warta tuberkulosis indonesia

1

TUBERKULOSIS INDONESIAWarta

Wadah Informasi Gerakan Terpadu Nasional TB

Volume 20 • Juli 2012 • 20/VII/2012Buletin Tiga Bulanan

Peringatan TB Day 2012 mengusung tema global Let’s Unite to Stop TB, yang diterjemahkan dalam tema

nasional menjadi “Bersatu Menuju Indonesia Bebas TB” bertujuan untuk mengajak seluruh lapisan masyarakat untuk dapat mengendalikan Tuberkulosis sehingga dunia terbebas dari penyakit TB. Tema ini mendorong orang diseluruh dunia, tua, muda, besar, kecil, terpanggil untuk terlibat dalam pengendalian TB dan menyuarakan perubahan, pengobatan dan pencegahan yang mereka harapkan untuk terjadi dalam hidup mereka. Pesan kunci dari tema tersebut adalah: Keterlibatan semua pihak dalam pengendalian TB.

Dengan slogan “Jangan Biarkan TB Hadir Di hidupku” pada Peringatan TB Day 2012 merupa kan upaya untuk mengingatkan bahwa saat ini tidak seharusnya orang meninggal karena TB, dimana TB dapat di deteksi dan bisa disembuhkan de ngan minum obat sampai tuntas

TB DAY 2012

dan keterlibatan semua pihak dalam pengendalian TB masih terus perlu dilakukan demi terciptanya Indonesia bebas TB.

Sehubungan dengan kondisi tersebut diatas upayaupaya baru terkait dengan pengendalian TB perlu mendapatkan perhatian dan dukungan dari semua pihak.

Tujuan dari peringatan hari TB Sedunia 2012 adalah:a) Meningkatkan kewaspadaan

dan kesadaran masyarakat utk memperoleh akses pengobatan TB dengan strategi DOTS yang berkualitas.

b) Melibatkan semua layanan kesehatan dalam pengendalian TB dengan strategi DOTS

c) Mendorong semua mitra TBdan kelompok masyarakat untuk senantiasa melakukan upayaupaya baru dalam pengendalian TB

d. Melibatkan orang terdampakTB dalam mendukung program pengendalian TB

e) Meningkatkan komitmen dan

kepemilikan terhadap Program Pengendalian TB Nasional

f) Roadmap menuju Indonesia Bebas TB

Kegiatan yang berlangsung dalam rang kaian kegiatan Perayaan Hari TB Sedunia (HTBS) Tahun 2012 adalah sebagai berikut:1. Media Workshop dilaksanakan

bekerja sama dengan Pusat Komunikasi Publik Kementerian Kesehatan RI.

2. “Press Release” dan “MediaBriefing” pada bulan Februari 2012

3. Media award dilakukan bekerjasama dengan Pusat Komunikasi Publik Kementerian Ke sehatan RI.

4. Acara puncak Peringatan HariTB Sedunia Tahun 2012:a. Press Conference, yang

dihadiri WHO representatives,Ditjen PP dan PL, KOMLI, dll

b. Talkshow TV oleh DitjenPP dan PL, Praktisi kesehatan dan perwakilan NGO peduli TB (PPTI) serta KOMLI TB.

5. Seminar sehari yang dilaksanakan pada tanggal 31 Maret 2012. Seminar ini dikoordinatori oleh FK UI. Peserta yang hadir diantaranya berasal dari : Sektor pemerintah, NGO/CSOs/FBOs, Organisasi Profesi (IDI, PAPDI, PDPI, IDI, IAKMI), Lembaga lembaga Intersektoral (Eksternal dan Internal Kementerian Kesehatan), Mahasiswa, Masyarakat, mitra/NGO international dll. Seminar di laksanakan di Menara 165 Jakarta Selatan. Sekitar 2000 peserta menghadiri acara seminar ini.

6. Mobilisasi Sosial dengan acaraBersepeda dan Jalan Sehat TB yang dikoordinasikan oleh mitra Layanan Kesehatan CumaCuma Dompet Dhuafa. Acara dilaksanakan di Area Taman Monumen Nasional se belah Barat pada tanggal 1 April 2012, mulai jam 6 pagi sampai jam 11 siang. Kegiatan mobilisasi sosial ini dihadiri oleh Menteri Koordinator Kesejahteraan Rakyat, Wakil Menteri Ke sehatan RI, Walikota Jakarta

Pusat, Duta Besar AmerikaSerikat, Presiden Dompet Dhuafa, dan pejabat di lingkungan Kementerian Kesehat an dan sektor lainnya. Acara ini juga melibatkan komunitas penggiat sepeda, komunitas penggiat jalan sehat, LSM, Pemerhati TB, masyarakat, dll akan berkumpul di Lapangan Monas untuk bersepeda dan berjalan bersama. Peserta diperkirakan sekitar 8.000 orang.

