why do we need a cross-border healthcare ?
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Why do we need a cross-border healthcare ?. GREIFSWALD. Long-standing tradition (since 1456). 1990 . Greiswald University Medicine - the Construction Zone …. Greifswald University Medicine in Transition 2010. Perception of health care in EU. Travel for medical treatment?. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Prof. Dr. med. Marek Zygmunt
Why do we need a cross-border healthcare ?
Prof. Dr. med. Marek Zygmunt
GREIFSWALD
Long-standing tradition (since 1456)
Prof. Dr. med. Marek Zygmunt
1990
Prof. Dr. med. Marek Zygmunt
Greiswald University Medicine - the Construction Zone ….
Prof. Dr. med. Marek Zygmunt
Greifswald University Medicine in Transition 2010
Prof. Dr. med. Marek Zygmunt
Perception of health care in EU
Prof. Dr. med. Marek Zygmunt
Travel for medical treatment?
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We are becomming older …
2006
2009
2012
2015
2018
2021
2024
2027
2030
2033
2036
2039
2042
2045
2048
0%5%
10%15%20%25%30%35%40%45%
65+ Jährige MV65+ Jährige D80+ Jährige MV80+ Jährige D
Jahr Quellen: 1. Rostocker Zentrum (2006)2. Statistisches Bundesamt (2006)
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SolutionDemographic
changes
cross-sectoral and
cross-borderhealthcare
better access to healthcareThe closest health facilites are across the border
more safety and qualityTransferring expertise
Promotion of a well-balanced development of the regionsharmonization of living conditions
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Health care systems are characterized by:
> Different allocation of capital and human resources
> Different definitions of health and health and health care
> National characters and values
„…The fundamental truth about the health care in every country is that national values, national character, determine how each
system works…“Uwe Reinhardt, Princeton
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Challenges
> Incompatible rules between the countries > lack of transparent framework> lack of European structure of co-operation> low patient mobility> lack of information> insecurites concerning the quality of medical care> language barriers> high administrative effort
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health care model of the future ?
> scientific co-operation and networks
> education (physicians, health care professionals, scientists)
> health care networks, regional networks (PomScreen, Pomerania Gesundheitskarte)
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Pomeranian Prostate Cancer Board
> Co-operation of the urological departments at the University Hospitals Greifswald and Stettin and Asklepios Hospital Uckermark (prospective 35 hospitals)
> regular consultations via videoconferencing (1-2 times a week)
> members of the network determine the following procedure together. .
> certification according to ISO 9000 criteria
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Transnational Newborn Screening ProgramSaving life with a single blood spot
> Screening of metabolic, genetic and endocrine disorders in the administrative district Zachodniopomorskie and Mecklenburg-Western Pomerania
> Improvement of medical care in the Pomerania region
> Extension of the screening spectrum
> knowledge transfer
> Shared staff, financing of analyses and medical devices
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Project partners:
> IKCL - Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin, Universitätsklinikum Greifswald
> UKK - Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin, Unviversitätsklinikum Greifswald
> ZFF - Zentrum für Forschungsförderung, Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald
> PAM - Pomorska Akademia Medyczna, Szczecin > IMiD - Instytut Matki i Dziecka, Warszawa
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Baltic Fertility Network (baltiFERT)
www.skipperguide.de
Turku
StettinGreifswald
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Thank you very much for your attention!
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Comparison Health Care System Poland and GermanySimilarites
> Demographic situation
> Both countries have regions with low population density and lack of infrastructure
> „brain-drain“ of qualified medical professionals
> Investment backlog in the hospitals
Differences
> waiting time for diagnostic procedures and surgery is considerably longer in Poland
> no competetive environment in health insurance system
> adequate hospital bednumber in Poland and an oversupply in Germany.
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Health care systems originate from different:
> political
> historical
> cultural
> and socio-economic traditions
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Health care systems contribute to:
> High level of social protection
> High level of social cohesion and justise
> Sustainable economic and social development
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Health care systems share the same quest for:
> Better (quality and safety, evidence-based)
> Cheaper
> Fairer (based on ethics and patient involvement)
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What is needed (politics)?
