ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

TEMA : VÍA PARENTERAL, INTRADERMICA,

SUBCUTÁNEA, INTRAMUSCULAR, ENDOVENOSA (SUERO,TRANSFUCIONES ABOCAT Y MICROGOTERO)

Asignatura : ENFERMERIA IIDocente : OBST. LAURA ESPADAPonentes :

1. MARYHUIRE ALCANTARA , KELLY

2. MERINO FLORES, ANELITH.3. MOYA AYQUIPA , JOSE MARTIN

VIA

PAREN

TERAL

Las principales vías parenterales son: vía

intradérmica, vía subcutánea, vía intramuscular y vía

intravenosa

Es un procedimiento invasivo a los tejidos corporales (piel, mucosa, músculos , torrente sanguíneo), de un fármaco a

través de una aguja hipodérmica

VIA COLOR CALIBRE

TIPO DE SUSTANCI

A

I.D Naranjas, marrones, negras

25 G Fluido

S.C Azules, verdes, amarillos

23 G Fluido

I.M Verde, azul 21G Oleosos

E.V Verde, azul, rosado 18 G Oleosos

VENTAJAS DESVENTAJAS

Rápida absorción de fármacos.

Variedad de volúmenes muy diferentes de administración.

Las dosis son mas exactas.

Los resultados son más fáciles de evaluar que con otras formas de administración.

Se requiere una formación especifica para realizar la administración por esta vía.

Es necesario utilizar material especifico.

Mayor riesgo de infección.

Sólo pueden administrarse fármacos solubles.

VÍA INTRADÉRMICAAplicación de una

pequeña cantidad de liquido en la capa dérmica de la piel Por lo general :0.1 ml

Volumen máx. :0.3 ml

15°

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Efecto local del medicamento

Prueba de sensibilidad(alergias).

Fines diagnósticos(PPD).

Inmunizaciones (BCG).

No siempre confirma el diagnostico.

Pocos tratamientos Por mala asepsia: Foliculitis Dermatitis

ZONAS DE APLICACIÓN

Cara anterior del antebrazo Cara anterior y superior del

tórax. Parte superior de la espalda. Todas estas zonas se

caracterizan por ausencia de pelo

Material requerido

PROCEDIMIENTO

Jeringa de 1 ml (tuberculina)

Aguja de 25G o 26G Solución a inyectar Guantes, algodón, alcohol

Informar al paciente de la técnica a realizar. Lavar las manos y poner guantes desechables Limpiar con antiséptico la zona de punción de forma

circular, de dentro hacia fuera, sin friccionar y dejar secar.

Tensar ligeramente con la mano dominante la zona de piel a puncionar.

Prácticamente la jeringa descansara en forma paralela a la piel en un ángulo de 15°.

Al introducir la aguja, solo ingresa el bisel y algunos milímetros más.

Con el dedo pulgar de la mano libre presiona suavemente el embolo inyectando el liquido hasta producir una pequeña ampolla en la piel “pápula”.

Retire lentamente la aguja utilizando un trozo de algodón limpiando el excedente del liquido alrededor pero sin presionar ni masajear

VÍA SUBCUTANEA

También denominada inyección Hipodérmica. Aplicado en el tejido Subcutáneo.

Son: vacunas, medicamentos preoperatorios, narcóticos, insulina y heparina.

Fármacos administrados por esta Vía

Lugares de

Inyección

Tercio medio cara

externa muslo

Tercio medio cara externa del

brazo

Cara anterior del abdomen.

Zona superior de la espalda

Aplicación de inyecciones subcutáneas

Tarjeta o impreso de medicamentos. Frasco ámpula o ampolleta del medicamento

estéril correcto. Jeringa y agujas estériles, se utiliza jeringa de

2 ml y agujas calibre 25. La long. de la aguja depende de la cantidad de

tejido adiposo en el área y el ángulo utilizado para administrar la inyección. Es habitual emplear agujas de 1.58 cm de Long. en adultos cuando la inyección se administra en ángulos de 45° y de 1.25cm.

La long.correcta de la aguja es la mitad de la anchura del pliegue cutáneo.

Algodón estéril emparado en solución antiséptica .

Gasa estéril seca para abrir ampolletas.

Variante para la inyección de Heparina

Seleccione un sitio abdominal en plano cefálico a las crestas iliacas (no hay músculos grandes, no hay actividad muscular intensa, ↓ las propiedades de hematoma.

