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UNIVERSITÄTSKLINIKUM Schleswig-Holstein Campus Lübeck Strukturierter Qualitätsbericht 2015 gemäß § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 3 SGB V

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UniversitätsklinikUmschleswig-Holstein

Campus LübeckStrukturierter

Qualitätsbericht 2015gemäß § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 3 SGB V

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 2 / 394

Inhaltsverzeichnis

- Einleitung ............................................................................................................ 5

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts ....................................................................................... 6

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ...................................................... 6

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers ................................................................ 7

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus .................................. 7

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ....................................... 8

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ........................ 8

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses .................. 10

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit ................................................................................ 13

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses ......................................................... 14

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus .................................................... 16

A-10 Gesamtfallzahlen ................................................................................................ 16

A-11 Personal des Krankenhauses ............................................................................. 16

A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung ................................................ 32

A-13 Besondere apparative Ausstattung ..................................................................... 39

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen ........................................................................................................................... 42

B-1 Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin .................................................... 42

B-2 Klinik für Augenheilkunde ................................................................................... 48

B-3 Klinik für Chirurgie .............................................................................................. 59

B-4 Sektion für Plastische Chirurgie .......................................................................... 71

B-5 Sektion für Translationale Chirurgische Onkologie und Biomaterialbanken ........ 82

B-6 Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie ......................................... 85

B-7 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe........................................................ 99

B-8 Sektion für Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin ........... 113

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B-9 Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde .................................................... 119

B-10 Sektion für Phoniatrie und Pädaudiologie ......................................................... 132

B-11 Klinik für Herz- und thorakale Gefäßchirurgie ................................................... 142

B-12 Klinik für Infektiologie und Mikrobiologie ........................................................... 149

B-13 Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie ............................................................. 155

B-14 Klinik für Kinderchirurgie ................................................................................... 169

B-15 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin ................................................................ 183

B-16 Klinik für Neurochirurgie.................................................................................... 200

B-17 Klinik für Neurologie .......................................................................................... 211

B-18 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie ........................................................... 225

B-19 Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin .......................................................... 246

B-20 Klinik für Rheumatologie ................................................................................... 256

B-21 Klinik für Strahlentherapie ................................................................................. 263

B-22 Klinik für Urologie.............................................................................................. 271

B-23 Medizinische Klinik I ......................................................................................... 284

B-24 Medizinische Klinik II - Kardiologie, Angiologie, Intensivmedizin ....................... 298

B-25 Medizinische Klinik III - Pneumologie, Infektiologie ........................................... 308

B-26 Institut für Allgemeinmedizin ............................................................................. 316

B-27 Institut für Experimentelle Dermatologie (LIED) ................................................ 319

B-28 Institut für Experimentelle und Klinische Pharmakologie und Toxikologie ......... 323

B-29 Institut für Humangenetik .................................................................................. 326

B-30 Institut für integrative und experimentelle Genomik ........................................... 330

B-31 Institut für Klinische Chemie ............................................................................. 332

B-32 Institut für Medizinische Biometrie und Statistik ................................................ 336

B-33 Institut für Molekulare Medizin .......................................................................... 338

B-34 Institut für Neurogenetik .................................................................................... 340

B-35 Institut für Neuroradiologie ................................................................................ 342

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B-36 Institut für Pathologie ........................................................................................ 349

B-37 Institut für Rechtsmedizin .................................................................................. 353

B-38 Institut für Sozialmedizin und Epidemiologie ..................................................... 357

B-39 Institut für Systemische Entzündungsforschung ................................................ 359

B-40 Institut für Transfusionsmedizin ........................................................................ 362

C Qualitätssicherung ......................................................................................... 366

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V ......................................................................................................................... 366

C-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate ............................................ 366

C-1.2 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem QS-Verfahren für das Krankenhaus .................................................................................................... 369

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V (a.F.) ....... 392

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V (a.F.).................................................................................. 392

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung ............................................................................................ 392

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V .................... 393

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Absatz 1 Satz 1 Nummer 2 SGB V (a.F.).................................................................................... 393

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 1 SGB V (a.F.) ......................................................................... 394

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- Einleitung

Strukturierter Qualitätsbericht 2015 gemäß § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 3 SGB V Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus Lübeck

Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts Funktion: Qualitäts- und Risikomanagement, Stabsstelle UEVA Titel, Vorname, Name: Claudia Duchrow Telefon: 0451/500-5151 Fax: 0451/500-3753 E-Mail: [email protected] Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts Funktion: Vorstandsvorsitzender Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. Jens Scholz, MBA Telefon: 0451/500-7000 Fax: 0451/500-2161 E-Mail: [email protected] Weiterführende Links Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.uksh.de

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A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Krankenhaus Krankenhausname: UNIVERSITÄTSKLINIKUM Schleswig-Holstein, Campus Lübeck Hausanschrift: Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck Institutionskennzeichen: 260102354 Standortnummer: 00 Telefon: 0451/500-0 Fax: 0451/500-2161 URL: http://www.uksh.de Ärztliche Leitung Funktion: Vorstandsvorsitz, Vorstand für Krankenversorgung Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Jens Scholz, MBA Telefon: 0451/500-7000 Fax: 0451/500-2161 E-Mail: [email protected] Funktion: Ärztlicher Direktor Campuszentrum Lübeck Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Andreas Paech Telefon: 0451/500-2642 Fax: 0451/500-3647 E-Mail: [email protected] Funktion: Ärztlicher Direktor Diagnostikzentrum Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Ralf Junker Telefon: 0451/500-4391 Fax: 0451/500-4849 E-Mail: [email protected] Funktion: Ärztlicher Direktor Radiologiezentrum Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Olav Jansen Telefon: 0431/597-4808 Fax: 0431/597-4913 E-Mail: [email protected]

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Pflegedienstleitung Funktion: Vorstand für Krankenpflege und Patientenservice Titel, Vorname, Name: Christa Meyer Telefon: 0451/500-5996 Fax: 0451/500-3060 E-Mail: [email protected] Funktion: Pflegerische Direktorin Campuszentrum Lübeck Titel, Vorname, Name: Gaby Wulf Telefon: 0451/500-6143 E-Mail: [email protected] Verwaltungsleitung Funktion: Kaufmännischer Vorstand Titel, Vorname, Name: Peter Pansegrau Telefon: 0451/500-3100 Fax: 0451/500-3060 E-Mail: [email protected] Funktion: Geschäftsführender Direktor Campuszentrum Lübeck Titel, Vorname, Name: Dr. Christian Elsner, MBA Telefon: 0451/500-6634 Fax: 0451/500-6638 E-Mail: [email protected] Funktion: Geschäftsf. Direktor Diagn.- u. Radiologiezentrum Titel, Vorname, Name: Dr. Achim Gässler, MBA Telefon: 0451/500-4844 E-Mail: [email protected]

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers

Name: Das Land Schleswig-Holstein Art: Öffentlich

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

Lehrkrankenhaus: Ja Universität: Universität zu Lübeck

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A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie

In 2011 wurden die Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie und die Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie aus dem UKSH ausgegliedert in das Zentrum für Integrative Psychiatrie (ZIP gGmbH), ein eigenständiges 100%-iges Tochterunternehmen des UKSH. Die Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der ZIP gGmbH hat die Versorgungsverpflichtung für die Hansestadt Lübeck. Die ZIP gGmbH gibt einen eigenen Qualitätsbericht heraus.

_

Psychiatrisches Krankenhaus: Ja Regionale Versorgungsverpflichtung: Ja

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot

MP01 Akupressur

MP02 Akupunktur

MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare

MP53 Aromapflege/-therapie

MP54 Asthmaschulung

MP04 Atemgymnastik/-therapie

MP55 Audiometrie/Hördiagnostik

MP06 Basale Stimulation

MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung

MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden

MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie

MP57 Biofeedback-Therapie

MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)

MP14 Diät- und Ernährungsberatung

MP69 Eigenblutspende

MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege

MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie

MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege

MP18 Fußreflexzonenmassage

MP19 Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik

MP59 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/ Konzentrationstraining

MP21 Kinästhetik

MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung

MP24 Manuelle Lymphdrainage

MP25 Massage

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Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot

MP26 Medizinische Fußpflege

MP27 Musiktherapie

MP28 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie

MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie

MP30 Pädagogisches Leistungsangebot

MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie

MP33 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse

MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF)

MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst

MP61 Redressionstherapie

MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik

MP37 Schmerztherapie/-management

MP38 Sehschule/Orthoptik

MP63 Sozialdienst

MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit

MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen

MP40 Spezielle Entspannungstherapie

MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen

MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien

MP66 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen

MP41 Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen

MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot

MP43 Stillberatung

MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie

MP45 Stomatherapie/-beratung

MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik

MP67 Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder

MP48 Wärme- und Kälteanwendungen

MP50 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik

MP51 Wundmanagement

MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege

MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen

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A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses

Diese Angebote gelten größtenteils für das gesamte Klinikum, variieren aber im speziellen zwischen den einzelnen Kliniken. Bitte fragen Sie jeweils bei den Sekretariaten nach.

_

Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar

NM67 Andachtsraum Zentralklinikum (Haus 40, 1. OG über dem Haupteingang)

NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität)

Angebote für besondere Ernährungsgewohn-heiten: vegetarisch

Unsere Küche ist bemüht, auch den Ansprüchen muslimischer Patienten gerecht zu werden. Wir verzichten bei der Zubereitung Ihrer Speisen auf Schweinefleisch.

NM02 Ein-Bett-Zimmer

NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

NM40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen

NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer

Kosten pro Tag: 2,00€

Das UKSH stellt Patienten moderne Unterhaltungs- und Telefonie-Möglichkeiten am Klinikbett zur Verfügung. Für die Nutzung von Telefon und Fernsehen fallen eine Tagesmiete je Patient sowie Verbindungsgebühren für das Telefon an.

NM48 Geldautomat An der Information am Haupteingang des Zentralklinikums steht Ihnen ein Geldautomat zur Verfügung.

NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum

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Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar

NM49 Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen

http://www.uksh.de/gesundheitsforum

Das UKSH hat ein Gesundheitsforum mit Vorträgen und Seminaren zu Neuigkeiten und Wissenswertem rund um die Medizin eingerichtet. Das aktuelle Programm wird angeboten unter www.uksh.de/gesundheitsforum.

NM15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer

Kosten pro Tag: 4,00€

In einigen Neubaubereichen des Zentralklinikums stehen in den Patientenzimmern Multimediaterminals für die Internetnutzung zur Verfügung. Kosten: Tageszugang (1. bis 4. Tag): 4,00€/Tag Tageszugang (5. bis 9. Tag): 2,00€/Tag Tageszugang (ab 10. Tag): 1,00€/Tag

NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen

Kosten pro Stunde maximal: 1,50€ Kosten pro Tag maximal: 15,00€

Kosten gelten für das Parkhaus (633 Plätze) an der Ratzeburger Allee sowie für den Besucherparkplatz am Mönkhofer Weg. Für Patiententransporte ist das Klinikgelände für 20 Min. kostenfrei zu befahren. Sonst betragen die Parkgebühren im Klinikgelände 5€/Std. (max. 50€/Tag).

NM05 Mutter-Kind-Zimmer

NM07 Rooming-in

NM17 Rundfunkempfang am Bett

Kosten pro Tag: 0€

NM63 Schule im Krankenhaus

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Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar

NM42 Seelsorge Die Krankenhausseelsorge wird von den beiden großen Kirchen getragen. Haupt- und ehrenamtliche Mitarbeiter besuchen und begleiten Patienten und ihre Angehörigen im Klinikalltag.

NM18 Telefon am Bett Kosten pro Tag: 2,00€ Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,12€ Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0,00€

Das UKSH stellt Patienten moderne Unterhaltungs- und Telefonie-Möglichkeiten am Klinikbett zur Verfügung. Für die Nutzung von Telefon und Fernsehen fallen eine Tagesmiete je Patient sowie Verbindungsgebühren für das Telefon an.

NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich)

NM19 Wertfach / Tresor am Bett/im Zimmer

NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen

NM10 Zwei-Bett-Zimmer

NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

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A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

Diese Angebote gelten größtenteils für das gesamte Klinikum, variieren aber im Speziellen zwischen den einzelnen Kliniken. Bitte fragen Sie jeweils bei den Sekretariaten nach.

_

Nr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar

BF14 Arbeit mit Piktogrammen

BF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung keine Ansage, aber Braille-Beschriftung

BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal

Russisch, Englisch, Türkisch

BF24 Diätetische Angebote

BF25 Dolmetscherdienst Für unsere fremdsprachigen Patienten stehen Dolmetscherdienste bereit. Bitte wenden Sie sich dazu an das Stationspersonal. Für Patienten, die zur Behandlung aus dem Ausland anreisen, bietet das International Department des UKSH die Organisation und Betreuung der medizinischen Behandlung an.

BF17 Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)

BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung

BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter

BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe

BF18 OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische

BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen

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Nr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar

BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen

BF19 Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße

BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten

BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette teilweise

BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. teilweise

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

A-8.1 Forschung und akademische Lehre

Nr. Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten

Kommentar

FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten

FL02 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen z.B. im Studiengang "Biomedical Engineering" (FH Lübeck)

FL03 Studentenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr)

FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten

FL05 Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien

FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien

FL07 Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien

FL08 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher

u.a. Hohagen, F: Psychotherapie, Psychosomatik u. medizinische Psychologie (PPmP); Wollenberg, B: HNO; Münte, T: BMC Neuroscience; Tronnier, VM: Schmerz; Paus, R: Exp. Dermatology

FL09 Doktorandenbetreuung

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A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen

Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen

Kommentar

HB15 Anästhesietechnischer Assistent und Anästhesietechnische Assistentin (ATA)

Der Beruf der Anästhesie-Techn. Assistenz verbindet fundiertes Fachwissen mit der Arbeit mit Patienten u. dem Umgang mit komplexen techn. Geräten. Einsatzgebiete sind der Anästhesiebereich oder Funktionsabteilungen. In 3 Kursen stehen 60 theoretische Ausbildungsplätze am Campus Lübeck zur Verfügung.

HB02 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin

Gesundheits- u. Kinderkrankenpfleger pflegen eigenverantwortlich kranke u. behinderte Säuglinge, Kinder u. Jugendliche. Sie sind für die Planung, Durchführung u. Evaluation der Pflege zuständig. An beiden Standorten der UKSH Akademie stehen insgesamt 90 Ausbildungsplätze (pro Jahr 30) zur Verfügung.

HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin

Die Pflegeausbildung findet an beiden Standorten der UKSH Akademie statt (410 Ausbildungsplätze). Gesundheits- und Krankenpfleger planen, führen u. evaluieren eigenverantwortlich Pflegeinterventionen. Sie schulen, beraten Patienten und Angehörige und führen Maßnahmen auf ärztliche Anordnung durch.

HB05 Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische-Radiologieassistentin (MTRA)

Nur praktische Ausbildung. Die theoretische Ausbildung erfolgt in Kiel.

HB07 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)

Der Beruf der Operationstechnischen Assistenz verbindet die Betreuung des Patienten und das anspruchsvolle Arbeiten im OP (insgesamt 60 Ausbildungsplätze im UKSH in Kiel und Lübeck). Neben der Koordination und Praxisbetreuung im UKSH übernimmt die Akademie die überbetriebliche Ausbildung in SH.

_

Die UKSH Akademie ist als 100%-iges Tochterunternehmen des UKSH mit diesem breiten Ausbildungsangebot der größte Ausbilder dieser Art in Schleswig-Holstein sowie die einzige Ausbildungseinrichtung in Schleswig-Holstein für Hebammen, Anästhesie-Technische Assistenten und Diätassistenten. Außerdem bietet die Akademie ein umfassendes Fort- und Weiterbildungsprogramm für alle Berufsgruppen im Gesundheitswesen, das sowohl Fach- wie auch Managementthemen umfasst. Rund 30 Plätze der im Bericht angegebenen Ausbildungsplätze in der Gesundheits- und Krankenpflege sowie Gesundheits- und Kinderkrankenpflege werden seit 2014 durch Studierende besetzt, die nach 3 Ausbildungsjahren ihr Pflegeexamen machen und nach 4 Jahren mit einem Bachelor abschließen.

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A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus

Betten: 1025

A-10 Gesamtfallzahlen

Vollstationäre Fallzahl: 52835 Teilstationäre Fallzahl: 878 Ambulante Fallzahl: 134900

A-11 Personal des Krankenhauses

A-11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) insgesamt Anzahl Vollkräfte: 613,84 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 606,64 Überwiegend keine Trennung zwischen stationärer und ambulanter Tätigkeit.

Ambulant 7,2

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 613,84

Nicht Direkt 0

Davon Fachärzte/innen insgesamt Anzahl Vollkräfte: 277,22 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 271,44

Ambulant 5,78

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Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 277,22

Nicht Direkt 0

Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) ohne Fachabteilungszuordnung Anzahl Vollkräfte: 3,84 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 3,84

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 3,84

Nicht Direkt 0

Davon Fachärzte/innen ohne Fachabteilungszuordnung Anzahl Vollkräfte: 1,25 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1,25

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1,25

Nicht Direkt 0

Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

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A-11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal insgesamt Anzahl Vollkräfte: 957,86 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 672,13

Ambulant 285,73

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 957,86

Nicht Direkt 0

Personal, das keiner Fachabteilung zugeordnet ist Anzahl Vollkräfte: 242,66 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 29,43 Zentrales Pflegecenter Lübeck, Interdisziplinäre Patientenaufnahme

Ambulant 213,23 OP- Management Lübeck, Zentrales Pflegecenter Lübeck

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 242,66

Nicht Direkt 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 19 / 394

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal insgesamt Anzahl Vollkräfte: 136,17 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 116,8

Ambulant 19,37

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 136,17

Nicht Direkt 0

Personal, das keiner Fachabteilung zugeordnet ist Anzahl Vollkräfte: 0 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer: 2 Jahre Personal insgesamt Anzahl Vollkräfte: 89,42 Kommentar: zusätzlich 1,0 VK im OP-Management und 0,7 VK in der

Interdisziplinären Patientenaufnahme Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 39,48

Ambulant 49,94

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 20 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 89,42

Nicht Direkt 0

Personal, das keiner Fachabteilung zugeordnet ist Anzahl Vollkräfte: 2,64 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0

Ambulant 2,64 OP- Management Lübeck

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 2,64

Nicht Direkt 0

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Ausbildungsdauer: 1 Jahre Personal insgesamt Anzahl Vollkräfte: 8 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 8

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 8

Nicht Direkt 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 21 / 394

Personal, das keiner Fachabteilung zugeordnet ist Anzahl Vollkräfte: 0 Entbindungspfleger und Hebammen Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal insgesamt Anzahl Vollkräfte: 13,3 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1,5

Ambulant 11,8

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 13,3

Nicht Direkt 0

Personal, das keiner Fachabteilung zugeordnet ist Anzahl Vollkräfte: 0 Operationstechnische Assistenten(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal insgesamt Anzahl Vollkräfte: 11,22 Kommentar: zusätzlich 12,3 VK im OP-Management Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,8

Ambulant 10,42

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 22 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 11,22

Nicht Direkt 0

Personal, das keiner Fachabteilung zugeordnet ist Anzahl Vollkräfte: 10,42 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0

Ambulant 10,42 OP- Management Lübeck

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 10,42

Nicht Direkt 0

Medizinische Fachangestellte Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal insgesamt Anzahl Vollkräfte: 53,85 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 39,51

Ambulant 14,34

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 23 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 53,85

Nicht Direkt 0

Personal, das keiner Fachabteilung zugeordnet ist Anzahl Vollkräfte: 1,51 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0

Ambulant 1,51 OP- Management Lübeck

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1,51

Nicht Direkt 0

A-11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Diplom-Psychologen(innen) Anzahl Vollkräfte: 1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1

Nicht Direkt 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 24 / 394

Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten(innen) Anzahl Vollkräfte: 5,67 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 5,67

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 5,67

Nicht Direkt 0

Ergotherapeuten Anzahl Vollkräfte: 0,5 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,5

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 0,5

Nicht Direkt 0

Sozialarbeiter, Sozialpädagogen Anzahl Vollkräfte: 2,09 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1,44

Ambulant 0,65

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 25 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 2,09

Nicht Direkt 0

A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal

SP04 - Diätassistent und Diätassistentin Anzahl Vollkräfte: 2,1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 2,1

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 2,1

Nicht Direkt 0

SP05 - Ergotherapeut und Ergotherapeutin Anzahl Vollkräfte: 0,63 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,63

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 0,63

Nicht Direkt 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 26 / 394

SP06 - Erzieher und Erzieherin Anzahl Vollkräfte: 8,93 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0

Ambulant 8,93

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 8,93

Nicht Direkt 0

SP24 - Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin Anzahl Vollkräfte: 1,76 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1,76

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1,76

Nicht Direkt 0

SP55 - Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) Anzahl Vollkräfte: 112,71 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 112,71

Ambulant 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 27 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 112,71

Nicht Direkt 0

SP21 - Physiotherapeut und Physiotherapeutin Anzahl Vollkräfte: 38,25 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 38,25

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 38,25

Nicht Direkt 0

SP56 - Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische-Radiologieassistentin (MTRA) Anzahl Vollkräfte: 49,49 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 49,49

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 49,49

Nicht Direkt 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 28 / 394

SP25 - Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin Anzahl Vollkräfte: 4,46 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 4,46

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 4,46

Nicht Direkt 0

SP02 - Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte Anzahl Vollkräfte: 78,35 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 78,35

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 78,35

Nicht Direkt 0

SP14 - Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin Anzahl Vollkräfte: 3,91 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 3,91

Ambulant 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 29 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 3,91

Nicht Direkt 0

SP17 - Oecotrophologe und Oecothrophologin (Ernährungswissenschaftler und Ernährungswissenschaftlerin) Anzahl Vollkräfte: 0,59 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,59

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 0,59

Nicht Direkt 0

SP19 - Orthoptist und Orthoptistin/ Augenoptiker und Augenoptikerin Anzahl Vollkräfte: 2,75 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 2,75

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 2,75

Nicht Direkt 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 30 / 394

SP26 - Sozialpädagoge und Sozialpädagogin Anzahl Vollkräfte: 6,8 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 6,15

Ambulant 0,65

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 6,8

Nicht Direkt 0

SP13 - Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin Anzahl Vollkräfte: 0,5 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,5

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 0,5

Nicht Direkt 0

SP22 - Podologe und Podologin (Fußpfleger und Fußpflegerin) Anzahl Vollkräfte: 0,78 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,78

Ambulant 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 31 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 0,78

Nicht Direkt 0

SP23 - Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin Anzahl Vollkräfte: 1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1

Nicht Direkt 0

SP54 - Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin Anzahl Vollkräfte: 5,67 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 5,67

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 5,67

Nicht Direkt 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 32 / 394

A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

A-12.1 Qualitätsmanagement

A-12.1.1 Verantwortliche Person

Funktion: Ärztl. Leitung Qualitäts- und Risikomanagement Titel, Vorname, Name: Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Rainer Petzina, MaHM Telefon: 0451/500-4746 Fax: 0451/500-3753 E-Mail: [email protected]

A-12.1.2 Lenkungsgremium

Trifft nicht zu.

