variabilidad, cambio climático y sus efectos sobre la salud en el

Variabilidad y cambio climático y

sus efectos sobre la salud en el Caribe:Información para planificar

la adaptación en el sector salud

Conferencia 21-22 de mayo de 2002

Taller 23-25 de mayo de 2002

St. Philip, Barbados, West Indies

Editado por

JOAN L. ARONConsultora, División de Salud y AmbienteOrganización Panamericana de la Salud

Washington, D.C.

CARLOS F. CORVALÁNDepartamento de Protección del Medio Humano

Organización Mundial de la SaludGinebra

HARRY PHILIPPEAUXOficina para la Coordinación del Programa del Caribe

Organización Panamericana de la SaludBridgetown, Barbados, West Indies

ISBN 92 4 359071 5

Catalogación por la Biblioteca de la OMS

Variabilidad y cambio climático y sus efectos sobre lasalud en el Caribe : información para planificar laadaptación en el sector salud, conferencia 21-22 demayo de 2002, taller 23-25 de mayo de 2002, St. Philip,Barbados,West Indies / editado por Joan L.Aron, CarlosF. Corvalán, Harry Philippeaux = Climate variabilityand change and their health effects in the Caribbean :information for adaptation planning in the health sector,conference May 21-22, 2002, workshop May 23-25,2002, St. Philip, Barbados,West Indies / edited by JoanL.Aron, Carlos F. Corvalán, Harry Philippeaux.

1.Clima 2.Salud ambiental 3.Política de salud 4.Estadode salud 5.Predicción 6.Ecosistema 7.Región del CaribeI.Aron, Joan L. II.Corvalán, Carlos F. III.Philippeaux,Harry.

ISBN 92 4 359071 5 (español) (Clasificación NLM:WA 30)ISBN 92 4 159071 8 (inglés)

© Organización Mundial de la Salud 2003

Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de laOrganización Mundial de la Salud pueden solicitarse aComercialización y Difusión, Organización Mundial de laSalud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27, Suiza (tel.: +41 22791 2476; fax: +41 22 791 4857; correo electrónico: [email protected]). Las solicitudes de autorización para reproducir otraducir las publicaciones de la OMS - ya sea para la venta opara la distribución sin fines comerciales - deben dirigirse ala Oficina de Publicaciones, a la dirección precitada (fax: +4122 791 4806; correo electrónico: [email protected]).

Las denominaciones empleadas en esta publicación y la formaen que aparecen presentados los datos que contiene no implican,por parte de la Organización Mundial de la Salud, juicioalguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciu-dades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado desus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapasrepresentan de manera aproximada fronteras respecto de lascuales puede que no haya pleno acuerdo.

La mención de determinadas sociedades mercantiles o denombres comerciales de ciertos productos no implica que laOrganización Mundial de la Salud los apruebe o recomiendecon preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, lasdenominaciones de productos patentados llevan letra inicialmayúscula.

La Organización Mundial de la Salud no garantiza que lainformación contenida en la presente publicación sea com-pleta y exacta. La Organización no podrá ser consideradaresponsable de ningún daño causado por la utilización de losdatos.

Las opiniones expresadas en la presente publicación son respon-sabilidad exclusiva de los autores cuyo nombre se menciona.

Las designaciones empleadas y las presentaciones no expresanla opinión de ninguna de las agencias que han contribuidoparcialmente con fondos para la elaboración de este informe.El reporte no ha sido sujeto de revisión por tales agencias ypor lo tanto no refleja necesariamente sus opiniones. De estaforma, los puntos de vista expresados son sólo responsabili-dad de los autores. La mención de cualquier compañía o pro-ducto comercial no implica su respaldo por parte de lasAgencias.

Los puntos de vista expresados por los autores de la Agenciade Protección Ambiental de los Estados Unidos de América(EPA, por su sigla en inglés) son de tipo personal y no refle-jan las políticas oficiales de la EPA o del Gobierno de losEstados Unidos de América.

Impreso en los Estados Unidos de América

Diseño de la portada:Mark Nardini

Fotografías e imágenes de la portada:Fondo:Padre e hijo disfrutando el atardecer en una playa deBarbados. Fuente: Organización Mundial de la Salud.Biblioteca Fotográfica Digital OMS–OPS.Imagen N° WHO–385084.

Inserciones, comenzando en la parte superior derecha y siguiendo lasmanecillas del reloj:El Huracán Lenny provocando inundaciones en las costas deDominica en 1999. Fuente: Organización Panamericana dela Salud. Desastres y Asistencia Humanitaria, Imágenes delHuracán Lenny, noviembre de 1999.http://www.paho.org/English/PED/pedlenny.htmVer fotografía en la parte superior izquierda de la página web.

El Huracán Lenny sobre el Caribe Oriental en el espectrovisible e infrarrojo del Geostationary Operational EnvironmentalSatellite (GOES)-8, 1999. Fuente: Administración NacionalOceánica y Atmosférica de los E.U.A. Servicio Nacional deSatélites, Datos e Información Ambiental.http://orbit-net.nesdis.noaa.gov/arad/fpdt/pix/Lenny.jpg

Aedes aegypti, el mosquito que transmite el virus del dengue,repleta de sangre humana. Fuente: Centros para el Control yla Prevención de Enfermedades de los E.U.A. Sección deDengue, San Juan, Puerto Rico.

Earth Probe TOMS Aerosol Index del 23 de junio de 1998,muestra la arena africana dirigiéndose hacia el oeste sobre elOcéano Atlántico, y llegando a las Islas del Caribe e inclusohasta Florida. Fuente: Dave Larko, Equipo de Procesamientodel Ozono, Administración Nacional de Aeronáutica y delEspacio de los E.U.A., Centro de Vuelos Espaciales Goddard.

El clima y sus efectos sobre la salud en el Caribe

Prólogo 1Agradecimiento 2Fuentes de información electrónica 4Lista de siglas y abreviaturas 5Resumen ejecutivo 7Ceremonia de apertura 12Procedimientos de la Conferencia 16

I. Oradores principales 16II. Presentaciones técnicas y mesas redondas 18

Sesión 1. Cambio climático y variabilidad climática 18Sesión 2. Situación de la salud en la región del Caribe 22

y marcos de referencia para su evaluaciónSesión 3. Vinculaciones entre clima y salud humana (Parte I) 25Sesión 4. Vinculaciones entre clima y salud humana (Parte II) 28Sesión 5. Políticas y estrategias de salud pública para la 31

adaptación a la variabilidad y cambio climático

Ceremonia de clausura de la Conferencia 36Apertura del Taller 38Procedimientos del Taller 41Recomendaciones por consenso del Taller 54Clausura del Taller 56Anexo 1. * Publicidad Anexo 2. * Lista del material distribuido Anexo 3. * Programa de la Conferencia Anexo 4. * Programa del Taller Anexo 5. * Lista de los grupos de trabajoAnexo 6. * Lista de invitados Anexo 7. * Lista de participantes

* Los anexos están únicamente en inglés.

Índice


Centro América y el Caribe

Cortesía de las Bibliotecas Generales de la Universidad de Texas

Prólogo

Esta Conferencia y el Taller proporcionaron un foro oportuno para compartir información sobre la adaptación al

cambio climático global. Esto es de vital importancia si se considera que hay una gran disparidad en cuanto al bien-

estar de los pueblos entre los países pobres y los ricos. El Director de la Organización Panamericana de la Salud,

Dr. George Alleyne, ha expresado una inquietud muy particular por los territorios de América Latina y el Caribe,

y el estado de preparación en que se encuentran los sistemas de la Región para enfrentarse a los impactos causados

por el cambio climático. La vulnerabilidad de la Región a los diversos desastres naturales, los retos que hay que

enfrentar por las apremiantes demandas relacionadas con la salud que afectan la productividad de las comunidades

y el constante cambio de la situación socioeconómica, tienen un impacto en el desarrollo sostenible de la Región.

Sensibilizar a una mayor cantidad de personas acerca de los posibles impactos del cambio climático, así como sobre

los recursos que se requieren para llevar a cabo una planeación estratégica, y la ejecución de programas orientados

a prepararse para enfrentar esos impactos, requieren de la participación activa de todas las partes interesadas en la

Región. Esto debería incluir a los organismos internacionales, a los gobiernos regionales, a las organizaciones no

gubernamentales y a nuestras comunidades. La Conferencia y el Taller dieron como resultado la creación de redes

que facilitarán compartir tanto los recursos técnicos y de otra índole, para así promover la acción en vez de la falta

de acción, en nuestra búsqueda por reducir el impacto del cambio climático.

Sra.Veta BrownCoordinadora del Programa del CaribeOrganización Panamericana de la SaludBridgetown, Barbados, West Indies

1

Agradecimiento

2

Esto fue posible gracias a la colaboración del Comité Directivo Internacional y del Comité de Organización Local.

El Comité Directivo Internacional estaba integrado por los siguientes miembros:

Joan L. Aron (*) Estudios de Comunicación Científica, Columbia, Maryland, E.U.A.

Carlos Corvalán Organización Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza

Kristie Ebi Organización Mundial de la Salud, Centro Europeo para el Medio Ambiente y laSalud, Roma, Italia, y el Instituto de Investigación de Energía Eléctrica, Palo Alto,California, E.U.A.

Luiz A. Galvão Organización Panamericana de la Salud,Washington, D.C., E.U.A.

Janet Gamble Agencia de Protección Ambiental de los E.U.A.,Washington, D.C., E.U.A.

Hiremagalur Gopalan Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente, Nairobi, Kenia

Paul Llansó Organización Meteorológica Mundial, Ginebra, Suiza

Nancy Maynard Administración Nacional de Aeronáutica y del Espacio de los E.U.A., Greenbelt,Maryland, E.U.A.

Kakuko Nagatani-Yoshida Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente, Oficina Regional paraAmérica Latina y el Caribe, Ciudad de México, México

Jonathan Patz Escuela de Salud Pública Bloomberg, Universidad Johns Hopkins, Baltimore,Maryland, E.U.A.

Harry Philippeaux Organización Panamericana de la Salud,Oficina para la Coordinación del Programa del Caribe, Bridgetown, Barbados

Espen Ronneberg Naciones Unidas, Ciudad de Nueva York, E.U.A.

Joel Scheraga Agencia de Protección Ambiental de los E.U.A.,Washington, D.C., E.U.A.

Juli Trtanj Administración Nacional Oceánica y Atmosférica de los E.U.A., Silver Spring,Maryland, E.U.A.

(*) Coordinadora técnica

El Comité de Organización Local estaba integrado por los siguientes miembros:

Patricia Aquing Instituto de Salud Ambiental del Caribe, Castries, Santa Lucía

Clare Forrester Organización Panamericana de la Salud, Oficina para la Coordinación del Programa del Caribe, Bridgetown, Barbados

Vicky Greenidge Organización Panamericana de la Salud, Oficina para la Coordinación del Programa del Caribe, Bridgetown, Barbados

Manase King Ministerio de Salud, St. Michael, Barbados

Ronald Knight Ministerio de Salud, St. Michael, Barbados

Brenda Lashley Organización Panamericana de la Salud, Oficina para la Coordinación del Programa del Caribe, Bridgetown, Barbados

Chester Layne Oficina Meteorológica de Barbados, Christ Church, Barbados

Mark Lee Asociación para la Conservación del Caribe, St. Michael, Barbados

Tony Nicholls Ministerio de Desarrollo Físico y Medio Ambiente, St. Michael, Barbados

Maria Pena Universidad de las Indias Occidentales, Campus Cave Hill, St. Michael, Barbados

Margaret Pestaina-Jeffers Instituto Caribeño de Meteorología e Hidrología, St. James, Barbados

Harry Philippeaux (**) Organización Panamericana de la Salud, Oficina para la Coordinación del Programa del Caribe, Bridgetown, Barbados

Sam Rawlins Centro de Epidemiología del Caribe, Puerto España,Trinidad y Tabago

Ulric Trotz Planificación del Caribe para la Adaptación al Cambio Climático Global,Lazaretto Complex, Black Rock, St. Michael, Barbados

Faye Wharton-Parris Premier Event Services, St. Michael, Barbados

(**) Coordinador local

3

Agradecimiento

Se agradece también a Sonia Peter del ColegioBarbados Community quien fungió como Relatoratanto en la Conferencia como en el Taller; a LauraArelle, consultora en la Ciudad de México, quien hizola traducción del inglés al español; y a Ana RosaMoreno, Coordinadora del Programa de SaludAmbiental de la Fundación México-Estados Unidospara la Ciencia, quien amablemente se ofreció a revisarla traducción en español.

Todos los funcionarios de la Oficina para laCoordinación del Programa del Caribe de laOrganización Panamericana de la Salud merecen unreconocimiento especial por el esfuerzo realizado paraorganizar y llevar a cabo ambos eventos.

La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud organizaron laConferencia y el Taller bajo los auspicios del Gobiernode Barbados y la Red Interagencial para el Clima y laSalud Humana, integrada por la Organización Mundialde la Salud, la Organización Meteorológica Mundial yel Programa de las Naciones Unidas para el MedioAmbiente. Las instituciones que brindaron su apoyofueron la Agencia de Protección Ambiental de losE.U.A. (Programa para la Investigación del CambioGlobal en la Oficina de Investigación y Desarrollo), laAdministración Nacional Oceánica y Atmosférica delos E.U.A. (Oficina de Programas Globales), laAdministración Nacional de Aeronáutica y del Espaciode los E.U.A. (Programa para las Ciencias de la Tierra ySalud Pública), Salud Canadá (Oficina de CambioClimático y Salud) y Medio Ambiente Canadá(Dirección de Relaciones Internacionales). Las institu-ciones y organizaciones caribeñas participantes fueronel proyecto de la Planificación del Caribe para la Adap-tación al Cambio Climático Global, el Instituto deSalud Ambiental del Caribe, el Centro deEpidemiología del Caribe y el Instituto Caribeño deMeteorología e Hidrología.

Fuentes de información electrónica

Las presentaciones, fotografías, videos, artículos de pren-sa y otra información adicional de esta Conferencia ydel Taller, se encuentran en el disco compacto queacompaña este informe.

Para obtener información en línea acerca de estaConferencia y del Taller, visite los siguientes sitios deInternet:

• OMS, Department of Protection of the Human Environ-ment’s Climate and Health Program.http://www.who.int/peh/climate/climate_and_health.htm

• NOAA Research in the Spotlight Archive of SpotlightFeature Articles.http://www.oar.noaa.gov/spotlite/archive/spot_archive.shtml

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ACCC Adaptación al Cambio Climático en el Caribe

AIACC * Evaluaciones de los Impactos y Adaptaciones al Cambio Climático

AOSIS * Alianza de los Estados de las Pequeñas Islas

BPOA * Programa de Acción de Barbados

CAREC * Centro de Epidemiología del Caribe

CARICOM * Comunidad del Caribe

CCA * Asociación para la Conservación del Caribe

CCCCC Centro para el Cambio Climático de la Comunidad del Caribe

CD * Disco Compacto

CEHI * Instituto de Salud Ambiental del Caribe

CIMH * Instituto Caribeño de Meteorología e Hidrología

CPACC * Planificación del Caribe para la Adaptación al Cambio Climático Global

CPC Oficina para la Coordinación del Programa del Caribe

CSGM* Grupo Mona de Estudios Climáticos

D.C. Distrito de Columbia (Washington, D.C., E.U.A.)

EDA Enfermedad Diarreica Aguda

ENOS El Niño - Oscilación Sur

EPA * Agencia de Protección Ambiental de los E.U.A.

E.U.A. Estados Unidos de América

IPCC * Panel Intergubernamental de Cambio Climático

LLCDS * Estados en Desarrollo con Costas Bajas

MACC * Integrando la Adaptación al Cambio Climático

NASA * Administración Nacional de Aeronáutica y del Espacio de los E.U.A.

NCDC* Centro Nacional de Datos Climáticos de los E.U.A.

NOAA * Administración Nacional Oceánica y Atmosférica de los E.U.A.

OEA Organización de los Estados Americanos

OMM Organización Meteorológica Mundial

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Lista de siglas y abreviaturas


OMS Organización Mundial de la Salud

ONG Organización no Gubernamental

OPS Organización Panamericana de la Salud

PEAC * Centro de Aplicaciones ENOS del Pacífico

PNUMA Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente

R.U. Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte

SIDA Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

SIDS * Estados en Desarrollo de las Pequeñas Islas

SIG Sistema de Información Geográfica

St. * Saint

TSM Temperatura Superficial del Mar

UHI * Efecto de las Islas de Calor Urbano

UNFCCC * Convención Marco de las Naciones Unidas para el Cambio Climático

UV Radiación Ultravioleta

UWI * Universidad de las Indias Occidentales

UWICED * Centro para el Medio Ambiente y el Desarrollo de la UWI

VyA Vulnerabilidad y Adaptación

VIH Virus de la Inmunodeficiencia Humana

* Las siglas y las abreviaturas son en inglés.

6

Resumen ejecutivo

“Espero que también el resultado de su trabajo sea una mejor comprensión, quizás renovada, y un compromiso mayor porparte de nuestros socios internacionales para ayudar a losEstados de las pequeñas islas a enfrentar el cambio climático ysus efectos.Tal vez cuando se conozcan los costos en la saludhumana debidos al cambio climático y se añadan a los costosmateriales y a los daños ambientales que enfrentan los Estadosde las pequeñas islas, emerja un nuevo espíritu de asociación ycooperación.”

Excelentísimo Señor Tuiloma Neroni Slade, Discurso de Apertura Barbados, 21 de mayo de 2002

“Los Ministerios de Salud deben desempeñar el papel princi-pal en esta respuesta – pero también deben recordar que paraencontrar soluciones duraderas es necesaria la comunicación yla convergencia intersectorial.”

Profesor Tony McMichael, Discurso de AperturaBarbados, 21 de mayo de 2002

Los estados de las pequeñas islas son particularmentevulnerables a los efectos de la variabilidad y del cambioclimático. Como se ejemplifica en las citas anteriores delos discursos de apertura, la Conferencia y el Taller deBarbados sobre Variabilidad y Cambio Climático y susEfectos sobre la Salud en el Caribe señalaron las seriasconsecuencias relacionadas con la salud y a la partici-pación intersectorial para encontrar las posibles respues-tas.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS)/Organización Mundial de la Salud (OMS) organizaroneste evento bajo los auspicios del Gobierno de Barbadosy la Red Interagencial para el Clima y la SaludHumana, integrada por la OMS, la OrganizaciónMeteorológica Mundial y el Programa de las Naciones

Unidas para el Medio Ambiente. Los objetivos generalesde la Conferencia y del Taller fueron:

1. informar a los científicos, a los profesionales y a los funcionarios de salud acerca de los impactos por la variabilidad climática y el cambio climático a largo plazo en la región del Caribe;

2. integrar a sectores relevantes a la salud (por ejem-plo, recursos hídricos, agricultura y pesca);

3. incorporar estrategias en la administración de las zonascosteras en la medida en que se relacionen con eldesecho de aguas residuales y de otros temas vincu-lados a la salud;

4. fomentar proyectos conjuntos interdisciplinarios de investigación entre los participantes, así como aso-ciaciones de científicos de países desarrollados y en desarrollo; y

5. promover la incorporación de la información climáti-ca global, regional y nacional en la planeación deservicios de salud pública a nivel nacional.

7

Variabilidad y cambio climático y

sus efectos sobre la salud en el Caribe:Información para planificar


La Conferencia estuvo abierta al público con aproxi-madamente 145 participantes. El enfoque geográfico dela Conferencia fue más allá de los países isleños eincluyó a países continentales de la cuenca del Caribe.La mayoría de los participantes venían de la Región; lospaíses y territorios representados fueron Anguila,Antigua y Barbuda, Antillas Neerlandesas, Australia,Bahamas, Barbados, Belice, Bermudas, Canadá,Colombia, Cuba, Dominica, Estados Unidos deAmérica, Granada, Haití, Islas Vírgenes Británicas,Jamaica, Kenia, México, Nueva Zelandia, Panamá,Puerto Rico, Reino Unido de Gran Bretaña e Irlandadel Norte, República Dominicana, Saint Kitts y Nevis,Santa Lucía, San Vicente y las Granadinas, Samoa,Suriname, y Trinidad y Tabago.

