreadas por coloración

convencional de Gram.

Coloración con plata: puede dar resultados satisfactorios.

Métodos de coloración inmunológica: inmunofluorescencia directa y

variantes como la coloración de inmunoperoxidasa, son útiles

Los métodos de coloración pueden ser útiles en diagnósticos

postmortem y en tejidos fijados o no.

Desventajas: Son técnicas operador dependiente

•PCR (método de amplificación de segmentos específicos del

del DNA de Leptospira)


El diagnóstico de leptospira es confirmada por la detección e identificación de

segmentos específicos del ADN de Leptospira.

Ventajas

o Puede confirmar rápidamente el diagnóstico en la fase temprana de la

enfermedad, cuando la bacteria puede estar presente y antes que los títulos

de los anticuerpos alcancen niveles detectables. Desventajas

o Requiere: equipos especiales, espacio de laboratorio y personal altamente

calificado.

o Puede dar resultados falsos positivos por la presencia de mínimas

cantidades de ADN extraño y falsos negativos por la presencia de inhibidores

en los materiales clínicos que están siendo examinados. .

La PCR para el diagnóstico rápido de la leptospirosis no ha sido

evaluado a nivel mundial y no es ampliamente usada,

particularmente, en los países del trópico y subtrópico

Tratamiento y pronóstico

Tratamiento con antibiótico El tratamiento incluye el uso de antibióticos, y es más efectivo cuando

es administrado a partir de la primera semana desde el inicio de los síntomas. Dependiendo de la gravedad, puede ser oral o intravenoso.

En algunos casos, el manejo de un paciente con leptospirosis grave requiere su ingreso en unidad de cuidados intensivos.

La bencilpenicilina o penicilina G es el tratamiento de elección en razón a dosificación, biodisponibilidad y resistencia a antibiótica

Antibióticos que pueden ser utilizados y sirven para pacientes alérgicos a

Penicilina: Doxiciclina, Tetraciclina y Cefalosporinas.

Pronóstico en general bueno, salvo complicaciones.

Prevención

Para prevenir esta enfermedad se deben evitar las áreas de aguas estancadas, especialmente en los climas tropicales.

Vestir calzado y ropa adecuada.

En zonas urbanas control de roedores y de mascotas . Quimioprofilaxis (doxiciclina) en personal de riesgo.

No nadar o hacer deportes acuáticos en aguas contaminadas

Enfermedad en los animales

En la fotografía de la derecha se

observa un embrión vacuno, aborto

debido a infección por leptospira.

En los animales puede presentarse desde infecciones leves hasta

cuadros graves, es una enfermedad abortiva en el ganado vacuno.

Los roedores no enferman.

La transmisión de la enfermedad puede ser, de animal a animal, por

la orina infectada, por ingesta de pastos o aguas contaminadas por

orinas, y posiblemente venérea.

La leche puede contener algunas leptospiras, pero sólo siendo muy

fresca, ya que en este medio no prosperan

Prevención

Lavarse bien las manos después de jugar con el animal. Evitar rasguños, mordeduras y el contacto con la saliva disminuye el riesgo de infección.

Los arañazos y los mordiscos deben ser lavadas con agua y jabón y nunca debería ser permitido que los gatos laman las heridas de las personas.

Es muy importante llevar a cabo un control de pulgas. Es prudente evitar el contacto cercano de mascotas sospechosas

con niños enfermos y personas inmunocomprometidas. No se ha encontrado transmisión de persona a persona de esta

bacteria, por lo que no es necesario el aislamiento. Eliminación de los gatos contagiados o al menos el evitar los

arañazos por estos animales

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