A-12.2 Klinisches Risikomanagement

A-12.2.1 Verantwortliche Person

Angaben zur Person: Entspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement Funktion: Ärztl. Leitung Qualitäts- und Risikomanagement Titel, Vorname, Name: Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Rainer Petzina, MaHM Telefon: 0451/500-4746 Fax: 0451/500-3753 E-Mail: [email protected]

A-12.2.2 Lenkungsgremium

Lenkungsgremium / Steuerungsgruppe: Nein

A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen

Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben

RM04 Klinisches Notfallmanagement Name: SOP Medizinische Notfälle auf dem UKSH-Gelände, Campus Lübeck Datum: 27.05.2015

RM05 Schmerzmanagement Name: Prozessbeschreibung Patientenversorgung Akutschmerzdienst Datum: 04.11.2014

RM07 Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Name: Verfahrensregelung zur Umsetzung des Expertenstandards "Dekubitusprophylaxe in der Pflege" Datum: 01.07.2013

RM09 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Name: Organisationshandbuch Medizintechnik Datum: 01.08.2014

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 33 / 394

Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben

RM10 Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen/-konferenzen

Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Pathologiebesprechungen Palliativbesprechungen Qualitätszirkel

RM11 Standards zur sicheren Medikamentenvergabe

Name: Prozessbeschreibung Umgang mit Betäubungsmitteln Datum: 07.10.2015

RM12 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13 Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14 Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP Zeit- und erwartetem Blutverlust

Name: OP-Statut Datum: 18.06.2015

RM16 Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Name: Verfahrensanweisung zum Anlegen von Patientenidentifikationsarmbändern Datum: 01.02.2015

A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems

Internes Fehlermeldesystem: Ja Regelmäßige Bewertung: Ja Tagungsfrequenz des Gremiums: bei Bedarf Verbesserung Patientensicherheit: Seit Sept. 2013 wurde das bereits pilothaft

implementierte CIRS unternehmensweit im UKSH freigeschaltet. Das CIRS ist ein Berichtssystem, in das Mitarbeiter freiwillig und anonym besondere Vorkommnisse (ohne Patientenschaden) sanktionsfrei melden können. Aus den Meldungen wurden in vielen Fällen Präventionsmaßnahmen abgeleitet.

Nr. Instrument und Maßnahme Zusatzangaben

IF02 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

"bei Bedarf"

IF03 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

"bei Bedarf"

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 34 / 394

A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen

Übergreifendes Fehlermeldesystem: Ja Regelmäßige Bewertung: Ja Tagungsfrequenz des Gremiums: bei Bedarf

Nr. Instrument und Maßnahme Kommentar

EF01 CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Klinik für Neurochirurgie, Institut für Neuroradiologie, Klinik für Kinderchirurgie

EF00 Sonstiges CIRS des UKSH

EF16 CIRS-Pädiatrie (Bundesverband Kinder- und Jugendärzte; Kassenärztliche Bundesvereinigung, Bundesärztekammer; Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin)

Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

A-12.3 Hygienebezogene und infektionsmedizinische Aspekte

A-12.3.1 Hygienepersonal

Hygienepersonal Anzahl (Personen)

Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1

Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 28

Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen Fachgesundheits- und Kinderkrankenpfleger Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention „Hygienefachkräfte“ (HFK)

6

Hygienebeauftragte in der Pflege 111

Hygienekommission eingerichtet: Ja Tagungsfrequenz des Gremiums: halbjährlich

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 35 / 394

Hygienekommission Vorsitzender Funktion: Leitung ZE Interne Krankenhaushygiene Titel, Vorname, Name: Dr. med. Bärbel Christiansen Telefon: 0451/500-2178 Fax: 0451/500-6604 E-Mail: [email protected]

A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene

A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen

1. Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor.

Der Standard thematisiert insbesondere

a) Hygienische Händedesinfektion: Ja

b) Adäquate Hautdesinfektion der Kathetereinstichstelle: Ja

c) Beachtung der Einwirkzeit: Ja

d) Weitere Hygienemaßnahmen:

- sterile Handschuhe: Ja

- steriler Kittel: Ja

- Kopfhaube: Ja

- Mund-Nasen-Schutz: Ja

- steriles Abdecktuch: Ja

Standard durch Geschäftsführung/Hygienekom. autorisiert: Ja 2. Standortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkathetern liegt vor.

Standard durch Geschäftsführung/Hygienekom. autorisiert: Ja

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 36 / 394

A-12.3.2.2 Durchführung von Antibiotikaprophylaxe und Antibiotikatherapie

Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor.

Leitlinie an akt. hauseigene Resistenzlage angepasst: Ja

Leitlinie durch Geschäftsführung/Arzneimittel-/Hygienekom. autorisiert: Ja Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe liegt vor.

1. Der Standard thematisiert insbesondere:

a) Indikationsstellung zur Antibiotikaprophylaxe: Ja

b) Zu verwendende Antibiotika: Teilweise

c) Zeitpunkt/Dauer der Antibiotikaprophylaxe: Ja

2. Standard durch Geschäftsführung/Arzneimittel-/Hygienekom. autorisiert: Ja

3. Antibiotikaprophylaxe bei operierten Patienten strukturiert überprüft: Ja

A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden

Standortspezifischer Standard zur Wundversorgung und Verbandwechsel liegt vor.

Der interne Standard thematisiert insbesondere:

a) Hygienische Händedesinfektion: Ja

b) Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen: Ja

c) Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden: Ja

d) Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage: Teilweise

e) Meldung/Dokumentation bei Verdacht auf postoper. Wundinfektion: Teilweise

Standard durch Geschäftsführung/Arzneimittel-/Hygienekom. autorisiert: Ja

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A-12.3.2.4 Händedesinfektion

Der Händedesinfektionsmittelverbrauch wurde erhoben. Händedesinfektionsmittelverbrauch:

- auf allen Intensivstationen (ml/Patiententag): 141,00

- auf allen Allgemeinstationen (ml/Patiententag): 51,00 Stationsbezogene Erfassung des Verbrauchs: Teilweise

A-12.3.2.5 Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE)

Standardisierte Information (MRSA) erfolgt z. B. durch Flyer MRSA-Netzwerke: Ja Informationsmanagement für MRSA liegt vor: Ja Risikoadaptiertes Aufnahmescreening (aktuelle RKI-Empfehlungen): Ja Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren: Ja

A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement

Nr. Instrument und Maßnahme Zusatzangaben Kommentar

HM02 Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) des nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen

ITS-KISS

Teilnahme an ITS-KISS Stat. 15i, sonst keine formale Teilnahme an KISS, aber Erfassung gem. KISS in allen Kliniken des UKSH: OP-KISS in chir. Kliniken, Device bzw. ITS-KISS auf allen Intensivstationen, MRSA- und CDAD-KISS im gesamten Klinikum. Frühgeborenenstat.: Erfassung über Frühgeborenennetzwerk

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Nr. Instrument und Maßnahme Zusatzangaben Kommentar

HM03 Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen Netzwerken zur Prävention von nosokomialen Infektionen

Name: MRE-Netzwerk Lübeck (Gesundheitsamt und beteiligte Kliniken), Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention am RKI

HM05 Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten

HM09 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen

A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement

Lob- und Beschwerdemanagement

Kommentar / Erläuterungen

Kommentar / Erläuterungen

Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt

Ja Am Campus Lübeck wurde bereits 2000 ein strukturiertes Beschwerdemanagement eingeführt.

Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung)

Ja Im UKSH existiert seit dem Jahr 2008 ein schriftliches Konzept zur Beschwerdeannahme, -bearbeitung und Berichtserstattung. Zur Beschwerdestimulation werden die Patienten und Angehörigen über Flyer, Internet (Kontaktformular) und in den Bereichen ausliegenden Meinungsbögen informiert.

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden

Ja 2006 wurde eine Verfahrensbeschreibung (Workflow) für alle Klinikdirektoren und Beschwerdemanagementansprechpartner erstellt und seitdem angewendet.

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden

Ja 2006 wurde eine Verfahrensbeschreibung (Workflow) für alle Klinikdirektoren und Beschwerdemanagementansprechpartner erstellt und seitdem angewendet.

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Lob- und Beschwerdemanagement

Kommentar / Erläuterungen

Kommentar / Erläuterungen

Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert

Ja Eine Verfahrensanweisung für die Beschwerdeansprechpartner mit Angaben der Zeitziele wurde 2006 erstellt und seitdem in der täglichen Praxis angewendet.

Regelmäßige Einweiserbefragungen Durchgeführt: Ja Kommentar: Dezentral durch einzelne Kliniken. Regelmäßige Patientenbefragungen Durchgeführt: Ja Kommentar: Dezentral zu gezielten Fragestellungen (Onkologische

Erkrankungen). Anonyme Eingabemöglichkeit von Beschwerden Durchgeführt: Ja Kommentar: Anonyme Beschwerden werden am UKSH über die ausliegenden

Meinungsbögen erfasst, diese sind zugänglich für Patienten/Besucher

Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Funktion: Beschwerdemanagerin Titel, Vorname, Name: Claudia Schneider Telefon: 0451/500-4848 Fax: 0451/500-4769 E-Mail: [email protected] Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Kommentar: Am UKSH werden die Aufgaben der Beschwerdebearbeitung

komplett vom Beschwerdemanagement abgedeckt.

A-13 Besondere apparative Ausstattung

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung

24h verfügbar

Kommentar

AA01 Angiographiegerät/DSA

Gerät zur Gefäßdarstellung

Ja

AA38 Beatmungsgerät zur Beatmung von Früh- und Neugeborenen

Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck

Ja

AA08 Computertomograph (CT)

Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen

Ja

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 40 / 394

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung

24h verfügbar

Kommentar

AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)

Hirnstrommessung Ja

AA43 Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP

Messplatz zur Messung feinster elektrischer Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen werden

-

AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren

Gerät zur Blutreinigung bei Nierenversagen (Dialyse)

Ja

AA15 Gerät zur Lungenersatztherapie/ -unterstützung

Ja

AA18 Hochfrequenzthermotherapiegerät

Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik

-

AA47 Inkubatoren Neonatologie

Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten)

Ja

AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung

-

AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung

-

AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)

Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder

Ja

AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse

-

AA26 Positronenemissionstomograph (PET)/PET-CT

Schnittbildverfahren in der Nuklearmedizin, Kombination mit Computertomographie möglich

-

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 41 / 394

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung

24h verfügbar

Kommentar

AA57 Radiofrequenzablation (RFA) und/oder andere Thermoablationsverfahren

Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik

- Extracorporale Photopherese, Elektrochemotherapie, Erbium YAG, Dioden Laser, Alexandrit Laser, Farbstoff Laser, PDT Lampe

AA30 Single-Photon-Emissionscomputertomograph (SPECT)

Schnittbildverfahren unter Nutzung eines Strahlenkörperchens

-

AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde

Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z. B. Lymphknoten

-

AA33 Uroflow / Blasendruckmessung / Urodynamischer Messplatz

Harnflussmessung -

AA68 Offener Ganzkörper-Magnetresonanztomograph

Ja

_

Weitere besondere apparative Ausstattung am UKSH, Campus Lübeck: Hybrid-Operationssaal (Kombination eines komplett ausgestatteten herzchirurgischen Operationssaals mit einer vollwertigen Herzkatheteranlage).

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 42 / 394

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen

B-1 Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin

B-1.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin

Fachabteilung: Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin Fachabteilungsschlüssel: 3600

Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Direktorin Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Carla Nau Telefon: 0451/500-2766 Fax: 0451/500-3405 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 13, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/anae-luebeck

B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin

VI29 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis

VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)

VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes

VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten

VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge

VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas

VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs

VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)

VI33 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen

VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 43 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin

VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen

VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten

VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten

VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren

VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura

VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten

VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums

VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen

VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen

VI25 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen

VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen

VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit

VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten

VI20 Intensivmedizin

VI38 Palliativmedizin

VI39 Physikalische Therapie

VI40 Schmerztherapie

VI42 Transfusionsmedizin

VI00 Notfallmedizin

VI00 Anästhesie

VI00 Schmerzambulanz

B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-1.5 Fallzahlen der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Trifft nicht zu.

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B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Diese Daten bilden das Leistungsspektrum der Intensivstationen ab, die die Klinik betreibt. Weitere intern erbrachte Leistungen der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin liegen deutlich höher und können bei Bedarf direkt in der Klinik erfragt werden. In den bereits beschriebenen Versorgungsschwerpunkten bekommen Sie eine Übersicht über die Leistungen der Klinik.

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 8-930 2544 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes

2 8-98f 1273 Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)

3 8-910 626 Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie

4 8-900 467 Intravenöse Anästhesie

5 8-855 406 Hämodiafiltration

6 8-931 206 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes

7 8-701 148 Einfache endotracheale Intubation

8 8-831 110 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße

9 8-932 78 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Pulmonalarteriendruckes

10 8-706 39 Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung

B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Prämedikationsambulanz

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag - Freitag 8.00 - 16.00 Uhr, Telefon: 0451 500-2767

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VI27)

Schmerzambulanz

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: Montag - Donnerstag 7.00 - 15.00 Uhr, Freitag 7.00 - 14.00 Uhr

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von schweren Schmerzzuständen nach abgeschlossener kurativer Therapie der Grundkrankheit (VI00)

Angebotene Leistung Schmerztherapie (VI40)

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B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-1.11 Personelle Ausstattung

B-1.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 75,8 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 75,8

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 75,8

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 40,8 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 40,8

Ambulant 0

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Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 40,8

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ06 Allgemeinchirurgie

AQ01 Anästhesiologie

AQ41 Neurochirurgie

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF02 Akupunktur

ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement

ZF14 Infektiologie

ZF15 Intensivmedizin

ZF22 Labordiagnostik – fachgebunden –

ZF28 Notfallmedizin

ZF30 Palliativmedizin

ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden –

ZF42 Spezielle Schmerztherapie

B-1.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 81,2

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Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 81,2

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 81,2

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ01 Bachelor

PQ04 Intensivpflege und Anästhesie

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ09 Pädiatrische Intensivpflege

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP01 Basale Stimulation

ZP05 Entlassungsmanagement

ZP06 Ernährungsmanagement

ZP08 Kinästhetik

ZP12 Praxisanleitung

ZP13 Qualitätsmanagement

ZP14 Schmerzmanagement

ZP16 Wundmanagement

B-1.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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B-2 Klinik für Augenheilkunde

B-2.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Augenheilkunde

Fachabteilung: Klinik für Augenheilkunde Fachabteilungsschlüssel: 2700

Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Salvatore Grisanti Telefon: 0451/500-2211 Fax: 0451/500-2671 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 29, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/augenklinik-luebeck

B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-2.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Augenheilkunde

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Augenheilkunde

Kommentar

VA13 Anpassung von Sehhilfen

VC64 Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie

VA07 Diagnostik und Therapie des Glaukoms

VA06 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut

VA10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern

VA03 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva

VA05 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse

VA04 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers

VA02 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita

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Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Augenheilkunde

Kommentar

VA08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels

VA09 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn

VA11 Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit

VA16 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde

VA14 Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen

VA01 Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde

VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes

VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik

VA18 Laserchirurgie des Auges

VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen

VA12 Ophthalmologische Rehabilitation

VA15 Plastische Chirurgie

VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe

VA17 Spezialsprechstunde Glaukom, Melanom, Makula, Lider, Sonderlinse

VA00 Einsatz eines Netzhaut-Implantates ("Chip" ARGUS II) für degenerative Netzhauterkrankungen

VA00 Strahlentherapie bei altersabhängiger Makuladegeneration

VC25 Transplantationschirurgie Hornhaut- und Amnionmembran-Transplantation

VC24 Tumorchirurgie

VA00 Nano-Laser-Katarakt-OP neue OP-Methode

B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Augenheilkunde

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-2.5 Fallzahlen der Klinik für Augenheilkunde

Vollstationäre Fallzahl: 2251 Teilstationäre Fallzahl: 0

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B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

1 H35 624 Sonstige Affektionen der Netzhaut

2 H40 598 Glaukom

3 H33 339 Netzhautablösung und Netzhautriss

4 H25 217 Cataracta senilis

5 H50 146 Sonstiger Strabismus

6 H34 139 Netzhautgefäßverschluss

7 H26 133 Sonstige Kataraktformen

8 H16 86 Keratitis

9 H02 84 Sonstige Affektionen des Augenlides

10 C69 55 Bösartige Neubildung des Auges und der Augenanhangsgebilde

B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 1-220 2052 Messung des Augeninnendrucks

2 5-983 1641 Reoperation

3 5-156 1090 Andere Operationen an der Retina

4 5-154 968 Andere Operationen zur Fixation der Netzhaut

5 3-300 861 Optische Kohärenztomographie (OCT)

6 5-158 659 Pars-plana-Vitrektomie

7 5-139 595 Andere Operationen an Sklera, vorderer Augenkammer, Iris und Corpus ciliare

8 5-144 495 Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE]

9 5-159 426 Vitrektomie über anderen Zugang und andere Operationen am Corpus vitreum

10 8-020 420 Therapeutische Injektion

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B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Poliklinik

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag, Dienstag und Donnerstag 8.00 - 17.00 Uhr, Mittwoch 8.00 – 15.00 Uhr, Freitag 8.00 - 13.00 Uhr; Terminvergabe nur nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-2216

Angebotene Leistung Anpassung von Sehhilfen (VA13)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie des Glaukoms (VA07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut (VA06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern (VA10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva (VA03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse (VA05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers (VA04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita (VA02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels (VA08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn (VA09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit (VA11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen (VA14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA01)

Angebotene Leistung Ophthalmologische Rehabilitation (VA12)

Angebotene Leistung Plastische Chirurgie (VA15)

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Notfallambulanz

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Angebotene Leistung Anpassung von Sehhilfen (VA13)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie des Glaukoms (VA07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut (VA06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern (VA10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva (VA03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse (VA05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers (VA04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita (VA02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels (VA08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn (VA09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit (VA11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen (VA14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA01)

Angebotene Leistung Ophthalmologische Rehabilitation (VA12)

Angebotene Leistung Plastische Chirurgie (VA15)

Privatsprechstunde Prof. Grisanti

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Terminvergabe nur nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-2211

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VA17)

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Tumorsprechstunde

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Diagnostik und Therapie von Malignomen des Auges und der Augenanhangsgebilde, Interdisziplinäre Sprechstunde

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

Ambulantes Behandlungszentrum (ABZ)

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag - Donnerstag 8.00 - 16.30 Uhr, Freitag 8.30 - 13.30 Uhr; Direktanmeldung durch niedergelassenen Augenarzt, Tel.: 0451 500-2218

Angebotene Leistung Anpassung von Sehhilfen (VA13)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie des Glaukoms (VA07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut (VA06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern (VA10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva (VA03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse (VA05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers (VA04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita (VA02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels (VA08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn (VA09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit (VA11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen (VA14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA01)

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Ambulantes Behandlungszentrum (ABZ)

Angebotene Leistung Ophthalmologische Rehabilitation (VA12)

Angebotene Leistung Plastische Chirurgie (VA15)

Berufsgenossenschaftliche Ambulanz

Ambulanzart D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz (AM09)

Kommentar Nach Vertrag Ärzte-Unfallversicherungsträger (§39 Abs.1) ist bei Vorliegen einer Verletzung im Bereich von Augen oder HNO der behandelnde Arzt verpflichtet, den Unfallverletzten unverzüglich einem entsprechenden Facharzt zur Untersuchung vorzustellen. Die BG-Sprechstunde ist in diesem Rahmen tätig.

