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53 Validación de la Escala de Depresión de Yesavage (versión reducida) en adultos mayores colombianos Angela María Bacca, Angélica González y Ana Fernanda Uribe Rodríguez Pontificia Universidad Javeriana, Cali (Colombia) Recibido: 12/12/04 Aceptado: 25/01/04 Resumen Esta investigación busca estandarizar la Escala de Depresión de Yesavage (versión re- ducida) en los adultos mayores no institucionalizados de la ciudad de Cali pertenecien- tes a Centros Día. Se conforma una muestra de 500 adultos mayores, dentro de los cuales 416 son mujeres y 84 son hombres, entre los 60 y 96 años de edad. Este tipo metodológico forma parte de la modalidad de validación de una prueba. Para la estandarización de la escala se utilizaron las medidas de tendencia central y los coeficientes de correlación punto biserial para cada ítem. El coeficiente de confíabilidad de la escala es del 0.7268 indicando que la escala GDS- 15 es altamente confiable; 14 de tos 15 ítems estadísticamente predicen moderadamente el constructo de depresión; sin embargo, desde el análisis psi- cológico los 15 ítems son pertinentes para evaluar rasgos depresivos. Palabras claves: estandarización, depresión y adultos mayores. Abstract This investigation looks for to standardize the Scale of Depression of Yesavage (reduced versión) in noninstitutionalized the greater adults ofthe city of Cali pertaining to Centers Day.A sample of 5OO greater adults is satisfied, within who 416 are women and 84 are men, between the 60 and 96 years of age. The type of is methodologic since it comprises of the modality of validation of a test. For the standardization of the scale the measures of central tendency and the coefficients of correlation were used biserial point for each item. The coefficient of trustworthiness of the scale is of the 0,7268 indicating that scale GDS -15 items is highly confiable; 14 of the 15 items predict moderately construct of depression; nevertheless, from the psychological analysis the 15 items are pertinent to evaluate depressive characteristics. Key words: greater standardization, depression and older Dirección para correspondencia: Email: [email protected]

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Page 1: Validación de la Escala de Depresión de Yesavage (versión … · 2014. 5. 27. · Esta investigación busca estandarizar la Escala de Depresión de Yesavage (versión re-ducida)

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Validación de la Escala de Depresión de Yesavage(versión reducida) en adultos mayores colombianos

Angela María Bacca, Angélica González y Ana Fernanda Uribe RodríguezPontificia Universidad Javeriana, Cali (Colombia)

Recibido: 12/12/04 Aceptado: 25/01/04

ResumenEsta investigación busca estandarizar la Escala de Depresión de Yesavage (versión re-ducida) en los adultos mayores no institucionalizados de la ciudad de Cali pertenecien-tes a Centros Día. Se conforma una muestra de 500 adultos mayores, dentro de los cuales416 son mujeres y 84 son hombres, entre los 60 y 96 años de edad. Este tipo metodológicoforma parte de la modalidad de validación de una prueba. Para la estandarización de laescala se utilizaron las medidas de tendencia central y los coeficientes de correlaciónpunto biserial para cada ítem. El coeficiente de confíabilidad de la escala es del 0.7268indicando que la escala GDS- 15 es altamente confiable; 14 de tos 15 ítems estadísticamentepredicen moderadamente el constructo de depresión; sin embargo, desde el análisis psi-cológico los 15 ítems son pertinentes para evaluar rasgos depresivos.

Palabras claves: estandarización, depresión y adultos mayores.

AbstractThis investigation looks for to standardize the Scale of Depression of Yesavage (reducedversión) in noninstitutionalized the greater adults ofthe city of Cali pertaining to CentersDay.A sample of 5OO greater adults is satisfied, within who 416 are women and 84 aremen, between the 60 and 96 years of age. The type of is methodologic since it comprisesof the modality of validation of a test. For the standardization of the scale the measures ofcentral tendency and the coefficients of correlation were used biserial point for eachitem. The coefficient of trustworthiness of the scale is of the 0,7268 indicating that scaleGDS -15 items is highly confiable; 14 of the 15 items predict moderately construct ofdepression; nevertheless, from the psychological analysis the 15 items are pertinent toevaluate depressive characteristics.

