vcd modul postpartum care

7/26/2019 VCD Modul Postpartum Care

1/91

PENGARUH PENGGUNAAN MEDIA BANTU VCD DAN MODUL

TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU POSTPARTUMDI BANGSAL ANGGREK 2 RSUP DR. SARDJITO

Skripsi

Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh Derajat

Sarjana Keperawatan Universitas Gadjah Mada

Disusun Oleh :

RAFIKA DORA WIJAYA04/174842/KU/11002

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS GADJAH MADAYOGYAKARTA

MEI, 2008


2/91

LEMBAR PENGESAHAN

Skripsi



ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU POSTPARTUMDI BANGSAL ANGGREK 2 RSUP DR. SARDJITO

Diajukan oleh :

RAFIKA DORA WIJAYA04/174842/KU/11002

Telah diujikan dan diseminarkan

pada tanggal : 23 Mei 2008

Penguji I

dr. Gandes Retno R, M.Med.Ed.,Ph.DNIP. 132 207 270

Penguji II

Wenny Artanty N,S.Kep.Ns.,M.Kes

Penguji III

Widyawati, S.Kp.,M.KesNIP. 132 302 905

Mengetahui,

Dekanu.b. Wakil Dekan Bidang Akademik dan Kemahasiswaan

Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada

Prof. dr. Iwan Dwiprahasto, M. Med.Sc, Ph.DNIP. 131 860 994


3/91



ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU POSTPARTUM DI BANGSALANGGREK 2 RSUP. DR. SARDJITO

INTISARI

Latar Belakang : Periode postpartum merupakan masa yang penting untukmegadopsi peran ibu dan rentan terhadap kematian. Delapan puluh persenkematian maternal merupakan akibat kenaikan komplikasi selama kehamilan,

persalinan dan setelah melahirkan. Mengingat pentingnya adaptasi pada masa inimaka perawat diharapkan bisa menyediakan pelayanan keperawatan dengan

memberikan pengetahuan tentang perawatan ibu dan bayi kepada ibu postpartum.Salah satu media yang memberikan berbagai kelebihan adalah VCD dan Modul.

Media bantu VCD dan Modul ini diharapan dapat menjadi sarana pembelajaranuntuk meningkatkan pengetahuan perawat tentang asuhan keperawatan pada ibu

postpartum.

Tujuan : Untuk memperoleh informasi tentang tingkat pengetahuanperawat/ bidan tentang asuhan keperawatan pada ibu postpartum sebelum dansetelah mendapat pelatihan dengan menggunakan media bantu VCD dan modul.

Metode : Penelitian ini merupakan penelitian preeksperimental dengandesain one group pre test post test design. Sampel penelitian terdiri dari 11 orang

perawat/bidan di bangsal Anggrek 2 RSUP Dr. Sardjito. Sampel dipilih denganmetode total sampling. Pre test dilakukan sebelum pemutaran VCD dan

pembagian Modul, kemudian post test dilakukan untuk mengukur tingkat

pengetahuan dilakukan setelah pelatihan. Setelah dilakukan pengisian kuesionertingkat pengetahuan tentang asuhan keperawatan pada ibu postpartum selanjutnya

dilakukan cross check dengan melakukan wawancara responden. Data hasilpenelitian ini dianalisis secara deskriptif kuantitatif dengan metode persentase danpaired- simple t-test, dan hasilnya ditampilkan dalam bentuk tabel distribusi

frekuensi.Hasil : Pelatihan tentang asuhan keperawatan pada ibu postpartum dengan

menggunakan media bantu VCD dan modul dapat meningkatkan skorpengetahuan, akan tetapi hasilnya tidak bermakna. Pada topik masalah menyusui,afterpain, perineum, perkemihan, eliminasi fekal, hemoroid dan pengetahuan

perawatan di rumah terdapat peningkatan skor tingkat pengetahuan, sedangkanpada topik masalah nyeri punggung, kelelahan dan psikologis terdapat penurunan

skor tingkat pengtahuan. Hasil skor tingkat pengetahuan perawat/ bidan sebelumdiberikan pelatihan sudah baik sekali dan tetap sangat baik setelah diberikan

pelatihan asuhan keperawatan pada ibu postpartum dengan media bantu VCD dan

modul.Kesimpulan : Pelatihan tentang asuhan keperawatan pada ibu postpartum dengan

menggunakan media bantu VCD dan modul dapat meningkatkan skorpengetahuan, akan tetapi hasinya tidak bermakna.

Kata kunci: Postpartum, VCD, modul, pengetahuan, asuhan keperawatan, media

bantu


4/91

EFFECT OF USE OF VCD AND MODUL TO KNOWLEDGE OF NURSES

ABOUT NURSING CARE OF POSTPARTUM MOTHER AT ANGGREK 2

WARD OF DR. SARDJITO HOSPITAL

ABSTRACT

Background: Postpartum period is a crucial time for the adoption of mothersrole and for maternal mortality. Eighty percent of maternal mortality is caused by

complications during pregnancy, childbirth, and postpartum. Considering theimportance of adaptation during this period, nurses are expected to be able to give

nursing service by providing knowledge about mother and child care topostpartum mothers. Media which give some advantages are VCD and module.These media can become learning resources to improve knowledge of nurses

about nursing care for postpartum mothers.

Objective: To identify increase of knowledge of nurses/midwives about nursing

care for postpartum mothers before and after training using VCD and modulelearning aids.

Method: The study was pre-experimental with one group pre-test and post-testdesign. Samples consisted of totally taken 11 nurses/ midwives at Anggrek 2 ward

of Dr. Sardjto hospital. Pre test was carried out before the playing of VCD anddistribution of module. Next, post test was carried out to assess knowledge after

training. After the filling in of questionnaire on knowledge about nursing care forpostpartum mothers crosscheck was made through interview with respondents.The result of study was analyzed descriptively and quantitatively using percentage

and simple paired t-test and presented in frequency distribution table.

Result: Training on nursing care for postpartum mothers using VCD modulelearning aids could improve score of knowledge but the result was insignificant.In topics on breastfeeding, after pain, perineum, bladder, fecal elimination,

hemorrhage and knowledge on home nursing there was increase of score ofknowledge, whereas in topics on back pain, fatigue and psychology there was

decrease of score of knowledge. Score of knowledge of nurses/ midwivesbefore training was very good and remained very good after training on nursingcare for postpartum mothers using VCD and module

Conclusion: Training on nursing care for postpartum mothers using VCD and

module could increase score of knowledge, however the result was in significant.

Keyword:postpartum, VCD, module, knowledge, nursing care, learning aids.


5/91

KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah Taala, Ar Rohman tempat bergantung segala makhluk.

Sungguh anugerah yang indah sekali sehingga penulis dapat menyelesaikan

skripsi yang berjudul Pengaruh Penggunaan Media Bantu VCD dan Modul

terhadap Tingkat Pengetahuan Perawat tentang Asuhan Keperawatan pada

Ibu Postpartum di Bangsal Anggrek 2 RSUP. Dr. Sardjito. Shalawat dan

salam semoga tercurah lepada Rasulullah, uswah, teladan sekaligus guru besar

yang menggores sejarah dan menjadi pedoman bagi setiap pengikutnya. Tak lupa

rasa terima kasih penulis sampaikan kepada:

1. Prof. Dr. dr. Hardiyanto Soebono, Sp.KK (K), selaku dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Gadjah Mada

2. Ibu Lely Lusmilasari, SKp., M.Kes selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada

3. Ibu Gandes Retno Rahayu M.Med.Ed.,Ph.D selaku pembimbing I yang telah

banyak memberikan dorongan, semangat, arahan dan bimbingan kepada

penulis

4. Ibu Wenny Artanty Nisma, S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing II yang

telah banyak memberi masukan, saran, bimbingan dan motivasi kepada

penulis

5. Bapak Widyawati, SKp., M.Kes selaku penguji yang telah memberikan

masukan dan saran untuk penulis

6. Kepala ruang Bangsal Anggrek 2 RSUP Dr. Sardjito atas bantuannya selama

penulis melakukan penelitian


6/91

7. Kepada seluruh perawat di bangsal Anggrek 2 RSUP Dr. Sardjito atas semua

bantuan, bimbingan dan kesediaannya selama penulis melakukan penelitian

8. Papa, Ibu, Kakak (Rifky Dora Wijayati) , my family yang senantiasa

mensupport, memberikan kasih sayang, second opinin dan inspirasi yang

tidak ternilai harganya.

9. Teman-teman tercinta di Wisma Sagan GK V no 965 A (Mba Diy, Andien,

Tita, Yenot, Evie, Mba Vivie, Hilde, Upik, Puput dan Najwa) terima kasih

atas semua dukungan, ketenangan dan bantuannya sampai saat ini

10.Rekan-rekan sejawat di PSIK 2004 yang telah memberikan pertimbangan,

saran dan dukungan bagi penulis dalam penyusunan skripsi ini

11.Ukhti wa akhifillah (Ijul, Neetha, Mira, Erlin, Ita, Laili, Wur, Mita, Arum,

Mba Irul, Galuh, Akhid, Bangun, Eri, Sony, dan Arif), terimakasih atas

bantuan, dukungan dan persahabatan yang kalian berikan selama ini.

12.Rekan-rekan HIMIKA PSIK FK UGM yang turut memberiku inspirasi.

13.Adik-adikku (Vivie, Endah, Asih Pamularsih, Indar, Melin, Linda, Ikmi,

Trisna, Ria, Ayu, Diah, Inna, OI, Anjas, Yuliasih) yang senantiasa membuat

letih terkurangi.

Akhirnya, tak ada gading yang tak retak, penulis menanti kritik, saran dari

pembaca sekalian. semoga skripsi ini memberi manfaat bagi penulis maupun

pembaca, aamiin.

Yogyakarta, 24 Juni 2008

Penulis


7/91

HALAMAN PERSEMBAHAN

Teruntuk Papa Abdul Hannan dan Ibu Siti Aisyahuntuk dua insan di dunia yang setia

memupuk kasih sayang buat ade tercinta

Teruntuk Kakak Rifky Dora Wijayatiuntuk cinta tulus dari seorang kakak pada ade tersayang

Teruntuk teman-temanku PSIKOPAT, HIMIKA, KaLam,Jamaah Shalahuddin, Tahsin Qiroati , my Luvly sist in circle

untuk keakraban, persahabatan, pelajaran, hikmah, dan ikatan ukhuwwah smoga kalian mengerti

betapa sayangnya aku terhadap kalian.

Teruntuk Sohib yang tak kulupa dalam doakuMelyza, Nita, Wurry, Mita, Arum, Mira, Galuh, Ning-ning, Arcell, Ita, mba Bheti,

mba Fatma, mba Dewi, mba Diyah, Tika,

Diy, Yulia, Diana, May_may, Herfis, Rina,Neni, Resty, Indah Ayu, Indah Wulan,

Akhid, Bangun, Eri, Soni, Muji, Heru, Ipung, Huda _banyak buangetz yw_

Teruntuk guru-guru TK, SD, SMP, SMU dan

dosen-dosen PSIK FK UGMyang tak pernah lelah mencurahkan ilmunya,

jazzakumullohu khoiron katsiro

Teruntuk Bapak-Ibu Marsudiyang sudi menjadi orangtuaku slama di kota perjuangan ini, smoga selalu sehat, dinaungi kasih

sayang Alloh, dianugerahi kebahagiaan

dalam setiap langkahnya.