> Long term strategy for health care
> Coherent, cross-sectoral health policy
> Programm of analytic studies of health status
> Prevention policy
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> In order to reduce the gap in health inequalities among the EU Member States, the Council of the European Union set out common values and principles that are shared across the European Union
> European Commission aims to develop a community framework for safe, high quality and efficient health services, by reinforcing co-operation between Member States
> Paradox: EU should be taking action in the respect of health care
> National governments do not want the EU interfering its health systems
Political Commitment to Reduce Inequalities
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Practical Utility of European Cooperation in Health Care
The nearest hospital may be in a neigh-
bouring Member State
Transferring expertise-Scientific exchange
- Exchange of qualified empolyees
Mobility of health professionals
Greater freedom of choice between
health care providers
Promotion of a well-balanced development
of the regions
Information and communication
technologies (E-Health)
Adjustment and harmonization of living conditions
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Warum benötigen wir grenzübergreifende Kooperationen mit Polen?Ausgangssituation
> Die demographische Alterung der Gesellschaft betrifft Polen mit einer zeitlichen Verzögerung in gleicher Weise wie Deutschland
> Vergleichbar mit Mecklenburg-Vorpommern ist Westpommern in Polen ein strukturschwaches Flächenland mit geringer Bevölkerungsdichte
> Abwanderung von Fachkräften in Ballungszentren oder ins europäische Ausland
> Zunehmender Fachkräftemangel in ländlichen Regionen beider Ländern
> Lange Wartezeiten in Polen –Alternative: Private Behandlung mit Selbstzahlerprinzip
• Eine europäische Studie ergab, dass sich 75 % der europäischen Bevölkerung eine freie Wahlmöglichkeit zwischen Gesundheitsanbietern in der EU wünscht
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Ziele
Sich gemeinsam auf die bevorstehenden Herausforderungen aus der demografischen Entwicklung und den strukturellen Gegebenheiten der
Länder einstellen und durch Kooperationen…
> …die Versorgung der Bevölkerung mit qualitativ hochwertigen medizinischen Leistungen sicherstellen
> …die finanzielle Nachhaltigkeit der Leistungserbringung steigern
> …eine Harmonisierung der Lebensverhältnisse in den Grenzregionen anstreben
> …die Vorteile der europäischen Integration für die Menschen greifbar machen
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Inhalte
> Grenzübergreifende Projekte und Versorgungsstrukturen aufbauen
> Angebot von medizinischen Leistungen, die im jeweils anderen Land fehlen um Versorgungsengpässen vorzubeugen
> Austausch von Fachkräften
> Gemeinsame Forschungsprojekte
> Wissenstransfer
> Förderung des Bekanntheitsgrades medizinischer Leistungen und Fortschritte im jeweils anderen Land
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Vorteile
> Schnellstmögliche Versorgung: wenn das nächste Krankenhaus jenseits der Grenze liegt
> Größere Wahlfreiheit unter den Leistungserbringern
> Verringerung der Eigenbeteiligung/Zuzahlung z.B. beim Zahnersatz
> Steigerung der Patientenautonomie
> Reduzierung von Wartezeiten
> Qualitätssteigerung durch Erfahrungsaustausch und Lernkurveneffekte
> Positive Skaleneffekte (economies of scale)durch Fixkostendegression bei Steigerung der Patientenzahl
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Herausforderungen> Komplexität der administrativen Prozesse
- Abrechnungstechnische Probleme: Nur die Notfallversorgung wird erstattet
- Probleme bei Gewährleistung/ Regressansprüche bei Schlechterfüllung
- Hoher Verwaltungsaufwand bei Überprüfung der ausländischen Leistungserbringer bzw. Rechnungen
> Keine übergeordnete europäische Kooperationsstruktur
> Geringe Patientenmobilität
> Informationsdefizit
> Unsicherheiten bezüglich der Qualität von Gesundheitsleistungen im Ausland
> Sprachbarrieren
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Aktuelle Situation
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Aktuelle Situation
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Aktuelle Situation
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Aktuelle Kooperationsprojekte
„Pomeranian Prostate Cancer Board“
Projektinhalt:> Tumorboard für Patienten mit Prostatakarzinom> Durchführung von gemeinsamen klinischen Studien
Projektpartner: > Urologische Kliniken der Universitäten Greifswald und Stettin sowie des
Asklepios Klinikums Uckermark. > Die Kooperation kann um zusätzliche Projektpartner erweitert werden.
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Aktuelle KooperationsprojekteOrganisation des Tumor Boards:
> Das Vorgehen des Boards orientiert sich an dem Procedere zertifizierter Prostatazentren:- Regelmäßige Konsultationen per Videokonferenz (1-2 x pro Woche). - Innerhalb dieser Konsultationen werden alle Prostatakarzinomfälle
besprochen und gemeinsam das weitere Procedere festgelegt. - Jede Klinik bleibt jedoch autonom in ihren Entscheidungen
> Die Kommunikation des „Pomeranian Prostate Cancer Board“ erfolgt ausschließlich in englischer Sprache
> Technische Verbindungen (z.B.Videokonferenzsystem) werden nach Zugang des Zuwendungsbescheides durch das Ministerium etabliert
> Eine Zertifizierung der Institutionen des „Pomeranian Prostate Cancer Board“ nach ISO 9000 wird angestrebt
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Aktuelle Kooperationsprojekte
Grenzübergreifendes Neugeborenen Screening (POM SCREEN):
Blut-Untersuchung an allen Neugeborenen zur Früherkennung von angeborenen Stoffwechselerkrankungen
und endokrinologischen Störungen.