7. Rangkaian acara peringatan HariTB Sedunia dikuti dengan Kampanye Pencegahan TB melalui media elektronik (TV dan Radio) dan cetak, kerjasama de ngan Pusat Promosi Kesehatan dan Kementerian Komunikasi dan Informasi sepanjang tahun 2012

8. Promosi HTBS 2012 melaluipenyebarluasan media: poster, leaflet, kaos, pin, topi, handuk, botol minum, stiker, block note, pulpen, tas,dll

Acara diselenggarakan Subdit Tuberkulosis Dit jen PP dan PL Kemenkes RI bekerjasama dengan Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia dan Layanan Kesehatan CumaCuma. [Devi]

• TBCARE 1 Consensus Meeting 2012

• Berita Riset Operasional Tuberkulosis

• Pelayanan TB Centre Di Layanan Kesehatan Cuma-Cuma

• Penguatan Akar Bawah : Inisiasi Kelompok Orang Terdampak Tuberkulosis (TB) – Terbentuknya Jaringan Peduli Tuberkulosis Indonesia (JAPETI)

• PERTEMUAN NASIONAL EVALUASI DAN PERENCANAAN PROGRAM PENGENDALIAN TUBERKULOSIS (TB) TAHUN 2012

Daftar Isi:• TB DAY 2012

• Kunjungan Delegasi VietnamDalam Rangka Case Study Tentang Penanganan TB, TB-HIV Dan TB MDR Khususnya Di Lapas dan Rutan Di Indonesia

WARTA TUBERKULOSIS INDONESIA • Volume 20 • Juli 2012 • 20/VII/2012

wti edisi 20 final artwork.indd 1 08/08/2012 21:43:48

2

Operational Research (Riset Operasional) Tuberkulosis (TB) adalah kajian terhadap unsurunsur yang terlibat dalam pelaksanaan program, atau kegiatan

kegiatan yang berada dalam kendali manajemen program TB. Berbagai kajian menyebutkan pen tingnya riset operasional bagi pembuatan keputus an dalam program kesehatan. Riset operasional merupakan salah satu komponen dalam strategi pengendalian TB global, the Stop TB Strategy.

Riset Operasional telah menjadi salah satu area kegiatan dalam Rencana Aksi Nasional (RAN) bidang Informasi Strategis TB, salah satu RAN yang disusun untuk mendukung Strategi Nasional Program Pengendalian TB 20102014. Hal ini berarti, Riset Operasional dikembangkan untuk melakukan evaluasi maupun pengembangan model dalam rangka mempercepat proses pencapaian rencana strategis pengendalian TB secara nasional.

Sub Direktorat Tuberkulosis Kementerian Kesehatan Republik Indonesia telah membentuk Kelompok Kerja Riset Operasional Tuberkulosis (Tuberculosis Operational Research Group/ TORG) dibentuk untuk: 1) Memberikan bantuan teknis pelaksanaan riset operasional di tingkat provinsi dan kabupaten/kota; 2) Membangun kapasitas riset operasional TB melalui workshop riset; dan 3) Menilai kualitas dan relevansi proposal riset yang diserahkan pada Subdit TB.

Workshop Manajemen Data Riset Operasional TB telah dilakukan pada akhir April 2012, dengan tujuan untuk memberikan pembekalan pengolahan data bagi riset operasional yang akan dilaksanakan pada tahun 2012 ini, dengan bimbingan fasilitator/TORG. Peserta workshop dari FK UI, FK UNPADRS Hasanudin Bandung, FKM UNDIP Semarang, dan Dinas Kesehat an Provinsi Jawa Tengah. Pada workshop ini diberikan materi

Berita Riset Operasional Tuberkulosis

pengenalan program CS Pro sebagai alat manajemen data, pembuatan template data dan praktikum, pembuatan aplikasi data entry kuesioner, uji coba program CS Pro, dan diakhiri presentasi hasil pengembangan data base program CS Pro oleh peserta.

Beberapa Riset Operasional Tuberkulosis yang telah dihasilkan tahun 2011 yang mendapatkan pendanaan dari Global Fund (GF):

“Contact investigation pada anak yang tinggal serumah dengan penderita tuberkulosis paru dewasa di Yogyakarta: Prevalensi dan faktor risiko infeksi laten Tuberkulosis, 2011”

Riset ini dilaksanakan dengan tujuan: 1) Mengetahui prevalensi sakit TB dan infeksi laten TB pada anakanak yang kontak erat dengan penderita TB paru dewasa; dan 2) Mengetahui faktor risiko infeksi laten TB pada anak yang kontak erat dengan penderita TB paru dewasa.

Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional yang dilakukan di Kota Yogyakarta, dari Mei sampai dengan November 2011. Sejumlah 215 anak dari 117 penderita TB paru dewasa diikutsertakan dalam penelitian ini. Sebagian besar sumber penularan (77%) adalah penderita TB dengan BTA positif dan merupakan orang tua dari anak kontak serumah (59%). Hasil pemeriksaan di antara anakanak kontak serumah menunjukkan bahwa 13 anak (6%) sakit TB, 81 anak (38%) dengan infeksi laten TB dan 121 anak (56%) tidak mempunyai bukti infeksi maupun sakit TB. Uji tuberkulin positif didapatkan pada 92 (42,8%) anak. Faktor risiko terjadinya infeksi laten TB dianalisis terhadap 81 anak dengan infeksi laten TB dan 121 anak tanpa bukti infeksi atau sakit TB. Beberapa faktor terkait karakteristik anak dan sumber penularan serta kedekatan anak dengan sumber penularan

dianalisis dengan regresi logistik. Hasil analisis menunjukkan bahwa risiko terjadinya infeksi laten TB meningkat jika sumber penularan dengan BTA positif (OR: 2,8; 95% CI 1,26,6).