Teruntuk tetangga my sweet y r oom

mba Diy, Tita, Andhin, Yenot, Najwa, Evi, Hilde, mba Vivi, Puput, Upik,yang memberiku senyuman lembut, pesan moral,

keceriaan, dan sinar yang tak kunjung padam_aku merindukanmu_

Teruntuk saudara lama yang tetap dihatiRachma, Nana, mba Phay, Opink, Uzi, Fenny, Dina, Dita, dek Cris, Muniroh, Restu, Ifa, Hani,

Rima, Otto, Hayyin, Diani,

Fitri, Sita, Nurul, Elly, Uphit,Arqom, Bimo, Arif, Zam, Aris, Amnan, Iqbal, Niko, Reza, Arga, Ade, Foni, Jati, Argi, Yudi,

Firda, Heri, Jatmiko, Adhi, Siswo, Nofan, Lutfi

terima kasih telah mewarnai hidupku selama ini

Teruntuk almarhumahSiswa Septiarina Rahayu dan mba Fitri,

semangat kalian akan terus ada di qolbu ini

Teruntuk ade-adeqVivie, Ikmi, OI, Inna, Indar, Endah, Asih Pamularsih,

Yuliasih, Melin, Ria, Trisna, Ayu, Diah, Anjas,

tetap semangat belajar ya......

Dengan segala kerendahan hati kuucapkan Syukur kepada Ar Rohman,

Ar Rohim, Allohu Robbi hanya kepada Mu kubersandar dan hanya kepada Mu kuserahkan hidup

dan matiku, jadikan kami hamba yang pandai bersyukur, tetapkanlah iman ini dan izinkanaku jadi salah satu penghuni syurgaMu

Aamiin_


8/91

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ......................................................................................................i

HALAMAN PENGESAHAN....................................................................................... iiINTISARI..................................................................................................................... iiiABSTRACT..................................................................................................................iv

KATA PENGANTAR....................................................................................................vPERSEMBAHAN ....................................................................................................... vii

DAFTAR ISI ............................................................................................................. viiiDAFTAR TABEL..........................................................................................................x

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................................xiDAFTAR LAMPIRAN...............................................................................................xiiBAB I : PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ..................................................................... 1B. Rumusan Masalah ..................................................................... 6C. Tujuan Penelitian ...................................................................... 7

D. Manfaat Penelitian ...................................................................... 8E. Keaslian Penelitian ...................................................................... 8

BAB II: TINJAUAN PUSTAKAA. Telaah Pustaka .................................................................................. 11

1. Pengertian pendidikan kesehatan .............................................. 112. Peran perawat dalam pendidikan kesehatan .................................. 133. Tujuan pendidikan kesehatan .......................................................... 134. Maksud, manfaat dan sasaran pendidikan pasien ...................... 135. Media pendidikan kesehatan .......................................................... 146. Multimedia .................................................................................. 15

7. Modul .............................................................................................. 188. Pengetahuan .................................................................................. 18

9. Faktor yang mempengaruhi pengetahuan .................................. 2210.Asuhan keperawatan ...................................................................... 2311.Tujuan asuhan keperawatan pada ibu postpartum ....................... 25

12.Postpartum ................................................................................... 26B. Landasan Teori ................................................................................... 32

C. Kerangka Teori ................................................................................... 33D. Kerangka Konsep Penelitian ........................................................... 33E. Hipotesis Penelitian ....................................................................... 34

BAB III: METODE PENELITIANA. Jenis dan Rancangan Penelitian .......................................................... 35

B. Subjek Penelitian .................................................................................. 36C. Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... 37D. Variabel Penelitian ...................................................................... 37

E. Definisi Operasional ...................................................................... 37

F. Instrumen Penelitian ...................................................................... 38


9/91

G. Uji Validitas .................................................................................. 39

H. Uji Reliabilitas .................................................................................. 40

I. Jalannya Penelitian ...................................................................... 41J. Analisis Data .................................................................................. 44

K. Keterbatasan Penelitian ...................................................................... 45L. Hambatan Penelitian ............................................................................ 46

BAB IV: HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASANA. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .................................................. 47B. Karakteristik Responden ..................................................................... 47

C. Pengetahuan Responden tentang Asuhan Keperawatan pada IbuPostpartum ........................................................................................ 49

D. Pengetahuan Responden Per Topik ................................................... 56E. Pengetahuan Responden tentang Asuhan Keperawatan pada Ibu

Postpartum Tiap Aspek Pertanyaan .................................................. 61BAB V: KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ............................................................................................ 67

B. Saran ..................................................................................................... 68DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 69LAMPIRAN .......................................................................................................... 74


10/91

DAFTAR TABEL

Tabel 1. : Kisi-kisi Pertanyaan Pengetahuan tentang Asuhan Keperawatan

Ibu Postpartum

Tabel 2. : Kegiatan Pelatihan Asuhan Keperawtan pada Ibu Postpartum

Tabel 3. : Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Kerja, Pendidikan,

Usia dan Keikutsertaan Pelatihan pada Perawat Bangsal Anggrek2

RSUP Dr. Sardjito.

Tabel 4. : Daftar Nilai Pre test dan Post test Peserta Pelatihan Asuhan

Keperawatan pada ibu Postpartum.

Tabel 5. : Daftar Nilai Pre test dan Post test Peserta Pelatihan Asuhan

Keperawatan pada ibu Postpartum Tiap Aspek

Tabel 6 : Daftar Nilai Pre test dan Post test Peserta Pelatihan Asuhan

Keperawatan pada ibu Postpartum Berdasarkan Item Pertanyaan.


11/91

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. : Proses Belajar dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhi

Gambar 2. : Kerangka Konsep Penelitian


12/91

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Permohonan sebagai Responden

Lampiran 2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 3. Lembar Data Diri Responden

Lampiran 4. Daftar Pertanyaan Alat Ukur Pengetahuan tentang Asuhan

Keperawatan pada Ibu Postpartum


13/91

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Angka Kematian Ibu berguna untuk menggambarkan status gizi dan kesehatan

ibu, kondisi kesehatan lingkungan serta tingkat pelayanan kesehatan terutama

untuk ibu hamil, melahirkan dan masa nifas (Permata, 2002). Derajat kesehatan

penduduk secara optimal dapat pula diukur dengan indikator antara lain angka

kematian ibu, angka kematian bayi, dan tingkat kesuburan penduduk yang sangat

erat kaitannya dengan pelayanan KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) dan KB

(Keluarga Berencana) (Ambarwati, 2006).

Berdasarkan data WHO (1999) sekitar 80 % kematian maternal merupakan

akibat meningkatnya komplikasi selama kehamilan, persalinan dan setelah

melahirkan (Yulianto, 2004). Di dunia, setiap menit seorang perempuan

meninggal karena komplikasi terkait dengan kehamilan dan persalinan. Di

Indonesia, dua orang ibu meninggal setiap jam karena kehamilan, persalinan dan

nifas (Universitas Indonesia, 2005). Berdasarkan SKRT (2003), Angka Kematian

Ibu (AKI) Indonesia mencapai 307/ 100.000 kelahiran hidup, hal ini berbeda

sekali dengan Singapura yang berhasil menekan angka kematian ibu menjadi 6 per

seratus ribu kelahiran hidup saja (Depkes, 1998). Data lain menyebutkan bahwa

AKI di Indonesia masih relatif lebih tinggi jika dibandingkan dengan negara-

negara anggota ASEAN. Risiko kematian ibu karena melahirkan di Indonesia


14/91

adalah 1 dari 65, sedangkan di Thailand menunjukkan angka 1 dari 1.100

(Bappenas, 2007).

Dalam menanggulangi hal tersebut, berbagai usaha untuk menurunkan AKI

telah dilakukan, diantaranya: 1) Program safe motherhood (1998); 2) Gerakan

Sayang Ibu (1996); 3) Gerakan Nasional Kehamilan yang Aman/ Making

Pragnancy Saver (MPS) dan 4) Kerjasama POGI, IDAI, IDI, dan Depkes 2002

oleh yayasan Bina Pustaka yang menerbitkan Buku Panduan Praktis Pelayanan

Kesehatan Maternal dan Neonatal. Berbagai program itu telah dilaksanakan akan

tetapi pada kenyataannya AKI baru bisa diturunkan menjadi 307/ 100.000 pada

tahun 2003. Perkembangan selanjutnya menunjukkan bahwa angka tersebut

mengalami penurunan lagi menjadi 290,8 per seratus ribu kelahiran hidup pada

tahun 2005 (Jakir, 2006).

Pada tahun 2003 angka kematian ibu di Yogyakarta mencapai 110/100.000

kelahiran hidup. Data yang tercatat dari Dinas Kesehatan Daerah Istimewa

Yogyakarta bahwa kematian maternal tahun 2004 di Yogyakarta terdapat 33 kasus

yaitu Kotamadya Yogyakarta 5 kasus, Bantul 8 kasus, Kulonprogo 4 kasus,

Gunungkidul 4 kasus dan Sleman 12 kasus (Purwantiningsih, 2006). Data tersebut

semakin menguatkan perlunya penanganan serius bagi kematian maternal.

Berbagai faktor penyebab tingginya AKI seringkali dijumpai secara

bersamaan dan tumpang tindih. Salah satu faktor yang menyebabkan AKI masih

tinggi diantaranya adalah mutu pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan ini

berkaitan langsung dengan penanganan kasus AKI yang dinamakan trias

terlambat, diantaranya:


15/91

1. Terlambat deteksi bahaya dini selama kehamilan, persalinan dan nifas, serta

dalam mengambil keputusan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan ibu

dan neonatal.

2. Terlambat merujuk ke fasilitas kesehatan karena kondisi geografis dan

sulitnya trasportasi.

3. Terlambat mendapatkan pelayanan kesehatan yang memadai di tempat

rujukan.

Telah diketahui bahwa 3 penyebab utama kematian ibu di bidang obstetri

adalah perdarahan 45%, infeksi 15 % dan hipertensi dalam kehamilan 13 %

(SKRT 1995). Sejalan dengan data tersebut, kebanyakan kematian maternal

terjadi 3 hari sehabis melahirkan karena terserang infeksi. Oleh karena itu, baik

ibu, keluarga maupun tenaga kesehatan perlu belajar hal-hal yang berkaitan

dengan komplikasi postpartum ini (Roeshadi, 2006).

WHO telah merekomendasikan program Making Pregnancy Saferyang salah

satu fokus penanganannya pada pencegahan perdarahan postpartum. Perdarahan

postpartum ini adalah penyebab utama kematian maternal. Tidak kurang

seperempat dari seluruh kematian maternal disebabkan oleh perdarahan (WHO,

2006). Di negara berkembang, perempuan cenderung lebih mendapat perawatan

antenatal atau perawatan sebelum melahirkan dibandingkan mendapat perawatan

kebidanan yang seharusnya diterima selama persalinan dan pasca persalinan.

