vocalía de análisis / ruperto nuñez gallo las enfermedades del...

Vocalía de Análisis / Ruperto Nuñez Gallo

Las enfermedades del invierno

Aunque la exposición al frío en de-terminados períodos de tiempo no supone por sí misma un riesgo, la situación es bastante diferente en el caso de las personas con proble-mas de salud, en las que la expo-sición al frío puede ocasionar algún trastorno. Es el invierno un período especialmente crítico para todos aquellos que padecen algún tipo de enfermedad. Muchos enfermos y/o personas de edad avanzada tienden a desestabilizarse cuando se produce un cambio climático brusco

Las enfermedades infecciosasEstas por sí solas no están relacio-nadas con el frío. El catarro común, sin fiebre ni síntomas generales, no ocasiona problema para el desarrollo de la vida normal, aunque en perso-nas con complicaciones como asma, bronquitis o problemas cardiovascu-lares, la situación es diferente y se recomienda no exponerse al frío, al igual que las personas con catarro acompañado de fiebre, tos profunda, dolor muscular y deterioro general de su estado.

En algunas ocasiones, tendremos que realizar algunas pruebas de diagnos-tico, entre las que están las del Labo-ratorio Clínico: examen de los líquidos orgánicos, exudados y trasudados con cultivo específicos y serológicos, con el fin de diferenciar el origen vírico o como bacteriano. Además de valorar la afectación respiratoria mediante gasometría, P02 PCO2.En lo que se refiere al asma o bronqui-tis, la modificación o ajuste de la me-dicación reduce en algunas ocasiones los síntomas durante la estación fría.

22 |

FHFARMACIAHISPALENSE

FARMACIA HISPALENSE OCTUBRE - DICIEMBRE 2011

el tema del trimestre

Trastornos cardiovascularesLa exposición al frío afecta conside-rablemente al sistema cardiovascular. Los terminales nerviosos simpáticos, en respuesta al frío, liberan adrenali-na y noradrenalina, produciendo un aumento de estas que ocasiona un aumento del gasto cardíaco y de la fre-cuencia cardíaca, lo cual hay que tener en cuenta, cuando se realizan estas determinaciones. El dolor torácico pro-vocado por una angina de pecho suele intensificarse en ambientes fríos.Es la disminución de temperatura am-biente lo que produce en el organis-mo una reacción de vasoconstricción -estrechamiento transitorio de las ar-terias- para poder mantener la tempe-ratura corporal en un ambiente frío, ya que así reduce la pérdida de calor. Este mecanismo de protección puede ser causa de elevación de las cifras ten-sionales habituales, con aumento de probabilidad de hemorragia cerebral, debiéndose advertir a la personas de riesgo que debe limitarse la exposi-ción al frío. Por tanto, es durante los meses de frío cuando podría ser nece-sario en algunas personas hipertensas un ajuste en el tratamiento habitual y un estudio básico analítico, consisten-te en hemograma; sodio, potasio, urea ácido úrico, colesterol total HDL coles-terol LDL colesterol, triglicéridos, orina básica con microalbúmina. Es necesario considerar que debido a la dificultad y esfuerzo que supo-ne moverse con frío se produce un aumento del hematocrito, que causa una mayor viscosidad de la sangre y una mayor resistencia al flujo. Por el contrario, los pacientes anémicos o con hematocrito bajo, poseen mayor sensibilidad al frío.En pacientes hipertensos, los medica-mentos para el resfriado o antigripa-les que se toman en invierno pueden elevar la presión arterial, al igual que los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos.

Trastornos metabólicosEn el caso de pacientes con diabetes mellitus, su aterosclerosis periférica

precoz les hace más sensibles al frío El diabético registra un incremento significativo de enfermedades respi-ratorias, como la gripe, por lo que es-ta afección debe estar especialmente vigilada. Será necesario un control adecuado de sus niveles de glucosa y hemoglobina glicosilada, ya que su sistema inmunológico está más inde-fenso ante el combate de la infección.Las personas con deterioro de la fun-ción tiroidea pueden sufrir fácilmente hipotermia debido a la ausencia de la hormona termogénica, de hecho está considerada como una de las causas mas frecuentes intolerancia al frío, sobre todo en las piernas. En el lado opuesto, las personas hipertiroideas soportan el frío incluso con prendas ligeras. Por ello, en invierno es funda-mental el diagnóstico, seguimiento y

valoración de los tratamientos de es-tado tiroideo con los niveles de hor-monas tiroideas T3, T4L , TSH.

Problemas músculo-esqueléticos El frío del invierno es especialmente crítico para quienes padecen algún tipo de enfermedad reumática. Con el fin de evaluar o diagnosticar el es-tado del enfermo se realizan determi-naciones tales como el hemograma, acido úrico, proteína C reactiva, factor reumatoide, ANA(anticuerpos antinu-cleares), anticuerpos anti-péptido cí-clico citrulinado (anti-CCP); antígeno leucocitario humano B27 o creatinci-nasa (CK).Se supone que el frío en sí mismo no causa enfermedades en el sistema músculos esquelético, ni siquiera reu-matismo. En invierno la temperatura

| 23

FARMACIA HISPALENSEOCTUBRE - DICIEMBRE 2011

de las articulaciones se reduce más rápidamente que la de los músculos, produciéndose aumento la viscosi-dad del líquido sinovial y el consi-guiente aumento de la resistencia al movimiento, lo que provoca rigidez. Las bajas temperaturas, la humedad y la presión atmosférica son facto-res que hacen más evidente el dolor y pueden acelerar la inmovilidad. En estos casos, lo conveniente no es abrigarse mucho, sino mantener una temperatura constante. Será necesario evitar una sudoración ex-cesiva y el cambio brusco de tempe-ratura, como salir de un lugar con clima artificial al exterior

DepresiónHay que tener también en cuenta que en estas fechas, y asociados a los meses mas oscuros, existe un

incremento de estados depresivos, como el Trastorno Afectivo estacio-nal (TAS), y asociados a la disminu-ción de los niveles de serotonina, de ahí que la terapia con luz brillante mejore estos procesos. Indirecta-mente. Estos estados llevan a un mayor consumo de alcohol y café, sustancias que pueden aumentar la presión arterial.

Criopatías Las criopatías son trastornos que aparecen cuando la persona es hi-persensible al frío. Los síntomas son variables y pueden consistir en alteraciones del sistema vascular, de la sangre o del tejido conjuntivo, “alergia”. Uno de estos trastornos son las crio-globulinemias. Su diagnóstico de-pende de la calidad de la toma y del

procesamiento de las muestras en el laboratorio. Es especialmente critica la etapa preanalítica. Las crioglobu-linas son inmunoglobulinas séricas que precipitan a temperaturas frías y se disuelven con el calentamiento.La identificación de las crioglobuli-nas se realiza por medio de la elec-troforesis y la inmunoelectroforesis en presencia de antisueros monoes-pecíficos dirigidos contra las cade-nas pesadas μ,y,Ó y ligeras k y ï.La urticaria a frigore, también lla-mada urticaria al frío o alergia al frío, es una reacción ante la expo-sición a estímulos fríos tales como viento, bajas temperaturas, lavado o inmersión en agua fría, contacto con objetos fríos o ingestión de bebidas o alimentos fríos. La prueba más uti-lizada para confirmar el diagnóstico de urticaria a frigore o alergia al frío es el “test del cubito de hielo” que consiste en aplicar hielo en el antebrazo del paciente durante 5 minutos y pasados 10 minutos ob-servar si hubo o no reacción. Si se interrumpe la exposición, los sínto-mas suelen desaparecer en menos de una hora. Rara vez la enferme-dad se complica con síntomas más generales y graves. En ese caso, o si la propia urticaria es muy molesta, la persona debe evitar la exposición a cualquier tipo de frío.