Penelitian ini menyimpulkan bahwa Contact investigation merupakan kegiatan yang pen ting untuk mengidentifikasi anakanak dengan infeksi laten TB. Infeksi laten TB banyak ditemukan pada anak di atas 5 tahun. Sumber penularan dengan BTA positif merupakan faktor risiko terjadinya infeksi laten TB. Berdasarkan data ini dapat direkomendasikan bahwa contact investigation diprioritaskan pada sumber penularan dengan BTA positif dan ditujukan pada seluruh anak yang kontak erat dengan sumber pe nularan, tidak hanya ditujukan pada balita. Diperlukan peneliti an lebih lanjut untuk memfollow up anakanak dengan infeksi laten TB tersebut untuk mengetahui perjalanan infeksi dan faktor risiko berkembang menjadi sakit TB. (Rina Triasih1, Setyorini Hestu Lestari2, Ning Rintiswati3, Endang Sri Rahayu4; FK UGM, RS Dr Sardjito, Dinkes Provinsi DI Yogyakarta).

“Penemuan suspek dan kasus Tuberkulosis melalui upaya pengembangan pelayanan Puskesmas Pembantu di Kabupaten Buru, 2011”

Angka Case Detection rate (CDR) Provinsi Maluku pada tahun 20082010 telah menunjukkan kenaikan yang cukup berarti, dari 37% di tahun 2008 menjadi 64% di tahun 2009 dan meningkat menjadi 73% di tahun 2010. Namun, angka penemuan kasus di Kabupaten Buru tahun 2010 hanya 44%, dan Puskesmas Airbuaya adalah puskesmas yang paling sedikit Angka Penemuan Kasus TB. Tujuan penelitian ini adalah meningkatkan penemuan suspek dan kasus TB melalui upaya pengembangan Puskesmas Pembantu (Pustu) di Kabupaten Buru.

Rancangan penelitian eksperimental digunakan untuk membandingkan antara pustu yang dilakukan kegiatan pengembangan Pustu dengan Pustu yang tidak diintervensi. Kegiatan pengembangan Pustu dilakukan dengan melakukan peningkatan pengetahuan dan keterampilan fiksasi kepada petugas Pustu serta kunjungan rutin petugas program TB serta memberikan bantuan logistik dan non logistik TB. Petugas Pustu mendeteksi suspek, mengumpulkan dahak dan melakukan fiksasi di objek gelas, kemudian dilakukan pewarnaan dan pembacaan oleh petugas TB puskesmas, kemudian memberikan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) kepada suspek yang dinyatakan penderita TB. Data jumlah suspek dan kasus TB diambil sebelum dan sesudah intervensi.

Dengan adanya pengembangan pelayanan pustu dapat meningkatkan penemuan suspek dan kasus TB, masyarakat menjadi senang karena akses kesehatan yang lebih mudah, biaya yang



3

dikeluarkan semakin kecil dan meningkatkan angka cakupan Puskesmas maupun Kabupaten. (Josepina Mainase, S.Pd,M.Kes; Ronald Ratulangi, SKM; dr. Indrawanti Kusadhiani; Novi A. J. Suripatty, SKM; Farudia Sanaky, SKM; Dinkes Provinsi Maluku).

“Survei Pengetahuan, Sikap dan Perilaku dokter praktik swasta dalam penanganan tuberkulosis di 12 kota di Indonesia, 2011”

Survei pengetahuan, sikap dan perilaku praktisi swasta dalam penanganan tuberkulosis di 12 kota besar ini bertujuan untuk: (1) Mengukur pengetahuan, sikap dan perilaku dokter praktisi swasta dalam penanganan penyakit TB; (2) Memperkirakan jumlah suspek TB yang ditemukan dan jumlah kasus TB yang ditangani di praktek swasta; (3) Mengeksplorasi persepsi para pemangku kepentingan terhadap intervensiintervensi potensial untuk pelibatan DPS dalam program TB; dan (4) Menghasilkan data dasar untuk keperluan perencanaan dan evaluasi PPM TB.

Disain utama dari penelitian ini adalah cross-sectional (potong lintang) dengan populasi dokter praktek swasta di 12 kota besar di Indonesia. Sebanyak 12 provinsi dari 7 regional Indonesia dipilih berdasarkan beban kasus TB yang dilaporkan dan jumlah dokter yang terdaftar. Kota dengan jumlah dokter dan kasus TB terbanyak di setiap provinsi dipilih menjadi sampel penelitian di tingkat kota. Pemilihan provinsi dan kota tempat penelitian tidak dilakukan secara random, sehingga setiap kota terpilih menjadi satu populasi. Jumlah sampel dokter dihitung untuk setiap provinsi dengan tingkat kepercayaan 95%. Selain itu dilakukan penelitian kualitatif untuk mengeksplorasi persepsi para pemangku kepentingan untuk pengembangan program TB pada dokter praktik swasta, serta survei fasilitas dan beban kerja TB di apotik swasta dan laboratorium swasta untuk memperoleh deskripsi potensi pengembangan program TB di laboratorium swasta dan apotek swasta.