Angebotene Leistung Anpassung von Sehhilfen (VA13)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie des Glaukoms (VA07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut (VA06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern (VA10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva (VA03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse (VA05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers (VA04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita (VA02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels (VA08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn (VA09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit (VA11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen (VA14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA01)

Angebotene Leistung Ophthalmologische Rehabilitation (VA12)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 55 / 394

Berufsgenossenschaftliche Ambulanz

Angebotene Leistung Plastische Chirurgie (VA15)

Marfan-Sprechstunde

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Diagnostik und Therapie von ophthalmologischen Veränderungen im Rahmen des Marfansyndroms, Interdisziplinäre Sprechstunde; Terminvereinbarung Tel.: 0451 500 -2216

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Marfan-Syndrom (LK13)

Glaukom-Sprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VA17)

Melanom-Sprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VA17)

Makula-Sprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VA17)

Lider-Sprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VA17)

Sonderlinse-Sprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VA17)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 56 / 394

B-2.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 5-155 700 Destruktion von erkranktem Gewebe an Retina und Choroidea

2 5-142 212 Kapsulotomie der Linse

3 5-144 184 Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE]

4 5-154 174 Andere Operationen zur Fixation der Netzhaut

5 5-092 72 Operationen an Kanthus und Epikanthus

6 5-129 41 Andere Operationen an der Kornea

7 5-091 32 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides

8 5-139 23 Andere Operationen an Sklera, vorderer Augenkammer, Iris und Corpus ciliare

9 5-097 19 Blepharoplastik

10 5-112 15 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe der Konjunktiva

B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Ja

B-2.11 Personelle Ausstattung

B-2.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 17,7 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 17,7

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 17,7

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 127,17514

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 57 / 394

Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 5,3 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 5,3

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 5,3

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 424,71698 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ04 Augenheilkunde Ophthalmochirurgie und Ophthalmodiagnostik

B-2.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 17,6

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 58 / 394

Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 16,5

Ambulant 1,1

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 17,6

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 136,42424 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Ausbildungsdauer: 1 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 1,5 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1,5

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1,5

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 1500,66667

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

B-2.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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B-3 Klinik für Chirurgie

B-3.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Chirurgie

Fachabteilung: Klinik für Chirurgie Fachabteilungsschlüssel: 1500

Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Tobias Keck Telefon: 0451/500-40101 Fax: 0451/500-40104 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 40, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.chirurgie.uni-luebeck.de/

B-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-3.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Chirurgie

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Chirurgie

Kommentar

VC60 Adipositaschirurgie laparoskopisch

VC16 Aortenaneurysmachirurgie

VC67 Chirurgische Intensivmedizin inkl. IMC-Einheit

VC19 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen

VC61 Dialyseshuntchirurgie Shuntzentrum

VC21 Endokrine Chirurgie Hormonzentrum Nord

VC18 Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen

VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Ultraschall navigiert, laparoskopisch

VC11 Lungenchirurgie Bronchial-Ca und Metastasen

VC22 Magen-Darm-Chirurgie Entzündliche Darmerkrankungen, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 60 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Chirurgie

Kommentar

VC59 Mediastinoskopie

VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen z.B. Hernien, Nebenniere, Pankreas, Kolorektum, Lebendspende Niere

VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen Ausbildungszentrum, Exzellenzzentrum der DGAV

VC20 Nierenchirurgie Laparoskopische Donornephrektomie

VC71 Notfallmedizin Notarzt Lübeck

VC17 Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen

VC13 Operationen wegen Thoraxtrauma

VC62 Portimplantation

VC14 Speiseröhrenchirurgie auch minimalinvasiv

VC58 Spezialsprechstunde Spezialsprechstunden für: Leberchirurgie, Pankreaschirurgie, Kolorektale Chirurgie, Proktologie, Magen- und Ösophaguschirurgie, Peritonektomie, Gefäßchirurgie/Shuntzentrum, Endokrine Chirurgie/Neuroendokrine Tumore, Thoraxchirurgie, Metabolische und Bariatrische Chirurgie, Privatsprechtunde

VC15 Thorakoskopische Eingriffe

VC12 Tracheobronchiale Rekonstruktionen bei angeborenen Malformationen

VC25 Transplantationschirurgie Niere, Pankreas, Lebendspende laparoskopisch

VC24 Tumorchirurgie Gesamte onkologische Viszeralchirurgie, Pankreaszentrum nach DKG, Darmzentrum nach DKG Onkozert

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 61 / 394

B-3.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Chirurgie

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-3.5 Fallzahlen der Klinik für Chirurgie

Vollstationäre Fallzahl: 3872 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-3.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

1 I70 198 Atherosklerose

2 K80 195 Cholelithiasis

3 K35 174 Akute Appendizitis

4 K56 166 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie

5 K57 133 Divertikulose des Darmes

6 K40 121 Hernia inguinalis

7 C34 105 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge

8 R19 105 Sonstige Symptome, die das Verdauungssystem und das Abdomen betreffen

9 N18 100 Chronische Nierenkrankheit

10 C18 87 Bösartige Neubildung des Kolons

B-3.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 5-469 719 Andere Operationen am Darm

2 5-916 627 Temporäre Weichteildeckung

3 5-399 377 Andere Operationen an Blutgefäßen

4 5-511 359 Cholezystektomie

5 5-896 348 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut

6 5-98c 308 Anwendung eines Klammernahtgerätes

7 5-381 298 Endarteriektomie

8 5-455 210 Partielle Resektion des Dickdarmes

9 5-930 206 Art des Transplantates

10 5-380 205 Inzision, Embolektomie und Thrombektomie von Blutgefäßen

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B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Wundsprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Donnerstag 8.30-14.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-40400

Angebotene Leistung Aortenaneurysmachirurgie (VC16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen (VC19)

Angebotene Leistung Dialyseshuntchirurgie (VC61)

Angebotene Leistung Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen (VC18)

Angebotene Leistung Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen (VC17)

Privatambulanz Prof. Keck

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch 8.30-14.00 Uhr, Terminvergabe nur nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-40101

Angebotene Leistung Adipositaschirurgie (VC60)

Angebotene Leistung Aortenaneurysmachirurgie (VC16)

Angebotene Leistung Arthroskopische Operationen (VC66)

Angebotene Leistung Chirurgische Intensivmedizin (VC67)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen (VC19)

Angebotene Leistung Dialyseshuntchirurgie (VC61)

Angebotene Leistung Endokrine Chirurgie (VC21)

Angebotene Leistung Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen (VC18)

Angebotene Leistung Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie (VC23)

Angebotene Leistung Lungenchirurgie (VC11)

Angebotene Leistung Magen-Darm-Chirurgie (VC22)

Angebotene Leistung Mammachirurgie (VC68)

Angebotene Leistung Mediastinoskopie (VC59)

Angebotene Leistung Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56)

Angebotene Leistung Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55)

Angebotene Leistung Nierenchirurgie (VC20)

Angebotene Leistung Notfallmedizin (VC71)

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Privatambulanz Prof. Keck

Angebotene Leistung Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen (VC17)

Angebotene Leistung Operationen wegen Thoraxtrauma (VC13)

Angebotene Leistung Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57)

Angebotene Leistung Portimplantation (VC62)

Angebotene Leistung Speiseröhrenchirurgie (VC14)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Angebotene Leistung Thorakoskopische Eingriffe (VC15)

Angebotene Leistung Tracheobronchiale Rekonstruktionen bei angeborenen Malformationen (VC12)

Angebotene Leistung Transplantationschirurgie (VC25)

Angebotene Leistung Tumorchirurgie (VC24)

Leberchirurgie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch 8.30-14.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-40400

Angebotene Leistung Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie (VC23)

Thoraxchirurgie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag 8.30-14.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-40400

Angebotene Leistung Lungenchirurgie (VC11)

Angebotene Leistung Mediastinoskopie (VC59)

Angebotene Leistung Operationen wegen Thoraxtrauma (VC13)

Angebotene Leistung Thorakoskopische Eingriffe (VC15)

Angebotene Leistung Tracheobronchiale Rekonstruktionen bei angeborenen Malformationen (VC12)

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Endokrine, metabolische und bariatrische Chirurgie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Freitag 8.30-14.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-40400

Angebotene Leistung Adipositaschirurgie (VC60)

Angebotene Leistung Magen-Darm-Chirurgie (VC22)

Angebotene Leistung Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56)

Angebotene Leistung Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55)

Angebotene Leistung Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Pankreaschirurgie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch 8.30-14.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-40400

Angebotene Leistung Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie (VC23)

Angebotene Leistung Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56)

Angebotene Leistung Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Angebotene Leistung Tumorchirurgie (VC24)

Transplantationschirurgie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Täglich nach Vereinbarung

Angebotene Leistung Nierenchirurgie (VC20)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Angebotene Leistung Transplantationschirurgie (VC25)

Peritonektomie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Donnerstag 8.30-14.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-40400

Angebotene Leistung Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie (VC23)

Angebotene Leistung Magen-Darm-Chirurgie (VC22)

Angebotene Leistung Portimplantation (VC62)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Angebotene Leistung Tumorchirurgie (VC24)

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Proktologie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Dienstag 8.30-14.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-40400

Angebotene Leistung Magen-Darm-Chirurgie (VC22)

Angebotene Leistung Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56)

Angebotene Leistung Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Angebotene Leistung Tumorchirurgie (VC24)

Kolorektalchirurgie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Dienstag 8.30-14.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-40400

Angebotene Leistung Magen-Darm-Chirurgie (VC22)

Angebotene Leistung Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56)

Angebotene Leistung Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Angebotene Leistung Tumorchirurgie (VC24)

Notfall

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Angebotene Leistung Adipositaschirurgie (VC60)

Angebotene Leistung Aortenaneurysmachirurgie (VC16)

Angebotene Leistung Arthroskopische Operationen (VC66)

Angebotene Leistung Chirurgische Intensivmedizin (VC67)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen (VC19)

Angebotene Leistung Dialyseshuntchirurgie (VC61)

Angebotene Leistung Endokrine Chirurgie (VC21)

Angebotene Leistung Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen (VC18)

Angebotene Leistung Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie (VC23)

Angebotene Leistung Lungenchirurgie (VC11)

Angebotene Leistung Magen-Darm-Chirurgie (VC22)

Angebotene Leistung Mediastinoskopie (VC59)

Angebotene Leistung Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 66 / 394

Notfall

Angebotene Leistung Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55)

Angebotene Leistung Nierenchirurgie (VC20)

Angebotene Leistung Notfallmedizin (VC71)

Angebotene Leistung Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen (VC17)

Angebotene Leistung Operationen wegen Thoraxtrauma (VC13)

Angebotene Leistung Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57)

Angebotene Leistung Portimplantation (VC62)

Angebotene Leistung Speiseröhrenchirurgie (VC14)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Angebotene Leistung Thorakoskopische Eingriffe (VC15)

Angebotene Leistung Tracheobronchiale Rekonstruktionen bei angeborenen Malformationen (VC12)

Angebotene Leistung Transplantationschirurgie (VC25)

Angebotene Leistung Tumorchirurgie (VC24)

Gefäßprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag & Freitag 8.30-14.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-40400

Angebotene Leistung Aortenaneurysmachirurgie (VC16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen (VC19)

Angebotene Leistung Dialyseshuntchirurgie (VC61)

Angebotene Leistung Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56)

Angebotene Leistung Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen (VC17)

Angebotene Leistung Portimplantation (VC62)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Magen/Ösophagus

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Donnerstag 8.30-14.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-40400

Angebotene Leistung Magen-Darm-Chirurgie (VC22)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 67 / 394

B-3.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 1-650 42 Diagnostische Koloskopie

2 5-399 19 Andere Operationen an Blutgefäßen

3 1-444 14 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt

4 5-452 5 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes

5 5-385 4 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen

6 1-640 <= 4 Diagnostische retrograde Darstellung der Gallenwege

7 1-642 <= 4 Diagnostische retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreaswege

8 3-607 <= 4 Arteriographie der Gefäße der unteren Extremitäten

9 5-401 <= 4 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße

10 5-429 <= 4 Andere Operationen am Ösophagus

B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-3.11 Personelle Ausstattung

B-3.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 45,9 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 45,9

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 45,9

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 84,3573

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 68 / 394

Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 23,9 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 23,9

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 23,9

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 162,00837 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ06 Allgemeinchirurgie

AQ01 Anästhesiologie

AQ07 Gefäßchirurgie

AQ12 Thoraxchirurgie

AQ13 Viszeralchirurgie

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF15 Intensivmedizin

ZF28 Notfallmedizin

ZF34 Proktologie

ZF36 Psychotherapie – fachgebunden –

ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden –

ZF40 Sozialmedizin

ZF49 Spezielle Viszeralchirurgie

ZF44 Sportmedizin

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B-3.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 69 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 60,5

Ambulant 8,5

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 69

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 64 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer: 2 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 10,2 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1,6

Ambulant 8,6

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 10,2

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 2420

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 70 / 394

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Ausbildungsdauer: 1 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 2,3 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 2,3

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 2,3

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 1683,47826

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ04 Intensivpflege und Anästhesie

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ08 Operationsdienst

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik

ZP05 Entlassungsmanagement

ZP09 Kontinenzmanagement

ZP11 Notaufnahme

ZP12 Praxisanleitung

ZP13 Qualitätsmanagement

ZP15 Stomamanagement

ZP16 Wundmanagement

B-3.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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B-4 Sektion für Plastische Chirurgie

B-4.1 Allgemeine Angaben der Sektion für Plastische Chirurgie

Fachabteilung: Sektion für Plastische Chirurgie Fachabteilungsschlüssel: 1519

Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Leiter der Sektion Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Peter Mailänder Telefon: 0451/500-2061 Fax: 0451/500-2190 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 23 und 24a, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/plastische-chirurgie-luebeck

B-4.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

B-4.3 Medizinische Leistungsangebote der Sektion für Plastische Chirurgie

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Sektion für Plastische Chirurgie

Kommentar

VC60 Adipositaschirurgie

VC63 Amputationschirurgie

VC66 Arthroskopische Operationen

VC64 Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie

VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken

VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren

VC51 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen Denervierungen

VC49 Chirurgie der Bewegungsstörungen Motorische Ersatz-OP

VC50 Chirurgie der peripheren Nerven

VC67 Chirurgische Intensivmedizin

VC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen

VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 72 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Sektion für Plastische Chirurgie

Kommentar

VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels

VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes

VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes

Makroreplantation

VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes

VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses

VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand

VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels

VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes

VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax

VO15 Fußchirurgie

VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik

VO16 Handchirurgie

VC68 Mammachirurgie

VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen

VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen

VC71 Notfallmedizin

VC17 Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen

VC13 Operationen wegen Thoraxtrauma

VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe

VC30 Septische Knochenchirurgie

VC58 Spezialsprechstunde Berufsgenossenschaft (BG)-Sprechstunde, Mammasprechstunde, Brandverletztensprechstunde, Plastisch-Chirurgische Sprechstunde, Periphere Nervensprechstunde

VC24 Tumorchirurgie

VC69 Verbrennungschirurgie Erstversorgung Schwerverbrannter in eigener Intensiveinheit, sowie Nachsorge

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 73 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Sektion für Plastische Chirurgie

Kommentar

VC00 Rekonstruktive Chirurgie nach Trauma, Tumor, Infektion

VC00 Replantationschirurgie

B-4.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Sektion für Plastische Chirurgie

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-4.5 Fallzahlen der Sektion für Plastische Chirurgie

Vollstationäre Fallzahl: 1422 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-4.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

1 S62 198 Fraktur im Bereich des Handgelenkes und der Hand

2 S61 137 Offene Wunde des Handgelenkes und der Hand

3 L03 129 Phlegmone

4 S66 106 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Handgelenkes und der Hand

5 T23 82 Verbrennung oder Verätzung des Handgelenkes und der Hand

6 M65 58 Synovitis und Tenosynovitis

7 T22 51 Verbrennung oder Verätzung der Schulter und des Armes, ausgenommen Handgelenk und Hand

8 T20 50 Verbrennung oder Verätzung des Kopfes und des Halses

9 T24 44 Verbrennung oder Verätzung der Hüfte und des Beines, ausgenommen Knöchelregion und Fuß

10 S63 42 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern in Höhe des Handgelenkes und der Hand

B-4.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 5-921 1210 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen

2 5-896 1008 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 74 / 394

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

3 8-191 435 Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen

4 5-840 381 Operationen an Sehnen der Hand

5 5-925 325 Freie Hauttransplantation und Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen, Empfängerstelle

6 5-923 321 Temporäre Weichteildeckung bei Verbrennungen und Verätzungen

7 5-900 232 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut

8 5-916 231 Temporäre Weichteildeckung

9 5-845 209 Synovialektomie an der Hand

10 5-902 205 Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle

B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Plastisch-Chirurgische Sprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag – Freitag 9.00-14.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2088

Angebotene Leistung Arthroskopische Operationen (VC66)

Angebotene Leistung Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie (VC64)

Angebotene Leistung Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)

Angebotene Leistung Chirurgie der peripheren Nerven (VC50)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38)

Angebotene Leistung Fußchirurgie (VO15)

Angebotene Leistung Handchirurgie (VO16)

Angebotene Leistung Mammachirurgie (VC68)

Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Angebotene Leistung Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56)

Angebotene Leistung Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 75 / 394

plastische Rekonstruktions-Ambulanz

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Fehlbildungen, angeborenen Skelettsystemfehlbildungen (LK05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Transsexualismus (LK11)

Privatambulanz Prof. Mailänder

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: Montag 9.00-11.45 und 15.00-17.00 Uhr, Donnerstag 9.00-13.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2061

Angebotene Leistung Arthroskopische Operationen (VC66)

Angebotene Leistung Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie (VC64)

Angebotene Leistung Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)

Angebotene Leistung Chirurgie der peripheren Nerven (VC50)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38)

Angebotene Leistung Fußchirurgie (VO15)

Angebotene Leistung Handchirurgie (VO16)

Angebotene Leistung Mammachirurgie (VC68)

Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Angebotene Leistung Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 76 / 394

Interdisziplinäre Notaufnahme

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Angebotene Leistung Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie (VC64)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes (VC32)

Angebotene Leistung Fußchirurgie (VO15)

Angebotene Leistung Handchirurgie (VO16)

Berufsgenossenschaft (BG)-Sprechstunde

Ambulanzart D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz (AM09)

Kommentar Sprechzeiten: Montag - Freitag 9.00-14.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2088

Angebotene Leistung Arthroskopische Operationen (VC66)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38)

Angebotene Leistung Handchirurgie (VO16)

Angebotene Leistung Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Brandverletztensprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Am 3. Donnerstag im Monat, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2088

Angebotene Leistung Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Angebotene Leistung Verbrennungschirurgie (VC69)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 77 / 394

Periphere Nervensprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag 9.00-11.45 Uhr und 15.00-17.00 Uhr, Donnerstag 9.00-13.00 Uhr

Angebotene Leistung Chirurgie der peripheren Nerven (VC50)

Angebotene Leistung Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Mammasprechstunde

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Montag 9.00-11.45 Uhr und 15.00-17.00 Uhr, Donnerstag 9.00-13.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2061

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

B-4.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 5-787 162 Entfernung von Osteosynthesematerial

2 5-790 75 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese

3 5-841 67 Operationen an Bändern der Hand

4 5-056 56 Neurolyse und Dekompression eines Nerven

5 5-849 40 Andere Operationen an der Hand

6 5-845 25 Synovialektomie an der Hand

7 5-840 20 Operationen an Sehnen der Hand

8 5-795 15 Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen

9 5-796 6 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen

10 5-844 5 Operation an Gelenken der Hand

B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Ja

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 78 / 394

B-4.11 Personelle Ausstattung

B-4.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 16,3 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 16,3

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 16,3

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 87,23926 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 3,3 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 3,3

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 3,3

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 430,90909 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 79 / 394

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ06 Allgemeinchirurgie

AQ40 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie

AQ11 Plastische und Ästhetische Chirurgie

AQ64 Zahnmedizin

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF12 Handchirurgie

ZF15 Intensivmedizin

B-4.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 29,7 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 29,7

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 29,7

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 47,87879

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 80 / 394

Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer: 2 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0,58 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,58

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 0,58

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 2451,72414 Medizinische Fachangestellte Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 1,31 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1,31

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1,31

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 1085,49618

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 81 / 394

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ04 Intensivpflege und Anästhesie

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP01 Basale Stimulation

ZP08 Kinästhetik

ZP12 Praxisanleitung

ZP14 Schmerzmanagement

ZP16 Wundmanagement

B-4.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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B-5 Sektion für Translationale Chirurgische Onkologie und Biomaterialbanken

B-5.1 Allgemeine Angaben der Sektion für Translationale Chirurgische Onkologie und Biomaterialbanken

Fachabteilung: Sektion für Translationale Chirurgische Onkologie und Biomaterialbanken

Fachabteilungsschlüssel: 3700

Art: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Leitung Funktion: Sektionsleitung Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. Dr. med. Jens K. Habermann Telefon: 0451/500-3917 Fax: 0451/500-2069 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 40, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.chirurgischeforschung-luebeck.de

B-5.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

B-5.3 Medizinische Leistungsangebote der Sektion für Translationale Chirurgische Onkologie und Biomaterialbanken

Trifft nicht zu.

B-5.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Sektion für Translationale Chirurgische Onkologie und Biomaterialbanken

Trifft nicht zu.

B-5.5 Fallzahlen der Sektion für Translationale Chirurgische Onkologie und Biomaterialbanken

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

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B-5.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Trifft nicht zu.

B-5.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Trifft nicht zu.

B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Trifft nicht zu.

B-5.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Trifft nicht zu.