Key words: greater standardization, depression and older

Dirección para correspondencia:Email: [email protected]

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En nuestro conlexto no se cuenta con esca-las y medidas de valoración estandarizadas ynormalizadas con relación a la depresión en adul-tos mayores. Por lo tanto, este grupo poblacio-nal puede llegar a verse afectado al no contarcon un instrumento útil de valoración ya quegeneralmente la depresión en estas personas tien-de a estar sub-diagnosticada. El objetivo funda-mental en este estudio consiste en estandarizarla Escala de Depresión de Yesavage (versión re-ducida) en adultos mayores no institucionali-zados de la ciudad de Cali.

La estandarización de las pruebas psicoló-gicas es definida como «El proceso de aplicaruna prueba a una muestra representativa de per-sonas que la responden con el propósito de esta-blecer normas se conoce como estandarizaciónde una prueba» (Cohen y Swerdlik, 1996, p. 126).En la medición, al administrar una prueba, la metaes obtener una estimación tan precisa como seaposible de la ejecución de los sujetos. La esti-mación precisa en las pruebas psicológicas, igualque en otros procedimientos científicos, depen-de del control de los errores, o sea, de laminimización de la influencia de factores irrele-vantes para los fines de la medición. Esto se lo-gra, haciendo que la situación de prueba sea lomás semejante posible para todos los individuos.Por lo cual, el proceso de desarrollo de esos con-troles se denomina estandarización e implica quea cada sujeto le sean presentados los mismosreactivos (o equivalentes) y que existan reglasespecíficas para la administración y la ca-lificación de la prueba. La definición de estan-darización con la que se trabajó en la presenteinvestigación es la propuesta por Brown (1980),la cual incluye sólo la necesidad de un conteni-do de reactivos común y procedimientos están-dar de administración y calificación. En oiráspalabras, la estandarización se refiere a los proce-dimientos para obtener calificaciones y no a losrequisitos necesarios para interpretar los datos.

En lodo este proceso de la estandarizaciónse requiere definir algún grupo como la pobla-ción para la cual se ha diseñado la prueba. Estapoblación es el universo completo, en este casose trabajó con adultos mayores no instituciona-

lizados, los cuales tienen varias característicasen común, asi para el estudio se requiere queeste gmpo poblacional sea mayor de 60 años. Portanto, el propósito principal del proceso deestandarización es determinar la distribución decalificaciones brutas en el grupo de estandariza-ción (grupos de norma). Las calificaciones quese obtienen una vez aplicado el instrumento a lamuestra representativa son calificaciones direc-tas de la misma, convirtiéndose entonces en al-guna forma en calificaciones derivadas o normasestandarizadas.

Estas calificaciones arrojadas se organizandentro de los manuales de las pruebas, los cua-les contienen cuadros de normas donde enlistanlas calificaciones directas y las convertidas oderivadas correspondientes. El objetivo de loscuadros de normas es puntuar el desempeño deuna persona ante la prueba, ubicándolo en unrango determinado que permita el análisis delmismo (Aiken, 1996). De igual manera. Cohen ySwerdlik (1996) plantean que después de ana-lizados los datos, el elaborador de la prueba en-trará a describir los mismos, haciendo uso de laestadística descriptiva, donde están incorpora-das las medidas de tendencia central y variabili-dad, completando así el proceso de estandariza-ción.

