Zamawiający:

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Barcinie

ul. Mogileńska 5 ,88-190 Barcin

NIP 5621565793, tel. 523832854, 523832855

adres strony internetowej: spzozbip.barcin.pl

Barcin, dnia 10.06.2014r.

Numer sprawy 3/2014

Zapraszam do złożenia oferty na zadania pn:

A. Świadczenie usług pomocy stomatologicznej w Gabinecie Stomatologicznym w

Barcinie.

B. Świadczenie usług pomocy stomatologicznej w Gabinecie Stomatologicznym w

Piechcinie.

1. Opis sposobu przygotowania oferty:

1.1. ofertę należy złożyć w nieprzejrzystej i zamkniętej kopercie,

1.2. na kopercie należy umieścić nazwę i adres Zamawiającego, nazwę i adres

Wykonawcy oraz napis: oferta na zadanie pn: „Świadczenie usług pomocy

stomatologicznej w Gabinecie Stomatologicznym w Barcinie”

1.3. na kopercie należy umieścić nazwę i adres Zamawiającego, nazwę i adres

Wykonawcy oraz napis: oferta na zadanie pn: „Świadczenie usług pomocy

stomatologicznej w Gabinecie Stomatologicznym w Piechcinie”

1.4. Każde z wymienionych powyżej zadań stanowi przedmiot odrębnego

postępowania konkursowego.

2. podane ceny mają być wyrażone cyfrowo,

3. ma być napisana w języku polskim, czytelną i trwałą techniką,

4. ma obejmować całość wyodrębnionego zadania.

2. Oferty częściowe.

2.1. Zamawiający nie dopuszcza do składania ofert częściowych.

3. Opis przedmiotu zamówienia:

3.1. Szczegółowe określenie przedmiotu zamówienia stanowi załącznik nr 1 do

niniejszego zaproszenia.

4. Wymagany termin realizacji zamówienia:

od 01.07.2014r. do 31.12.2014r.

5. Informacja o sposobie porozumiewania się Zamawiającego z Wykonawcami:

1) Oświadczenia, zawiadomienia oraz informacje Zamawiający oraz Wykonawcy

przesyłają drogą elektroniczną: na adres ksiegowosc@spzozbarcin.pl lub

kadry@spzozbarcin.pl

2) Jeżeli Zamawiający lub Wykonawca przekazują oświadczenia, zawiadomienia oraz

informacje , o jakich mowa w pkt 1, każda ze stron na żądanie drugiej

niezwłocznie potwierdza fakt ich otrzymania.

6. Przy wyborze oferty Zamawiający będzie się kierował kryterium:

Cena – 100%

7. Oferta ma zawierać następujące dokumenty:

1) Formularz oferty wg załączonego wzoru.

2) Kserokopię aktualnego odpisu z właściwego rejestru lub zaświadczenia o wpisie

do ewidencji działalności gospodarczej – potwierdzone za zgodność z oryginałem

przez Wykonawcę.

3) Kserokopię nadania NIP i REGON.

4) Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu.

8. Opis sposobu obliczenia ceny oferty:

1) W cenę oferty należy wliczyć:

a) wartość usługi określoną w oparciu o przedmiot zamówienia,

b) obowiązujący podatek od towarów i usług,

c) w całkowitej cenie przedkładanej przez wykonawcę będą zawarte wszelkie

cła, podatki i inne zobowiązania publiczno-prawne płatne przez Wykonawcę,

według stanu prawnego na dzień złożenia oferty.

2) Cena oferty powinna być wyliczona z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku.

3) Zamawiający wybierze propozycję odpowiadającą wszystkim postawionym przez

niego wymogom i o najniższej cenie.

9. Miejsce i termin złożenia ofert:

1) Ofertę należy złożyć w terminie do dnia 16.06.2014. do godz.1200.

w zaklejonej kopercie w siedzibie Zamawiającego , tj. w Samodzielnym

Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Barcinie przy ul. Mogileńskiej 5,

88-190 Barcin, w pokoju Administracji.