Fármacos y fríoLos efectos secundarios negativos de los fármacos durante la exposi-ción al frío pueden afectar a la re-gulación térmica (general o local) y, a su vez, la exposición al frío puede alterar el efecto de los fármacos. Siempre que el paciente mantenga una temperatura corporal normal, la mayoría de los medicamentos prescritos no interfieren en el rendi-miento. Los betabloqueadores provocan va-soconstricción periférica y reducen la tolerancia al frío. Si una persona necesita recibir algún tipo de medi-cación y su trabajo le obliga a expo-nerse al frío, deberán considerarse

24 |




bibliografíaX Hipertensión. Health Library: Editorial PolicyX http://www.cardiocirugia.sld.cu Centro Internacional de Medicina Avanzada – Servicio de ReumatologíaX http://dialnet.unirioja.es/servlet/revista?codigo=5718 X ENCICLOPEDIA DE SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO... Jean-Jacques VogtX Picado C. Asma bronquial. En: Farreras Valentí P et al, editores. Medicina Interna. 13ª ed. Madrid: Mosby/Doyma, 1995:753-67.

los efectos secundarios negativos de los fármacos que recibe.Es necesario contemplar que ningún fármaco ni nada que se beba, coma o administre por otras vías al orga-nismo es capaz de aumentar la pro-ducción normal de calor, por ejem-plo, en una situación de emergencia cuando existe peligro de hipotermia.

Métodos farmacológicos para prevenir las lesiones por fríoLa tolerancia general al frío aumen-ta con fármacos que favorecen la termogénesis. De hecho, en el ser humano se ha demostrado que los escalofríos van acompañados por un aumento considerable de la oxidación de hidratos de carbono y un mayor consumo de glucógeno muscular.Los compuestos metilxantínicos: teofilina (te), teobromina (chocola-te) y cafeína (café) ejercen su efecto estimulador del sistema simpático, exactamente igual que el frío, de manera que pueden aumentar la oxidación de hidratos de carbono. No obstante tanto la teofilina co-mo la cafeína, por si solas, no con-siguen evitar el descenso de la tem-peratura en personas mantenidas en reposo en condiciones de frío, aunque la combinación de cafeína y efedrina logra un mejor manteni-miento de la temperatura corporal en las mismas condiciones.Los antiagregantes plaquetarios y los corticoides tienen un efecto protec-tor, siempre que se administren antes del período de recalentamiento.

| 25


Se acerca el invierno: bajadas impor-tantes de temperatura, cambio de lugares con ambiente cálido a otros fríos, recintos cerrados con agrupacio-nes de individuos…. Todo ello conlle-vará a un importante incremento en las patologías relacionadas con pro-cesos catarrales. El tratamiento, sin-tomático fundamentalmente: analgé-sicos, antitérmicos, antihistamínicos, descongestionantes, etc. Además de este tipo de fármacos, podemos contar con otro, presente en numerosos medicamentos utili-zados para tratar estos procesos: el ácido ascórbico o vitamina C.

Cuándo empezó a hablarse de la Vitamina C y los resfriadosLos antecedentes históricos de las vitaminas comienzan con la descrip-ción en algunos tratados clásicos de una serie de enfermedades como el escorbuto, el beri-beri, la pelagra o el raquitismo. En el Renacimiento, el escorbuto era una enfermedad muy temida por los marineros por su drás-tica sintomatología, que incluía pete-quias, hemorragias, la exposición a las infecciones y la posibilidad de la muerte. Era un padecimiento que fue considerado como contagioso hasta finales del siglo XVIII. Centrándonos en la vitamina C, mu-chos nombres han quedado escritos en el devenir de su historia. En un brevísimo resumen destacamos a J. Lind, cirujano de la marina inglesa, que demostró en 1714 de manera experimental que la ingesta de zu-mos frescos de cítricos en la dieta de los marineros evitaba la enfermedad. Posteriormente, en 1720, Kramer ob-servó, asimismo, la importancia de la ingesta de plantas verdes, naranjas y limones. En un amplio salto histórico,

las investigaciones modernas sobre la enfermedad se iniciaron en 1907 cuando A. Holst y T. Frölich reproduje-ron el escorbuto en cobayas nutridas con una dieta pobre en ácido ascór-bico. Por su parte, A. Harden y S.S. Zil-va hunden su huella en la historia de la sanidad al comenzar en 1918 los estudios sobre la estructura química de la vitamina C.En nuestra historia más moderna, nos referiremos al investigador que más ha defendido su papel biológico y acti-vidad terapéutica: Linus Pauling (Port-land, Oregón, 28 de febrero de 1901 - 19 de agosto de 1994). Para situar-lo en el mundo científico: fue Premio Nobel de Química en 1954 y Premio Nobel de la Paz en 1962. En cualquier caso, sus valiosas aportaciones sobre

la vitamina C han dado lugar a impor-tantes discusiones científicas que aún perduran en nuestros días.Dos detalles anecdóticos de su bio-grafía: era hijo de un farmacéutico, Henry H.W. Pauling. Y ha sido la única persona que ha conseguido 2 Premios Nobel, de forma individual. Otras personas que han obtenido tal distinción por partida doble han sido premios compartidos.A los cuarenta años de edad, en 1941, Pauling descubrió que estaba afecta-do por una forma grave de la enfer-medad de Bright, una insuficiencia renal potencialmente mortal, que era considerada incurable por los médicos de la época. Con la ayuda del doctor Thomas Addis, de Stanford, Pauling consiguió controlar la enfermedad si-

Vocalía de Docencia, Investigación e Industria / María Luisa

González Rodríguez, Antonio Ramos Carrillo,Carlos Fagés Cortés y Antonio M. Rabasco Álvarez

La Vitamina C: esa gran desconocida

26 |




guiendo una dieta pobre en aminoá-cidos y sin sal, algo fuera de lo común para la época. Addis también receta-ba a todos sus pacientes consumos elevados de vitaminas y sales minera-les y Pauling no fue la excepción. Con posterioridad, Pauling, basándose en estudios realizados en 1966 por Irwin Stone sobre dosis altas de vitamina C, empezó a tomar varios gramos al día –hasta 15, según algunas fuentes- con objeto de prevenir los resfriados. Entusiasmado, en 1970 publicó Vi-tamin C and the common cold(‘La vitamina C y el resfriado común’). Pauling se vio envuelto desde enton-ces en una fuerte controversia sobre el empleo de la vitamina C en dosis altas. Años más tarde, amplió sus investigaciones sobre la eficacia de la vitamina C en el cáncer, junto con otros estudiosos del tema. Una de las aseveraciones más po-lémicas del texto antes citado es la siguiente: «El total de síntomas aso-ciados a la falta de vitamina C van de las alergias, anemia, amigdalitis, artritis reumatoide, arteriosclerosis, aspereza de garganta, bronquitis, cáncer, cataratas, cefaleas, diarrea, dolor abdominal, dolores en coyun-turas, dolores musculares, encías sangrantes, escalofríos, faringitis, fie-bre, fiebre reumática, hemorragias, hepatitis, herpes labial, infecciones agudas y crónicas, infertilidad, intoxi-caciones, laringitis, malestar general,

meningitis, neumonía, otitis media, resfriados, rinitis, ronquera, tos, vó-mitos, sarampión, hasta enfermeda-des cardíacas, enfermedades renales, enfermedades vasculares periféricas, enfermedades relacionadas con la edad avanzada, deterioro del siste-ma inmunitario, y las enfermedades degenerativas del sistema nervioso».