Teniendo en cuenta que la prueba mide ladepresión en adultos mayores, se realizara unabreve teorización sobre estos dos constructos.La depresión es un trastorno del afecto caracte-rizado por estados de tristeza prolongada en eltiempo, intolerancia a las frustraciones, agota-miento y cambios en todos los aspectos genera-les de la vida. Tiene un componente cognitivoque implica una visión negativa de si mismo, delmundo y del futuro (Beck, 1979 citado por DeGrado, 1997). Cuando una persona sufre de de-presión generalmente sus diferentes áreas de fun-cionamiento, tales como su vida laboral, afec-tiva, relacional y personal, se ven alteradas ne-gativamente ya que la persona pierde el interésen las actividades que realiza diariamente. En elDSM IV (APA, 1980,1987 citado por Fernán-dez-Ballesteros, Izal, Montorio, González yDíaz, 1991) la depresión mayor (unipolar) es

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definida a través de cinco de los siguientes nue-ve síntomas, cuando éstos se presentan al me-nos durante un periodo de dos semanas: el hu-mor disfórico, pérdida de interés o de placer porla mayoría de las actividades, cambios signifi-cativos en el peso, insomnio o hipersomnio. agi-tación o inhibición psicomotriz, fatiga, senti-mientos de menosprecio y/o culpa, pobre con-centración e indecisión, ideaciones o intentos sui-cidas.

Así como el adulto mayor puede presentarenfermedades físicas crónicas, puede tambiénexponer trastornos psicológicos como la depre-sión, según la cual, ButleryLewis (1981), cita-dos por Femández-Ballesteroset al. (1991), afir-man que el funcionamiento afectivo en la vejezmuestra como problema emocional más concu-rrente la depresión llegando a afectar las dife-rentes dimensiones de la vida en el adulto ma-yor. Por otra parte, en estudios realizados porKraaij, Arensman, y Spinhoven (2002) se esta-blece que la depresión es un problema de saludmental común entre personas mayores, cerca de10-15% de personas mayores sufre de los sínto-mas depresivos que requieren intervención. Deigual manera, en el estudio se destaca que la de-presión en el adulto mayor no se toma en cuentay por lo mismo no se diagnostica ni se trata ade-cuadamente. De acuerdo con lo anterior, es im-portante tener en cuenta que en las clasifica-ciones vigentes (DSM - IV y CIE - 10) no serecogen cuadros depresivos en ancianos comocuadros diferentes al resto; por esto se conside-ra que las depresiones que se inician en una per-sona adulta mayor, o las depresiones tardías,podrían corresponder a uno de los Ires subgru-pos siguientes; 1) depresión como preludio deun cuadro orgánico cerebral, 2) depresión ubica-da entre las depresiones endógenas unipolares y3) Reacción vivencial depresiva en edades avan-zadas, como respuesta al contexto familiar ysocial.

Por otro lado, el proceso de envejecimientoha atraído la atención de gerontólogos, geriatras,psicólogos y otros profesionales que tienen quever con el desarrollo humano; por esto existe granvariedad de aproximaciones a la vejez, ofre-

ciendo así un panorama mucho más amplio deesta etapa del ciclo vital. Actualmente, el grupode personas mayores de 60 años, no sólo va au-mentando en cantidad, sino también en el nú-mero de años vividos. Se afirma que en la actua-lidad, la esperanza de vida está aproximadamen-te en 72 años para las mujeres y 67 años para loshombres y, según la proyección para el año 2050,la proporción de mujeres ancianas será conside-rablemente mayor que la de los hombres (Már-quez, 1995). Teniendo en cuenta las estadísticasreferentes al crecimiento demográfico y la es-tructura piramidal de la población, es necesariotener claridad en la conceptualización del adul-to mayor y en esta medida tener un abordaje máscercano a las vivencias propias del adulto ma-yor consigo mismo y su entorno, Femández-Ballesteros et al. (1991) afirman que desde laPsicología del Desarrollo en las últimas etapasde la vida se aprecian, inequívocamente, cam-bios que disminuyen el funcionamiento intelec-tual y cognitivo de las personas. Sin embargo,también se da en algunos casos competenciascognitivas que manifiestan gran número de per-sonas mayores hasta la connotación de recom-pensas sociales.