Nyatanya, lebih dari separuh jumlah seluruh kematian ibu terjadi dalam waktu 24

jam setelah melahirkan, sebagian besar karena terlalu banyak mengeluarkan

darah. Perdarahan hebat adalah penyebab paling utama dari kematian ibu di


16/91

seluruh dunia. Sebenarnya perdarahan postpartum dini seringkali dapat ditangani

dengan perawatan dasar, namun keterlambatan dapat mengakibatkan komplikasi

lebih lanjut sehingga memerlukan pelayanan yang komperhensif. Pencegahan,

diagnosis dan penanganan pada jam-jam pertama sangatlah penting untuk

mengatasi perdarahan. Disamping itu risiko-risiko lain seperti infeksi dan

komplikasi juga dapat mengancam jiwa (Shane, 2002).

Periode postpartum merupakan masa untuk beradaptasi dengan perubahan

fisik dan psikologis. Serta salah satu masa untuk mengadopsi peran ibu (Bobak et

al, 2004). Mengingat pentingnya adaptasi pada masa ini maka perawat

diharapkan bisa memberi kontribusi dengan menyediakan pelayanan keperawatan

yang mendukung pelaksanaan asuhan keperawatan pada ibu postpartum ini. Salah

satu cara yang bisa dilakukan perawat adalah dengan mengoptimalkan fungsinya

sebagai edukator dengan memberikan pengetahuan tentang perawatan ibu dan

bayi kepada ibu postpartum. Permasalahan ibu postpartum ini sebetulnya bisa

dicegah, salah satunya dengan memberikan penyuluhan yang berkesinambungan

pada ibu postpartum. Kurangnya pengetahuan ibu postpartum tentang perawatan

ibu dan bayi, dapat ditopang dengan meningkatkan pemahaman tenaga kesehatan

khususnya perawat dan bidan tentang asuhan keperawatan ibu postpartum.

Menurut hasil wawancara yang dilakukan peneliti terhadap perawat dan bidan

di bangsal Anggrek 2 RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta pada tanggal 30 April 2007

bahwa program pelatihan ibu postpartum jarang dilaksanakan dan tidak dilakukan

secara berkesinambungan karena jumlah perawat yang tidak memadai dan beban

kerja yang ada. RSUP Dr. Sardjito sebetulnya pernah mengadakan program


17/91

pelatihan yang melibatkan ibu postpartum yaitu program pelatihan breast care.

Akan tetapi program tersebut sudah tidak dilaksanakan sejak tiga tahun yang lalu.

Menurut Notoatmojo (1997) perubahan perilaku baru/ adopsi perilaku yang

didasari oleh pengetahuan akan bersifat langgeng (long lasting). Sebaliknya

perilaku yang tidak didasarkan oleh pengetahuan dan kesadaran tidak akan

berlangsung lama. Ada berbagai faktor yang mempengaruhi pengetahuan

seseorang salah satunya adalah media. Media yang memiliki jumlah dan kualitas

yang cukup memberi kesempatan pembelajar untuk menigkatkan pemahaman

dengan cukup baik. Selain itu media yang ditawarkan harus memperhatikan minat

yang beragam dan bahan utama tersebut tidak boleh dinomorduakan (Suparno,

2001).

Salah satu media yang menjanjikan berbagai kelebihan adalah penggunaan

video pendidikan dalam proses pengajaran dan pembelajaran. Hal ini sesuai

dengan berbagai alasan sebagai berikut:

1. Video mampu menggambarkan keadaan nyata/ menyerupai keadaan

sebenarnya.

2. Video bersifat dinamis sehingga merangsang rasa dan mudah memberi kesan.

3. Video memungkinkan penerangan berulang-ulang.

4. Penggunaan media ini juga mempercepat kadar pemahaman seseorang.

5. Video mampu meraih emosi seseorang sehingga seseorang tidak langsung

mengubah sikap seseorang dengan lebih mudah.

Disamping itu percepatan pembelajaran dapat pula diupayakan dengan

menggunakan sistem modul. Modul sebagai alat dan sarana pembelajaran yang


18/91

berisi materi, metode, dan cara yang sistematis untuk mencapai kompetensi yang

diharapkan (Depdiknas, 2003)

Berawal dari latar belakang ini peneliti termotivasi untuk turut serta

membantu peningkatan pengetahuan tenaga kesehatan khususnya perawat dan

bidan dengan melakukan penelitian Pengaruh Penggunaan Media Bantu VCD

dan Modul terhadap Tingkat Pengetahuan Perawat tentang Asuhan Keperawatan

pada Ibu Postpartum di Bangsal Anggrek 2 RSUP Dr. Sardjito.

B. Rumusan Masalah

Berdasar uraian di atas diketahui bahwa kesadaran perawat/bidan mengenai

risiko kematian pada ibu postpartum sudah ada, namun hal itu belum diimbangi

dengan tingkat pengetahuan yang cukup tentang asuhan keperawatan postpartum.

Pelatihan dengan menggunakan media bantu VCD dan modul merupakan salah

satu jenis media pengajaran yang banyak digemari saat ini.

Penelitian tentang efek penggunaan media audiovisual pernah dilakukan.

Namun penelitian kali ini lebih mendalami tentang penerapan pelatihan

menggunakan media bantu VCD dan modul. Diharapkan dengan penelitian ini

akan memberikan pengetahuan praktis kepada perawat/bidan dan dunia kesehatan

pada khususnya. Dengan informasi praktis yang dapat diterapkan dengan baik

akan menghasilkan suatu kesadaran bahwa dengan pelatihan ini dapat

meningkatkan skor pengetahuan perawat/bidan yang berguna bagi pelayanan

keperawatan. Adapun rumusan masalah yang dapat diambil dari latar belakang

masalah tersebut adalah: Apakah pelatihan dengan menggunakan media bantu


19/91

VCD dan modul dapat meningkatkan skor pengetahuan perawat tentang asuhan

keperawatan pada ibu postpartum di Bangsal Anggrek 2 RSUP Dr. Sardjito.

C. Tujuan Penelitian

Penelitian ini memiliki tujuan umum dan tujuan khusus sebagai berikut:

1. Tujuan umum

Penelitian ini dilakukan untuk memperoleh informasi tentang tingkat

pengetahuan perawat/bidan tentang asuhan keperawatan ibu postpartum sebelum

dan setelah mendapat pelatihan dengan menggunakan media bantu VCD dan

modul.

2. Tujuan khusus

Pada tujuan yang lebih khusus, penelitian ini dilakukan untuk:

Mengetahui tingkat pengetahuan perawat/bidan sebelum dan setelah mendapat

pelatihan asuhan keperawatan pada ibu postpartum dengan menggunakan media

bantu VCD dan modul pada 10 aspek meliputi: a) masalah afterpain; b) masalah

perineum; c) masalah perkemihan; d) masalah eliminasi fecal; e) masalah

hemoroid; f) masalah kelelahan; g) masalah nyeri punggung; h) psikologis; i)

masalah menyusui; j) masalah pengetahuan perawatan di rumah.


20/91

D. Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini secara teroritis diharapkan dapat memberikan manfaat bagi

pengembangan IPTEK berkaitan dengan pembelajaran dengan menggunakan

media bantu VCD dan Modul untuk meningkatkan pengetahuan perawat tentang

asuhan keperawatan pada ibu postpartum serta sebagai referensi untuk studi

lanjutan bagi para peneliti yang tertarik pada masalah yang sama.

Secara praktis, hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan

bagi pengelola kepala Bangsal Anggrek 2 RSUP Dr. Sardjito (pemerintah) sebagai

salah satu upaya memberikan pelatihan kepada perawat/bidan sehingga

perawat/bidan dapat menyebarluaskan informasi kepada ibu postpartum tentang

asuhan keperawatan pada ibu postpartum.

E. Keaslian Penelitian

Sejauh pengetahuan peneliti, belum ada yang membahas pelatihan asuhan

keperawatan ibu postpartum pada perawat dan bidan dengan menggunakan media

bantu VCD dan modul . Adapun penelitian yang sudah membahas tentang metoda

alternatif sebagai metoda pendidikan kesehatan secara umum yaitu:

1. Penelitian Sriyono (2001) yang membandingkan pengaruh pelatihan dengan

metode diskusi kelompok dan ceramah menggunakan media audiovisual

terhadap pengetahuan dan sikap kader posyandu dalam menemukan tersangka

tuberculosis paru. Pada penelitian ini metode yang digunakan adalah

eksperimental semu dengan rancangan non equivalent control group design

with pretest post test. Penelitian ini meliputi 2 macam metode. Metode yang


21/91

digukanan yaitu diskusi kelompok menggunakan media audiovisual (metode

1) dan ceramah menggunakan media audio visual (metode 2). Subyek

penelitian ini adalah 19 kader posyandu desa Demakan, kecamatan

Mojolaban, kabupaten Sukoharjo, yang diberi pendidikan kesehatan dengan

metode 2 dan 17 kader Posyandu desa Triyagan, Kecamatan Mojobalan,

Kabupaten Sukoharjo yang diberi pendidikan kesehatan dengan metode 1.

Hasil penelitian ini adalah pendidikan kesehatan dengan metode 1 dan metode

2 dapat meningkatkan pengetahuan kader Posyandu tentang penyakit TB paru

dan cara penanggulangannya, tetapi skor pada metode 2 lebih tinggi daripada

metode 1.

Adapun penelitian yang dilakukan peneliti menggunakan jenis penelitian

yang sama, namun peneliti menggunakan media yang berbeda yaitu media

bantu VCD dan modul. Subyek yang digunakan merupakan perawat/bidan di

Ruang Anggrek 2 RSUP Dr. Sardjito.

2. Penelitian Rahmi Inayati (2004), membandingkan efektivitas media VCD

dalam meningkatkan pengetahuan dan sikap Infection Drug User (IDU).

Penelitian ini menggunakan metode preeksperimental dengan one group

design with pre test and post test. Subyek data menggunakan kuesioner

tertutup disusun secara berstruktur. Data tentang pengetahuan dan sikap

responden dikumpulkan pada saat pre test dan post test. analisis hasil

kelompok menggunakan SPSS dengan uji statistik rerata skor sebelum dan

setelah intervensi (p


22/91

diberikan program kesehatan tentang program harm reduction. Hasilnya ada

pengaruh bermakna secara statistik rerata score sebelum dan sesudah

intervensi, sehingga media VCD ini cukup efektif dalam meningkatkan

pengetahuan dan sikap infection drug user.

Penelitian yang dilaksanakan peneliti menggunakan jenis penelitian yang

sama untuk melihat pengaruh penggunaan media bantu VCD dan modul

terhadap tingkat pengetahuan perawat tentang asuhan keperawatan ibu

postpartum. Analisis data dilakukan dengan menggunakan presentase dan

digunakan analisis statistika uji rata-rata dua sampel dependen (berpasangan),

yaitupaired-sample t-test(analisis parametrik pada data berdistribusi normal).