Según exponía el propio Pauling:«Podemos preguntarnos por qué médicos y autoridades en nutrición se muestran tan poco entusiastas respecto a una sustancia de la que se ha señalado, hace más de 40 años, que disminuía las afecciones debidas al resfriado en un 31 por ciento, a condición de ser tomada de forma regular en cantidades dia-rias relativamente débiles. Muchos factores han contribuido a esta fal-ta de entusiasmo. Cuando se busca un medicamento para combatir una enfermedad, se ponen en marcha muchos medios para encontrar uno que sea eficaz al cien por cien. (Debo confesar que no comprendo por qué Cowan, Diehl y Baker no repitieron su experiencia utilizando dosis dia-rias mayores de vitamina C). A pesar de una toxicidad sumamente baja, al parecer predominaba la idea de que el aporte de vitamina C debía man-tenerse lo más bajo posible. Es una actitud muy adecuada con los medi-camentos, en cuanto sustancias que

no están presentes normalmente en el cuerpo humano y que tienen casi siempre una toxicidad muy elevada, lo que no se aplica a la vitamina C. Otro factor ha sido, probablemente, la falta de interés por parte de las compañías farmacéuticas para una sustancia natural, que se obtiene a un precio bajo y que se puede fabri-car sin necesidad de licencia especial. ¡Qué pena! Porque aquí tenemos una sustancia capaz de eliminar el resfriado de la existencia humana.»Desde un punto de vista anecdótico, cabría la posibilidad de que Pauling no estuviera muy confundido, ya que con las grandes dosis de vitamina C que tomó a lo largo de toda su vida, llegó a los 93 años en un estado de salud envidiable.Aunque gran parte del mundo cientí-fico no compartió las conclusiones de Pauling relacionadas con el consumo de la vitamina C, no es menos cierto que su implicación en esta cuestión propició que el público reconociera que el consumo de vitaminas y mine-rales es importante para la preven-ción de enfermedades.

Características de la Vitamina Ca) Características fisicoquímicasLa vitamina C o ácido ascórbico es una vitamina hidrosoluble que parti-cipa en el organismo como cofactor de numerosas reacciones redox. Par-ticipa en la formación del colágeno y colabora en el mantenimiento de la integridad de la dentina y de los hue-sos. Es necesaria para la cicatrización de heridas y facilita la recuperación después de sufrir quemaduras. Es un potente antioxidante.La vitamina C se presenta como cris-tales, a veces aciculares, de color blan-co. En algunas ocasiones, polvo o cris-tales de color levemente amarillento, que oscurece gradualmente al expo-nerse a la luz. Su densidad es de 1.65 g/cm3 a 25 ºC. Es inodora y posee un sabor ligeramente ácido, agradable.Su peso molecular es de 176 g/mol y su punto de fusión de 190-192 ºC. Sus soluciones dan lugar a un pH =

Linus Carl Pauling.

| 27


3 (5 mg/mL) y pH = 2 (50 mg/mL). Se ioniza en los grupos hidroxilo de las posiciones C2 y C3, presentando valores de pKa de 4.17 y 11.57, res-pectivamente.Su solubilidad (g/mL) es 0.33 en agua, 0.033 en etanol (95% p/p), 0.02 en etanol absoluto, 0.01 en gli-cerina y 0.05 en propilenglicol. En cuanto a su hidrofilia / lipofilia, pre-senta un log Kow = -2.15 at 23 ºC y un log Kow = -2.00 a 37 ºC.

El ácido ascórbico es estable en esta-do seco, pero se oxida fácilmente en solución acuosa en presencia de aire. El proceso de oxidación es acelerado por el calor, la luz, álcalis, enzimas oxidativas y trazas de cobre y hierro. Su producto de oxidación, el DHA (dehidroascórbico) es relativamente inestable, con una semivida biológi-ca de aproximadamente 6 minutos a pH neutro y temperatura de 37 ºC.

b) Vías de administración y farmacocinéticaExiste cierta controversia acerca de los requerimientos diarios de vitamina C. La hipótesis de la megadosis, popu-larizada por Pauling (1986) y Stone (1974), sugiere que las necesidades diarias de ascorbato oral son de 4-20 g. Sin embargo, otras teorías poste-riores apuntan que dosis de 200 mg diarias (para individuos adultos) sa-turan los sistemas transportadores en el organismo, por lo que parece que cantidades superiores serían innece-sarias. En niños y jóvenes se necesitan cantidades ligeramente inferiores.

La vitamina C se puede administrar por vía oral y parenteral (intramus-cular, subcutánea o intravenosa).

AbsorciónTeniendo en cuenta las característi-cas fisicoquímicas del fármaco, tanto del peso molecular como de ioniza-ción, va a presentar problemas para difundir a través de las membranas por un mecanismo de difusión pasi-vo, ya que a pH fisiológico se encon-traría ionizado como anión monova-lente. Es altamente soluble en estas condiciones, por lo que se dificulta enormemente su movimiento a tra-vés de las membranas. Sin embargo, posee un coeficiente de reparto ideal para ser reconocido por los sistemas transportadores de las membranas celulares. Estas propiedades hacen que el ascorbato pueda absorberse mediante procesos de difusión faci-litada (a favor de gradiente electro-químico) y por transporte activo (en contra de gradiente electroquímico). Una vez en el interior celular, como la forma prevalente de carga de as-corbato es negativa, esta molécula es repelida por la diferencia de po-tencial negativo que existe en el in-terior celular. Por tanto, es necesario un transporte activo para pasar al fluido extracelular.

Tanto la forma reducida (ascorbato) como la forma oxidada (DHA) son transportadas a través de la mem-brana plasmática, pero por distintos sistemas transportadores, como afir-maron algunos autores como Hickey y cols. (2005) y Savini y cols. (2008).

Mientras que el DHA puede ser in-ternalizado por transportadores de hexosa (GLU1, GLU3 y GLU4) y des-pués ser reducido a ascórbico por di-ferentes sistemas enzimáticos, la for-ma reducida es importada siguiendo un mecanismo de transporte activo que requiere transportadores sodio dependientes (SVCT1 y SVCT2), los cuales están distribuidos en distin-tas regiones y ejercen distintas fun-ciones. De acuerdo con Boyer y cols. (2005), SVCT1 se expresa en la mem-brana apical y transporta la vitamina C a través de la membrana intestinal, mientras que SVCT2 está localizada en la superficie basolateral, median-do el transporte de la vitamina C des-de los enterocitos hasta la sangre.Por tanto, el proceso de absorción tiene lugar mediante un mecanismo de transporte saturable, lo cual es interesante tener en cuenta a la hora de administrar las dosis.

DistribuciónLa distribución y los parámetros ci-néticos del ácido ascórbico ponen de manifiesto que el papel crucial del transportador SVCT1 es el manteni-miento de la homeostasis global del organismo, mediante la absorción a través de la dieta y la reabsorción a nivel renal, mientras que el SVCT2 es

crucial para la captación del ascor-bato en los tejidos especializados y metabólicamente activos, protegién-dolos del stress oxidativo.Se distribuye ampliamente por los tejidos, sobre todo en glándulas, hí-gado, leucocitos y plaquetas.

HO

HO

HO

OH

OH

O

CH2OH CH+OH

HO HO-O -O

O

O2

MetalO

O OH HOH OH

CH2OH

O O

OO

H OH-

Estructura química del ácido ascórbico.

Formación del dehidroascórbico a partir del ascorbato.

