variabilidade da frequÊncia cardÍaca
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Aula 02/08/2008TRANSCRIPT
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FREQUÊNCIA CARDÍACA EM
EXERCÍCIO FÍSICO
Frequência Cardíaca - Definição
Frequência Cardíaca - Medidas
� Palpação
�Frequencímetro
�Oxímetro
Frequência Cardíaca - Análise
� Frequência
� Ritmo
� Amplitude
Frequência Cardíaca - Análise
� Frequência� Pulso Normal
� Pulso Rápido Anormal
� Pulso Lento Anormal
�Ritmo�Regular
� Irregular
�Amplitude� Pulso de Grande Amplitude
�Pulso de Pequena Amplitude
�Pulso de Amplitude Variável
Frequência Cardíaca - Conceitos
� Incapacidade cronotrópica
� Frequência cardíaca máxima
� Frequência cardíaca submáxima
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Importância da Frequência Cardíaca em Exercício
� Fácil medida
� Parâmetro utilizado para cálculo do VO2
� Classificar a intensidade do esforço
� Prescrição de atividade física
Comportamento Normal da Frequência Cardíaca
Comportamento FC em Exercício e Recuperação Frequência Cardíaca
Exercício MMSS
X
Exercício MMII
Respostas Anormais da Frequência Cardíaca em
Exercício Físico
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VARIABILIDADE
DA
FREQUÊNCIA CARDÍACA
Variabilidade da Freqüência Cardíaca
O coração humano saudável varia sua frequência de
funcionamento batimento a batimento, como consequência
dos ajustes promovidos pelo SNA para manutenção da
homeostase
Variabilidade da Frequência Cardíaca
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Variabilidade da frequência Cardíaca
Alterações da FC
SNA
Variabilidade da Freqüência Cardíaca
Análise da VFC
Curtos Períodos 2, 5, 15 min
Longos Períodos 24 horas
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Variabilidade da Freqüência Cardíaca
Condições que impedem a análise da VFC
� Pacientes com fibrilação atrial
� Pacientes com disfunção do nó sinusal
� Pacientes com distúrbios da condução AV
� Pacientes com marca-passo artificial
Métodos de avaliação da Variabilidade da Freqüência
Cardíaca
1) Métodos lineares:
a) Domínio do Tempo
b) Domínio da Freqüência
2) Métodos não lineares
a) Dimensão fractal
b) Entropia
c) Expoentes de Lyapunov
Métodos de avaliação da VFC
VFC – Domínio do Tempo
Expressa os resultados em unidade de tempo (ms)
Métodos EstatísticosMétodos Geométricos
Métodos de Avaliação da Variabilidade da Freqüência Cardíaca
Domínio do Tempo
a) Métodos Estatísticos
Baseados em intervalos RR individualmente
- SDNN
- SDANN
- SDNN index
Baseados em intervalos RR adjacentes
- pNN50
- rMSSD
b) Métodos Geométricos
- Índice triangular
- Plotagem de Lorenz
Métodos de Avaliação da VFC
Domínio do Tempo – Métodos Estatísticos
Baseados em intervalos RR individualmente
Refletem a variabilidade global e representam a
atividades do SNA simpático e parassimpático
Baseados em intervalos RR adjacentes
Refletem predominantemente o tônus vagal
Variabilidade da Freqüência Cardíaca
SDNN→ desvio-padrão da média de todos os intervalos
RR normais, em gravação de 24 horas, expresso em ms
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Variabilidade da Freqüência Cardíaca
SDANN→ desvio-padrão das médias dos intervalos RR normais a
cada 5 minutos, em gravação de 24 horas, expresso em ms.
Variabilidade da Freqüência Cardíaca
SDNN index→ média dos desvios-padrão dos intervalos RR
normais a cada 5 minutos, expresso em ms.
Variabilidade da Freqüência Cardíaca
pNN50→ percentagem de intervalos RR adjacentes com
diferença de duração maior que 50 ms (Ex - 20%, ou seja,
dos 10 intervalos RR adjacentes, apenas dois (o 2º e o 8º)
apresentam diferença de duração superior a (+)50 ms.