B-5.11 Personelle Ausstattung

B-5.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 1

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 84 / 394

Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

B-5.11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0

B-5.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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B-6 Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie

B-6.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie

Fachabteilung: Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie Fachabteilungsschlüssel: 3400

Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Detlef Zillikens Telefon: 0451/500-2513 Fax: 0451/500-5161 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 10, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/dermatologie-luebeck

B-6.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-6.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie

Kommentar

VD13 Ästhetische Dermatologie

VD12 Dermatochirurgie z. B. auch ästhetische Dermatochirurgie

VD15 Dermatohistologie

VD16 Dermatologische Lichttherapie

VD18 Diagnostik und Therapie bei Hämangiomen

VD01 Diagnostik und Therapie von Allergien

VD02 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen und HIV-assoziierten Erkrankungen

VD05 Diagnostik und Therapie von bullösen Dermatosen

VD17 Diagnostik und Therapie von Dermatitis und Ekzemen

VD03 Diagnostik und Therapie von Hauttumoren

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Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie

Kommentar

VD04 Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut

VD08 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Haut und der Unterhaut durch Strahleneinwirkung

VD09 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde

VD06 Diagnostik und Therapie von papulosquamösen Hautkrankheiten

VD19 Diagnostik und Therapie von sexuell übertragbaren Krankheiten (Venerologie)

VD10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut

VD07 Diagnostik und Therapie von Urtikaria und Erythemen

VD00 Elektrochemotherapie

VD00 Phlebochirurgie

VD11 Spezialsprechstunde

VD20 Wundheilungsstörungen

B-6.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-6.5 Fallzahlen der Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie

Vollstationäre Fallzahl: 3059 Teilstationäre Fallzahl: 545

B-6.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

1 C44 601 Sonstige bösartige Neubildungen der Haut

2 L12 271 Pemphigoidkrankheiten

3 C43 233 Bösartiges Melanom der Haut

4 L10 187 Pemphiguskrankheiten

5 A46 178 Erysipel [Wundrose]

6 I83 122 Varizen der unteren Extremitäten

7 C84 104 Reifzellige T/NK-Zell-Lymphome

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Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

8 B02 98 Zoster [Herpes zoster]

9 L40 73 Psoriasis

10 T86 71 Versagen und Abstoßung von transplantierten Organen und Geweben

B-6.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 5-895 1626 Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut

2 5-903 973 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut

3 5-916 770 Temporäre Weichteildeckung

4 5-983 715 Reoperation

5 8-020 543 Therapeutische Injektion

6 8-547 432 Andere Immuntherapie

7 8-560 406 Lichttherapie

8 8-971 406 Multimodale dermatologische Komplexbehandlung

9 8-824 357 Photopherese

10 8-191 300 Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen

B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Notfallambulanz der Dermatologie

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Angebotene Leistung Ästhetische Dermatologie (VD13)

Angebotene Leistung Dermatochirurgie (VD12)

Angebotene Leistung Dermatohistologie (VD15)

Angebotene Leistung Dermatologische Lichttherapie (VD16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie bei Hämangiomen (VD18)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Allergien (VD01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen und HIV-assoziierten Erkrankungen (VD02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von bullösen Dermatosen (VD05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Dermatitis und Ekzemen (VD17)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Hauttumoren (VD03)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 88 / 394

Notfallambulanz der Dermatologie

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut (VD04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Haut und der Unterhaut durch Strahleneinwirkung (VD08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde (VD09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von papulosquamösen Hautkrankheiten (VD06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sexuell übertragbaren Krankheiten (Venerologie) (VD19)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut (VD10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Urtikaria und Erythemen (VD07)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VD11)

Angebotene Leistung Wundheilungsstörungen (VD20)

Hochschulambulanz

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Täglich nach Vereinbarung, Terminvergabe (Montag - Donnerstag 8.15 bis 18.00 Uhr) Tel.: 0451 500-2516

Angebotene Leistung Ästhetische Dermatologie (VD13)

Angebotene Leistung Dermatochirurgie (VD12)

Angebotene Leistung Dermatohistologie (VD15)

Angebotene Leistung Dermatologische Lichttherapie (VD16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie bei Hämangiomen (VD18)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie des Glaukoms (VA07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Allergien (VD01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen und HIV-assoziierten Erkrankungen (VD02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von bullösen Dermatosen (VD05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Dermatitis und Ekzemen (VD17)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Hauttumoren (VD03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut (VD04)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 89 / 394

Hochschulambulanz

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Haut und der Unterhaut durch Strahleneinwirkung (VD08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde (VD09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von papulosquamösen Hautkrankheiten (VD06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sexuell übertragbaren Krankheiten (Venerologie) (VD19)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut (VD10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Urtikaria und Erythemen (VD07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patientinnen und Patienten mit HIV/AIDS (VD00)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VD11)

Angebotene Leistung Wundheilungsstörungen (VD20)

Privatsprechstunde Prof. Zillikens

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: Täglich nach Vereinbarung, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2513 (Montag und Dienstag 8.00 - 18.00 Uhr, Mittwoch 8.00 - 15.00 Uhr, Donnerstag und Freitag 8.00 - 13.00 Uhr)

Angebotene Leistung Ästhetische Dermatologie (VD13)

Angebotene Leistung Dermatochirurgie (VD12)

Angebotene Leistung Dermatohistologie (VD15)

Angebotene Leistung Dermatologische Lichttherapie (VD16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie bei Hämangiomen (VD18)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Allergien (VD01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen und HIV-assoziierten Erkrankungen (VD02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von bullösen Dermatosen (VD05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Dermatitis und Ekzemen (VD17)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Hauttumoren (VD03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut (VD04)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 90 / 394

Privatsprechstunde Prof. Zillikens

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Haut und der Unterhaut durch Strahleneinwirkung (VD08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde (VD09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von papulosquamösen Hautkrankheiten (VD06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sexuell übertragbaren Krankheiten (Venerologie) (VD19)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut (VD10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Urtikaria und Erythemen (VD07)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VD11)

Angebotene Leistung Wundheilungsstörungen (VD20)

Operative Sprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Terminvergabe (Montag - Donnerstag 8.15 - 18.00 Uhr, Freitag 8.15 - 15.30 Uhr) Tel.: 0451 500-2516

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Hauttumoren (VD03)

Allergologische Sprechstunde

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: Terminvergabe (Montag -Donnerstag 8.15 - 18.00 Uhr, Freitag 8.15 - 15.30 Uhr) Tel.: 0451 500-2516

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Allergien (VD01)

Nachsorgesprechstunde für Melanompatienten

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: nach Vereinbarung, Terminvergabe (Montag - Donnerstag 8.15 - 18.00 Uhr, Freitag 8.15 - 15.30 Uhr) Tel.: 0451 500-2516

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 91 / 394

Kindersprechstunde

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: nach Vereinbarung, Terminvergabe (Montag -Donnerstag 8.15 - 18.00 Uhr, Freitag 8.15 - 15.30 Uhr) Tel.: 0451 500-2516

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VD11)

Spezialsprechstunde Autoimmundermatosen

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: nach Vereinbarung, Terminvergabe (Montag -Donnerstag 8.15 - 18.00 Uhr, Freitag 8.15 - 15.30 Uhr) Tel.: 0451 500-2516

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen und HIV-assoziierten Erkrankungen (VD02)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VD11)

Spezialsprechstunde Phlebologie

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: nach Vereinbarung, Terminvergabe (Montag -Donnerstag 8.15 - 18.00 Uhr, Freitag 8.15 - 15.30 Uhr) Tel.: 0451 500-2516

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VD11)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 92 / 394

Spezialsprechstunde Proktologie

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: nach Vereinbarung, Terminvergabe (Montag -Donnerstag 8.15 - 18.00 Uhr, Freitag 8.15 - 15.30 Uhr) Tel.: 0451 500-2516

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VD11)

Spezialsprechstunde Atopische Dermatitis / Neurodermitis

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: nach Vereinbarung, Terminvergabe (Montag -Donnerstag 8.15 - 18.00 Uhr, Freitag 8.15 - 15.30 Uhr) Tel.: 0451 500-2516

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VD11)

Spezialsprechstunde Haarerkrankungen

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: nach Vereinbarung, Terminvergabe (Montag -Donnerstag 8.15 - 18.00 Uhr, Freitag 8.15 - 15.30 Uhr) Tel.: 0451 500-2516

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VD11)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 93 / 394

Spezialsprechstunde Psoriasis

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: nach Vereinbarung, Terminvergabe (Montag -Donnerstag 8.15 - 18.00 Uhr, Freitag 8.15 - 15.30 Uhr) Tel.: 0451 500-2516

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Psoriasis und Psoriasisarthritis, Schwerpunkt: Systemische Therapie (VD00)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VD11)

Vulvasprechstunde

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: nach Vereinbarung, Terminvergabe (Montag -Donnerstag 8.15 - 18.00 Uhr, Freitag 8.15 - 15.30 Uhr) Tel.: 0451 500-2516

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VD11)

Lasersprechstunde und ästhetische Medizin (IGeL-Sprechstunde)

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: nach Vereinbarung, Terminvergabe (Mo, Di: 8.00-18.00 Uhr; Mi: 8.00-15.00 Uhr; Do, Fr: 8.00-13.00 Uhr) Tel.: 0451 500-2516

Angebotene Leistung Ästhetische Dermatologie (VD13)

Angebotene Leistung Dermatochirurgie (VD12)

Lasersprechstunde: Lasertherapie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: nach Vereinbarung, Terminvergabe (Mo, Di: 8.00-18.00 Uhr; Mi: 8.00-15.00 Uhr; Do, Fr: 8.00-13.00 Uhr) Tel.: 0451 500-2516

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VD11)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 94 / 394

B-6.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 5-385 72 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen

2 5-903 68 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut

3 5-902 7 Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle

4 5-640 6 Operationen am Präputium

5 1-444 <= 4 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt

6 1-650 <= 4 Diagnostische Koloskopie

7 5-091 <= 4 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides

8 5-492 <= 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals

9 5-849 <= 4 Andere Operationen an der Hand

B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-6.11 Personelle Ausstattung

B-6.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 36,1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 36,1

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 36,1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 84,73684

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 95 / 394

Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 16,7 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 16,7

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 16,7

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 183,17365 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ20 Haut- und Geschlechtskrankheiten

AQ46 Pathologie

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF03 Allergologie

ZF06 Dermatohistologie

ZF25 Medikamentöse Tumortherapie

ZF30 Palliativmedizin

ZF31 Phlebologie

ZF34 Proktologie

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B-6.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 26,9 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 26

Ambulant 0,9

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 26,9

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 117,65385 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer: 2 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 7,8 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 3,3

Ambulant 4,5

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 97 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 7,8

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 926,9697 Medizinische Fachangestellte Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 8,1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 6,3

Ambulant 1,8

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 8,1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 485,55556

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ07 Onkologische Pflege

PQ08 Operationsdienst

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Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP18 Dekubitusmanagement

ZP12 Praxisanleitung

ZP13 Qualitätsmanagement

ZP14 Schmerzmanagement

ZP16 Wundmanagement

B-6.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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B-7 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

B-7.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Fachabteilung: Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Fachabteilungsschlüssel: 2400

Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Achim Rody Telefon: 0451/500-2134 Fax: 0451/500-2139 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 12, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/frauenklinik-luebeck

B-7.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-7.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Kommentar

VG19 Ambulante Entbindung

VG10 Betreuung von Risikoschwangerschaften Mehrlingsschwangerschaften, Gestationsdiabetes, Intrauterine Wachstumsretardierung, Vorzeitiger Blasensprung, Infektionen in der Schwangerschaft, Präeklampsie, HELLP-Syndrom

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 100 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Kommentar

VG08 Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren Ovarialkarzinome, Endometriumkarzinome, Zervixkarzinome, Vulvakarzinome, Tuben- und Peritonealkarzinom, Sarkome des inneren Genitale, Vaginalkarzinome; Keimzelltumore; dysplastische Veränderungen von Vulva, Vagina und Zervix

VG01 Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse

Tumorresektion, Ablatio, Axilladissektion, Sentinellymphonodektomie

VG13 Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane

VG02 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse

VG11 Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes

Sectiones, manuelle Plazentalösung, Nachcürettage

VG14 Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes

Uterusmyome, Endometriose

VG03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse

VG05 Endoskopische Operationen

VG12 Geburtshilfliche Operationen Sectiones, manuelle Plazentalösung, Nachcürettage

VG06 Gynäkologische Chirurgie

VG18 Gynäkologische Endokrinologie

VG07 Inkontinenzchirurgie

VG04 Kosmetische/Plastische Mammachirurgie

VG09 Pränataldiagnostik und -therapie Ersttrimesterscreening, Fehlsbildungsultraschall, fetale Echokardiographie, 3D/4D Ultraschall, Amniocentese, Chorionzottenbiopsie, Cordozentese, Dopplersonographie, Intrauterine Bluttransfusion

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 101 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Kommentar

VG17 Reproduktionsmedizin

VG00 Konservative Tumortherapie (Chemotherapie, Hormontherapie, molekulare Therapie

VG00 Kleine Eingriffe am weiblichen Genitale Abrasio, Probebiopsien des Dammes, der Vulva, Vagina, Portio

VG00 Portimplantationen und -explantationen, Haut-PE, Resektion von Thoraxwandrezidiven/-mestastasen, Versorgung von Abszessen der Mamma, Axilla, Vulva

VG00 Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (Tubenkarzinom)

Laserungen im Bereich der Vulva, Vagina und Portio

VG15 Spezialsprechstunde Kinderwunsch-, Andrologische, Endometriose-, Hormon-, Myom-, Urogyn. Sprechstunde, Dysplasie u. Vulvasprechstd.; Onkolog. Nachsorge; Mammasprechstd.; Brustzentrum: Psychoonkolog. Sprechstunde, Sprechstunde Autoimmunerkrankungen u. Schwangerschaft, Abortsprechstd., vorzeitige Ovarialinsuffizienz

VG16 Urogynäkologie Urodynamik, TVT

B-7.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-7.5 Fallzahlen der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Vollstationäre Fallzahl: 4888 Teilstationäre Fallzahl: 0

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B-7.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

1 Z38 739 Lebendgeborene nach dem Geburtsort

2 O80 621 Spontangeburt eines Einlings

3 C50 347 Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma]

4 O34 171 Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter Anomalie der Beckenorgane

5 O68 160 Komplikationen bei Wehen und Entbindung durch fetalen Distress [fetal distress] [fetaler Gefahrenzustand]

6 D25 142 Leiomyom des Uterus

7 O60 120 Vorzeitige Wehen und Entbindung

8 O26 116 Betreuung der Mutter bei sonstigen Zuständen, die vorwiegend mit der Schwangerschaft verbunden sind

9 O64 114 Geburtshindernis durch Lage-, Haltungs- und Einstellungsanomalien des Feten

10 P08 109 Störungen im Zusammenhang mit langer Schwangerschaftsdauer und hohem Geburtsgewicht

B-7.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 9-262 1179 Postnatale Versorgung des Neugeborenen

2 1-208 695 Registrierung evozierter Potentiale

3 5-758 628 Rekonstruktion weiblicher Geschlechtsorgane nach Ruptur, post partum [Dammriss]

4 5-749 607 Andere Sectio caesarea

5 9-261 555 Überwachung und Leitung einer Risikogeburt

6 9-401 270 Psychosoziale Interventionen

7 5-870 250 Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe

8 9-260 241 Überwachung und Leitung einer normalen Geburt

9 1-494 195 (Perkutane) Biopsie an anderen Organen und Geweben mit Steuerung durch bildgebende Verfahren

10 5-401 192 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 103 / 394

B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Notfallambulanz für Frauenheilkunde

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (VG08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse (VG01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane (VG13)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse (VG02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes (VG14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse (VG03)

Angebotene Leistung Endoskopische Operationen (VG05)

Angebotene Leistung Gynäkologische Chirurgie (VG06)

Angebotene Leistung Inkontinenzchirurgie (VG07)

Angebotene Leistung Kosmetische/Plastische Mammachirurgie (VG04)

Angebotene Leistung Pränataldiagnostik und -therapie (VG09)

Angebotene Leistung Urogynäkologie (VG16)

Onkologische Nachsorge

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Montag - Freitag 7.30 - 16.30 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2158

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 104 / 394

Sprechstunde Prof. Dr. Rody

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: Montag, Dienstag und Donnerstag 13.00 - 16.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2134

Angebotene Leistung Betreuung von Risikoschwangerschaften (VG10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (VG08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse (VG01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane (VG13)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse (VG02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes (VG11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes (VG14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse (VG03)

Angebotene Leistung Endoskopische Operationen (VG05)

Angebotene Leistung Geburtshilfliche Operationen (VG12)

Angebotene Leistung Gynäkologische Chirurgie (VG06)

Angebotene Leistung Inkontinenzchirurgie (VG07)

Angebotene Leistung Kosmetische/Plastische Mammachirurgie (VG04)

Angebotene Leistung Pränataldiagnostik und -therapie (VG09)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VG15)

Angebotene Leistung Urogynäkologie (VG16)

Pränatalmedizin

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: Montag - Freitag 7.10 - 15.30 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2149

Angebotene Leistung Betreuung von Risikoschwangerschaften (VG10)

Angebotene Leistung Pränataldiagnostik und -therapie (VG09)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 105 / 394

Chemotherapie-Ambulanz

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: 7.30 - 15.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-5075

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

Notfallambulanz für Geburtshilfe

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Angebotene Leistung Betreuung von Risikoschwangerschaften (VG10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes (VG11)

Angebotene Leistung Geburtshilfliche Operationen (VG12)

Poliklinik der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag - Donnerstag 7.30 - 16.00 Uhr, Freitag 7.30 – 15.30 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2158

Angebotene Leistung Betreuung von Risikoschwangerschaften (VG10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (VG08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse (VG01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane (VG13)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse (VG02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes (VG11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes (VG14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse (VG03)

Angebotene Leistung Geburtshilfliche Operationen (VG12)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 106 / 394

Poliklinik der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Angebotene Leistung Gynäkologische Chirurgie (VG06)

Angebotene Leistung Inkontinenzchirurgie (VG07)

Angebotene Leistung Kosmetische/Plastische Mammachirurgie (VG04)

Angebotene Leistung Pränataldiagnostik und -therapie (VG09)

Angebotene Leistung Urogynäkologie (VG16)

Autoimmunerkrankungen und Schwangerschaft

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Freitag 13.00 - 16.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-4418

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VG15)

Dysplasiesprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag 15.00 – 18.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2158

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VG15)

Vulvasprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Donnerstag 9.00 -11.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2516 (Dermatologische Poliklinik)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VG15)

Endometriosesprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag 13.00 - 18.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2158

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VG15)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 107 / 394

Hormonsprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch ab 15.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2158

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VG15)

Kinderwunschsprechstunde (Universitäres Kinderwunschzentrum Lübeck)

Ambulanzart Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V (a.F.) (AM10)

Kommentar Sprechzeiten: Montag - Freitag 07.10-11.30 Uhr, Montag 13.00-19.00 Uhr, Dienstag 13.00-17.00 Uhr, Mittwoch 13.00-16.00 Uhr, Donnerstag 13.00-19.00 Uhr, Freitag 13.00-15.30 Uhr, Samstag 8.30-11.00 Uhr (Sprechstunde für Notfälle und Stimulationspatienten!), Terminvergabe Tel.: 0451 500-4418

Angebotene Leistung Reproduktionsmedizin (VG17)

Brustsprechstunde

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Montag - Donnerstag 9.00 - 16.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-5275 (Brustzentrum)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

MIC-Sprechstunde Endoskopie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: nach Vereinbarung, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2158 (Montag - Freitag 7.30-16.30 Uhr)

Angebotene Leistung Endoskopische Operationen (VG05)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 108 / 394

Psychologische Sprechstunde der Gynäkologie Lübeck

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: nach Vereinbarung, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500 5075 (Montag bis Freitag 7.30-16.00 Uhr)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

Sprechstunde für Schwangere und Frauen mit Kinderwunsch und Schilddrüsen-funktionsstörungen

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch ab 13.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2149

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VG15)

Spezialsprechstunde nach Schwangerschaftskomplikationen

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch 13.00 - 16.30 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-4418

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VG15)

Urogynäkologische Sprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Donnerstag 14.00-18.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2158 (Montag bis Freitag 7.30-16.00 Uhr)

Angebotene Leistung Urogynäkologie (VG16)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 109 / 394

B-7.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 1-672 297 Diagnostische Hysteroskopie

2 1-471 247 Biopsie ohne Inzision am Endometrium

3 5-690 229 Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]

4 5-399 171 Andere Operationen an Blutgefäßen

5 5-671 104 Konisation der Cervix uteri

6 1-472 74 Biopsie ohne Inzision an der Cervix uteri

7 5-401 45 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße

8 5-870 44 Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe

9 5-681 31 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus

10 1-852 26 Diagnostische Amniozentese [Amnionpunktion]

B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-7.11 Personelle Ausstattung

B-7.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 29,1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 29,1

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 29,1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 167,97251

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 110 / 394

Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 15,8 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 15,8

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 15,8

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 309,36709 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe

AQ15 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin

AQ16 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie

AQ17 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF04 Andrologie

ZF10 Gynäkologische Exfoliativ-Zytologie

ZF25 Medikamentöse Tumortherapie

ZF36 Psychotherapie – fachgebunden –

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 111 / 394

B-7.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 36,4 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 26,1

Ambulant 10,3

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 36,4

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 187,27969 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer: 2 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 7,7 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1,7