MétodoEl objeto de estudio de la presente investi-

gación está focalizado en la población de adul-tos mayores de la ciudad de Cali, según las es-tadísticas del DANE (1999) son 99.087 adultosmayores de 60 años aproximadamente en todoColombia. Se cuenta con una muestra de 500adultos mayores de 60 años no instituciona-lizados. La selección de la muestra se lleva a cabomediante un muestreo intencional.

Inicialmente se realizó la validación porjue-ces para ejecutar la adaptación de la escala a lapoblación de adultos mayores de la ciudad deCali. Consecutivamente, se llevó a cabo una prue-ba piloto para verificar si la adaptación de la es-cala de Yesavage cumple con los requerimientosde la población adulta mayor colombiana.Seguidamente, se hizo un acercamiento aentidades que trabajan con el adulto mayor, es

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decir. Centros Día de la ciudad de Cali, para ini-ciar la aplicación de la escala a 500 personasmayores de 60 años pertenecientes a estos grupos.

La escala se administró individualmente alos adultos mayores de esos diferentes CentrosDía. Los métodos que se utilizaron para laestandarización fueron las medidas de tendenciacentral y el coeficiente de correlación, entendién-dose éste como un número que proporciona uníndice de la fuerza de relación entre dos cosas(Cohen y cols, 1996). Para el caso de la escalaGDS - 15 el coeficiente de correlación utilizadofue el punto biserial (rpbis), el cual proporcionauna estimación de la correlación producto mo-mento de Pearson. Mide qué tanto poderpredictivo tiene el ítem y cómo puede contribuira las predicciones, en este caso del rasgo de de-presión. Este tipo de correlación se utilizó úni-camente para establecer el nivel de correlaciónde cada uno de los 15 ítems de la escala con res-pecto a la puntuación total de la misma.

El instrumento seleccionado para la estanda-rización es la escala de Depresión de Yesavage(versión reducida), conocida también con el nom-bre de GDS - 15. La escala de Depresión Geriá-trica (versión reducida) Brink, Yesavage, Lum,Heersema, Adey y Rose (1982). Se considera elúnico autoinfonne construido específicamentepara adultos mayores y su principal ventaja esque no mezcla síntomas físicos con los depresi-vos.

Se centra en aspectos cognitivo-conductuales relacionados con las característi-

cas especificas de la depresión del adulto mayor.Esta variable es medida a través de la Escala deDepresión de Yesavage (versión reducida) la cualcategoriza la depresión en tres niveles: ausente(0 a 5), leve (6 a 9), establecida (10 o más).

En los estudios realizados en España, la ver-sión de 15 ítems ha demostrado una fiabilidadínter cintra-observador muy alta, con una vali-dez predictiva similar a la referida: sensibilidaddel 80% y especificidad del 75% para el puntode corte 5. González, Gil, Carrasco y García(2001), citados por Uribe Rodríguez y Buela-Casal (2003), establecen que las ventajas encon-tradas son: primero, no mide estados de ánimopasajeros; segundo, no se ha encontrado relaciónentre la deseabilidad social y la puntuación, ypor último, la forma de instrucción no afectasignificativamente los resultados.

ResultadosEn el presente apartado se mostrarán los re-

sultados obtenidos a partir del análisis estadísti-co, estos resultados al final darán cuenta del pro-ceso de estandarización de la escala GDS-15. Lapresentación de estos resultados se inicia con lainformación de la escala en puntajes totales, pos-teriormente, se describen los resultados al-canzados ítem por ítem- Con el objetivo de esta-blecer la normalidad de la distribución de losdatos en la escala se utilizaron pruebas no para-métricas para obtener el resultado, la prueba quese usa para esto es la de kolmogorov - smimov.

Puntuación totalN 500Parámetros Media 3,75Normales Desv. Típica. 2,817Diferencias Absoluta 0,16Mas extremas Positiva 0,16Negativa -0,092Z de Kolmogorov - Smirnov 3,587Sig. Asintót. (bilateral). 0

Tabla 1. Prueba de kolmogorov - smirnov para una muestra.