23/91

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaah Pustaka

1. Pengertian pendidikan kesehatan

Pendidikan kesehatan penting untuk menunjang program kesehatan lain.

Pendidikan kesehatan sering dipandang sebelah mata karena outcome (hasilnya)

lama dirasakan. Pada jangka pendek, pendidikan kesehatan hanya menghasilkan

perubahan atau peningkatan pengetahuan masyarakat. Pendidikan kesehatan

mempengaruhi perilaku sebagai hasil jangka menengah (intermediate impact).

Baru kemudian pendidikan kesehatan baru akan berpengaruh terhadap

meningkatnya indikator kesehatan masyarakat.

Pendidikan kesehatan adalah suatu penerapan konsep pendidikan di dalam

bidang kesehatan, sedangkan konsep dasar dari pendidikan adalah suatu proses

belajar yang berarti terjadi proses pertumbuhan, perkembangan atau perubahan ke

arah lebih dewasa, lebih baik dan lebih matang pada individu, keluarga dan

masyarakat. Pendidikan ini hanya bisa ditempuh lewat jalur belajar. Proses belajar

adalah apabila di dalam dirinya terdapat perubahan, dari tidak tahu menjadi tahu,

dari tidak dapat mengerjakan sesuatu menjadi dapat mengerjakan sesuatu. Dari

ilustrasi di atas bisa disimpulkan bahwa proses belajar adalah kegiatan yang

menghasilkan perubahan pada diri individu, kelompok, atau masyarakat. Ciri

kedua dari proses belajar adalah perubahan itu didapatkan karena kemampuan


24/91

baru yang berlaku untuk waktu yang relatif lama. Ciri ketiga adalah perubahan itu

terjadi karena usaha dan disadari, bukan karena kebetulan.

Dari pengertian diatas pendidikan kesehatan adalah proses belajar pada

individu, keluarga dan masyarakat dari tidak tahu tentang nilai-nilai kesehatan

menjadi tahu, dari tidak mampu mengatasi masalah-masalah kesehatan menjadi

mampu. Pendidikan kesehatan diartikan pula sebagai usaha atau kegiatan untuk

membantu individu, kelompok atau masyarakat dalam meningkatkan perilaku

untuk mencapai kesehatan secara optimal (Notoatmojo, 1997)

Sedangkan secara spesifik, yang dimaksud dengan Pendidikan kesehatan

perawatan pada masa kehamilan menurut Bastable cit Ambarwati (2006) adalah

suatu program terencana berupa edukasi pada ibu hamil untuk memberikan

pengetahuan tentang perawatan kehamilan yang aman dan memuaskan. Trend

terbaru dalam perawatan kesehatan, menyatakan bahwa pasien dan keluarganya

harus siap memikul tanggung jawab untuk pengelolaan perawatan diri. Fokusnya

adalah hasil yang baik berupa keberhasilan pasien dan keluarga dalam

mempelajari pengetahuan dan keterampilan untuk perawatan diri.

Pendidikan kesehatan merupakan suatu bentuk tindakan mandiri keperawatan

untuk membantu klien baik individu, kelompok maupun masyarakat dalam

mengatasi masalah kesehatannya melalui kegiatan pembelajaran yang di

dalamnya perawat sebagai perawat pendidik (Suliha cit Ambarwati, 2002)


25/91

2. Peran perawat dalam pendidikan kesehatan

Berdasar perannya sebagai perawat pendidik, perawat mengalihkan

pengetahuan, keterampilan dan pembentukan sikap selama pembelajaran yang

berfokus pada pasien. Perubahan perilaku pada pasien selama proses

pembelajaran berupa perubahan pola pikir, sikap, dan keterampilan yang spesifik

(Ambarwati, 2006). Oleh karena itu peran perawat ini tidak dapat digantikan oleh

alat ataupun disiplin ilmu lainnya.

3. Tujuan pendidikan kesehatan

Tujuan pendidikan kesehatan dalam keperawatan adalah untuk meningkatkan

status kesehatan, mencegah timbulnya penyakit dan bertambahnya masalah

kesehatan, mempertahankan derajad kesehatan yang sudah ada, memaksimalkan

fungsi dan peran pasien selama sakit, serta membantu pasien dan keluarga untuk

mengatasi masalah kesehatan (Ambawati, 2006).

4. Maksud, manfaat, dan sasaran pendidikan kesehatan

Program pendidikan kesehatan dan staf yang berlaku dan terus-menerus

meningkat merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dari sistem pemberian

perawatan kesehatan pada masyarakat. Pendidikan kesehatan pada pasien telah

menunjukkan potensi untuk meningkatkan kepuasan pasien, memperbaiki kualitas

kehidupan, memastikan kelangsungan perawatan, secara efektif mengurangi

insiden komplikasi penyakit, memasyarakatkan masalah kepatuhan terhadap

rencana pemberian perawatan kesehatan dan menurunkan ansietas dan


26/91

memaksimalkan kemandirian dalam melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari

(Bastable citAmbarwati, 2002)

5. Media pendidikan kesehatan

Menurut Notoatmojo (1997) yang dimaksud dengan media pendidikan

kesehatan pada hakikatnya adalah alat bantu pendidikan. Disebut media

pendidikan karena alat-alat tersebut merupakan saluran (channel) untuk

menyampaikan kesehatan karena alat-alat yang digunakan untuk mempermudah

penerimaan pesan-pesan kesehatan bagi masyarakat. Berdasarkan fungsinya

sebagai penyaluran pesan kesehatan, media dibagi menjadi tiga, yaitu:

a. Media cetak

Media ini sebagai alat untuk menyampaikan pesan seperti booklet, leaflet,

flyer, flip chart,rubrik, poster dan foto.

b. Media elektronik

Media elektronik sebagai sasaran untuk menyampaikan pesan-pesan atau

informasi kesehatan berupa; 1) televisi; 2) radio; 3) video; 4) slide dan ; 5) film

strip.

c. Media papan (bil l board)

Media ini dipasang di tempat-tempat umum yang dapat diisi dengan pesan dan

informasi kesehatan. Media ini biasa ditempel di kendaraan umum atau tempat

strategis.

Ketiga media ini sangat bermanfaat bagi penyampaian pesan dari perawat ke

masyarakat atau sebaliknya.


27/91

6. Multimedia

Multimedia menurut Sutopo (2003) didalam bukunya yang berjudul

Multimedia Interaktif dengan Flash didefinisikan suatu komputer multimedia

adalah komputer yang mempunyai alat output seperti biasanya, yaitu alat display

danhardcopy, dengan rekaman audio berkualitas tinggi, image berkualitas tinggi,

animasi, dan rekaman video.

Multimedia adalah gabungan video, text, gambar dan suara yang bersifat

interaktif yang dapat menyesuaikan dengan kemauan pemakai (Dewobroto, 2005).

Harun (2003) menulis dalam Teknologi Multimedia dalam Pendidikanbahwa

ada lima elemen di dalam multimedia yaitu teks, grafik, audio, video dan animasi.

Setiap elemen ini mempunyai peranan tersendiri dalam menyampaikan informasi

yang lebih menarik dan lebih berkesan. Berikut merupakan penjelasan singkat

masing-masing komponen.

a. Teks

Adalah huruf-huruf yang tersusun untuk membentuk suatu makna yang

dipahami atau membawa pengertian tertentu. Teks juga merupakan kumpulan dari

semua jenis simbol, huruf, abjad, nomor, statistik dan pelbagai jenis tulisan dan

font yang menjadi modal utama untuk menyampaikan pesan.

b. Grafik

Grafik adalah berbagai tampilan gambar atau paparan visual yang tidak

bergerak seperti gambar, lukisan, gambar foto, ilustrasi, dan sebagainya. Grafik

merupakan elemen multimedia yang sangat penting untuk memberi penekanan

dalam suatu proses penyampaian pesan. Penggunaan grafik akan lebih tepat jika


28/91

disampaikan dalam bentuk visual. Grafik juga dikatakan mampu membantu

menerangkan suatu pesan dengan lebih tepat dan berkesan. Penggunaan grafik dan

chart misalnya, mampu memaparkan peningkatan atau penurunan jumlah suatu

perhitungan dengan lebih berkesan dibandingkan dengan penggunaan teks. Grafik

juga mampu memfokuskan perhatian pengguna terhadap pesan yang ingin

disampaikan.

c. Audio

Audio atau bunyi merupakan salah satu daya tarik yang berkesan untuk

menarik perhatian seseorang. Audio di dalam suatu sistem multimedia bisa

merujuk pada pelbagai jenis seperti rekaman suara, suara latar, musik dan

sebagainya. Di dalam suatu sistem multimedia, elemen audio boleh digunakan

untuk membantu proses penyampaian pesan agar lebih mantap dan berkesan.

Selain itu, elemen audio juga mampu meningkatkan motivasi di kalangan para

pengguna agar lebih berminat mengikuti proses penyampaian pesan. Disamping

itu juga, elemen audio dikatakan dapat menimbulkan suasana yang lebih menarik.

d. Video

Video adalah elemen multimedia yang dikatakan paling dinamis dan juga

paling realistis dibadingkan elemen-elemen lain. Video juga dikatakan gabungan

berbagai media (seperti teks, grafik, audio dan sebagainya) di dalam satu medium.

Oleh karena itu, penggunaan video dalam proses penyampaian pesan diusahakan

mampu mempengaruhi motivasi seseorang terhadap proses penerimaan pesan.

Selain itu, video juga mampu menampilkan unsur realistik atau keadaan yang


29/91

sebenarnya kepada pengguna. Hal ini secara langsung akan mempengaruhi

perasaan dan emosi para penggunanya dengan lebih nyata.

e. Animasi

Animasi adalah tampilan visual yang bersifat dinamis. Animasi juga disebut

proses yang menjadikan suatu obyek agar kelihatan lebih hidup atau memberi

gambaran bergerak kepada sesuatu yang pada awalnya adalah diam. Animasi

merupakan elemen multimedia yang paling diminati dan mendapat perhatian lebih

karena mampu memperlihatkan fantasi manusia ke alam realitas. Animasi juga

memunginkan sesuatu yang agak sulit diterangkan dengan kata-kata disampaikan

dengan lebih mudah dan berkesan

Media audio visual adalah alat- alat yang audible artinya dapat didengar dan

alat-alat yang visible artinya dapat dilihat. Alat-alat audio visual gunanya untuk

membuat cara berkomunikasi menjadi lebih efektif. Salah satu sasaran media ini

adalah pengajaran atau pendidikan. Media audio visual juga diartikan sebagai

sensory aids artinya alat pembantu panca indera (Suleiman, 1988).

Perkembangan Teknologi Informasi dan komunikasi saat ini telah membawa

dampak yang positif terhadap pengembangan media pendidikan. Salah satu

bentuk media yang dihasilkan adalah media audio visual dalam bentuk Video

Compact Disc(VCD). VCD berisi gambar bergerak dan suara.