Ambulant 6

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 112 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 7,7

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 2875,29412 Entbindungspfleger und Hebammen Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 13,3 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1,5

Ambulant 11,8

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 13,3

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 3258,66667

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ07 Onkologische Pflege

PQ08 Operationsdienst

PQ09 Pädiatrische Intensivpflege

B-7.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 113 / 394

B-8 Sektion für Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin

B-8.1 Allgemeine Angaben der Sektion für Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin

Fachabteilung: Sektion für Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin

Fachabteilungsschlüssel: 2406

Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Sektionsleitung Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Georg Griesinger, MSc Telefon: 0451/500-2144 Fax: 0451/500-3446 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 12, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.kinderwunsch-luebeck.de/

B-8.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

B-8.3 Medizinische Leistungsangebote der Sektion für Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Sektion für Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin

VG05 Endoskopische Operationen

VG18 Gynäkologische Endokrinologie

VG17 Reproduktionsmedizin

VG15 Spezialsprechstunde

B-8.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Sektion für Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-8.5 Fallzahlen der Sektion für Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin

Vollstationäre Fallzahl: 21 Teilstationäre Fallzahl: 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 114 / 394

B-8.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

1 D25 7 Leiomyom des Uterus

2 N80 6 Endometriose

3 N98 4 Komplikationen im Zusammenhang mit künstlicher Befruchtung

4 N70 <= 4 Salpingitis und Oophoritis

5 N83 <= 4 Nichtentzündliche Krankheiten des Ovars, der Tuba uterina und des Lig. latum uteri

6 R10 <= 4 Bauch- und Beckenschmerzen

B-8.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 1-672 16 Diagnostische Hysteroskopie

2 5-667 16 Insufflation der Tubae uterinae

3 5-681 12 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus

4 1-471 11 Biopsie ohne Inzision am Endometrium

5 1-694 10 Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie)

6 5-657 8 Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung

7 5-651 6 Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe

8 5-665 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Tuba uterina

9 1-571 <= 4 Biopsie an Uterus und Cervix uteri durch Inzision

10 1-859 <= 4 Andere diagnostische Punktion und Aspiration

B-8.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Abortsprechstunde

Ambulanzart Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V (a.F.) (AM10)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch 13.00 - 16.30 Uhr (Termin nur nach Vereinbarung), Terminvergabe Tel.: 0451 505-778-10

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VG15)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 115 / 394

Spezielle Hormonsprechstunde

Ambulanzart Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V (a.F.) (AM10)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch 13.00 - 16.30 Uhr (Termin nur nach Vereinbarung), Terminvergabe Tel.: 0451 505-778-10

Angebotene Leistung Gynäkologische Endokrinologie (VG18)

Fertilitätschirurgie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Termin nach Vereinbarung, Terminvergabe Tel.: 0451 505-778-10

Angebotene Leistung Endoskopische Operationen (VG05)

B-8.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 1-672 46 Diagnostische Hysteroskopie

2 1-694 29 Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie)

3 5-690 17 Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]

4 5-661 7 Salpingektomie

5 5-681 7 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus

6 5-651 5 Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe

7 5-657 4 Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung

8 5-702 4 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Vagina und des Douglasraumes

9 1-471 <= 4 Biopsie ohne Inzision am Endometrium

10 5-666 <= 4 Plastische Rekonstruktion der Tuba uterina

B-8.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 116 / 394

B-8.11 Personelle Ausstattung

B-8.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 1,8 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1,8

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1,8

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 11,66667 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 1,8 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1,8

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1,8

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 11,66667 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 117 / 394

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ15 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement

B-8.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0

Ambulant 1

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer: 2 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 1,1

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 118 / 394

Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,3

Ambulant 0,8

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1,1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 70

B-8.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 119 / 394

B-9 Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde

B-9.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde

Fachabteilung: Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Fachabteilungsschlüssel: 2600

Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Direktorin Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Barbara Wollenberg Telefon: 0451/500-2244 Fax: 0451/500-2259 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 28, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/hno-luebeck

B-9.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-9.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde

Kommentar

VH05 Cochlearimplantation

VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien

VH15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen

VH10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen

VH17 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea

VH12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege

VH16 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes

VH08 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 120 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde

Kommentar

VH14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle

VH01 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres

VH03 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres

VH02 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes

VH24 Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen

VH19 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren

VH18 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich

VH20 Interdisziplinäre Tumornachsorge

VH04 Mittelohrchirurgie Implantierbare Hörgeräte, aktive Mittelohrimplantate, Hörverbesserung

VH06 Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres Ohrmuschelrekonstruktionen mit autologem Rippenknorpel, Fehlstellungschirurgie

VH13 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie

VH22 Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren

VH21 Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich

VH25 Schnarchoperationen

VH07 Schwindeldiagnostik/-therapie

VH09 Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege

VH23 Spezialsprechstunde Allgemeine Poliklinik, Allergiesprechstunde, Otoneurologische Sprechstunde, Plastische Operationen, Onkologische Sprechstunde, Schlafsprechstunde, Tauchmedizinische Sprechstunde, Ultraschallsprechstunde, Akupunktursprechstunde, Privatsprechstunde

VH11 Transnasaler Verschluss von Liquorfisteln

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 121 / 394

B-9.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-9.5 Fallzahlen der Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde

Vollstationäre Fallzahl: 3343 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-9.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

1 G47 537 Schlafstörungen

2 J34 206 Sonstige Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen

3 J38 186 Krankheiten der Stimmlippen und des Kehlkopfes, anderenorts nicht klassifiziert

4 Z08 158 Nachuntersuchung nach Behandlung wegen bösartiger Neubildung

5 J32 144 Chronische Sinusitis

6 J35 144 Chronische Krankheiten der Gaumenmandeln und der Rachenmandel

7 C32 109 Bösartige Neubildung des Larynx

8 J36 107 Peritonsillarabszess

9 H71 79 Cholesteatom des Mittelohres

10 R04 78 Blutung aus den Atemwegen

B-9.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 1-611 1035 Diagnostische Pharyngoskopie

2 1-610 702 Diagnostische Laryngoskopie

3 1-242 476 Audiometrie

4 1-630 471 Diagnostische Ösophagoskopie

5 8-717 431 Einstellung einer nasalen oder oronasalen Überdrucktherapie bei schlafbezogenen Atemstörungen

6 5-215 342 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis]

7 5-281 313 Tonsillektomie (ohne Adenotomie)

8 1-422 224 Biopsie ohne Inzision am Pharynx

9 5-200 203 Parazentese [Myringotomie]

10 5-214 185 Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 122 / 394

B-9.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Allgemeine Poliklinik

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Terminvergabe Tel.: 0451 500-2244

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen (VH15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen (VH10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea (VH17)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes (VH16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen (VH24)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren (VH19)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich (VH18)

Angebotene Leistung Interdisziplinäre Tumornachsorge (VH20)

Angebotene Leistung Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56)

Angebotene Leistung Mittelohrchirurgie (VH04)

Angebotene Leistung Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres (VH06)

Angebotene Leistung Plastisch-rekonstruktive Chirurgie (VH13)

Angebotene Leistung Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren (VH22)

Angebotene Leistung Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich (VH21)

Angebotene Leistung Schnarchoperationen (VH25)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VH23)

Tumorsprechstunde

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Donnerstag 10.00-14.30 Uhr nach Vereinbarung, TerminvergabeTel.: 0451 500-2244

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 123 / 394

Privatsprechstunde Prof. Dr. Wollenberg

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: Montag und Donnerstag 13.00 – 16.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2241

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Allergien (VI22)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen (VH15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen (VH10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea (VH17)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes (VH16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen (VH24)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren (VH19)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich (VH18)

Angebotene Leistung Interdisziplinäre Tumornachsorge (VH20)

Angebotene Leistung Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56)

Angebotene Leistung Mittelohrchirurgie (VH04)

Angebotene Leistung Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres (VH06)

Angebotene Leistung Plastisch-rekonstruktive Chirurgie (VH13)

Angebotene Leistung Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich (VH21)

Angebotene Leistung Schnarchoperationen (VH25)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VH23)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 124 / 394

Notfallambulanz der HNO-Klinik und Poliklinik

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen (VH15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen (VH10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea (VH17)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes (VH16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen (VH24)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren (VH19)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich (VH18)

Angebotene Leistung Interdisziplinäre Tumornachsorge (VH20)

Angebotene Leistung Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56)

Angebotene Leistung Mittelohrchirurgie (VH04)

Angebotene Leistung Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres (VH06)

Angebotene Leistung Plastisch-rekonstruktive Chirurgie (VH13)

Angebotene Leistung Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren (VH22)

Angebotene Leistung Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich (VH21)

Angebotene Leistung Schnarchoperationen (VH25)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VH23)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 125 / 394

Hochschulambulanz für Phonatrie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montags bis Donnerstags 8.00-16.00 Uhr, Freitags 8.00-12.00 Uhr, TerminvergabeTel.: 0451 500-3485

Angebotene Leistung Cochlearimplantation (VH05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres (VH01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres (VH03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes (VH02)

Angebotene Leistung Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56)

Angebotene Leistung Mittelohrchirurgie (VH04)

Angebotene Leistung Schwindeldiagnostik/-therapie (VH07)

Privatsprechstunde Prof. Schönweiler

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: Montags bis Donnerstags 8.00-16.00 Uhr, Freitags 8.00-12.00 Uhr, TerminvergabeTel.: 0451 500-3485

Angebotene Leistung Cochlearimplantation (VH05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres (VH01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres (VH03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes (VH02)

Angebotene Leistung Mittelohrchirurgie (VH04)

Angebotene Leistung Schwindeldiagnostik/-therapie (VH07)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 126 / 394

Allergiesprechstunde

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: Montag von 10.00-14.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2244

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VH23)

Otoneurologische Sprechstunde

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch 11.30-14.30 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2244

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VH23)

Ohrmuschelsprechstunde

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: Jeden ersten Montag im Monat 10.00-16.00 Uhr, TerminvergabeTel.: 0451 500-2244

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VH23)

Tauchmedizinische Sprechstunde

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten nach Vereinbarung, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2244

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VH23)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 127 / 394

Schlafsprechstunde

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: Dienstag 10.30-14.30 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2244

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VH23)

Botoxsprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten nach Vereinbarung, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2244

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VH23)

Speicheldrüsensprechstunde

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: Dienstag 15.00-16.00 Uhr, TerminvergabeTel.: 0451 500-2244

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VH23)

B-9.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 5-200 83 Parazentese [Myringotomie]

2 5-216 54 Reposition einer Nasenfraktur

3 5-285 46 Adenotomie (ohne Tonsillektomie)

4 5-194 27 Myringoplastik [Tympanoplastik Typ I]

5 5-184 11 Plastische Korrektur abstehender Ohren

6 5-401 8 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße

7 5-202 5 Inzision an Warzenfortsatz und Mittelohr

8 5-212 5 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Nase

9 5-273 4 Inzision, Exzision und Destruktion in der Mundhöhle

10 5-185 <= 4 Konstruktion und Rekonstruktion des äußeren Gehörganges

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B-9.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-9.11 Personelle Ausstattung

B-9.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 15,8 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 15,8

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 15,8

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 211,58228 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 7,4 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 7,4

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 7,4

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 451,75676

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Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ18 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde

AQ19 Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF02 Akupunktur

ZF03 Allergologie

ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement

ZF25 Medikamentöse Tumortherapie

ZF30 Palliativmedizin

ZF33 Plastische Operationen

ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden –

ZF39 Schlafmedizin

B-9.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 28,2 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 25,5

Ambulant 2,7

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Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 28,2

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 131,09804 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer: 2 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 2,9 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1,9

Ambulant 1

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 2,9

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 1759,47368 Medizinische Fachangestellte Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 4,3 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 2,1

Ambulant 2,2

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 131 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 4,3

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 1591,90476

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ07 Onkologische Pflege

PQ08 Operationsdienst

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP05 Entlassungsmanagement

ZP06 Ernährungsmanagement

ZP11 Notaufnahme

ZP13 Qualitätsmanagement

ZP14 Schmerzmanagement

ZP15 Stomamanagement

ZP16 Wundmanagement

B-9.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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B-10 Sektion für Phoniatrie und Pädaudiologie

B-10.1 Allgemeine Angaben Sektion für Phoniatrie und Pädaudiologie

Fachabteilung: Sektion für Phoniatrie und Pädaudiologie Fachabteilungsschlüssel: 2600

Art: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Leitung Funktion: Leitung Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Rainer Schönweiler Telefon: 0451/500-42101 Fax: 0451/500-42104 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/phoniatrie-luebeck/

_

http://www.uksh.de/hoerzentrum-luebeck

B-10.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

B-10.3 Medizinische Leistungsangebote Sektion für Phoniatrie und Pädaudiologie

Das Fachgebiet Phoniatrie und Pädaudiologie umfasst die Vorbeugung, Erkennung, konservative und operative Behandlung sowie Rehabilitation von krankheitsbedingten Störungen der peripheren und zentralen Hörfunktion, der Sprech- und Sprachfunktion, der Laut- und Schriftsprache, der Stimm-, Kau- und Schluckfunktion einschließlich psychosomatischer Begleiterkrankungen und musikermedizinischer Erkrankungen.

_

Nr. Medizinische Leistungsangebote Sektion für Phoniatrie und Pädaudiologie

Kommentar

VH00 Audiologische Untersuchungen Tonschwellen-, Sprach- und Hörfeldaudiometrie; Frequenzspezifische elektrische Reaktionsaudiometrie (ERA) mit Schlafauslösung

VH00 Behandlung von neuromuskulären Stimmkrankheiten und Schluckstörungen

mit Anwendung von Botulinum-Toxinen an den Kehlkopfmuskeln

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Nr. Medizinische Leistungsangebote Sektion für Phoniatrie und Pädaudiologie

Kommentar

VH00 Diagnostik bei glottischer und extraglottischer Hyper- und Hypofunktion

VH00 Diagnostik der Grob-, Fein- und Mundmotorik

im Zusammenhang schluckrelevanter oraler und laryngopharyngealer Strukturen

VH00 Diagnostik der Stimmleistungsfähigkeit

Stimmbelastungstest

VH00 Diagnostik und Management bei Stimmstörungen

einschließlich Untersuchung von Stimmleistung und -qualität bei professionell genutzten Stimmen sowie musikermedizinischer Aspekte (d.h. bei Sängern und Schauspielern)

VH00 Diagnostik und Therapie akuter Störungen

z.B. akuter Hörverlust beim Kind („Hörsturz“), auch bei vorbestehender Schwerhörigkeit; akuter Stimmverlust (Aphonie); akute Stimmstörungen bei Sängern und Schauspielern

VH00 Diagnostik und Therapie bei Laut- und Schriftsprachverlust

neurogene Sprech- u.Sprachstörungen nach Abschluss der Sprachentwicklung (Dysarthrie, Dysarthrophonie); Aphasien bei Kindern (z.B. Landau-Kleffner-Syndrom); Sprach- u. Sprechtests bei Sprachverlustsyndromen, z. B Aachener Aphasie-Test, Frenchay-Dysarthrie-Diagnostik; Diagnostik des Hörvermögens

VH00 Diagnostik und Therapie bei Redeunflüssigkeiten

physiologische u. entwicklungsbedingte Redeunflüssigkeiten (Stottern und Poltern), einsch. psychogenes Stottern; direkte und indirekte Therapieverfahren, z. B. Non-Avoidance Ansatz, Sprechmodifikation; bei Menschen mit geistiger Behinderung; Elternberatung stotternder Kinder

VH00 Diagnostik und Therapie bei Sprechatmungsstörungen

Videopharyngolaryngoskopie, Diagnostik der Phonationsatmung mit Bestimmung statischer und dynamischer Lungenfunktionsparameter, Diagnostik der Sprechatmung

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Nr. Medizinische Leistungsangebote Sektion für Phoniatrie und Pädaudiologie

Kommentar

VH00 Diagnostik und Therapie bei Stimmstörungen

im Kindes- u.Jugendalter einschl. Störungen des Stimmwechsels (Mutationsstörungen), bei Transsexualismus, Presbyphonie (Stimmstörungen/Heiserkeiten bei alten Menschen); bei Demenz; organ. verursachte, funktionelle oder hormonelle Stimmstörungen einschl. neuromuskulärer Heiserkeiten; bei Dystonien

VK00 Diagnostik und Therapie von Hörstörungen bei Kindern

Schallleitungs-, Schallempfindungsschwerhörigkeiten, komb. Schwerhörigkeiten, auditorische Synaptopathie/Neuropathie u. auditive Verarbeitungs- u. Wahrnehmungsstörungen (AVWS), Tinnitus, syndromale u. nicht-syndromale Hörstörungen, Hörschwellen-Bestimmung, Versorgung mit konventionellen Hörsystemen

VH24 Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen

oropharyngeale, laryngeale u. ösophageale Schluckstörungen, insbes. bei neuromuskulären u. geriatrischen Erkrankungen, nach Behandlung v. Kopf-Hals-Tumoren, nach Langzeitbeatmung u. in palliativmed. Situationen; funktionelle Schlucktherapie; diagnostische Abgrenzung von Fütter- von Schluckstörungen

VH00 Diagnostik und Therapie von Sprachentwicklungsstörungen

expressive, rezeptive und globale Sprachentwicklungsstörungen einschl. Risikofaktoren und Komorbiditäten; Sprachentwicklungstests; Sprach- und Sprechtherapie; Prüfung der orofazialen Sensomotorik; Prüfung der auditiven, visuellen, kinästhetischen und taktilen Verarbeitung und Wahrnehmung

VH00 Diagnostik und Therapie von Sprech- und Aussprachestörungen

Gaumenbefundung des orofazialen Systems bei Spaltbildungen, Gaumensegellähmungen, Gaumendefekte nach Operationen (Kooperation mit der Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie); Nasalitätsstörungen („Näseln“); Interaktionsstörungen zwischen Artikulation, Mastikation und Deglutition

VH00 Diagnostik und Therapie von Störungen des Lesen- und Schreibenlernens

Lese- und Rechtschreibstörungen; Durchführung und Interpretation von Lesetests, Rechtschreibtests, Tests zur phonologischen Bewusstheit, von peripheren Hörtests und Tests der auditiven Verarbeitung und Wahrnehmung

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 135 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote Sektion für Phoniatrie und Pädaudiologie

Kommentar

VH00 Diagnostik von Stimmverlust bei Kopf-Hals-Tumoren, Kehlkopf(teil)resektionen und Kehlkopftraumata

VH00 Einbindung und Beratung von Angehörigen und Bezugspersonen

VH00 Elektromyographie der an der Stimmgebung beteiligten Muskeln

VH00 Endoskopische oder apparative Schluckuntersuchungen

Fiberendoskopische Evaluation des Schluckens (FEES)

VK00 Erstellung von Hilfs- und Förderplänen mit Bezug zu pädagogischen und/oder sozialpädiatrischen Maßnahmen

monatliche interdisziplinäre Konferenz mit dem Sozialpädiatrischem Zentrum Lübeck in der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin sowie eine monatliche multiprofessionelle Konferenz des Hörzentrums Lübeck

VH00 Feststellung von und Beratung bei berufsbedingten Erkrankungen von Stimme, Sprache, Sprechen, Schlucken und Gehör

VH00 Gutachtenerstellung für Ausbildungsstätten („Stimmgutachten“), Versicherungen und Gerichte

VH00 Indikationsstellung zur enteralen und parenteralen Ernährung, Infusionstherapie

VH00 Instrumentelle Analysen des Stimm- und Sprachschalls im Frequenz-, Intensitäts- und Zeitbereich

Stimmfeldmessung

VH00 Mikroskopische und endoskopische Untersuchungen

z. B Rhinoskopie, Nasopharyngoskopie, Laryngoskopie

VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen

VH27 Pädaudiologie

VH00 Parazentesen, Einlage von Paukenröhrchen

VC00 Phonochirurgie z.B. Stimmlippenaugmentation und –medialisierung, Aryknopelreposition

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 136 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote Sektion für Phoniatrie und Pädaudiologie

Kommentar

VH00 Prävention Stimm-, Sprach-, Sprech-, Schluck- und Hörstörungen

Durchführung und Tracking des Neugeborenenhörscreenings mit autom. Messung der transitorisch evozierten otoakustischen Emissionen (TEOAE) oder Automated Auditory Brainstem Response (AABR); Sprachentwicklungsscreening; Beratung zu Stimmhygiene, Stimmfürsorge u. Prophylaxe von Hör- und Sprachstörungen

VH00 Psychosomatische Grundversorgung bei Stimm-, Sprach-, Sprech-, Schluck- und Hörstörungen

Psychosomatische Funktionsstörungen der Stimme, des Sprechens, der Sprache, des Schluckens und des Hörens, der Hörreifung, -verarbeitung und -wahrnehmung; verbale Interventionstechniken bei psychogenen Stimmstörungen (z.B. Stimmverlust) und psychogenen Hörstörungen

VH00 Quantitative Analyse der Stimmlippenschwingungen

mittels digitaler Videostroboskopie und Elektroglottographie

VH00 Rehabilitation von Stimm-, Sprach-, Sprech-, Schluck- und Hörstörungen

Einleitung von Rehabilitationsmaßnahmen bei Stimm-, Sprach-, Sprech- und Schluckstörungen; Rehabilitation nach Hörimplantat-Versorgung bei Patienten aller Altersgruppen (ambulant und stationär)

VH23 Spezialsprechstunde Versorgung mit Hörsystemen

VH00 Stimmübungstherapie

B-10.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Sektion für Phoniatrie und Pädaudiologie

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-10.5 Fallzahlen Sektion für Phoniatrie und Pädaudiologie

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-10.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Trifft nicht zu.

