Violencia Obstétrica

Luis Alberto Villanueva Egan

El modo de producción de la vida material condiciona

el proceso de la vida social, política y espiritual en general.

No es la conciencia del hombre la que determina su ser,

sino, por el contrario, el ser social es lo que determina su conciencia.

Karl Marx

• Si se analiza la mayor gravedad del daño por especialidad (sólo daño permanente y muerte) ginecología y obstetricia ocupa el primer lugar con 53%

Especialidades con mayor evidencia de mala práctica según gravedad del daño, 2003-2007

Violencia Obstétrica

Malas prácticas

• Ignorancia: no saber y hacer; material didáctico

• Sobreactuación• Omisión

Agresiones

• Físicas• Psicológicas

Falta de acceso a la informació

n

• Negación• Manipulación

Factores relacionados

con el Sistema de

Salud

Condiciones de trabajo

del personal de salud

Currículo oculto de la formación

médica

Violencia de género y

discriminación social

Violencia Obstétrica

Factores relacionados con el Sistema de Salud

Garantía

en el

acceso oportuno a

servicios con calidad

Red universal de servicios

Sistema de referencia y contrarreferencia con enfoque de

riesgo y optimización de la capacidad instalada

Política pública en salud dirigida hacia un modelo de atención materna y perinatal con enfoque preventivo,

de derechos humanos, perspectiva de género e interculturalidad

Multirreferencia o rechazo hospitalario

Servicios saturados

Modelo

Intervencionista

Entorno Laboral

Recursos insuficientes

Humanos

Materiales

Saturación de servicios

Inseguridad laboral

Salarios reducidos

SindicatosImpunidad

Nula capacitación y reconocimiento

Violencia contra el personal de

salud

Clima

Mobbing

Burnout

Organización vertical

Trabajo enajenado

Institución total

Condiciones de Trabajo

Currículo oculto de la formación de médicos

• En la práctica de la medicina y de la enfermería existe una larga tradición que sostiene que la resistencia al cansancio es demostración de capacidad, compromiso y superioridad.

• Sin embargo, existe un sólido cuerpo de evidencia de que la fatiga asociada a la deprivación crónica del sueño incrementa los eventos adversos en salud y riesgos en el desempeño profesional.

• Al final los/las pacientes terminan pagando nuestras taras culturales y organizacionales.

¿De qué se ríe?

Existen integrantes del personal de salud que descalifican la información y el conocimiento que los pacientes poseen sobre su estado de salud o sobre su proceso de enfermedad, desdeñando aún las señales de alarma o aún la percepción del dolor referido por los pacientes.Los casos emblemáticos son la cesárea y la episiotomía.

¿Sientes o te duele?

¿Así gritabas cuando te lo estaban haciendo?

¡Si sigues gritando tu niño va a nacer tonto!

¿Antes si abriste las piernas, no?

También es Violencia

ObstétricaUnidades saturadas

Directivos sin capacidades directivas

Insuficiencia de recursos

humanos y materiales

Ausencia de redes

funcionales de servicios

Rechazo de las unidades de atención

Búsqueda multihospitalar

iaParto fortuito

Demanda creciente

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Maltrato cultural y social

• Crear un modelo de atención materna con perspectiva de género e interculturalidad como parte de una Política Pública sobre la Atención del Embarazo, Parto y Puerperio.o Universalizar la atención del parto incluyendo la atención de las emergencias obstétricas.o Subsanar las deficiencias en plantilla y recursos materiales en las unidades de atención obstétrica.o Realizar intervenciones para prevenir, detectar y tratar el desgaste laboral de los profesionales de la salud.o Crear redes funcionales de servicios con un sistema de referencia basado en riesgos y nivel de atención.o Destinar espacios adecuados para la atención humanizada del parto.o Incluir en las instituciones de salud personal calificado no médico para el continuo de la atención del embarazo al

puerperio de bajo riesgo: • Educadoras perinatales• Parteras profesionales• Enfermeras obstetras

o Impulsar la creación de escuelas de partería profesional que cumplan con estándares internacionales.o Sensibilizar y capacitar al personal de salud en perspectiva de género, derechos humanos y obstetricia basada en

evidencias científicas. Además de garantizar sus competencias técnicas.o Sancionar de acuerdo a la gravedad de la desviación y al nivel de responsabilidad. Nunca antes de realizar una

investigación completa e imparcial sobre el caso.o Crear mecanismo para la reparación del daño a las mujeres o familias afectadas por la violencia obstétrica.

Una propuesta

En un fenómeno complejo en el que inciden elementos diversos,

señalar, apuntar, culpar o responsabilizar solo a uno de ellos como

causa de su ocurrencia, genera soluciones que en el mejor de los casos

son simplistas y superficiales cuando no irresponsables.