Ascorbato Radical ascorbilo Ácido dehidroascórbico

28 |




En el SNC, el SVCT2 está presente en las células neuroepiteliales del plexo coroideo, permitiendo el transporte de ascorbato tanto en el fluido cere-broespinal como a nivel neuronal, me-diante un proceso llevado a cabo en dos etapas, como afirman Qiu y cols. (2007). Lógicamente, la funcionalidad de dicho transportador se encuentra estrictamente relacionada con el de-sarrollo y la maduración funcional neuronal.Jin y cols. (2005) demostraron que en el aparato respiratorio, los transporta-dores SVCT1 y SVCT2 están localiza-dos en la porción apical de las células epiteliales, desde la tráquea hasta los bronquiolos terminales y algunos al-véolos celulares, permitiendo el trans-porte del ascorbato hasta el interior de las células epiteliales respiratorias.La unión a proteínas plasmáticas es del 25 %. Es capaz de atravesar la placenta y una fracción de la dosis se excreta por leche materna (40 - 70 μg/mL).

MetabolismoEl ácido ascórbico se oxida en híga-do a dehidroascórbico en un proceso que es reversible. También puede ser transformado a metabolitos inac-tivos, como derivados sulfatados o combinados con oxalato. Debido a que presenta esta afinidad por el ión oxalato, y teniendo en cuenta que éste es uno de los causantes de la aparición de cálculos renales de oxalato, es por lo que se aconseja el consumo de cítricos a los pacientes que presentan estos problemas re-nales, con idea de favorecer la for-mación de metabolitos inactivos que se excretan por vía renal fácilmente. El metabolismo puede verse in-crementado tras la administración repetida de grandes dosis durante largos períodos de tiempo.

ExcreciónEl riñón juega un papel primordial en el mantenimiento de la homeostasia mediante los procesos de excreción

por filtración glomerular y reabsor-ción tubular. De acuerdo con las aportaciones de Rose y cols. (1993), el ascorbato es libremente filtrado en el glomérulo, pero su pérdida se evita por la presencia de un meca-nismo de reabsorción en el túbulo proximal. Cuando existe un exceso de vitamina C, ésta se excreta inalte-rada, dando lugar a una cierta acidi-ficación de la orina.

Formas farmacéuticasLas formas farmacéuticas existentes actualmente en el mercado nacional que contienen sólo ácido ascórbico como principio activo son: ampollas, comprimidos, comprimidos mastica-bles, comprimidos efervescentes, so-bres y gotas. Además, existen otras presentaciones que contienen ácido ascórbico formando parte de otra formulación. En la siguiente tabla se recogen las marcas registradas en la actualidad, así como los laboratorios fabricantes.

| 29


Especialidad FF Laboratorio Código ATCACIDO ASCÓRBICO BAYER Ampollas Bayer A11GA

ÁCIDO ASCÓRBICO PHARMA NORD Comprimidos Pharma Nord A11GA

AFTASONE B C Comprimidos Viñas A01AC

ALGIDOL Sobres Berenguer Infale N02BE

ASPIRINA C Comprimidos efervescentes Bayer N02BA

BECOZYME C FORTE Grageas Bayer A11JA

BOI K Comprimidos efervescentes Merck S.L. A12BA

BOI K ASPARTICO Comprimidos efervescentes Merck S.L. A12BA

CALCIO 20 COMPLEX Emulsión Madariaga A11AA

CALMAGRIP Comprimidos Pérez Giménez R05X

CEBION Sobres Merck S.L. A11GA

CERNEVIT Viales Baxter A11BA

CORTAFRIOL Sobres Sanofi Aventis R05X

COULDINA C Comprimidos efervescentes Alter R05X

DAYAMINERAL Comprimidos recubiertos Abbott Laboratoires A11AA

DESENFRIOL C Sobres Schering Plough R05X

DOLMEN Comprimidos efervescentes Uriach N02BA

EFFERANGAN VITAMINA C Comprimidos efervescentes Bristol Myers Squibb N02BE

ELEVIT Comprimidos recubiertos Bayer A11AA

FABROVEN Cápsulas Pierre Fabre Ibérica C05CA

FORCEMIL Comprimidos recubiertos Normon A11JC

FRENADOL COMPLEX Sobres McNeil Consumer Healthcare R05X

GINGILONE Pasta Teofarma SRL A01AB

HIBIGRIPAL Sobres Glaxosmithkline Consumer Healthcare R05X

HIDROPOLIVIT Gotas Menarini A11BA

HIDROPOLIVIT A MINERAL Comprimidos masticables Menarini A11AA

HIDROPOLIVIT C Sobres Menarini A11BA

HIDROPOLIVIT GRAGEAS Grageas Menarini A11BA

LEMA ERN Polvo para solución Em A01AB

MOVIPREP Sobres Norgine de España A06AD

PERFUS MULTIVITAMÍNICO Viales Rius Garriga B02BX

PLURIBIOS Cápsulas Madariaga A11AB

PROPALGINA plus Sobres Bayer R05X

PROTOVIT Gotas orales Bayer A11JA

REDOXONComprimidos efervescentesComprimidos masticablesGotas

Bayer A11GA

REDOXON CALCIOVIT Comprimidos efervescentes Bayer A11GB

REDOXON COMPLEX Comprimidos efervescentes Bayer A11AA

REDSENG POLIVIT Comprimidos recubiertos Korhispana A13AA

RINOMICINE SOBRES Sobres Fardi R05X

SEDERGINE C Comprimidos efervescentes Uriach Aquilea OTC N02BA

SOLUVIT Viales Fresenius Kabi España B05XC

STREPSILS CON VITAMINA C Pastillas Reckitt Benckiser Healthcare R02AA

VICOMIN A C Sobres Omega Pharma España A11GB

VITAFARDI C B12 Sobres Fardi A11JC

VITAGAMA FLUOR Gotas Almirall S.A. A11AA

Medicamentos comercializados en España que contienen ácido ascórbico.

30 |




Estudios referentes a patologías respiratoriasAunque existen muchos estudios referentes a Vitamina C y cáncer, lo cual podría ser objeto de otra publi-cación, en ésta nos ajustaremos a las patologías respiratorias.De un modo resumido, nos centra-remos en 2 diferentes patologías: resfriado común y neumonías. A su vez, en la primera de ellas habría que diferenciar entre 2 posibilidades: pre-vención y curación, respectivamente.

Prevención del resfriado común Más de 30 ensayos clínicos entre los que se incluyeron a más de 10.000 participantes han analizado los efec-tos de la administración diaria de vi-tamina C para la prevención del cata-rro común. En términos generales, no se ha observado ninguna reducción

estadísticamente significativa en el riesgo de desarrollar esta patología.Sin embargo, en ensayos que in-cluían personas que vivían en cir-cunstancias extremas, entre las que se incluyen soldados, esquiadores, corredores de maratón, etc. se ha ob-servado una reducción significativa en el riesgo de desarrollar resfriados en, aproximadamente, un 50%. Estos ensayos necesitan estudios adiciona-les, pudiendo ser de especial interés para los deportistas de alto nivel, personal militar o personas con ne-cesidades especiales.En un trabajo de revisión de Douglas y cols., publicado recientemente, se recoge un estudio en el participaron 11.350 personas, de distintas edades. En él se analiza el riesgo de contraer un resfriado, tomando vitamina C co-mo profilaxis. Los resultados del aná-

lisis no muestran diferencias estadísti-camente significativas en la reducción de la incidencia de los resfriados en la población normal, por lo que la admi-nistración de megadosis de vitamina C como profilaxis no estaría justifica-da para el uso comunitario.Sin embargo, es importante destacar que se encontraron algunos datos potencialmente interesantes: reduc-ción de la duración del resfriado en un 8% en adultos y de un 13.6% en niños. Esto se ha hallado también en otros estudios, así como que los sín-tomas que acompañaban el proceso eran algo más leves.En resumen, estos datos sugieren que su uso podría estar justificado en la población expuesta a ejercicio físico severo durante cortos perío-dos de tiempo, o que habitara en ambientes fríos.