Variabilidade da Freqüência Cardíaca
rMSSD→ raiz quadrada da média do quadrado das diferenças
entre intervalos RR normais adjacentes, expressa em ms.
Variabilidade da Freqüência Cardíaca
Limitações dos Métodos Estatísticos
Registros de boa qualidade
Mecanismos de filtragem
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Data Value Unit
Duration 0:41:19
Sampling Rate R-R Intervals
Energy Expenditure 133 kcal
Number of Heart Beats 4155 beats
Minimum R-R Interval 422 ms (142 bpm)
Average R-R Interval 599 ms (100 bpm)
Maximum R-R Interval 940 ms (64 bpm)
RLX baseline 17 ms
Standard Deviation 139,4 ms
Max/min ratio 2,23
Weighted RR Average 632 ms
SD1 15,7 ms
SD2 202,6 ms
RMSSD 18,6 ms
pNN50 0,8 %
Total power (0,00 - 0,40 Hz) 3004,04 ms²
VLF (0,00 - 0,04 Hz) 2393,41 ms² (79.7 %)
LF (0,04 - 0,15 Hz) 520,45 ms² (17.3 %)
HF (0,15 - 0,40 Hz) 90,18 ms² (3.0 %)
LF/HF ratio 577,2 %
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Condição: Repouso Condição: Exercício
Condição: Adulto Normal Condição: IRC
Variabilidade da Freqüência Cardíaca
Variabilidade - Índices Geométricos
São utilizados a sequência de intervalos RR
normais para construir uma forma geométrica
(histogramas de densidades ou mapas de
coordenadas cartesianas) de onde são extraídos
os índices de VFC
Variabilidade da Freqüência Cardíaca
Variabilidade - Índices Geométricos
� Índice Triangular
� Plotagem de Lorentz
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Variabilidade da Freqüência Cardíaca
VFC - Índice Triangular
Repouso x Exercício
IRC x Normal
Variabilidade da Freqüência Cardíaca
Plotagem de Lorentz
Mapa de pontos em
coordenadas
cartesianas
Variabilidade da Freqüência Cardíaca
Formas Gráficas na
Plotagem de
Lorentz
Variabilidade da Freqüência Cardíaca
Pontos medidos de
forma incorreta
ficam de fora do
envelope central
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Variabilidade da Freqüência Cardíaca
Variabilidade - Plotagem de Lorentz
Limitação do Método - O número de
pares correspondentes ao mesmo
ponto do mapa não é conhecido
IRC x Normal
Repouso x Exercício
Variabilidade da Freqüência Cardíaca
VFC no Domínio da Frequência
Este processo, também denominado de análise espectral,
permite decompor o sinal eletrocardiográfico originado do
tacograma em seus diferentes componentes de frequência,
ou seja, as chamadas bandas de frequência
Variabilidade da Freqüência Cardíaca
Frequência
É o número de vezes que um determinado
fenômeno ocorre em relação ao tempo e a
unidade de frequência habitualmente utilizada é
o Hertz (Hz) que equivale a 1 ciclo por segundo
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Variabilidade da Freqüência Cardíaca
VFC no Domínio do Tempo
Identifica e quantifica a frequência com
que aparecem determinados elementos
repetitivos nas variações da FC
Variabilidade da Freqüência Cardíaca
Variabilidade da Freqüência CardíacaVariabilidade da Freqüência Cardíaca
Variabilidade da Freqüência Cardíaca Variabilidade da Freqüência Cardíaca
Medidas dos Componentes Espectrais
Os componentes espectrais são medidos em valores
absolutos de potência (ms2)
Valores de HF e LF - Unidades normalizadas
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Variabilidade da Freqüência Cardíaca
HFun e LFun
Representa o valor de cada um destes componentes em
relação a potência total menos o componente de VLF
HF (un) = HF/(TP – VLF) x 100
LF (un) = LF/(TP – VLF) x 100
Variabilidade da Freqüência Cardíaca
Relação LF/HF
Fornece informações sobre o balanço entre os
sistemas simpático e parassimpático
Variabilidade da Freqüência Cardíaca – Valores de
Refêrencia
Variabilidade da Freqüência Cardíaca
Influência Vagal - pNN50
RMSSD
HF
Influência Simpática - LF