2) Na kopercie należy umieścić nazwę i adres Zamawiającego, nazwę i adres

Wykonawcy oraz napis:

A. Oferta na „ Świadczenie usług pomocy stomatologicznej w Gabinecie

Stomatologicznym w Barcinie.” „Nie otwierać przed 16.06.2014r.,

godz. 1200.”

B. Oferta na „ Świadczenie usług pomocy stomatologicznej w Gabinecie

Stomatologicznym w Piechcinie.” „Nie otwierać przed 16.06.2014r.,

godz. 1200.”

3) Oferta otrzymana przez Zamawiającego po terminie podanym powyżej zostanie

zwrócona Wykonawcy bez otwierania.

4) Wykonawca może wprowadzić zmiany lub wycofać złożoną przez siebie ofertę

przed upływem terminu jej składania.

10. Miejsce i termin otwarcia ofert:

Otwarcie złożonych ofert nastąpi w dniu 16.06.2014 r. o godz.1215 w siedzibie

Zamawiającego pok. Nr 38.

11. Osobami uprawnionymi do kontaktów z Wykonawcą w godz.8 00 -14 00 są:

- Krzysztof Sobczak telefon 52 383-28-55, ksiegowosc@spzozbarcin.pl

- Magdalena Paszkiet telefon 52383-28-54, kadry@spzozbarcin.pl.

12. Informacje dotyczące zawarcia umowy*:

1) Wybrany Wykonawca jest zobowiązany podpisać umowę.

2) Umowa będzie zawierać wszystkie uwarunkowania zawarte w złożonej ofercie.

13. Istotne dla Zamawiającego postanowienia, które zostaną przez niego

wprowadzone do treści umowy lub wzór umowy*:

Projekt umowy stanowi załącznik nr 3 do niniejszego zaproszenia.

Data 10.06.2014 r.

Dyrektor SPZOZ w Barcin podpisał niniejsze zaproszenie 10.06.2014 r.

W załączeniu:

1. Formularz cenowy przedmiotu zamówienia.

2. Oferta.

3. Projekt umowy.

4. Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu.

Nr sprawy-3/2014

Załącznik nr 1 do zaproszenia do złożenia oferty

FORMULARZ CENOWY

NA UDZIELANIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIE USŁUG POMOCY STOMATOLOGICZNEJ DLA

SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ W BARCINIE

Lp.

Nazwa

Przedmiotu

J.m.

Liczba

punktów w okresie

lipiec 2014 -

grudzień2014

Cena jedn. netto

za punkt

Cena jedn.

brutto za

punkt

Wartość

netto

Stawka VAT

(%)

Wartość brutto

1.

Świadczenie usług pomocy stomatologicznej w Gabinecie Stomatologicznym w Barcinie

Punkt rozli-

czeniowy

60000

2. Świadczenie usług pomocy stomatologicznej w Gabinecie Stomatologicznym w Piechcinie

Punkt rozli-

czeniowy

60000

Nr sprawy – 3/2014

Załącznik nr 2 do zaproszenia do złożenia ofert

…………………………………………… …………………………………………

(pieczątka Wykonawcy) (miejscowość, data)

Do:…………………………………………

(Zamawiający)

Wykonawca…………………………………………………………………………………………………………………………

Adres…………………………………………………………………………………………………………………………………..

REGON………………………………………………….. NIP……………………………………………………..

Nr Tel……………………………………………………. Nr faksu ……………………………………………..

e-mail……………………………………………………

Oferta

Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty na zadanie pn.:

„…………………………………………………………………………………………………………………………………………..”

1. Oferujemy wykonanie usługi będącej przedmiotem zamówienia, zgodnie z wymogami

opisu przedmiotu zamówienia, za cenę brutto:

…………………………………………………….., w tym podatek VAT.