| 31


bibliografíaX Bendich A, Cohen M. Ascorbic acid safety: analysis of factors affecting iron absorption. Toxicology Letters, 1990;51:189-201.X Boyer JC, Campbell CE, Sigurdson WJ, Kuo SM (2005). Polarized localization of vitamin C transporters, SVCT1 and SVCT2, in epi-

thelial cells. Biochem Biophys Res Commun, 2005;334:150-156.X Chalmers Thomas C. Effects of ascorbic acid on the common cold: An evaluation of the evidence. The American Journal of Medici-

ne - April 1975 Vol. 58, Issue 4, 532-536. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0002934375901278X Douglas RM, Hemilä H. Vitamin C for Preventing and Treating the Common Cold. PLoS Med 2(6) 2005: e168. doi:10.1371/journal.

pmed.0020168X Douglas RM, Hemilä H, Chalker E, Treacy B. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev,

2007 Jul 18;(3):CD000980.X Duconge J, Miranda-Massari JR, et al. Vitamin C pharmacokinetics after continuous infusion in a patient with prostate cancer. Ann

Pharmacother, 2007 Jun;41(6):1082-1083.X Hemilä H. Vitamin C supplementation and the common cold--was Linus Pauling right or wrong? Int J Vitam Nutr Res, 1997;67(5):329-

35. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9350474X Hemilä H, Chalker E, Douglas B. Vitamin C for preventing and treating the common cold (Review). The Cochrane Collaboration.

Published by JohnWiley & Sons, Ltd. 2010.X Hemilä H, Herman ZS. Vitamin C and the Common Cold: A Retrospective Analysis of Chalmers’ Review. Journal of the American

College of Nutrition, 1995;14(2):116-123.X Hemilä H, Louhiala P. Vitamin C for preventing and treating pneumonia. Cochrane Database Syst Rev, 2007 Jan 24;(1):CD005532.X Hickey DS, Roberts HJ, Cathcart RF. Dynamic flow: a new model for ascorbate. J Orthomolecular Medicine, 2005;20(4):237–244.X Instituto Biológico de la Salud. Seminarios Linus Pauling: Linus Pauling y la vitamina C en dosis fuertes. Disponible en http://www.

institutobiologico.com/seminarios/linus%20pauling.htmX Jin SN, Mun GH, Li JH, Oh CH, Kim J, Chung YH, Kang JS, Kim JG, Hwang DH, Hwang YI, Shin DH, Lee WJ. Immunohistochemical

study on the distribution of sodium-dependent vitamin C transporters in the respiratory system of adult rat. Microsci Res Tech, 2005;68:360-367.

Tratamiento del resfriado comúnMuchos estudios han analizado los efectos de consumir vitamina C des-pués del inicio de los síntomas del resfriado. En términos generales, hay que señalar que los resultados ob-tenidos tampoco indican beneficios estadísticamente significativos.En personas que desarrollaron res-friados mientras se trataban con vi-tamina C, no se ha observado ningu-na diferencia en la gravedad de los síntomas, aunque se ha reportado una pequeña reducción significati-va en la duración de los procesos (aproximadamente 10% en adultos y 15% en niños).Existen estudios en los que se repor-tan posibles beneficios con dosis al-tas de vitamina C tomadas al inicio de los síntomas, pero sin evidencias

claras. Por lo cual, en estos momen-tos, la evidencia científica no avala este uso de la vitamina C.Hay estudios que sugieren que la admi-nistración de suplementos de vitamina C reduce significativamente la frecuen-cia de aparición de episodios de res-friado común, pero no posee un efecto estadísticamente significativo sobre la duración o severidad de los síntomas.

NeumoníaEs por todos conocido que la neumo-nía constituye una de las infecciones comunes más serias, causando más de dos millones de muertes anual-mente entre la población joven en los países en desarrollo. En los países desarrollados, esta patología es más significativa en edades más avanza-das. En este sentido, son interesantes

32 |




X Konturek PC, Kania J, Hahn EG, Konturek JW. Ascorbic acid attenuates aspirin-induced gastric damage: role of inducible nitric oxide synthase. J Physiol Pharmacol, 2006 Nov;57 Suppl 5:125-136.

X Lamprecht M, Oettl K, Schwaberger G, Hofmann P, Greilberger JF. Several indicators of oxidative stress, immunity, and illness im-proved in trained men consuming an encapsulated juice powder concentrate for 28 weeks. J Nutr, 2007 Dec;137(12):2737-2741.

X Lin J, Cook NR, Albert C, et al. Vitamins C and E and beta carotene supplementation and cancer risk: a randomized controlled trial. J Natl Cancer Inst, 2009 Jan 7;101(1):14-23.

X “Linus Pauling - Biography”. Nobelprize.org. 23 Oct 2011 http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/peace/laureates/1962/pauling-bio.html

X Pauling L. Vitamin C and the Common Cold. San Francisco: W. H. Freeman & Co; 1970.X Pauling L. The Significance of the Evidence about Ascorbic Acid and the Common Cold (vitamin C/double-blind studies/sta-

tistical significance). Proc. Nat. Acad. Sci. USA November, 1971;68(11):2678-2681. Disponible en: http://www.pnas.org/con-tent/68/11/2678.full.pdf+html

X Pauling L. How to live longer and feel better. Avon Books, New York, 1986.X Qiu S, Li L, Weeber EJ, May JM. Ascorbate transport by primary cultured neurons and its role in neuronal function and protection

against excitotoxicity. J Neurosci Res, 2007;85:1046–1056.X Roll S, Nocon M, Willich SN. Reduction of common cold symptoms by encapsulated juice powder concentrate of fruits and vege-

tables: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Br J Nutr, 2011 Jan;105(1):118-122. Epub 2010 Aug 23.X Rose RC. Solubility properties of reduced and oxidized ascorbate as determinants of membrane permeation. Biochim Biophys

Acta, 1987 Apr 16;924(1):254-256.X Rose RC, Bode AM. Biology of free radical scavengers: an evaluation of ascorbate. FASEB J, 1993;7:1135-1142.X Sasazuki S, Sasaki S, Tsubono Y, Okubo S, Hayashi M, Tsugane S. Effect of vitamin C on common cold: randomized controlled trial.

Eur J Clin Nutr, 2006 Jan;60(1):9-17.X Savini I, Rossi A, Pierro C, Avigliano L, Catani MV. SVCT1 and SVCT2: key proteins for vitamin C uptake. Amino acids, 2008;34:347–

355. X Stone I. The healing factor: Vitamin C against disease. Putnam, New York, 1974.X Zollinger PE, Tuinebreijer WE, Breederveld RS, et al. Can vitamin C prevent complex regional pain syndrome in patients with wrist

fractures? A randomized, controlled, multicenter dose-response study. J Bone Joint Surg Am, 2007 Jul;89(7):1424-1431.

las aportaciones llevadas a cabo por Hemila y Loyhiala (2007) en distintos grupos de población, donde se aplica-ba vitamina C como medida profilácti-ca o bien en pacientes con neumonía.En sus trabajos, estos autores indican que el uso profiláctico de la vitamina C para prevenir la neumonía debería ser investigado en poblaciones con elevada incidencia de padecer la en-fermedad, especialmente en aquellas situaciones donde el aporte de vita-mina C en la dieta es bajo, ya que las conclusiones obtenidas no tienen suficiente entidad como para gene-ralizarlas a la población en general. Sin embargo, la administración de vitamina C como terapia puede es-tar justificada en pacientes con neu-monía, los cuales presentan niveles plasmáticos bajos de vitamina C, ya

que tanto los costes como los riesgos asociados a su uso son bajos.