Seperti halnya sebuah media, media audio visual mempunyai sifat-sifat positif

maupun negative. Beberapa sifat positif audiovisual sebagai berikut: a) jangkauan

luas; b) seketika (serentak); c) menarik; d) efek dramatisasi; e) penentuan waktu

penayangan mudah; f) berupa gabungan gambar; g) suara; h) warna dan gerak.


30/91

Selain mempunyai sisi positif, media audiovisual juga memiliki beberapa

kekurangan yaitu: a)sekilas pandang dengar; b) frekuensi harus tinggi; c) mahal;

d) tidak ada segmentasi; e) harus pendek; f) membutuhkan waktu produksi lama

(Sayoga cit Matekohy, 2004)

7. Modul

Modul adalah salah satu bentuk pelajaran tertulis yang bertujuan

mempermudah proses belajar. Keunggulan menggunakan modul antara lain:

merupakan variasi dalam belajar, meningkatkan motivasi, membantu proses

belajar yang bersifat mendiri, mendorong untuk meninjau kembali apa yang telah

dibahas dalam perkuliahan (Utomo cit Triana, 2002). Pembelajaran dengan sistem

modul memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk belajar secara mandiri

sesuai dengan percepatan belajar masing-masing. Modul sebagai alat atau sarana

pembelajaran berisi materi, metode, batasan-batasan, sistematis dan menarik

untuk mencapai kompetensi yang diharapkan. Dalam pembelajaran sistem modul

ini, maka akan diperoleh keuntungan sebagai berikut: 1) keutuhan dan ketuntasan;

2) kesinambungan proses pembelajaran; 3) efesiensi penggunaan sumber daya

pendidikan. Untuk itu perlu adanya penyusunan bahan ajar atau modul sesuai

dengan kompetensi yang diharapkan (Depdiknas, 2003).

8. Pengetahuan

Pengetahuan umumnya datang dari pengalaman. Pengetahuan dapat di dapat

dari informasi guru, orang tua, teman, buku dan surat kabar. Kita juga menelusuri


31/91

apakah pengetahuan yang kita dapat benar atau tidak. Pengetahuan dan

pengalaman membuat kita tidak mengulangi perbuatan yang salah (WHO, 1992).

Pengetahuan menurut Notoatmojo (1997) merupakan hasil tahu dan ini

terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap subyek tertentu.

Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni: indera penglihatan,

pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia

diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain

yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior).

Berdasarkan pengalaman dan penelitian ternyata perilaku yang di dasari oleh

pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh

pengetahuan. Penelitian Rogers cit Notoatmojo (1997), mengungkapkan bahwa

sebelum orang mengadopsi (perilaku baru), di dalam diri orang tersebut terjadi

proses yang berurutan, yakni:

a. Awareness (kesadaran), di mana orang tersebut menyadari arti megetahui

terlebih dahulu terhadap stimulus (objek).

b. Interest (merasa tertarik) terhadap stimulus atau obyek tersebut. Disini sikap

subyek sudah mulai timbul.

c. Evaluation (menimbang-nimbang) terhadap baik dan tidaknya stimulus

tersebut bagi dirinya. Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik.

d. Trial, dimana subyek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan apa

yang dikehendaki oleh stimulus.

e. Adoption, dimana subyek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan,

kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus.


32/91

Namun demikian dari penelitian Rogers menyimpulkan bahwa perubahan

perilaku tidak selalu melewati tahap-tahap tersebut di atas. Apabila penerimaan

perilaku baru atau adopsi perilaku melalui proses seperti ini, dimana didasari oleh

pengetahuan, kesadaran dan sikap yang positif, maka perilaku tersebut akan

bersifat langgeng (long lasting). Sebaliknya apabila perilaku itu tidak didasari

oleh pengetahuan dan kesadaran tidak akan berlangsung lama.

Pengetahuan yang dicakup di dalam domain kognitif menurut Bloom

mempunyai 6 tingkatan, yaitu :

a. Tahu (know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat

kembali (recall) terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari

atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, tahu ini adalah merupakan

tingkat pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang

tahu tentang apa yang dipelajari antara lain: menyebutkan, menguraikan,

mendefinisikan, menyatakan, dan sebagainya.

b. Memahami (comperhension)

Memahami diartikan sebagai kemampuan menjelaskan secara benar tentang

obyek yang diketahui, dan dapat menginterpretasi materi tersebut secara benar.

Orang yang telah paham terhadap obyek atau materi harus dapat menjelaskan,

menyebutkan contoh, mneyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya terhadap

obyek yang dipelajari.


33/91

c. Aplikasi (application)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah

dipelajari pada situasi atau kondisi riil (sebenarnya). Aplikasi disini dapat

diartikan aplikasi, atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip dan

sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.

d. Analisis

Analisis adalah kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu obyek ke

dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam suatu struktur organisasi

tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat

dilihat dari penggunaan kata kerja dapat menggambarkan (membuat bagan),

membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya.

e. Sintesis

Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.

Dengan kata lain sintesis itu suatu kemampuan untuk menysun formulasi baru

dari formulasi-formulasi yang ada. Misalnya dapat menyusun, dapat

merencanakan, dapat meringkaskan, dapat menyesuaikan, dan sebagainya

terhadap suatu teori atau rumusan-rumusan yang telah ada.

f. Evaluasi (evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau

penilaian terhadap materi atau obyek. Penilaian-penilaian ini berdasarkan suatu

kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria yang telah ada


34/91

9. Faktor yang mempengaruhi pengetahuan

Ada beberapa faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang yaitu:

a. Metode

Ada dua metode belajar yang dikenal yaitu metode kuliah dan metode

penemuan. Metode kuliah paling cocok digunakan untuk menyampaikan

informasi kepada pembelajar. Sedangkan metode penemuan dianjurkan karena

hasil pelajaran yang didapat lebih permanen karena dicari sendiri dengan susah

payah. Metode ini banyak digunakan untuk mencapai taraf kefahaman akan tetapi

metode ini tidak semudah yang disangka.

Metode mengajar bergantung pada tujuan dan bahan yang harus disampaikan.

Macam-macam metode itu bisa digunakan bersama-sama untuk menyampaikan

bahan pelajaran tertentu (Nasution, 1999).

b. Manusia/Orang

Manusia/orang merupakan masukan/ input di dalam sistem belajar. Kualitas

masukan ini akam mempengaruhi kualitas hasil belajar. Pada kenyataannya setiap

orang memiliki kemampuan dan pengetahuan dasar yang berbeda-beda sehingga

hasil yang dicapai juga berbeda-beda (Suparno, 2001)

c. Bahan/ Media

Bahan atau material yang ada dalam jumlah dan kualitas yang cukup memberi

kesempatan pembelajar untuk meningkatkan pemahaman dengan cukup baik.

Selain itu bahan yang relevan dengan program yang ditawarkan harus

memperhatikan minat yang beragam, dan bahan utama tersebut tidak boleh


35/91

dinomorduakan (Suparno, 2001). Oleh karena itu pemilihan bahan ini harus

disesuaikan dengan subyek ataupun minat pembelajarnya.

d. Perlengkapan

Dalam menyampaikan pelajaran bermacam-macam alat dan perlengkapan

telah diciptakan agar mempermudah pembelajar untuk memahaminya.

Perkembangan alat belajar dimulai sejak zaman purbakala seperti menulis di gua,

dilanjutkan kemajuan lewat cetak buku, sampai pada abad ke 19 terdapat

kemajuan teknologi yang turut mempengaruhi pendidikan dengan menghasilkan

alat pendidikan, seperti fotografi, radio, televisi, komputer dan sebagainya

(Nasution, 1999).

e. Lingkungan Belajar

Lingkungan fisik mempengaruhi kualitas belajar seseorang. Rumah, sekolah

atau ruangan yang bising dan tidak begitu nyaman, pengap, berdesak-desakan dan

tidak cukup cahaya, menyebabkan orang mudah leleh dan sukar berkonsentrasi

(Suparno, 2001). Jadi lingkungan ini juga harus diprioritaskan karena dapat

mempengaruhi pencapaian hasil belajar.

10.Asuhan keperawatan

Keperawatan menurut lokakarya nasional keperawatan tahun 1983 adalah

suatu bentuk pelayanan professional yang merupakan bagian integral dari

pelayanan kesehatan berdasar ilmu dan kiat keperawatan berbetuk pelayanan bio-

psiko-sosio dan spiritual yang komperhensif, ditujukan kepada individu, keluarga

dan masyarakat baik sehat maupun sakit yang mencakup seluruh proses


36/91

kehidupan manusia. Keperawatan sendiri memiliki tahapan yang disebut proses

keperawatan. Proses keperawatan adalah suatu sistem dalam merencanakan

pelayanan asuhan keperawatan yang meliputi 5 tahapan, yaitu pengkajian,

diagnosis, perencanaan, pelaksanaan/implementasi dan evaluasi. Hasil akhir dari

proses ini adalah menuliskan rencana keperawatan. Proses keperawatan

merupakan suatu proses pemecahan masalah yang sistimatik dalam memberikan

pelayanan keperawatan. Rencana keperawatan merupakan pedoman dalam

memberikan pelayanan keperawatan. Proses keperawatan ini penting dilakukan

karena dapat membantu meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan (Lismidar,

1990).

Proses keperawatan dapat pula diartikan sebagai cara yang sistematis yang

dilakukan oleh perawat bersama klien dalam menentukan kebutuhan asuhan

keperawatan dengan melakukan pengkajian, menetukan diagnosis, merencanakan

tindakan yang akan dilakukan, melaksanakan tindakan serta mengevaluasi hasil

asuhan yang telah diberikan dengan berfokus pada klien, berorientasi pada tujuan

pada setiap tahap saling terjadi ketergantungan dan saling berhubungan (Hidayat,

2004).

Proses keperawatan sebagai alat bagi perawat untuk melaksanakan asuhan

keperawatan memiliki arti penting bagi perawat dan klien. Sebagai seorang

perawat, proses keperawatan dapat digunakan sebagai pedoman dalam pemecahan

masalah klien, dapat pula menunjukkan professionalisme. Klien juga akan

mendapat manfaat yang besar dengan adanya proses keperawatan ini dimana

pasien akan merasakan kepuasan dari pelayanan keperawatan karena asuhan


37/91

keperawatan diberikan sesuai tahapan dalam pemecahan masalah keperawatan.

Pelaksanaan proses keperawatan ini bertujuan untuk menghasilkan asuhan

keperawatan yang berkualitas, sehingga berbagai masalah kebutuhan klien dapat

teratasi. Dengan memahami proses keperawatan ini perawat diharapkan mampu

melakukan asuhan keperawatan yang menyeluruh (holistik), sehingga dapat

meningkatkan pelayanan keperawatan pada pasien di rumah sakit.