2. Oświadczam, że zapoznałem się z zaproszeniem i nie wnoszę do niego zastrzeżeń oraz

zdobyłem potrzebne informacje do przygotowania oferty.

3. Przedmiot zamówienia zrealizuję w okresie określonym w zaproszeniu.

4. Akceptuję termin płatności za faktury/rachunki w terminie do 25 dnia miesiąca

następującego po miesiącu rozliczeniowym.

5. Oświadczam, że zawarte w zaproszeniu do złożenia oferty warunki umowy akceptuję

i zobowiązuję się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na tych

warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.*

6. Załącznikami do niniejszej oferty są dokumenty wymienione w punkcie 7 zaproszenia:

1) ……………………………………………………………………………………………………………………….

2) ……………………………………………………………………………………………………………………….

3) ……………………………………………………………………………………………………………………….

4) ………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………….

(podpis i pieczątka Wykonawcy)

*-niepotrzebne skreślić

Nr sprawy-3/2014

Załącznik nr 3 do zaproszenia do złożenia oferty

PROJEKT UMOWY

Umowa o udzielanie zamówienia na świadczenie usług pomocy stomatologicznej

zawarta w dniu …................. r. w Barcinie, pomiędzy:

Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej w Barcinie, ul. Mogileńska 5,

88-190 Barcin nr NIP: 5621565793, Regon: 092502253

reprezentowanym przez :

Dyrektora mgr Alicję Wiczewską, zwaną dalej „Zamawiającym”

a

Nazwa firmy i jej adres, wpisaną do ewidencji działalności gospodarczej pod numerem

………………….., NIP: …........................, REGON: …....................,

reprezentowaną przez Imię i Nazwisko…………………………………………...…,

PESEL………………………….

zamieszkałą w ………………………………………………………………..............................

zwaną w dalszej części umowy „Wykonawcą”.

O następującej treści:

PRZEDMIOT UMOWY

§ 1

1. Wykonawca świadczyć będzie usługi z zakresu Pomocy Stomatologicznej pacjentom

ubezpieczonym w Narodowym Funduszu Zdrowia.

2. Wykonawca zobowiązany jest do świadczenia usług pomocy stomatologicznej w Gabinecie

Stomatologicznym Zleceniodawcy w ………………………………………………………,

wg obowiązującego dla tego Gabinetu harmonogramu.

2a. Wykonawca zobowiązuje się do przestrzegania czasu pracy według harmonogramu.

3. Wykonawca świadczy usługi w imieniu i na rzecz Zamawiającego.

`

STWIERDZENIE FAKTU OBJĘCIA UBEZPIECZENIEM ZDROWOTNYM

§ 2

1. Fakt objęcia ubezpieczeniem w NFZ Wykonawca zobowiązany jest stwierdzić w systemie

elektronicznej weryfikacji uprawnień świadczeniobiorców (eWUŚ) na podstawie nr Pesel

i dowodu tożsamości (dowód osobisty, prawa jazdy, paszportu albo legitymacji szkolnej –

w przypadku osoby, która nie ukończyła 18 roku życia). W przypadku niepotwierdzenia

prawa do świadczeń opieki zdrowotnej w w/w sposób pacjent może przedstawić inny

dokument potwierdzający prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, a jeżeli takiego dokumentu

nie posiada, złożyć pisemne oświadczenie o przysługującym mu prawie do świadczeń opieki

zdrowotnej.

SPOSÓB UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

§ 3

1. Świadczenia będące przedmiotem umowy Wykonawca zobowiązany jest do wykonania ze

szczególną starannością, w oparciu o obowiązującą wiedzę, zasady etyki zawodowej

i przestrzeganie praw pacjenta.

2. Wykonawca ponosi pełną odpowiedzialność za udzielanie lub zaniechanie udzielania

świadczeń oraz za szkody powstałe w związku z udzielaniem lub zaniechaniem udzielania

świadczeń.