ConclusionesEn numerosos estudios en general, se obtiene como conclusión de que la vi-tamina C no ejerce, estadísticamente hablando, ningún efecto significativo sobre la prevención y tratamiento del resfriado común. Sin embargo, sí que ofrece un beneficio moderado en cuan-to a la duración y severidad de los sín-tomas en algunos grupos de población.Muchos de estos estudios se han hecho con dosis de 200 mg. Posiblemente, con dosis superiores, en torno a 1000 mg diarios, los resultados fueran mejores.En cualquier caso, no se debe aconse-jar su utilización, de forma sistemática en toda la población, para la preven-ción y tratamiento del resfriado.

| 33


Plantas Medicinales, Fitoterapia y Homeopatía / Carlos Lerma Dorado y Fernando Rodríguez Millán Oliveres

Fitoterapia y Homeopatía para el resfriado y gripe

34 |




Los tratamientos con fármacos sin-téticos para las patologías ORL han demostrado su eficacia y utilidad, pero también provocan reacciones adversas que afectan a la calidad del paciente. Existe por tanto una razón de peso para el empleo de terapias que pueden ser alternativas o com-plementarias y que resulten también eficaces como ocurre con la Homeo-patía y la Fitoterapia entre otras.Además, cuando el tratamiento far-macológico de síntesis es necesario, el uso conjunto con estas terapias posibilita un beneficio considerable de los pacientes por: disminuir la du-ración del tratamiento de los prime-ros, minimizar la posibles reacciones adversas y favorecer el restableci-miento fisiológico del organismo.Describimos en esta ocasión algunos de los tratamientos homeopáticos para prevenir y tratar los resfriados y la gripe.

¿Resfriado o gripe?Son dos enfermedades diferentes con síntomas parecidos, lo que impli-ca que, a veces, se presten a confu-sión. La importancia de diferenciarlas permite adecuar el tratamiento far-macológico que puede ayudar a ali-viar los síntomas de estas afecciones.Permitámonos un breve recordatorio para manejar mejor cada enferme-dad en función de sus síntomas;Se entiende por Resfriado común, también denominado constipado, enfriamiento o catarro a la enferme-dad producida por un amplio espec-tro de virus (rinovirus, adenovirus, coronavirus, virus de la influenza A y B, entre otros) que provocan inflama-ción de las membranas que recubren la nariz y la garganta.La Gripe o influenza es una infec-ción respiratoria aguda y contagiosa producida por la familia de los Orto-mixovirus (se les conoce como virus de la mucosa) El más representativo, influenza virus, que es el virus de la gripe. Muy contagiosos y presentan brotes epidémicos, que además pre-dispone a complicaciones graves,

principalmente neumonía, sinusitis, otitis media, etc.La diferenciación de los síntomas (modalización) de cada enfermedad, será fundamental para encontrar el medicamento homeopático más apropiado, sobre todo si utilizamos los medicamentos unitarios, y que la recuperación del paciente sea la mejor y más rápida.Cuando la enfermedad esta instau-

rada, al tratarse de sintomatología aguda deberemos utilizar potencias bajas (5-7 CH), tomando de 3 a 5 gránulos (bajamos el número de grá-nulos cuando son varios unitarios, para no estropear el estómago) cada 15-30 minutos, y espaciamos según la mejoría.Existen medicamentos homeopáti-cos para prevenir la gripe, muy útiles tanto en personas sanas como en

SINTOMAS RESFRIADO SINTOMAS GRIPE

Inicio paulatino Inicio brusco

Fiebre baja Fiebre alta (38-41 ºC)

Goteo y congestión nasal Nariz despejada

Estornudos En ocasiones estornudos

Cefalea leve Cefalea muy intensa

No mialgias Mialgias

Tos seca y leve. Tos productiva Tos, con frecuencia volviéndose severa

Irritación ocular A veces

Dolores leves Frecuentemente dolores severos

Dolor de garganta En ocasiones dolor de garganta

Nivel de energía normal Agotamiento extremo

Fatiga leve Fatiga durante semanas

| 35


grupos de riesgo en los cuales esta desaconsejada el tratamiento alo-pático (embarazadas, inmunodepri-midos, bebes, personas mayores poli medicados, alérgicos a ciertos medi-camentos alopáticos….)

Tratamiento de la gripeAnalizamos los tratamientos desde el punto de vista del mostrador de una Oficina de Farmacia, teniendo en cuenta que no están todos los que son.

Medicina biorreguladoraENGYSTOL: Tiene efecto antivírico, estimula los sistemas de defensa inespecíficos del organismo.Posología: 1 comprimidos cada 8 ho-ras, dejándolo disolver en la boca.GRIPP-HEEL: Para el tratamiento sintomático del proceso gripal.

Posología: de 3 a 5 comprimidos al día, dejándolo disolver en la boca.INVERGRIPHI: Prevención estados gripales, reforzando las defensas, también se puede tomar ante los pri-meros síntomas.Posología preventiva: 1 comprimidos al día durante los meses de mayor riesgo, dejando disolver en la boca.Posología tratamiento: 3 compri-midos al día, dejando disolver en la boca.HOMEOTOX: Jarabe eficaz en el ali-vio de la tos seca e irritativa en el curso de la gripe, también facilita la expectoración.Posología: 1 cucharada cada 8 horas.TARTEPHEDREEL: Eficaz en bron-quitis, tos de expectoración difícil. Contraindicado, en caso de afeccio-nes tiroideas, consultar al médico an-tes de usarlo.

Posología: 10 gotas cada 8 horas.EUPHORBIUM: Eficaz en el trata-miento de rinitis. Recupera la muco-sa dañada.Posología: 1 ó 2 nebulizaciones en cada fosa nasal de 3 a 5 veces al día.

Homeopatia clásicaMedicamentos COMPLEJOSOSCILLOCOCCINUM: Usado para el tratamiento preventivo y sinto-mático de los estados gripales.Posología preventiva: 1 tubo dosis de glóbulos 1 vez en semana, duran-te los meses de mayor riesgoPosología sintomática: una dosis por la mañana y otra por la noche durante tres días.PARAGRIPPE: Usado en el trata-miento sintomático.Posología: 2 comprimidos cada hora espaciando según mejoría.

36 |




bibliografíaX Quilez, A.M. Iniciación a la Fitoterapia y Homeopatía en Atención Primaria de Salud. En Curso: Actualización al titulo LOE de Far-

macia y Parafarmacia. Centro del Profesorado de Sevilla. Junta de Andalucía. 5-9 Septiembre 2011.X Demarque D., Jouanny J., Poitevin B., Saint-Jean Y., Farmacología y materia médica homeopática. 1ª edición. C.E.D.H. Paris 2006.

