ut 5. asfixias, hemorragias severas y otras …...la hidrocución es un caso especial de ahogamiento...
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UT 5. Asfixias, hemorragias
severas y otras situaciones de
emergencia
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• La asfixia supone la incapacidad del organismo de obtener oxígeno del medio externo.
• Si esta situación se prolonga durante unos minutos las células del cerebro comienzan a sufrir y se producirá primero la inconsciencia de la víctima y eventualmente su muerte cerebral.
La asfixia se puede deber a: - Obstrucción de la vía aérea. - Compresión de las vía aéreas. Aplastamiento. - Inmersión (ahogamiento). - Hidrocución. - Intoxicación por gases. Los síntomas que suelen aparecer en caso de asfixia son:
inquietud, cianosis, querencia de aire, manos al cuello, sonidos respiratorios, etc.
Situaciones de asfixia.
Los OVACE son situaciones de riesgo vital, aunque en la mayoría de las ocasiones se resuelven sin incidencias.
Si la persona tose simplemente le animamos a que siga tosiendo y vigilamos su estado.
Si deja de toser y sigue mostrando signos de
atragantamiento, le preguntamos si le podemos ayudar y continuamos con las siguientes actuaciones
Atragantamiento. OVACE
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1. Pedimos a la víctima que se incline hacia delante.
2. Nos ponemos a su lado y, mientras que con una mano sujetamos su pecho, con el talón de la mano contraria llevamos a cabo una palmada interescapular (en la parte alta y central de la espalda). Repitiendo las palmadas hasta 5 veces si la obstrucción persiste.
3. Si no se resuelve la obstrucción pasamos a realizar la maniobra de Heimlich.
MANIOBRA DE HEIMLICH
4. Tranquilizamos a la víctima y nos situamos detrás de ella. Nos pegamos a su espalda. 5. Le hacemos que se incline ligeramente hacia delante. 6. Cerramos el puño dominante plegando el pulgar sobre el índice. Apoyamos el puño en el epigastrio y colocamos la otra mano sobre él. En esta posición realizamos una brusca compresión hacia atrás y arriba y vigilamos la posible expulsión del cuerpo extraño. 7. Si no sale repetimos la actuación hasta en cinco ocasiones.
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Si la víctima queda inconsciente la tenderemos suavemente en el suelo y alertaremos al 112. Luego comenzaremos con la maniobra RCP (30 compresiones + 2 insuflaciones). No valoramos consciencia y respiración en este caso ya que damos por supuesto la situación. Cada vez que realicemos la insuflación, al abrir la vía aérea, debemos comprobar si vemos el cuerpo extraño. Si lo encontramos y tenemos buen acceso a él realizamos un barrido con dos dedos para retirarlo. NO INTRODUCIR A CIEGAS.
Variantes a la maniobra de Heimlich
- Víctimas corpulentas: Se tiende a la víctima en el suelo. Nos colocamos a horcajadas sobre ella y realizamos las compresiones en el epigastrio.
- Cuando la víctima es uno mismo: En esta situación se puede realizar la compresión en el epigastrio empleando una silla o similar.
- Cuando se trate de una mujer embarazada o de una persona obesa no realizaremos la compresión en el epigastrio, sino que realizamos únicamente palmadas intercostales. Si resultan ineficaces tendemos a la persona en el suelo e iniciamos compresiones torácicas.
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MANIOBRA DE HEIMLICH EN LACTANTES
Si tose con efectividad debemos favorecerlo y prestar atención si expulsa el objeto o por el contrario su situación empeora.
Si no tose actuaremos del siguiente modo: 1. Pedimos ayuda a alguien cercano y colocamos
al bebé encima del antebrazo boca abajo y con la cabeza más baja que los pies, sujetándolo por el pecho y la barbilla.
2. Con la otra mano, dale unas palmadas rápidas entre los hombros. (Hasta un total de 5)
3. Si esta maniobra no resulta suficiente volteamos el cuerpo del bebé y lo acomodamos en nuestra pierna con la cabeza más baja que el cuerpo.
4. Con nuestro índice y corazón realizamos compresiones en el esternón, por encima del xifoides, realizando la presión suficiente. (Hasta un total de 5).
5. Vamos comprobando el estado del bebé en cada momento.
6. Si tras estas maniobras no reacciona, alertamos al 112 y continuamos con las maniobras.
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La compresión de las vías respiratorias o del tórax por atrapamiento puede provocar que se interrumpa el intercambio de oxígeno.
En este caso la única medida eficaz es eliminar dicho atrapamiento, el cuál habrá que realizar con cuidado para evitar lesiones que agraven el estado del paciente.
Durante la valoración de la víctima considerar el riesgo que existe de sangrado por boca.
Si es necesario se iniciará la RCP comenzando por las 5 ventilaciones de rescate.
Tener especial precaución durante la realización de las compresiones asegurando bien el punto de presión adecuado.
Asfixia por compresión de la vía respiratoria.
La hidrocución es un caso especial de ahogamiento en el que se da una parada cardiorespiratoria previa, debida a la gran diferencia entre la temperatura corporal y la temperatura del agua.
