villemylonen.files.wordpress.com€¦ · web view(möller & reif 2009, 152-153) anatomiset...

1 / 15

Yleiset hyvän kuvan kriteerit

Lukuisia teknisiä parametreja ja lisäksi olennaista on potilaan hyvä ohjaus kuvaustilanteessa.

Tekniset parametrit:

oikeat kuvausarvot varmistettava ennen jokaista kuvausta, oikea kuvausohjelma => vastaavatko kuvauskohdetta

suodatus kohdalleen erityisesti, jos se ei ole vakio tai sitä ei ole mukana ohjelmissa fokuskoko erityisesti pienissä kohteissa tarkka blendaus

Kuvausprosessi

tutustuminen lähetteeseen => kuvaushuoneen valmistelu lähetteen mukaiseksi, aiempiin kuviin tutustuminen

henkilöllisyys varmistettava lähetteen paikkansa pitävyyden varmistaminen potilaalta selostus potilaalle mitä tehdään kuvauskohteesta vaatteet ja korut yms. pois

Kuvaustilanne

standardien mukainen asettelu palpaation avulla riitävän tiukka blendaus puolenmerkit hila, jos tarvitaan. Huomioitava hilan ominaisuudet esim. fokusointi. ei tavoitella täydellistä kuvaa, vaan otetaan riittävän hyvä kuva säteilysuojelu muistaen apuvalineiden käyttö, jos tarpeen ulkoiset sädesuojat kuvausetäisyys

Kuvassa

tunnistetiedot: nimi, hetu, pvm., paikka kohde kasetin keskellä puolenmerkki (suositeltavaa käyttää manuaalista) valotus, kontrasti oikea (kV, mAs, oikeat valotusautomaatin kammiot) anatomiset rakenteet näkyy, potilas ollut liikkumaton oikea kuvausetäisyys

Lähde: Naumanen, J. 2006. Hyvän kuvan kriteerit. Teoksessa Wood, P. (toim.) Radiografiapäivät MMVI. Tampere: Suomen Röntgenhoitajaliitto ry, 5-6.

Tekniikkalomakkeissa käytetty seuraavia lähteitä:

Bontrager, K. & Lampignano, J. 2008. Textbook of radiographic positioning and related anatomy.

Eisenberg, R., Dennis, C. & May, C. 1989. Radiographic Positioning.

Moeller, T. & Reif E. 2009. Pocket Atlas of Radiographic Positioning.

Terveysala Kuopio

Savonia-ammattikorkeakoulu | PL 6, 70201 Kuopio | www.savonia.fi

2 / 15

Radiografian ja sädehoidonkoulutusohjelma

NATIIVIRÖNTGENTUTKIMUS:KUVANTAMISEN TEKNIIKKA KY TUTKIMUKSESSA: SORMI

Projektiot (esim. pa, ap, sivu, viisto, aksiaali, läpiammuttu)

PA/AP SIVU

Työpiste (kuvauspaikka): taulukuvailmaisin vertikaalisesti

taulukuvailmaisin vertikaalisesti

Hila ilman hilaa ilman hilaa

Kuvausarvot: käsiarvot: 45 kV, 1,4 mAs käsiarvot: 45 kV, 1,4 mAs

Fokuskoko:-

pieni fokus pieni fokus

Kuvailmaisin: taulukuvailmaisin (kuvalevy 18*24 cm)

taulukuvailmaisin (kuvalevy 18*24 cm)

Kuvausetäisyys l. FFD 115 115Lisäsuodatus ei eiPotilaan ohjaus, valmistelu kuvaukseen

Henkilöllisyyden varmistus.Onko raskaana? Varmistetaan onko kuvauskohde sama kuin lähetteessä?Sormukset ja muut korut, kello pois.Onko käsi kipeä? Miten kättä kärsii liikutella?

Henkilöllisyyden varmistus.Onko raskaana? Varmistetaan onko kuvauskohde sama kuin lähetteessä?Sormukset ja muut korut, kello pois.Onko käsi kipeä? Miten kättä kärsii liikutella?

