Valoración Neuroconductual Valoración Neuroconductual del Desarrollo del Lactantedel Desarrollo del Lactante

VANEDELAVANEDELA

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA

LABORATORIO DE SEGUIMIENTO DEL NEURODESARROLLO

Junio 2008

MRN. IVONE MARTINEZ MRN. IVONE MARTINEZ VAZQUEZVAZQUEZ

Dr. GERARDO A. ALVARADO Dr. GERARDO A. ALVARADO RUIZRUIZ

ivone.martinez.vazquez@ ivone.martinez.vazquez@ gmail.comgmail.com

galvara @prodigy.net.mxgalvara @prodigy.net.mx

AUTORES

T.F. Helda Benavides (1983) Responsable inmediato

Dra. Carmen Sánchez Pérez (1983) Asesoría teórica metodológica

MRN. Mario Mandujano (1985) 2o Revisor y responsable del Depto de ORL y CH Instituto

Nacional de Perinatología

MRN. Rolando Rivera (1990) Investigación en población

MRN. Glafira Arines H. Tláhuac, Tlaltizapan, Cimigen

MRN. Ivone Martínez (2000) Evaluación Psicométrica

MRN. Gerardo Alvarado Investigación en pob. Bajo riesgo

Diseño instrumento en edades secuenciales

SU FUNCIÓN ES IDENTIFICAR A LOS NIÑOS QUE ESTÁN EN RIESGO DE PRESENTAR PROBLEMAS DEL DESARROLLO.

PRUEBAS DE DETECCIÓN O TAMIZAJE

Validez predictiva -

(VP-)

F-Validez predictiva

+ (VP+)F+

ESPECIFICIDAD SENSIBILIDAD

PRUEBAS DE DETECCION O TAMIZAJE

COINCIDENCIA ESTANDAR/VANEDELA 4 MESES

PRUEBA DIAGNOSTICO

Anormal Normal Total

Riesgo 30 3

VANEDELA

Normal 4 9

Total 34 12 46

Sensibilidad Especificidad VP + VP - VP Global

0.88 0.75 0.91 0.69 0.80

33

13

VANEDELAVANEDELA

Perímetro cefálico en niñas de 0 a 24 meses

30.0

35.0

40.0

45.0

50.0

55.0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Edad en meses

cm.

97

50

3

Perímetro cefálico en niños de 0 a 24 meses

30.0

35.0

40.0

45.0

50.0

55.0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Edad en meses

cm.

97

50

3

MACROCEFALIA

MICROCEFALIA

Ejem: lactante femenino de 3/12 de edad con 39cm de longitud

NOM-031.SSA-1999

Peso niñas de 0 a 24 meses

0.0

1.02.0

3.0

4.0

5.06.0

7.0

8.09.0

10.0

11.012.0

13.0

14.0

15.016.0

17.0

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24

Edad en meses

Pes

o e

n k

g.

+ 3 D.E.

+ 2 D.E.

+1 D.E.

MEDIANA

- 1 D.E.

- 2 D.E.

- 3 D.E.

Peso niños de 0 a 24 meses

0.0

1.0

2.03.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.09.0

10.0

11.0

12.0

13.0

14.015.0

16.0

17.0

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24

Edad en meses

Pes

o e

n k

g.

+ 3 D.E.

+ 2 D.E.

+1 D.E.

MEDIANA

- 1 D.E.

- 2 D.E.

- 3 D.E.

OBESIDAD

DESNUTRICION

Peso.-Determina los incrementos a la masa total del cuerpo, permite por ejemplo conocer casos de sobrepeso, obesidad o desnutrición aguda.

Talla en niñas de 0 a 24 meses

40.0

45.0

50.0

55.0

60.0

65.0

70.0

75.0

80.0

85.0

90.0

95.0

100.0

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24

Edad en meses

cm.

+ 3 D.E.

+ 2 D.E.

+1 D.E.

MEDIANA

- 1 D.E.

- 2 D.E.

- 3 D.E.

Talla en niños de 0 a 24 meses

40.0

45.0

50.0

55.0

60.0

65.0

70.0

75.0

80.0

85.0

90.0

95.0

100.0

105.0

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24

Edad en meses

cm.

+ 3 D.E.

+ 2 D.E.