3. Wykonawca oświadcza, że świadczenia wykonywane przez niego na podstawie umów

z innymi podmiotami nie będą miały wpływu na ilość, jakość oraz terminowość świadczeń

będących przedmiotem niniejszej umowy.

4. Wykonawca oświadcza, że nie będzie wobec Zamawiającego prowadził działalności

konkurencyjnej, narażającej go na szkodę.

5. Wykonawca nie może bez zgody Zamawiającego przenieść na osoby trzecie

przysługujących mu wobec Zamawiającego wierzytelności.

6. Wykonawca nie może odmówić udzielenia świadczeń osobom uprawnionym do

korzystania z tych świadczeń zgodnie z przepisami odrębnymi.

§ 4

1. Wykonawca współpracuje z innymi podmiotami i pracownikami zatrudnionymi przez

Zamawiającego.

2. Wykonawca zobowiązany jest do przestrzegania zasad udzielania świadczeń zgodnie ze

standardami ustalonymi przez Zamawiającego, Narodowy Fundusz Zdrowia i innymi

obowiązującymi aktami prawnymi.

§ 5

1. Wykonawca zobowiązany jest do przestrzegania zasad określających organizację

i porządek procesu udzielania świadczeń zdrowotnych u Zamawiającego, wynikających

z przepisów powszechnie obowiązujących oraz zawartych przez niego umów, a także

z regulaminów, zarządzeń i instrukcji obowiązujących u Zamawiającego.

2. Wykonawca zobowiązany jest do przestrzegania przepisów bhp i ppoż. obowiązujących

w miejscu udzielania świadczenia.

3. Ponadto do obowiązków Wykonawcy należy:

1.1. Przygotowanie gabinetu do pracy:

- sprawdzenie działania unitu stomatologicznego wraz z osprzętem,

- przygotowanie stanowiska pracy lekarza i pomocy stomatologicznej,

- przygotowanie narzędzi, materiałów i leków używanych w trakcie świadczenia usługi,

- przygotowanie pacjenta do świadczenia medycznego,

- przygotowanie dokumentacji medycznej pacjenta.

1.2. Czynne asystowanie lekarzowi w trakcie wykonywania zabiegów profilaktycznych

i leczniczych.

1.3. Dezynfekcja i sterylizacja:

- przestrzeganie Ustawy z dnia 5 grudnia 2008r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń

i chorób zakaźnych u ludzi z późn. zm,

-

- dezynfekcja sprzętu stomatologicznego, urządzeń i powierzchni po każdym pacjencie,

-

-

-

-

-

sterylizacja),

-

- kontrola procesu sterylizacji (stosowanie testu chemicznego przy każdym wsadzie,

w zeszycie kontroli procesu sterylizacji musi być udokumentowany opisem każdy wskaźnik

procesu),

-

- lampy bakteriobójczej z adnotacją w zeszycie kontroli pracy lampy,

- nostyczno - leczniczej, zgodnie

z ich instrukcją obsługi i aktualnymi przepisami,

- ie z obowiązującymi procedurami i aktami

prawnymi,

- dbanie nad wyposażeniem gabinetu (urządzeniami, narzędziami, materiałami i lekami)

w tym:

- prowadzenie zeszytu napraw,

- niezwłoczne zgłaszanie awarii sprzętu,

- prowadzenie zeszytu zaopatrzenia,

- składanie zamówień materiałowych w ustalonym czasie,

- odbiór magazynowy w ustalonym czasie.

1.4. Stosowanie w czasie pracy odzieży ochronnej (fartuchów, rękawiczek i maseczek

ochronnych) zgodnie z aktualnymi wymogami, zachowując zasady bhp i higieny osobistej.

UBEZPIECZENIE OD ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ

§ 6

1. Wykonawca oświadcza, że jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej za szkody

powstałe w związku z jego działalnością, będących przedmiotem umowy, na czas jej

obowiązywania, na dowód czego załącza do umowy uwierzytelnioną kopię polisy

ubezpieczeniowej.