En los casos de ahogamiento un aspecto muy importante es valorar el salvamento, ya que en ningún caso el socorrista debe comprometer su vida al realizarlo. Al realizar el rescate hay que tranquilizar a la víctima y abordarla por detrás con un solo brazo, dejando libre el otro para nadar.
Una vez que la víctima es puesta a salvo se lleva a cabo la valoración de sus constantes y se procederá a realizar las maniobras que sean necesarias. En este caso procede iniciar la RCP con 5 ventilaciones de rescate. Es probable que durante la reanimación la persona vomite agua, por lo que hay que estar atentos a lateralizar su cabeza si esto ocurre.
Un caso dentro la hidrocución es lo que conocemos como “corte de digestión”
Hidrocución.
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La asfixia por inhalación es un caso concreto de intoxicación.
A diferencia de otras intoxicaciones no existe posibilidad de eliminar el tóxico del cuerpo de la víctima, por lo que si la situación es grave la llegada rápida de los servicios sanitarios es crucial.
Es muy importante salvaguardar la propia seguridad en estas situaciones, así como la de terceros. Siempre, dentro de lo posible, debemos anular la fuente del gas y/o ventilar la estancia. Si no es posible trasladar a la víctima a otra sala o fuera del edificio. El empleo de toallas, pañuelos húmedos o similar son de escasa eficacia. Una vez a salvo, se realizarán las técnicas PAX que sean requeridas tras la valoración de la víctima.
Asfixia por inhalación de gases.
Una hemorragia es la salida de la sangre de los vasos sanguíneos cuando, por algún motivo, estos se dañan. Pueden ser externas o internas (éstas pueden externalizarse por las aperturas naturales del organismo o no). Otorragia (cuando sale por el oido) Epistaxis(cuando sale por la nariz) Hematuria (cuando sale por la uretra) Rectorragia (cuando sale por el recto) Hematemesis (cuando sale por la boca – origen digestivo) Hemoptisis (cuando sale por la boca – origen respiratorio) Metrorragia (cuando sale por la vagina fuera del periodo menstrual normal) Pueden ser capilares, venosas y arteriales Capilares: la sangre fluye muy lentamente. Son leves. Venosas: La sangre fluye lentamente y presenta un color pardo. Arteriales: La sangre fluye rápidamente y a borbotones y presenta un color rojo brillante. Son las más graves
Hemorragias.
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Teniendo en cuenta que un adulto tiene 4-5 litros de sangre (unos 70 mL por Kg):
Hemorragia leve (menos del 10%) Hemorragia grave (entre el 10% y el 30%) Hemorragia muy grave (más del 30%) Shock hipovolémico: Pérdida de consciencia debida a un déficit
de volumen sanguíneo. Situación que compromete seriamente la vida de la persona. Requiere atención sanitaria inmediata.
VALORACIÓN DE LA GRAVEDAD
La gravedad de una hemorragia depende de varios factores como son: 1.- La velocidad con que se pierde la sangre. Las hemorragias arteriales son muy graves debido a la velocidad con la que se pierde sangre. 2.- El volumen de sangre perdido. En realidad es el parámetro esencial. Si la volemia no es suficiente no se consigue distribuir suficiente oxígeno y el organismo comienza a sufrir pudiendo entrar en shock. El choque hipovolémico sobreviene al perder aproximadamente el 50% del volumen sanguíneo. 3.- Edad de la persona. Es más probable el shock hipovolémico en niños y ancianos. 4.- Enfermedades que padezca el individuo. Determinadas enfermedades como la hemofilia aumentan la gravedad de la hemorragia. En otras ocasiones el peligro aparece asociado a los medicamentos que se toman para ciertas enfermedades como por ejemplo en el caso de los enfermos que han de tomar anticoagulantes.
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1) Localiza el punto de sangrado y déjalo accesible. 2) Ejerce presión empleando una gasa o trapo limpio el lugar de la herida. La gasa no debe ser retirada, si se empapa de sangre se pondrá otra sobre la primera. 3) Si el sangrado no cesa debemos tumbar o sentar a la víctima. Se procede a elevar el miembro afectado para reducir así el flujo sanguíneo.
Procedimiento de actuación.
• Si la situación no se resuelve debemos llevar a cabo la compresión de la arteria implicada en el sangrado oprimiendo el punto más próximo posible en dirección al corazón.
Cuando percibamos que el sangrado cesa debemos continuar realizando compresión para formar un buen coágulo. Por ello debemos mantener la compresión en el punto de sangrado durante unos 10 minutos más.
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Los torniquetes NO se realizarán, con excepción de dos situaciones: - Síndrome por aplastamiento. - Amputaciones. Se recomienda que siempre sean realizados por personal sanitario.
Una medida de excepción en el control de hemorragias es el
torniquete
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En aquellos casos en los que una herida presenta pequeños cuerpos extraños, estos deben ser retirados para permitir la adecuada antisepsia de la lesión.
Para ello emplearemos suero fisiológico por irrigación. Podemos ayudarnos de unas pinzas para retirar pequeños cristales, granos de arena, astillas, etc.