+1 D.E.

MEDIANA

- 1 D.E.

- 2 D.E.

- 3 D.E.

Desnutrición crónica

Revela el grado de desarrollo del esqueleto, la estatura cambia más lentamente en casos de desnutrición, permitiendo identificar casos crónicos

Peso para la talla niños de 0 a 24 meses

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

16.0

18.0

20.0

50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

cm.

kg.

- 3 D.E.

- 2 D.E.

- 1 D.E.

MEDIANA

+1 D.E.

+ 2 D.E.

+ 3 D.E.

Peso para la talla niñas de 0 a 24 meses

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

16.0

18.0

20.0

50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100cm

kg

.

+ 3 D.E.

+ 2 D.E.

+1 D.E.

MEDIANA

- 1 D.E.

- 2 D.E.

- 3 D.E.

Evalúa la relación existente entre el peso y la talla, esta medida identifica la armonía

del crecimiento físico. cuando se altera permite conocer

casos de desnutrición aguda enmascarados cuando se

comparan contra el resto de la población, o lo contrario

VANEDELAVANEDELACORTES DE EDAD RANGO DE EVALUACIÓN

1 MES ± 1 SEMANA 4 MESES

8 MESES ± 2 SEMANAS 12 MESES

18 MESES ± 3 SEMANAS 24 MESES

ÁREAS EVALUADASÁREAS EVALUADAS

& EMOCIONAL SOCIAL

& ALIMENTACIÓN

& PERCEPTUAL-AUDITIVO

& LENGUAJE EXPRESIVO Y RECEPTIVO

& PERCEPTUAL-VISUAL

& COGNOSCITIVO

& POSTURA ANTIGRAVITATORIA

& MOTOR GRUESO-DEAMBULACIÓN

& REFLEJOS

& COORDINACIÓN OJO-MANO

& MOTOR FINO-MANIPULACIÓN

CONDUCTAS DEL

DESARROLLO

Las reacciones “primitivas” del recién nacido, le permiten organizar patrones de postura y movimiento.

Con la maduración del SNC, aparecen nuevas actividades que se organizan a partir de la inhibición de los patrones reflejos primitivos, permitiendo la emergencia de respuestas posturales de equilibrio y enderezamiento que están estrechamente relacionados con el funcionamiento motor voluntario.

REACCIONES DEL DESARROLLO

ÁREAS EN QUE SE AGRUPAN LAS REACCIONES DEL DESARROLLO

Enderezamiento óptico-laberíntico.

Enderezamiento de la cabeza sobre el cuerpo, en bloque (bilateral)

Reacción de Landau.

Enderezamiento del cuerpo sobre el cuerpo (bilateral)

Reacción de Protección de defensa hacia delante (bilateral)

Reacción de Protección de defensa los lados (bilateral)

Reacción de Protección de defensa hacia atrás (bilateral)

Reacción de Equilibrio en sentado

Reacción de Equilibrio en 4 puntos

Reacción de Equilibrio en posición de pie

1 M

1 M

4 M

8 M

12 M

8 M

12 M

18 M

18 M

24 M

REACCIONES DEL

DESARROLLO

+

Levanta cabeza 30

Segmenta

Ext .Ms.inf

+ + +

+ + +

Se integra al movimiento voluntario

Estira brazos con abducción de hombros apertura incompleta

Estira brazos con manos abiertas y en dorsiflexion, en actitud franca de defensa

SIGNOS DE

ALTERACIÓN

CRITERIOS DE CALIFICACION

NormalCD 10RD para la edad calificados como esperados SA Ninguno

Dudoso

Cuando presenta alguno :CD 9 ó 8 RD 1 no presentada para la edad SA 1

AnormalCuando presenta alguno :CD 7 ó menos RD 2 o más no presentadas para su edadSA 2 ó mas signos de alarma

Inaplicable 2 ó más rechazados

PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN LA IDENTIFICACIÓN DE RIESGO

TAMIZ

INAPLICABLE O DUDOSA

SE APLICA EN 15 DÍAS

NIVEL NO OPTIMOSE CANALIZA A EVALUACIÓN DIAGNOSTICA

NORMALSE SIGUE CON SU

SEGUIMIENTO

PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN LA IDENTIFICACIÓN DE RIESGO