Las presentaciones de la Conferencia comenzaron conuna ceremonia inaugural que incluía a dos directoresde las oficinas regionales de salud en el Caribe, dosministros de Barbados y el Secretariado de la RedInteragencial para el Clima y la Salud Humana. En elprimer discurso se subrayó la vulnerabilidad al cambioclimático de los estados en desarrollo de las pequeñasislas, y se manifestó una inquietud especial por el incre-mento del nivel del mar y el resurgimiento de enfer-medades transmitidas por vectores. El segundo discursose refirió a la detección del impacto en la salud debidoa los cambios climáticos poniendo énfasis en la necesi-dad de crear políticas intersectoriales de adaptación a

pesar de la incertidumbre relacionada con los pronósti-cos sobre el cambio climático y los impactos asociados.

Hubo 23 presentaciones técnicas, cinco mesas redondasy una sesión de posters. Colectivamente:

1. proporcionaron una visión general de los concep-tos básicos de la variabilidad y del cambio climático;

2. revisaron la situación de la salud en la región delCaribe, haciendo hincapié en la variabilidad y cam-bio climático;

3. presentaron marcos de referencia para evaluar lavulnerabilidad del sistema de salud a la variabilidady cambio climático;

4. mostraron marcos de referencia para evaluar yresponder a los riesgos de salud relacionados con elclima;

5. examinaron los vínculos entre el clima y la saludhumana; y

6. analizaron las políticas y las estrategias de saludpública para adaptarse a la variabilidad y al cambio climático.

Los temas de salud que resaltaron fueron lasenfemedades transmitidas por vectores (dengue, mala-ria), las enfermedades propagadas por aguas contami-nadas, el estrés por calor, el asma, la capacidad derespuesta a los desastres causados por fenómenos clima-tológicos y las toxinas en el pescado. Se puso énfasis enel trabajo llevado a cabo o de importancia para la cuen-ca del Caribe. Algunas presentaciones estuvieron rela-cionadas con los efectos ecológicos que sólo se presen-tan en esta Región, refiriéndose a un episodio de con-taminación masiva del mar vinculado al caudal de ríossudamericanos, así como al transporte atmosférico anualde arena africana que cruza el Océano Atlántico hasta elCaribe. Las políticas y las estrategias de adaptación a lavariabilidad y el cambio climático abarcaron una amplia

8


gama de temas, desde el control de enfermedadesespecíficas hasta las estrategias de comunicación generalespara el clima y la salud.

En el Taller se organizaron cinco grupos de trabajo con39 participantes de la Región, incluyendo los sectoresde salud pública, clima/tiempo y medio ambiente. ElTaller se centró en las islas caribeñas y en los países dela Comunidad del Caribe. Los países y territorios re-presentados fueron Anguila,Antigua y Barbuda,AntillasNeerlandesas, Bahamas, Barbados, Belice, Cuba,Dominica, Granada, Haití, Islas Vírgenes Británicas,Jamaica, República Dominicana, Saint Kitts y Nevis,Santa Lucía, San Vicente y las Granadinas, Suriname, yTrinidad y Tabago. Los objetivos específicos del Tallerfueron diseñados para proporcionar mayores detalles delos objetivos generales anteriormente citados de laConferencia y del Taller. Estos objetivos fueron:

1. crear conciencia sobre el impacto que ocasiona lavariabilidad y el cambio climático en la salud en la región del Caribe (incluyendo otras regiones contemas afines, como las islas del Pacífico);

2. entender cómo los datos del clima son y pudie-ran/deberían ser utilizados en la planeación de lasalud;

3. identificar los elementos de un marco para accionesproactivas de la salud y del clima con el fin de evaluar las vulnerabilidades, e implementar estrategias de mitigación y adaptación relacionadas con losimpactos adversos en la salud causados por la varia-bilidad y el cambio climático;

4. discutir y definir los papeles que desempeñan losprofesionales de la salud y del clima en la imple-mentación de un marco de acciones proactivas desalud/clima;

5. identificar los socios clave y evaluar las medidasinstitucionales/ organizativas que deben reforzarse,y qué nuevas entidades deben organizarse a nivelnacional y regional para evaluar las vulnerabilidades e implementar estrategias de mitigación y adapta-

ción relacionadas con los impactos adversos en lasalud ocasionados por la variabilidad y el cambioclimático; e

6. identificar las actividades de seguimiento paraestructurar la capacidad enfocada a la variabilidad y el cambio climático relacionados con la salud a nivelnacional y regional.

Los grupos de trabajo, junto con los facilitadores y losespecialistas, abordaron los temas de conciencia, uso dedatos, los papeles de los profesionales de la salud y delclima, así como los vínculos institucionales que serequieren. Se llegó a un consenso de 22 recomenda-ciones para el trabajo futuro relacionado con el clima yla salud en la región. Las recomendaciones consensadasen general caen en las categorías de promover la con-ciencia, de usar datos y de fortalecer las instituciones.

Recomendaciones por consenso del Taller

Conciencia del impacto

1. Crear conciencia a lo largo de la región.

2. Ampliar la base del conocimiento de las relaciones entre variabilidad y cambio climático y salud, através de la investigación nacional y regional, y delcompromiso con la experiencia interpretativa quehay actualmente.

3. Identificar los puntos de partida para sensibilizar,crear esta conciencia y desarrollar estrategias deadaptación y prevención.

4. Promover la comunicación y las consultas intersec-toriales al desarrollar estas estrategias (los puntos de partida pueden basarse tanto en los eventos comoen las partes interesadas).

5. Establecer sistemas de alerta temprana que incor-poren el monitoreo de eventos climáticos esta-cionales, interanuales y de largo plazo.

9

Resumen ejecutivo

Programas y planeación de salud pública:

uso de datos

6. Elaborar inventarios de los datos existentes, detec-tar los vacíos actuales, así como las estrategias parallenar estos vacíos.

7. Establecer mejores sistemas, programas y prácticaspara el manejo de datos, incluyendo el estableci-miento de estándares de calidad de los datos y ladistribución de ejemplos de las mejores prácticas a nivel regional.

8. Identificar, comprometer y fortalecer a las institu-ciones adecuadas a nivel nacional y regional para el manejo y análisis de datos, y el desarrollo de pro-ductos terciarios multisectoriales, así como facilitar y hacer posible el establecimiento de redes.

9. Alentar un mayor uso de los datos disponibles através del mejoramiento de la capacidad regionaly nacional (recursos humanos, tecnología de infor-mación, etc.).

10. Desarrollar y mantener vínculos intersectorialesmás estables.


uso de datos

Situaciones especiales: El Niño - Oscilación Sur

(ENOS); aumento del nivel del mar

11. Establecer vínculos verificables entre el ENOS, los eventos climáticos extremos y la var iabilidadclimática, así como las consecuencias en la salud enel Caribe.

12. Identificar y trazar mapas de los sitios, los riesgos ylas comunidades que se encuentran especialmenteen peligro y sean vulnerables al aumento del nivel del mar y a los riesgos asociados a la salud, con unavisión holística e intersectorial.

13. Desarrollar estrategias de adaptación a largo plazopara enfrentar el aumento del nivel del mar, basán-

dose en la comprensión de las estrategias que serealizan actualmente y de las pr ior idades deldesarrollo nacional.

Medidas institucionales y organizativas

14. Evaluar los indicadores actuales y generar están-dares regionales.

15. Trabajar de manera efectiva con los responsablesde las políticas para incrementar la concienciasobre la var iabilidad y el cambio climático, ycatalizar la discusión a nivel nacional y regional.

16. Desarrollar y establecer medidas institucionales para la recopilación, integración y difusión de datos.

17. Mejorar el intercambio de conocimientos medianteel desarrollo de mecanismos efectivos para compartirla información.

18. Mejorar las instalaciones y el financiamientonacional y regional para llevar a cabo investigacionesinterdisciplinarias.

19. Mejorar la educación y la capacitación por medio de talleres posteriores, del seguimiento a través deredes (iniciando con los participantes de este Taller),y una capacitación estructurada a nivel local,nacional y regional.

20. Identificar y utilizar puntos de partida para losdiversos temas de clima y salud.

21. Comprometer los mecanismos y procesos institu-cionales regionales y nacionales que hay actual-mente para la adaptación al cambio climático,incluyendo los comités climáticos nacionales y elCentro para el Cambio Climático de la Comunidaddel Caribe.

22. Obtener apoyo institucional de organizacionesinternacionales (especialmente de la OPS) para las actividades relacionadas con el mejoramiento dela capacidad, la investigación y la evaluaciónregional y nacional.

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Agradecimiento

Los organismos que brindaron apoyo fueron la Agenciade Protección Ambiental de los E.U.A., laAdministración Nacional Oceánica y Atmosférica delos E.U.A., la Administración Nacional de Aeronáuticay del Espacio de los E.U.A., Salud Canadá y MedioAmbiente Canadá. Las instituciones y organizacionescaribeñas participantes fueron el proyecto de laPlanificación del Caribe para la Adaptación al CambioClimático Global, el Instituto de Salud Ambiental delCaribe, el Centro de Epidemiología del Caribe y elInstituto Caribeño de Meteorología e Hidrología.

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Resumen ejecutivo

Ceremonia de apertura

Variabilidad y cambio climático y sus

efectos sobre la salud en el Caribe:Información para planificar


MAESTRA DE CEREMONIASra. Clare Forrester Asesora de Medios y Comunicaciones, Oficina parala Coordinación del Programa del Caribe (CPC),Organización Panamericana de la Salud (OPS)/Organización Mundial de la Salud (OMS)

PRESIDIUMExcelentísima Señora Elizabeth ThompsonMinistra de Desarrollo Físico y Medio Ambiente,BarbadosIlustre Senador Jerome WalcottMinistro de Salud, BarbadosSra.Veta BrownCoordinadora del Programa del Caribe, OPS/OMSDr. Carlos CorvalánDepartamento de Protección del Medio Humano,OMS,representando a la OMS y a la Red Interagencial parael Clima y la Salud HumanaSr.Vincent SweeneyDirector Ejecutivo, Instituto de Salud Ambiental delCaribe (CEHI, por su sigla en inglés)

Discursos de la ceremonia de apertura

SRA.VETA BROWN

A nombre de la OPS y haciendo una mención especialdel director de la OPS/OMS, Dr. George Alleyne, laseñora Brown dio la bienvenida a los participantes ypuso énfasis en la importancia de que la Conferenciasirviera como un foro para compartir la informaciónsobre la adaptación al cambio climático global. La Sra.Brown hizo hincapié en la inquietud que tiene el Dr.Alleyne por el nivel de los sistemas de preparación quehay en la Región para enfrentarse a los impactos delcambio climático. Dijo que esto era particularmenteimportante, si se considera la disparidad que hay entreel bienestar de los pueblos en los países pobres y en losricos; asimismo, manifestó su preocupación por los ter-ritorios de América Latina y del Caribe. La Sra. Brownsubrayó que en estas regiones los sistemas para el cuida-do de la salud ya soportan un peso enorme por la inci-dencia de hipertensión, diabetes, cáncer y el virus de lainmunodeficiencia humana (VIH)/el síndrome deinmunodeficiencia adquirida (SIDA). Se dijo que unindicio del impacto que el cambio climático puedetener en la capacidad de los sistemas de salud, se mues-tra en el incremento de los casos de enfermedadestransmitidas por vectores, como el dengue.

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Otros síntomas del impacto ocasionado por el cambioclimático, dijo la señora Brown, incluyen la muerte depeces a lo largo de la región del Caribe, que ha estadoligada al incremento de la actividad microbiana oca-sionada por el aumento de las temperaturas de la super-ficie marina. Además, la Sra. Brown aseveró que laRegión es vulnerable a:

• inundaciones;

• contaminación del agua dulce;

• contaminación de los mantos acuíferos por laintrusión del agua salada debido al incremento del nivel del mar; y al

• impacto en el desarrollo sostenible y en la infra-estructura del desarrollo social.

Opinó que la falta de acción tendría efectos desastrosos,y aseveró que es imperativo que todas las partes intere-sadas en la Región, incluyendo a la OPS, a los gobier-nos regionales y a las organizaciones no gubernamen-tales (ONGs), se involucren en la planeación estratégicay en la implementación de programas de preparaciónpara adaptarse a los cambios climáticos.

ILUSTRE SENADOR JEROME WALCOTT

El Ministro Walcott dio la bienvenida a todos los par-ticipantes y felicitó a la OPS por su iniciativa de orga-nizar la Conferencia. Dijo que la importancia de laConferencia para la Región se mostraba en la abru-madora respuesta de los gobiernos y las ONGs.Esperaba que aquellas personas responsables de laplaneación de la salud y del medio ambiente se benefi-cien por el intercambio de información, tal y como semanifestaba en los objetivos de la Conferencia. ElMinistro Walcott hizo hincapié en la inquietud de losestados en desarrollo de las pequeñas islas (SIDS, por susigla en inglés), en lo concerniente al cambio climáticoy al impacto en la salud, lo cual incluía

• impacto en niños, ancianos y pobres;

• aumento del nivel del mar;

• agotamiento de las poblaciones de peces;

• impacto en la agricultura;

• inundaciones y sequías;

• desplazamiento de poblaciones; e

• incremento en la incidencia de las enfermedadestransmitidas por vectores.

Se reconoció que los gases de invernadero contribuyenal cambio climático, al tiempo que el Ministro Walcottmanifestó su preocupación por el aumento en laexposición a la radiación ultravioleta (UV) debida alagotamiento de la capa de ozono causada por los cloro-fluorocarbonos. El Ministro Walcott felicitó a las orga-nizaciones regionales, tales como el CEHI por partici-par en la educación de la Región y por iniciar progra-


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mas para enfrentar el cambio climático.Asimismo, pusoénfasis en la necesidad de colaborar entre los sectoresprivado y público en lo que respecta a estas iniciativas.

DR. CARLOS CORVALÁN

El Dr. Corvalán reconoció el esfuerzo que realizan con-juntamente la OMS, la Organización MeteorológicaMundial (OMM) y el Programa de las Naciones Unidaspara el Medio Ambiente (PNUMA) para medir elimpacto que tiene el cambio climático en la saludhumana. Comenzó explicando por qué y hasta quépunto el conocimiento que hay actualmente sobre elcambio climático debe inquietar al sector salud; mani-festó que las tendencias que se preven en cuanto al cam-bio climático podrían acabar con el bienestar de pobla-ciones regionales. Los hechos que se conocen sonmuestras por las que hay que preocuparse: 1998 fue elaño más caluroso que se haya registrado jamás, y ladécada de 1990 tuvo las temperaturas más altas en lahistoria. Además, los patrones mostraron que la presen-cia de El Niño ha sido más frecuente y persistente queen los últimos 100 años. El Dr. Corvalán añadió que seespera que esta tendencia impacte la severidad de lossistemas climáticos y, por último, derive en efectos nega-tivos para la salud humana debido a las inundaciones, aldaño en los sistemas de alcantarillado, a la contami-nación de los mantos acuíferos, al impacto en la pro-ducción de alimentos y a la alteración en la propagaciónde algunas enfermedades transmitidas por vectores.

Posteriormente, describió el papel de la RedInteragencial para el Clima y la Salud Humana, que esun reconocimiento oficial de la asociación que existeentre la OMS, el PNUMA y la OMM al abordar lostemas sobre el cambio climático y la salud en la década

anterior. El trabajo de la Red se centra en tres áreas:intercambio de información, mejoramiento de lacapacidad y promoción de la investigación. En este con-texto, la Red trabaja para que a nivel local, nacional yglobal se esté preparado para enfrentar los cambiosclimáticos. El Dr. Corvalán informó a los participantesque para el año 2003 estará disponible un documentosobre Cambio climático y salud humana: Riesgos yrespuestas. Por último, dio las gracias a todos los coor-ganizadores de la Conferencia.

EXCELENTÍSIMA SEÑORA ELIZABETH THOMPSON

La Ministra Thompson pronunció un discurso en el quereconoció el vínculo que hay entre salud, medio ambi-ente y desarrollo; asimismo, puso énfasis en la necesidadde enfocarse hacia los sistemas y servicios de respuesta,y añadió que los programas que promuevan un cambioen el comportamiento deben ser efectivos. Indicó quetal y como se informó en el proyecto de la Planificacióndel Caribe para la Adaptación al Cambio ClimáticoGlobal (CPACC, por su sigla en inglés), algunos de losimpactos esperados son:

• del 8 a 15 por ciento de pérdida de tierra costera;

• desgaste de los hábitats marinos y costeros, incluyen-do el pasto marino y los arrecifes coralinos, así comola pérdida de especies marinas asociadas;

• incremento en la salinidad del agua que se utilizapara irrigación y su impacto en la agricultura; y

• aumento en afloramientos algales.

La Ministra Thompson manifestó que continúa la inves-tigación para identificar los factores de riesgo en la

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salud. Dio un ejemplo en el que los vínculos entre elincremento en la incidencia del asma y una serie de fac-tores aparecen en los resultados del proyecto de investi-gación supervisado por investigadores científicos y pro-fesionales de la salud en Barbados. Los supervisores delproyecto fueron el profesor L. Moseley de laUniversidad de las Indias Occidentales (UWI, por susigla en inglés), Campus Cave Hill; el Dr. R. Naidu delHospital Queen Elizabeth; y el Sr. C. Depradine de laOficina Meteorológica de Barbados. Los factores iden-tificados incluían variaciones en la velocidad del viento,concentración atmosférica de arena del Sahara yvariación en la temperatura.

La Ministra Thompson manifestó una creciente inquie-tud por el aumento del nivel del mar y el desplaza-miento de poblaciones, lo cual crea una generación derefugiados ambientales. También abordó el tema de laexposición a la UV debida al daño causado a la capa deozono, lo cual impacta principalmente al hemisferio sur.Subrayó los casos que se han presentado en Argentina yen Australia, donde se experimenta un incremento delas enfermedades oculares en animales y cáncer en lapiel en los humanos, respectivamente.

La Ministra Thompson hizo hincapié en la importanciade que los SIDS evalúen las implicaciones socioe-conómicas del cambio climático en la salud humana yen el bienestar. Esto, agregó, requiere de una partici-pación intersectorial cuyo objetivo común sea lograr un desarrollo sostenible a nivel nacional. Por último, dijoque la protección del capital social era fundamental. LaMinistra Thompson informó a los participantes que elGobierno de Barbados está comprometido con esteesfuerzo, al tiempo que está preparado para aportar 100millones de dólares (E.U.A.) adicionales en diversossectores.

SR.VINCENT SWEENEY

El señor Sweeney del CEHI concluyó esta apertura.Agradeció al Ministro de Salud, Ilustre Senador JeromeWalcott y a la Ministra de Desarrollo Físico y MedioAmbiente, Excelentísima Señora Elizabeth Thompson yal Gobierno de Barbados por el apoyo brindado a losorganizadores de la Conferencia. También expresó suagradecimiento a los organizadores la OPS, la OMS, laOMM y el PNUMA por llevar a cabo esta iniciativa demanera tan oportuna. Asimismo, reconoció el apoyoproporcionado en las diferentes etapas de planeaciónpor parte del Centro de Epidemiología del Caribe(CAREC, por su sigla en inglés), de la Asociación parala Conservación del Caribe (CCA, por su sigla eninglés), de la UWI y del CEHI.También se reconocióla labor de los estudiantes de la escuela primaria St.Martins Mangrove por su presentación cultural y por lacálida recepción que dieron a los participantes. Por últi-mo, agradeció a los participantes por su dedicación que,aseguró, será invaluable para el resultado de laConferencia.

