1. Konvulsiyonun 2. 3. etyolojisi 4. 5. 6. 7. Konvülziyon

2011

Neonatolog Pediatrik Nörolog Genel Pediatrist

Fonsiyonel

olup, sürekli (tonik) ya da

klonik)

-1.6

-3

-

(hipoksik- , strok

Rose Brett

Avellanal

Akson, dentrit ve sinaptik postnatal -

ve konjesyon

. Bu oran

asidoz, alkoloz, elektrolit dehidratasyon konvülsiyon

Neonatal konvulsiyonlar

kortikal organizasyon için gerekli olan

aksonal ve dendritik sinaptik ve kortikal

,

olan

- ve lingual hareketler (göz

deviasyonu

GABA

eksitatör

sinaptik nöronal

MSS

etyolojik

/ perinatal

-

1/3 2/3

konvulsiyon

ve etyolojide

Çokar

Etiyoloji Nöbetin Gestasyonel

gün >3 gün Prematür Matür

+ +++ ++

kanama + ++ +

enfeksiyon + ++ ++

MSS defekti + + + +

Hipoglisemi + + +

Hipokalsemi + + + +

Hiponatremi + + + +

Pridoksin + + + +

YD Postnatal Mat rasyonla

1- etyolojik neden Perinatal

-

Konvülsiyonlar genellikle ilk 12- antikonvülsanlara dirençli, prognoz kötü

Perinatal Tekrarlayan apneik Respiratuar

Khan Çokar

2- -

, , intraventriküler ve perivetriküler

Matür pelvise Konvulsiyon (-)

konvülsiyonlar gestasyon intrakranial konvülsiyonlarda Khan

( 32-

* *Asidoz * * neden olarak -

konvülsiyonlar görülür.

3-

-7.5) - -

apne, siyanoz, apati ve hipotoni

prognozu

3- /dl

Perinatal 5-

Nutrisyonel Neonatal-

konvulsiyon

Khan

4- Konvülsiyon Piridoksal vit

izoniyazit

- ajitasyon, irritasyon, uykusuzluk ve antikonvulzan klonik

- pridoksinle - pridoksinin

Khan Neyzi

3-

ya da postnatal sepsis konvülsiyona

-

Hipo-hipertonik

6-

intrauterin

konvülsiyonlara ve ileri

sezeryan için anestezik konvulsiyonlara

Khan

-

-

Aile öyküsü var

- Konvülsiyon -6

Maternal hadiseler intrauterin stroklara

sepsis ve dehidratasyona Khan

konvülziyon

- - -

dissosiasyon

Konvülsiyon

konvülsiyon

((

prognoz

Maternal

anne >40 (Nulliparite)

Önceden var olan/Gestasyonel diabetes mellitus

Madde olma

Enfeksiyonlar

Preeklamsi, eklamsi

Intrapartum

Fetal distress bulgusu(oksijen gereksinimi mekonyum aspire etme)

Ablasyo plasenta ( erken ), kordon

eylemi

Annede yüksek

Müdahaleli

Infant

Prematüre

Post term >42 hafta üzeri

Erkek cinsiyeti

Konv in Risk Fakt rleri

1- (gizli-sinsi- 2-Tonik 3-Klonik 4-Miyoklonik

Tekgül Rooij

Konvulsiyon Tipi Klinik Bulgular

Subtle

-

Ekstremitelerde tonik ya da klonik hareketler olmadan ortaya ;

-Oral-bukkal-lingual hareketler ( , yutma, emme, dil

-Anormal oküler hareketler (göz deviasyonu, tekrarlayan göz sabit

bakma, nistagmus)

-Stereotipik- paroksizmal var (pedal çevirme, kürek çekme, yüzme,

atma, uykudan ani atma)

-Otonomik disfonksiyon (hiperpne, apne-solunumda periyodik kan

ve kalp oksijen satürasyonu

stereotipik hareketler durumunda her zamana konvulsiyon akla gelmeli

Çokar

Konvulsiyon Tipi Klinik Bulgular

Tonik (Motor Konvulsiyonlar)

Ekstremitelerin postürünü etkiler

Oküler bulgular ve apneyle birlikte tüm ekstremitelerin tonik ekstansiyonuyla

karakterize

Generalize tip görülür.