11.Tujuan asuhan keperawatan pada ibu postpartum

Menurut Bobak et.al.(2004) tujuan asuhan keperawatan pada ibu postpartum

meliputi:

a. Pengkajian lengkap terhadap perubahan fisik dan psikososial ibu.

b. Mendeteksi tanda dan gejala komplikasi fisik dan psikososial selama masa

postpartum.

c. Memberikan diagnosis keperawatan untuk fisik dan psikososial.

d. Merumuskan intervensi keperawatan untuk mencegah infeksi dan perdarahan.

e. Merumuskan intervensi keperawatan untuk mendukung pola perkemihan dan

defekasi yang tepat, perawatan payudara, dan kesehatan ibu dan anak.

f. Merumuskan intervensi keperawatan untuk mendukung kemampuan

mengasuh bayi.

g. Menjelaskan berbagai macam cara keluarga berencana.

h. Mendiskusikan tanggung jawab perawat pada masa postpartum dalam

memberikan pendidikan kesehatan sebagai persiapan perawatan di rumah.


38/91

Tujuan dari pelayanan keperawatan pada awal masa postpartum adalah

membantu ibu selama masa transisi dalam mengasuh. Biasanya ibu menjalani

rawat inap selama 1 sampai 2 hari setelah melahirkan. Karena banyak informasi

yang yang harus dibagikan dengan ibu dalam jangka waktu yang singkat, penting

bagi ibu untuk mengatur waktu yang tersedia. Perawat menyediakan perawatan

yang berfokus pada kesehatan fisik dan psikologi serta kemampuan ibu dan bayi.

Untuk menyediakan kualitas keperawtan yang baik, perawat harus memiliki

pengetahuan tentang perubahan fisik yang terjadi pada ibu, psikososial dan

perubahan emosi pada keluarga (Bobak et. al, 2004).

12. Postpartum

Masa nifas (puerperium) adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan

selesai sampai dengan alat-alat kandungan kembali seperti prahamil. Lama masa

nifas ini yaitu berkisar 6-8 minggu (Mochtar, 1998). Periode postpartum

merupakan masa untuk beradaptasi dengan perubahan fisik dan psikologis serta

salah satu masa untuk mengadopsi peran ibu (Bobak, et. al, 2004). Masa nifas

(puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat

kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung

selama kira-kira 6 minggu (Saifuddin, 2002).

Nifas ada tiga periode yaitu:

a. Puerperiumdini adalah kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan

berjalan-jalan. Dalam agama Islam dianggap telah bersih dan boleh bekerja

setelah 40 hari.


39/91

b. Puerperium intermedialyaitu kepulihan menyeluruh alat-alat genitalia yang

lamanya 6-8 minggu.

c. Remote puerperium adalah waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat

sempurna bisa berminggu-minggu, bulanan/tahunan.

Menurut Hanafiah (2004) pada saat masa setelah melahirkan, ibu sering

mengalami gangguan fisik maupun psikologis, sehingga dibutuhkan asuhan

keperawatan pada ibu postpartum untuk mengatasi permasalahan pada berbagai

aspek antara lain:

a Perubahan fisik pada kehamilan

1) Afterpain

Afterpain adalah rasa sakit yang mencengkam (kram) pada abdomen

bagian bawah, yang sering dijumpai pada hari ke-7 hingga ke-10 postpartum.

2) Perineum

Jaringan lunak jalan lahir dan struktur di sekitarnya akan mengalami

kerusakan pada setiap persalinan. Kerusakan biasanya lebih nyata pada wanita

nulipara karena jaringan nulipara lebih padat dan lebih resisten daripada

wanita multipara. Laserasi perineum biasanya terjadi sewaktu kepala bayi

dilahirkan. Terjadi perubahan pada perineum jika ibu mengalami episiotomi.

Perineum harus bersih, tidak berwarna, tidak ada edema dan jahitan harus

utuh.

3) Sistem perkemihan

Buang air kecil harus secepatnya dilakukan sendiri. Kadang-kadang wanita

sulit kencing karena pada persalinan m.sphicter vesica et uretharemengalami


40/91

tekanan oleh kepala janin dan spasme oleh iritasi musc. sphincter ani. Juga

oleh karena adanya oedem kandungan kemih yang terjadi selama persalinan.

Bila kandung kemih penuh dengan wanita sulit kencing sebaiknya lakukan

kateterisasi, sebab hal ini dapat mengundang terjadinya infeksi.

4) Eliminasi fecal

Buang air besar secara spontan bisa tertunda selama 2-3 hari setelah ibu

melahirkan. Keadaan ini bisa disebabkan karena tonus otot usus menurun

selama proses persalinan dan awal masa postpartum, enema sebelum

melahirkan, kurang makan, atau dehidrasi. Ibu sering merasakan nyeri saat

defekasi karena nyeri yang dirasakan di daerah perineum akibat laserasi atau

hemoroid. Bila ada obstipasi dan timbul berak yang keras, dapat kita lakukan

pemberian obat pencahar (laxantia) peroral atau parenteral, atau dilakukan

klisma bila masih belum berakhir. Karena jika tidak, feses dapat tertimbun di

rektum, dan menimbulkan demam.

5) Hemoroid

Hemoroid adalah pelebaran dan inflamasi (peradangan) pembuluh vena

(pembuluh darah balik) di daerah anus atau pembengkakan vena hemoroidalis.

Bila pelebaran venanya di bawah kulit (subkutan) disebut hemoroid eksterna

dan bila di bawah mukosa (selaput lendir) disebut hemoroid interna.

Pada ibu postpartum lakukan pemeriksaan setiap 15 menit dalam mengkaji

jumlah perdarahan. Alirannya harus sedang. Bila darah mengalir cepat, perlu

dicurigai adanya robekan servik


41/91

6) Kelelahan

Umumnya wanita sangat lelah setelah melahirkan, lebih-lebih bila

persalinan berlangsung lama, karena si ibu harus cukup beristirahat, dimana ia

harus tidur terlentang selama 8 jam untuk mencegah perdarahan postpartum.

Kemudian ia boleh miring ke kiri dan ke kanan untuk mencegah terjadinya

trombosis dan tromboemboli. Pada hari kedua telah dapat duduk, hari ketiga

telah dapat jalan-jalan dan hari keempat atau kelima boleh pulang. Mobilisasi

ini tidak mutlak, bervariasi tergantung pada adanya komplikasi persalinan,

nifas, dan sembuhnya luka.

Kelelahan dan waktu tidur yang kurang memperlihatkan tantangan yang

besar bagi pemulihan fisik dan mental ibu. Kebutuhan ibu untuk tidur dan

istirahat harus didahulukan dari kegiatan lain yang tidak penting. Beristirahat

akan memberikan energi untuk memenuhi kebutuhan bayi yang sering tidak

bisa diprediksi dalam memberikan ASI dan merawatnya sepanjang siang dan

malam.

7) Nyeri punggung

Seorang ibu setelah melahirkan pasti memiliki berbagai macam keluhan

terkait dengan perubahan yang terjadi pada dirinya. Salah satunya adalah nyeri

punggung. Nyeri ini dapat berupa nyeri ringan sampai nyeri berat. Tentu saja

jika hal ini dibiarkan dapat mengganggu produktivitas kerja ibu.

8) Pengetahuan

Ibu baru melahirkan memiliki berbagai permasalahan seputar pengetahuan

yang belum dimengerti. Masalah pengetahuan yang bisa muncul diantaranya:


42/91

a) perawatan bayi; b) perawatan perineum; c) cara menyusui yang benar; d)

kontrasepsi; e) koitus setelah melahirkan; f)payudara.

Payudara wanita adalah suatu kelenjar eksokrin yang berukuran besar,

lebih sering berada dalam keadaan tidak aktif sepanjang kehidupan wanita.

Payudara disusun oleh 18 segmen yang berisi lemak yang berisi lemak dan

jaringan penyambung dan sangat banyak mengadung pembuluh darah,

pembuluh limfe, dan syaraf. Ukuran payudara berkaitan dengan jumlah lemak

yang terdapat didalamnya dan tidak ada kaitannya dengan kapasitas

fungsional. Gambaran utama pertumbuhan mamae pada masa hamil ialah

peningkatan alveoli dan duktus. Pada akhir kehamilan terjadi perkembangan

maksimum sistem loburoalvorraldan diduga merupakan seneitiasasi jaringan

kelenjar akibat prolaktin. Kolostrum terdapat dalam payudara sejak bulan

pertama kehamilan.

9) Menyusui

Menyusui adalah pengalaman baru bagi seorang Ibu. stimulasi dari bayi

merangsang hormonal Ibu sehingga menimbulkan perasaan nyaman. Bayi juga

mampu menyesuaikan kebutuhan minumnya dengan persediaan ASI Ibu.

semakin sering menyusui, maka produksi ASI makin banyak pula. Menyusui

kadang juga menimbulkan permasalahan terutama bagi ibu primipara. Oleh

karena itu pengetahuan tentang posisi dan cara menyusui harus diketahui

seorang Ibu.


43/91

10) Masalah involusi uterus

Kontraksi uterus meningkat setelah bayi keluar. Hal ini menyebabkan

iskemia pada lokasi perlekatan plasenta (placental site) sehingga jaringan

perlekatan antara plasenta dan dinding uterus nekrosis dan lepas. Ukuran

uterus mengecil kembali (setelah 2 hari pascapersalinan, setinggi sekitar

umbilikus, setelah 2 minggu masuk panggul, setelah 4 minggu kembali pada

ukuran sebelum hamil). Jika sampai 2 minggu postpartum uterus belum masuk

panggul, curiga ada subinvolusi. Subinvolusi dapat disebabkan oleh infeksi

atau perdarahan lanjut (late postpartum haemorrhage). Jika terjadi subinvolusi

dengan kecurigaan infeksi, diberikan antibiotika. Untuk memperbaiki

kontraksi uterus dapat diberikan unterotonika (ergometrin maleat), namun

ergometrin mempunyai efek samping menghambat produksi laktasi karena

menghambat produksi prolaktin.

11) Masalah lokhea

Lokhea adalah cairan mengandung sisa jaringan uterus / bagian nekrotik

yang keluar. Normal berturut-turut selama masa nifas keluar lockhea warna

merah (masih bercampur darah), kemudian kuning, kemudian putih. Lokhea

normal tidak berbau. Jika berbau dicurigai ada infeksi.

b Perubahan psikologis

Seorang ibu yang baru melahirkan berisiko mengalami postpartum blues,

akibat emosi negatif yang mungkin warisan kebudayaan atau kepribadian. Emosi

yang demikian ini menandakan gejala mal adaptasi.


44/91

Melahirkan bayi dapat menjadi sebuah pengalaman yang menyenangkan dan

menegangkan, tetapi pada proses melahirkan beberapa wanita mungkin

mengalami gangguan postpartum yang dapat sangat mempengaruhi status mental

ibu. Pengalaman yang dialami ibu seperti baby blues yaitu kemurungan yang

melayang dikarenakan fluktuasi hormone yang tinggi yang terjadi selama dan

segera setelah melahirkan. Mereka juga mengalami pengalaman yang lebih serius

pada status kesehatan mental seperti depresi postpartum gangguan berat setelah

stress namun jarang terjadi disebut psikosis postpartum.