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Teniendo en cuenta la Tabla 1, la hipótesisnula se rechaza con un nivel de confianza del95%, indicando que los resultados del puntajetotal de la escala no se distribuyen normalmente.

Para realizar la estandarización de la escalaes necesario evidenciar la relación que existeentre los ítems con respecto al puntaje total de laescala, para tal efecto es necesario utilizar uncoeficiente de correlación, en este caso se em-plea el coeficiente de correlación punto biserialdebido a que la distribución de la muestra no esnormal. A continuación se presentan, en la Ta-

bla 2, los resultados obtenidos ítem por ítem re-lacionado con el total de la escala.

De igual manera, para el análisis de resulta-dos se hace necesario establecer las medidas detendencia central con respecto al total de la es-cala, asi como también los resultados estadísti-cos arrojados ítem por ítem con referencia a lapresencia y ausencia del rasgo a medir que es ladepresión.

Para determinar si la correlación es alta obaja, se tiene en cuenta la siguiente organizaciónpara la interpretación de los resultados.

Una vez obtenida la organización para es-tablecer los niveles de correlación, se presentana continuación, en la Tabla 2, las correlacionesítem por ítem. Las cuales se encuentran en unnivel moderado de predicción respecto al cons-tructo que se está midiendo, a excepción del ítemnúmero 9, el cual presenta una correlación baja.

Tamaño de la Correlación Interpretación

0,01-0,3 Baja 0,3-0,7 Moderada 0,7-1,00 Alta

De igual forma, se observa que el porcenta-je de la población que respondió con presenciadel rasgo que está representada con el ID, se dis-tribuye así: 9 ( ítems 1,3,5,7,8,10,11,13, 14) delos 15 reactivos se ubican en un nivel bajo, y los6 restantes (ítems 2,4,6,9,12,15) se ubican en unnivel moderado.

Tabla 2. Coeficiente de correlación punto biserial (rPBIS)ítem Rpbis Índice del Rasgo (ID)

01 0,45 0,09 02 0,47 0,49 03 0,60 0,28 04 0,61 0,31 05 0,47 0,13 06 0,40 0,37 07 0,50 0,14 08 0,53 0,24 09 0,29 0,35 10 0,38 0,24 11 0,34 0,03 12 0,48 0,36 13 0,40 0,10 14 0,57 0,17 15 0,45 0,43

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Estadístico Valor

N válidos 500Perdidos 0Media 3,75Mediana 3Moda 3Des. Tip. 2,817Varianza 7,937Mínimo 0Máximo. 15

25 2Percentiles: 50 3

75 5Coef. De Confiabilidad 0,7268

De acuerdo con la Tabla 3, en el total de laescala de depresión se encuentran los siguientesresultados arrojados por los estadísticos descrip-tivos, así, se cuenta con un promedio de 3,75,

0 37 7,4% 74%1 79 15,8% 23,2%2 80 16% 39,2%3 82 16,4% 55,6%4 63 12,6% 68,2%5 42 8,4% 76,6%6 34 6,8% 83,4%7 27 5,4% 88,8%8 20 4% 92,8%9 16 3,2% 96%10 5 1% 97%11 8 1,6% 98,6%12 3 0,6% 99,2%13 2 0,4% 99,6%14 1 0,2% 99,8%15 1 0,2% 100%

Teniendo en cuenta la Tabla 4, se evidenciaque de los 500 sujetos, a los cuales se les aplicóla escala GDS - 15, se encontró que el 76,6% dela población equivalente a 383 personas se ubi-

can en el rango normal dentro de la misma esca-la; el 19,4% que está representado con 97 perso-nas se encuentra en un nivel leve de depresión, yfinalmente, un 4% del total de la muestra (500)

Tabla 3. Medidas de tendencia central para el GDS- 15.

Tabla 4. Frecuencias y porcentajes totales del GDS-15.

una desviación estándar de 2.817 y un puntajemáximo de 15 y mínimo de 0. La prueba GDS-15 cuenta con una confiabilidad del 0,7268.