Utilicé una aguja de 1.25 cm de long y calibre 25 ó 26 e introdúzcase en ángulo de 90°. Extráigase 0.1ml de aire en la jeringa cuando se prepara la heparina e inyecte.

Verifique los procedimientos de la institución relativos a la aspiración.

No se da masajes al sitio de inyección después de la aplicación (causa hemorragia y equimosis)

Alternar los sitios de inyección ulteriores.

Su administración requiere precauciones

especiales por las propiedades

anticoagulantes.

VÍA INTRAMUSCULAR

Velocidad de absorción (˃

vascularidad de los músculos)

Pueden recibir ˃ volumen de

líquido.(varia el tamaño y estado

del músculo)

Ciertos medicamentos que

irritan el tejido subcutáneo puede administrarse sin

problemas por vía IM.

Indicado por las siguientes razones:

Lugar de la

Inyección

Zona Dorsoglúteo

Conformado por los gruesos músculos glúteos de las nalgas.

No se emplea en < de tres años. Seleccionar con cuidado para no lesionar el

nervio ciático, vasos sanguíneos de gran calibre ni huesos.

Se debe palpar la espina iliaca posterosuperior y trazar una línea imaginaria desde tal espina hasta el trocántero mayor del fémur, línea que tendrá situación lateral y disposición paralela al nervio ciático.

El sitio de inyección se localiza en sentido superoexterno a esta línea. También llamado sitio de Von Hochstetter, corresponde al músculo glúteo mediano, situado en plano superficial al glúteo < . Es importante palpar el ilion y el trocánter.

El pcte puede estar en decúbito lateral, pronto o bipedestación.

Utilizado en Músculos sanos.

Zona Ventroglúteo

Es un de las mas segura. El pcte estará en decúbito lateral o dorsal para la

inyección, con las rodillas y caderas flexionadas para relajar los músculos glúteos.

Con el índice sobre la espina iliaca anterosuperior, se desplaza el dedo medio en sentido dorsal al tiempo que se palpa la cresta iliaca y se presiona bajo ella.

El triangulo formado por los dedos índice, medio y cresta iliaca es el sitio de inyección. Este sitio es adecuado en lactantes, niños ˃ 3 años.

Admite hasta 5 ml de volumen.

Cara externa del Muslo El vasto externo del músculo

cuadríceps crural suele ser grueso y estar bien desarrollado en niños y adultos.

Se recomienda la inyección en el tercio intermedio del músculo ( se divide el área que hay entre el trocánter mayor y el cóndilo externo del fémur en tercios), para después seleccionar el intermedio.

El pcte puede estar en decúbito dorsal o sentado para esta inyección.

 

El músculo recto anterior del fémur, también forma parte del cuádriceps crural (se localiza en la cara anterior del muslo.

Se utiliza para inyectar de vez en cuando a lactantes y niños, así como en adultos, cuando están contraindicados otros sitios.

Ventaja, es la facilidad con que el pcte puede inyectarse solo. Desventaja, las inyecciones en el área pueden originar síntomas

de importancia en algunas personas. La Posición, sedente o en decúbito dorsal para esta inyección.

Zona Deltoidea

Localizado en la cara externa del brazo. No es frecuente su empleo en inyecciones IM.

Se palpan el borde inferior del acromion y el punto medio de la cara externa del brazo, que está a la altura de la axila.

El triángulo formado con estos límites indica el músculo deltoides, casi 5 cm en sentido caudal al acromion.

El fascículo externo del músculo tríceps braquial, en la cara posterior del brazo, también sirve como sitio para estas inyecciones.

El área de inyección se localiza en el punto medio entre el acromion y el olécranon (codos).

No es de empleo frecuente, a menos que estén contraindicados otros sitios

El pcte puede estar sentado o acostado para las inyecciones en los músculos deltoides y tríceps.

Aplicación de inyecciones IM

Tarjeta, registro de administración o impreso de medicamentos. Medicamento esterilizado, por lo gral en frasco ámpula o ampolleta. Agujas y jeringas estériles. (Es usual que se necesite una jeringa de 2-5ml) En músculos grandes:

Glúteo medio (aguja de calibre 20-23 y 3,75 –7,5 cm de long)Deltoides (aguja mas pequeñas, de calibre 23 – 25 y 1,59 – 2.5 cm de long)Con algunas soluciones aceitosas, como el paraaldehído, hay que usar

agujas gruesas (calibre 21.) se emplean agujas de 7,5 cm de long en pacientes obesos, mientras se requieren

las de 1,25 cm en esbeltos. En lactantes y niños de corta edad se usan agujas mas cortas y de < calibre, de

1,6 – 2,5 cm de long y calibre 22 – 25. Algodón empapado en solución antiséptica para limpieza del sitio. Gasa estéril seca o algodón empapado en alcohol si debe abrirse una ampolleta.