Potilaan ohjaus, asettelu kuvausprojektioon

Ota potilas haltuun – ohjaa ilmaisimen viereen.Kuvattava sormi keskelle ilmaisinta; pystyykö kääntämään kättä tarvittavasti (eri sormilla erilainen) => PA vai AP

Ota potilas haltuun – ohjaa ilmaisimen viereen.Kuvattava sormi keskelle ilmaisinta; pystyykö kääntämään kättä tarvittavasti (eri sormilla erilainen)

Potilaan ohjaus kuvauksen aikana

Sormi pidettävä paikallaan ja muutenkin liikkumatta. Jos vaikea pysyä paikallaan voi kehottaa katsomaan blendavaloa.

Sormi pidettävä paikallaan ja muutenkin liikkumatta. Jos vaikea pysyä paikallaan voi kehottaa katsomaan blendavaloa.

Potilaan ohjaus kuvauksen jälkeen

Saa liikkua, siirtyminen toiseen projektioon tai ”Onko jatkohoito selvillä”-ohjeistus

sama

Keskisäde proksimaalisen ja distaalisen luun väliseen niveleen; riippuu kuitenkin sormesta,

proksimaalisen ja distaalisen luun väliseen niveleen; riippuu kuitenkin


3 / 15

tärkeintä että saadaan kuvaan anatomiset rakenteet

sormesta, tärkeintä että saadaan kuvaan anatomiset rakenteet

Rajaus l. blendaus Niin, että anatomiset rakenteet näkyvät

Niin, että anatomiset rakenteet näkyvät

Säteilysuojelu:- oikeutus- optimointi- yksilönsuoja

Oikeutus: onko lähete ok, antavatko pyydetyt kuvat tarvittavan tiedon.Optimointi: hyvä ohjaus => ei hukkakuvia (ei heilahda, anatomiset rakenteet näkyy); sopivat kuvausarvot; tarkka blendaus; yksilönsuoja: käytetään säteilysuojaa (lyijyessu, lapsilla lisäksi kontaktisuoja)

sama

Hyvän kuvan kriteerit (mitkä anatomiset rakenteet tulee näkyä, yleiset hyvän kuvan kriteerit jne)

Anatomiset rakenteet: näyttävä kaikki sormen luut ja nivel metakarpaalin kanssa. Rajauksen ja sormen väliin n. 1cm. (Möller & Reif 2009, 152-153)

Anatomiset rakenteet: näyttävä kaikki sormen luut ja nivel metakarpaalin kanssa. Rajauksen ja sormen väliin n. 1cm. (Möller & Reif 2009, 154-155)

Pieniä vinkkejä


4 / 15

2., 4. ja 4. sormi (Bontrager, 139)

2., 3. ja 4. sormi (Bontrager ym., 141)


5 / 15

Terveysala KuopioRadiografian ja sädehoidonkoulutusohjelma

NATIIVIRÖNTGENTUTKIMUS: PeukaloKUVANTAMISEN TEKNIIKKA KY TUTKIMUKSESSA:

Projektiot AP SIVUTyöpiste (kuvauspaikka): taulukuvailmaisin

vertikaalisuunnassataulukuvailmaisinvertikaalisuunnassa

Hila ilman hilaa ilman hilaaKuvausarvot:

- käsiarvotKYS: 45 kV, 1,4 mAs KYS: 45 kV, 1,4 mAs

Fokuskoko: pieni fokus pieni fokusKuvailmaisin: taulukuvailmaisin

kuvalevy 18 x 24taulukuvailmaisinkuvalevy 18 x 24

Kuvausetäisyys l. FFD 115 cm 115 cmLisäsuodatus ei tarvita ei tarvitaPotilaan ohjaus, valmistelu kuvaukseen

Tarkista henkilöllisyysVarmista onko kuvauskohde lähetteessä oikein?Onko raskaana?Korut ja kellot pois kuvattavasta kädestäKuinka kipeä, kärsiikö asetella?

Tarkista henkilöllisyysVarmista onko kuvauskohde lähetteessä oikein?Onko raskaana?Korut ja kellot pois kuvattavasta kädestäKuinka kipeä, kärsiikö asetella?