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Oradores principales

PRESIDENTE DE LA CONFERENCIA Y MODERADORDr. Ulric O’D.TrotzCPACC/Adaptación al Cambio Climático en el Caribe(ACCC), Centro para el Medio Ambiente y elDesarrollo de la UWI (UWICED, por su sigla eninglés), Campus Cave Hill, Barbados.

ULRIC O'D.TROTZ

El Dr.Trotz dio la bienvenida a los dos oradores principales:

• Excelentísimo Sr.Tuiloma Neroni Slade, Embajador de Samoa ante las Naciones Unidas, Presidente de la Alianza de los Estados de las Pequeñas Islas(AOSIS, por su sigla en inglés), y

• Profesor Tony McMichael, Director del CentroNacional de Epidemiología y de Salud de laPoblación de la Universidad Nacional de Australia.

El Dr. Trotz manifestó su agradecimiento al Gobiernode Barbados por haber facilitado la Conferencia, yexpresó su gratitud por el apoyo brindado —al más altonivel— al mandato de la CPACC.

El Dr. Trotz hizo hincapié en la necesidad de que lacolaboración intersectorial se enfocara en la

Conferencia; asimismo, dijo que en sus presentaciones,los oradores principales marcarían la pauta de los pro-cedimientos.

EXCELENTÍSIMO SEÑORTUILOMA NERONI SLADECambio climático y salud, y el desarrollosostenible de los estados en desarrollo de laspequeñas islas –Perspectiva de la Alianza de losEstados de las Pequeñas Islas

El Embajador Slade subrayó que la excelente organi-zación de la Conferencia por parte de la OPS y de laOMS, se relaciona con la próxima cumbre que se lle-vará a cabo en Sudáfrica, durante la cual la agenda de laConferencia de las Naciones Unidas para el MedioAmbiente y el Desarrollo estará sujeta a una revisión delos últimos 10 años. Anticipó que el resultado de laConferencia ofrecerá grandes retos a enfrentar ya queforma parte de la Cumbre de la Tierra de 2002. ElEmbajador reconoció que el Programa de Acción fir-mado en Bridgetown, Barbados durante la Conferenciade los SIDS en 1994, sirvió como catalizador paraestimular la acción mundial. Elogió el Programa deAcción de Barbados (BPOA, por su sigla en inglés) pordifundir las inquietudes muy particulares que tienen losSIDS, incluyendo su vulnerabilidad al cambio climático,temas de salud y educación relacionado especialmentecon los grupos más desfavorecidos – como son lasmujeres y los pobres – y las presiones que ejercen elincremento de las poblaciones, la urbanización y lasenfermedades.

El Embajador Slade reconoció que los SIDS enfrentanun gran reto al tratar con factores que impactan eldesarrollo nacional debido a la falta de recursos, de

Procedimientos de la Conferencia

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capacidad, de sistemas para el cuidado de la salud y demecanismos de respuesta. Subrayó la vulnerabilidad delos SIDS a los desastres naturales, incluyendo la activi-dad volcánica, ciclones, huracanes y tsunamis. Más ade-lante manifestó que la implementación de mecanismospara hacer frente a estos desastres, incluyendo los planesde acción, el reforzamiento para la adaptación y los sis-temas basados en las comunidades, era esencial paraminimizar el impacto. Además, el Embajador manifestóde manera contundente que la estimación de losimpactos futuros deberá incluir los pronósticos de laeconomía, ya que están relacionados con los provocadosdebido a las epidemias en los sistemas del cuidado de lasalud, y en la actividad generadora de ingresos, como elturismo y las reservas extranjeras.

Para los SIDS, el incremento del nivel del mar fueseñalado como un impacto del cambio climático depreocupación particular, y se señalan los siguientesposibles resultados:

• desplazamiento de comunidades costeras,

• perturbación en la actividad agrícola,

• erosión costera, pérdidas de playas y la consecuente reducción del turismo, e

• intrusión del agua salada en los acuíferos de agua dulce.

El resurgimiento de enfermedades transmitidas por vec-tores también fue considerado como tema de gran preo-cupación. El Embajador Slade resaltó el hecho de que lapropagación de enfermedades como el dengue y lamalaria continuarán incrementando el número de víc-timas entre los ancianos y los niños menores de cincoaños. Con el objeto de disminuir este impacto, sehicieron algunas propuestas prácticas, como el informara la población sobre las condiciones que fomentan lapropagación de los vectores y el mejoramiento de lossistemas de drenaje y alcantarillado.

El Embajador fue enfático al aseverar que se requiere deun gran esfuerzo de colaboración para el desarrollo dela capacidad isleña. En este punto, añadió, la AOSIS ha

estado involucrada en intercambios interregionales pormedio de reuniones y talleres; asimismo, reconoció lanecesidad de contar con resultados de investigacionescientíficas para informar a los responsables de las políti-cas y manifestó que las instituciones académicasbrindarán su apoyo en este tema vinculando y compar-tiendo el resultado de las iniciativas de la investigación.

Al concluir, manifestó su esperanza de que el compartirla información –uno de los resultados que se esperabade la Conferencia– conduciría a soluciones reales yprácticas para enfrentar los problemas muy peculiaresque enfrentan los SIDS, y a fomentar un espíritu decolaboración y participación.

PROFESOR TONY McMICHAELCambio climático global: ¿Dónde y cuándopodemos detectar los impactos en la salud?

El discurso del Profesor McMichael se centró en ladetección de los impactos que causa en la salud el cam-bio climático. Comenzó diciendo que lo fundamental aconsiderar debería ser el encontrar respuestas a las pre-guntas dónde y cuándo se puede detectar el cambioclimático.

Explicó en detalle que el incremento de la temperaturaen la superficie de la Tierra se calculaba ahora por enci-ma de la banda de la variabilidad climática histórica. Losesfuerzos por reducir a niveles aceptables las emisionesde los gases de invernadero, subrayó, no cambiaránlos efectos de calentamiento que hay actualmente,incluyendo la expansión oceánica. El Profesor McMichaelhizo hincapié en que la tarea de las iniciativas deinvestigación de hoy es aprender de las experiencias del


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pasado, mejorar los métodos de detección e incorporartodos los datos al formular modelos predictivos.Reconoció el reto que implica el grado de incer-tidumbre asociada a los pronósticos.

El Profesor McMichael expuso a grandes rasgos losretos que tienen por delante los sistemas de atención dela salud y, en general, el desarrollo sostenible, tales como:

• en la última década se ha duplicado la frecuencia de los eventos climáticos extremos;

• en los últimos 20 años se ha incrementado el impactode El Niño-Oscilación Sur (ENOS) en las poblaciones;

• en el Pacífico Sur han aumentado las epidemias dedengue vinculadas a los años en que se presentaLa Niña;

• en Etiopía, las primeras investigaciones sugieren quehay una relación cercana entre el incremento de loscasos de malaria y el aumento de las temperaturas;

• en Lima, Perú, se ha establecido un vínculo cercanoentre las altas temperaturas y la incidencia de diarrea; y

• en Nueva Zelandia, un estudio realizado entre 1965y 2000 indicó algún impacto de la temperatura en los casos de salmonelosis.

Más aún, el Profesor evaluó otras señales para detectar elimpacto del cambio climático como son infecciones

intestinales, encefalitis transmitida por las garrapatas ydisminución en la producción de cereales. Informó quelos modelos de predicción para el Caribe sugierenimpactos que incluyen:

• incremento en la temperatura de 2° a 4°C para el año 2050,

• disminución de la lluvia anual;

• baja en la producción de cosechas, y

• aumento en la transmisión de malaria.

El Profesor McMichael concluyó haciendo hincapié enque era muy importante que los Ministerios de Saluddesempeñen un papel central en la planeación paraadaptarse al cambio climático, por medio del desarrolloe implementación de políticas intersectoriales, permi-tiendo así la convergencia de las partes interesadas.

Presentaciones técnicas y mesas redondas

Sesión #1 – Cambio climático y variabilidad climática

MODERADORRoger S. PulwartyAdministración Nacional Oceánica y Atmosférica delos E.U.A. (NOAA, por su sigla en inglés) y Universidadde Colorado en Boulder, E.U.A.

LISTA DE EXPOSITORESTamara CreechCentro Nacional de Datos Climáticos de los E.U.A. (NCDC, por su sigla en inglés), Carolina del Norte, E.U.A.Chris SearInstituto de Recursos Naturales,Universidad de Greenwich, Kent, R.U.Michael TaylorDepartamento de Física, UWI, Campus Mona, JamaicaJorge E. GonzalezDepartamento de Ingeniería Mecánica, Universidad de Puerto Rico en Mayaguez


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TAMARA CREECHCambio climático y variabilidad climática –Los temas fundamentales del clima

La Sra. Creech presentó los hallazgos del PanelIntergubernamental de Cambio Climático (IPCC, porsu sigla en inglés) de la OMM y el PNUMA. Expuso agrandes rasgos los siguientes temas fundamentales.

• Un aumento definitivo en los niveles de dióxido decarbono ha sido detectado en los últimos 200 años.

• El Tercer Reporte de Evaluación del IPCC confir-mó que hubo un incremento en la temperatura de 0.6°C durante el siglo pasado.

• Los registros de más altas temperaturas fueron en 1998.

• La temperatura mínima ha estado aumentando a unnivel más alto que la máxima, indicando un calen-tamiento general.

• Los niveles de precipitación han registrado incre-mentos en un rango de 0.5 a 1.0% por década en el hemisferio norte, y un promedio de 2.4% duranteel mismo período en los trópicos.

• Los niveles del mar han aumentado de 10 a 25 cm en los últimos 100 años de los que se tiene registro.Se pronostica que habrá un nuevo incremento enlos próximos 100 años debido a la expansión térmica y al derretimiento de glaciales.

CHRIS SEARImpactos del cambio climático en los estados delas pequeñas islas – Inquietudes del Caribe yrecomendaciones para la acción

El Dr. Sear puso énfasis en la necesidad de que todos lospuntos de vista de las partes interesadas se vieran refle-jados en las políticas de mitigación. El desarrollosostenible fue considerado como un punto clave paramejorar la capacidad de adaptación al cambio climático.Se recomendó a los países que trabajen en la evaluacióncuantitativa de los riesgos de los impactos para informara los tomadores de decisiones y a quienes formulan losplanes de acción.

Asimismo, se presentó un escenario similar que abarcalos impactos de las emisiones de gases de invernadero.A continuación se mostró un esquema para la toma dedecisiones:

Emisiones de gases de invernadero

Determinación de escenarios climáticos y predicciones a partir del modelo

Identificación de los impactos biofísicos y socioeconómicos

Identificación de los impactos en los medios de subsistencia

Plan de acción para la mitigación

Este enfoque se tomó de diversas dependencias delR.U., donde se llevó a cabo un modelo para el impactodel aumento de las temperaturas. La aplicación de losmodelos condujo a una predicción de la variabilidad enla precipitación pluvial. Las recomendaciones para eldesarrollo de los sistemas de predicción incluían:

• determinar cuáles son los factores climáticos quepueden tener un impacto,

• sensibilizar a la población local sobre el cambioclimático,

• estimar la magnitud de los impactos en los sectores claves, tales como la salud, el turismo y la agricultura,y

• colaborar con las partes interesadas.


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MICHAEL TAYLOR Variabilidad climática en el Caribe – Evidenciade El Niño y cambio climático en los períodosmás largos

El Dr. Taylor presentó datos que reflejan una marcadavariabilidad interanual de precipitación en el Caribe.Hay pruebas de que la temporada de lluvia en el Caribeera bimodal, con una estación temprana durante losmeses de mayo a julio y una tardía durante los meses deagosto a noviembre. Al analizar los datos se llegó a laconclusión de que la variabilidad interanual durante laprimera estación se debía a los cambios en la tempera-tura superficial del mar (TSM) en el Atlántico NorteTropical, mientras que en la segunda se debía, entreotras cosas, a las anomalías de la TSM del PacíficoEcuatorial. En consecuencia, mientras que el fenómenode El Niño afectó directamente la variabilidad pluvialdurante la estación de lluvias tardía, el efecto en los ini-cios de la estación se hizo de forma indirecta. El Dr.Taylor recomendó tomar en cuenta los diversosmecanismos de presión de cada porción de la estaciónde lluvias caribeñas al diseñar los sistemas de pronósticopara la región. Sugirió que los modelos de predicciónseparados para la temporada inicial versus la tardíapueden ser de gran utilidad para la región del Caribe.

A partir de los resultados de un estudio de las tenden-cias de los índices de temperatura y precipitación prove-nientes de los datos de las estaciones en 30 paísescaribeños, también quedó claro que el calentamientoglobal afecta la región del Caribe. Las tendencias obser-vadas incluyeron:

• un incremento en la cantidad de días con tempera-turas mínimas y máximas más altas,

• una disminución en el número de días con tem-peraturas diurnas y nocturnas más bajas, y

• un aumento del número de días consecutivos sinlluvia.

Aunque los datos mostraron la incidencia del cambioclimático, se consideró necesario llevar a cabo una

investigación adicional para minimizar el grado deincertidumbre.

JORGE E. GONZALEZEstudios de la isla de calor urbano de San Juan,Puerto Rico

El Dr. González presentó datos que mostraban la pre-sencia de una área caliente en la zona metropolitana deSan Juan, Puerto Rico. Las imágenes satelitales del árearevelaron que había lecturas de temperaturas más altas alas normales sobre las áreas desprovistas de vegetaciónnatural y que habían sido suplantadas por edificios deconcreto. Se estudió este Efecto de las Islas de CalorUrbano (UHI, por su sigla en inglés), identificando lascondiciones que motivan su desarrollo:

• humedad,

• emisiones vehiculares e industriales, y

• presencia de edificios de concreto y disminución dela circulación.

Se concluyó que los incidentes de áreas calientes en elfuturo estarán vinculados a la expansión urbana. Esteefecto es muy importante en la región del Caribe y elDr. González recomendó la implementación de políti-cas de desarrollo urbano para mitigar las causas delUHI.


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Mesa redonda - Sesión #1

Joe Prospero de la Universidad de Miami señaló que losmodelos de cambio climático deben considerar la arenadel Sahara como un parámetro. Manifestó que los datosindican que África está experimentando una fase deintensa sequía, y se estima que la concentración de arenaque alcanza la región del Caribe es de 3 a 4 veces mayorque la que se experimentó en la década de 1960.

Dale Rankine, representante del Servicio Meteorológi-co Jamaiquino, dijo que, mientras que los modelos decambio climático han dado resultados significativos, haydos aspectos de preocupación que hay que prever al uti-lizar los resultados del modelo, que son:

1. Los modelos de predicción que se utilizan ahoratienen resoluciones que son mucho más grandesque las de las islas del Caribe, e incluso de toda laregión.

2. La falta de disponibilidad de datos verificables y exactos es un factor limitante para el uso de losmodelos disponibles que hay actualmente.

Chris Sear, del Instituto de Recursos Naturales de laUniversidad de Greenwich, recomendó reforzar los ser-vicios ambientales para dar a las comunidades la posi-bilidad de responder a los cambios climáticos iniciales,mientras que se busca mejorar la exactitud de lospronósticos. Puso énfasis en que se deberían implemen-tar planes para enfrentar las situaciones actuales en vezde esperar los resultados de las investigaciones.

Se planteó que existe gran inquietud con respecto a ladificultad de obtener los datos sobre el impacto real delos desastres naturales. Se le preguntó a Chris Sear acer-ca de su estrategia para adquirir esos datos, a lo querespondió que él recopila la información directamentede quienes sufren el impacto inmediato. Considerabaimportante que los responsables de la política interactua-ran de manera directa con las comunidades afectadaspara recopilar información útil.

Jonathan Patz de la Escuela de Salud Pública Bloombergde la Universidad Johns Hopkins preguntó si el UHIen San Juan también estaba influenciado por la conta-minación química. Jorge González explicó que los indi-cadores sugerían que las altas concentraciones de ozonopudieran ser un factor que contribuía con los casos delUHI, e informó a los participantes que las reaccionesquímicas atmosféricas no estaban incluidas en el mode-lo utilizado.

Tony McMichael, Director del Centro Nacional deEpidemiología y de Salud de la Población en Australia,sugirió a Jorge González que ampliara su estudio a unaescala internacional, involucrando una red más extensade áreas urbanas. Asimismo, preguntó si Jorge Gonzáleztenía razones para explicar diversas reacciones en laspoblaciones urbanas como respuesta a la variabilidad dela temperatura.

Jorge González afirmó que los esfuerzos de colabo-ración han avanzado con respecto a la ampliación de lainvestigación del UHI, al tiempo que acogió la pro-puesta del Profesor McMichael. Dijo que podía hablarsobre lo que ocurre en San Juan con respecto a larespuesta a la variabilidad de la temperatura y manifestóque era un factor determinante el acceso a aparatos quepuedan aliviar los efectos de los extremos de tempera-tura.

Jorge González también dijo estar convencido de quelos resultados del estudio del UHI reflejaban la necesi-dad de fomentar la creación de leyes para mitigar losefectos del cambio climático y puso énfasis en la necesi-dad de que los responsables de las políticas estén al tantode la información generada por la investigación.


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Sesión #2 – Situación de la salud en la región del

Caribe y marcos de referencia para su evaluación

MODERADORSamuel C. RawlinsCAREC, Puerto España, Trinidad y Tabago

LISTA DE EXPOSITORESC. James HospedalesDirector del CAREC, Puerto España, Trinidad y TabagoVincent SweeneyDirector Ejecutivo del CEHI, Castries, Santa Lucía [a nombre de Herold Gopaul de CEHI,Castries, Santa Lucía]Veta BrownCoordinadora del Programa del Caribe, OPS/OMS, BarbadosEmilio SemprisCoordinador del Programa Nacional de CambioClimático de Panamá, Autoridad Nacional delAmbiente, Panamá, República de Panamá [a nombre deLigia Castro de Doens, Centro del Agua del Trópico Húmedopara América Latina y el Caribe, Panamá, República dePanamá]Roger S. PulwartyNOAA y Universidad de Colorado en Boulder, E.U.A.

C. JAMES HOSPEDALESSituación de la salud en el Caribe: Resumen delcambio climático y la salud humana

El Dr. Hospedales hizo un análisis de la situación en elCaribe y puso énfasis en que el desarrollo sostenible enla Región dependía de la implementación de políticasque reconocieran la interrelación que hay entre activi-dad económica, conservación ambiental, y educación ysalud. Señaló que el Caribe ha experimentado un incre-mento en la expectativa de vida, debido al mejoramien-to de la vivienda, alimentación, agua y saneamiento, y ala disponibilidad de vacunas y antibióticos; no obstante,se están presentando nuevos retos a los sistemas de aten-ción de la salud, como el SIDA, violencia y lesiones, yotras enfermedades ocasionadas por el estilo de vida, asícomo nuevos agentes, tales como el virus del NiloOccidental. El Dr. Hospedales dijo que hay evidencia

que sugiere que en los últimos 10 años se ha presentadoun notable incremento de dengue y dengue hemo-rrágico, malaria (Guyana) y enfermedades causadas poralimentos en la región.

Reconoció el hecho de que la economía caribeña estábasada en el turismo y pronosticó que el cambioclimático impactaría el crecimiento del turismo, toman-do en cuenta la interacción de las amenazas a la salud.Los mecanismos de respuesta que se implementen paraenfrentar estos retos deberán incluir sistemas integradosde vigilancia. El Dr. Hospedales fue enfático al subrayarque la salud y la productividad económica estaban vin-culadas, y que se deben tomar medidas de seguridadpara evitar que se reviertan las ganancias debido a lasamenazas ambientales.