B-10.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Trifft nicht zu.

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 137 / 394

B-10.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Hochschulambulanz für Phoniatrie und Pädaudiologie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montags bis Donnerstags 8.00-16.00 Uhr, Freitags 8.00-12.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-42101

Angebotene Leistung Audiologische Untersuchungen (VH00)

Angebotene Leistung Behandlung von neuromuskulären Stimmkrankheiten und Schluckstörungen (VH00)

Angebotene Leistung Diagnostik bei glottischer und extraglottischer Hyper- und Hypofunktion (VH00)

Angebotene Leistung Diagnostik der Grob-, Fein- und Mundmotorik (VH00)

Angebotene Leistung Diagnostik der Stimmleistungsfähigkeit (VH00)

Angebotene Leistung Diagnostik und Management bei Stimmstörungen (VH00)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie akuter Störungen (VH00)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie bei Laut- und Schriftsprachverlust (VH00)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie bei Redeunflüssigkeiten (VH00)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie bei Sprechatmungsstörungen (VH00)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie bei Stimmstörungen (VH00)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Hörstörungen bei Kindern (VK00)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen (VH24)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Sprachentwicklungsstörungen (VH00)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Sprech- und Aussprachestörungen (VH00)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Störungen des Lesen- und Schreibenlernens (VH00)

Angebotene Leistung Diagnostik von Stimmverlust bei Kopf-Hals-Tumoren, Kehlkopf(teil)resektionen und Kehlkopftraumata (VH00)

Angebotene Leistung Einbindung und Beratung von Angehörigen und Bezugspersonen (VH00)

Angebotene Leistung Elektromyographie der an der Stimmgebung beteiligten Muskeln (VH00)

Angebotene Leistung Endoskopische oder apparative Schluckuntersuchungen (VH00)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 138 / 394

Hochschulambulanz für Phoniatrie und Pädaudiologie

Angebotene Leistung Erstellung von Hilfs- und Förderplänen mit Bezug zu pädagogischen und/oder sozialpädiatrischen Maßnahmen (VK00)

Angebotene Leistung Feststellung von und Beratung bei berufsbedingten Erkrankungen von Stimme, Sprache, Sprechen, Schlucken und Gehör (VH00)

Angebotene Leistung Indikationsstellung zur enteralen und parenteralen Ernährung, Infusionstherapie (VH00)

Angebotene Leistung Instrumentelle Analysen des Stimm- und Sprachschalls im Frequenz-, Intensitäts- und Zeitbereich (VH00)

Angebotene Leistung Mikroskopische und endoskopische Untersuchungen (VH00)

Angebotene Leistung Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56)

Angebotene Leistung Pädaudiologie (VH27)

Angebotene Leistung Prävention Stimm-, Sprach-, Sprech-, Schluck- und Hörstörungen (VH00)

Angebotene Leistung Psychosomatische Grundversorgung bei Stimm-, Sprach-, Sprech-, Schluck- und Hörstörungen (VH00)

Angebotene Leistung Quantitative Analyse der Stimmlippenschwingungen (VH00)

Angebotene Leistung Rehabilitation von Stimm-, Sprach-, Sprech-, Schluck- und Hörstörungen (VH00)

Angebotene Leistung Stimmübungstherapie (VH00)

Privatsprechstunde Prof. Schönweiler

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: Montags bis Donnerstags 8.00-16.00 Uhr, Freitags 8.00-12.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-42101

Angebotene Leistung Gutachtenerstellung (VH00)

Ermächtigungsambulanz Phoniatrie und Pädaudiologie

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VH23)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 139 / 394

B-10.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-10.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Trifft nicht zu.

B-10.11 Personelle Ausstattung

B-10.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 1,7 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0

Ambulant 1,7

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1,7

Nicht Direkt 0

Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 1,7 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0

Ambulant 1,7

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 140 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1,7

Nicht Direkt 0

Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ19 Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen

B-10.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer: 2 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0,2 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0

Ambulant 0,2

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 0,2

Nicht Direkt 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 141 / 394

Medizinische Fachangestellte Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 2,4 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0

Ambulant 2,4

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 2,4

Nicht Direkt 0

B-10.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 142 / 394

B-11 Klinik für Herz- und thorakale Gefäßchirurgie

B-11.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Herz- und thorakale Gefäßchirurgie

Fachabteilung: Klinik für Herz- und thorakale Gefäßchirurgie Fachabteilungsschlüssel: 2100

Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Hans-Hinrich Sievers Telefon: 0451/500-2108 Fax: 0451/500-2051 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 13, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/herzchirurgie-luebeck

B-11.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-11.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Herz- und thorakale Gefäßchirurgie

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Herz- und thorakale Gefäßchirurgie

Kommentar

VC16 Aortenaneurysmachirurgie

VC09 Behandlung von Verletzungen am Herzen

VC04 Chirurgie der angeborenen Herzfehler

VC02 Chirurgie der Komplikationen der koronaren Herzerkrankung: Ventrikelaneurysma, Postinfarkt-VSD, Papillarmuskelabriss, Ventrikelruptur

VC67 Chirurgische Intensivmedizin

VC06 Defibrillatoreingriffe

VC10 Eingriffe am Perikard z.B. bei Panzerherz

VC03 Herzklappenchirurgie z.B. Klappenkorrektur, Klappenersatz

VC01 Koronarchirurgie z.B. Bypasschirurgie

VC08 Lungenembolektomie

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 143 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Herz- und thorakale Gefäßchirurgie

Kommentar

VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen z.B. MIC-AKE/R via Ministernotomie, MIC-MKR/E via inferiore Ministernotomie bzw. laterale Minithorakotomie

VC71 Notfallmedizin

VC17 Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen

z.B. Carotischirurgie

VC13 Operationen wegen Thoraxtrauma TEVAR bei Aortenruptur

VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Pectoralis-Plastik

VC05 Schrittmachereingriffe

VC58 Spezialsprechstunde

B-11.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Herz- und thorakale Gefäßchirurgie

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-11.5 Fallzahlen der Klinik für Herz- und thorakale Gefäßchirurgie

Vollstationäre Fallzahl: 998 Teilstationäre Fallzahl: 100

B-11.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

1 I25 219 Chronische ischämische Herzkrankheit

2 I08 196 Krankheiten mehrerer Herzklappen

3 I35 163 Nichtrheumatische Aortenklappenkrankheiten

4 I71 88 Aortenaneurysma und -dissektion

5 I21 62 Akuter Myokardinfarkt

6 T82 44 Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen

7 I20 38 Angina pectoris

8 I33 34 Akute und subakute Endokarditis

9 I34 25 Nichtrheumatische Mitralklappenkrankheiten

10 T84 24 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 144 / 394

B-11.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 5-361 729 Anlegen eines aortokoronaren Bypass

2 5-351 325 Ersatz von Herzklappen durch Prothese

3 5-916 277 Temporäre Weichteildeckung

4 5-896 265 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut

5 5-353 231 Valvuloplastik

6 5-983 210 Reoperation

7 5-349 122 Andere Operationen am Thorax

8 5-35a 113 Minimalinvasive Operationen an Herzklappen

9 5-373 112 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Herzens

10 5-384 111 Resektion und Ersatz (Interposition) an der Aorta

B-11.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Herzchirurgische Ambulanz

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag bis Donnerstag 7.30-16.00 Uhr, Freitag 7.30-14.30 Uhr, Tel.: 0451 500-6331

Angebotene Leistung MAZE-Register mit 3-monatigen Nachuntersuchungen (VC00)

Angebotene Leistung Ross-Register mit jährlichen Nachuntersuchungen (VC00)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Marfan-Ambulanz

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Montag bis Donnerstag 7.30-16.00 Uhr, Freitag 7.30-14.30 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-6331

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Marfan-Syndrom (LK13)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 145 / 394

Privatprechstunde Prof. Sievers

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2108

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Herzrhythmusambulanz

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Montag bis Donnerstag 7.30-16.00 Uhr, Freitag 7.30-14.30 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-6331

Angebotene Leistung Spezialisierte Diagnostik und Therapie der schweren Herzinsuffizienz (NYHA-Stadium 3-4) (LK18)

Integrierte Versorgung

Ambulanzart Ambulanz im Rahmen eines Vertrages zur Integrierten Versorgung nach § 140b SGB V (a.F.) (AM12)

Angebotene Leistung LVAD Nachuntersuchungen alle 8 Wochen (VC00)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde zur Prüfung der Indikation zur Implantation eines Herzunterstützungssystems (VC00)

B-11.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-11.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-11.11 Personelle Ausstattung

B-11.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 16

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 146 / 394

Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 16

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 16

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 62,375 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 6,6 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 6,6

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 6,6

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 151,21212 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 147 / 394

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ06 Allgemeinchirurgie

AQ63 Allgemeinmedizin

AQ07 Gefäßchirurgie

AQ08 Herzchirurgie

AQ23 Innere Medizin

AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF15 Intensivmedizin

ZF28 Notfallmedizin

ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden –

B-11.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 29,7 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 28

Ambulant 1,7

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 29,7

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 35,64286

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 148 / 394

Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer: 2 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0,9 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,9

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 0,9

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 1108,88889

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ04 Intensivpflege und Anästhesie

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ08 Operationsdienst

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP18 Dekubitusmanagement

ZP08 Kinästhetik

ZP12 Praxisanleitung

ZP15 Stomamanagement

ZP16 Wundmanagement

B-11.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 149 / 394

B-12 Klinik für Infektiologie und Mikrobiologie

B-12.1 Allgemeine Angaben Klinik für Infektiologie und Mikrobiologie

Fachabteilung: Klinik für Infektiologie und Mikrobiologie Fachabteilungsschlüssel: 0152

Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Klinikdirektor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Jan Rupp Telefon: 0451/500-45300 Fax: 0451/500-45304 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Zentralklinikum und Haus 50, Ratzeburger Allee 160

23538 Lübeck http://www.uksh.de/Infektiologie_Mikrobiologie

_

Prof. Dr. Jan Rupp hat am 1. Oktober 2015 die Leitung der neu gegründeten Klinik für Infektiologie und Mikrobiologie am Campus Lübeck (zuvor Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene) übernommen. Die Klinik für Infektiologie und Mikrobiologie (KIM) vereint die klinische Versorgung von Infektionspatienten mit der mikrobiologischen Labordiagnostik der zugrundeliegenden Erreger. Durch eine enge Verknüpfung mit der Grundlagenforschung und als Studienzentrum des Deutschen Zentrums für Infektionsforschung werden neueste Erkenntnisse in der Diagnostik und Therapie von Infektionen kontinuierlich in die tägliche Arbeit integriert.

B-12.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-12.3 Medizinische Leistungsangebote Klinik für Infektiologie und Mikrobiologie

Nr. Medizinische Leistungsangebote Klinik für Infektiologie und Mikrobiologie

VI29 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis

VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS)

VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge

VD04 Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut

VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten

VI00 Diagnostik und Therapie pulmonaler und sonstiger Infektionskrankheiten

VI00 Abdominelle Infektionen

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 150 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote Klinik für Infektiologie und Mikrobiologie

VI00 Fieber unklarer Ursache

VI00 Gastrointestinale Infektionen

VI00 Infektionen der Harnwege

B-12.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Klinik für Infektiologie und Mikrobiologie

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-12.5 Fallzahlen Klinik für Infektiologie und Mikrobiologie

Vollstationäre Fallzahl: 47 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-12.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

1 J15 15 Pneumonie durch Bakterien, anderenorts nicht klassifiziert

2 A41 8 Sonstige Sepsis

3 B34 5 Viruskrankheit nicht näher bezeichneter Lokalisation

4 A04 <= 4 Sonstige bakterielle Darminfektionen

5 A09 <= 4 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs

6 A46 <= 4 Erysipel [Wundrose]

7 B27 <= 4 Infektiöse Mononukleose

8 B37 <= 4 Kandidose

9 D61 <= 4 Sonstige aplastische Anämien

10 G23 <= 4 Sonstige degenerative Krankheiten der Basalganglien

B-12.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 8-800 6 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat

2 1-620 5 Diagnostische Tracheobronchoskopie

3 1-207 <= 4 Elektroenzephalographie (EEG)

4 1-426 <= 4 (Perkutane) Biopsie an Lymphknoten, Milz und Thymus mit Steuerung durch bildgebende Verfahren

5 1-640 <= 4 Diagnostische retrograde Darstellung der Gallenwege

6 1-710 <= 4 Ganzkörperplethysmographie

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 151 / 394

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

7 1-844 <= 4 Diagnostische perkutane Punktion der Pleurahöhle

8 3-030 <= 4 Komplexe differenzialdiagnostische Sonographie mit Kontrastmittel

9 3-993 <= 4 Quantitative Bestimmung von Parametern

10 8-152 <= 4 Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax

B-12.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

HIV-Ambulanz

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Montag bis Freitag 9.00-12.00 Uhr, Dienstag und Donnerstag 14.00-15.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-45371

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit HIV/AIDS (LK16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit schwerwiegenden immunologischen Erkrankungen (LK06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Tuberkulose (LK25)

Angebotene Leistung Tuberkulose und atypische Mykobakteriose (LK30)

Infektionsambulanz

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag bis Freitag 9.00-12.00 Uhr, Dienstag und Donnerstag 14.00-15.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-45371

Angebotene Leistung Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis (VI29)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie pulmonaler und sonstiger Infektionskrankheiten (VI00)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) (VI23)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten (VI19)

Angebotene Leistung Impfberatung (VX00)

Angebotene Leistung Reisemedizinische Beratung (VX00)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 152 / 394

Privatsprechstunde Infektiologie

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-45301

Angebotene Leistung Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis (VI29)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie pulmonaler und sonstiger Infektionskrankheiten (VI00)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) (VI23)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten (VI19)

Angebotene Leistung Impfberatung (VX00)

Angebotene Leistung Reisemedizinische Beratung (VX00)

B-12.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-12.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-12.11 Personelle Ausstattung

B-12.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 1,8 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1,8

Ambulant 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 153 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1,8

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 26,11111 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 47 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ23 Innere Medizin

AQ39 Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF14 Infektiologie

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 154 / 394

B-12.11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0

B-12.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 155 / 394

B-13 Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie

B-13.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie

Fachabteilung: Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie Fachabteilungsschlüssel: 3500

Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Dr. med. dent. Peter Sieg Telefon: 0451/500-2266 Fax: 0451/500-4188 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 27, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/kieferchirurgie-luebeck

B-13.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-13.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie

Kommentar

VC60 Adipositaschirurgie

VZ01 Akute und sekundäre Traumatologie

VC66 Arthroskopische Operationen

VC64 Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie

VZ02 Ästhetische Zahnheilkunde

VC51 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen

VC50 Chirurgie der peripheren Nerven

VC47 Chirurgische Korrektur von Missbildungen des Schädels

VZ03 Dentale Implantologie

VZ04 Dentoalveoläre Chirurgie

VZ06 Diagnostik und Therapie von dentofazialen Anomalien

VZ07 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 156 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie

Kommentar

VH15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen

VH10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen

VH12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege

VH08 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege

VC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen

VH14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle

VZ05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle

VZ08 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Zähne

VZ16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Kiefers und Kiefergelenks

VZ09 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Zahnhalteapparates

VZ17 Diagnostik und Therapie von Spaltbildungen im Kiefer- und Gesichtsbereich

VZ18 Diagnostik und Therapie von Störungen der Zahnentwicklung und des Zahndurchbruchs

VH19 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren

VH18 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich

VZ10 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich

VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses

VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes

VZ11 Endodontie

VZ12 Epithetik

VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik

VH20 Interdisziplinäre Tumornachsorge

VZ13 Kraniofaziale Chirurgie

VZ19 Laserchirurgie

VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen

VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 157 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie

Kommentar

VZ14 Operationen an Kiefer- und Gesichtsschädelknochen

VZ15 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie

VH13 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie

VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Rekonstruktive Gesichtschirurgie

VH22 Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren

VH21 Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich

VH25 Schnarchoperationen

VC30 Septische Knochenchirurgie

VZ00 Behandlung von Funktionsstörungen des Kiefergelenks

VZ00 Kieferhöhlendiagnostik und -chirurgie

VZ00 Präprothetische Chirurgie

VZ00 Behandlung von Kieferfehlstellungen

VH09 Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege

VH23 Spezialsprechstunde

VC58 Spezialsprechstunde Sprechstunde für Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalten sowie Kraniofaziale Fehlbildungen; Sprechstunde für Ästhetische Chirurgie und Plastische Chirurgie; Tumorsprechstunde; Onkologische Nachsorge; Sprechstunde für Präprothetische Chirurgie und Implantologie

VC25 Transplantationschirurgie

VC24 Tumorchirurgie

VZ20 Zahnärztliche und operative Eingriffe in Vollnarkose

B-13.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-13.5 Fallzahlen der Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie

Vollstationäre Fallzahl: 1140 Teilstationäre Fallzahl: 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 158 / 394

B-13.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

1 S02 263 Fraktur des Schädels und der Gesichtsschädelknochen

2 K12 132 Stomatitis und verwandte Krankheiten

3 K10 65 Sonstige Krankheiten der Kiefer

4 K05 64 Gingivitis und Krankheiten des Parodonts

5 K04 49 Krankheiten der Pulpa und des periapikalen Gewebes

6 K08 49 Sonstige Krankheiten der Zähne und des Zahnhalteapparates

7 K07 47 Dentofaziale Anomalien [einschließlich fehlerhafter Okklusion]

8 K02 33 Zahnkaries

9 S01 30 Offene Wunde des Kopfes

10 C44 27 Sonstige bösartige Neubildungen der Haut

B-13.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 8-020 715 Therapeutische Injektion

2 5-230 395 Zahnextraktion

3 5-231 169 Operative Zahnentfernung (durch Osteotomie)

4 5-270 123 Äußere Inzision und Drainage im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich

5 5-241 104 Gingivaplastik

6 5-273 101 Inzision, Exzision und Destruktion in der Mundhöhle

7 5-770 86 Inzision (Osteotomie), lokale Exzision und Destruktion (von erkranktem Gewebe) eines Gesichtsschädelknochens

8 8-017 85 Enterale Ernährung als medizinische Nebenbehandlung

9 5-766 84 Reposition einer Orbitafraktur

10 5-900 81 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 159 / 394

B-13.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Hochschulambulanz der Kiefer- und Gesichtschirurgie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag, Dienstag, Donnerstag 9.00-16.30 Uhr, Mittwoch 9.00-14.30 Uhr, Freitag 9.30-14.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2269

Angebotene Leistung Akute und sekundäre Traumatologie (VZ01)

Angebotene Leistung Ästhetische Zahnheilkunde (VZ02)

Angebotene Leistung Dentale Implantologie (VZ03)

Angebotene Leistung Dentoalveoläre Chirurgie (VZ04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von dentofazialen Anomalien (VZ06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen (VZ07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle (VZ05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Zähne (VZ08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Kiefers und Kiefergelenks (VZ16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Zahnhalteapparates (VZ09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Spaltbildungen im Kiefer- und Gesichtsbereich (VZ17)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Störungen der Zahnentwicklung und des Zahndurchbruchs (VZ18)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich (VZ10)

Angebotene Leistung Endodontie (VZ11)

Angebotene Leistung Epithetik (VZ12)

Angebotene Leistung Kraniofaziale Chirurgie (VZ13)

Angebotene Leistung Operationen an Kiefer- und Gesichtsschädelknochen (VZ14)

Angebotene Leistung Plastisch-rekonstruktive Chirurgie (VZ15)

Angebotene Leistung Zahnärztliche und operative Eingriffe in Vollnarkose (VZ20)

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Sprechstunde für Kinder mit Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalten und kraniofazialen Fehlbildungen

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: Montag 9.00–17.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2266

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Kiefers und Kiefergelenks (VZ16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Spaltbildungen im Kiefer- und Gesichtsbereich (VZ17)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Störungen der Zahnentwicklung und des Zahndurchbruchs (VZ18)

Angebotene Leistung Kraniofaziale Chirurgie (VZ13)

Angebotene Leistung Plastisch-rekonstruktive Chirurgie (VZ15)

Tumorsprechstunde

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Dienstag und Donnerstag 13.30–16.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2269

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

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Privatsprechstunde Prof. Sieg

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: Montag 9.00–17.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2266

Angebotene Leistung Ästhetische Zahnheilkunde (VZ02)

Angebotene Leistung Dentale Implantologie (VZ03)

Angebotene Leistung Dentoalveoläre Chirurgie (VZ04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von dentofazialen Anomalien (VZ06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen (VZ07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle (VZ05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Zähne (VZ08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Kiefers und Kiefergelenks (VZ16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Zahnhalteapparates (VZ09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Spaltbildungen im Kiefer- und Gesichtsbereich (VZ17)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Störungen der Zahnentwicklung und des Zahndurchbruchs (VZ18)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich (VZ10)

Angebotene Leistung Endodontie (VZ11)

Angebotene Leistung Epithetik (VZ12)

Angebotene Leistung Kraniofaziale Chirurgie (VZ13)

Angebotene Leistung Operationen an Kiefer- und Gesichtsschädelknochen (VZ14)

Angebotene Leistung Plastisch-rekonstruktive Chirurgie (VZ15)

Angebotene Leistung Zahnärztliche und operative Eingriffe in Vollnarkose (VZ20)

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Notfallambulanz

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Angebotene Leistung Akute und sekundäre Traumatologie (VZ01)

Angebotene Leistung Ästhetische Zahnheilkunde (VZ02)

Angebotene Leistung Dentale Implantologie (VZ03)

Angebotene Leistung Dentoalveoläre Chirurgie (VZ04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von dentofazialen Anomalien (VZ06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen (VZ07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle (VZ05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Zähne (VZ08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Kiefers und Kiefergelenks (VZ16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Zahnhalteapparates (VZ09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Spaltbildungen im Kiefer- und Gesichtsbereich (VZ17)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Störungen der Zahnentwicklung und des Zahndurchbruchs (VZ18)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich (VZ10)

Angebotene Leistung Endodontie (VZ11)

Angebotene Leistung Epithetik (VZ12)

Angebotene Leistung Kraniofaziale Chirurgie (VZ13)

Angebotene Leistung Operationen an Kiefer- und Gesichtsschädelknochen (VZ14)

Angebotene Leistung Plastisch-rekonstruktive Chirurgie (VZ15)

Angebotene Leistung Zahnärztliche und operative Eingriffe in Vollnarkose (VZ20)

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Poliklinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie

Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V (a.F.) (AM11)

Kommentar Sprechzeiten: Terminvergabe Tel.: 0451 500-2269

Angebotene Leistung Akute und sekundäre Traumatologie (VZ01)

Angebotene Leistung Ästhetische Zahnheilkunde (VZ02)

Angebotene Leistung Dentale Implantologie (VZ03)

Angebotene Leistung Dentoalveoläre Chirurgie (VZ04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von dentofazialen Anomalien (VZ06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen (VZ07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle (VZ05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Zähne (VZ08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Kiefers und Kiefergelenks (VZ16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Zahnhalteapparates (VZ09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Spaltbildungen im Kiefer- und Gesichtsbereich (VZ17)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Störungen der Zahnentwicklung und des Zahndurchbruchs (VZ18)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich (VZ10)

Angebotene Leistung Endodontie (VZ11)

Angebotene Leistung Epithetik (VZ12)

Angebotene Leistung Kraniofaziale Chirurgie (VZ13)

Angebotene Leistung Operationen an Kiefer- und Gesichtsschädelknochen (VZ14)

Angebotene Leistung Plastisch-rekonstruktive Chirurgie (VZ15)

Angebotene Leistung Zahnärztliche und operative Eingriffe in Vollnarkose (VZ20)

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Sprechstunde für Ästhetische Chirurgie, Plastische Operationen

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: Montag 9.00–17.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2266

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Sprechstunde für Präprothetische Chirurgie, Implantologie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch 13.00–15.00 Uhr, Freitag 10.00–13.00 Uhr

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Implantat-Sprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch 13.00 - 15.00 Uhr, Freitag 10.00 - 13.00 Uhr, Terminvereinbarung: Telefon: 0451 500-2269

Angebotene Leistung Dentale Implantologie (VZ03)

B-13.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Nahezu alle ambulanten Eingriffe werden über die Ermächtigungsambulanz zahnärztlich dokumentiert/abgerechnet. Die übrigen nach §115 dokumentierten/abgerechneten Operationen sind in der folgenden Tabelle dargestellt.