2. Wykonawca zobowiązany jest do utrzymywania ważnego ubezpieczenia, zgodnie

z obowiązującymi w tym zakresie przepisami i nie zmniejszania jego zakresu i wysokości

przez okres trwania niniejszej umowy.

3. Wykonawca solidarnie z Zamawiającym ponosi odpowiedzialność wobec roszczeń

pacjentów i ich rodzin.

4. Wykonawca oświadcza, że spełnia wymagania zdrowotne, przewidziane dla osób

udzielających świadczeń, które określone są w odrębnych przepisach oraz posiada i dostarczy

Zamawiającemu kopię orzeczenia lekarskiego stwierdzające brak przeciwwskazań

zdrowotnych do udzielania świadczeń określonych w umowie.

ZASTĘPSTWO

§ 7

1. Wykonawca zobowiązany jest do zapewnienia ciągłości udzielania świadczeń, zgodnie

z ustalonym harmonogramem, o jakim mowa w §1 pkt 2. W razie wystąpienia potrzeby

ustanowienia zastępstwa przez osobę trzecią, wymagana jest zgoda Zamawiającego lub osoby

przez niego upoważnionej.

2. Osoba zastępująca powinna posiadać wszystkie niezbędne kwalifikacje wymagane do

wykonywania świadczeń objętych niniejszą umową.

3. Za działania osoby zastępującej, jeżeli jest to osoba nie udzielająca świadczeń

u Zamawiającego, Wykonawca ponosi odpowiedzialność jak za działania własne.

4. Na przerwę w udzielaniu świadczeń niezbędna jest zgoda Zamawiającego.

DOKUMENTACJA MEDYCZNA

§ 8

1. W zakresie wykonywania umowy Wykonawca zobowiązany jest w szczególności do:

- prowadzenia dokumentacji medycznej i statystycznej obowiązującej u Zamawiającego oraz

dokumentacji określonej w odrębnych przepisach,

- rejestrowania i przetwarzania danych osobowych zgodnie z powszechnie obowiązującymi

przepisami,

- sporządzania innych sprawozdań,

- przestrzegania tajemnicy zawodowej.

2. Zmiany sprawozdawczości, zestawień, dokumentacji nie powodują zmiany umowy

i obowiązują od dnia wprowadzenia.

WARUNKI FINANSOWANIA

§ 9

1. Wykonawca za wykonywanie zadań określonych w § 1 otrzyma należność:

Strony ustalają limit świadczeń na okres od …................... roku do …............. roku

w wysokości …........ punktów rozliczeniowych w Gabinecie Stomatologicznym

.................................zgodnie z „Planem finansowania świadczeń w ramach umów z NFZ na

rok 2014 – II półrocze”. Miesięczny limit punktów w …............. r. wynosi ........................

Tytułem wynagrodzenia Zleceniodawca zapłaci Wykonawcy ............... złotych za każdy

punkt. Łączna wartość umowy wynosi …............ złotych. Wartość miesięczna umowy wynosi

…............. złotych. Każdego miesiąca Zleceniodawca zapłaci Wykonawcy równowartość

rzeczywiście wypracowanych punktów nie przekraczającą jednak 1/6 wartości niniejszego

kontraktu. W przypadku, gdy rachunki wystawione za poprzednie miesiące były niższe niż

1/6 wartości kontraktu łączna kwota należności za bieżące i ubiegłe miesiące nie może być

wyższa od iloczynu miesięcy, za które dokonano płatności i wartości 1/6 kwoty należnej

z tytułu niniejszego kontraktu. Nadwykonania z poprzednich miesięcy nie mogą być

rozliczane w przyszłych okresach.

2. Wypłata należności Wykonawcy następuje po przedłożeniu przez niego faktury/rachunku

na wskazane konto w banku.