En el caso de cuerpos extraños punzantes o
penetrantes en los que sospechamos que puede haber lesiones internas importantes no retiraremos el objeto.
Se realizará un vendaje que permita cubrir por completo el objeto, tratando de fijarlo para que no se desplace y aumente el daño en los tejidos.
Para tratar de contener la hemorragia debemos presionar la arteria implicada en el sangrado.
Hemorragias que presentan cuerpo extraño.
Tenderlo horizontalmente con la cabeza más baja que los pies y siempre que sus lesiones lo permitan. Vigilar al accidentado para detectar signos de colapso o shock como palidez, sed, ansiedad, frío, taquicardia. Control de conciencia y respiración. Realizar RCP si es necesario
Las hemorragias internas presentan la dificultad de su localización. La prueba del rellenado capilar será útil en el diagnóstico.
Aflojar todo aquello que comprima al accidentado, a fin de facilitar la circulación sanguínea. No dar nada por boca. Abrigarlo para evitar la pérdida de calor corporal. Tranquilizarlo y evacuarlo con extrema urgencia (112).
La posición antishock NO se empleará en caso de que se sospeche que la hemorragia interna afecta a la cabeza. En tal caso intentaremos no mover a la víctima o girar su cabeza del lado del sangrado si se externaliza.
Actuación en caso de Shock.
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Infarto de miocardio El infarto agudo de miocardio es la necrosis (muerte celular) de las células que forman el músculo cardiaco por isquemia de una de las arterias coronarias.
La causa más común es la obstrucción de una arteria del corazón por un trombo formado por la rotura de una placa de ateroma (derivada de ateroesclerosis subyacente) y que provoca de manera súbita la muerte del tejido del corazón.
La persona afectada va a sufrir un dolor intenso y opresivo en el centro del tórax, que suele irradiarse hacia el brazo izquierdo, cuello y mandíbula. Además la víctima se encontrará pálida y cianótica, presentará sudor frio, pulso irregular y dificultad para respirar.
Es muy importante identificar estos accidentes para actuar con premura. Debemos alertar inmediatamente al 112 y mantener la observación de la víctima. Si ésta queda inconsciente y sin respiración debemos proceder a realizar la RCP. Además, si contamos con un DESA es muy posible que nos sea útil, ya que muchos infartos provocan fibrilación cardiaca.
Denominamos ICTUS a un trastorno brusco de la circulación cerebral, que altera la función de una determinada región del cerebro.
Son trastornos que tienen en común su presentación brusca, que suelen afectar a personas mayores -aunque también pueden producirse en jóvenes- y que frecuentemente son la consecuencia final de la confluencia de una serie de circunstancias personales, ambientales, sociales, etc., a las que denominamos factores de riesgo. Entre éstos
factores destacan la hipertensión y estrés.
Los ICTUS pueden ser isquémicos o hemorrágicos. Las consecuencias de un ICTUS son muy variadas y de diferente
gravedad. La rapidez en la atención es crucial para minimizar los daños. Por tanto, nuestra principal actuación será identificar los signos y alertar
rápidamente al 112. Mantendremos la vigilancia de las constantes de la
víctima y actuaremos en consecuencia.
Los ACV´s o ICTUS
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ICTUS Denominamos ICTUS a un trastorno
brusco de la circulación cerebral, que altera la función de una determinada región del cerebro.
Son trastornos que tienen en común su presentación brusca, que suelen afectar a personas mayores -aunque también pueden producirse en jóvenes- y que frecuentemente son la consecuencia final de la confluencia de una serie de circunstancias personales, ambientales, sociales, etc., a las que denominamos factores de riesgo. Entre éstos factores destacan la hipertensión y estrés.
Los ICTUS pueden ser isquémicos o hemorrágicos. Las consecuencias de un ICTUS son muy variadas y de
diferente gravedad. La rapidez en la atención es crucial para minimicar los daños.
Por tanto, nuestra principal actuación será identificar los signos y alertar rápidamente al 112. Mantendremos la vigilancia de las constantes de la víctima y actuaremos en consecuencia.
Los ACV´s y los infartos de miocardio son afecciones súbitas que pueden comprometer severamente la vida de la persona.
En ambos casos nuestra secuencia de actuación
será la estudiada en los temas anteriores, realizando la valoración de emergencia y actuando en consecuencia.
Si observas los signos anteriormente indicados y la
persona pierde la consicencia, alerta inmediantamente al 112. La identificación rápida de estas situaciones es la mejor herramienta de que disponemos para ayudar a estas personas.
Dolor abdominal agudo Si la persona reporta dolor fuerte en el abdomen, rigidez e hipersensibilidad al tocarlo, naúseas, vómitos e incluso fiebre, nos encontramos muy posiblemente ante una emergencia por afectación del abdomen: apendicitis, colecistitis, obstrucción intestinal aguda, etc. En todos estos casos la persona necesitará atención médica urgente, por lo que trasladaremos a la víctima a un centro sanitario o pediremos asistencia al 112.
La posición de espera indicada será semifowler con las piernas flexionadas, esto reducirá el dolor de la víctima.
No dar nada por vía oral. NO ADMINISTRAR ANALGÉSICO ORAL.