B. Landasan Teori

Berdasarkan uraian yang telah diuraikan pada tinjauan pustaka, maka dapat

dirangkum bahwa perubahan perilaku dalam pemberian pendidikan kesehatan

dipengaruhi oleh berbagai hal, diantaranya adalah pikiran dan perasaan,

pengetahuan, kepercayaan, sikap dan nilai. Program pendidikan kesehatan

mempunyai tujuan adanya perubahan perilaku pada akhir program pelatihan.

Sebuah program pelatihan memberikan kesempatan yang seluas-luasnya kepada

orang untuk mengetahui dan berlatih ilmu baru (WHO, 1992). Proses belajar

dipengaruhi pula oleh faktor yang berasal dari pembelajar sendiri (internal) dan

faktor yang berasal dari luar pembelajar (eksternal) (Suparno, 2001). Salah satu

cara yang digunakan pada aktivitas belajar ini adalah pelatihan dengan

menggunakan media bantu VCD dan modul tentang asuhan keperawatan pada ibu

postpartum.


45/91

C. Kerangka Teori

Gambar 1. Proses Belajar dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhi(Nasution, 1999; Suparno, 2001; WHO, 2001)

D. Kerangka Konsep Penelitian

Variabel independen Variabel dependen

Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian

Eksternal

Proses

belajar

Internal

Pengetahuan

Faktor yang mempengaruhi

pengetahuan:1. manusia/ orang2. metode3. bahan/ media4. perlengkapan

5. lingkungan belajar

Sikap Perilaku

Pelatihan denganmenggunakan media bantu

VCD dan modul tentangasuhan keperawatan pada

ibu postpartum

Tingkat pengetahuan

perawat/ bidan tentangasuhan keperawatan pada

ibu postpartum


46/91

E. Hipotesis Penelitian

Hipotesis dalam penelitian ini adalah: ada pengaruh media bantu VCD dan

modul terhadap tingkat pengetahuan perawat tentang asuhan keperawatan pada

ibu postpartum di Bangsal Anggrek 2 RSUP Dr. Sardjito.


47/91

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini adalah pre eksperimental dengan desain one grouppre

test and post test design. Di dalam desain ini observasi dilakukan sebanyak dua

kali yaitu sebelum dan sesudah eksperimen. Observasi yang dilakukan sebelum

eksperimen (O1) disebut pre test, dan observasi setelah eksperimen (O2) disebut

post testdengan menekankan pada pengetahuan perawat/ bidan dalam melakukan

asuhan keperawatan pada ibu postpartum.

Model rancangannya adalah sebagai berikut:

O1 X O2

Keterangan :

O1 : pre test untuk mengetahui pengetahuan perawat/bidan tentang asuhan

keperawatan pada ibu postpartum.

X : pelatihan asuhan keperawatan ibu postpartum dengan menggunakan media

bantu belajar VCD dan modul.

O2 : post testuntuk mengetahui pengetahuan perawat/ bidan tentang asuhan

keperawatan pada ibu postpartum.

Desain ini memiliki keterbatasan karena masih ada variable luar yang

berpengaruh terhadap terbentuknya variable dependen. Jadi hasil eksperimen yang

merupakan variabel dependen itu bukan semata-mata dipengaruhi oleh variable


48/91

independen. Hal ini terjadi karena tidak adanya variabel kontrol, dan sampel tidak

dipilih secara random (Sugiyono, 2006).

Namun demikian, model rancangan ini lebih akurat daripada desainone shot

case study yang mengobservasi hasilnya saja. Pada model rancangan one group

pre test and post test design, perlakuan dapat diketahui lebih akurat karena dapat

membandingkan dengan keadaan sebelum perlakuan.

B. Subjek Penelitian

Populasi pada penelitian ini adalah semua perawat/bidan di bangsal Anggrek

2 RSUP Dr. Sardjito. Sampel dalam penelitian ini diambil dengan menggunakan

metode total sampling. Sehingga dari keseluruhan perawat/bidan bangsal Anggrek

2 yang melakukan asuhan keperawatan pada ibu postpartum dengan perincian 4

orang perawat dan 13 bidan, semua diambil sebagai sampel. Adapun kriteria

inklusi sampel penelitian ini adalah semua perawat dan bidan di bangsal Anggrek

2 dan bersedia menjadi subyek penelitian. Kemudian kriteria eksklusinya adalah

sedang cuti praktik atau tidak ada di tempat pada waktu pelaksanaan penelitian.

Selama dilakukan penelitian, jumlah perawat dan bidan di Ruang Anggrek 2

RSUP Dr. Sardjito adalah 17 orang, tetapi hanya 11 orang yang memenuhi kriteria

untuk dijadikan responden, sedangkan 2 orang tidak diikutsertakan dalam

penelitian karena terlambat pada waktu pelaksanaan penelitian dan 4 orang tidak

hadir dikarenakan bertugas pada shift sore dan malam.


49/91

C. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di Ruang Anggrek 2 RS Dr. Sardjito. Penelitian

dilaksanakan mulai Agustus sampai dengan November 2007.

D. Variabel Penelitian

Dalam penelitian ada 2 variabel, yaitu :

1. Variabel independen atau variable bebas: pelatihan asuhan keperawatan ibu

postpartum dengan menggunakan media bantu VCD dan modul.

2. Variabel dependen atau variable terikat: skor pengetahuan perawat/bidan

tentang asuhan keperawatan pada ibu postpartum.

E. Definisi Operasional

1. Media bantu VCD dan modul adalah program pelatihan yang berisi modul-

modul pembelajaran tentang perawatan ibu postpartum berikut gambar

pendukung dan video simulasi. Modul-modul pembelajaran disusun

berdasarkan berdasarkan 12 aspek utama meliputi masalah afterpain, masalah

perkemihan, masalah eliminasi fecal, hemoroid, kelelahan, nyeri punggung,

masalah perineum, masalah menyusui, masalah psikologi, masalah lokhea,

masalah involusi uterus dan masalah pengetahuan yang akan dibahas dan

dikemas sebagai VCD. Durasi penayangan VCD kurang lebih 60 menit.

2. Nilai pengetahuan dalam memberikan asuhan keperawatan pada ibu

postpartum adalah angka yang didapatkan dari sejumlah pertanyaan tentang

materi asuhan keperawatan pada ibu postpartum. Nilai pengetahuan diukur


50/91

dengan kuesioner yang disusun oleh peneliti sendiri. Nilai tersebut didapatkan

dari penjumlahan jawaban yang benar. Hasil pengukuran ini berskala interval.

3. Postpartum (masa nifas) adalah masa pulih kembali mulai dari partusselesai

sampai alat-alat kandungan kembali seperti pra hamil lamanya 6-8 minggu.

4. Asuhan keperawatan pada ibu postpartum adalah suatu bentuk pelayanan

professional dari pelayanan kesehatan yang tersedia setelah ibu melahirkan

sampai 6-8 minggu secara berkelanjutan selama masa perawatan pasien.

F. Instrumen Penelitian

Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner tertutup,

disusun terstruktur berisi pertanyaan tentang asuhan keperawatan pada ibu

postpartum untuk dijawab responden. Butir pertanyaan diambil dari 10 aspek

yang muncul pada ibu postpartum yaitu meliputi cara mengatasi afterpain,

masalah perkemihan, masalah eliminasi fecal, hemoroid, kelelahan, nyeri

punggung, masalah perineum, masalah menyusui, masalah psikologi dan masalah

pengetahuan.

Untuk mengetahui tingkat pengetahuan perawat/bidan sebelum dan setelah

diberi pelatihan, peneliti menggunakan kategori yang berpedoman pada Arikunto

(2002). Yaitu rentang nilainya :

1. 76 % - 100%, Kategori baik sekali

2. 56 % - 75,99 %, Kategori baik

3. 40 % - 55,99 %, Kategori sedang

4. < 40 %, Kategori buruk


51/91

Instrumen terdiri dari pertanyaan-pertanyaan dengan nilai 0 dan 1. Nilai 0

berarti jawaban salah, nilai 1 berarti jawaban benar untuk pertanyaan

favourable sedangkan untuk pertanyaan unfavourable nilai dibalik yaitu nilai 0

jika jawaban benar dan nilai 1 jika jawaban salah.

Tabel 1. Kisi-kisi Pertanyaan Pengetahuan tentang

Asuhan Keperawatan Ibu Postpartum

Topik Nomor butir pengetahuan Jumlah

Favorable Unfavorable

Masalah menyusui 8 2 10Masalah nyeri punggung 3 2 5Masalah afterpain 2 2 4Masalah perineum 8 3 11Masalah perkemihan 4 1 5Masalah eliminasi fekal 4 2 6Masalah hemoroid 5 1 6Masalah kelelahan 4 1 5Masalah psikologis 3 2 5Masalah pengetahuan perawatan

di rumah 7 1 8

Jumlah 48 17 65

G. Uji Validitas

Untuk menguji validitas instrumen dalam penelitian ini, digunakan validitas

isi (content validity). Uji validitas dimaksudkan untuk mengetahui apakah butir-

butir instrumen dapat menggambarkan indikator dan perubahan yang dimaksud.

Uji validitas isi yang dilakukan dalam penelitian ini adalah dengan jalan expert

judgementyaitu dikonsultasikan dengan 2 orang ahli dalam bidang keperawatan

maternitas masing-masing telah berkerja selama 6,5 tahun dan 10 tahun. Ahli

pertama adalah lulusan S2 Kesehatan Ibu dan Anak dan Kesehatan Reproduksi


52/91

Ilmu Kesehatan Masyarakat UGM, dan ahli kedua menyelesaikan studi S2 di

Magister Manajemen Rumah Sakit Ilmu Kesehatan Masyarakat UGM. Dengan

demikian sudah tidak diperlukan lagi rumus untuk menginterpretasikan validitas

isi tersebut.

Setelah dilakukan uji validitas, dari 87 pernyataan, terdapat 22 item yang tidak

valid. Hal ini dikarenakan setelah diadakan konsultasi, terdapat beberapa

pertanyaan yang tidak relevan karena diluar topik pembahasan dalam VCD dan

modul sehingga langsung dikeluarkan.

H. Uji Reliabilitas

Uji reliabilitas instrumen digunakan rumus Alpha. Untuk tes ini berbentuk

uraian atau angket dengan skala bertingkat, maka tes tersebut diuji dengan tes

Alpha (Arikunto, 2002). Adapun rumus Alpha yang dimaksud adalah sebagai

berikut:

Keterangan :

rll = Reliabilitas instrument

k = Banyaknya butir pertanyaan atau banyaknya soal

b2 = jumlah varians butir

l2 = Varians total

=

2

2

1)1(

b

k

krll


53/91

Angka koefisien reliabilitas berada dalam rentang dari 0 sampai 1,00. Semakin

tinggi koefisien korelasi mendekati angka 1,00 berarti semakin tinggi reliabilitas.

