Uvod u bihejvioralni zdravstveni tretman

BROŠURA ZA PODRŠKU OSOBAMA SA AUTIZMOM

Iskoristite prilike da naučite i nagradite svoje dete. Nauči-te svoje dete primerenoj komunikaciji, deljenju, čekanju itd. Ukoliko se problem sa ponašanjem javlja kada vaše dete želi da prekine određenu aktivnost, možete ga naučiti da zatraži pauzu.

Postavite pred svoje dete zahteve za koje verujete da ono može da ih ispuni (spremite svoje dete za uspeh!) Tražite od deteta da uradi stvari za koje znate da može da ih uradi samostalno ili uz minimalnu pomoć. Zadatke možete razloži-ti na manje delove i korake, ili tražiti od deteta da uradi samo deo zadatka (npr. možete tražiti od njega da pokupi samo jednu a ne sve kocke).

Prenesite svoje zahteve jasno, tako da vaše dete može da ih razume. Takođe, dajte do znanja detetu šta će uslediti na-kon što uradi ono što ste zahtevali od njega. Uporedo sa na-pretkom deteta, polako proširujte zahteve. Zahteve postav-ljajte samo onda kada ste sigurni da možete da ih ispratite do kraja (npr. imate dovoljno vremena da sačekate da vaše dete uradi ono što ste tražili) i nagradite ili pohvalite dete nakon što uradi to što ste od njega tražili.

Planirajte unapred kako biste detetu olakšali dobro vla-danje. Pronađite način da promenite okolnosti u kojima se problem sa ponašanjem najčešće javlja (npr. držite nešto od hrane kod sebe ukoliko vaše dete postaje agresivno kada je gladno).

Mnoga deca sa autističnim spektrom poremećaja (ASP) ispoljavaju suviše specifi čnih ponašanja poput agre-sivnosti ili nepostupanja po društvenim pravilima, a suviše malo ponašanja u vidu komunikacije i društvenih veština.

Ova brošura kreirana je kako bi roditelji dece sa autizmom dobili pregled kućnih strategija, kao i saveta za podsticanje željenih oblika ponašanja i smanjenje problema u ponašanju. Zahvaljujući ovoj brošuri, roditelji stiču i pregled profesionalnih tretmana koje mogu zatražiti od kvalifi kovanih stručnjaka.

Iskoristite priliku da naučite i nagradite svoje dete. Naučite ga primerenoj komunikaciji, deljenju, čekanju, i nagradite takva ponašanja. Ukoliko se problem sa ponašanjem događa onda kada vaše dete želi da napusti određenu aktivnost, možete ga naučiti da zatraži tajm-aut.

PODSTICATI PRIMERENO PONAŠANJE

Veoma je važno podsticati primereno ponašanje.

Podsticaj može biti nešto što vaše dete voli. Prilikom obezbeđivanja potkrepljenja za svoje dete, imajte u vidu sledeće:

✓ Podsticaji moraju biti izabrani na osnovu onoga što vaše dete voli; vaše dete mož-da ne voli neke stvari koje vole druga deca.

✓ Neka pristup podsticajima bude ograni-čen. Određeni sadržaj izgubiće vrednost ukoliko dete može da ga ima u svakom trenutku.

✓ Obezbedite podsticaj odmah nakon što dete pokaže ponašanje koje želite da podstaknete.

✓ Verbalne pohvale mogu biti moćan pod-sticaj, stoga obezbedite verbalnu pohva-lu za dobro ponašanje (npr. Lepo sediš na stolici – bravo za tebe! ).

Davanje podsticaja detetu odmah nakon određenog ponašanja, uvećaće šanse da

se to ponašanje ponovo dogodi.

Uvod u bihejvioralni zdravstveni tretman

TAJM-AUT TEHNIKA

Tajm-aut je strategija koja može pomoći rešavanju nekih, ali ne svih problematičnih ponašanja.