Factores esenciales en inyecciones IM.

Seleccionar el calibre de la aguja apropiada según el pcte.Seleccionar el músculo adecuado: que no utilizado con frecuencia .Localizar el sitio correcto de inyección.Colocar al pcte en la posición necesaria.Expulsar el aire de la jeringa antes de la administración.Aspirar en busca de sangre antes de inyectar el medicamento.

Minimizar las molestias con las medidas siguientes: Poner tensión la piel en el sitio antes

de introducir la aguja. Insertar con rapidez la aguja. Mantener inmóvil la jeringa. Inyectar el medicamento de forma

lenta y constante. Extraer con rapidez la aguja mientras

se presiona la piel. Acoplar una jeringa nueva ante de la

inyección. Tirar de la piel hacia un lado antes de

insertar la aguja. Mantener la tracción cutánea durante

10" antes de extraer la aguja. No dar masajes al sitio después de la

inyección.

VIA ENDOVENOSA

DEFINICIONES GENERALES

Administración de líquidos o

medicamentos directamente al

torrente sanguíneoExtraer muestra de

sangre

DEFINICIONES GENERALES

NO HAY ABSORCION

Finalidad:Es útil para administración de medicamentos, transfusiones de sangre o hemoderivados, dextrosa, suero fisiológico y nutrientes.

METODOS DE APLICACIÓN

AGUJA Y JERINGA

EQUIPOS DE ENFUSION CONTINUA: VENOCLISIS

AGUJA DE MARIPOSA ABBOCATH

ZONAS DE APLICACIÓN

Venas mayores del antebrazo, la flexura del codo.

TERAPIAS PROLONGADAS (venoclisis) se utilizan generalmente las venas del dorso de la mano y el antebrazo.

SOLUCIONES HIPERTONICAS O SOLUCIONES IRRITANTES Y/O VISCOSAS usar venas de gran calibre para minimizar el traumatismo y facilitar el flujo

CONTRAINDICACIONES: Accidente cerebrovascular Fistulas arteriovenosas (en pacientes con dialesis) Venas dañadas por uno previo

SOBRE CUALQUIER VENA SUPERFICIAL DEL CUERPO

CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR LA VENA ELEGIDA

Vena de fácil acceso, visible

Vena de trayecto recto

Vena de miembros superiores

Preferible Vena del miembro superior no dominante

Vena PALPABLE, característica principal

Las venas de los miembros inferiores se deben usar solo cuando las venas

de los miembros superiores sean inaccesibles

ZONA DE APLICACIÓN:VENAS DISPONIBLESMIEMBROS

SUPERIOR• Mano:

• Red venosa dorsal

• Antebrazo• V. Cefalica• V. Basilica• V. Mediana del

antebrazo• Flexura del

codo• V. Cefalica• V. Basilica• V. Mediana

cefálica o la vena mediana basilica

MIEMBRO

INFERIOR• Muslo

• V. Safena interna

• V. Femorales• Tobillo

• V. Safena intnerna

• Pie• Venas del arco

dorsal del pie

APLICACIÓN ENDOVENOSA CON AGUJA Y JERINGA

Es la administración de líquidos o medicamentos directamente al torrente sanguíneo mediante la punción de una vena con una

jeringa con aguja

ZONAS DE APLICACIÓN

Recordar las condiciones que se debe cumplir la vena elegida:

Vena de fácil acceso, visible Vena de trayecto recto Vena de miembros superiores Preferible Vena del miembro superior no dominante No venas operadas (lesionadas)

La venas mas convenientes para esta aplicación son las del miembro superior Vena cefálica Vena basilica Vena mediana basilica Vena mediana cefalica

DOSIS DE AGUJA Y JERINGA

La administración con aguja y jeringa puede ser desde 1mL hasta 50mL.

Pasada esta dosis, lo recomendable es utilizar un equipo de infusión continua.

Las venas elegidas frecuentemente son las de las flexura del codo.