Tidak semua dokter pernah menjumpai suspek TB ataupun kasus TB di tempat praktik swasta. Volume suspek TB dan kasus TB per dokter bervariasi antar kota dan profesi (Umum, SpPD, SpP, SpA). Banyak dokter praktik swasta yang belum terpapar terhadap ISTC/DOTS dan skoring chart TB anak. Dokter praktik swasta cenderung meresepkan obat lepas. Beberapa meresepkan OAT lini ke2 untuk kasus TB baru. Dokter praktik swasta cenderung tidak menunjuk PMO dalam pengobatan Dokter praktik swasta cenderung tidak melaporkan pasien TB ke Dinas Kesehatan. (Yodi Mahendradhata, Adi Utarini, Ari Probandari; FK UGM)

Workshop Pengembangan Proposal Riset Operasional TB

Workshop Pengembangan Proposal Riset Operasional Tuberkulosis dilaksanakan pada tanggal 2031 Mei 2012 di Bogor, merupakan tindak lanjut dari kegiatan identifikasi masalah

dan topik riset operasional tuberkulosis (TB) di Propinsi Riau, Kalimantan Barat, Sulawesi Tengah, dan Maluku Utara, bertujuan untuk mengembangkan kapasitas tenaga peneliti di Indonesia, untuk dapat membantu program pengendalian TB dalam mengatasi beberapa permasalahan spesifik program TB, yaitu: 1) Meningkatkan kapasitas peneliti dalam mengembangkan proposal riset operasional yang relevan dengan masalah program TB; 2) Meningkatkan kerjasama antara peneliti dari universitas dan pelaksana program, dalam upaya meningkatkan kualitas program TB Nasional; 3) Tersusunnya Proposal riset operasional TB Provinsi Riau, Kalimantan Barat, Sulawesi Tengah, dan Maluku Utara.

Peserta terdiri dari tim peneliti terpilih dari institusi pendidikan dan pelaksana program TB yang terkait, dari 4 provinsi, Riau, Kali mantan Barat, Sulawesi Tengah, dan Maluku Utara, masingmasing provinsi terdiri dari 5 orang peneliti. Alasan dipilih 4 provinsi tersebut adalah merupakan research agenda, sesuai Strategi Nasional Program Pengendalian TB, bahwa riset operasional TB dilakukan di 33 provinsi di Indonesia, dan yang belum terpapar oleh kegiatan riset operasional tuberkulosis. Sedangkan topik area riset operasional ditentukan sesuai dengan kebutuhan program, baik di pusat maupun di provinsi dan kabupaten/ kota.

Sebagai Fasilitator adalah dari Pokja Riset Operasional Tuberkulosis (Tuberculosis Operational Research Group-disingkat TORG).

Modul yang digunakan dalam workshop ini adalah Modul: “Merancang dan Melaksanakan Riset Sistem Kesehatan Jilid 1. Penyusunan Proposal dan Penelitian Lapangan”.Agenda workshop:• PresentasimengenaiProgramTBdiIndonesia, oleh Subdit TB.• Pemaparan Modul oleh Fasilitator, disertai tanya jawab.• Presentasi masing-masing Tim Peneliti,

tahaptahap dalam penyusunan proposal riset, dilanjutkan tanya jawab.

• Diskusi kelompok (Tim Peneliti masingmasing).• Presentasi masing-masing Tim Peneliti

mengenai proposal riset operasional TB yang telah dikembangkan.

Proposal riset operasional yang dihasilkan ini merupakan penelitian case detection (dari 3 kelompok peneliti, Riau, Kalimantan Barat, Sulawesi Tengah), dan merupakan penelitian angka kepatuhan (dari kepompok peneliti Maluku Utara). Semua penelitian intervensi, ingin memperbaiki sistem kesehatan, pasien TB.

Berikut proposal riset operasional tuberkulosis hasil workshop pengembangan proposal:1. “Keterlibatan Bidan dalam Penemuan orang

dengan Tuberkulosis pada Kabupaten Siak, Provinsi Riau”

Tujuan penelitian: Untuk menilai dampak keterlibatan bidan yang telah mendapatkan pelatihan manajemen terpadu TB dalam hal peningkatan jumlah suspek TB dan jumlah kasus.

2. “Peningkatan peran pasien TB dalam upayapenjaringan suspek TB di Kabupaten Kubu Raya, Kalimantan Barat”

Tujuan penelitian: Meningkatkan peran pasien TB dalam penjaringan suspek TB di Kabupaten Kubu Raya pada tahun 2012.

3. “Peningkatan peran perawat dalam upaya penemuan suspek TB di Kota Palu, Sulawesi Tengah”

Tujuan penelitian: Meningkatkan peran perawat dalam upaya penemuan suspek TB di Kota Palu.

4. “Peran comprehensive of education padapemahaman pasien tentang pengobatan TB di Provinsi Maluku Utara”

Tujuan penelitian: Mengukur besarnya perancomprehensive of education oleh petugas kesehatan untuk meningkatkan pemahaman pasien pada kepatuhan pengobatan TB dalam 2 bulan pertama pengobatan di Maluku Utara.

Kegiatan selanjutnya paska workshop adalah: Penerapan riset di lapangan selama 6 bulan; kemudian dilaksanakan Workshop kedua yaitu Analisis Data dan Penulisan Laporan Riset; dan selanjutnya adalah Diseminasi Hasil Riset (di provinsi masingmasing), dan Publikasi hasil riset baik nasional maupun internasional. [Retno Budiati]



4

Pelayanan TB Centre Di Layanan Kesehatan Cuma-CumaOleh : dr. Yahmin Setiawan, MARSDirektur LKC Dompet Dhuafa

Saat ini TB Center LKC sudah ada di 2 lokasi yaitu TB Center Ciputat Tangerang Selatan dan Kota Bekasi. TB Center LKC ini akan dikembangkan lagi di daerah Parung Kabupaten Bogor, Tambun Kabupaten Bekasi dan Kota Tangerang. Dalam TB Center LKC tersebut dilaksanakan kegiatan pelayanan untuk pasien suspek TB dan pasien TB yang diobati sampai sembuh, di mana pelayanan dilakukan setiap hari SENIN dan RABU (Hari TB) pukul 09.0015.00 WIB di 2 lokasi TB Center LKC.