Ukoliko dete primenjuje problematično ponašanje kako bi iz-beglo zadatak (npr. izradu domaćeg zadatka), tajm-aut može nenamerno podstaći neželjeno ponašanje. U tom slučaju, za-datak koji dete pokušava da izbegne, trebalo bi da bude prenet u tajm-aut i izvršen tamo, ili bi dete trebalo da završi zadatak odmah nakon tajm-auta.

S druge strane, ukoliko dete pristupa problematičnom pona-šanju kako bi skrenulo pažnju na sebe ili došlo do nečega što želi, tajm-aut mogao bi da reši problematično ponašanje. Kada je u tajm-autu, dete ne bi trebalo da dobija takvu vrstu pažnje niti željene sadržaje.

Saveti za tajm-aut:

• Da bi tajm-aut bio koristan, potrebno je da tajm-in podstiče primereno ponašanje. Kada je u tajm-inu, detetu bi trebalo pružati učestalu pažnju za primereno ponašanje i omogućiti mu željene sadržaje (npr. igračke).

• Kada je u tajm-autu, sa njim ne bi trebalo razgovarati niti mu dozvoliti pristup željenim sadržajima.

SPROVOĐENJE TAJM-AUTA

Saveti za smanjivanje problematičnog ponašanja u

vašoj kući

Prvo radite na uvećanju primere-nog ponašanja. To će ujedno sma-njiti problematično ponašanje.

Izbegavajte da mu pružate pažnju tokom ili nakon problematičnog ponašanja (npr. raspravljanja, pri-stupa željenim sadržajima ili izbe-gavanja zadataka).

Tokom problematičnog ponaša-nja, ostanite smireni i umesto da podsećate dete šta je ono što ne bi trebalo da radi, podsetite ga na ono što bi trebalo da radi (na pri-mer: Ako želiš odmor, možeš to da kažeš rečima.)

Nakon što problematično pona-šanje prestane,šanje prestane,šanje prestane pružite mu trenut-nu pohvalu za svako primereno ponašanje koje pokaže.

Tajm-aut trebalo bi da traje oko 1 minut po godini uzrasta deteta. Npr., za dete od 4 godine – tajm-aut traje 4 minuta.

Pre nego što odvedete dete na tajm-aut, objasnite mu blagim ali odlučnim tonom, zbog čega to radite.

Nakon što prođe vreme za tajm-aut, podsetite dete na razloge istog i obja-snite mu kako da se u budućnosti ponaša na odgovarajući način u toj situa-ciji. Vežbajte nov, primereni način suočavanja sa takvim situacijama.

Obezbedite podsticaj odmah nakon što dete pokaže primereno ponašanje posle tajm-auta.

Ukoliko dete napusti prostor za tajm-aut, vratite ga blago ali odlučno.

Nakon tajm-auta, trebalo bi da odmah počne tajm-in.

KAKO PROFESIONALCI TRETIRAJU PITANJA KOJA SE TIČU PONAŠANJA

Važnost komunikacije

Jedan od najčešćih razloga zbog kog se osobe sa autizmom ponašaju problematično jeste nemogućnost da na primeren način zatraže ono što žele ili ono što im je potrebno. Uz pomoć stručne osobe, radite na tome da vaše dete bude u stanju da komunicira tako da ga drugi mogu razumeti. To može obuhvatati verbalnu komunikaciju, upotrebu znakovnog jezika ili pomoćnih uređaja za komunikaciju.

Specijalisti počinju procenom i merenjem veština koje poseduje vaše dete (primerenih pona-šanja) i problematičnih ponašanja. Oni skupljaju informacije kako bi odredili na koji način dete ima korist od svog problematičnog ponašanja. Nakon određivanja svrhe ili funkcije detetovog ponašanja, specijalista može da kreira plan za tretiranje problematičnog ponašanja.

Funkcija detetovog ponašanja varira, ali ona se uglavnom može svrstati u jednu od sledećih kategorija:

Specijalista svrstava informaciju pod A, B ili C.

izbegavanje zadataka ili zahteva

privlačenje pažnje

Primer ABC ponašanja

Dečak sa autizmom šeta kroz park sa svojim dadiljom. Odjednom, pas glasno zalaje. Dečak po-činje da vrišti. Dadilja zna da dečak voli žvake i daje mu komadić iste. Dečak se smiruje.