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 5-779 9 Andere Operationen an Kiefergelenk und Gesichtsschädelknochen

2 5-096 <= 4 Andere Rekonstruktion der Augenlider

3 5-097 <= 4 Blepharoplastik

4 5-231 <= 4 Operative Zahnentfernung (durch Osteotomie)

5 5-241 <= 4 Gingivaplastik

6 5-242 <= 4 Andere Operationen am Zahnfleisch

7 5-244 <= 4 Alveolarkammplastik und Vestibulumplastik

8 5-259 <= 4 Andere Operationen an der Zunge

9 5-273 <= 4 Inzision, Exzision und Destruktion in der Mundhöhle

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Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

10 5-276 <= 4 Plastische Rekonstruktion einer (angeborenen) Lippenspalte und Lippen-Kieferspalte

B-13.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-13.11 Personelle Ausstattung

B-13.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 10,3 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 10,3 Das gesamte ärztliche Personal ist sowohl für die stationäre als auch die ambulante Versorgung zuständig.

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 10,3

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 110,67961 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 3,6 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 3,6

Ambulant 0

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Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 3,6

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 316,66667 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ40 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

AQ66 Oralchirurgie

AQ64 Zahnmedizin

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF25 Medikamentöse Tumortherapie

ZF28 Notfallmedizin

ZF33 Plastische Operationen

ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden –

ZF46 Tropenmedizin

B-13.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 10,3 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 10,3

Ambulant 0

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Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 10,3

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 110,67961 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer: 2 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 1,1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1,1

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1,1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 1036,36364 Medizinische Fachangestellte Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 4,65 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 4,65 zahnmedizinische Fachangestellte

Ambulant 0

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Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 4,65

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 245,16129

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP20 Palliative Care

ZP16 Wundmanagement

B-13.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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B-14 Klinik für Kinderchirurgie

B-14.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Kinderchirurgie

Fachabteilung: Klinik für Kinderchirurgie Fachabteilungsschlüssel: 1300

Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Lutz Wünsch Telefon: 0451/500-2581 Fax: 0451/500-6206 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 40, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/kinderchirurgie

B-14.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-14.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Kinderchirurgie

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Kinderchirurgie

Kommentar

VC63 Amputationschirurgie

VC66 Arthroskopische Operationen

VC64 Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie

VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken

VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren

VC49 Chirurgie der Bewegungsstörungen

VC50 Chirurgie der peripheren Nerven

VC67 Chirurgische Intensivmedizin

VC53 Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen

VK21 Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien

VK22 Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder Frühgeborener und reifer Neugeborener

VK08 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Atemwege und der Lunge

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Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Kinderchirurgie

Kommentar

VK05 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes)

VK07 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas

VK06 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes

VK03 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Gefäßerkrankungen

VK17 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neuromuskulären Erkrankungen

VK04 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) pädiatrischen Nierenerkrankungen

VK26 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter

VC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen

VU06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane

VK10 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen

VU04 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters

VU05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems

VU07 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems

VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen

VU03 Diagnostik und Therapie von Urolithiasis

VC19 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen

VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels

VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes

VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens

VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes

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Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Kinderchirurgie

Kommentar

VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes

VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses

VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand

VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels

VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes

VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax

VC21 Endokrine Chirurgie

VO15 Fußchirurgie

VO16 Handchirurgie

VK31 Kinderchirurgie

VK32 Kindertraumatologie

VU08 Kinderurologie

VC18 Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen

VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie

VC11 Lungenchirurgie

VC22 Magen-Darm-Chirurgie

VC68 Mammachirurgie

VC59 Mediastinoskopie

VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen

VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen

VU12 Minimalinvasive endoskopische Operationen

VU11 Minimalinvasive laparoskopische Operationen

VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen

VK12 Neonatologische/Pädiatrische Intensivmedizin

VK25 Neugeborenenscreening z. B. Hypothyreose, Adrenogenitales Syndrom (AGS)

VC20 Nierenchirurgie

VC71 Notfallmedizin

VC17 Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen

VC13 Operationen wegen Thoraxtrauma

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Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Kinderchirurgie

Kommentar

VK24 Perinatale Beratung Hochrisikoschwangerer im Perinatalzentrum gemeinsam mit Frauenärzten und Frauenärztinnen

VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe

VU10 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase

VC62 Portimplantation

VO19 Schulterchirurgie

VC30 Septische Knochenchirurgie

VC14 Speiseröhrenchirurgie

VC58 Spezialsprechstunde

VK29 Spezialsprechstunde Kinderurologie, Kinderunfälle, Verbrennungen, Hämangiome und Gefäßfehlbildungen Gastroenterologie, insbes. chronisch entzündliche Darmerkrankungen. Besondere Kompetenz in der Diagnostik und Behandlung von Kindern mit Störungen der Geschlechtsentwicklung (interdisziplinäre Beratungssprechstunden)

VU14 Spezialsprechstunde

VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie

VK00 Diagnostik und Behandlung von Kindern mit Störungen der Geschlechtsentwicklung

VK00 Diagnostik und Behandlung von Kindern mit intestinaler Insuffizienz (Kurzdarmsyndrom)

VC15 Thorakoskopische Eingriffe

VC12 Tracheobronchiale Rekonstruktionen bei angeborenen Malformationen

VC24 Tumorchirurgie

VU13 Tumorchirurgie

VU19 Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik

VG16 Urogynäkologie

VC69 Verbrennungschirurgie

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B-14.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Kinderchirurgie

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-14.5 Fallzahlen der Klinik für Kinderchirurgie

Vollstationäre Fallzahl: 1834 Teilstationäre Fallzahl: 15

B-14.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

1 S06 436 Intrakranielle Verletzung

2 Z03 176 Ärztliche Beobachtung und Beurteilung von Verdachtsfällen

3 S52 111 Fraktur des Unterarmes

4 S42 61 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes

5 K35 53 Akute Appendizitis

6 S82 46 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes

7 A09 44 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs

8 D18 43 Hämangiom und Lymphangiom

9 K59 40 Sonstige funktionelle Darmstörungen

10 K40 34 Hernia inguinalis

B-14.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 5-921 489 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen

2 5-790 205 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese

3 5-923 136 Temporäre Weichteildeckung bei Verbrennungen und Verätzungen

4 5-470 57 Appendektomie

5 5-530 54 Verschluss einer Hernia inguinalis

6 5-900 52 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut

7 5-896 44 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut

8 5-469 41 Andere Operationen am Darm

9 5-399 40 Andere Operationen an Blutgefäßen

10 5-892 38 Andere Inzision an Haut und Unterhaut

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B-14.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Privatsprechstunde Prof. Wünsch

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: Donnerstag 8.30–11.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2613

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien (VK21)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder Frühgeborener und reifer Neugeborener (VK22)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VK08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes) (VK05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VK07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (VK06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter (VK26)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen (VK10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen (VK20)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorung von Patienten/ -innen mit Transsexualismus (VC00)

Angebotene Leistung Kindertraumatologie (VK32)

Angebotene Leistung Kinderurologie (VU08)

Angebotene Leistung Neonatologische/Pädiatrische Intensivmedizin (VK12)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

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Spezielle Kinderchirurgie und Kinderurologie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag 8.30-11.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2613

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen (VK20)

Angebotene Leistung Kinderurologie (VU08)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Kindergastroenterologische Sprechstunde

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch 8.30-11.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2613

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit biliärer Zirrhose (LK08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Fehlbildungen, angeborenen Skelettsystemfehlbildungen (LK05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

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Kinderchirurgische Sprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag - Freitag 8.30-11.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2613

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien (VK21)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder Frühgeborener und reifer Neugeborener (VK22)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VK08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes) (VK05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VK07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (VK06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter (VK26)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen (VK10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen (VK20)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorung von Patienten/ -innen mit Transsexualismus (VC00)

Angebotene Leistung Kindertraumatologie (VK32)

Angebotene Leistung Kinderurologie (VU08)

Angebotene Leistung Neonatologische/Pädiatrische Intensivmedizin (VK12)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

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Notaufnahme Kinderchirurgie

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Kommentar Sprechzeiten: Interdisziplinäre Kindernotaufnahme, Notfallnummer Tel.: 0451 500 - 50 90

Angebotene Leistung Behandlung von Verletzungen am Herzen (VC09)

Angebotene Leistung Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule (VC45)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien (VK21)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder Frühgeborener und reifer Neugeborener (VK22)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VK08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes) (VK05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VK07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (VK06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter (VK26)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen (VK10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen (VK20)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens (VC35)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33)

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Notaufnahme Kinderchirurgie

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes (VC32)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax (VC34)

Angebotene Leistung Neonatologische/Pädiatrische Intensivmedizin (VK12)

Angebotene Leistung Operationen wegen Thoraxtrauma (VC13)

Kinderchirurgische BG-Sprechstunde

Ambulanzart D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz (AM09)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch 8.30-11.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2613

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Kindertraumatologische Sprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Dienstag und Freitag 8.30-11.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2613

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Kinderurologische Sprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Donnerstag 8.30-11:00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2613

Angebotene Leistung Kinderurologie (VU08)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

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Verbrühungen und Verbrennungen, plastische Operationen im Kindesalter

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag 8.30-11.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2613

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Hämangiom-Sprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Freitag 8.30-11.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2613

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Trichterbrust-Sprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch 8.30-11.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2613

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

B-14.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 5-787 164 Entfernung von Osteosynthesematerial

2 5-624 63 Orchidopexie

3 5-640 59 Operationen am Präputium

4 8-200 58 Geschlossene Reposition einer Fraktur ohne Osteosynthese

5 5-790 34 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese

6 5-530 30 Verschluss einer Hernia inguinalis

7 5-631 28 Exzision im Bereich der Epididymis

8 8-201 11 Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese

9 5-399 6 Andere Operationen an Blutgefäßen

10 1-661 4 Diagnostische Urethrozystoskopie

B-14.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Ja

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B-14.11 Personelle Ausstattung

B-14.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 10,8 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 10,8

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 10,8

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 169,81481 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 4,4 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 4,4

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 4,4

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 416,81818 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

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Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ06 Allgemeinchirurgie

AQ32 Kinder- und Jugendmedizin

AQ35 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie

AQ09 Kinderchirurgie

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF28 Notfallmedizin

B-14.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 3,97 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0

Ambulant 3,97

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 3,97

Nicht Direkt 0

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Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer: 2 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 2,5 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0

Ambulant 2,5

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 2,5

Nicht Direkt 0

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ08 Operationsdienst

PQ09 Pädiatrische Intensivpflege

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP01 Basale Stimulation

ZP06 Ernährungsmanagement

ZP09 Kontinenzmanagement

ZP11 Notaufnahme

ZP12 Praxisanleitung

ZP15 Stomamanagement

ZP16 Wundmanagement

B-14.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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B-15 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

B-15.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

Fachabteilung: Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Fachabteilungsschlüssel: 1000

Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Egbert Herting Telefon: 0451/500-2567 Fax: 0451/500-6222 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 40, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.kinderklinik-luebeck.de

B-15.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-15.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

Kommentar

VK21 Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien

VK22 Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder Frühgeborener und reifer Neugeborener

VK08 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Atemwege und der Lunge

VK05 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes)

VK07 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas

VK06 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes

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Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

Kommentar

VK11 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) hämatologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen

VK16 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen Erkrankungen

VK18 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurometabolischen/neurodegenerativen Erkrankungen

VK17 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neuromuskulären Erkrankungen

VK04 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) pädiatrischen Nierenerkrankungen

VK09 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) rheumatischen Erkrankungen

VK15 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Stoffwechselerkrankungen

VK13 Diagnostik und Therapie von Allergien

VK14 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS)

VK26 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter

VK10 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen

VK27 Diagnostik und Therapie von psychosomatischen Störungen des Kindes

VK20 Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen

VK37 Diagnostik und Therapie von Wachstumsstörungen

VK30 Immunologie

VK31 Kinderchirurgie

VK32 Kindertraumatologie

VK33 Mukoviszidosezentrum

VK36 Neonatologie

VK12 Neonatologische/Pädiatrische Intensivmedizin

VK25 Neugeborenenscreening

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Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

Kommentar

VK34 Neuropädiatrie

VK28 Pädiatrische Psychologie

VK24 Perinatale Beratung Hochrisikoschwangerer im Perinatalzentrum gemeinsam mit Frauenärzten und Frauenärztinnen

VP16 Psychosomatische Tagesklinik

VK35 Sozialpädiatrisches Zentrum Sozialpädiatrische Diagnostik und Therapie; Sozialmedizinische Nachsorge

VK29 Spezialsprechstunde Diabetes-Ambulanz/-Schulung; Endokrinologische-Sprechstunde; Pneum.-allergologische/CF-Ambulanz; Neuropädiatrische Amb.; Psychosom. Amb.; Ambulanz Hämatologie; Onkologie Amb.; Immunologie Amb.; Nephrologische Amb.; Onko-endokrinologische Amb.; Hämostaseologische Amb.; Gastroenterologische Amb.

VK23 Versorgung von Mehrlingen

B-15.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-15.5 Fallzahlen der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

Vollstationäre Fallzahl: 3761 Teilstationäre Fallzahl: 104

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B-15.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

1 P07 270 Störungen im Zusammenhang mit kurzer Schwangerschaftsdauer und niedrigem Geburtsgewicht, anderenorts nicht klassifiziert

2 J06 129 Akute Infektionen an mehreren oder nicht näher bezeichneten Lokalisationen der oberen Atemwege

3 J20 129 Akute Bronchitis

4 J18 124 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet

5 J35 102 Chronische Krankheiten der Gaumenmandeln und der Rachenmandel

6 E10 101 Diabetes mellitus, Typ 1

7 G40 94 Epilepsie

8 P22 90 Atemnot [Respiratory distress] beim Neugeborenen

9 A09 87 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs

10 C91 71 Lymphatische Leukämie

B-15.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 1-207 867 Elektroenzephalographie (EEG)

2 8-930 832 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes

3 8-010 426 Applikation von Medikamenten und Elektrolytlösungen über das Gefäßsystem bei Neugeborenen

4 8-016 411 Parenterale Ernährungstherapie als medizinische Hauptbehandlung

5 9-262 403 Postnatale Versorgung des Neugeborenen

6 1-242 324 Audiometrie

7 1-204 269 Untersuchung des Liquorsystems

8 8-711 208 Maschinelle Beatmung und Atemunterstützung bei Neugeborenen und Säuglingen

9 8-015 204 Enterale Ernährungstherapie als medizinische Hauptbehandlung

10 8-800 189 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat

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B-15.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Hochschulambulanz

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag, Dienstag, Donnerstag, Freitag 8.30 - 11.00 Uhr und nach telefonischer Vereinbarung; Terminvergabe Tel.: 0451 500-2569 oder -3766

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Stoffwechselerkrankungen (VK15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von chronischen Darmerkrankungen, akuten und chronischen Leber- und Pankreaserkrankungen (VK00)

Sozialpädiatrisches Zentrum

Ambulanzart Sozialpädiatrisches Zentrum nach § 119 SGB V (a.F.) (AM03)

Kommentar Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-6233

Angebotene Leistung Sozialpädiatrisches Zentrum (VK35)

Diabetes Ambulanz

Ambulanzart Ambulanz im Rahmen von DMP (AM14)

Kommentar Sprechzeiten: Montag 13.30-16.30 Uhr, Dienstag 13.30-17.30 Uhr, Donnerstag 8.00-12.00 Uhr; Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2569

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes) (VK05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (VK00)

Neuropädiatrische Ambulanz

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Dienstag 13.30-14.30 Uhr, Donnerstag 10.00-12.00 Uhr; Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2569

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Frühgeborenen mit Folgeschäden (LK23)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Anfallsleiden (LK21)

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Interdisziplinäre Onkologische Nachsorgeambulanz

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Betreut werden junge Erwachsene (Mindestalter 16 Jahre), die in ihrer Kindheit aufgrund einer onkologischen Erkrankung behandelt wurden und deren erfolgreiche Behandlung mindestens 5 Jahre zurückliegt. Sprechzeiten: Freitags 8.30 – 12.00 und nach Vereinbarung; Terminvergabe Tel.: 0451 500-2360

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

Kinderrheumatologische Sprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch 13.30-16.30 Uhr (14-tägig); Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2569

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) rheumatischen Erkrankungen (VK09)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VK29)

Sprechstunde Immunologie/Infektiologie

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch 13.30-16.00 Uhr; Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2569

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit HIV/AIDS (LK16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit schwerwiegenden immunologischen Erkrankungen (LK06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Tuberkulose (LK25)

Angebotene Leistung Tuberkulose und atypische Mykobakteriose (LK30)

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Nephrologische Ambulanz

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Donnerstag 8.00-11.30 Uhr und 13.30-17.00 Uhr (4-wöchig); Terminvergabe Tel.: 0451 500-2569

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) pädiatrischen Nierenerkrankungen (VK04)

Spezialambulanz für Kinderpneumologie und Allergologie

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch 9.00-12.00 Uhr und 13.30-16.00 Uhr, Donnerstag 14.00-19.00 Uhr; Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2569

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit pulmonaler Hypertonie (LK14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Swyer-James-/McLeod-Syndrom (spezielle Form des Lungenemphysems) (LK07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Tuberkulose (LK25)

Spezialambulanz für Cystische Fibrose (Mukoviszidose)

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: Montag 8.00 – 12.00 Uhr; Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-3951

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien (VK21)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes) (VK05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen (VK20)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Wachstumsstörungen (VK37)

Angebotene Leistung Mukoviszidosezentrum (VK33)

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Active Kids Sprechstunde (Adipositas Sprechstunde)

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Donnerstag 8.00-10.00 Uhr (14-tägig) und Donnerstag 13.30-17.30 Uhr (4-wöchig) ; Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2569

Angebotene Leistung Diagnostik und Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Adipositas (VK00)

Angebotene Leistung Strukturiertes Schulungsprogramm für Kinder und Jugendliche mit Adipositas (VK00)

Interdisziplinäre DSD („Disorders of sex development") -Sprechstunde

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2596

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Kindern mit folgenden angeborenen Stoffwechselstörungen: a) Adrenogenitales Syndrom b) Hypothyreose c) Phenylketonurie d) Medium-chain-Acyl-CoA-Dehydrogenase-Mangel (MCAD-Mangel) e) Galactosaemie (LK12)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Transsexualismus (LK11)