Pelayanan pada Hari TB tersebut dilakukan oleh tim khusus yang terdiri dari dokter umum, perawat, ahli gizi, analis laboratorium dan pembina rohani yang sudah terlatih dalam program TB berstandar Nasional serta didukung tenaga relawan Dokter Spesialis Paru dan Spesialis Anak yang rutin berpraktek setiap seminggu

sekali sebagai konsultan program dan pengobatan pasien. Untuk penegakkan diagnosis penyakit TB, TB Center LKC dilengkapi dengan fasilitas laboratorium TB mandiri yang lengkap serta dilaksanakan oleh para analis laboratorium yang telah mengikuti pelatihan petugas laboratorium khusus TB berstandar Nasional serta telah mendapatkan penilaian kualitas laboratorium yang baik dalam program TB nasional dengan Hasil Cross Chek Sediaan Dahak Laboratorium LKC adalah 0% (Error Rate = 0 %) sejak tahun 2007.

Obat Anti TB (OAT) yang diberikan kepada pasien adalah obat yang berstandar Nasional dalam bentuk paket (FDC & Kombipak) atau Lepasan sesuai dengan lamanya waktu pengobatan. Bahkan kepada pasien TB yang _berobat di TB Center LKC, juga diberikan makanan tambahan berupa susu dan telur setiap hari dengan tujuan memperbaiki gizi pasien TB dan menunjang keberhasilan pengobatan. OAT dan Pemberian Makanan Tambahan (PMT) tersebut diberikan kepada pasien TB secara cumacuma, baik anggota LKC ataupun bukan.

TB Center LKC juga melakukan kegiatan pemberdayaan masyarakat untuk peduli TB berupa pelatihan kader sehat TB di beberapa Kelurahan/Kecamatan dan pelatihan Tokoh Agama/Tokoh Masyarakat untuk peduli TB di wilayah Jadebotabek serta pembentukan Pusat Informasi Tuberkulosis di Masyarakat (PIT Mas). Kegiatan lain yang dilakukan TB Center LKC adalah kegiatan penyuluhan tentang TB kepada masyarakat di masjid, rumah dan fasilitas umum lainnya serta pemanfaatan media massa seperti radio dan koran. Di setiap peringatan hari TB SeDunia pada tanggal 24 April, TB Center LKC melakukan kegiatan sosialisasi dan penggalang an kepedulian masyarakat TB dalam bentuk Talk Show, Sepeda Sehat dan Jalan Sehat.

Tahun 2012, LKC bekerjasama dengan Subdit TB Kemenkes RI dan beberapa mitra/NGO lainnya melaksanakan kegiatan Jalan dan Sepeda Sehat di Monas dalam rangka memperingati Hari TB SeDunia. Kegiatan tersebut diikuti hampir 8.000 peserta dengan membawa spanduk berisi informasi tentang TB, seperti “TB Bisa disembukan”.

Layanan Kesehatan CumaCuma Dompet Dhuafa (LKC DD) adalah sebuah lembaga nirlaba/sosial yang memberikan pelayanan kesehatan secara cumacuma dengan

sistem kepesertaan kepada keluarga miskin/ dhuafa dengan sumber dana dari ZISWaf (Zakat, Infaq, Shadaqoh dan Waqaf). LKC DD turut berperan aktif dalam program pemberantas an Tuberkulosis (TB) sejak awal berdiri tahun 2002. Mulai tahun 2006 sampai sekarang, LKC DD bekerjasama dengan Sub Direktorat Tuber kulosis Kementerian Kesehatan (Subdit TB Kemenkes), Pimpinan Pusat Aisyiyah (PP Aisyiyah) dan GFATM terlibat di dalam National TB Program (NTP).

Untuk penanganan pasien TB secara komprehensif LKC DD menggunakan strategi DOTS dan melakukan kegiatan pemberdayaan masyarakat melalui program TB Center LKC.



5

TBCARE 1 APA3 Consensus Meeting kembali diselenggarakan oleh KNCV di Hotel Bidakara, Jakarta pada tanggal 19 Juni 2012. Dibuka secara

resmi oleh Kasubdit TB, Ditjen PP dan PL, Kementerian Kesehatan, drg. Dyah Erti Mustikawati, MPH, acara ini dihadiri oleh para peserta dari Kementerian Ke sehatan, USAID, WHO, FHI360, JATA, perwakilan dari provinsi dan pemangku kebijakan lainnya seperti organisasi profesi. Dalam pidato pembukaanya, kasubdit TB menyatakan ha rapannya akan harmonisasi rencana program TBCARE APA 3 dengan program TB nasional sehingga dapat bersinergi untuk mencapai tujuan dari Program TB Nasional.

Dalam Kesempatan lain, Ibu Candyana Yohan selaku wakil dari USAID memberikan informasi bahwa pemerintah Amerika Serikat melalui USAID tetap memberikan komitmen yang kuat terhadap program pemberantasan TB di seluruh dunia, termasuk di Indonesia. Meskipun terdapat pemotongan anggaran, namun pemotongan itu terbilang kecil.

Sementara itu Dr. MD Salim Hamid, Country Representative Officer KNCV WHO se kaligus Country Project Director TBCARE menyatakan program APA3 direncanakan akan melibatkan semua pihak sehingga lebih efektif. Masukanmasukan dari para

TBCARE 1 Consensus Meeting 2012

peserta konsensus ini diharapkan akan meminimalkan tantangan atau kendala yang terjadi dalam pelaksanaannya.