U ovom primeru, vrištanje predstavlja ponašanje. Pas je počeo da laje pre nego što je dečak počeo da vrišti, stoga lavež psa prestavlja ono što prethodi ponašanju. Nakon što on počne da vrišti, dadilja mu daje žvaku, i to je posledica.

Sledeći put kada se sa dadiljom nađe u parku, dečak će vrištati sve dok ne dobije komad žvake. Žvaka je podsticaj koji pojačava učestalost vrištanja. Ukoliko dadilja želi da zaustavi vrištanje, moraće da prestane da pruža podsticaj u vidu žvake kao pratnju vrištanju.

težnja ka željenom sadržaju ili aktivnosti

primena problematičnog ponašanja čini da

se dete dobro oseća

A je ono što prethodi problematičnom ponašanju ili što ide uz problematično ponašanje.

B je problematično ponašanje koje želite da promenite.

C je posledica ili ono što se dešava nakon problematičnog ponašanja.

Saveti za uspešno sprovođenje bihejvioralnog tretmana

Rano prepoznavanje i tretman važni su za izvlačenje koristi iz bihejvioralnih zdravstvenih usluga. Uko-liko vi, vaš lekar ili drugi pružaoci usluga imate brige koje se tiču slabe komunikacije, nedostatka ili smanjenih društvenih interakcija, ponašanja koja se ponavljaju, ili uopštenu brigu koja se odnosi na kašnjenja u razvoju, trebalo bi da razmotrite da li da potražite tretman.

Obezbedite detaljne informacije zdravstvenim radnicima. Budite konkretni kada pričate o pro-blematičnim ponašanjima svog deteta i o situacijama u kojima se ona javljaju. Opišite ko se nalazi u okolini, kada se to dešava (npr. u samoposluzi) i kada se dešava (npr. u vreme kupanja). Vaša saradnja sa timom koji sprovodi tretman, najvažnija je za kreiranje najboljeg pristupa tretmanu.

Naučite druge da primenjuju plan. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o tome kako da ljude koji su uključeni u život vašeg deteta uvedete u izrađeni plan za ponašanje deteta i pomognete im da se osećaju sigurnije i više uključeni u sprovođenje plana, a radi pojačanja delotvornosti samog plana.

Zadržite otvorenu komunikaciju. Dopustite zdravstvenim radnicima (pedijatrima, dečijim psihijatrima, psiholozima, defektolozima, logopedima i drugim pružaocima usluga) da međusobno komuniciraju i tako koordinišu svoj rad i brigu o vašem detetu.

Nikada nije kasno za započinjanje tretmana.Nije neuobičajeno da dete ima više problema onda kada se događaju veliki životni zaokreti,

poput polaska u školu, ulaska u period adolescencije ili čak ulaska u odraslo doba.

PITANJA KOJA PORODICE ČESTO POSTAVLJAJU U VEZI SA BIHEJVIORALNIM TRETMANOM

Budući da neka deca reaguju na tretman brže od druge, trajanje tretmana razlikuje se od deteta do deteta. Nije neuobičajeno da određen vid usluge/pomoći bude neophodan tokom čitavog života deteta.

Koliko će tretman trajati?

Pre nego što se poboljšaju, ponašanja mogu da se pogoršaju. Period navikavanja na tretman koji se prepo-ručuje je dve nedelje.

Pregledajte plan ponašanja. Da li on uključuje strategije za smanjenje problematičnog ponašanja, strategije za podsticanje primerenog ponašanja, kao i sistem za unapređenje komunikacije? Poraz-govarajte sa svojim pružaocem usluga o tome (terapeutom, specijalnim edukatorom, logopedom).

Postarajte se da sprovodite preporuke tačno onako kako su izložene. Promene bihejvioralnog plana mogu ga učiniti manje delotvornim.