Tüm ekstremitelerde generalize tonik gerilme ya da üst ekstremitelerde fleksiyon

ve alt ekstremitelerde ekstansiyon olur (dekortikasyon)

Fokal tonik konvulsiyonlar, ekstremiteler, gövde ve /veya boyunda asimetrik

olur.

kanama ve hipoksik iskemik beyin olan prematüre

bebeklerde görülür ve prognoz genellikle kötüdür

Khan Çokar

Konvulsiyon Tipi Klinik Bulgular

Klonik

(Motor Konvulsiyonlar)

Vücudun herhangi bir bölgesini içeren 1-3 ritmik

Yüz, ekstremite ya da aksiyal içeren nöbetler

kanama ve metabolik bozukluklarda görülür

Fokal ve multifokal olabilir

Multifokal klonik nöbetler bir ekstremiteden orjin alan daha sonra bölgelere

vücudun bölümlerini tutan klonik hareketler

Fokal klonik nöbetler vücudun bir bölgesine lokalize ritmik hareketler

Myoklonik

(Motor Konvulsiyonlar)

Üst ya da alt ekstremiteyi içeren izole, ritmik ya da aritmik, tek ya da birden

fazla olan ani fleksiyon

Daha generalize olur

Klonik nöbetlerden daha

Prematüre bebeklerde görülür

Beyin ve kötü prognozun göstergesi

Herediter metabolik etkendir

Khan neyzi

• Jitteriness) • Apne • Bening Nokturnal Myoklonus

deviasyonu olur

1- - -

2-

-6 saniyelik apne -15 saniyelik hiperpne

Apne

••

•••

3-

Genellikle 4-

1- 2- 3-4- --

6- --

1-

2-

hipoksi

sekonder olarak hipoksi olur.

Pulse Hipoksi

3-

Konvulsiyon glukozu

pH

metabolik olaylar

tüm YD’larda –

KONV Y

luk dekstroz

2 , 5- dakikada

6- dk

6- / kg glukoz

takip

kan kontrolü ile

düzenlenir.

(

5 lik sol 4

glukonat solusyonu

2

Ca, 5

Akut

glukonat

(

lik sol ,1- ,2

,1- ,2

olan

B , ve Konvulsiyonlu -

4-

ilgili risk etkenleri

, (Grup B streptekok, herpes ,

sepsis, ,

, , , haraketleri, ,

ilgili risk etkenleri

ya da

Hipoksik

Aile öyküsü konvülsiyon

4- • -

• Fontanelin

•

konvulsiyon

• • -

-

-

intravenöz yol ya da enteral

dk

-

-

dozu) kadar doz

3-

dozlarda verilir

(en az 2 doza)

-Tedavi - /

- -15 dakikada verilir

- dozu dozundan 12-24 saat sonra

- edilir ve .

Bu nedenle ve olanlarda

.

- hareketleri etkileri nedeniyle

ve .

yan etkileri yönünden

- depresyonu, hipotansiyon,

-

-Periyodik olarak kan

- testlerinin

-Mide iritasyonunu için

Fenitoin

Yükleme:

15-20 mg/kg

:

4-6 mg/kg/gün

IV,

ile

,

IV,

,

-Kardiyak aritmi, solunum depresyonu ve Q-T intervalinde uzama

yapabilir

-Yükleme dozu 30 dakikadan uzun sürede verilmelidir

verilmesi ritm bradikardi, hipotansiyon, solunum

yol açabilir

-Flebit yapabilir

-Doku nekrozu yapabilir

- dozu infüzyon <0,5 mg/kg/dk (hipotansiyon ve

aritmilerden için)

-

-Parenteral formunun 12 ilaç verildikten sonra serum

fizyolojik verilmelidir. Dokularda çok irite edicidir

- inhibe eder, hiperglisemi yapabilir

- %90 kan proteinlerine

-Glikozla geçimsizdir, çökelti

Midazolam 0,5-1,0 μg/kg

10 dk

IV,

-Benzodiazepin grubudur, etkilidir

-Solunum depresyonu, Hipotansiyon, Aritmi IV uygulamada ya da

narkotiklerle

-Pretermlerde myoklonus

Lorezapam

0.05-0.1 mg/kg

5 dk

verilmeli

IV

-Benzodiazepin grubudur

-Etkisi 2-3 dk. etki süresi uzun (40 saat)

-Solunum depresyonu

-Flebit yapabilir

-Pretermlerde myoklonus

Durdurulamayan Konvulsiyonlarda;

Pridoksin 100 mg/kg IV olarak

verilmeli,

daha sonra her 10

dk’da 100 mg

verilmelidir

(500 mg’ kadar)

IV

verilmelidir

Apne, letarji ve hipotoni yapabilir

olarak EEG, kardiyorespiratuvar ve

pulse oksimetre izlemi gereklidir.

solumun gerekebilir

Folinik Asit 2,5-5 mg/doz 2x1 P.O

Deksametazon 0,5-3,0 mg/kg IV

6-

• Konvulsiyonu • Konvulsiyon • (göz,

• Motor hareketin tipi • Göz • Pupilla reaksiyonu • • Renk • Bilinç düzeyi

“Yasal zorunluluk-

-

Konvulsiyon

konvulsiyonu

- konvulsiyon

Konvülsiyonlu

“konvülsiyonsuz konvülsiyonun korkusu da

konvülsiyon

Mortalite -

konvulsiyonun etkisi

Antikonvulsan -

konvulsiyon

Beklenen uzun vadedeki prognozun konvülsiyonun etyolojisi, konvülsiyonun

Granelli

prognoza

Prognozu

KAYNAKLAR

1- - - -

-

- - – - - -J - - -

J – - - - -

11- –

-