OBJETIVO:El objetivo de este trabajo fue evaluar la e�cacia y predictabilidad de los implantes extra-cortos para la rehabilita-ción del maxilar y mandíbula atró�cos verticalmente. El plan de tratamiento incluye un nuevo nuevo protocolo de fresado, la regeneración ósea vertical, la ferulización del implante extra-corto, utilizando pilares Multi-Im para obtener un perfecto hermetismo y estabilidad de los tejidos a largo plazo.

UNA TÉCNICA MÍNIMAMENTE INVASIVA PARA EL TRATAMIENTO DE LA ATROFÍA VERTICAL SEVERA Equipo de investigación y desarrollo de BTI.

INTRODUCCIÓN:Numerosos estudios han demostrado la predictabilidad de los implantes cortos en la rehabilitación protésica del maxilar atró�co. En un trabajo reciente pudimos comprobar como la tasa de supervivencia de 1287 implantes de <8,5 mm durante 1 a 8 años ascendió al 99,3%, un dato muy similar a los implantes implantes de longitud convencional. Avances recientes en el diseño de los implantes BTI y en la investigación biomecánica han permiti-do desarrollar unos nuevos implantes con una longitud de 5,5 y 6,5 mm denominándose implantes extracortos. Los implantes extracortos están indicados para el tratamiento de la atro�a maxilar severa y permiten ofrecer una alternativa mínimamente invasiva que reduce la morbilidad, costes y tiempo. Se ha desarrollado igualmente un nuevo protocolo para el uso de los implantes extra-cortos con el objetivo de obtener resultados �ables y minimi-zar las complicaciones protésicas y quirúrgicas.

Implantes Extra-cortos BTI:

EXTREMA REABSORCIÓN VERTICAL

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MATERIALES Y MÉTODOS:

IMPLANTES EXTRA-CORTOS BTI Artículo INVESTIGACIÓN CLÍNICA

PASO 1

Plani�cación del caso. Debe realizarse una plani�ca-ción muy cuidadosa del caso en estos casos de extrema reabsorción vertical para evitar dañar estructuras anatómicas como el seno maxilar y el nervio dentario inferior.

PASO 2

Se realiza un fresado biológico de diámetro creciente siguien-do el protocolo convencional restándole -1 mm. a la longitud que hemos estimado en el escáner. Este milímetro de distancia de seguridad será fresado con la fresa de corte frontal.

PASO 5

En la re-entrada quirúrgica podemos observar como se ha conseguido gran parte del crecimiento vertical que se buscaba, ganando los milímetros necesarios para la rehabilitación de la zona, en sentido coronal.

PASO 3

Introducimos un coágulo de �brina elaborado con la fracción 1 de prgf endoret en el alveolo y lo condensamos en la parte �nal del mismo. De este modo podemos colocar el implante sobre estructuras anatómicas como el nervio dentario o el seno maxilar sin generar lesión en los mismos.

3,8 INFAPACINFAPAL

FICSFIL

1,82,5

INFAPSCINFAPSL

4,3 5,5 x 6,53,25 4,5 5,34,8 5,1 FCF51L

550 - 800100 - 350

400 - 500 850 - 10001050-1400

HOUNSFIELD

PASO 4

En los casos en los que la altura del reborde óseo resi-dual sea igual o menor a 4 mm (longitud mínima de los implantes extracortos) podemos dejar el implante supracrestal y colocar un injerto óseo particulado (hueso del fresado + prgf-endoret) cubriendo 1-1,5 mm del implante para conseguir crecimiento vertical entorno al mismo.

Figura 1: A) Se muestra el uso de la fresa de corte frontal que permite la colocación de los implantes extracortos encima del canal mandi-bular. B) y C) La colocación de la membrana de �brina del PRGF-Endoret permite proteger el nervio dentario inferior. D) Colocación de los implantes. E) Se puede observar la regeneración ósea sobre el implante extra-corto a los 6 meses sobre el que se hizo crecimiento vertical. F) El caso se �nalizó con la colocación de la prótesis atornillada.

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RESULTADOS:

El uso de implantes extra-cortos BTI ha permitido desarrollar una alternativa conservadora y e�caz en el tratamiento de la reabsorción ósea severa del maxilar y mandíbula. Recientemente, la presencia de un ratio corona implante desfavorable fue analizado en 28 pacientes con prótesis implanto soportada por implantes cortos y extra-cortos (42 implantes). Los resultados indicaron que aun cuando la media del ratio corona-implante fue 2,3 ± 0.3 (Ratios 1:2/1:3), no hubo in�uencia alguna en la perdida ósea proximal ni en el éxito de la prótesis. La ferulización de los implantes extra-cortos aumenta el área sobre el cual se distribuye el estrés mecánico aumentado así la estabilidad de la prótesis y minimizando el estrés alrededor del implante.

La morbidad quirúrgica fue mínima y no se observó ningún signo de alteración de la función nerviosa del nervio dentario inferior. En otro estudio en el que se insertaron 114 implantes extra-cortos en 72 pacientes, con un tiempo medio de seguimiento de 26 meses desde la inserción del implante, se puedo observar una supervivencia media del 98.4%. La perdida ósea peri-implantaría se ha establecido en 1 mm después del primer año de la inserción y el análisis de los factores que in�uyen en esta perdida indican que el aumento del diámetro del implante tiende a reducir la perdida ósea proximal. No se observó ninguna complicación protésica durante el periodo de estudio.

Artículo INVESTIGACIÓN CLÍNICA

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IMPLANTES EXTRA-CORTOS BTI

A B C

D E F

CONCLUSIONES:

Los implantes extra-cortos son una alternativa mínimamente invasiva y un procedimiento conservador que es e�caz y predecible en la rehabilitación protésica de maxilar severamente atro�ado. Esta alternativa conservadora reduce el riesgo de morbidad quirúrgica, minimiza costes y tiempo, y reduce el estrés que el clínico puede sufrir durante la cirugía.

Comercial B.T.I. Institute España, S.L.San Antonio, 15, 5º | 01005 Vitoria-Gasteiz (Álava), EspañaTlf.: 945 140 024 | Fax: 945 135 203www.bti-biotechnologyinstitute.com

3- Anitua E, Alkhraisat M, Orive G. Novel technique for the treatment of severely atrophied posterior mandible. JOMI 2013 (In Press).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:1- Anitua E, Orive G. Short implants in maxillae and mandibles: a retrospective study with 1 to 8 years of follow-up. J Periodontol 2010;81:819-26.

2- Anitua E, Orive G, Aguirre JJ, Andía I. Five-year clinical evaluation of short dental implants placed in posterior areas: a retrospective study. J Periodontol 2008;79:42-8. CLÍNICA

Artículo INVESTIGACIÓN CLÍNICAIMPLANTES EXTRA-CORTOS BTI

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