3. Należność z tytułu wykonywania umowy będzie wypłacana Wykonawcy do 25 dnia

miesiąca następującego po miesiącu rozliczeniowym, na podstawie złożonego przez

Przyjmującego Zamówienie rachunku lub faktury za wykonane świadczenia.

KONTROLA

§ 10

1. Wykonawca zobowiązany jest poddać się kontroli Zamawiającego, NFZ lub kontroli

zleconej przez NFZ, a w szczególności odnośnie:

a) zgodności zapisów dokonywanych w rejestrach przyjmowanych pacjentów Wykonawcy,

z całą dokumentacją dostarczoną przez Wykonawcę Zamawiającemu, przy czym

Zamawiający przyjmuje za prawidłowe jedynie dane przedstawione i zweryfikowane podczas

przeprowadzanej kontroli,

b) sposobu korzystania ze świadczeń przez ubezpieczonych, dostępności i jakości świadczeń

oraz zasad organizacji ich udzielania,

c) sposobu korzystania ze stosowanych technologii medycznych,

d) zgodności przedkładanych rejestrów, sprawozdań, wykazów z faktycznie wykonanymi

przez Wykonawcę świadczeniami zdrowotnymi.

2. Wykonawca zobowiązany jest do przedłożenia i udostępnienia oryginałów dokumentów,

udzielania wyjaśnień i pomocy podczas kontroli.

3. Wykonawca zobowiązany jest do stosowania się do zaleceń pokontrolnych i usunięcia

wskazanych uchybień w określonym przez kontrolującego terminie.

KARY UMOWNE

§ 11

1. Wykonawcą zapłaci Zamawiającemu karę umowną:

a) za nieuzasadnioną przerwę w świadczeniu usług będących przedmiotem niniejszej umowy

lub zaprzestanie ich wykonywania - w wysokości 500,00 zł (słownie: pięćset złotych), za

każdy dzień przerwy,

b) za brak lub nieterminową realizację zaleceń pokontrolnych – w wysokości do 2 000,00 zł

(słownie: dwa tysiące złotych),

c) za przedłożenie Zamawiającemu przez Wykonawcę niezgodnych ze stanem faktycznym

danych i informacji, będących podstawą do ustalenia wysokości należności z tytułu realizacji

umowy – maksymalnie wysokości równej dokonanej przez NFZ nadpłaty,

d) za pobieranie nienależnych opłat od ubezpieczonych za świadczenie objęte przedmiotem

niniejszej umowy - w wysokości 500,00 zł (słownie: pięćset złotych) za każde stwierdzone

nienależne pobranie opłaty,

e) za brak dokumentacji medycznej lub miesięcznych zestawień z wykonanych usług albo za

prowadzenie ich w sposób niezgodny z postanowieniami umowy lub obowiązującymi

u Zamawiającego zasadami – w wysokości do 30% wartości wystawionego przez

Wykonawcę faktury/rachunku za miesiąc, w którym nastąpiło uchybienie.

2. Zamawiający zastrzega sobie możliwość odszkodowania uzupełniającego do wysokości

rzeczywiście poniesionej szkody.

3. Kara umowna może być powtarzana wielokrotnie do usunięcia uchybienia.

4. Zapłata kary może nastąpić poprzez potrącenie kary z wierzytelności Wykonawcy wobec

Zamawiającego.

5. Zapłata kary umownej nie ogranicza uprawnień Zamawiającego do rozwiązania umowy

z tytułu naruszenia jej postanowień.

CZAS OBOWIĄZYWANIA UMOWY

§ 12

1. Niniejsza umowa obowiązuje od …............. r. do …................. r.

ROZWIĄZANIE UMOWY

§ 13

1. Strony mogą rozwiązać umowę w całości lub w części, z zachowaniem miesięcznego

okresu wypowiedzenia dokonanego na koniec miesiąca kalendarzowego, a także za

porozumieniem stron.