Pertemuan sehari ini, selain menampilkan paparan hasil pencapaian dan kendala yang dihadapi lewat presentasi yang diberikan oleh drg. Dyah Erti Mustikawati, MPH dan Dr.MD. Salim Hamid, pertemuan ini juga melibatkan para peserta untuk memberikan masukanmasukan lewat diskusi kelompok

yang dibagi atas cakupan kegiatan. Di akhir acara, 4 kelompok yakni kelompok laboratorium, TB/HIV,“Universal Access” dan TB MDR mempresentasikan hasil diskusi mereka.

Hasil akhir dari pertemuan ini adalah rangkuman rencana kegiatan penting TB Nasional yang akan disepakati untuk mendapatkan dukungan pendana an dari USAID melalui project TBCARE 1. [KNCV]



6

Pada 9 Juli – 13 Juli 2012 telah dilakukan Pertemuan Nasional Evaluasi dan Perencanaan Program Pengendalian Tuberkulosis di Hotel The Santosa Villas

and Resort, Nusa Tenggara Barat yang dihadiri kurang lebih 350 orang yang terdiri dari: Kepala Bidang/Kepala Seksi, Petugas M&E/ Wasor Program TB, Provincial Project Officer (PPO) dan Finance Administration (FA) yang berasal dari 33 Provinsi. Peserta juga berasal dari Project Officer dan Finance Administration (FA). Peserta dari SR Khusus, yaitu Subdit AkreditasiBUK Rujukan, Subdit MikrobiologiBPPM, Balitbangkes, Kemenhan/TNI dan IDI serta SR NGO. Peserta pusat terdiri dari Direktorat Jendral PP dan PL, Direktorat PPML, Kepala Biro dan Kepala Subdit terkait di lingkungan Kementrian

PERTEMUAN NASIONAL EVALUASI DAN PERENCANAAN PROGRAM PENGENDALIAN TUBERKULOSIS (TB) TAHUN 2012

Kesehatan, KOMLI, CCM, Principal Recipient TB yang lain, partner Program TB, staf Subdit TB dan undangan lainnya.

Hasil Pertemuan Nasional Evaluasi dan Perencanaan Program Pengendalian TB tahun 2012 ini antara lain : a. Dipaparkan 5 provinsi terbaik dalam hal

pencapaian program maupun penyerapan dana. Kelima provinsi tersebut adalah: Bangka Belitung, Sulawesi Utara, DI Yogyakarta, Sulawesi Barat dan Sulawesi Tenggara.

b. Telah dilakukan penandatangan Perjanjian Kerjasama dan Serah Terima GeneXpert kepada 8 site PMDT (RS Saiful Anwar Malang, RS Labuang Baji Makasar, BLK Surabaya, BLK Bandung, RS Adam Malik Medan, Fakultas Kedokteran UGM, RS Sanglah Bali, Laboratorium NECHRI Makasar). Selanjutnya dimohon agar 8 Site PMDT ini dapat memanfaatkan semaksimal mungkin penggunaan GeneXpert untuk sarana diagnosis TB MDR dan melakukan evaluasi efisiensi serta efektivitasnya se bagai lesson learnt untuk pengembangan ke provinsi berikutnya.

c. Pembahasan Draft dalam peningkatan kualitas

PMDT (Programmatic Management of Drug Resistent Tuberculosis) yang di sepakati beberapa issue mengenai jejaring rujukan suspek/pasien TB MDR di daerah dengan akses layanan terbatas. Selanjutnya pengembangan jejaring rujukan bagi Provinsi yang belum memiliki layanan PMDT sampai dengan awal tahun 2013 dan pembagian peran dalam penatalaksanaan rujukan pasien TB MDR yang terletak di perbatasan 2 provinsi.

d. Kajian singkat mengenai hasil capaianprogram di 5 provinsi yang paling rendah pencapaiannya baik dalam hal rating GF maupun pencapaian program. Untuk meningkatkan performance kelima provinsi ter sebut, maka dilakukan intensifikasi dukungan teknis terutama ke provinsi Kepulauan Riau dan Maluku Utara serta penyederhana an mekanisme finansial pencairan dana WHO.

e. Telah dilakukan validasi data program danevaluasi pelaksanaan Sistem Informasi TB Terpadu (SITT) selama 2 bulan terakhir. Seluruh data TB terkumpul, baik program maupun “project” untuk periode triwulan 1 dan 2



7

Pada tanggal 2 – 5 Juli 2012, Indonesia mendapat kehormatan dikunjungi oleh delegasi dari negara Vietnam berjumlah 12 orang yang terdiri dari Anggota

Dewan Perwakilan Rakyat Vietnam, Kementerian Kesehat an Vietnam program TB dan HIV, Kementeri an Keamanan Vietnam, perwakilan USAID di Vietnam dan NGO yaitu KNCV dan FHI360.

Tujuan dari kunjungan ini adalah untuk study tentang model yang ada di Indonesia yaitu pe nanganan TB, TBHIV dan TB MDR khususnya di Lembaga Pemasyarakatan. Selain itu juga untuk mendapat masukan dari pengalaman lapas dan rutan dalam menangani pasien TB dan HIV.