Pue potilaalle lyijyessu.Ohjaa potilas istumaan taulukuvailmaisimelle, jalat pois pöydän altaSormi keskelle taulukuvailmaisintaPuolenmerkki paikoilleenHUOM! Lapselle kontaktisuoja!

Pue potilaalle lyijyessu.Ohjaa potilas istumaan taulukuvailmaisimelle, jalat pois pöydän altaSormi keskelle taulukuvailmaisintaPuolenmerkki paikoilleenHUOM! Lapselle kontaktisuoja


Sormi pidetään paikallaan, liikkumatta kuvan oton aikana

Sormi pidetään paikallaan, liikkumatta kuvan oton aikana


Saa liikkua, otetaan toinen projektio/ kysytään molempien projektioiden jälkeen onko potilaalla hoidon jatkosuunnitelma tiedossa

Saa liikkua, otetaan toinen projektio/ kysytään molempien projektioiden jälkeen onko potilaalla hoidon jatkosuunnitelma tiedossa

Keskisäde Distaalisen ja proksimaalisen luun välinen nivel

Distaalisen ja proksimaalisen luun välinen nivel


6 / 15

Rajaus l. blendaus Niin että anatomiset rakenteet näkyvät

Niin että anatomiset rakenteet näkyvät

Säteilysuojelu: kts sormi kts sormiHyvän kuvan kriteerit (mitkä anatomiset rakenteet tulee näkyä, yleiset hyvän kuvan kriteerit jne)

Katso yleiset hyvän kuvan kriteerit. Distaalinen ja proksimaalinen luu näkyy, samoin proksimaalisen luun ja metakarpaalin välinen nivel. (Moeller & Reif 2009, 156)

Katso yleiset hyvän kuvan kriteerit. Distaalinen ja proksimaalinen luu näkyy, samoin proksimaalisen luun ja metakarpaalin välinen nivel. (Moeller & Reif 2009, 158)

Pieniä vinkkejä hiekkapussi ranteen painona,katseen kohdistus blendavaloon jos vaikea pitää kättä muutoin paikoillaan

hiekkapussi ranteen painona,katseen kohdistus blendavaloon tarvittaessaMuiden sormien koukistaminen

PEUKALO AP:

PEUKALO SIVU:

(Bontrager 142-145)


7 / 15


NATIIVIRÖNTGENTUTKIMUS: KäsiKUVANTAMISEN TEKNIIKKA KY TUTKIMUKSESSA:Projektiot PA VIISTOTyöpiste (kuvauspaikka): Taulukuvailmaisin

vertikaalisuunnassaTaulukuvailmaisin vertikaalisuunnassa

Hila Ei hilaa Ei hilaaKuvausarvot:

- käsiarvotKYS: kV 46 mAs 1.4 KYS: kV46 mAs 1.4

Fokuskoko: pieni pieniKuvailmaisin: Taulukuvailmaisin - kuvalevy

24x30Taulukuvailmaisin –kuvalevyä 24x30

Kuvausetäisyys l. FFD 115cm 115cmLisäsuodatus KYS: ei ole KYS: ei olePotilaan ohjaus, valmistelu kuvaukseen

Ylimääräiset korut pois kuvattavalta alueelta, mahdollisesti myös kello pois

Ylimääräiset korut pois kuvattavalta alueelta, mahdollisesti myös kello pois


Muistetaan puolen merkintä, asetetaan käsi keskelle kuvalevyä sormet tasaisesti

Muistetaan puolen merkintä, asetellaan käsi keskelle kuvalevyä sekä käden viisto saadaan ajattelemalla käden alle pulla ja kallistetaan käsi pikkusormen suuntaan

Potilaan ohjaus kuvauksen aikana Pidetään käsi paikallaan ja katse pois säteilykeilasta jos mahdollista

Pidetään käsi paikallaan ja katse pois säteilykeilasta jos mahdollista

Potilaan ohjaus kuvauksen jälkeen Saa vapauttaa asennosta, annetaan ohjeet seuraavaa mahdollista projektiota varten.