Puntaje Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado

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Tabla 6. Medidas de tendencia central para presencia del rasgo

Tabla 5. Medidas de tendencia central para ausencia del rasgo (depresión)

que equivalen a 20 personas se encuentra conuna depresión establecida.

Las tablas 5 y 6 que se presentan a conti-nuación están divididas en medidas de tenden-

cia central para aquéllos que presentan el rasgodepresivo y medidas de tendencia central paraaquéllos que no presentan el rasgo depresivo.

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DiscusiónEl objetivo de estandarizar la escala GDS-

15 se cumplió a cabalidad, teniendo en cuentaque una de las evidencias que muestra la vali-dez del constructo son los resultados favorablescon relación a la pertinencia, suficiencia y re-dacción de cada uno de los ítems que confor-man la escala; dicha pertinencia fue otorgada porlos jueces que realizaron el análisis, en el cualcoincidieron en que la escala responde al cons-tructo de interés.

Otra de las fuentes de evidencia para la va-lidez del constructo que se llevó a cabo fue elanálisis de la consistencia interna de la escala lacual a partir del análisis de ítems se expresa conuna confíabilidad significativa ya que el valorque se obtuvo fue de 0,7268, indicando que to-dos los ítems de la prueba tienen una correla-ción promedio entre ellos mismos, esto demues-tra que la escala es confiable para medir el rasgode depresión si se tiene en cuenta que los coefi-cientes adecuados de consistencia interna debenfluctuar entre 0,7 y 1,0, por consiguiente, la es-cala muestra una confiabilidad adecuada.

El nivel de confíabilidad que presentó laescala en la estandarización corrobora la vali-dez propuesta por Yesavage, donde implica quela escala es útil para aproximar a rasgos depre-sivos y no para establecer la depresión. Asimis-mo, se sustenta el resultado obtenido en la con-fiabilidad debido a que la creación de la escalaestá en forma dicotomizada y con ello se hacedifícil establecer la presencia de depresión.

Al revisar los resultados de los porcentajesacumulados, el promedio total de la prueba y ladesviación estándar se observa que el 76,6% dela muestra se ubica en el rango de normalidad,es decir, 383 personas a las cuales se les aplicóla escala no presentan rasgos de depresión, mien-tras que el 19,4% de la muestra se ubica en lacategoría de depresión leve y el 4% figura conun rasgo de depresión establecida. Con base enlo anterior en busca de un mejor entendimientode los resultados, a nivel psicológico, se añadeque existen ciertos factores de protección quepueden contribuir para que la proporción de per-

sonas que presentan rasgos de depresión fueramenor.

Dentro de los factores que protegen a dichapoblación se señala que este grupo de adultosmayores sostiene, en la actualidad, roles socia-les activos como por ejemplo, su pertenencia aCentros Día, que en ocasiones garantiza la satis-facción de necesidades físicas, emocionales e in-telectuales. Teniendo en cuenta los planteamien-tos de Ring (1994) con su teoría de los roles so-ciales, se destaca que aquellas personas que tie-nen roles sociales son menos susceptibles de su-frir depresión que quienes no los tienen. Des-de el punto de vista psicológico, aquellas perso-nas que sostienen interacciones y roles defini-dos los protegen en una proporción moderadade sufrir algún trastorno psicológico, todo estoporque el desempeño en varios roles socialespermite a la persona obtener múltiples refuerzosque potencializan la satisfacción con la propiavida.

Teniendo en cuenta los 15 reactivos de laescala GDS-15, se observa que la mayoría (14ítems) de ellos predicen rasgos de depresión enforma moderada, porque los ítems que presen-tan el rasgo tienen un puntaje total de depresiónleve y cuando no se presenta el rasgo para cadaítem, las personas puntúan, en el total de la prue-ba, ausencia de depresión; es decir, que losítems tienen una predicción significativa sobrela variable dependiente, que en este caso específi-co es la depresión.

