valutazione urodinamica nell incontinenza urinaria servizio di urodinamica e riabilitazione...

VALUTAZIONE VALUTAZIONE URODINAMICAURODINAMICA

nell’ INCONTINENZA nell’ INCONTINENZA

URINARIAURINARIA

SERVIZIO DI URODINAMICA E RIABILITAZIONE

FUNZIONALE NEUROUROLOGICA

Clinica Urologica “L.GIULIANI”A.O. San Martino – GENOVA -

ESAME URODINAMICOESAME URODINAMICODEFINIZIONE ED OBIETTIVIDEFINIZIONE ED OBIETTIVI

TECNICA DIAGNOSTICA PER LA DOCUMENTAZIONE DEI DISTURBI

MINZIONALI CON IL FINE DI STUDIARNE LA NATURA E RIPRODURNE I SINTOMI

ATTRAVERSO DEI TEST DI PROVOCAZIONE

VALUTAZIONI PRE-URODINAMICHEVALUTAZIONI PRE-URODINAMICHE

• Anamnesi accurata

• Esame obiettivo (visita urologica/ginecologica)

• Visione urinocoltura

INDAGINI URODINAMICHEINDAGINI URODINAMICHE

• Uroflussometria

• Cistomanometria

• Profilo pressorio uretrale


UROFLUSSOMETRIAUROFLUSSOMETRIA

Quantità di urina espulsa dall’uretra nell’unità di tempo.

Viene espressa in ml/s


CISTOMANOMETRIACISTOMANOMETRIA

Studio dell’attività del detrusore, della sensibilità, della capacità, della compliance e del controllo del processo della minzione.


PROFILO PRESSORIO PROFILO PRESSORIO URETRALEURETRALE

Studio atto a verificare, qualificare e quantificare un eventuale deficit uretrale.

CATETERISMO CATETERISMO INTERMITTENTEINTERMITTENTE

METODICA PLURIGIORNALIERA PER UN

REGOLARE SVUOTAMENTO VESCICALE

CATETERISMO INTERMITTENTE

OBIETTIVIOBIETTIVI

• Raggiungere la continenza vescicale

• Evitare il ristagno di urina

• Diminuire il rischio di infezioni delle basse ed alte vie urinarie

AUTOCATETERISMOAUTOCATETERISMO

CATETERISMO INTERMITTENTE ESEGUITO

DAL PAZIENTE IN MODO AUTONOMO

Definito anche

CICCIC ( Clean Intermittent Catheterization)

= Cateterismo Intermittente Pulito

AUTOCATETERISMO

OBIETTIVIOBIETTIVI• Raggiungere la continenza vescicale

• Evitare il ristagno di urina

• Diminuire ulteriormente il rischio di infezioni delle basse ed alte vie urinarie

• Migliorare la qualità di vita del paziente (senza dipendere da terzi)

PROGRAMMA TERAPEUTICO PROGRAMMA TERAPEUTICO DI URO-RIABILITAZIONEDI URO-RIABILITAZIONE

TIPOLOGIA DEL PAZIENTE

PREPARAZIONE PSICOLOGICA DEL PAZIENTE

PREPARAZIONE TECNICA DEL PAZIENTE

SCELTA DEL CATETERE

PREPARAZIONE DEL CATETERE

PROGRAMMA TERAPEUTICO DI URO-RIABILITAZIONE

TIPOLOGIA DEL TIPOLOGIA DEL PAZIENTEPAZIENTE

Pazienti con disturbi a carico della minzione

Pazienti che hanno subito interventi chirurgici

“uro-ginecologici”

Pazienti “neurologici”


PREPARAZIONE PREPARAZIONE PSICOLOGICAPSICOLOGICADEL PAZIENTEDEL PAZIENTE

Tranquillizzare il paziente mettendolo a proprio agio

Evidenziare ogni beneficio dell’autocateterismo

Pazientemente approciarlo alla tecnica dell’autocateterismo

Se necessario coinvolgere un familiare


PREPARAZIONE TECNICAPREPARAZIONE TECNICADEL PAZIENTEDEL PAZIENTE

Accennare in maniera chiara e semplice all’anatomia uretrale

Con l’aiuto di uno specchio (se paziente donna) mostrare l’orifizio uretrale

Spiegare come preparare il catetere

Spiegare la tecnica di inserimento del catetere

Assistere il paziente mentre prova a cateterizzarsi


SCELTA DEL CATETERESCELTA DEL CATETERE

Cateteri idrofili autolubrificantiCateteri idrofili autolubrificanti

== Atraumatici riducono del 90-95% le

complicanze uretrali

Atossici


PREPARAZIONE DEL PREPARAZIONE DEL CATETERECATETERE

- 1 -1 -

Lavarsi le mani prima di ogni cateterizzazione



- 2 -2 -

Aprire l’ estremità superiore della confezione sigillata del catetere, tirando leggermente le estremità dei due lembi in modo da separarli tra loro di 5-6 cm.



- 3 -3 -

Versare dell’acqua all’interno della confezione fino ad immergere completamente il catetere nel liquido.

N.B. Si può utilizzare semplice acqua di rubinetto!!!



- 4 -4 -

Lasciare il catetere immerso nel liquido per almeno 30” , quindi estrarlo dall’involucro e procedere con l’autocateterismo.

ATTENZIONE!!!!!!ATTENZIONE!!!!!!

Nell’ambito dell’autocateterismo l’Infermiere Professionale dovrà necessariamente svolgere un ruolo

di: EDUCATORE SUPPORTO CONFIDENTECiò è fondamentale per una buona riuscita di questa pratica sempre più in uso!

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