ISBN: 2-915668-22-1X Mateu M., Primeros auxilios con homeopatía 2ª edición. Editorial Kairos, S.A. Barcelona 2002. ISBN: 84-7245-374-XX Homotoxicologia, guia practica de recomendaciones en Farmacia, laboratorios Heel. Jouanny J., Crapanne J.-B., Dancer H., Masson

J.-L. TerapeúticaX Homeopática Tomo I, Posibilidades en Patologia Aguda. 3ª edición C.E.D.H. Paris 2000. ISBN; 2-95216-002-3

STODAL: Tratamiento sintomático de la tos seca y productiva.Posología: 1 cucharada de 3 a 5 ve-ces al día.HOMEOVOX: Tratamiento de la ronquera y afonía.Posología: 2 comprimidos cada hora y espaciar según mejoría.HOMEOGENE 9: Tratamiento de la-ringitis y faringitis.Posología: 2 comprimidos cada hora espaciando según mejoría.PLANTSPRAY: Tratamiento sinto-mático de las inflamaciones de la esfera bucofaríngea: aftas, gingivitis y dolor de garganta.Posología: Pulverizar de 6 a 8 veces al día, hasta la desaparición de los síntomas. Uso bucofaríngeo.CORYZALIA: Tratamiento para ali-viar los síntomas del catarro y de la rinitis.Posología: 2 comprimidos cada ho-ra, espaciando según mejoría.HOMEOPLASMINE: Indicado para tratar las irritaciones de la mucosa nasal asociadas a catarros y rinitis.Posología: Introducir en cada fosa nasal y aplicar alrededor una pe-queña cantidad de pomada, por la mañana y por la tarde. Uso cutáneo.

Medicamentos UNITARIOSLa utilización de estos medicamen-tos depende del estado y modalidad

de los síntomas de la persona, por lo que debemos estudiar la Materia Médica de cada medicamento para elegir la mejor opción y llevar a una curación rápida del paciente.

Información más detallada de estos medicamentos la podrá solicitar a la vocalía de Fitoterápia y Homeopatía del Colegio. [email protected]

| 37


Pedro Aramburu, Farmacéutico

“La labor social que hace cada día el Farmacéutico es absolutamente necesaria, además de gratificante”

“Considero más valiente al que conquista sus deseos que al que conquista a sus enemigos, ya que la victoria más dura es la victoria sobre uno mismo”. Así reza la placa que encontramos en el despacho de la botica de Pedro Aramburu. Este Farmacéutico vasco, pero sevillano de corazón, lleva ni más ni menos que 50 años dispensando ilusión y pasión por la profesión desde el mostrador de su oficina de farmacia, situada en el barrio sevillano de Los Pajaritos. Esa placa descansa junto a un tesoro simbólico para él: un ladrillo del muro que derribaron hace unos años cuando ampliaron una botica que apenas ocupaba 29 metros cuadrados. Hoy, comparte mostrador e ilusión con dos de sus hijos, inigualables compañeros de travesía a los que ceder el relevo cuando llegue el momento. Pero de momento ni se lo plantea. Pedro Aramburu es un claro ejemplo de que la conquista de los deseos es posible con entusiasmo y tesón. Su placa y esa elocuente frase de Aristóteles se lo recuerdan cada día

Por Laura Chicón

38 |



a bocajarro

Por su farmacia parece que no ha pasado el tiempo y sin embargo han pasado muchos años desde que colgó el cartel de “abierto” ¿Cómo era esa farmacia? ¿Era muy diferente a la de hoy? El cambio lo hemos vivido funda-mentalmente en el terreno tecnológi-co. Cuando empecé hace 50 años no teníamos ordenadores, algo tan ob-vio y necesario a día de hoy. Nuestro principal instrumento era el teléfono. Nada estaba informatizado y había veces que tardabas hasta media ho-ra en dar un pedido. Ahora en diez segundos tienes localizado cualquier medicamento. Todos los sectores profesionales habrán sabido adap-tarse a los avances de la tecnología para hacer su labor diaria más lleva-dera. Pero creo que el Farmacéutico ha hecho un sobreesfuerzo adicional por la cantidad de información y de productos que se necesita manejar. Todo eso es trabajo de la Farmacia.

¿Qué conserva de aquella Oficina de Farmacia que vio la luz hace 50 años? Conservo muchos recuerdos, muchas experiencias y algún que otro teso-

ro de valor simbólico. Por ejemplo, tengo aún el primer pedido de me-dicamentos que hice cuando abrí la farmacia, el llamado pedido de insta-lación. Conservo también un ladrillo de la antigua pared que tiramos para hacer la ampliación de la oficina de farmacia. Mis hijos se encargaron de colocarlo en una urna junto a una inscripción, para que nunca me olvi-dase de esa época en que la farmacia ocupaba apenas 29 metros cuadra-dos. Y ¿cómo me voy a olvidar?

Una botica de 29 metros cua-drado y una pregunta inevitable. ¿Cómo se organiza una farmacia para suplir la falta de espacio?La ampliación ha sido probablemen-te la mayor alegría que hemos vivi-do entre las paredes de la farmacia. Ha sido como derribar nuestro muro de Berlín particular. En 29 metros cuadrados tuve que hacerle hue-co al mostrador y al almacén y, por supuesto, no tenía despacho. Arri-ba tengo un altillo en el que, en su época, hacía las fórmulas magistra-les. Había que optimizar el espacio y aprovechar cada milímetro. El prin-cipal problema de espacio lo gene-

raban los pañales, que los teníamos que ir dejando debajo del mostrador o ente las estanterías.

Su farmacia parece un centro de reunión social más que un esta-blecimiento. ¿Agradece el Farma-céutico que en las farmacias de barrio exista ese trato tan cerca-no, casi como de ‘‘salita de estar’’? Muchísimo. Estar en un barrio como este es como entrar cada mañana en un pueblo. Desde que todo es-tá informatizado yo tengo fichados aproximadamente 2.700 pacientes Los conozco a todos y ellos a mí y con muchos llegas a establecer una relación de absoluta confianza. No tiene mucho sentido estudiar la ca-rrera de Farmacia y estar continua-mente reciclándose para limitarse a dispensar medicamentos. Nuestro papel va mucho más allá. A veces, la gente llega incluso con cuestiones personales que necesitan contar a alguien. Me parece exagerado decir que ejercemos en esos casos de psi-cólogos, pero desde luego de amigos. Y esa labor social que hacemos en nuestro día a día es absolutamente necesaria, además de gratificante.

| 39


Usted es un ejemplo palpable de que la Farmacia tiene mucho de vocacional ¿De dónde le vino ese interés por la profesión? Soy nieto de Farmacéutico. Supe lo que era el trabajo en la botica con mi abuelo. Con diez años ya estaba asomando la nariz entre fórmulas magistrales y supositorios de glice-rina. Los mejores recuerdos de mi infancia están ligados a una oficina de farmacia.

Dos de sus hijos trabajan aquí y sabe que su oficina está en bue-nas manos ¿No se plantea ceder definitivamente el relevo y disfru-tar de una más que merecida ju-bilación después de tantos años? Llevo trabajando muchos años entre estas paredes, pero nunca ha sido un trabajo monótono para mí. Aquí en la farmacia no hay dos días iguales. Unos días trabajas de una forma y otros, de otra. Las mañanas tampo-

co son nunca iguales que las tardes. Además, el volumen de trabajo siem-pre es grande, por lo que tampoco podemos ser menos. Yo me encuen-tro muy bien y vengo contento a tra-bajar cada día. Tanto mis hijos como yo tenemos la sensación de que la gente nos quiere, nos ven por la calle y se paran y nos llaman por nuestro nombre. Todo esto me hace llegar a la determinación de que mientras es-té en condiciones, aquí seguiré.

Permítame hacer por un momen-to de “abogado del diablo” ¿Y no puede convertirse la confianza familiar en un obstáculo en de-terminadas situaciones? En nuestro caso, no. Al fin y al cabo tenemos los mismos genes. Ellos tra-bajan a mi imagen y semejanza, por-que es lo que han visto siempre. Ellos, al igual que yo, saben apasionarse y entregarse a esto. Somos compañe-ros de trabajo excepcionales. Los tres trabajamos con alegría, nos pregunta-mos, nos consultamos, nos ayudamos.