Ziel
Erkennen der Krankheiten in einem Stadium, in dem noch keine Symptome vorhanden sind und frühzeitige Behandlung zur Vermeidung von schweren gesundheitlichen Schäden und Todesfällen
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Aktuelle Kooperationsprojekte
Grenzübergreifendes Neugeborenen Screening
Projektpartner
- IKCL - Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin, Universitätsklinikum Greifswald
- UKK - Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin, Unviversitätsklinikum Greifswald
- ZFF - Zentrum für Forschungsförderung, Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald
- PAM - Pomorska Akademia Medyczna, Szczecin - IMiD - Instytut Matki i Dziecka, Warszawa
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Aktuelle KooperationsprojekteGrenzübergreifendes Neugeborenen Screening:
Projektinhalt
- Erfassung von angeborenen Stoffwechselerkrankungen endokrinologischen Störungen in der Wojewodschaft Zachodniopomorskie und Mecklenburg-Vorpommern
- Verbesserung der Betreuung betroffener Kinder in der Region Pomerania
- Erweiterung des Spektrums der erfassten Krankeheiten in Szczecin, Warsawa und Greifswald
- Wissentsransfer durch gegenseitige Hospitationen im Labor und Erlernen von neuen Labormethoden
- Gemeinsame Organisation und Durchführung von Projekttreffen, monatliche Abstimmungen in Form von Telefon- oder Internetkonferenzen sowie Workshops
- Gemeinsames Personal
- Gemeinsame Finanzierung von Analysen und Geräten
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Vision: Gesundheitskarte Pomerania
> Einführung einer Gesundheitskarte für die Bevölkerung der Euroregion Pomerania
> Spezielle Krankenversicherungskarte, die den Zugang zu grenzübergreifender Versorgung gewährleistet
> Leistungspaket der Gesundheitskarte Pomerania
- Umfassende ambulante und stationäre medizinische Versorgung im Ausland (inkl. Diagnostik und Therapie)
- Arztbriefe in den benötigten Sprachen- Persönliche Betreuung für ausländische Patienten in ihrer Muttersprache
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Vision: Gesundheitskarte Pomerania
(1)Kooperationsvereinbarung zwischen den Krankenversicherungen beider Länder zur Erstattung der Behandlungskosten im Ausland
(2)Vereinbarung mit den polnischen Leistungserbringern zur Behandlung von deutschen Patienten und Sicherung der Kostenübernahme
(3)Vereinbarung mit den deutschen Leistungserbringern zur Behandlung von polnischen Patienten und Sicherung der Kostenübernahme
PolnischeLeistungserbringer
Deutsche Leistungserbringer
Nationaler Gesundheitsfonds (NFZ)
Polen
KrankenkassenDeutschland (1)
(3) (3)
(2) (2)
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Krankheitsprävalenzen nehmen zu…
Rostocker Zentrum Stat. Amt MV Institut für CM
Prävalenz*
Hypertonie +6,2% (+38.568) +5,2% (+32.003) -1,3% (8.270)
Diabetes +21,4% (+25.219) +19,7% (+23.206) +11,4% (13.445)
Myokardinfarkt +28,3% (+11.584) +25,8% (+10.573) +16,2% (6.640)
Schlaganfall +18,0% (+5.646) +16,3% (+5.100) +7,5% (2.363)
Osteoporose +19,5% (+13.006) +18,7% (+12.423) +10,5% (6.977)
Inzidenz**
Dickdarmkrebs +30,7% (+213) +28,4% (+197) +18,6% (+130)
Krebs gesamt +22,6% (+1.897) +20,6% (+1.730) +12,0% (1.008)
Demenz +86,9% (+5.097) +76,6% (+4.490) +46,6% (+2.732)
* SHIP-0/ SHIP-1** Krebs: GKR-NBL (2004), Demenz: Bickel, H. (2002)
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and subsequent problems envolve …
Ärztemangel
Alternde Gesellschaft
Erschwerte Wiederbesetzung
von Arztsitzen
Problematischemed. Versorgung
auf dem Land
Ärztemangel Zunahme
chronischer Erkrankungen
Nachfrage nach med.Leistungen
steigt Finanzierungs-
lücke
Zahl der Erwerbstätigen
sinkt
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Europa bietet uns eine einmalige Chance…
Überwindung der sektoralen Gliederung
Patientenzentriertheitnicht
Organisationszentriertheit
bestmögliche Kooperation u.
Koordination mit den Akteuren des
Gesundheitswesens
Innovative, integrative und
patientenorientierte Versorgungsmodelle
Bündelung der knappen Human-
wie sachlichen
Ressourcen
Transfer von Wissen
u. Fachpersonal u.Forschungskooperation
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Health care systems face the same problems:
> Rationing services
> Cut costs
> Increasing demand
> Decreasing tax base to pay for the demand
> Difficulties in developing accepted health policies
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Health care systems face the same opportunities:
> Growing interest in disease prevention and health promotion
> More effective and efficient use of resources
> Improved information transfer
> Improved acceptance and perception of health system