Jos projektio on viimeinen, annetaan potilaalle ohjeet kuinka toimia (onko vastaanottoaika yms.) ja annetaan pukeutua rauhassa ja poistua

Keskisäde Metakarpaalin distaaliosaan (keskisormen rystynen)

Sama kuin käden PA:ssa

Rajaus l. blendaus Ranteen alle, jotta ulnan ja radiukset päät näkyvät, 1cm pehmytkudoksen reunojen yli

Sama kuin käden PA:ssa


Säteilysuojat (Jos lapsi kyseessä niin käytetään myös kontaktisuojaa säteilykeilan rajalle)

Säteilysuojat eli lyijyessu sekä lapselle ehdottomasti kontaktisuoja. Jalat pois säteilyalueen alta eli pois pöydän alta.


Käden PA-projektiossa tulee näkyä ulnan ja radiuksen päät, selkeästi kaikki seuraavat: ranteen luut, metakarpaaliluut sekä sormen luut ja niiden nivelet

Sama kuin käden PA-rakenne


8 / 15

Pieniä vinkkejä Käsiprojektion säteilytyksen vaikutus ihmiseen vastaa n. 2 tupakkaa tai lentokoneessa lentämistä välillä ”Kuopio-hki”

Sama kuin PA

KÄSI PA KÄSI VIISTO


9 / 15


NATIIVIRÖNTGENTUTKIMUS: RanneKUVANTAMISEN TEKNIIKKA KY TUTKIMUKSESSA:Projektiot (esim. pa, ap, sivu, viisto, aksiaali, läpiammuttu)

PA SIVU

Työpiste (kuvauspaikka): Taulukuvailmaisin vertikaalisuunnassa

Taulukuvailmaisin vertikaalisuunnassa

Hila Ei hilaa Ei hilaaKuvausarvot:

- käsiarvotKYS: kV48 mAs 2 KYS: kV50 mAs 2

Fokuskoko: pieni pieniKuvailmaisin:

- kuvalevy- taulukuvailmaisin

Taulukuvailmaisin - kuvalevy 24x30

Taulukuvailmaisin –kuvalevyä 24x30

Kuvausetäisyys l. FFD 115cm 115cmLisäsuodatus KYS: ei ole KYS: ei olePotilaan ohjaus, valmistelu kuvaukseen

Mahdolliset siteet ja lastat pois, ylimääräiset korut ja kellot pois kuvausalueelta, kysytään potilaalta kipualue

Sama kuin ranteen PA:ssa


Tunnustele ranteen nivel ja oikea kuvauskohta

Tunnustele, että ranne on tasaisesti omien käsien välissä ja SUORASSA

Potilaan ohjaus kuvauksen aikana Liikkumatta ja katse pois säteilykeilasta jos mahdollista

Liikkumatta ja katse pois säteilykeilasta jos mahdollista

Potilaan ohjaus kuvauksen jälkeen Annetaan ohjeet seuraavaa projektiota varten tai annetaan jatkohoito-ohjeet ja lupa poistua

Jatkohoito-ohjeet kerrataan potilaan kanssa ja annetaan lupa poistua

Keskisäde Rannenivelen keskikohta Rannenivel, nuuskakuppiRajaus l. blendaus Metakarpaaliluiden

proksimaalisista päistä radiukseen ja ulnaan. Niin että anatomiset rakenteet näkyvät

Metakarpaaliluiden proksimaalisista päistä radiukseen ja ulnaan. Niin että anatomiset rakenteet näkyvät


Jalat pois pöydän (säteilyalueen) alta. Säteilysuojat = lyijyessu(lapselle aina kontaktisuoja)

Jalat pois pöydän (säteilyalueen) alta. Säteilysuojat = lyijyessu (lapselle aina kontaktisuoja)


Metakarpaaliluut, ranteenluut, ulna ja radius (väh. Päät)

Sama kuin ranteen pa

Pieniä vinkkejä Sormet voi laittaa pieneen koukkuun, jotta ranne asettuu tasaisemmin kuvalevylle

Hiekkatyynyt, tuet..