VINCENT SWEENEY[a nombre de HEROLD GOPAUL]Variabilidad y cambio climático y sus impactospotenciales en la salud en los estados del Caribe– Una perspectiva de salud ambiental

El Sr. Sweeney citó el mandato del CEHI como eldesarrollo de iniciativas programáticas tendientes amejorar la capacidad en la salud ambiental en los estadosmiembros de la Comunidad del Caribe (CARICOM,por su sigla en inglés). Asimismo, mencionó los esfuer-zos de colaboración del CEHI con el proyecto de laCPACC al preparar a la Región para enfrentarse alimpacto del cambio climático.

El Sr. Sweeney explicó que la vulnerabilidad de losSIDS al cambio y a la variabilidad climática estaba rela-cionada con su ubicación geográfica, su dependencia ala biodiversidad y con la fragilidad de los ecosistemas ysus interrelaciones. Se mencionó que los parámetros desalud que causan preocupación son:

• contaminación atmosférica,

• enfermedades originadas por la ingesta de agua y alimentos,


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• enfermedades causadas por vectores y roedores, e

• incremento del nivel del mar.

El Sr. Sweeney aseveró que para responder a estos retosque presenta la salud ambiental es necesario reforzar lainfraestructura de la salud pública. Recomendó reforzarlos sistemas de vigilancia por medio de un enfoquemultisectorial que incluya a todas las partes interesadas.

Se consideró que un componente necesario para elreforzamiento del sector de salud pública es la promo-ción de la investigación en la región, a través de institu-ciones tales como el CAREC y la UWI. El Sr. Sweeneyhizo referencia al proyecto de ACCC, que especifica losimpactos del cambio climático en el sector salud como:

• aumento en la incidencia de dengue, asma y malaria,

• incremento en los casos de cáncer en la piel debido a que se encuentran más expuestos a la UV, y

• aumento en las deficiencias nutricionales por lareducción en la producción de alimentos.

Los mecanismos de respuesta del sector salud, como serecomiendan en el proyecto ACCC, incluyen:

• mejorar la recopilación de datos,

• fomentar la educación y la sensibilización públicas,

• mejorar la planeación y prestación de servicios de salud – sistemas de alerta temprana, y

• mejorar el manejo de desastres.

El Sr. Sweeney concluyó que es necesario promover lasensibilización y la educación entre los agentes políti-cos, los responsables de las políticas, los profesionales yel público en general para adoptar e implementarestrategias de adaptación al cambio climático.

VETA BROWNRetos en los sistemas de salud relacionados conel cambio climático

La Sra. Brown se refirió a los retos que enfrentan los sis-temas de salud caribeños en relación con el cambioclimático. Identificó uno de esos retos como el desarro-llo de la capacidad de respuesta, lo cual, subrayó,requiere del conocimiento de los parámetros, delestablecimiento de sistemas y del acceso a los recursos.

Los retos para el desarrollo de las estrategias de inter-vención incluyen mejorar los análisis de monitoreo, lavigilancia de la salud pública, la participación social enla planeación y la administración de la salud, los marcosreguladores, la calidad de los servicios y la promociónde la investigación. Se presentó una lista de posiblesáreas de investigación en el Caribe como la economíadel cuidado de la salud, factores que impactan las tasasde mortalidad y la cuantificación del impacto del cambioclimático. En general, la Sra. Brown hizo hincapié en lanecesidad de reforzar a la autoridad nacional de salud.


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EMILIO SEMPRIS YLIGIA CASTRO DE DOENSMarco conceptual y metodológico para la evalua-ción de la vulnerabilidad y la adaptación a loscambios climáticos en el sistema de salud

El Sr. Sempris expuso en detalle las deficiencias de laPrimera Generación de Evaluación de la Vulnerabilidady la Adaptación (VyA) en el contexto de lasComunicaciones Nacionales Iniciales de la ConvenciónMarco de las Naciones Unidas para el CambioClimático (UNFCCC, por su sigla en inglés). Indicóque los resultados de las evaluaciones regionales enCentro América mostraban la institucionalización de laevaluación a la vulnerabilidad en un Marco de Políticaspara Promover la Adaptación, una herramienta para laSegunda Generación de Evaluaciones de VyA. Las metasson el reforzamiento de los servicios nacionales meteo-rológicos, las oficinas de estadística y los sistemas de vigi-lancia de salud, así como el mejoramiento para el acce-so a los servicios de salud.

Más adelante, el Sr. Sempris expresó su preocupaciónpor la dificultad que se presenta al cuantificar la dimen-sión de la vulnerabilidad y la necesidad de que haya unaconstante voluntad política para enfrentar la adaptaciónal cambio climático. Sus recomendaciones para eldesarrollo de un Marco de Adaptación Sistémico parareducir la vulnerabilidad a los cambios climáticos, asícomo a los eventos climatológicos extremos de cortaduración, incluían la estandarización de un enfoquecientífico y político, mejoramiento de la recopilación yel manejo de datos sobre el cambio climático, aumentode la conciencia pública, implementación de estrategiaspreventivas en vez de reactivas, fomento de la partici-pación de las partes interesadas en todos los niveles,evaluación integrada a través de sinergias entre las cien-cias sociales, naturales y tecnológicas, y costos de losimpactos y de las opciones de adaptación. La meta esimplementar políticas que se conviertan en prioritarias.

ROGER S. PULWARTYDiseño de evaluaciones y respuestas efectivas alos riesgos en la salud relacionados con el clima:¿Qué sabemos y qué necesitamos saber?

El Dr. Pulwarty comenzó su presentación definiendouna ruta para diseñar los sistemas de respuesta, y pusoénfasis en que esa ruta debería involucrar:

Continuó diciendo que era esencial hacer un análisis dela estrategia de preparación para enfrentar desastres conel objeto de determinar las interrelaciones que hay enlas investigaciones, las políticas y los mecanismos opera-tivos. Puso énfasis en que los sistemas de alerta tempranadeben ser claros, significativos, oportunos y económi-cos, y que para que cualquier esfuerzo por desarrollarsistemas de alerta temprana sea efectivo, debe ser partede las estrategias para reducir la vulnerabilidad a largoplazo, y de los marcos integrados de medio ambiente-salud y toma de decisiones. Se consideraba esencial quelos mecanismos de respuestas estuvieran ligados aestrategias domésticas para enfrentarse y reaccionar antelos riesgos.

El Dr. Pulwarty apoyó de manera enfática el hecho deque debía establecerse una asociación entre las partesinteresadas, los profesionales de la salud y los responsa-bles de las políticas. Habló de la necesidad de investi-gación y de fórmulas para apoyar el manejo deadaptación a los riesgos de la salud relacionados con elclima. Concluyó que debe crearse una sinergia entre losinvestigadores y la población que haya sido impactadapara mejorar la eficacia de los sistemas diseñados.


Inicialmente, la discusión se centró en las limitacionesinherentes a la investigación regional debidas a la faltade recursos disponibles y a las deficiencias en losmecanismos que actualmente existen. Sam Rawlins de


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Evaluaciónintegrada

Proyeccionesde predicción

Difusión deinformación

Uso deinformación

CAREC y Michele Monteil de UWI, Campus SanAgustín, expresaron su inquietud con respecto al nivel ya la calidad de la investigación que se lleva a cabo en laRegión. Se reconoció que había restricciones, pero sepreguntó a la mesa si tenían algunas recomendacionespara construir la capacidad de investigación.

La Sra. Veta Brown informó que se realizaban esfuerzospara impulsar la investigación sobre políticas de salud ysubrayó el papel que desempeñan el Consejo Caribeñopara la Investigación de la Salud y la UWI (Instituto SirArthur Lewis de Estudios Sociales y Económicos en laUWI) en promover la investigación, y en informar a lostomadores de decisiones y de esta forma impactar laspolíticas en la medida en que se relacionan con lasestrategias adaptativas de gestión de la salud. JamesHospedales de CAREC manifestó que por lo regulareste Centro lleva a cabo reuniones con sus colabo-radores para determinar las necesidades, y anticipó quela Conferencia resaltará los parámetros de preocupacióncon respecto a la salud, y creará asociaciones y vínculosque pudieran llevar a generar iniciativas de investi-gación. Vincent Sweeney expresó su preocupación portraducir la información recogida en las investigacionesrealizadas por los científicos y los ambientalistas, a unlenguaje que facilite la acción por parte de los responsa-bles de la política. Consideraba que esta barrera podríasuperarse a fin de que las decisiones pudieran basarse endatos rigurosos.

Tony McMichael del Centro Nacional deEpidemiología y de Salud de la Población en Australia

habló acerca de la necesidad de crear una capacidad anivel local para la recopilación de datos. Comentó queera indispensable una investigación pluricentrada y quetendría el beneficio adicional del intercambio de infor-mación. Roger Pulwarty preguntó si podría desarro-llarse un sistema de información regional una vez quese hayan considerado de manera cuidadosa los compo-nentes y las asociaciones requeridas.

Jorge González puso énfasis en la necesidad de que eltema del cambio climático fuera parte de la agendanacional, y dijo que un esfuerzo de colaboración entrelos gobiernos y otros organismos institucionales podríallevar a la generación de una agenda regional.

Sesión #3 – Vinculaciones entre clima y salud

humana(PARTE I)

MODERADORPatricia AquingCEHI, Castries, Santa Lucía

LISTA DE EXPOSITORESSamuel C. RawlinsCAREC, Puerto España, Trinidad y TabagoGuillermo L. RuaPrograma de Estudio y Control de EnfermedadesTropicales, Universidad de Antioquia, Medellín,ColombiaNancy D. LewisDirectora de Estudios, Centro Este–Oeste, Universidad de Hawai, Honolulu, Hawai, E.U.A. Michael P. HamnettDirector del Instituto de Investigación de CienciasSociales, Universidad de Hawai, Honolulu, Hawai,E.U.A.Brian ChallengerConsultor, Ministro de Servicios Públicos, Antigua y BarbudaDana FocksAnálisis de Enfermedades Infecciosas, Gainesville, Florida,E.U.A.


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SAMUEL C. RAWLINSCómo impacta el clima en los casos de dengue:Un estudio retrospectivo de quince años sobre larelación que existe entre el dengue y la lluvia enTrinidad y Tabago

El Dr. Rawlins manifestó que el objetivo del proyectode investigación fue determinar si había un vínculoentre lluvia, temperatura e incidencia del dengue. Losdatos recopilados durante los años de El Niño y los quele siguieron a esos años (El Niño + 1) durante el perío-do de 1986–2000, revelaron que hay un vínculo entrela lluvia y el resurgimiento del dengue. El efecto másfuerte observado fue en 1998, año de El Niño + 1. Sedijo que el almacenamiento de agua inadecuadodurante los años de El Niño promovían la reproduccióndel vector. Durante los períodos de mucha lluvia, pos-teriores a la presencia de El Niño, se dan las condicionespropicias para la propagación larvaria del mosquito vec-tor. También la temperatura se consideraba un factorimportante debido a su influencia en el ciclo de repro-ducción del mosquito.

El Dr. Rawlins explicó que la recopilación y el análisisde estos datos permitirían pronosticar los períodos deimpacto y la implementación de los planes depreparación. En el futuro, el proyecto de Evaluacionesde los Impactos y Adaptaciones al Cambio Climático(AIACC, por su sigla en inglés) investigará las dinámicasestacionales y los efectos del ciclo de ENOS y el ciclodonde no se presenta el ENOS.

GUILLERMO L. RUA El Niño - Oscilación Sur (ENOS) relacionadacon la transmisión de la malaria, la densidad y laparidad de Anopheles albimanus (Díptera: culíci-dae) en Colombia

El Dr. Rua informó que se estaba llevando a cabo unainvestigación para determinar si las condiciones climáti-cas de temperatura, humedad y precipitación afectabanla transmisión de la malaria y las dinámicas de lapoblación del vector de esta enfermedad. Con el apoyo

de las estaciones meteorológicas locales, se recopilarondatos de dos áreas muestra en Colombia.

Se encontró una correlación significativa entre la tem-peratura ambiental y la cantidad de casos de malaria,pero no se estableció ningún vínculo entre su inciden-cia y la precipitación o la humedad. Además, tampocose encontró ninguna asociación entre densidad o tasasde paridad del Anopheles albimanus y la transmisión de lamalaria. La densidad y la tasa de paridad del An. albi-manus no estaban asociadas a la temperatura ni a lahumedad en ninguna de las localidades. Un incremen-to en la densidad de la población del mosquitoAnopheles estaba vinculado con el aumento de la pre-cipitación. Se concluyó que era necesario extender elestudio para establecer claramente las variables climáti-cas que impactan en la transmisión de la malaria.

NANCY D. LEWIS YMICHAEL P. HAMNETTVariabilidad climática y salud humana en las Islasdel Pacífico

La Dra. Lewis y el Dr. Hamnett hablaron acerca de laEvaluación Regional sobre las Consecuencias de laVariabilidad y el Cambio Climático en las Islas delPacífico, del Centro de Aplicaciones ENOS del Pacífico(PEAC, por su sigla en inglés) y de una serie de traba-jos de investigación sobre el impacto que la variabilidadclimática tiene en la salud en las Islas del Pacífico. Laevaluación regional se basaba en gran medida en lainformación proporcionada por las partes interesadas dela comunidad. El desarrollo de productos de informa-


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ción climática y de pronósticos del PEAC involucrabanla interacción entre los usuarios de información delclima. Durante el período de El Niño de 1997 a 1998,los pronósticos climatológicos eran utilizados por losfuncionarios de salud pública para prevenir a lapoblación en los Estados Libres Asociados de losE.U.A., acerca del incremento al riesgo de enfer-medades transmitidas y relacionadas con el agua debidoa las severas sequías.

El estudio que realizan actualmente sobre el clima y lasalud es un trabajo conjunto entre los ministerios desalud y los servicios meteorológicos de las Islas Cook yFiji, así como de la Escuela de Medicina de Fiji. Se tratade lograr una mejor comprensión de la relación que hayentre los cambios en las lluvias y la temperatura, y lasenfermedades en las Islas del Pacífico para facilitar unmejor uso de los pronósticos del clima en las aplica-ciones de salud pública. Las pláticas preliminares habíancomenzado comparando el trabajo en las Islas Cook yFiji con proyectos similares que están iniciando enBarbados y Santa Lucía.

BRIAN CHALLENGERImpactos y adaptación al cambio climático en elsector salud: Resultados iniciales de la evaluaciónen Santa Lucía

El Sr. Challenger presentó los resultados preliminaresdel impacto de las condiciones climáticas en el sectorsalud en Santa Lucía: se hizo un esfuerzo para identificarlos elementos del sector salud que eran más susceptiblesa los cambios climáticos. La metodología del manual de1998 del PNUMA se aplicó en la investigación deenfermedades causadas por vectores que son sensibles atener un impacto por la variabilidad climática, e inten-tó identificar los grupos de alto riesgo en Santa Lucíaque eran vulnerables a las sequías, a las inundaciones, ahuracanes y al estrés por calor. Además, se hicieronesfuerzos por vincular los impactos específicos en lasalud en cada uno de los extremos ambientales. El Sr.Challenger indicó que entre los grupos particularmentevulnerables y de alto riesgo se encontraban:

• personas con problemas de salud (por ejemplo, enfermedades del corazón y asma),

• comunidades pobres con infraestructura inadecuada, y

• comunidades ubicadas a gran altura.

Recomendó que las opciones de adaptación deberíanestar diseñadas para minimizar los impactos, educando ala población e integrándola a los planes actuales del sec-tor salud.

DANA FOCKSImpacto por el cambio climático anticipado en eldengue en el Caribe,basado en el Modelo ClimáticoNew Ocean/Atmosphere–Coupled Hadley (HadCM3),Versión 3, y un informe sobre Estadísticas y RedNeural de los Sistemas de Alerta Temprana para elDengue en la Isla de Java

El Dr. Focks mostró los resultados de la aplicación de laversión 3 del modelo climático Hadley y pronosticó unimpacto en la transmisión del dengue debido al cambioclimático. El modelo proyecta un ligero incremento en latemperatura en el Caribe oriental, y una reducción enlas lluvias. Se anticipa que esta baja en las precipitacionesimpactarán las condiciones requeridas para la reproduc-ción larvaria del mosquito vector Aedes aegypti.

Más adelante, el Dr. Focks habló acerca de lametodología aplicada en el desarrollo de un sistema dealerta temprana utilizada en un sitio de estudio enIndonesia. Los pasos eran:

• investigación histórica para determinar los años de epidemias,

• identificación de las variables de predicción, como por ejemplo, la TSM, y

• predicción de los períodos de alto riesgo.

El Dr. Focks dijo que este enfoque podría tener éxitopara dar tiempo a implementar los mecanismos derespuesta; no obstante, dijo que la mitigación efectivaera esencial para el proceso.


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El tono de la discusión en esta sesión reflejaba la descon-fianza de los participantes en el conocimiento que hayactualmente de los parámetros del dengue y la malaria.Michele Monteil de UWI manifestó su inquietud porlos brotes de dengue que se presentan fuera de los perío-dos de El Niño, y cuestionó si había una investigaciónsobre algún vínculo con la etnicidad. En respuesta a esto,Sam Rawlins de CAREC dijo que ésta se presenta cadaaño, y que pronto se llevará a cabo una investigación paraestablecer los impactos de la variabilidad climáticadurante los períodos en que no se presenta el fenómenode El Niño.

Confirmó la necesidad de hacer una recopilación dedatos y muestras clínicas más rigurosas. Dana Focks pro-puso un reforzamiento de las técnicas de laboratoriopara identificar el tipo de virus que circula.

Dana Focks recomendó que los sistemas de predicciónincluyeran un examen de los factores que llevan alENOS y no sólo a su ocurrencia. Hubo un acuerdogeneral de que existe una necesidad enorme de contarcon sistemas de alerta temprana para motivar a las comu-nidades a entrar en acción con el objeto de minimizar elimpacto del clima en la salud, en la medida en que estérelacionado con enfermedades transmitidas por vectores.

Sesión #4 – Vinculaciones entre clima y salud

humana(PARTE II)

MODERADORLeslie WallingCPACC/ACCC, UWICED, Campus Cave Hill, Barbados

LISTA DE EXPOSITORESAvril M. Siung-ChangOPS, Puerto España, Trinidad y TabagoChristina KelloggCentro de Estudios Costeños, Investigación Geológicade los E.U.A., St. Petersburg, Florida, E.U.A.

Edmund BladesDepartamento de Ciencias Biológicas y Químicas,UWI, Campus Cave Hill, BarbadosNancy MaynardDirectora Asociada, Medio Ambiente y Salud, Centrode Vuelos Espaciales Goddard, Administración Nacionalde Aeronáutica y del Espacio de los E.U.A. (NASA, porsu sigla en inglés), Greenbelt, Maryland, E.U.A.

AVRIL M. SIUNG-CHANGCondiciones climáticas poco usuales asociadas ala mortandad masiva de peces en el sudestecaribeño —de Trinidad y Tabago a Barbados—durante el período comprendido entre julio yoctubre de 1999

La Dra. Siung-Chang mostró evidencia de una posiblecausa en la mortandad masiva de peces en el sudestecaribeño durante el período comprendido entre julio yoctubre de 1999, demostrando que hay un vínculo dela muerte de los peces de arrecifes con una gran canti-dad de observaciones hechas durante ese período, lascuales incluían

• muchas lluvias durante 1999 al norte de América del Sur,

• incremento en la TSM,

• disminución de la salinidad en la superficie del agua,

• corrientes invertidas poco usuales, y

• decoloración del agua de la superficie marina.

En 1999, fuertes lluvias siguieron a un período prolon-gado de El Niño que duró de 1997 a 1998. Las imá-genes satelitales que apoyaban los estudios, mostrabangrandes cantidades de agua potable de las cuencas de losríos Amazonas y Orinoco dirigiéndose hacia el sudestedel Caribe en forma de remolinos de retroflexión, cau-sando así baja en la salinidad, temperaturas más altas ycorrientes inversas. La baja salinidad y la presencia de laprincipal bacteria del agua potable, Streptococcus iniae,que se encontró en los peces muertos y moribundosque se recogieron en Barbados, evidenció el vínculoentre la lluvia irregular y la muerte de los peces.