Existe un ítem (No.9) que en el grado decorrelación puntuó bajo, sin embargo, desde elmarco conceptual es un ítem con gran valor pre-dictivo en la medida en que hace referencia auno de los criterios del DSM-IV, donde se afir-ma que una persona con depresión reportaría undesinterés por la mayoría de las actividades. Seconsideró que este ítem no discrimina adecua-damente rasgos de depresión si se tiene en cuen-ta que no en lodos los casos las personas queprefieren quedarse en casa presentan rasgos de-presivos, ya que en este lugar se puede encon-trar actividades placenteras, mientras que paraaquellas personas que presentan rasgos depresi-

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vos el quedarse en casa es una conducta de evi-tación y desinterés. Esta pérdida de interés porlas actividades cotidianas se relaciona con lasconsecuencias psicológicas de sentirse invisible;según Ring (1994) con su teoría de invisibili-dad, el adulto mayor tendería al aislamiento, lavergüenza y la indefensión aprendida a tal pun-to que la persona internaliza las ideas de invisi-bilidad y poco valor que realmente las cree so-bre sí mismo- Por lo tanto, el ítem (¿prefiere que-darse en casa a salir?) es pertinente al juiciode las investigadoras como un buen predictor derasgos depresivos en la medida que da cuenta deuno de los indicadores de la depresión en el adultomayor. Sin embargo, para establecer una mayorclaridad y precisión del significado de estereactivo se considera pertinente modificar la re-dacción de éste.

Para los 14 reactivos restantes, tanto a nivelestadístico como a nivel psicológico, son ítemsque predicen el rasgo de depresión teniendo encuenta la Teoría de Beck, cuyo eje central es latriada cognitiva, la cual considera que los sig-nos y síntomas del síndrome depresivo (conduc-tual y afectivo) son la consecuencia de los pa-trones cognitivos negativos, asimismo, «los sín-tomas motivacionales como la poca fuerza devoluntad y los deseos de escapa y evitación tam-bién pueden explicarse como consecuencia delas cogniciones negativas; el modelo cognitívotambién puede explicar los síntomas físicos dela depresión. La apatía y las pocas energías pue-den ser consecuencia de la creencia de la perso-na de eslar destinada a fracasar en todo lo queseproponga. La visión negativa del futuro (sensa-ción de futilidad) puede generar una inhibiciónpsicomotriz» (Beck, Rush, Shaw y Emery,1983). Se hace referencia a esta teoría en espe-cial ya que la escala GDS-15 corresponde a laevaluación del componente cognitivo que, comose explícito anteriormente, da cuenta de los otrossíntomas de la depresión en general. Para unamayor comprensión de la discusión, se realizauna categorización de los aspectos cognitivos yconductuales que en la escala se alcanzan a iden-tificar con respecto al rasgo de depresión, tenien-

do en cuenta que para Beck et al. (1983) todoslos síntomas de la depresión resultan del estilocognitivo negativo.

En relación con los ítems que hacen referen-cia al aspecto conductua! de la depresión se iden-tifican los siguientes: ¿ha renunciado a muchasactividades?, ¿prefiere quedarse en casa a salir?,¿le cuesta iniciar nuevos proyectos?, ¿se sientelleno/ a de energia? El tipo de síntomas motiva-cionales y conductuales se explican a partir delas cogniciones negativas, propias del pensa-miento depresivo, en las cuales se mantienen lascreencias con la validez de sus conceptos nega-tivos sin tener en cuenta evidencias contrarias,esto indica que cuando la persona considera quelas consecuencias de sus actos van a ser desfa-vorables su opción de respuestas es de evitacióny escape y sentimientos de minusvalía y pocafuerza de voluntad.