10 / 15

RANNE PA RANNE SIVU

Terveysala Kuopio


11 / 15

Radiografian ja sädehoidonkoulutusohjelma

NATIIVIRÖNTGENTUTKIMUS: VeneluuKUVANTAMISEN TEKNIIKKA KY TUTKIMUKSESSA:


ulnaarifleksio radiaalifleksio

Työpiste (kuvauspaikka): taulukuvailmaisin vertikaaliasennossa

taulukuvailmaisin vertikaaliasennossa

Hila ilman hilaa ilman hilaaKuvausarvot: KYS: 48 kv, 2 mAs KYS: 48 kv, 2 mAsFokuskoko: pieni pieniKuvailmaisin: taulukuvailmaisin

kuvalevy 24 x 30taulukuvailmaisinkuvalevy 24 x 30

Kuvausetäisyys l. FFD 115 cm 115 cmLisäsuodatus ei tarvita ei tarvitaPotilaan ohjaus, valmistelu kuvaukseen

Varmista henkilöllisyysOnko kuvauskohde sama kuin lähetteessä?Onko raskaana?Korut ja rannekello pois kuvattavasta kädestäKuinka kipeä käsi on?

Varmista henkilöllisyysOnko kuvauskohde sama kuin lähetteessä?Onko raskaana?Korut ja rannekello pois kuvattavasta kädestäKuinka kipeä käsi on?


Pue potilaalle lyijyessuOhjataan kuvauspöydän ääreen istumaan, jalat pois pöydän alta. Asetetaan ranne kuvalevyn päälle kämmenpuoli alaspäin niin isoon ulnaarifleksioon (uloskiertoon) kuin mahdollista. Keskisäde veneluun päällePuolenmerkki paikoilleen.

Pue potilaalle lyijyessuOhjataan kuvauspöydän ääreen istumaan, jalat pois pöydän alta. Asetetaan ranne kuvalevyn päälle kämmenpuoli alaspäin niin isoon radiaalifleksioon (sisäänpäinkiertoon) kuin mahdollista.Keskisäde veneluun päälle.Puolenmerkki paikoilleen.


liikkumatta, katse pois säteestä (paitsi jos se helpottaa paikoillaan pysymistä)

liikkumatta, katse pois säteestä (paitsi jos se helpottaa paikoillaan pysymistä)


saa liikkua, toinen projektio tai tiedustelu, tietääkö asiakas jatkohoitosuunnitelmansa?

saa liikkua, toinen projektio tai tiedustelu, tietääkö asiakas jatkohoitosuunnitelmansa?

Keskisäde rannenivelen yläpuolelle(”nuuskakuppi”)

rannenivelen yläpuolelle(”nuuskakuppi”)

Rajaus l. blendaus niin että anatomiset rakenteet näkyvät

niin että anatomiset rakenteet näkyvät

Säteilysuojelu: kts sormi kts sormi


12 / 15


veneluu (ja muut ranteen pikkuluut) näkyviin radiuksen ja ulnan päähän saakka. (Moeller & Reif 2009, 144-145)

veneluu (ja muut ranteen pikkuluut) näkyviin radiuksen ja ulnan päähän saakka. (Moeller & Reif 2009, 144-145)

Pieniä vinkkejä

ULNAARIFLEKSIO RADIAALIFLEKSIO

(Bontrager, 155) (Bontrager, 157


13 / 15


NATIIVIRÖNTGENTUTKIMUS:KUVANTAMISEN TEKNIIKKA KY TUTKIMUKSESSA: KYYNÄRVARSI


AP SIVU

Työpiste (kuvauspaikka): taulukuvailmaisin vertikaalisesti

taulukuvailmaisin vertikaalisesti

Hila ilman hilaa ilman hilaa

Kuvausarvot: käsiarvot: 60 kV, 2,8 mAs käsiarvot: 60 kV, 2,8 mAsFokuskoko: pieni fokus pieni fokusKuvailmaisin: taulukuvailmaisin (kuvalevy

35*43 cm)taulukuvailmaisin (kuvalevy 35*43 cm)

Kuvausetäisyys l. FFD 115 115Lisäsuodatus ei eiPotilaan ohjaus, valmistelu kuvaukseen

Henkilöllisyyden varmistus.Onko raskaana? Varmistetaan onko kuvauskohde sama kuin lähetteessä?Sormukset ja muut korut, kello pois. Kyynärvarsi paljaaksi.Onko käsi kipeä? Miten kättä kärsii liikutella?