Pada kesempatan ini Tim Delegasi Vietnam yang diketuai oleh Prof. Dr. Bui Duc Dhong (Deputy Director Vietnam Authority of HIV-AIDS Ministry of Health) berkesempatan untuk bertemu langsung dengan Ditjen PP dan PL yang diwakili oleh drg. Dyah Mustikawati, MPH (Kasubdit TB), Ditjen Pemasyarakatan yang diwakili oleh Drs. Bambang Krisbanu, BcIP, SH, MH (Direktur Bina Kesehatan dan Perawatan Napi dan Tahanan) guna mendapat gambaran umum tentang program pengendali an TB dan HIV di Indonesia dan Kebijakan Ditjen Pemasyarakatan terkait TB dan HIV.

tahun 2012 dari provinsi dan teridentifikasinya permasalahan yang terjadi pada implementasi SITT serta perumusan pemecahan masalahnya.

f. Kemitraan dengan TNI telah ditetapkan 10 Provinsi (Aceh, Kepulauan Riau, Kalimantan Barat, Kalimantan Timur, Sulawesi Utara, Sulawesi Selatan, Papua, Sulawesi Tenggara, Nusa Tenggara Timur, Maluku) yang akan di intensifkan pelaksanaan penemuan kasus dan tata laksana TB sesuai standar. Bentuk kegiatan adalah sosialisasi dengan konsep mobilisasi sosial dalam kegiatan pengendalian TB di fasilitas kesehatan Kementeri an Pertahanan (Kemhan) dan TNI.

Dalam waktu dekat yaitu JuliDesember 2012, SR Kemhan akan mengadakan kegiatan pelatihan petugas mobsos bagi Babinsa (Bintara Pembina Desa) dan petugas Fasilitas Layanan Kesehatan (Fasyankes) TNI. Daerah yang menjadi pilot project pertama adalah Provinsi Sulawesi Utara dan Kepulauan Riau. Selanjutnya provinsi lain akan menyusul.

Beberapa usulan yang diperoleh dari pertemuan ini adalah:a. Exit strategi; perlu melibatkan seluruh sumber

daya dalam pengendalian TB baik di tingkat Pusat maupun daerah

b. Mandatory Notification; secara legal aspek seluruh layanan kesehatan baik swasta maupun pemerintah wajib memberikan pelaporan kasus TB dan adanya akreditasi penyedia layanan pemerintah dan swasta.

c. Program TB dalam BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial); Konsep pembiayaan BPJS1 untuk pelayanan TB harus mengacu pada pedoman nasional TB yang ada dan berlaku di seluruh Indonesia. Semua kasus TB termasuk Resisten, TBHIV, TBAnak, EP mulai dari suspek sampai sembuh ditanggung oleh BPJS1.

d. Pengaturan obat; adanya Quality Assurance untuk obat yang akan diproduksi, adanya regulasi terhadap distribusi obat kepada PBF dan regulasi kepada apotek dengan melibatkan Ikatan Apoteker Indonesia (IAI), koordinasi dengan IAI untuk me ngevaluasi resep dokter yang tidak sesuai dengan program serta adanya edukasi kepada seluruh stakeholder (pasien, dokter, penyedia layanan, apotek.

e. Programmatic Management of Drug resis-tance Tuberculosis (PMDT); membahas me ngenai alur rujukan PMDT dari wilayah yang belum memiliki RS rujukan PMDT atau dari Kab/Kota yang jauh dari RS rujukan PMDT di propinsinya untuk menjamin tersedianya universal access bagi suspek/

pasien TB MDR. Pada pertemuan ini dibahas draft awal alur rujukan suspek dan pasien dan mendapat masukan dari berbagai pihak yang terlibat. Sebagai tindak lanjut, Ditjen PP PL akan membuat surat edaran tentang alur rujukan suspek dan pasien MDR yang akan diperbaiki sesuai masukan.

Diakhir Pertemuan Pertemuan Nasional Evaluasi Dan Perencanaan Program Pengendalian Tuberkulosis (TB) disampaikan penghargaan berupa keikutsertaan pada Kongres TB International di Kuala Lumpur kepada provinsi terbaik (Bangka Belitung) dalam pelaksanaan program pengendalian TB dan pengelolaan dana hibah GF ATM TB SSF. [Devi & Crysti]

Selain itu rombongan juga berkesempatan untuk melakukan kunjungan ke RS Persahabat an yang merupakan RS rujukan untuk penangan an TB MDR. Guna melihat secara langsung penerapan nya di Lapas dan Rutan maka dilakukan kunjungan ke Rutan Klas I Cipinang, Lapas Klas IIA Salemba dan RS Pengayoman Cipinang. Pada saat kunjungan ini rombongan banyak mendapat informasi penting dalam penatalaksanaan TB dan HIV juga tantangan yang dihadapi oleh Lapas dan Rutan terutama dalam hal sistem rujukan setelah Napi atau Tahanan bebas agar tetap melanjutkan pengobatan.