Pre nedelju dana, dobili smo od specijaliste program tretmana za problematično ponašanje našeg sina, ali njegovo ponašanje sada je još problematičnije. Šta da radimo?

Kontaktirajte sa specijalnim edukatorom (defektologom, logopedom, psihologom) vašeg deteta i izložite mu svoju zabrinutost. Možda će pomenuta osoba moći da napravi blage izmene u planu kako bi ga prilagodila potrebama vaše porodice.

Članovi moje porodice i ja pokušali smo da sprovedemo plan propisan našoj ćerki, ali taj plan ne funk-cioniše u našoj kući. Šta da radimo?

Uvod u bihejvioralni zdravstveni tretman

Izdavač Magona Novi Sad

www.magona.rs info@magona.rs

Za izdavača Goran Sipić

Urednik Goran Sipić

Prevod sa engleskog jezika Staša Vukadinović

Lektor Svetlana Velimirović

Ilustracije Mladen Oljača

Priprema za štampu Arpad Terek

Štampa Offset print, Novi Sad

Tiraž 1.000

ISBN 978-86-87659-07-0

Veliku pomoć pri izradi ove brošure pružili su nam:

Dr Milica Pejović – Milovančević, dr sci Dečji psihijatar, docent Medicinskog fakulteta Univerziteta u Beogradu

Nataša Srećković Diplomirani logoped, reedukator

U Srbiji možete kontaktirati Republičko udruženje Srbije za pomoć osobama sa autizmom. Pri Udruženju radi stručni tim (psihijatri, psiholozi, specijalni pedagozi, socijalni radnici, lekari, učitelji, vaspitači, medicinske sestre) koji pruža pomoć roditeljima i stručnjacima svakoga dana od 9 do 15 časova. Udruženje obezbeđuje sastanke za podršku i savetodavni rad i razne programe kao što su: asistent u porodici, savetodavni rad sa roditeljima, vikend program, rekreativno-terapeutski boravci u prirodi, kao i tematski seminari za stručnjake i roditelje iz cele Srbije.

Više informacija o udruženju može se pronaći na Internet stranici: www.autizam.org.rs.

Udruženje se nalazi na adresi Gundulićev venac 38, Beograd, a telefon je 011/339 26 83 ili 060/0820 555.

U izradi ove brošure korišćeni su originalni materijali organizacije Autism Speaks – organizacije koja je posvećena � nansiranju globalnih bio-medicinskih istraživanja uzroka, lečenja i e� kasnih metoda prevencije i terapije autizma. Materijal su kreirali članovi Autism Speaks Autism Treatment Network / Autism Intervention Research Network on Physical Health-Behavioral Health Sciences Committee. Posebnu zahvalnost Autism Speaks iskazuje Nikol Bing (Dečija bolnica u Cincinatiju), dr Brajanu Fridmenu (Univerzitet u Delaveru), dr Stivenu Kaneu (Medicinski centar Bejlor univerziteta), dr Rebeki Landa (Institut Kenedi Kriger), dr Johani Lanc (Kolumbija univerzitet), dr Doni Marej (Dečija bolnica u Cincinatiju) i Lauri Srivorakiat (Dečija bolnica u Cincinatiju).

Projekat izdavanja kompleta brošura za podršku osobama sa autizmom podržali su

United Nations in Serbia

Ujedinjene nacije u Srbiji

Fondacija Nj. K. V. Princeze Katarine

Finansijsku podršku pružila je

CIP – Каталогизација у публикацијиБиблиотека Матице српске, Нови Сад159.9.019.4:159.922.76-056.34/.36(035) UVOD u bihejvioralni zdravstveni tretman / [urednik Goran Sipić ; prevod sa engleskog jezika Staša Vukadinović ; ilustracije Mladen Oljača]. - Novi Sad : Magona, 2013 (Novi Sad : O� set print). - [8] str. : ilustr. ; 21 cmTiraž 1.000.ISBN 978-86-87659-07-0COBISS.SR-ID 279861767