VIL FEDMEEPIDEMIEN FØRE TIL EIN INFARKTSUNAMI?John Roger Andersen, sjukepleiar, lektor, PhD student

Høgskulen i Sogn og Fjordane

1

Innhald

Kva er fedme? Kva er årsakene til fedme? Kva konsekvensar kan fedme ha? Fedme og HKS Kor alvorleg er fedmeproblematikken i

Norge? Korleis kan fedme og fedme relatert HKS

førebyggast? Korleis kan fedme behandlast?

2

Referansar til foredraget

1. Björntorp, P (red.). International textbook of obesity. New York: John Wiley & Sons; 2001.

2. Folkhehselsinstituttet. http://www.fhi.no/eway/3. Helsedirektoratet. Forebygging og behandling av overvekt/fedme

i helsetjenesten. Oslo: Helsedirektoratet; 2004.4. Michels KB, Wolk A. A prospective study of variety of healthy

foods and mortality in women. Int J Epidemiol 2002;31:847-54.5. Newell A, Zlot A, Silvey K, Arail K. Addressing the obesity

epidemic: a genomics perspective. Prev Chronic Dis 2007;4:A31.6. Ulset E, Undheim R, Malterud K. Er fedmeepidemien kommet til

Norge? Tidsskr Nor Laegeforen 2007;127:34-7.7. Tsigos C, Hainer V, Basdevant A, et al. Management of Obesity in

Adults: European Clinical Practice Guidelines. Obes Facts 2008;1:106-16.

8. Wadden TA, Stunkard A (red.). Handbook of obesity treatment. New York: The Guilford Press; 2002.

9. Whitlock G, Lewington S, Sherliker P, et al. Body-mass index and cause-specific mortality in 900 000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies. Lancet 2009;373:1083-96.

10. WHO European ministeral conference on counteracting obesity. http://www.euro.who.int/Document/NUT/Instanbul_conf_edoc06.pdf

11. WHO. European health for all database (HFA-DB), WHO/Europe. http://data.euro.who.int/hfadb/

3

Kva er overvekt og fedme?

4

Kroppsmasseindeks (kg/m2) [1] Undervekt: <18.5 Normalområde: 18.5-24.9 Overvekt: 25-29.9 Fedme: 30-30.9 Sjukleg fedme: 40+ eller 35+ med

komorbiditet

5

Grenseverdiar for livvidde hos menn [1]

Gunstig Overvekt

Fedme

6

Grenseverdiar for livvidde hos kvinner [1]

Gunstig Overvekt

Fedme

7

Konsekvensar av fedme [1, 8]

Auka risiko for morbiditet og for tidleg mortalitet

Redusert livskvalitet Diskriminering

8

9

Kva skuldast fedme?10

Energibalansen [8]11

Åsaker til overvekt og fedme [1,5, 8] I ei befolking

Genetikk forklarar omlag 70% av variansen Miljø/livsstil forklarar omlag 30% av variansen

Mellom ulike befolkingar og tidstrendar Genetikk og miljø Gjennomsnittleg KMI forklarar omlag 88% av

variansen Når gjennomsnittleg KMI aukar med 1 poeng i

ei befolking aukar prevalensen av personar med fedme med 4,7%

12

[1]

13

Kva forklarar overvekt og fedme hos eit individ? [1,5, 8]

Kor mykje som er relatert til genetikk og miljø/livsstil varierer Viktig: gjennomsnitt i epidemiologiske

studiar kan ikkje overførast til individ Uansett så kan ein gjere lite med

genetikken Nøye kartlegging er viktig

Genfeil eller sjukdom er sjeldan årsak(<5-10%)

14

Barnefedme, arv og risiko [8]

15

Fedme som risikofaktor for KHS

16

KMI, iskemisk hjartesjukdom og slag [9]

17

KMI og totalmortalitet [9]18

KMI, røyking og mortalitet [9]

19

Fedme som risiokofaktor [8]20

Koronare plakk21

KHS 1970-200722

Norge, døde per 100 000, Hjarte-karsykdomar (I00-I99) [2]

23

Norge, døde per 100 000, Hjarte-karsykdomar (I00-I99) [2]

24

Reduksjon i mortalitet relatert til iskemisk hjartesjukdom [9]

25

Fedme i Norge26

Utvikling av fedme i Norge [6]

27

Fedme i Norge i dag? [6]28

Får vi amerikanske tilstandar?

2007 State Obesity RatesState % State % State % State %Alabama 30.3 Illinois 24.9 Montana 21.8 Rhode

Island21.4

Alaska 27.5 Indiana 26.8 Nebraska 26.0 South Carolina

28.4

Arizona 25.4 Iowa 26.9 Nevada 24.1 South Dakota

26.2

Arkansas 28.7 Kansas 26.9 New Hampshire

24.4 Tennessee 30.1

California 22.6 Kentucky 27.4 New Jersey 23.5 Texas 28.1

Colorado 18.7 Louisiana 29.8 New Mexico

24.0 Utah 21.8

Connecticut

21.2 Maine 24.8 New York 25.0 Vermont 21.3

Delaware 27.4 Maryland 25.4 North Carolina

28.0 Virginia 24.3

Washington DC

21.8 Massachusetts

21.3 North Dakota

26.5 Washington

25.3

Florida 23.6 Michigan 27.7 Ohio 27.5 West Virginia

29.5

Georgia 28.2 Minnesota 25.6 Oklahoma 28.1 Wisconsin 24.7

Hawaii 21.4 Mississippi 32.0 Oregon 25.5 Wyoming 23.7

Idaho 24.5 Missouri 27.5 Pennsylvania

27.1  

29

Førebygging [1, 3]

Lettare å førebygge enn å behandle Viktig å førebygge fedme hos barn Det norske samfunnet er relativt

obesogent Er 30 min med fysisk aktivitet per dag

nok?

30

Behandlingsmål [1]

Ved sjukleg fedme – helst KMI <35 Ved overvekt/fedme - 5 til10%

reduksjon av kroppsvekta er bra Betre helse Betre livskvalitet Kortidseffekt og langtidseffekt

31

Behandlingsalternativ [1, 7-8] Livstilsbehandling

Kosthald Fysisk aktivitet Miljø Sosial støtte Kunnskap, handtering og meining

Medikament Malabsorpsjon Appetitthemmar

Kirurgi Reverisbel eller ikkje reversibel metode

32

Fysisk form, fedme og KHS [8]

33

Låg fysisk form og kroppsmasseindeks [8]

34

[4]

35

[4]

36

Konklusjon

Det er mulig at fedmeepidemien kan føre til ein auke i HKS med 10-20% i Norge

Det er mulig å avverge dette Sundt kosthald og mosjon er god antidot mot

fedmerelaterte sjukdommar – sjølv utan vesentleg vekttap

Førebygging av fedme hos barn og ungdom bør ha høgast prioritet

Vi må bli betre til å behandle Det bør bli lettare å ete sundt og vere fysisk aktiv

– dette er ei politisk utfordring

37

Helse

• Samfunnet må legge forholda til rette slik at det sunne val blir det enkle og naturlege val.

Det greske sagnet om Sisyfos fortel om kongen som ble dømd til å skyve ein stein oppover bakke heile

livet. Enkeltmenneska må skyve på si eiga helse heile livet, men samfunnet er med på å bestemme kor bratt bakken er for dei.

Takk for meg – spørsmål??39