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La Dra. Siung-Chang recomendó que se establecierauna red de científicos e instituciones marinas para com-partir información y experiencias con el objeto demejorar los tiempos y los mecanismos de respuesta paralos eventos marinos extremos.

CHRISTINA KELLOGGCaracterización de las comunidades microbianasasociadas a la arena del desierto africano y susimplicaciones en la salud humana y en los eco-sistemas globales

La Dra. Kellogg habló detalladamente de los resultadosde un estudio que se está llevando a cabo en las esta-ciones en Bamako (Mali, África Occidental) y en lasIslas Vírgenes del Caribe donde se monitorea la arenaafricana para detectar la presencia de microorganismos.Los resultados mostraron ciertos aspectos en comúnentre las dos estaciones en las especies bacterianas y dehongos en cultivo a partir de las muestras de arenarecolectadas. La arena de ambos lugares teníanpatógenos capaces de infectar plantas, animales y sereshumanos con compromiso inmunológico.

Se observó que el movimiento transcontinental demicrobios en la arena africana tiene implicaciones en losecosistemas, en la agricultura y ganadería, y en la saludhumana. Análisis retrospectivos han vinculado los casosde blanqueo de corales y de brotes de enfermedades en

las especies de los arrecifes cuando hay más arenaafricana. Además, se observó un incremento en laspoblaciones microbianas en el aire durante esos mismosperíodos en la estación de las Islas Vírgenes.

La Dra. Kellogg informó a los participantes que la inves-tigación que se lleve a cabo en el futuro involucrará elmonitoreo de contaminantes químicos, incluyendo a loshidrocarbonos poliaromáticos y a los plaguicidas.

EDMUND BLADESEl transporte de la arena del suelo y de microbiosafricanos, y su relación con el asma en Barbados

El Sr. Blades presentó los resultados de un estudio en losque los objetivos principales eran la identificación demicoorganismos viables en los vientos alisios enBarbados y su posible correlación con el asma. De 1996a 1997 se recolectaron diariamente muestras de aerosolen la Torre de la Universidad de Miami en PuntaRagged, el lugar que se encuentra en el sitio más orien-tal de Barbados. Los hongos y las bacterias viables sólose encontraban en la arena africana, y en ningún caso enel aire procedente de Europa y América del Norte. Lasimágenes satelitales demostraron que la arena africana setransporta a través de todo el Caribe, desde las islas delsur hasta las del norte. Los períodos de mayor intensidadque se observaron eran durante el mes de abril y en elverano de julio a octubre.

Se identificó una gran variedad de microbios y esporasen los análisis realizados a la arena, detectándose unincremento en las especies de Bacillus durante los perío-dos de mayor intensidad de 1997 relativos a 1996. En unanálisis gráfico de los datos no se encontró ninguna cor-relación aparente entre la presencia de hongos y bacte-rias y los períodos de mayor intensidad de arena, y loscasos de asma registrados en el Hospital QueenElizabeth de Barbados. Sin embargo, se observó unacorrelación cercana entre la presencia de esporas de lasfuentes locales y los casos de asma, y los datos mostraronque existe cierta relación entre el asma y la lluvia.

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El Sr. Blades dijo que en el futuro la investigación lle-vará a diseñar un sistema de prevención local contraasma basado en medidas rutinarias de esporas y polen.

NANCY MAYNARDLos satélites como recursos compartidos para losestudios de clima y salud en el Caribe

La Dra. Maynard hizo una presentación general del usode la percepción remota para estudios del clima, delmedio ambiente y de la salud en el Caribe, y dio unaserie de ejemplos de los usos de satélites para estos estu-dios, que incluían:

• afloramientos algales,

• escurrimiento y transporte de sedimentos,

• transporte de contaminantes.

• monitoreo de arrecifes coralinos,

• estudios sobre enfermedades transmitidas porvectores,

• arena africana en las islas, y

• tormentas severas / huracanes.

Además, mencionó varios ejemplos de informaciónsatelital de uso amigable, útil para los estudios de medioambiente y salud que están disponibles “ahora” en tiem-po real, para todos los usuarios a través de Internet. Estosirvió como una presentación del uso de estos datos (yde un disco compacto (CD, por su sigla en inglés)muestra) de la NASA/Centro de Vuelos EspacialesGoddard, en el Taller que siguió a la Conferencia. Losdatos incluían velocidad de viento, dirección de viento,color auténtico del océano, concentración de clorofila,estimación de precipitaciones, altura del nivel del mar,productos de tierra de tiempo casi real, condiciones deaerosol, ozono, índice de vegetación y vapor de agua.


Joe Prospero de la Universidad de Miami, comentó quelos estudios aerobiológicos de Christina Kellogg y suscolegas en África Occidental son únicos e interesantes.Sin embargo, dijo que tenía grandes dudas sobre lavalidez de los datos obtenidos en St. John, Islas Vírgenes,donde las muestras se hicieron en la parte occidentalmás extrema, de tal manera que los vientos alisios quepasaban sobre la isla levantaban sin duda alguna grandescantidades de microorganismos locales. Esto explicaríapor que Kellogg et al. obtuvieron concentraciones 100veces mayores que las reportadas por Blades et al.,quienes usaron técnicas similares, pero sus muestrasfueron tomadas de la parte más oriental de Barbados,libre de los impactos locales. La gran discrepancia que seobserva en las especies de ambos grupos también esconsistente con la contaminación de las fuentes localesen St. John. Christina Kellogg admitió que pudohaberse presentado la contaminación local, pero insistióen que era significativo el aumento en la densidad de lasespecies durante los períodos de arena más intensos. JoeProspero contestó que ni Christina Kellogg ni sus cole-gas midieron realmente la arena, sino que infirieron supresencia. Christina Kellogg también describió algunasdiferencias en la metodología de las muestras entre sutrabajo y el del grupo de Joe Prospero, que podríanexplicar las diferencias de los resultados.

Jonathan Patz de la Universidad Johns Hopkins pregun-tó si había alguna relación entre los casos de meningitisy los períodos de arena, a lo que Christina Kellogg dijoque hasta el momento no había ninguna prueba.Edmund Blades agregó que la concentración de arenano se presentaba como una masa crítica que pudieraimpactar la transmisión de la meningitis, cuya propa-gación se debía principalmente a infecciones contraídaspor contacto cercano y por gotitas (infecciones trasmi-tidas por gotitas de saliva como las expelidas por el trac-to respiratorio superior al toser o estornudar).

Michele Monteil de UWI, San Agustín, dijo que seestaba estudiando la posibilidad de que hubiera unintervalo entre la exposición a las especies del bacilo


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identificadas en la arena del Sahara y el brote de asmaagudo, en vez de que coincidiera la exposición al baci-lo y la presentación del asma. Consideraba que estainformación sería más útil y se podría observar unamayor correlación. Ya que se decía que las nubes dearena del Sahara contenían organismos infecciosospotenciales y material de plantas alergénicas, era impor-tante tener en cuenta el comienzo de la exacerbacióndel asma después de exponerse a la arena en relacióncon la fisiopatología observada, ya sea alérgica o infec-ciosa. Dana Focks mencionó algunos otros parámetrosespecíficos a considerar, tales como el ejercicio y lasdeyecciones de artrópodos.

Por último, Joe Prospero informó a los participantes queel proyecto presentado por Edmund Blades estaba ensus primeras fases y que buscaban apoyo de diversosorganismos para continuar con el trabajo. Asimismo, seofreció a colaborar con otros grupos regionales quepudieran estar interesados en participar en este estudioo en iniciar algunos similares relacionados con aerosolesy salud.

Sesión #5 – Políticas y estrategias de salud pública

para la adaptación a la variabiliad y cambio

climático

MODERADORRoger S. PulwartyNOAA y Universidad de Colorado en Boulder, E.U.A.[a nombre de Ulric Trotz, CPACC/ACCC, UWICED,Campus Cave Hill, Barbados]

LISTA DE EXPOSITORESA. Anthony ChenDepartamento de Física, UWI, Campus Mona, JamaicaAna Rosa MorenoFundación México-Estados Unidos para la Ciencia,Ciudad de México, MéxicoPaulo L. Ortiz BultoCentro del Clima, Instituto de Meteorología, La Habana, Cuba

Sari KovatsEscuela Londinense de Higiene y Medicina Tropical,Londres, R.U.Leslie WallingCPACC/ACCC, UWICED, Campus Cave Hill,Barbados

A. ANTHONY CHEN¿Es el clima adecuado para prever y mitigar unbrote de dengue?

El Dr. Chen informó acerca del proyecto de AIACC.Dijo que uno de los objetivos de este proyecto era dise-ñar un sistema de alerta temprana con mecanismos parapredecir los brotes de dengue. Reconoció que ningúnmodelo puede considerar todos los factores ni el nivelde impacto y, por lo tanto, los discursos probabilísticosse presentan a partir del grado de incertidumbre. Lospronósticos del Instituto Caribeño de Meteorología eHidrología (CIMH, por su sigla en inglés), del GrupoMona de Estudios Climáticos (CSGM, por su sigla eninglés) y de los investigadores en Cuba eran consideradosfundamentales para un estudio de esa índole. Tambiénera esencial el conocimiento de la entomología del vectorpara calcular el impacto de las variables tales como latemperatura. Asimismo, se dijo que era imperativoincluir los factores socioeconómicos. El Dr. Chen citóalgunos avances que debían alcanzarse antes de intentarhacer cualquier pronóstico en la región del Caribe, lascuales incluían:

• un amplio conocimiento de los sistemas queimpactan el clima regional, como por ejemplo elfenómeno de El Niño,

• los vínculos con centros internacionales de pronós-tico, y

• la ampliación de la investigación regional por parte de los profesionales, como por ejemplo el CIMH, el CSGM y los investigadores cubanos.

Respondió que no a la pregunta de si la Región teníala capacidad de emitir señales de alarma, pues estabaconvencido de que se necesitaban más estudios retros-

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pectivos. Además, dijo que las iniciativas en el futuro, asícomo el compartir la información crearían una capaci-dad regional y darían confianza en la ciencia de pronós-tico de los impactos en la salud debidos al cambioclimático. También era de la opinión de que para desa-rrollar una red de mitigación era necesario que los cien-tíficos y los directivos del sector salud colaborasen. ElDr. Chen advirtió que el proceso para formular un sis-tema de respuesta podría impactarse si se impedía elflujo de información.

ANA ROSA MORENOCambio climático y salud humana: Comunicacióne información sobre los riesgos

La Sra. Moreno dijo que la comunicación y la informa-ción sobre los riesgos debe ser accesible, veraz, oportu-na y útil para que sea realmente eficaz; hizo hincapié enla necesidad que hay de programas de educación dise-ñados para áreas geográficas y poblaciones demográficasespecíficas. También recomendó que se amplíe ladifusión de la infomación y que se apoye el mejo-ramiento de la capacidad en el manejo informativo.Asimismo, consideró vital elaborar una estrategia deinformación que abarque diversos medios y tecnologíamoderna.

Dijo que debería crearse una oficina central de infor-mación con datos específicos de los países y sobre enfer-medades causadas por las variaciones climáticas. Esto loconsideraba esencial para el control de calidad y el acce-so inmediato a los investigadores. La Sra. Moreno con-cluyó que la comunicación y la convergencia intersec-torial eran necesarias para el desarrollo de estrategias deadaptación.

PAULO L. ORTIZ BULTOImpactos del cambio y la variabilidad climáticaen algunas enfermedades de la región tropical:Un ejemplo de las estrategias de adaptación a lavariabilidad y al cambio climático

El Dr. Ortiz inició su presentación detallando las áreasrelacionadas con la salud que pueden impactarse por lavariabilidad y el cambio climático. Manifestó que hasido limitado el uso de modelos de predicción para losimpactos en la salud causados por el cambio climático.Los modelos de predicción de los sistemas físicos y fisio-lógicos están bien establecidos; sin embargo, muchosaspectos de los sistemas humanos no son fácilmente sus-ceptibles a representarse en modelos.

Otro problema que se presenta en estos estudios es queestán limitados a un análisis de precipitación y de tem-peratura. No obstante, los efectos de la lluvia en la dia-rrea, por ejemplo, no son lineales y no pueden extra-polarse fácilmente a otras regiones; aún así, continúa elenfoque de la asociación lineal entre las dos variables.

El Dr. Ortiz y sus colegas han desarrollado un nuevoenfoque que considera índices complejos para simular yexplicar las acciones combinadas de diversos procesos yclimas, los cuales incluyen

• cambios en la transmisión biológica,

• cambio ecológico,

• cambio epidemiológico, y

• cambio socioeconómico.

Este nuevo enfoque describe las anomalías climáticas endiferentes escalas, tales como la variabilidad interanual,estacional y entre las estacionales. El aumento de lasvariaciones climáticas también puede generar cambiosecológicos y socioeconómicos, al tiempo que puedeaumentar o disminuir el período de incubación y trans-misión de organismos patógenos que son extremada-mente sensibles a las fluctuaciones climáticas. Por lotanto, los índices propuestos deberán describir lasanomalías climáticas; por ejemplo, un efecto de la varia-


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bilidad climática interanual es una sequía prolongadaque afecta las dinámicas del ecosistema. En el caso de lasenfermedades transmitidas por vectores, por ejemplo, lainfluencia del clima en la salud está determinada portres componentes: la distribución y la calidad del aguade la superficie, el ciclo de vida del vector y las rela-ciones entre el vector transmisor y el huésped, y lasdinámicas del ecosistema de las relaciones de predador-presa.

Al utilizar este enfoque metodológico en los modelosdinámicos, explicó en detalle que estas áreas puedenusarse para investigar el desarrollo de mecanismos dealerta temprana. Mencionó que se encontró una seriede enfermedades sensibles a la variabilidad climática enCuba, entre las que se encontraban la enfermedad dia-rreica aguda (EDA), la hepatitis viral, las infecciones res-piratorias agudas y la malaria. Los estudios de caso enCuba revelaron que la EDA aumentaba durante la tem-porada de invierno y esto permitía la implementaciónde programas de control. Los cambios en la variabilidadasociados con el cambio climático, podían ser másimportantes para algunas enfermedades que los cambiosen el clima medio. Por lo general, el Dr. Ortiz conside-raba que los análisis de monitoreo en conjunto,incluyendo la evaluación de los costos asociados al sec-tor salud, aumentarán el nivel de preparación durantelos períodos de estrés y mejorarán el estándar de saludhumana en la región.

El Dr. Ortiz concluyó diciendo que estos nuevos des-cubrimientos en la predicción climática pueden pro-porcionar la base para un enfoque proactivo a la disper-sión de las enfermedades humanas; pueden mitigar oprevenir los brotes antes de que ocurran, salvar las vidasy los escasos recursos del sistema de salud pública. Alincorporar la vigilancia de la salud con el monitoreoclimático, los Sistemas de Alerta Temprana pueden ayu-dar a los tomadores de decisiones a adoptar la estrategiacorrecta para enfrentar los brotes.

SARI KOVATSGuías para evaluar los impactos potenciales a lasalud causados por la variabilidad y el cambioclimáticos

La Sra. Kovats habló acerca de las Guías para lasEvaluaciones Nacionales de los Impactos a la Salud cau-sados por el Cambio Climático. Este proyecto está aus-piciado por Salud Canadá y la OMS (Ginebra y Roma).Las Evaluaciones Nacionales, también llamadas“Evaluaciones a la Vulnerabilidad y a la Adaptación”,son valoraciones formales dirigidas a una respuesta depaís al cambio climático, que en ocasiones es parte delmarco legal de la UNFCCC. Algunos países desarrolla-dos han llevado a cabo amplias revisiones de losimpactos potenciales en la salud humana ocasionadospor el cambio climático (E.U.A., Canadá y el R.U.).

Se hizo una breve descripción de las Guías, y se dijo queeran necesarios nuevos métodos y herramientas paraevaluar los impactos en la salud causados por los cam-bios climáticos a nivel nacional. Las herramientasgenéricas y las guías disponibles para evaluar estosimpactos se basan en métodos descendentes de mode-los basados en escenarios –reflejando el enfoque de losimpactos biofísicos (hidrología, agricultura) para lo cualhay modelos disponibles a gran escala. A menudo esteenfoque no es útil para evaluar el impacto en la salud delos países en desarrollo, los cuales deberían concentrarseen describir la vulnerabilidad. Las actividades a realizardurante y después de la evaluación deben abarcar:

• mejoramiento de la capacidad,

• convergencia interdisciplinaria, especialmente entre el sector de salud pública y los climatólogos/meteo-rólogos,

• elaboración de una agenda de investigación,

• evaluaciones continuas, y

• recomendaciones políticas que disminuyan la vul-nerabilidad a los impactos potenciales en la salud(adaptación).


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La Sra. Kovats puso énfasis en la necesidad de revisar lasevaluaciones previas con el objeto de identificar las lec-ciones aprendidas y anticipó que las guías estarándisponibles en el 2003.

LESLIE WALLINGAdaptándose al cambio climático en el Caribe

El Sr. Walling informó acerca de los logros obtenidos enla CPACC y de las proyecciones para el futuro. Subrayólos objetivos de la Fase I del proyecto CPACC duranteel período de 1997–2001 como el dar asistencia a losEstados de la CARICOM para enfrentarse a los efectosadversos del cambio climático global y, particularmente,al incremento del nivel del mar, a través de:

• evaluación a la vulnerabilidad,• planeación a la adaptación, y• mejoramiento de la capacidad vinculado a la

planeación para la adaptación.

Explicó que el proyecto adoptó un enfoque de colabo-ración al implementarse con los 12 Estados caribeñosparticipantes, la Organización de los EstadosAmericanos (OEA) y el UWICED. Los componentesdel proyecto CPACC eran:

• diseño y establecimiento de una red de monitoreo del nivel del mar/clima,

• establecimiento de bases de datos y sistemas deinformación,

• inventario de recursos costeros y su uso,

• formulación de una estructura normativa para pla-near y gestionar una adaptación integrada,

• monitoreo de los arrecifes coralinos para el cambio climático,

• evaluación económica de los recursos costeros ymarinos,

• formulación de propuestas económicas y reglamen-tarias, e

• inventario de gases de invernadero.

El Sr. Walling consideró que el logro principal delproyecto era el desarrollo de políticas nacionales para laadaptación al cambio climático y de estrategias deimplementación en cada uno de los estados miembrosde CARICOM. A nivel individual, se consideraroncomo logros el establecimiento de una red regional desistemas de monitoreo del nivel del mar/hidrometeo-rología, el establecimiento de una red de monitoreosubregional de arrecifes coralinos, la entrega de sistemasde información de recursos costeros basados en los sis-temas de información geográfica (SIG) nacionales, y elincremento del interés en los temas relacionados con elcambio climático en la toma de decisiones políticas.

Informó que en febrero de 2002, los Jefes de Gobiernode CARICOM habían respaldado el establecimiento deun Centro Regional para el Cambio Climático, con elobjeto de continuar con el trabajo de la CPACC en loque respecta a proporcionar ayuda a los países caribeñospara prepararse a enfrentar los efectos adversos del cam-bio climático global. El Centro para el CambioClimático de la Comunidad del Caribe (CCCCC)tiene el mandato de coordinar, apoyar y facilitar las ini-ciativas de adaptación al cambio climático en los estadosmiembros de la CARICOM y, finalmente, al Caribemás amplio. En un principio, esto involucrará, pero nose limitará a, la ejecución de dos proyectos para laadaptación al cambio climático regional: Integrando laAdaptación al Cambio Climático (MACC, por su siglaen inglés) y la ACCC.

El Sr. Walling hizo hincapié en que era esencial teneruna visión regional para cumplir con los compromisosmultigubernamentales y reconoció la necesidad decomprometer la experiencia regional, aseverando que sebuscará un enfoque multisectorial y multiparticipativoal desarrollar los sistemas de gestión.