2. Zamawiający może rozwiązać niniejszą umowę w części lub całości bez zachowania

okresu wypowiedzenia w przypadkach:

a) braku współdziałania Wykonawcy przy realizacji przedmiotu umowy,

b) pobierania nienależnych opłat od osób ubezpieczonych, którym na podstawie umowy

przysługują świadczenia nieodpłatne,

c) nieuzasadnionej odmowy zarejestrowania ubezpieczonego,

d) nieuzasadnionego odstąpienia w całości lub w części bez zgody Zamawiającego od

realizacji usług pomocy stomatologicznej, objętych niniejszą umową,

e) utraty przez Wykonawcę uprawnień lub warunków niezbędnych do wykonywania usług na

rzecz ubezpieczonych,

f) udaremniania lub utrudniania przeprowadzenia kontroli Zamawiającemu, NFZ lub kontroli

zleconej przez NFZ w całości lub części,

g) niezastosowania się przez Wykonawcę w wyznaczonym terminie do zaleceń

pokontrolnych, nie usunięcia uchybień, stwierdzonych przez Zamawiającego lub NFZ

podczas przeprowadzonej kontroli,

h) stwierdzenia, że Wykonawca przedstawił w ofercie będącej podstawą do zawarcia umowy,

dane niezgodne ze stanem faktycznym w całości lub w części,

i) nie przekazywania przez Wykonawcę Zamawiającemu, we wskazanym terminie,

wymaganych danych informacji i dokumentów,

j) nieprawidłowości w rozliczaniu, podawania nieprawdziwych danych w wykazach,

zestawieniach, dokumentacji medycznej,

k) nie dopełnienia przez Wykonawcę obowiązków wynikających z niniejszej umowy,

l) nie wyrażenia zgody poddania się badaniu krwi na zawartość alkoholu i środków

odurzających, jeżeli istnieje uzasadnione podejrzenie ich przyjęcia przez Wykonawcę,

ł) niedotrzymania warunków umowy ze strony Wykonawcy.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 14

1. Zmiany i uzupełnienia umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności

i uregulowane będą w aneksie podpisanym przez obie strony.

2. Ewentualne spory mogące wyniknąć przy realizacji umowy rozstrzygane będą przez sąd

właściwy miejscowo dla Zamawiającego.

§ 15

1. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Ustawy

z dnia 27.08.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków

publicznych z późn. zm., Ogólne i szczegółowe warunki umów o udzielanie świadczeń opieki

zdrowotnej wydane na podstawie w/w ustawy i umów zawieranych przez Zamawiającego z

KPOW NFZ, przepisy Ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej z późn.

zm. oraz przepisy Kodeksu Cywilnego.

2. Do niniejszej umowy nie mają zastosowania przepisy kodeksu pracy ani przepisy wydane

na jego podstawie.

§ 16

1. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze

stron.

....................................................... ......................................................

Zamawiający Wykonawca

Załącznik nr 1do umowy

Harmonogram pracy w Poradni Stomatologicznej w …………………

Poniedziałek

Wtorek

Środa

Czwartek

Piątek

Nr sprawy: 3/2014

Załącznik nr 4 do zaproszenia do złożenia oferty

................................................. ............................................

/pieczęć Wykonawcy/ /miejscowość i data/

OŚWIADCZENIE

z art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr

113, poz. 759 – z późn. zm.)

Składając ofertę na zadanie pod nazwą:

A. Świadczenie usług pomocy stomatologicznej w Gabinecie Stomatologicznym w Barcinie. *

B. Świadczenie usług pomocy stomatologicznej w Gabinecie Stomatologicznym w Piechcinie.*

oświadczam, że ____________________________________________________________ (nazwa i siedziba wykonawcy)

___________________________________________________________________________

nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie

przepisów art. 24 ust. 1 ww. ustawy

* niepotrzebne skreślić

_________________________________ (pieczęć i podpis osoby uprawnionej do

reprezentowania podmiotu)