EQUIPOS Y MATERIAL

Equipo esteril: Jeringa de 2 a 50mL de capacidad Aguja 20G, 21G o 22G de 1 ½ pulgadas

Equipo limpio: Algodón Alcohol 70° ligadura

PROCEDIMIENTO

1. Pedir receta medica con los 5 correctos

2. Lavado de manos

3. Preparación de los materiales Preparación de los campo Preparación del medicamento

4. Preparación del paciente Preparación psicológica Preparación física

5. Aplicación

PROCEDIMIENTOS: APLICACIÓN

Aplicación

1. Zona, ubicar la vena de acuerdo a las indicaciones anteriores (palpación).

2. Dilatación de la vena (siguiendo de manera consecutiva los siguientes pasos)

Colocar ligadura de 5 a 10 cm por encima de la flexion de codo, siempre con “cachos hacia arriba”

Abrir y cerrar el puño repetidamente (bombear) Oendular el miembro superior Percutir paños de agua tibia por 10 – 15 minutos

3. Antisepsia, de preferencia 5 cm de diámetro

4. Calzado de guantes

5. Técnica

PROCEDIMIENTOS: TÉCNICAAplicación

a. Fijar la vena con el dedo pulgar de la mano no dominante (por encima o por e

b. bajo del punto de aplicación, según comodidad

c. Coger jeringas en forma de carrito

d. Ingresar la aguja 5 – 8 mm aprox. Con el bisel hacia arriba y en un angulo e 30 – 45° en relación con la piel siguiendo el trayecto de la vena.

e. Soltar la piel y aspirar con la mano no dominante. (no debe salir sangre)

f. Soltar la ligadura. Solicite al paciente que abra el puño

g. Bajar la jeringa hasta formar un ángulo de 15° con la piel

h. Volver a aspirar con la mano no dominante

i. Inyectar ni muy lento ni muy rápido. Al mismo tiempo pregunte por dolor

j. Observar conjuntamente alguna complicación de inmediato

k. hemostasia

VENTAJAS

• El efecto inmediato.

• Se pueden administrar grandes volúmenes

• Colocación procedimiento clave para contar con examenes auxiliares de imágenes.

DESVENTAJAS

No se puede administrar sustancias oleosas

COMPLICACIONES

MAS COMUNES

• Hematoma• Infiltracion embolia gaseosa

APLICACIÓN ENDOVENOSO CON EQUIPOS DE INFUSION CONTINUAConsiste en la administración de grandes volúmenes de liquido (> de 50 mL.) por la via endovenosa, mediante un sistema de infusión continua (que puede tener o no un sistemade goteo) denominado de venoclisis.

INDICACIONES

Administracion de liquidos o expansores plasmáticos

Administrar nutrientes

Administrar medicamentos.

Transfusion de sangre o derivados.

Mantener acceso directo a la circulación venosa

Pacientes que van a ser intervenidos aquirurgicamente.

NO EXISTE DOSIS MAXIMA

MATERIALES

Equipo d e venoclisis

Aguja mariposa

Cateter montado sobre aguja (abbocath) 20G

Ligadura

Alchol 70°

Algodón

esparadrapo

AGUJA MARIPOSA

Util en tratamientos breves, paientes adultos y colobadores.

VENTAJAS Menor frecuencia de

infecciones y flebitis Facil de colocar y seguro

DESVENTAJAS Riesgo de perforación de la

cena

ABBOCATH

Es muy utl para tratamientos prolongados y en pacientes no colaboradoras (niños)

VENTAJAS: Menor probabilidad de perforar la

vena Mayor comodidad

DESVENTAJAS: Mayor frecuencia de infecciones y

flebitis Mayor posibilidad de obstruccion

VOLUMEN (ML) X FACTOR DE GOTEO (FG)

TIEMPO (MINUTOS)

MACROGOTEO: En pacientes adultos de 20 gotas hacen 1 mL. (FG=20)

MICROGOTEO: En pacientes pediátricos hasta los cinco años 60 gotas hacen 1mL. (FG=60)

CONTROL DE GOTEO

El resultado va a salir en gotas por minuto

CONTROL DE GOTEO

Formula Simplificada:

ADULTO NIÑOS

Volumen de Infusion (mL)

3 x Tiempo (horas)

Volumen de infusión (mL)

Tiempo (horas)

El resultado va a salir en gotas por minuto.