Mesa redonda – Sesión #5

Las presentaciones motivaron a los participantes aexpresar sus temores de que quizás la justicia ambientalsea insuficiente y que los esfuerzos que se realicen para


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establecer los sistemas de preparación en la Región sefrustren por la falta de apoyo de la política interna-cional. Surgió una pregunta en el sentido de si hayactividades regionales vinculadas a la adaptación delcambio climático con aquellas que llevan a cabo lospaíses desarrollados, responsables del calentamientoglobal por sus emisiones de gases de invernadero.Asimismo, se manifestó la inquietud de los participantescon respecto a la naturaleza de las políticas relacionadascon temas ambientales en los países desarrollados y a laincoherencia que hay entre la difusión de la informa-ción y su comportamiento a este respecto. LeslieWalling del CPACC/ACCC señaló que la inquietud delos SIDS y los estados en desarrollo con costas bajas(LLCDS, por su sigla en inglés) era diferente a la de lospaíses desarrollados. Además, comentó que los intereseseconómicos globales —y no los hechos científicos—determinaban la naturaleza y la calidad de la interven-ción internacional para mitigar y adaptarse al cambioclimático global, lo cual ponía en desventaja a los SIDSy los LLCDS.

Los participantes hicieron sugerencias muy interesantesen relación con los pasos proactivos que podrían con-ducir a tener una mayor responsabilidad por la difusiónde la variabilidad y el cambio climáticos:

• acercarse al sector comercial para que financie lasiniciativas de investigación, ya que los sectores tales como la industria agrícola y las economías nodiversificadas podrían sufrir un impacto severo por los efectos del cambio climático;

• que los territorios dependientes del turismo cobrenun impuesto por el cambio climático con el obje-to de desarrollar estrategias nacionales para la adapt-ación al cambio climático;

• vincular los impactos ambientales al turismo y alsector financiero para convencer a la clase política;

• cabildear para que las empresas aseguradoras inter-nacionales incluyan las cláusulas del impacto eco-lógico en sus pólizas, y las vinculen con premios por reducir las emisiones de los gases de invernadero; y

• presentar a las compañías aseguradoras regionalesun cálculo de los costos en el futuro que acarrearíanlos eventos climáticos extremos a la industria ase-guradora por los cambios climáticos, para influir en los responsables de la política.

Tony McMichael apoyó la idea de concentrarse en elimpacto del cambio en la actividad socioeconómica, ypuso énfasis en que el discurso sobre el desarrollosostenible es esencial y el alcance del riesgo emergentehacia las poblaciones deber influir la discusión política.

También se habló acerca del tema de la comunicaciónde riesgos. Roger Pulwarty preguntó si esa comuni-cación que estaba difundiendo daba al público elemen-tos útiles. Ana Rosa Moreno reiteró la necesidad deenfocarse hacia audiencias objetivo, a fin de difundir lainformación diseñada para causar un cambio en el com-portamiento. Más aún, dijo que el lenguaje que se uti-liza para la comunicación y la selección de los medios yla metodología descriptiva (por ejemplo, el teatro detíteres) eran aspectos esenciales que debían considerarsepara desarrollar las herramientas de información.Asimismo, la Sra. Moreno recomendó que se establez-can relaciones saludables con los medios de comuni-cación.


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MESA PRINCIPALDra. Joan L. AronCoordinadora Técnica y Consultora, OPS/OMS, Washington, D.C., E.U.A.Dr. Joel D. ScheragaDirector del Programa para la Investigación del CambioGlobal, Agencia de Protección Ambiental de los E.U.A.(EPA, por su sigla en inglés), Washington, D.C., E.U.ASra.Veta BrownCoordinadora del Programa del Caribe, OPS/OMS,Barbados

DRA. JOAN L. ARON

La Dra. Aron agradeció a todos los participantes su asis-tencia y su colaboración para lograr que la Conferenciafuera un éxito; expresó su gratitud al Sr. HarryPhilippeaux por su valioso apoyo y a la Sra. Veta Brownpor su magnífico liderazgo para hacer que laConferencia fuera fructífera.

DR. JOEL D. SCHERAGA

El Dr. Scheraga habló a nombre de los patrocinadoresde la Conferencia. Agradeció el apoyo del Dr. CarlosCorvalán (OMS) en la conceptualización y diseño de laConferencia, así como a todas las otras organizacionesque la copatrocinaron, conjuntamente con la EPA. Dijoque la Conferencia había sobrepasado todas las expecta-tivas de los patrocinadores, y felicitó a los expositorespor la extraordinaria calidad de su investigación, mani-festando su agradecimiento por la calidad del diálogo yel espíritu de colaboración.

El Dr. Scheraga destacó lo importante que es darle unaperspectiva regional al tema de la adaptación al cambioclimático para proteger la salud pública. Asimismo, sub-rayó la importancia de tener un financiamiento contin-uo para la investigación regional y la adquisición dedatos, a fin de mejorar la adaptación de las comunidadesa la variabilidad y el cambio climáticos, y para protegerla salud pública. También exhortó a que las partesinteresadas en la salud pública y las comunidades afec-tadas continúen participando en la evaluación de losimpactos potenciales en la salud ocasionados por elcambio climático y en el desarrollo de opciones para laadaptación.

Dijo que la Conferencia era el primer paso en elcamino que conduce a la Región a prepararse paraenfrentar los cambios climáticos por medio de laadaptación. El Dr. Scheraga manifestó su optimismo porel futuro, e hizo notar que los países en vías de desa-rrollo y los desarrollados están vinculados por los sis-temas terrestres comunes y que, por lo tanto, compartenpreocupaciones similares en cuanto a la protección de lasalud pública y del medio ambiente y la sociedad del

Ceremonia de clausura de la Conferencia

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planeta. Asimismo, mencionó el compromiso vigentede la EPA, en colaboración con la NOAA, la NASA, laFundación Nacional de la Ciencia de los E.U.A., y elsector privado de los E.U.A., para promover la investi-gación, la capacitación, el fortalecimiento institucional ypara compartir la información con los responsables delas políticas, los administradores de los recursos, los fun-cionarios de salud pública y otras personas involucradasen el mundo. Esperaba que en el futuro se establecieranotras asociaciones similares.

SRA.VETA BROWN

La Sra. Brown expresó su beneplácito por el nivel deinterés mostrado por los participantes e hizo hincapiéen la necesidad de organizar actividades de seguimien-to para mantener el espíritu de colaboración. Asimismo,manifestó que la Conferencia brindó la oportunidad alos profesionales de diversas comunidades de trabajar enred y de establecer vínculos por medio de los cuales sepueda compartir la información útil.

La Sra. Brown agradeció a los participantes por habercontribuido a lograr el éxito en el exigente y estimu-lante programa de la Conferencia, y esperaba que seintegraran asociaciones equitativas en el procesovigente, apoyadas por los nuevos vínculos establecidosdurante la Conferencia. Manifestó su agradecimientopor el compromiso hacia este proceso y su respeto alprofesionalismo que en todo momento se mostró.

En conclusión, la Sra. Brown, a nombre de la OMS y dela OPS, agradeció a Joan Aron, a Harry Philippeaux, alos coorganizadores y al personal técnico por su colabo-ración para que la Conferencia fuera un éxito.

Ceremonia de clausura de la Conferencia

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APERTURA

La Dra. Joan L. Aron, consultora de la OPS y coordi-nadora técnica de la Conferencia y del Taller, dio labienvenida a los participantes del Taller e invitó al Dr.Carlos Corvalán, de la OMS, a dar el discurso de apertura.

DR. CARLOS CORVALÁN

El Dr. Corvalán agradeció a los participantes su entusias-mo, y les informó que el Taller sobre variabilidad y cam-bio climático y sus efectos sobre la salud es una inicia-tiva que esperamos cumpla con los objetivos de unTaller realizado previamente en el Pacífico (Samoa) enel año 2000. Hizo hincapié en la importancia de sensi-bilizar a la población sobre la posible intensificación delos problemas que hay ahora debidos al impacto delcambio climático y manifestó su preocupación por lavisión –compartida por muchos– de que los problemasde salud ambiental sólo son responsabilidad del sectordel medio ambiente o de la salud. El Dr. Corvalán dijoque uno de los resultados más importantes del Tallerserá reconocer la necesidad de que haya colaboraciónintersectorial, y comentó que algunos de los puntosclave a discutir deberán incluir

• acciones requeridas en el sector salud para la adap- tación al cambio climático,

• formación de asociaciones clave,

• evaluación de las necesidades para el mejoramien-to de la capacidad, y

• planeación de los pasos a futuro, incluyendo recomen-daciones para la acción.

Instó a los participantes del Taller a comprometerse enun diálogo abierto con el objeto de señalar las metas,

logros y liderazgo que se esperan al asociarse con laOPS/OMS. Por último, puso énfasis en que las conclu-siones del Taller las utilizaría la OPS/OMS a fin dedesarrollar iniciativas regionales sobre el cambioclimático para el futuro.

DRA. JOAN L. ARON

La Dra. Aron dio las directrices para el Taller, informan-do al grupo que las sesiones de trabajo llevarían unenfoque integrado con información de los facilitadores,lo cual serviría para fomentar el debate. Luego se enu-meraron los objetivos generales del Taller.

Las expectativas eran:

• crear conciencia del impacto en la salud ocasiona-do por el cambio/variabiliad climáticos en la regióndel Caribe, incluyendo regiones con problemassimilares, como, por ejemplo las islas del Pacífico;

• mejorar la comprensión de cómo los datos delclima son y podrían/deberían ser utilizados en laplaneación de políticas de salud;

• identificar los elementos de un marco de referen-cia para emprender acciones de salud/clima proac-tivas a fin de evaluar las vulnerabilidades e imple-mentar estrategias de mitigación y adaptación para enfrentar los impactos adversos a la salud causadospor el cambio/variabilidad climáticos;

• discutir y definir el papel que desempeñan los pro-fesionales de la salud y del clima en la imple-mentación de un marco de referencia que sirva para llevar a cabo acciones proactivas de salud/clima;

Apertura del Taller

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• identificar los socios clave y evaluar las medidasinstitucionales/organizativas que deban reforzarse, ydeterminar qué nuevas entidades deben formarse a nivel nacional y regional para evaluar las vulnerabili-dades e implementar estrategias de mitigación yadaptación para enfrentar los impactos adversos en la salud, ocasionados por el cambio/variabilidad climático; e

• identificar las actividades de seguimiento paramejorar la capacidad a fin de abordar el tema delcambio/variabilidad climáticos y de la salud a nivel nacional y regional.

Expectativas de los participantes del Taller

Lo siguiente es una muestra de las expectativas quemanifestaron los participantes del Taller.

• Exponer los métodos de comunicación de riesgos que hayan tenido éxito para mejorar la conciencia pública (Antigua y Barbuda, Jamaica).

• Ser informados por parte de los profesionales acer-ca de los temas de variabilidad/cambio climático y su relación con la salud.

• Recopilar información y compartirla con los sectoresrelevantes al regresar a sus países de origen (Belice).

• Obtener estrategias para la integración del cambio climático y la salud en las políticas ambientales.

• Conocer la situación del Caribe y ofrecer asistencia.

• Compartir los servicios satelitales y formar asocia-ciones al llevar a cabo la planeación para la adaptación al cambio climático (NASA).

• Compartir métodos de recopilación y archivo dedatos (NCDC).

• Tener claridad sobre las necesidades y las estrategiasregionales a implementarse, y establecer un vínculoCaribe-Pacífico para compartir la información (CEHI).

• Estar conscientes de la disponibilidad de recursos y la forma de acceder a ellos.

• Lograr una comprensión más amplia de los factores de salud relacionados con la variabilidad/cambioclimático y las estrategias para enfrentarlos.

• Adquirir conocimiento del impacto que tiene lavariabilidad/cambio climático en el dengue, y delas posibles intervenciones.

• Establecer una asociación regional con los responsa-bles de la planeación del cambio climático, talescomo CPACC, y obtener una evaluación de la vul-nerabilidad regional y disponibilidad de serviciosrelacionados con el desarrollo de sistemas de alerta temprana.

• Involucrarse en los programas de cooperación téc-nica con los países miembros, y participar en discu-siones sobre la mitigación, en la medida en que serelacione con la preparación para enfrentarse a los desastres (OPS/Trinidad y Tabago).

• Crear conciencia sobre el uso de la percepciónremota para recopilar datos con el fin de analizarlos patrones de cambio climático y determinar lasnecesidades de los investigadores en la región, conel objeto de que los productos puedan diseñarsepara el beneficio de la misma (NASA).

• Aprender más sobre el cambio climático, la adminis-tración de la zona costera y los factores de salud, así como la manera de vincularlos (Suriname).

• Crear vínculos regionales para la vigilancia de lasalud pública y para determinar cómo se puedenutilizar los resultados científicos para predecir losimpactos y asesorar a los responsables de las políti-cas en lo relacionado con la salud ambiental (Cuba).

• Formar vínculos para compartir la informaciónque puedan utilizarse para crear una Unidad deSalud Ambiental Nacional (Haití).

• Conocer los temas clave sobre el cambio climáticoy el medio ambiente para brindar apoyo en la for-mulación de objetivos de educación a fin de crear un módulo sobre control de vectores (División de Ciencias de la Salud de Barbados Community College).

Apertura del Taller

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• Discutir fórmulas para coordinar la actividad deinvestigación en la Región (Antigua y Barbuda).

• Crear conciencia sobre el papel que desempeñanlas oficinas meteorológicas en la planeación estratégica y desarrollo de las sistemas de alertatemprana.

• Discutir estrategias para reforzar la colaboraciónintersectorial y el establecimiento de sistemas devigilancia regionales y nacionales en el contextode un marco de acción regional (Barbados).

• Fomentar los vínculos regionales (San Vicente y las Granadinas).

• Aprovechar las capacidades de los servicios meteo-rológicos en la generación y diseminación de infor-mación útil y relevante que vincule el impactoclimático con la salud pública, y colaborar con eluso del pronóstico del clima a fin de minimizar su impacto en la salud pública (OMM).

• Utilizar la información obtenida como parte inte- gral de la planeación en el sector de salud ambien-tal (Ministerio de Desarrollo Físico y MedioAmbiente/Barbados).

• Adquirir conocimiento de las mejores prácticas aplicadas a nivel intra e interregional en cuanto ala investigación cuantitativa, manejos de riesgos yconciencia pública.

• Reforzar la vinculación que hay entre ministerios(por ejemplo, Medio Ambiente/Salud Pública).

• Tener autoridad para sensibilizar a la gente en lospaíses e incrementar la conciencia.

• Recibir suficientes datos e información para tomarlas decisiones apropiadas en lo que respecta a lasactividades nacionales relacionadas con el cambioclimático y la salud.

• Aumentar la conciencia sobre el clima y la salud entodas las escalas de tiempo.

• Cómo la selección de preguntas para una investi-gación pueden responder a las necesidades de saludpública.

• Exhortar a los actores del país a tener una mayorparticipación en el cambio climático a través deactividades relacionadas con la salud.

• Elaborar el marco general dentro del cual se puedanubicar los estudios de clima y salud.

• Mejorar la colaboración nacional y regional.

• Usar datos/desarrollar indicadores dentro del con-texto de la sostenibilidad.

• Saber cómo asegurar la coordinación entre los paísesdespués de la reunión.

• Asegurarse de que otros no se queden atrás/afuera.

• Ver la posibilidad de colaboración Pacífico – Caribe.

• Manejo de riesgos e investigación sobre las comu-nicaciones.

• “Mejores prácticas” para los estudios sobre clima y salud.

• Identificar las prioridades.


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Actividad del Taller

Los participantes se dividieron en cinco grupos de tra-bajo. Un primer criterio fue agrupar a la gente que tra-bajará de manera conjunta en el futuro, por lo que entérminos generales se juntó a las personas de diversossectores del mismo país; sin embargo, cada grupo teníarepresentados a diversos países. Cada grupo de trabajoseleccionaba a un presidente, un relator y un delegado.A los grupos se les asignó la tarea de discutir los temasseleccionados de acuerdo con las guías propuestas en elprograma del Taller y apoyados con la información queproporcionaban los facilitadores. Los delegados tenían laresponsabilidad de informar, en una reunión plenaria,acerca de las conclusiones y las recomendaciones de susgrupos de trabajo individuales en la sesión final del Taller.

Asuntos regionales y facilitadores de los temas

Conciencia del impacto de clima y salud en laregión del CaribeJonathan PatzEscuela de Salud Pública Bloomberg de la UniversidadJohns Hopkins, Baltimore, Maryland, E.U.A.

Programas y planeación de salud pública: uso dedatos sobre salud, clima y medio ambienteSari KovatsEscuela Londinense de Higiene y Medicina Tropical,Londres, R.U.

Breves presentaciones añadidas al programa para abordarnecesidades particulares

Sistema Integrado para Aplicaciones de Salud y MedioAmbienteGilberto VicenteUniversidad George Mason y NASA, E.U.A.

El Niño - Oscilación Sur (ENOS) y sus impactosRoger PulwartyNOAA y la Universidad de Colorado en Boulder, E.U.A.

Marco para las acciones y los papeles de losprofesionales de la salud y del climaAlistair WoodwardEscuela de Medicina Wellington, Wellington,Nueva Zelandia

Medidas institucionales nacionales/regionales yactividades de seguimiento para el mejoramientode la capacidadUlric O’D.TrotzCPACC/ACCC, UWICED, Campus Cave Hill,Barbados

Tema #1 CONCIENCIA DEL IMPACTO DE CLIMA YSALUD EN LA REGIÓN DEL CARIBE

FACILITADORJonathan Patz

PRESENTACIÓN

El Dr. Patz solicitó a los miembros de cada grupo detrabajo que examinaran la situación de la salud en suspaíses; luego sensibilizó a los grupos sobre los puntos atomarse en consideración como temas relevantes paralas comunidades locales, los cuales eran:

Procedimientos del Taller

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• vectores y factores relacionados, tales como el efectode la temperatura en el desarrollo larvario;

• UHI;

• muerte de peces;

• disponibilidad de herramientas para la adquisiciónde datos, por ejemplo, percepción remota;

• arena trasatlántica;

• niveles de precipitación;

• cambio de temperatura – IPCC pronostica un incre-mento para el año 2100 de 1.4 a 5.8°C; y

• aumento del nivel del mar – IPCC pronostica unaumento de 9 a 88 cm para el año 2100.

Se solicitó a los grupos que vincularan los impactosespecíficos del cambio climático con los temas de saludrelacionados. Asimismo, solicitó que en las discusionesse identificaran las partes interesadas, los responsables delas políticas, el estado en que se encuentran actualmentelos sistemas y los canales disponibles para difundir lainformación.

Tema #2PROGRAMAS Y PLANEACIÓN DE SALUDPÚBLICA: USO DE DATOS SOBRE SALUD,CLIMA Y MEDIO AMBIENTE

FACILITADORSari Kovats

PRESENTACIÓN

La Sra. Kovats dio una visión general sobre cuáles eranlos datos que podían utilizarse en la planeación de lasalud pública con respecto a los impactos climáticos queafectan la salud. Estos datos podrían utilizarse para:

• desarrollo de un modelo en el cual se base un sistemade alerta temprana;

• validación/prueba de un modelo;

• evaluación de las intervenciones/respuestas;

• mapeo de riesgos – en tiempo y en espacio;

• orientación hacia los recursos (encuestas demográ-ficas/habitacionales, censos); y

• encuestas de salud – estudios transversales para detectar los factores de riesgo.

Para aclarar estos métodos, se mostraron ejemplos de losdatos utilizados como parte de un sistema de alerta tem-prana para las enfermedades sensibles al clima, como lamalaria:

• pronósticos del clima (anormalidades en las precipi-taciones y en la temperatura en los próximos 3–6meses);

• datos satelitales –representaciones de los índices del clima y de la vegetación (por ejemplo, Índice deVegetación de Diferencia Normalizada);

• datos socioeconómicos (por ejemplo, informaciónsobre el padrón poblacional);

• datos meteorológicos [estaciones climáticas]; y

• vigilancia de la salud (detección de casos para con-firmar el inicio de una epidemia).