Los reactivos hacen referencia a las conse-cuencias comportamentales de este tipo de cog-niciones negativas; por lo tanto, se consideranindispensables para la medición de rasgos de-presivos en la escala GDS-15 ya que permitende una manera rápida identificar qué aspectosdel comportamiento de las personas está siendoafectado por la presencia de rasgos depresivos.Por otra parte, se encuentran los ítems asocia-dos a las cogniciones específicamente; cabemencionar que en los reactivos donde se utilizala palabra siente, es una manera de identificar laverbalización de una idea que puede o no estarasociada con un sentimiento. Los ítems que ha-cen referencia a lo anterior son: ¿cree tener másproblemas de memoria que la mayoría de la gen-te?, ¿piensa que es maravilloso vivir?, ¿sienteque su situación es desesperada?, ¿cree quemucha gente está mejor que usted?, ¿está satis-fecho con su vida?, ¿siente que su vida esta va-cía?, ¿se encuentra a menudo aburrido/ a?, ¿tie-ne a menudo buen ánimo?, ¿teme que algo malole pase?, ¿se siente feliz muchas veces? y ¿sesiente a menudo abandonado?

Los ítems mencionados anteriormente dancuenta de ios tres conceptos específicos paraexplicar el sustrato psicológico de la depresión

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según la Teoría de Beck, los cuales son: la tríadacognitiva, los esquemas y los errores cognitivos(errores en el procesamiento de la información).En cuanto a la tríada cognitiva, los ítems queevalúan este aspecto son: ¿se siente a menudoabandonado?, ¿teme que algo malo le pase?,¿siente que su situación es desesperada?, ya queesta tríada considera tres patrones cognitivosprincipales que inducen a la persona a conside-rarse asimismo, su futuro y sus experiencias deun modo idiosincrático (Beck et al., 1983), porlo anterior, estos ítems se consideran indispen-sables dentro de la escala en la medida en quebrindan información acerca de este aspecto.

Con respecto a la organización estructural delpensamiento depresivo (esquemas) se enfatizaque debido al tipo de la estructura de respuesta,propuesta en la escala (respuesta dicotómica), sedificulta la identificación de los esquemas de lapersona y los errores en el procesamiento dela información, si se tiene en cuenta que los es-quemas son patrones cognitivos estables y paraser identificados las opciones de respuesta de-ben dar cuenta de criterios de permanencia en eltiempo, por ejemplo, siempre, algunas veces,nunca. Al igual que los errores en el procesa-miento cognitivo. Sin embargo, la escala estádiseñada para identificar otros aspectos relevan-tes como son: la tríada cognitiva, siendo ésta de-terminante para identificar rasgos depresivos-

Finalmente, los ítems de la Escala de Depre-sión de Yesavage (versión reducida) son apro-piados para predecir rasgos de depresión en eladulto mayor y teóricamente tienen un sustentode su relevancia, teniendo en cuenta que la teo-ría que lo respalda es la propuesta por Beck pues-to que en ella se enfatiza principalmente en elaspecto cogflitivo de la depresión y éste es tam-bién el énfasis de la escala. Por tanto, se confir-ma lo planteado por Gallagher y Thompson(1983), citados por Buendía y Riquelmer (l 994),quienes consideran el GDS-15 como una escalacon buena calidad psicométrica, siendo comple-tada por los adultos mayores de mejor forma quela escala de Zung, es fácil de aplicar y lleva muypoco tiempo (entre 20 y 25 minutos) y diferen-cia con claridad entre adultos mayores deprimi-

dos y no deprimidos; incluso, aunque padezcanenfermedad ñsica o alguna forma de demencia.

A partir de los resultados que se hallaron enla investigación se propone una forma alternati-va de aplicar la escala GDS-15, en la cual seutiliza como método de escalamiento el tipoLikert, la cual iría asi: totalmente en desacuer-do, en desacuerdo, neutral, de acuerdo, totalmen-te de acuerdo, debido a que esta forma permiteestablecer de manera más precisa las respuestasde la persona frente al rasgo que se pretendemedir. Además, se sugiere esta manera de res-puestas ya que las opciones de tipo Sí - No limi-tan en gran medida al adulto mayor para expre-sar su posición frente a cada ítem.

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