Henkilöllisyyden varmistus.Onko raskaana? Varmistetaan onko kuvauskohde sama kuin lähetteessä?Sormukset ja muut korut, kello pois. Kyynärvarsi paljaaksi.Onko käsi kipeä? Miten kättä kärsii liikutella?


Ota potilas haltuun – ohjaa ilmaisimen viereen.Kyynärvarsi keskelle ilmaisinta; pystyykö kääntämään kättä tarvittavasti.Kyynär- ja olkavarsi samassa tasossa, anteriorinen puoli ylöspäin.Jalat pois pöydän alta. Puolenmerkki. Säteilysuojat.

Ota potilas haltuun – ohjaa ilmaisimen viereen.Kyynärvarsi keskelle ilmaisinta; pystyykö kääntämään kättä tarvittavasti.Kyynär- ja olkavarsi samassa tasossa ja kyynärnivel 90°.Jalat pois pöydän alta. Puolenmerkki. Säteilysuojat.


Koko käsi pidettävä paikallaan ja muutenkin liikkumatta. Jos vaikea pysyä paikallaan voi kehottaa katsomaan blendavaloa.

Koko käsi pidettävä paikallaan ja muutenkin liikkumatta. Jos vaikea pysyä paikallaan voi kehottaa katsomaan blendavaloa.


14 / 15


Saa liikkua, seuraavaan projektioon ohjaus.

Saa liikkua, annetaan jatko-ohjeet ”Onko tietoa jatkohoidosta yms mistä tulokset saadaan..”

Keskisäde Keskelle kyynärvartta, tärkeintä kuitenkin että kyynär- ja rannenivel saadaan näkyviin mahdollisimman tiukalla rajauksella.

Keskelle kyynärvartta, tärkeintä kuitenkin että kyynär- ja rannenivel saadaan näkyviin mahdollisimman tiukalla rajauksella.

Rajaus l. blendaus Niin, että anatomiset rakenteet näkyvät

Niin, että anatomiset rakenteet näkyvät


Oikeutus: onko lähete ok, antavatko pyydetyt kuvat tarvittavan tiedon.Optimointi: hyvä ohjaus => ei hukkakuvia (ei heilahda, anatomiset rakenteet näkyy); sopivat kuvausarvot; tarkka blendaus; yksilönsuoja: käytetään säteilysuojaa (lyijyessu, lapsilla lisäksi kontaktisuoja)


Anatomiset rakenteet: näyttävä radius ja ulna kokonaisuudessaan (eivät saa mennä päällekkäin); kyynär- ja rannenivelien tulee näkyä. Rajauksen ja kohteen väliin n. 1cm. (Möller & Reif 2009, 128-129)

Anatomiset rakenteet: näyttävä radius ja ulna kokonaisuudessaan (distaalinen kolmannes päällekkäin); kyynär- ja rannenivelien tulee näkyä. Rajauksen ja kohteen väliin n. 1cm. (Möller & Reif 2009, 130-131)

Pieniä vinkkejä Jos potilas pääsee polvilleen lattialle ja sieltä ylös, pyydetään asiakas polvilleen => helpointa saada olka- ja kyynärvarsi samaan tasoon.Laitetaan myös pehmuste polvien alle, jotta asento tuntuisi mahdollisimman helpolta ja mukavalta

Jos potilas pääsee polvilleen lattialle ja sieltä ylös, pyydetään asiakas polvilleen => helpointa saada olka- ja kyynärvarsi samaan tasoon.Kyynärvarsi kannattaa ottaa omien kämmenten väliin => helpointa saada radius ja ulna oikeaan asentoon.


15 / 15

Käsivarsi AP.(Eisenberg ym. 1989, 64)

Käsivarsi sivu. (Eisenberg ym. 1989, 65)Kyynärvarsi AP, siten

että molemmat nivelet näkyvät (Bontrager, 160)

Kyynärvarsi sivusta, siten että molemmat nivelet näkyvät. (Bontrager, 161)

Käsivarsi AP (Eisenberg ym. 1989, 65)

Käsivarsi sivu (Eisenberg ym.

1989, 64)


villemylonen.files.wordpress.com€¦ · web view(möller & reif 2009, 152-153) anatomiset...

Documents