Posteriormente se les solicitó a los grupos que enfo-caran sus discusiones en las dificultades que enfrentan altratar de adquirir los datos.


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Adicional al programa

TemaSISTEMA INTEGRADO PARA APLICACIONESDE SALUD Y MEDIO AMBIENTE

FACILITADORGilberto Vicente

PRESENTACIÓN

El Dr.Vicente mostró el uso de un CD interactivo delSistema Integrado para Aplicaciones de Salud y MedioAmbiente que se desarrolla actualmente como parte delPrograma para las Ciencias de la Tierra y Salud Públicade la NASA. El propósito de este sistema es asesorarcómo tener acceso rápido a los datos satelitales y a losproductos de uso amigable para las aplicaciones en lasalud y el medio ambiente. El sistema busca satisfaceruna demanda cada vez mayor de la comunidad de pro-fesionales de la salud en lo que respecta a los datos einformación sobre los diversos factores ambientales quehay entre el brote y la transmisión de una enfermedady el medio ambiente.

Estos datos e información son importantes para el moni-toreo, mapeo de riesgos y vigilancia de los parámetrosepidemiológicos en un gran número de resolucionesespaciales, temporales o espectrales diferentes. El Dr.Vicente hizo hincapié en que, con el objeto de mejorarla gestión e integración de la salud con los datos ambien-tales obtenidos a través de percepción remota relaciona-dos con estos temas, es necesario desarrollar sistemasque permitan su uso más allá de la comunidad de inves-tigación, y lleguen a la parte operativa de vigilancia ycontrol de enfermedades.

El sistema que se desarrolla actualmente dentro delPrograma para las Ciencias de la Tierra y Salud Públicade la NASA, presentado durante el Taller, está diseñadopara proporcionar un acceso rápido y fácil a los datospara aquellas personas que no estén familiarizadas con latecnología de percepción remota, pero que sean respon-sables de tomar decisiones sobre el control de los brotes

de enfermedades infecciosas relacionadas con el medioambiente. El proyecto está enfocado a crear herramien-tas personalizadas que satisfagan las necesidades de losusuarios con muy poco conocimiento en el campo dela adquisición y manejo de datos de percepción remo-ta, pero que sin embargo desempeñan un papel impor-tante en la toma de decisiones a nivel local, estatal y fede-ral. Éste es un intento de la NASA por disminuir labrecha que hay entre la comunidad científica/de inves-tigación de percepción remota y los de productores/usuarios de datos y los usuarios prácticos/operativos enlos campos de la medicina y de la epidemiología.

En el Taller se distribuyó un CD muestra. La informa-ción adicional está disponible a través del Dr.Vicente enla NASA: [email protected] (ver tambiénlos datos de la Dra. Maynard y del Dr.Vicente en la listade registro).

Adicional al programa

TemaEL NIÑO - OSCILACIÓN SUR (ENOS) Y SUSIMPACTOS

FACILITADOR Roger Pulwarty

PRESENTACIÓN

El Dr. Pulwarty proporcionó información de losantecedentes de ENOS y sus impactos. El ciclo ENOSincluye los eventos de El Niño y La Niña. Informó a losgrupos que se ha estimado que estos fenómenos tienenun impacto del 30 al 40% sobre el cambio climático, yel conocer su frecuencia puede ayudar a preparar losciclos agrícolas. Comentó los efectos de los sistemas,indicando que El Niño lleva a una elevación de las TSMen el Océano Pacífico ecuatorial central y orientaldurante los meses de mayo a julio, mientras que La Niñaejerce el efecto contrario.

Añadió que los investigadores han relacionado la dis-minución de las precipitaciones y la actividad de tor-


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mentas tropicales en el Caribe con un año de El Niño,y el efecto contrario con uno de La Niña. Otros efec-tos en un año de El Niño incluyen disminución en losniveles de los ríos, intrusiones de agua marina enacuíferos y, por lo tanto, aumento en la salinidad de lasaguas freáticas. Por ello, se deberá considerar el impactode estas condiciones al planear la preparación y la miti-gación de los efectos.

Se indicó a los grupos que otros factores, además de lasTSM del Océano Pacífico tropical, pueden influir en lavariabilidad climática de la región. Algunos de estosfactores incluyen la dinámica atmosférica local, las TSMen otras cuencas oceánicas y las condiciones de la super-ficie terrestre.Al relacionar el ENOS con la salud, el Dr.Pulwarty dijo que el punto medular debe ser el impactoclimático en el desencadenamiento o exacerbación decasos relacionados con la salud. Terminó admitiendoque aún no se entiende totalmente la dinámica del ENOSy, por lo tanto, hay un cierto grado de incertidumbreen el uso de los modelos de predicción. Sin embargo,observó que se ha logrado cierto éxito con los modelosque utilizan datos locales y regionales, y dio ejemplos deaplicaciones en el sector agrícola de Trinidad, específi-camente en la industria de la caña de azúcar. El pronós-tico actual para el 2002 (a la fecha en que se realizó elTaller) predecía una etapa cálida débil del ENOS y unatemporada de huracanes promedio.

Tema #3MARCO PARA LAS ACCIONES Y LOS PAPE-LES DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUDY DEL CLIMA

FACILITADORAlistair Woodward

PRESENTACIÓN

Al exponer el tema, el Dr.Woodward puso a conside-ración las siguientes preguntas:

• ¿Cómo se deberá enfocar la evaluación de los impactosdel cambio climático en la salud?

• ¿Qué pasos deberán tomarse para mejorar la capaci-dad de adaptación y mitigar el cambio climático?

• ¿Qué función deben desempeñar los profesionales enel clima y la salud al hacer estos cambios?

Indicó que las discusiones deberían enfocarse en cómopueden reforzar la capacidad de adaptación de los terri-torios.También dijo que los problemas que se enfrentanactualmente relacionados con la variabilidad climáticadeben asociarse con los futuros impactos del cambioclimático. Además, deberían tomar en consideración lodifícil que sería tener una respuesta pública a losimpactos que pueden ocurrir en 50 ó 100 años.A con-tinuación Woodward ofreció un marco de acción queincluía:

• uso del conocimiento local;

• empoderar a los organismos y a las instituciones;

• examinar los cambios institucionales y en las políti-cas que impactarían a corto y a largo plazo; e

• incrementar la conciencia pública con respecto a lanecesidad de planear los efectos a largo plazo.


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Tema #4MEDIDAS INSTITUCIONALES NACIONALES/REGIONALES Y ACTIVIDADES DE SEGUI-MIENTO PARA EL MEJORAMIENTO DE LACAPACIDAD

FACILITADORUlric O’D.Trotz

PRESENTACIÓN

El Dr.Trotz ofreció un panorama general de los hechosque llevaron a la institucionalización de las actividadespara el cambio climático en el Caribe. Indicó que elBPOA, conceptualizado en la Conferencia de los SIDSen 1994, establece el marco para la implementación deestrategias de desarrollo sostenible que incluyen lapreparación para el cambio climático. El proyectoCPACC se inició con la ayuda de la OEA y del BancoMundial, a través del Fondo para el Medio AmbienteGlobal. La Unidad para la Implementación del ProyectoRegional, integrada por personal de profesionales de laregión, fue la responsable de la administración delproyecto en 12 países de CARICOM.

Cuatro años de esfuerzo sostenido llevaron al estableci-miento de los Comités Nacionales Climáticos en cadaterritorio con la responsabilidad de implementar lasactividades. Estos comités se establecieron por mediode los Puntos Focales Nacionales nombrados por losgobiernos para coordinar las actividades nacionales delproyecto, los cuales estaban formados por representantesde diferentes sectores gubernamentales, organizacionesno gubernamentales y el sector privado.A través de esteproceso se desarrollaron vínculos con funcionariospolíticos de alto nivel.A nivel regional, esos vínculos seestablecieron por medio del mecanismo que informabasobre las actividades del cambio climático al Consejo deMinistros de CARICOM responsable del DesarrolloComercial y Económico en el punto de la agenda quetrata el tema del desarrollo sostenible.

El éxito de CPACC llevó a la aprobación por parte delos ministros de CARICOM de un mecanismo institu-

cional regional permanente para tratar los temas delcambio climático. Se propuso, y más tarde se aprobó, alCCCCC como el mecanismo institucional adecuadopara continuar los trabajos terminados por CPACC endiciembre de 2001. El CCCCC se convirtió en unainstancia legal en febrero de 2002, cuando finalmentefue aprobado por los Jefes de Gobierno de CARICOMdurante la reunión realizada entre los períodos desesiones en Belice. En julio de 2002 se tomará unadecisión en cuanto a la sede. El CCCCC tiene manda-to para actuar como:

• agencia ejecutora para los programas y proyectosregionales sobre el cambio climático,

• un mecanismo de consulta sobre políticas de cam-bio climático para el Secretariado de CARICOM y sus países miembros, y

• una fuente de información científica y técnica sobrecambio climático y sus posibles impactos poten-ciales en la región.

El CCCCC será el punto focal de todas las actividadesdel cambio climático en la Región y trabajará con mirasa establecer una red regional efectiva, articulada paratratar los temas de cambio climático en la región.

El Dr. Trotz manifestó su confianza en que las activi-dades de la Conferencia llevarán a mejorar las redes


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regionales y dio la bienvenida a la iniciativa de vincularel cambio climático con la salud pública, resaltando lalabor de los organizadores por haber invitado a partici-par en la Conferencia a representantes de varios sec-tores. Les advirtió que era fundamental que las necesi-dades de los diversos sectores estuvieran claramentedefinidas, para obtener resultados significativos de lasactividades conjuntas y las de colaboración.Añadió quese deberá hacer un análisis cuidadoso de la situaciónactual en términos de datos, registros y herramientasdisponibles a fin de tener una plataforma para mejorarla capacidad en el futuro, y consideraba que era suma-mente importante asignar prioridades a la formación dela capacidad nacional y al desarrollo de modalidadespara tratar los temas en cada país.

Por lo general, consideraba que el mejoramiento de lacapacidad regional podría estar disponible para que cadauno de los países abordara los temas de interés nacional.En conclusión, dio a entender que espera que la amal-gama de experiencias regionales tengan la capacidad deintegrar asociaciones internacionales al contribuir conotras áreas de interés ambiental, incluyendo la biodiver-sidad, la desertificación y la normatividad para losagentes químicos que dañan la capa de ozono.

Se modificó el programa para combinar los Temas 3 y 4 en lasesión plenaria, dejando así más tiempo en el último día paralograr un consenso general sobre las recomendaciones.

Sesión plenaria sobre medidas institucionales y

organizativas

Los participantes se reunieron en una sesión plenariapara comentar los marcos institucionales.A continuaciónse indican las categorías que se trataron, así como lasrespuestas.

NUEVAS ESTRATEGIAS PARA LAS MEDIDASINSTITUCIONALES Y ORGANIZATIVAS

• Reforzar los sistemas de vigilancia y recopilaciónde datos, y un uso más amplio del CAREC.

• Apoyar la investigación de AIACC que vincula elcambio climático con las enfermedades, como por ejemplo, el dengue.

• Foro Nacional para discutir los factores de mediacióny la generación de datos.

• Revisión periódica de los indicadores en la planeación.

• La OPS/OMS y la Agencia Caribeña para la Res- puesta de Emergencia a los Desastres deberán haceruna presentación en la siguiente conferencia deMinistros de la Salud para informar a los responsa-bles de las políticas.

• Investigación para valorar la situación en cuanto apreparación, obtención de datos, metodologías ysistemas de vigilancia.

• Vinculación entre organismos internacionales para obtener datos.

• Desarrollar una Unidad de Estadísticas Ambientalesde la región.

• Aumentar la capacidad para tener acceso a los datos regionales y al uso de sistemas de informaciónmodernos.

• Reunión regional sobre clima, medio ambiente ysalud para intercambiar información y pronósticosdel clima.


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ACTIVIDADES PARA EL MEJORAMIENTODE LA CAPACIDAD NECESARIA PARAEVALUAR LA VULNERABILIDAD E IMPLE-MENTAR ESTRATEGIAS DE MITIGACIÓN YADAPTACIÓN

• Integrar la base de conocimientos relacionados conel clima y la salud, así como programas educativosdirigidos a la juventud.

• Reforzar la infraestructura de laboratorios para análisis.

• Reforzar la infraestructura de la tecnología deinformación.

• Base de datos intersectorial nacional.

• Mejorar los sistemas de comunicación.

• Introducir los modelos de cambio climático como asignatura a nivel de educación bachillerato.

• Colaborar con los grupos de la comunidad en laplaneación y el manejo de la mitigación/adaptación.

• Desarrollo de modelos confiables para informar lostrabajos de mitigación.

NECESIDAD DE ELEVAR AL MÁXIMO LOSVÍNCULOS INTERSECTORIALES

• Boletines regionales.

• Trabajo a nivel individual para mantener los víncu-los establecidos durante la Conferencia.

• Desarrollo continuo de los planes de acción regiona-les, compartirlos y actualizarlos.

Conclusiones y recomendaciones finales

Los delegados de los cinco grupos de trabajo sereunieron con Jonathan Patz y Chris Sear como facili-tadores, e hicieron el documento de las conclusiones yrecomendaciones del Taller. En esta sección del informeaparece el resumen de las discusiones y las conclusiones,las cuales representan diversas opiniones individuales,pero no necesariamente la opinión conjunta.

Por el contrario, las recomendaciones se depuraron enuna sesión plenaria y reflejan el consenso del Taller; yaparecen en la sección titulada Recomendaciones porconsenso del Taller, a continuación del informe de losdelegados.

Informe de los Delegados

“Comunidad de Salud Pública” se define aquí comotodas las personas que comparten una responsabilidadcomún para la salud y el bienestar de la comunidad y lanación, incluyendo a las instituciones gubernamentalesy a los profesionales públicos y privados.

Temas de discusión

I. CONCIENCIA DEL IMPACTO

P. A. ¿Considera la comunidad de salud pública en supaís que la cuestión climática es importante? Si larespuesta fuera afirmativa, ¿por qué? Si la respuestafuera negativa ¿por qué no?

Todos estuvieron de acuerdo en que existe cierta con-ciencia sobre las cuestiones climáticas en sus países,aunque en algunos casos se reconoce que la importan-cia del tema se limita a los responsables de las políticasy a los funcionarios de salud pública. A menudo elpúblico en general no está consciente de que la varia-bilidad y cambio climáticos ya están ejerciendo unimpacto negativo en sus vidas. Es más, la falta deconciencia pública es una barrera real contra lasacciones políticas efectivas en muchas comunidades. Noobstante, en Cuba todas las comunidades están bieninformadas a través de los medios de comunicación y deprogramas educativos.

Prueba de esto es el hecho de que todos los países re-presentados firmaron la UNFCCC y en algunos terri-torios ya existen comités para el cambio climático.Además, las comunidades de salud ya están informadas,y muestra de ello es que reconocen los vínculos rele-vantes y su necesidad de tratar enfermedades no conta-giosas, como ataques cardíacos, hipertensión y otras que


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se ven agravadas por el estrés de calor, al igual que eltema de las enfermedades contagiosas que sufren lainfluencia del clima actual, incluyendo el dengue, gas-troenteritis, etc. (estas enfermedades son posibles puntosde partida para las futuras actividades que se recomien-dan sobre el clima y la salud en la región).

Actualmente, un requisito fundamental es proporcionarde manera oportuna la alerta temprana para prepararseen caso de huracanes, así como en el de otros eventosclimáticos severos. (Las alertas tempranas son un posiblepunto de partida para el mejoramiento de la capacidady otras actividades recomendadas para el futuro sobre elclima y la salud en la región.)

Se identificaron tres razones para explicar por qué algu-nas veces es limitado el conocimiento en la comunidadde la salud:

• falta de acceso a la información sobre las relaciones entre clima y salud, y falta de experiencia inter-pretativa;

• los profesionales de la salud y del clima no utilizan una terminología común; y

• falta de conocimiento en relación con la diferencia que hay entre variabilidad y cambio climáticos.

En algunos países el público tiene una conciencia muylimitada debido a lo “nuevo” del tema y a su carácter de“distante” de sus vidas cotidianas. Pero se presentaronvarios ejemplos (casos) específicos que demuestran cier-to nivel de conciencia debido a eventos recientes. Estosincluyen, por ejemplo, muerte de peces, inundaciones,sequía, brotes de dengue y pollos con estrés de calor(afectando de manera adversa la subsistencia de susdueños).

P.B. ¿Cómo utilizaría las presentaciones de laConferencia sobre clima y salud en el Caribe para mejo-rar la conciencia del impacto del cambio/variabilidadclimáticos en la salud?

Los participantes y otros representantes de la comu-nidad de la salud deberán llevar y explicar las conclu-

siones del Taller a los responsables de las políticas, asícomo a otras partes interesadas, desde el nivel local hastael nacional (incluyendo a los políticos, aseguradores,organismos de salud, etc.) y utilizando la información ylos contactos, deben establecer los programas para crearconciencia pública. Las actividades propuestas incluyen:

• realizar talleres intra e intersectoriales, mesas redondasy otras actividades para todos los grupos de las partesinteresadas;

• cabildear intensamente para que se incluyan lostemas de cambio climático en las asignaturas esco-lares a nivel básico y medio... “Salvemos (nuestrohogar) para las futuras generaciones”;

• convertir a los medios de comunicación y a los ser-vicios de información gubernamentales en sociosy promotores;

• introducir el concepto de evaluación de riesgos en la conciencia pública;

• utilizar las instituciones y los organismos regionalese internacionales establecidos: ACCC-MACC,UWI, AIACC, OPS/CPC, CEHI, CAREC,CIMH, CCA, OPS/OMS, OMM, PNUMA;

• generar mater iales y estrategias de difusión,incluyendo el uso de disc-jockeys de música (mez-cladores) y otros medios de entretenimiento simi-lares para promover el mensaje, proporcionar calco-manías para automóviles, artículos promocionales yotros objetos similares; y

• formar vínculos entre los líderes de la comunidad y lasinstituciones (por ejemplo, centros comunitarios yONGs locales).

P. C. ¿Fueron sus respuestas a A y B diferentes para lavariabilidad climática de estacional a interanual como ElNiño, en comparación con el cambio climático global alargo plazo? Si así fue, ¿por qué?

Algunas veces la respuesta es no. Una razón es que lacomunidad de salud pública simplemente no hapercibido lo importante que es la diferencia entre cam-


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bio climático y variabilidad climática. Hay una ideamuy arraigada en el sentido de que los temas de varia-bilidad a corto plazo (casi inmediatos) son los puntos departida para introducir los temas a más largo plazo a finde identificar e informar a las partes interesadas en todoslos niveles. Debería ser posible generar ahora estrategiasganar-ganar (casi inmediatas y relacionadas con las“inquietudes de hoy”) que traerán como consecuenciabeneficios a más largo plazo. Sin embargo, se reconoceque existe un posible lado adverso al “poner en segun-do término” el cambio climático (en contraposicióncon la variabilidad climática). La lógica es: “si vamos ahacer esto de cualquier forma, ¿por qué tenemos quepreocuparnos por el impacto en el futuro a más largoplazo de los (inciertos) cambios climáticos?”

Las siguientes acciones eran recomendadas para trataralgunos de los temas:

• establecer sistemas de alerta temprana para los efectosestacionales, interanuales y a largo plazo;

• desarrollar e implementar legislaciones y reglamen-tos para reducir la vulnerabilidad a la variación del clima estacional e interanual: elaboración de códi-gos, administración de zonas costeras, etc.;

• utilizar los paneles de expertos globales, regionales,intrarregionales y, especialmente, los nacionales,para hablar sobre los temas “endémicos” para las islasy los países.