Di akhir kegiatan Tim Delegasi menyampaikan kesimpulan hasil kunjungan mereka kepada Ditjen PP dan PL, Ditjen Pemasyarakatan dan USAID yang secara garis besar menjelaskan bahwa banyak kemiripan kondisi antara Indo

nesia de ngan Vietnam. Namun disampaikan pula banyak hal yang menjadi pembelajaran untuk diterapkan di Vietnam dalam upaya pengendalian TB dan HIV di lapas seperti kebijakan, sistem yang di terapkan serta jejaring internal dan eksternal. Ketua Tim Delegasi mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah memfasilitasi kegiat an ini ter utama kepada Kepala Rutan Klas I Cipinang, Kepala Lapas Klas IIA Salemba, Kepala RS Pengayoman, Tim Ahli Klinis RS Persahabat an, para petugas kesehatan di Lapas dan Rutan serta pihakpihak terkait lainnya. Harapan nya untuk masa yang akan datang dapat bekerjasama untuk saling berbagi informasi dan pengalaman guna keberhasilan program pengendalian TB dan HIV di Lapas dan Rutan. [Tim TB Lapas]

Kunjungan Delegasi Vietnam Dalam Rangka Case Study Tentang Penanganan TB, TB-HIV Dan TB MDR Khususnya Di Lapas dan Rutan Di Indonesia



8

Pelindung:Prof. dr. Tjandra Yoga Aditama(Direktur Jenderal PP dan PL)

Penasehat:dr. H.M Subuh MPPM

(Direktur P2ML)

Penanggung Jawab:Drg. Dyah Erti Mustikawati, MPH

(Ka Subdit TB)

Dewan Redaksi:

Ketua Redaksidr. Dyah Armi Riana, MARS.

Redaksidr. Triya Novita Dinihari

Surjana, SKM, M.SiBudiarti, S, SKM, M. KesCrysti Mei Manik, SKM

drg. Devi YuliastantiNenden Siti Aminah, SKM

Redaksi Kehormatan:Prof. Dr. dr. Sudijanto Kamso

Administrasi:Harsana, SE

Alamat Redaksi:Subdit TB, Dit P2ML, Ditjen PP dan PL,

DEPKES RIGedung B Lantai 4

Jl. Percetakan Negara No. 29Jakarta 10560 Indonesia

Telp/Fax: (62 21) 42804154website: www.tbindonesia.or.id

Email: [email protected]

Penguatan Akar Bawah : Inisiasi Kelompok Orang Terdampak Tuberkulosis (TB) – Terbentuknya Jaringan Peduli Tuberkulosis Indonesia (JAPETI)

Program Pengendalian TB di Indonesia secara global sudah mencapai target yaitu dengan tercapainya angka penemuan kasus dan angka keberhasilan pengobat

an serta angka kematian akibat TB yang telah melampaui target MDGs. Keberhasilan tersebut secara kuantitas telah memenuhi target, namun secara kualitas dalam hal pelaksanaan di lapangan masih memerlukan peningkatan mutu baik dalam pelayanan maupun dari segi sumber daya manusia. Hal ini disebabkan salah satunya karena adanya masyarakat yang tidak mampu menjangkau fasilitas layanan kesehatan terutama di daerahdaerah terpencil, mulai munculnya kasus penderita yang kebal terhadap obatobat TB (kasus MDR dan XDR) yang salah satu faktor penyebab adalah karena ketidakteraturan minum obat dan berhubungan dengan fungsi dan peran Pengawas Minum Obat (PMO). Untuk mengatasi berbagai permasalahan TB tsb diperlukan langkah yang sistematis, efektif dan terus menerus. Pemerintah merupakan leading sector, namun demikian ke terlibatan secara aktif dari seluruh elemen masyarakat dalam proses implementasi program pengendali an TB sangat dibutuhkan.

Selama ini sudah banyak berkembang di masyarakat ada nyakelompokkelompok masyarakat peduli TB yang berasal dari pasien dan mantan pasien serta orangorang yang peduli terhadap TB. Kelompok peduli TB tersebut masih belum me miliki jejaring satu dengan lainnya dan kegiatannya belum terkordinasi dengan baik. Maka untuk itulah Kementerian Ke sehatan menginisiasi pembentuk an jejaring kelompok peduli TB sebagai


upaya pe ningkatan pemberdayaan masyarakat. Kelompokkelompok tersebut tergabung dalam Jaringan Peduli Tuberkulosis Indonesia (JAPETI). JAPETI berperan sebagai mitra pemerintah untuk mengatasi masalah Tuberkulosis Nasional. JAPETI berfungsi mendorong tumbuh dan berkembangnya masyarakat peduli Tuberkulosis dan menjadi wadah bagi siapapun yang ingin berkontribusi dan atau bekerja dengan ikhlas dan saling bergandengan tangan untuk membantu mengatasi masalah Tuberkulosis Nasional.

Keanggotaan JAPETI saat ini telah meliputi 17 provinsi dan 50 kabupaten yang tersebar di seluruh Indonesia. Sebagai wujud aktualisasi eksistensi organisasi dan sebagai langkah awal keterlibatan organisasi dalam membantu upaya Pengendalian Tuberkulosis di Indonesia JAPETI telah melaksanakan Munas yang pertama pada akhir Juni 2012. Dalam Munas telah dikukuhkan Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga JAPETI serta dilakukan pemilihan Dewan dan Sekretaris Nasional (Seknas) JAPETI. Drg. Niniek Harsini, M.Kes dari Paguyuban TB Pulo Merak telah terpilih sebagai Seknas JAPETI periode 20122017.

Dengan berdasar pada visi mewujudkan Masyarakat Sehat Berdaya dan Mandiri Menuju Indonesia Bebas Tuberkulosis, Dewan dan Seknas JAPETI telah mengembang kan Strategi Nasional JAPETI tahun 20122017 serta membuat program jangka pendek dan jangka panjang. [Nenden & Crysti]

Sekretariat Nasional JAPETI : Jl. Baru Lenteng Agung Jakarta Selatan Telp/Fax. 021 – 91265433 E mail : [email protected]


warta tuberkulosis indonesia

Documents