¿Qué siente al ver que Macarena y Ángel le darán continuidad a su labor profesional y que, además,

40 |



a bocajarro

lo harán desde la oficina de far-macia en la que usted se ha en-tregado a la profesión? Me siento muy orgulloso, no puede ser de otra manera. Además, veo que ambos hacen su trabajo con entrega, dedicación, cariño, capacitación y com-petencia. Yo tengo más experiencia pe-ro ellos saben más que yo en todos los sentidos. Están mucho mejor prepara-dos y yo me siento orgulloso cuando delego responsabilidad en ellos. Es algo muy gratificante. Sé que cuando yo falte nunca faltará la esencia del trabajo que he hecho gracias a ellos. El sector farmacéutico ha sido, sin duda, uno de los frentes más perjudicados por el aluvión de re-cortes de la Administración. Más allá de la grave repercusión eco-nómica, ¿qué ha supuesto para la profesión todas esas decisiones tomadas de forma unilateral por el Gobierno y por la Administra-ción autonómica? Independientemente de lo económi-co, que es mucho, el principal pro-blema al que nos enfrentamos los Farmacéuticos es la pérdida de valor profesional. Ahora ya no podemos decidir nada. Antes podíamos elegir

cuando un médico recetaba por prin-cipio activo que podía ser mejor para un paciente determinado. Ha habido una intromisión en el criterio profe-sional del Farmacéutico. Han maltra-tado nuestra esencia.

¿Cuál hubiese sido la receta idó-nea para aliviar la sostenibilidad del sistema sin poner a la Farma-cia “contra las cuerdas”? La solución es complicada. Yo la veo difícil y el resto de compañeros Farmacéuticos y otros profesionales del sector que conozco coinciden en que insinuar una solución no es tarea fácil. No obstante, el Gobier-no tendría que haber optado por el consenso, por abrir vías de diálogo con los implicados. Una farmacia tiene unos gastos que tiene que cu-brir a través de las ventas. Si estas ventas no proporcionan un mínimo de ingresos, hay muchas farma-cias que no pueden sobrevivir. La solución que han adoptado no es la adecuada, sino la más fácil, y el principal problema es que las conse-cuencias las está sufriendo el último eslabón de la cadena, que, además, es el más débil.

Usted se ha dedicado en cuerpo y alma a su farmacia y a sus pa-cientes, pero también tuvo tiem-po para participar activamente en el Colegio en unos años que, además, fueron muy fructíferos para la corporación ¿Cuál ha si-do su relación con el Colegio? Tras estudiar la carrera en Granada, volví a Sevilla, donde se encontraba mi familia y algunos de mis compa-ñeros de promoción. En esa época yo era joven y luchador y tenía ga-nas de colaborar con mi “granito” de arena a poner nuestra profesión en el lugar que merecía. Así llegué a tesorero del Colegio cuando Ca-milo Tejera era presidente. Una vez llegó a la presidencia Rafael Álva-rez Colunga fui vicepresidente du-rante dos años, en los años 70. Y esos fueron unos años muy produc-tivos para el Colegio. En esa época se empezaron a sentar las bases del CACOF y de la Fundación Aven-zoar. Cada semana iba al Colegio una tarde para tratar temas de la Fundación y otra para el CACOF. Durante meses estuvimos haciendo los borradores y ahí es donde em-pezó todo.

| 41


l invierno se acerca y con él los resfriados, gripes y de-más patologías asociadas al

frío y al mal tiempo. Convie-ne, por tanto, realizar una revisión del arsenal terapéutico disponible en la Oficina de Farmacia que puede ayudar a disminuir la incidencia y/o gravedad de estos típicos problemas de salud.En esta época del año puede aumen-tar el cansancio debido a la rutina diaria, repercutiendo todo ello en una mayor susceptibilidad de con-traer determinadas patologías. Exis-ten varios grupos de productos que nos pueden ser de gran utilidad.

ParafarmaciaExisten multitud de preparados de pa-rafarmacia en la Oficina de Farmacia en los que al observar su composición aparecen probióticos y prebióticos, junto con vitaminas, minerales e in-cluso alguno de los productos vistos anteriormente. La mayoría de ellos pertenecen a la Clase Alimento, por lo que no se les puede atribuir ninguna propiedad terapéutica. Pero la reali-dad nos muestra que muchas veces el propio nombre o marca que se le otorga al preparado indica que se ha lanzado al mercado con el propósito de aumentar las defensas del orga-

E

Preparando el invierno desde la Oficina de Farmacia

Encarnación García Bermúdez.Centro de Información del Medicamento y Atención Farmacéutica

42 |


ciencia y profesión


nismo. En otro artículo de este mismo número de Farmacia Hispalense se trata con profundidad el tema de pre y probióticos.

Fitoterapia y homeopatíaTambién podemos utilizar fitotera-pia y medicamentos homeopáticos, los cuáles se tratan ampliamente en esta misma revista en el artículo de la Vocalía de Plantas Medicinales y Homeopatía (página 34).

Dispensación en la Oficina de FarmaciaCuando un paciente llega a la Farma-cia solicitando algo para aumentar las defensas o para superar algún periodo de cansancio, es importante seguir un protocolo para así actuar de la forma más adecuada. Hay que tener en cuen-ta aspectos como la edad del paciente, existencia de enfermedades crónicas o toma de medicación concomitante, así como si el paciente tiene alguna alergia conocida. Obtener esta información es de vital importancia para así estar se-guros de que nuestra actuación ha sido la correcta y no va a haber problemas a priori (sobre todo de inseguridad). Mostremos un ejemplo que podría su-ceder en alguna de nuestras Oficinas de Farmacia: Madre que acude al mostrador solicitando algo para su hijo que el año pasado estu-vo varias veces enfermo con res-friados que le impidieron asistir al colegio. ¿Cómo actuar?Este es el diagrama de flujo de Indica-ción propuesto por Foro de Atención

Farmacéutica y que convendría seguir en cualquier situación que se nos pre-sente del tipo propuesto en el ejemplo (¿qué me da para…?). Averiguaremos la edad del niño, si presenta algún otro problema de salud, si utiliza algún otro medicamento, si tiene alguna alergia o intolerancia alimentaria (cuidado con excipientes como gluten, lactosa...). Con

toda esta información obtenida y eva-luada podremos dispensar el remedio más adecuado para sus circunstancias particulares.Además, toda dispensación puede ir acompañada de una serie de consejos higiénico-sanitarios, como seguir una ali-mentación variada y equilibrada acom-pañada de ejercicio físico moderado.

bibliografíaX Documentación del Master de Fitoterapia de la Universidad de BarcelonaX Jouanny J, Crapanne JB, Dancer H, Masson JL. Terapéutica Homeopática. Tomo 1. 3 ed. Francia: CEDH International; 2000.X Foro de Atención Farmáceutica. Documento de Consenso. Enero 2008.X Base de Datos del Medicamento (BOT Plus). Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Versión 5.4.0.X Boiron. Guía de consejo Boiron. Información reservada a profesionales sanitarios.

Figura extraída del Documento de Consenso de Foro de Atención Farmacéutica (PS: problema de salud; PRM: Problema relacionado con Medicamentos; RNM: Resultado Negativo de la Medicación).

UsuarioEmbarazo/Lactancia

<2 años

¿Duración excesiva?

Nodispensación Dispensación

Médico

Sí

No

No

No

No

No

Sí

Sí

Sí

SíAlertas: con otros medicamentosy enfermedades contaminantes

Problemas de efectividad/seguridad

¿Presenta criterios de derivación?

Episodio de seguimientoSospecha/detección

PRM/RNM

Intervención

¿Ha utilizado el medicamento para el PS sin conseguir beneficio?

| 43


vocalía de análisis / ruperto nuñez gallo las enfermedades del...

Documents