Es necesario definir la mitigación con cuidado, ya quetiene diferentes significados en las distintas comunidadesde profesionales.

En relación con las recomendaciones por consenso delTaller 1 al 5, en Conciencia del Impacto

II. PROGRAMAS Y PLANEACIÓN DE SALUDPÚBLICA: USO DE DATOS

P.A. ¿Qué tipo de datos se utilizan en los programas yla planeación de la salud pública?

Por lo general los participantes del Taller acordaron quela mayoría de los aspectos de vigilancia y del monitoreode casi todos los programas de salud pública utilizan lossiguientes datos:

• datos de meteorología/clima como la temperaturay especialmente, precipitación pluvial;

• información derivada (es decir no estrictamente datosprimarios) tales como los pronósticos (huracanes,eventos climáticos graves, etc.);

• índices como el Índice UV Solar Global y el ÍndiceBreteau del Mosquito;

• tasas como la de mortandad y morbilidad, y datos deincidencia y prevalencia específicas por enfermedad;

• datos económicos, como el producto interno bruto,presupuesto, etc.;

• datos demográficos y otros datos sociales; y

• otros: disponibilidad y calidad del agua, datos delsistema de aguas residuales, etc.

Sin embargo, existen variaciones muy grandes entre lasislas en cuanto a la cantidad, la temporalidad y especifi-cidad espacial, y en la calidad de los datos utilizados porla comunidad de salud en la planeación.

P. B. ¿Qué datos podrían/deberían utilizarse en los pro-gramas y en la planeación de la salud pública?

Los participantes del Taller prepararon la siguiente listade datos:

• índices o variables climáticas, incluyendo índices desequía y variables hidrológicas;


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• datos ambientales, incluyendo aquellos como lasimágenes y los datos de la observación de la tierra (por percepción remota), mapeos, perfil de la zonacostera, calidad del agua, datos hidrológicos, calidad del aire y datos UV, etc.;

• datos de salud amplios, incluyendo, por ejemplo,pupas por persona (pupa es una etapa en el desarro-llo del mosquito); y

• datos integrados, almacenados y analizados utilizandotecnologías de SIG, como zonas delineadas de peli-gro para la salud, riesgo de inundación, rutas derespuesta ante desastre, planeación y evaluación del control.

P.C. ¿Cuáles son las limitaciones existentes o que sepreven en relación con la aplicación a temas de salud delos datos climáticos y ambientales? y ¿Cuáles son lasfortalezas y las debilidades de los datos de salud, clima ymedio ambiente? Incluir otras fuentes de datos cuandosea pertinente.

Fortalezas

• forma tradicional para recopilar datos en todos los países representados;

• legislación para recopilar e informar;

• posibilidad de tener acceso a los datos por Internet (podría ser una debilidad, a menos que exista laconfianza de poder eliminar todos los datos/infor-mación de mala calidad)

• cierto historial de colaboración regional.

Limitaciones / Debilidades

• compartir de manera limitada los datos entre lasorganizaciones y falta de retroalimentación a quienesproporcionan los datos;

• datos poco adecuados y sistematización limitada;

• calidad y disponibilidad limitada de los datos,almacenamiento inadecuado;

• falta de recursos financieros y humanos, así como deotros recursos para analizar rigurosamente los datos;

• debilidades en la infraestructura y en la tecnologíade la información;

• falta de coordinación e intercambio de datos a nivelregional;

• mecanismos de mala calidad para elaborar informes;

• falta de diálogo intersectorial (especialmente enrelación con el abastecimiento de agua y el mane-jo de desechos, el turismo, la agricultura y la pesca);

• algunas redes de datos son inadecuadas para repre-sentar la variabilidad espacial (por ejemplo, las redespara calcular la precipitación pluvial);

• falta de una “cultura de información” en algunas islas;

• información que no es fácil de usar;

• insensibilidad política hacia los datos científicos ysus limitaciones.

En relación con las recomendaciones por consenso delTaller 6 al 10, en Programas y Planeación de SaludPública: Uso de Datos


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El Niño - Oscilación Sur (ENOS)

P.A. ¿Cuál es el pronóstico actual de El Niño? ¿Cuálesson las posibles implicaciones para la región del Caribe?¿Cuáles son las principales inquietudes en cuanto a lasalud? ¿Cuáles son las posibles respuestas?

Durante el Taller, el pronóstico era una etapa cálidadébil del ENOS a finales de año 2002, pero que podríaintensificarse el siguiente año, 2003. Cuando se realizóel Taller, se había pronosticado para el 2002 una tempo-rada de huracanes superior a la promedio.

Respuesta: mantener la guardia

Es importante observar que la región del Caribe estáexpuesta casi todos los años a inundaciones ocasionadaspor tormentas y huracanes, y sequía, independiente-mente de El Niño y La Niña. Por lo tanto, lapreparación no debe enfocarse solamente al pronósticode estos fenómenos.

Aumento del nivel del mar

P. B. ¿De qué manera son vulnerables las zonas costerasal aumento del nivel del mar? ¿Cuáles son las posiblesimplicaciones para la región del Caribe? ¿Cuáles son lasprincipales inquietudes en cuanto a la salud? ¿Cuálesson las posibles respuestas?

• Las costas del Caribe son vulnerables al aumentodel nivel del mar.

• Muchas costas son vulnerables a la erosión.

• Muchas costas son vulnerables a la intrusión deagua salada.

• Existe el riesgo de incrementar el número de hábi-tats para algunos mosquitos vectores.

• Existe un riesgo significativo de un incremento dela inundación costera y de una pérdida de los recur-sos naturales (arrecifes, manglares, pastos marinos,playas y otros hábitats costeros, con impactos indi-rectos pero importantes para la pesca, las algas y la

biodiversidad), además de impactos adversos sobre elturismo, estructuras costeras, caminos, sistemas deabasto de agua y otras infraestructuras construidas.

• Existiría un aumento en el riesgo de gastroenteritis a causa de la contaminación del agua.

• Pudiera existir un riesgo de desplazamiento de lapoblación.

• Las intervenciones humanas (como el dragado)podrían aminorar o empeorar los impactos.

• Existen otras implicaciones económicas, y posible-mente estrés mental y físico en las poblacioneslocales.

Las respuestas y soluciones incluyen estrategias deadaptación a largo plazo, planes de evacuación y laconstrucción de defensas marinas. Es necesario depurarlas políticas de abasto de agua para que consideren elposible aumento del nivel del mar. Se requeriráplaneación de las zonas (Administración Integrada de laZona Costera). La elaboración de políticas de respuestaal aumento del nivel del mar deberán combinar lossiguientes elementos de

• protección• adaptación, y• retiro,

dependiendo de las situaciones, recursos y políticaslocales. Otras respuestas incluirán mejorar

• programas de preparación para casos de emergencia,• educación para la salud, y• sistemas de alerta temprana.

En relación con las recomendaciones por consenso delTaller 11 al 13, en Programas y Planeación de SaludPública: Uso de Datos / Situaciones Especiales: ElNiño - Oscilación Sur (ENOS);Aumento del Nivel delMar


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III. MEDIDAS INSTITUCIONALES YORGANIZATIVAS

Esta sección contiene listas de recomendaciones de lasesión plenaria, sin asignar las prioridades ni los consen-sos del Taller.

P.A. ¿Cuáles medidas institucionales y organizativas sedeberán reforzar y qué nuevas entidades se deberánestablecer a nivel nacional y regional?

Nacional:

• Reforzar los sistemas de vigilancia y monitoreo de la salud, con la ayuda de CAREC.

• Crear foros nacionales.

• Emprender una encuesta y un inventario de datos y sistemas de vigilancia actuales.

• Para obtener resultados efectivos, vincular y trabajara nivel departamental – formar redes y enlacespersonales a este nivel gubernamental.

• Establecer unidades de información ambiental anivel nacional para “manejar” los datos ambientales que sean importantes para la salud y para otros sec-tores (es decir, unir, integrar, analizar, generar pro-ductos y distribuir datos e información).

Regional:

• Evaluar los indicadores que comúnmente se utilizan hoy y generar normas regionales, si fuera adecuado.

• Responsabilizar a un organismo de la recopilación de información acerca de los cambios climáticos y temas de salud, así como de la difusión de la infor-mación.

• Establecer protocolos para los datos de enfermedades(ya hay ejemplos).

Nacional y Regional:

• Integrar los sectores.

• Financiar proyectos de demostración sobre las rela-ciones entre el clima y la salud, tanto a nivel nacionalcomo regional.

• Utilizar resoluciones de datos correctas para repre-sentar la diversidad geográfica.

• Elaborar medidas institucionales para integrar ydifundir los datos.

• Generar voluntad política al colocar en la agenda dela conferencia de ministros de salud regionales lavariabilidad y el cambio climáticos, así como lostemas que los vinculan con la salud.

• Convenir reuniones regulares de profesionales enclima, salud y medio ambiente, a nivel nacional yregional, para intercambiar información e ideas.

P. B. ¿Qué actividades para el mejoramiento de lacapacidad desarrollará usted en su país para evaluar lasvulnerabilidades e implementar estrategias de mitigacióny adaptación relacionadas con los impactos adversossobre la salud que ejercen el cambio/variabilidadclimáticos?

Nacional:

• Desarrollar infraestructura de laboratorios y sistemasde tecnología de la información.

• Formar bases de datos nacionales centralizadas a las que tengan acceso todos los sectores.

• Desarrollar campañas de educación y de concien-cia pública.

Regional:

• Llevar a cabo las iniciativas actuales y las planeadas.


• Capacitar a los recursos humanos (especialmente de científicos jóvenes) para evaluar la vulnerabilidad.

• Desarrollar transferencia de capacidades técnicas,programas de capacitación a largo plazo y capaci-tación a corto plazo (consultas individuales).


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• Evaluar los métodos y los archivos de vigilancia actuales.

Para que estos esfuerzos sean sostenibles, los gruposafectados deberán hacer suyo el tema.

P. C. ¿Cómo podría usted elevar al máximo las activi-dades y los vínculos entre los sectores de salud, clima ymedio ambiente para explotar la información de las enti-dades ya existentes y de las nuevas?

Nacional:

• Desarrollar intervenciones y colaboraciones basadas en la comunidad.

• Desarrollar un conocimiento de la ciencia y del proceso de mitigación social y político.

Regional:

• Hacer un mejor uso de los resultados de la CPACC(y dar seguimiento a los proyectos ACCC y MACC).

• Elevar al máximo el uso de los vínculos existentes.


• Establecer estrategias de comunicación creíbles.

• Desarrollar modelos de predicción por medio de lainvestigación a fin de guiar la mitigación a variosniveles.

• Utilizar los talleres para incorporar información nueva a lo largo del tiempo.

• Usar los boletines regionales (y nacionales cuando sea posible, incluyendo los ya existentes), así comoInternet para difundir ampliamente la información sobre las actividades y los vínculos entre clima y salud.

Se confirmaron tres puntos de partida para los gruposclave de las partes interesadas:

• administradores del recurso del agua;• administradores de desastres; y• funcionarios para el control de vectores.

Es necesario encontrar otros grupos interesados – porejemplo, los funcionarios de turismo.

Por último, se hizo notar que sería benéfico un enfoquegradual y por etapas, así como una colaboración inter-disciplinaria con más talleres regionales sobre el tema.

En relación con las recomendaciones por consenso delTaller 14 al 22,en Medidas Institucionales y Organizativas


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Conciencia del impacto

1. Crear conciencia a lo largo de la región.

2. Ampliar la base del conocimiento de las relaciones entre variabilidad y cambio climático y salud, através de la investigación nacional y regional, y del compromiso con la experiencia interpretativa quehay actualmente.

3. Identificar los puntos de partida para sensibilizar,crear esta conciencia y desarrollar estrategias deadaptación y prevención.

4. Promover la comunicación y las consultas intersec-toriales al desarrollar estas estrategias (los puntos de partida pueden basarse tanto en los eventos comoen las partes interesadas).

5. Establecer sistemas de alerta temprana que incor-poren el monitoreo de eventos climáticos esta-cionales, interanuales y de largo plazo.


uso de datos

6. Elaborar inventarios de los datos existentes, detec-tar los vacíos actuales, así como las estrategias parallenar estos vacíos.

7. Establecer mejores sistemas, programas y prácticaspara el manejo de datos, incluyendo el estableci-miento de estándares de calidad de los datos y ladistribución de ejemplos de las mejores prácticas anivel regional.

8. Identificar, comprometer y fortalecer a las institu-ciones adecuadas a nivel nacional y regional para elmanejo y análisis de datos, y el desarrollo de pro-ductos terciarios multisectoriales, así como facilitar y hacer posible el establecimiento de redes.

9. Alentar un mayor uso de los datos disponibles através del mejoramiento de la capacidad regional ynacional (recursos humanos, tecnología de la infor-mación, etc.).

10. Desarrollar y mantener vínculos intersectorialesmás estables.

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uso de datos

Situaciones especiales: El Niño - Oscilación Sur

(ENOS); aumento del nivel del mar

11. Establecer vínculos verificables entre el ENOS, los eventos climáticos extremos y la var iabilidadclimática, así como las consecuencias en la salud en el Caribe.

12. Identificar y trazar mapas de los sitios, los riesgos y las comunidades que se encuentran especial-mente en peligro y sean vulnerables al aumentodel nivel del mar y a los riesgos asociados a la salud,con una visión holística e intersectorial.

13. Desarrollar estrategias de adaptación a largo plazopara enfrentar el aumento del nivel del mar, basán-dose en la comprensión de las estrategias que serealizan actualmente y de las prioridades del desa-rrollo nacional.

Medidas institucionales y organizativas

14. Evaluar los indicadores actuales y generar están-dares regionales.

15. Trabajar de manera efectiva con los responsablesde las políticas para incrementar la conciencia sobrela variabilidad y el cambio climático, y catalizar ladiscusión a nivel nacional y regional.

16. Desarrollar y establecer medidas institucionalespara la recopilación, integración y difusión de datos.

17. Mejorar el intercambio de conocimientos medianteel desarrollo de mecanismos efectivos para com-partir la información.

18. Mejorar las instalaciones y el financiamientonacional y regional para llevar a cabo investiga-ciones interdisciplinarias.

19. Mejorar la educación y la capacitación por mediode talleres posteriores, del seguimiento a través deredes (iniciando con los participantes de este Taller),y una capacitación estructurada a nivel local,nacional y regional.

20. Identificar y utilizar puntos de partida para los diversos temas de clima y salud.

21. Comprometer los mecanismos y procesos institu-cionales regionales y nacionales que hay actualmentepara la adaptación al cambio climático, incluyendolos comités climáticos nacionales y el CCCCC.

22. Obtener apoyo institucional de organizaciones inter-nacionales (especialmente de la OPS) para lasactividades relacionadas con el mejoramiento dela capacidad, la investigación y la evaluación regionaly nacional.

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Se solicitó a los participantes que hicieran sugerenciasque pudiesen conducir a mejorar los resultados enfuturos talleres sobre el mismo tema. Diversas personasrespondieron con una gran variedad de ideas.

• Incluir coordinadores nacionales de cambiosclimáticos.

• Incluir estudio de casos, informes técnicos.

• Estructurar de manera más sencilla las preguntas delTaller.

• Incluir personal especializado en la preparación antedesastres y en la administración de los recursos hídricos.

• Incluir ONGs ambientales.

• Proporcionar más perspectivas sobre el cambioclimático.

• Distribuir las invitaciones más oportunamente.

• Invitar a los medios de comunicación.

• Ampliar el período del Taller.

CEREMONIA DE CLAUSURA DEL TALLER

La Dra. Joan L.Aron agradeció a todos aquellos que con-tribuyeron al éxito del Taller, e hizo una mención especiala Premier Event Services, Merville Lynch Services, al técnicoRicardo King, a la Relatora Sonia Peter y a VickyGreenidge del secretariado de la Conferencia, y agradecióa la Sra. Greenidge a nombre de todos los participantes.

Posteriormente se invitó al Dr. Luiz A. Galvão,Coordinador del Programa de Calidad Ambiental de laDivisión de Salud y Ambiente de la OPS/OMS, y al Sr.Harry Philippeaux, Asesor de Salud Ambiental para elCaribe de la OPS/OMS, para que se dirigieran a laaudiencia.

DR. LUIZ A. GALVÃO

El Dr. Galvão dio la gracias a todos los coorganizadores:PNUMA, OMM, EPA, NOAA, NASA, Salud Canadá,Medio Ambiente Canadá, CPACC, CEHI, UWI,CAREC, CIMH y CCA, y especialmente al Gobiernode Barbados.

El Dr. Galvão lamentó el no haber podido asistir alTaller desde el inicio y estuvo de acuerdo en que habíaque compartir el éxito con los coorganizadores: elPNUMA y la OMM. Agradeció a Joan Aron por ac-tuar como factor catalítico con los participantes, y aHarry Philippeaux por su experiencia como asesortécnico. Reafirmó el compromiso de OPS/OMS enbrindar apoyo para el mejoramiento de la capacidadregional de adaptación al cambio climático. El Dr.Galvão aseguró nuevamente que la OPS dará con-tinuidad a su papel como coordinador al compartir lainformación y al formar la red de las organizacionesregionales.

SR. HARRY PHILIPPEAUX

El Sr. Philippeaux expresó su beneplácito por el desarro-llo de los procedimientos generales, los cuales considerabaque habían superado las expectativas. Ponderó los gruposde trabajo por persistir a pesar de las dificultades técnicas,contribuyendo así al éxito de la Conferencia y del Taller.Felicitó a los participantes por su comportamiento ejem-plar a lo largo de los procedimientos y, especialmente,por el entusiasmo que mostraron al abordar el tema dela variabilidad y el cambio climático.

El Sr. Philippeaux manifestó su gratitud al Gobierno deBarbados, especialmente a los Ministerios de DesarrolloFísico y Medio Ambiente y Salud, por la inversión quehizo posible la realización de la Conferencia y el éxitologrado en la misma.También reconoció la experienciade Joan Aron, a quien consideró el centro de todaactividad. Asimismo, reconoció la labor de los facilita-dores en sus presentaciones, las cuales mantuvieron elinterés en las actividades, haciendo mención especial aDana Focks por las improvisadas sesiones de capaci-

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Clausura del Taller

tación que ofreció a los profesionales de Barbados. Hizoextenso su agradecimiento a Clare Forrester, consultoraen comunicación de la OPS, por su excelente trabajocon la prensa y por proporcionarles información; aBrenda Lashley,Administradora de Sistemas de la OPS,por su apoyo en las necesidades técnicas de informa-ción; y a Sonia Peter por su labor como Relatora de laConferencia y del Taller. La Sra. Brown, Coordinadoradel Programa del Caribe de la OPS, fue elogiada por suliderazgo al colaborar en el desarrollo de un productopara todas las partes internacionales, regionales y localesinteresadas.

El Sr. Philippeaux expresó su gratitud a todos los coor-ganizadores por su esfuerzo, incluyendo al PNUMA, laOMM, la EPA, la NOAA, la NASA, Salud Canadá,Medio Ambiente Canadá, el proyecto CPACC, elCEHI, la UWI, el CAREC, el CIMH y la CCA.Consideró que los principales logros, tanto de laConferencia como del Taller, fueron el mapa delmandato para el CCCCC, la sensibilización de los gru-pos intersectoriales en relación con el cambio climáticoy su vínculo con las unidades de servicios de salud,ambientales y meteorológicas. Recomendó que cadaparticipante sea un embajador y trate de integrar lasactividades en la planeación y desarrollo de sus países.Además, sugirió que cada país participante replique lasactividades de la Conferencia y del Taller para asegurarun consenso nacional, solicitando el apoyo de la OPS.

A continuación se procedió a declarar clausurado el Taller.

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Clausura del Taller

variabilidad, cambio climático y sus efectos sobre la salud en el

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