Instrumen dikatakan reliabel, jika nilai koefisien reliabilitas Alfa > 0,600

(Arikunto, 2002). Setelah dilakukan penghitungan skor didapatkan koefisien

reliabilitas Alfa untuk kuesioner tingkat pengetahuan perawat/bidan tentang

asuhan keperawatan pada ibu postpartum sebesar 0,370. Dengan hasil seperti itu

dapat dikatakan bahwa kuesioner tidak reliabel hal ini dikarenakan jumlah

responden sangat terbatas (10 orang saja).

I. Jalannya Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan secara bertahap sebagai berikut:

1. Tahap persiapan

Pada tahap persiapan yang dilakukan yaitu: menetapkan tema dan judul

penelitian, melakukan konsultasi dengan pembimbing guna pembuatan rencana

proposal penelitian, melakukan studi pendahuluan kepada perawat pada bangsal

Anggrek 2 RSUP Dr. Sardjito, membuat proposal penelitian, membuat kuesioner

sebagai cara pengumpulan data, mengikuti ujian proposal, membuat surat izin

penelitian dari Prodi Ilmu Keperawatan UGM, kemudian ditujukan ke RSUP Dr.

Sardjito dengan menyebutkan tujuan penelitian dan rencana pelaksanaan.

Pembuatan instrumen penelitian berupa VCD dan modul juga dimulai pada

tahap ini. Pembuatan desain awal, pengambilan gambar, pengeditan gambar dan

suara dilakukan selama 3 bulan. Tahap pertama dari pembuatan VCD ini

dilakukan dengan bantuan dua orang model sebagai probandus dan tiga orang


54/91

perawat sebagai penyaji. tahapan pelatihan tersebut direkam dengan menggunakan

handycam. Selanjutnya hasil rekaman ditransfer ke VCD dengan menggunakan

perangkat komputer. Pada tahapan editting gambar dan suara, peneliti

menggunakan program komputer kemudian gambar diconvert dalam bentuk

MPEG.

2. Tahap uji coba

Uji coba kuesioner dilakukan pada Agustus 2007 yang dilakukan sendiri oleh

peneliti. Adapun uji validitas dilakukan dengan konsultasi dengan 2 orang perawat

ahli maternitas yang masing-masing telah berkerja selama 6,5 tahun dan 10 tahun.

Ahli pertama adalah lulusan S2 Kesehatan Ibu dan Anak dan Kesehatan

Reproduksi Ilmu Kesehatan Masyarakat UGM, dan ahli kedua menyelesaikan

studi S2 di Magister Manajemen Rumah Sakit Ilmu Kesehatan Masyarakat UGM.

Uji reliabilitas dihitung dengan tes Alpha. Pengujian reliabilitas dilakukan di RS.

Dr Soeradji, Tirtonegoro, Klaten.

3. Tahap pelaksanaan

Pelaksanaan pengambilan data dilakukan pada 22 dan 24 November 2007.

Pengambilan data dilaksanakan dua tahap. Pre testdilakukan sebelum pemutaran

VCD dan modul. Tahap selanjutnya peneliti memberi pembukaan sedikit untuk

memfokuskan perhatian, kemudian dilanjutkan pembagian modul. Tahap

berikutnya adalah memutar VCD kemudian dilanjutkan diskusi yang dipandu oleh

1 orang perawat maternitas lulusan S2 Kesehatan Ibu dan Anak dan Kesehatan

Reproduksi Ilmu Kesehatan Masyarakat UGM. Selanjutnya peneliti memberikan

(kuesioner) post test untuk mengukur tingkat pengetahuan setelah dilakukan


55/91

pelatihan. Kuesioner merupakan daftar pertanyaan yang sudah tersusun dengan

baik, sudah matang, dimana responden memberikan jawaban atau dengan

memberikan tanda-tanda tertentu. Kuesioner (formulir) diberikan pada responden

untuk diisi dan peneliti mendampingi responden dalam mengisi kuesioner.

Kuesioner ini tidak ditinggal pada responden sehingga tidak terdapat risiko tidak

kembalinya kuesioner kepada peneliti.

Tabel 2. Kegiatan Pelatihan Asuhan Keperawatan pada Ibu Postpartum

Kegiatan Metode Media Waktu

Pembukaan Ceramah 5 menitPretest 15 menitMenggali

pengetahuanperawat/ bidan

tentang asuhankeperawatan padaibu postpartum

Ceramah dan

diskusi

Modul 15 menit

Pemutaran VCDasuhankeperawatan pada

ibu postpartum

Tim menayangkanVCD yang berisi

peragaan

keterampilanperawatan pada ibu

postpartum

LCD, viewer 60 menit

Evaluasipengetahuan

Tanya jawab 10 menit

Posttest 15 menit

Jumlah 120 menit

4. Penyusunan Laporan

Setelah data terkumpul kemudian dianalisis, dibahas, ditarik kesimpulan dan

akhirnya disusun menjadi sebuah laporan penelitian.

5. Penyajian data

Data disajikan dalam bentuk tabel dan uraian.


56/91

J. Analisis Data

Analisa data dilakukan setelah data hasil observasi terkumpul. Adapun

langkah-langkahnya adalah sebagai berikut :

1. Persiapan. Pada tahap ini yang dilakukan adalah melakukan pengecekan

kembali kelengkapan kuesioner yang dibagikan.

2. Tabulasi data. Pada tahap ini yang dilakukan adalah mentabulasi data dengan

cara :

a. Instrumen terdiri dari pertanyaan-pertanyaan dengan nilai 0 dan 1. Nilai 0

berarti jawaban salah, nilai 1 berarti jawaban benar untuk pertanyaan

favorable sedangkan untuk pertanyaan unfavorable nilai dibalik yaitu nilai

0 jika jawaban benar dan nilai 1 jika jawaban salah.

b. Menghitung persentase setiap subvariabel dari masing-masing responden

dengan rumus :

%100dinilaiyangaspeknilaiTotal

didapatyangNilaiPersentase =

c. Setelah pengisian kuesioner tingkat pengetahuan perawat/bidan tentang

asuhan keperawatan pada ibu postpartum selanjutnya dilakukan cross

check untuk mengetahui pendapat responden tentang kualitas pelatihan

dengan melakukan wawancara. Analisis data dari hasil wawancara

dilakukan dalam beberapa tahap yaitu: mula-mula data dari hasil

wawancara yang terkumpul ditulis dalam bentuk catatan lapangan dan

disalin dalam bentuk ketikan. Hasil data dipaparkan secara deskriptif yaitu

data dalam bentuk kuotasi (kutipan responden dalam bentuk aslinya)

dituliskan sebagai bagian dari kalimat atau terpisah dalam paragraf


57/91

tersendiri jika cukup panjang. Selanjutnya data dibahas dengan

menghubungkan atau membandingkan dengan beberapa teori dan ditarik

kesimpulan (Sugiyono, 2006).

Untuk mengetahui pengaruh penggunaan media bantu (VCD dan modul)

terhadap tingkat pengetahuan perawat mengenai asuhan keperawatan pada

ibu postpartum digunakan analisis statistika uji rata-rata dua sampel

dependen (berpasangan), yaitu paired-sample t-test (analisis parametrik

pada data berdistribusi normal)

3. Membuat kesimpulan dari pelatihan asuhan keperawan pada ibu postpartum

dianalisis dengan menggunakan analisa deskriptif kuantitatif.

K. Keterbatasan Penelitian

Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan antara lain:

1. Tidak terdapat kelompok kontrol sehingga hasil setelah penelitian bukan

semata-mata dipengaruhi oleh pelatihan asuhan keperawatan pada ibu

postpartum dengan menggunakan media bantu VCD dan modul.

2. Jumlah sampel kurang representatif karena


58/91

L. Hambatan Penelitian

Penelitian ini memiliki hambatan antara lain:

1. Perijinan lama sehingga pengambilan data sedikit mundur dari jadwal

penelitian, akan tetapi waktu luang yang ada digunakan untuk membuat modul

dan VCD.

2. Pada saat hari H pelaksanaan pelatihan, sebagian perawat sedang melayat

sehingga waktu pelatihan mundur dan ada 1 orang yang tidak mengikuti

pretest, hambatan ini diatasi dengan mengakhirkan jadwal pelatihan.

3. Ruangan tempat diadakannya pelatihan kurang memenuhi standard karena

tidak terdapat perangkat multimedia. Pada hari H, peneliti meminjam LCD,

Laptop, Speaker dan membawa peralatan lain yang dibutuhkan.

4. Pelatihan hanya diberikan satu kali pertemuan saja, sehingga kurang optimal.


59/91

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Dalam memenuhi kebutuhan pelayanan keperawatan yang optimal RSUP Dr.

Sardjito khususnya bangsal Anggrek 2, mengalami kesulitan dalam memberikan

intervensi keperawatan pada ibu postpartum karena selama ini tidak ada standard

yang pasti (sesuai dengan penelitian terbaru) tentang pelayanan pada ibu

postpartum. Untuk meningkatkan pelayanan dan pengetahuan tentang asuhan

keperawatan ibu postpartum maka peneliti mengadakan training/ pelatihan yang

menggunakan media bantu VCD dan Modul sehingga dapat memberikan

pengetahuan kepada perawat/ bidan di RSUP Dr. Sardjito. Lokasi penelitian ini

bertempat di Bangsal Anggrek II RSUP Dr. Sardjito. Bangsal ini memiliki

kapasitas daya tampung 21 orang. Fasilitas yag terdapat di dalamnya terdiri dari

12 kamar. Jumlah perawat/ bidan sampai pada Januari 2008 adalah 17 perawat/

bidan.

B. Karakteristik Responden

Jumlah responden pada penelitian ini sebanyak 11 orang perawat dengan

karakteristik yang dapat dilihat pada tabel berikut:


60/91

Tabel 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Lama kerja dan Pendidikan, Usia

dan Keikutsertaan Pelatihan pada Perawat Bangsal Anggrek 2 RSUP

DR. Sardjito Yogyakarta Bulan November 2007

Sumber : Data primer yang diolah

Berdasarkan Tabel 3, responden terbanyak berusia = 40 tahun (54,55%),

sedangkan paling sedikit berusia 30-40 tahun (18,18%). Tingkat pendidikan

terbanyak adalah Diploma 3 Keperawatan/ Kebidanan yaitu 10 orang (90,90%)

sehingga dapat dikatakan bahwa pendidikan perawat/ bidan di Bangsal Anggrek 2

RSUP Dr. Sardjito sudah cukup tinggi. Untuk lama kerja yang terbanyak =15

tahun dengan persentase 45,45%. Dapat diketahui pula bahwa seluruh peserta

belum pernah mengikuti pelatihan sehingga akan mempengaruhi pengetahuannya.

No Karakteristik Frekuensi (F) Persentase (%)

1

2

3

4

Lama kerja1 5 tahun6 10 tahun

11 15 tahun> 15 tahun

Tingkat PendidikanD1Keperawataan/kebidananD3 Keperawatan/kebidanan

Usia21 - 30 tahun

31 - 40 tahun> 40 tahunKeikutsertaan pelatihan

PernahTidak pernah

22

25

110

vcd modul postpartum care

Documents