Privatambulanz Prof. Herting

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: Montag - Mittwoch, Freitag 8.30 - 12.00 Uhr und von 13.30 – 15.30 Uhr; Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2569, Privatpatienten auch unter Tel.: 0451 500-2546

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VK08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes) (VK05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) hämatologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen (VK11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen Erkrankungen (VK16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neuromuskulären Erkrankungen (VK17)

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Privatambulanz Prof. Herting

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) rheumatischen Erkrankungen (VK09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Stoffwechselerkrankungen (VK15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) (VK14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen (VK10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen (VK20)

Angebotene Leistung Neuropädiatrie (VK34)

Ermächtigungsambulanz für Kinder- und Jugendpsychiatrie

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: Montag - Mittwoch, Freitag von 8.30 – 12.00 Uhr und von 13.30 – 15.30 Uhr; Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2569

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter (VK26)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von psychosomatischen Störungen des Kindes (VK27)

Angebotene Leistung Pädiatrische Psychologie (VK28)

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Notfallambulanz der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien (VK21)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VK08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes) (VK05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen Erkrankungen (VK16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neuromuskulären Erkrankungen (VK17)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) rheumatischen Erkrankungen (VK09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Stoffwechselerkrankungen (VK15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) (VK14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen (VK20)

Angebotene Leistung Neuropädiatrie (VK34)

Onkologische und Hämatologische Ambulanz

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Montag 13.30-16.00, Dienstag 8.00-12.00 Uhr und 13.30-16.45 Uhr, Donnerstag und Freitag 8.00-12.00 Uhr und 13.30-16.00 Uhr; Terminvergabe Tel.: 0451 500-2569

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Gerinnungsstörungen (z. B. Hämophilie) (LK04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

Angebotene Leistung onkologische Erkrankungen - Tumorgruppe 1: gastrointestinale Tumoren und Tumoren der Bauchhöhle (LK29)

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Gastroenterologische Ambulanz

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag 13.30-16.30, Dienstag 10.00-12.00, Mittwoch 10.30-12.00 Uhr; Terminvergabe Tel.: 0451 500-2569

Angebotene Leistung Diagnostik und Behandlung von Kindern mit intestinaler Insuffizienz (Kurzdarmsyndrom) (VK00)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VK07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (VK06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von chronischen Darmerkrankungen, akuten und chronischen Leber- und Pankreaserkrankungen (VK00)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Wachstumsstörungen (VK37)

B-15.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-15.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-15.11 Personelle Ausstattung

B-15.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 42,1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 42,1

Ambulant 0

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Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 42,1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 89,33492 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 20,1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 20,1

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 20,1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 187,11443 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ32 Kinder- und Jugendmedizin

AQ33 Kinder- und Jugendmedizin, SP Kinder-Hämatologie und -Onkologie

AQ34 Kinder- und Jugendmedizin, SP Kinder-Kardiologie

AQ35 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie

AQ36 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neuropädiatrie

AQ37 Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie

AQ09 Kinderchirurgie

AQ38 Laboratoriumsmedizin

AQ53 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie

AQ55 Radiologie, SP Kinderradiologie

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Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF03 Allergologie

ZF07 Diabetologie

ZF11 Hämostaseologie

ZF13 Homöopathie

ZF14 Infektiologie

ZF15 Intensivmedizin

ZF16 Kinder-Endokrinologie und -Diabetologie

ZF17 Kinder-Gastroenterologie

ZF18 Kinder-Nephrologie

ZF19 Kinder-Orthopädie

ZF20 Kinder-Pneumologie

ZF22 Labordiagnostik – fachgebunden –

ZF28 Notfallmedizin

ZF36 Psychotherapie – fachgebunden –

ZF37 Rehabilitationswesen

ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden –

ZF45 Suchtmedizinische Grundversorgung

B-15.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 132,2 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 116,8

Ambulant 15,4

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Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 132,2

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 32,20034 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer: 2 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 5,1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 4,3

Ambulant 0,8

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 5,1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 874,65116 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Ausbildungsdauer: 1 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1

Ambulant 0

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Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 3761 Medizinische Fachangestellte Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 3,51 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 3,51

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 3,51

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 1071,50997

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ02 Diplom

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ07 Onkologische Pflege

PQ09 Pädiatrische Intensivpflege

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Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP03 Diabetes

ZP08 Kinästhetik

ZP12 Praxisanleitung

ZP14 Schmerzmanagement

B-15.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Die Klinik für Kinder- und Jugendmedizin des UKSH, Campus Lübeck verfügt als einzige Kinderklinik in Schleswig-Holstein über eine psychosomatische Station. Kinder- und jugendpsychiatrische, psychotherapeutische und pädiatrische (d.h. Kinder- und Jugendmedizinische) Diagnostik und Therapie werden eng vernetzt und kommen in gemeinsamen Visiten und Behandlungsplänen zum Ausdruck. Auf der psychosomatischen Station werden Kinder und Jugendliche bis zu einem Alter von 18 Jahren behandelt. Dafür stehen bis zu 14 Behandlungsplätze zur Verfügung.

_

Diplom-Psychologen(innen) Anzahl Vollkräfte: 1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1

Nicht Direkt 0

Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten(innen) Anzahl Vollkräfte: 5,67

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Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 5,67

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 5,67

Nicht Direkt 0

Ergotherapeuten Anzahl Vollkräfte: 0,5 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,5

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 0,5

Nicht Direkt 0

Sozialarbeiter, Sozialpädagogen Anzahl Personen: 2,09 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1,44

Ambulant 0,65

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 2,09

Nicht Direkt 0

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B-16 Klinik für Neurochirurgie

B-16.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Neurochirurgie

Fachabteilung: Klinik für Neurochirurgie Fachabteilungsschlüssel: 1700

Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Volker Tronnier Telefon: 0451/500-2076 Fax: 0451/500-6191 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 40, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/neurochirurgie-luebeck

B-16.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-16.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Neurochirurgie

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Neurochirurgie

Kommentar

VC51 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen

Jannettaoperation, Thermokoagulation, Kryoläsionen, Facettendenervationen, Rückenmarkstimulation, Stimulation peripherer Nerven, Medikamentenpumpen, Chordotomie, DREZ, Occipitalis Stimulation

VC49 Chirurgie der Bewegungsstörungen Spastik, Tremor, Spasmus facialis

VC45 Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule

Zugänge von dorsal und ventral inkl. Stabilisierung, Bandscheibenprothesen, endoskopische Wirbelsäulenoperationen, Kyphoplastie / Vertebroplastie

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Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Neurochirurgie

Kommentar

VC44 Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen Mikrochirurgische Therapie in enger Kooperation mit Abt. für Neuroradiologie, Intraoperative Bildgebung (Laserfluoreszenz), Mikrovaskulärer Doppler, Neuromonitoring

VC43 Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl. Schädelbasis)

Mikrochirurgische Operationen, Neuronavigation, intraoperativer Ultraschall, Neuromonitoring, funktionelle Bildgebung, Fluoreszenz, Molekularbiologie

VC48 Chirurgie der intraspinalen Tumoren Mikrochirurgische Operation, intraoperativer Ultraschall, Neuromonitoring

VC46 Chirurgie der Missbildungen von Gehirn und Rückenmark

Syringomyelie, Hydrozephalus, Myelomeningocelen

VC50 Chirurgie der peripheren Nerven Nervenkompressionssyndrome, Tumoren

VC47 Chirurgische Korrektur von Missbildungen des Schädels

Schädeldachsynostosen, komplexe Fehlbildungen der Schädelbasis gemeinsam mit MKG oder HNO

VC53 Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen

Versorgung von SHT auf eigener 13 Betten Intensivstation, Invasives Neuromonitoring, Ergotherapie, Logopädie, Physiotherapie

VC54 Diagnosesicherung unklarer Hirnprozesse mittels Stereotaktischer Biopsie

Biopsie mit Hilfe von Stereotaxie oder Neuronavigation

VC52 Elektrische Stimulation von Kerngebieten bei Schmerzen und Bewegungsstörungen (sog. "Funktionelle Neurochirurgie")

Tiefenhirnstimulation bei chron. Schmerzen, Motor Cortex-Stimulation, Vagusnervenstimulation bei Epilepsie

VC70 Kinderneurochirurgie Tumoren, funktionelle Eingriffe, Spastik, Bewegungsstörungen, Epilepsie

VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen

Ventriculostomien, endoskopische Bandscheibenoperationen, endoskopische Behandlung des Carpaltunnelsyndroms, Ulnaris

VC71 Notfallmedizin Intensivmedizin, invasives Monitoring, SAB, Blutungen, Schlaganfall, Schmerztherapie

VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Gemeinsam mit HNO, Plast. Chirurgie und MKG

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 202 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Neurochirurgie

Kommentar

VC58 Spezialsprechstunde Allgemeine Poliklinik, Neurovaskuläre Sprechstunde; Schmerz- und Neuromodulation, Sprechstunde Periphere Nerven, Wirbelsäulensprechstunde, Tumorsprechstunde, Hypophysensprechstunde, Neuropädiatrische Sprechstunde

VC00 Neurochirurgische Intensivmedizin

VC65 Wirbelsäulenchirurgie Zugänge von dorsal und ventral inkl. Stabilisierung, Bandscheibenprothesen, endoskopische Wirbelsäulenoperationen, Kyphoplastie / Vertebroplastie, Wirbelkörperersatz

B-16.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Neurochirurgie

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-16.5 Fallzahlen der Klinik für Neurochirurgie

Vollstationäre Fallzahl: 1687 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-16.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

1 S06 300 Intrakranielle Verletzung

2 M51 136 Sonstige Bandscheibenschäden

3 M54 100 Rückenschmerzen

4 M48 97 Sonstige Spondylopathien

5 I62 62 Sonstige nichttraumatische intrakranielle Blutung

6 C71 59 Bösartige Neubildung des Gehirns

7 I60 59 Subarachnoidalblutung

8 S00 58 Oberflächliche Verletzung des Kopfes

9 D32 49 Gutartige Neubildung der Meningen

10 C79 47 Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen

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B-16.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 8-930 611 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes

2 5-032 594 Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis

3 5-010 481 Schädeleröffnung über die Kalotte

4 8-98f 452 Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)

5 5-984 381 Mikrochirurgische Technik

6 9-401 270 Psychosoziale Interventionen

7 5-83b 253 Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule

8 8-83b 230 Zusatzinformationen zu Materialien

9 8-561 227 Funktionsorientierte physikalische Therapie

10 5-839 206 Andere Operationen an der Wirbelsäule

B-16.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Neurochirurgische Poliklinik

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag - Freitag 8.00-12.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-6182

Angebotene Leistung Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen (VC51)

Angebotene Leistung Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule (VC45)

Angebotene Leistung Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen (VC44)

Angebotene Leistung Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl. Schädelbasis) (VC43)

Angebotene Leistung Chirurgie der intraspinalen Tumoren (VC48)

Angebotene Leistung Chirurgie der Missbildungen von Gehirn und Rückenmark (VC46)

Angebotene Leistung Chirurgie der peripheren Nerven (VC50)

Angebotene Leistung Chirurgische Korrektur von Missbildungen des Schädels (VC47)

Angebotene Leistung Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen (VC53)

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Neurochirurgische Poliklinik

Angebotene Leistung Diagnosesicherung unklarer Hirnprozesse mittels Stereotaktischer Biopsie (VC54)

Angebotene Leistung Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57)

Privatsprechstunde Prof. Tronnier

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch 10.00-14.00 Uhr und nach Vereinbarung, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2076

Angebotene Leistung Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen (VC51)

Angebotene Leistung Chirurgie der Bewegungsstörungen (VC49)

Angebotene Leistung Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule (VC45)

Angebotene Leistung Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen (VC44)

Angebotene Leistung Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl. Schädelbasis) (VC43)

Angebotene Leistung Chirurgie der intraspinalen Tumoren (VC48)

Angebotene Leistung Chirurgie der Missbildungen von Gehirn und Rückenmark (VC46)

Angebotene Leistung Chirurgie der peripheren Nerven (VC50)

Angebotene Leistung Chirurgische Korrektur von Missbildungen des Schädels (VC47)

Angebotene Leistung Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen (VC53)

Angebotene Leistung Diagnosesicherung unklarer Hirnprozesse mittels Stereotaktischer Biopsie (VC54)

Angebotene Leistung Elektrische Stimulation von Kerngebieten bei Schmerzen und Bewegungsstörungen (sog. "Funktionelle Neurochirurgie") (VC52)

Angebotene Leistung Wirbelsäulenchirurgie (VC65)

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Notfallambulanz Neurochirurgie

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Angebotene Leistung Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen (VC51)

Angebotene Leistung Chirurgie der Bewegungsstörungen (VC49)

Angebotene Leistung Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule (VC45)

Angebotene Leistung Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen (VC44)

Angebotene Leistung Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl. Schädelbasis) (VC43)

Angebotene Leistung Chirurgie der intraspinalen Tumoren (VC48)

Angebotene Leistung Chirurgie der Missbildungen von Gehirn und Rückenmark (VC46)

Angebotene Leistung Chirurgie der peripheren Nerven (VC50)

Angebotene Leistung Chirurgische Korrektur von Missbildungen des Schädels (VC47)

Angebotene Leistung Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen (VC53)

Angebotene Leistung Diagnosesicherung unklarer Hirnprozesse mittels Stereotaktischer Biopsie (VC54)

Angebotene Leistung Elektrische Stimulation von Kerngebieten bei Schmerzen und Bewegungsstörungen (sog. "Funktionelle Neurochirurgie") (VC52)

Angebotene Leistung Wirbelsäulenchirurgie (VC65)

Spinale Neurochirurgie/Wirbelsäulensprechstunde

Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V (a.F.) (AM11)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch und Donnerstag 9.00-13.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-6182

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Angebotene Leistung Wirbelsäulenchirurgie (VC65)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 206 / 394

Neuroonkologische Sprechstunde

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Dienstag 9.30-13.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-6182

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

Spezialsprechstunde Neurovaskuläre Erkrankungen

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag 9.00-12.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-6182

Angebotene Leistung Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen (VC44)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Hypophysensprechstunde

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Freitag 12.30-14.30 Uhr und nach Vereinbarung, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2076

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

Spezialsprechstunde Schmerztherapie

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Freitag 9.00-13.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-6182

Angebotene Leistung CT-/MRT-gestützte interventionelle schmerztherapeutische Leistungen (LK01)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 207 / 394

Spezialsprechstunde Pädiatrische Neurochirurgie

Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V (a.F.) (AM11)

Kommentar Sprechzeiten: Donnerstag 9.00-13.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-6182

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Spezialsprechstunde Periphere Nerven

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Jeden zweiten Montag 9.00-13.00 Uhr und nach Vereinbarung, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-6182

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

B-16.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 5-056 13 Neurolyse und Dekompression eines Nerven

2 1-502 4 Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision

3 5-039 4 Andere Operationen an Rückenmark und Rückenmarkstrukturen

4 1-513 <= 4 Biopsie an peripheren Nerven durch Inzision

5 5-041 <= 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven

6 5-155 <= 4 Destruktion von erkranktem Gewebe an Retina und Choroidea

7 5-841 <= 4 Operationen an Bändern der Hand

B-16.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-16.11 Personelle Ausstattung

B-16.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden.

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 208 / 394

Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 18,5 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 18,5

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 18,5

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 91,18919 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 7,3 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 7,3

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 7,3

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 231,09589 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ41 Neurochirurgie

AQ42 Neurologie

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 209 / 394

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement

ZF15 Intensivmedizin

ZF22 Labordiagnostik – fachgebunden –

ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden –

ZF42 Spezielle Schmerztherapie

B-16.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 56,8 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 56,8

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 56,8

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 29,7007 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer: 2 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0,9

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 210 / 394

Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,9

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 0,9

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 1874,44444

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ04 Intensivpflege und Anästhesie

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ07 Onkologische Pflege

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP01 Basale Stimulation

ZP02 Bobath

ZP17 Case Management

ZP18 Dekubitusmanagement

ZP05 Entlassungsmanagement

ZP06 Ernährungsmanagement

ZP08 Kinästhetik

ZP11 Notaufnahme

ZP13 Qualitätsmanagement

ZP14 Schmerzmanagement

ZP15 Stomamanagement

ZP19 Sturzmanagement

ZP16 Wundmanagement

B-16.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 211 / 394

B-17 Klinik für Neurologie

B-17.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Neurologie

Fachabteilung: Klinik für Neurologie Fachabteilungsschlüssel: 2800

Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Thomas Münte Telefon: 0451/500-2926 Fax: 0451/500-2489 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 25, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.neuro.uni-luebeck.de

B-17.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-17.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Neurologie

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Neurologie

Kommentar

VN09 Betreuung von Patienten und Patientinnen mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation

Die Klinik verfügt über eine Sprechstunde für Tiefe Hirnstimulation. Patienten mit Parkinsonsyndrom werden zur Operation in die Neurologie aufgenommen.

VN05 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden

VN12 Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems

Die Klinik verfügt über eine Sprechstunde für Bewegungsstörungen, seltene Erkrankungen, Huntington, Ataxien und Botulinumtoxin.

VN13 Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems

Die Klinik verfügt über eine MS-Ambulanz.

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 212 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Neurologie

Kommentar

VN03 Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen

Die Klinik verfügt über eine MS-Ambulanz.

VN08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute

VN11 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen

Die Klinik verfügt über eine Sprechstunde für Bewegungsstörungen, seltene Erkrankungen, Huntington, Ataxien und Botulinumtoxin.

VN19 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen

VN07 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns

Die Klinik verfügt über eine neuroonkologische Sprechstunde.

VN14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus

VN16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels

VN06 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns

Die Klinik verfügt über eine neuroonkologische Sprechstunde.

VN04 Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen

Die Klinik verfügt über eine MS-Ambulanz.

VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems

VN02 Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen

Die Klinik verfügt über ein neurovaskuläre Sprechstunde.

VN10 Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen

Die Klinik verfügt über eine Sprechstunde für Bewegungsstörungen, seltene Erkrankungen, Huntington, Ataxien und Botulinumtoxin.

VN17 Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen

Die Klinik verfügt über eine Sprechstunde für Bewegungsstörungen und Botulinumtoxin.

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 213 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Neurologie

Kommentar

VN01 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen

Die Klinik verfügt über eine zertifizierte, überregionale Schlaganfall-Spezialstation und eine neurovaskuläre Ambulanz. Daneben wird das Regionalbüro der Stiftung Deutsche Schlaganfallhilfe betrieben.

VN21 Neurologische Frührehabilitation Erfolgt regelmäßig

VN18 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin Stroke- Unit vorhanden

VN22 Schlafmedizin

VN23 Schmerztherapie

VN20 Spezialsprechstunde Sprechstunde für Bewegungsstörungen; seltene Erkrankungen, Huntington, Ataxien und Botulinumtoxin, Neuroonkologie; MS-Ambulanz; Neurovaskuläre Sprechstunde; Schmerzsprechstunde; Schwindel-Ambulanz

VN24 Stroke Unit Stroke- Unit vorhanden

B-17.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Neurologie

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-17.5 Fallzahlen der Klinik für Neurologie

Vollstationäre Fallzahl: 3084 Teilstationäre Fallzahl: 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 214 / 394

B-17.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

1 I63 682 Hirninfarkt

2 G40 429 Epilepsie

3 G45 277 Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome

4 H81 130 Störungen der Vestibularfunktion

5 F45 100 Somatoforme Störungen

6 I61 99 Intrazerebrale Blutung

7 R51 94 Kopfschmerz

8 G43 75 Migräne

9 G20 72 Primäres Parkinson-Syndrom

10 G35 69 Multiple Sklerose [Encephalomyelitis disseminata]

B-17.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 1-207 1105 Elektroenzephalographie (EEG)

2 1-208 1058 Registrierung evozierter Potentiale

3 8-981 896 Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls

4 1-204 583 Untersuchung des Liquorsystems

5 8-83b 408 Zusatzinformationen zu Materialien

6 1-206 234 Neurographie

7 1-205 165 Elektromyographie (EMG)

8 8-020 135 Therapeutische Injektion

9 3-993 119 Quantitative Bestimmung von Parametern

10 9-200 105 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 215 / 394

B-17.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Allgemeine Sprechstunde Neurologie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Angebotene Leistung Betreuung von Patienten und Patientinnen mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation (VN09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden (VN05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems (VN12)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems (VN13)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen (VN03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute (VN08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen (VN11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns (VN07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus (VN14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels (VN16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns (VN06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen (VN04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems (VN15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen (VN02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen (VN10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen (VN17)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen (VN01)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VN20)

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Privatsprechstunde Prof. Münte

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Betreuung von Patienten und Patientinnen mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation (VN09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden (VN05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems (VN12)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems (VN13)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen (VN03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute (VN08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen (VN11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns (VN07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus (VN14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels (VN16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns (VN06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen (VN04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems (VN15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen (VN02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen (VN10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen (VN17)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen (VN01)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VN20)

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Neurologische Poliklinik

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Angebotene Leistung Betreuung von Patienten und Patientinnen mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation (VN09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden (VN05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems (VN12)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems (VN13)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen (VN03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute (VN08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen (VN11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns (VN07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus (VN14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels (VN16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns (VN06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen (VN04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems (VN15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen (VN02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen (VN10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen (VN17)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen (VN01)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VN20)

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Notfallambulanz der Klinik für Neurologie

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Angebotene Leistung Betreuung von Patienten und Patientinnen mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation (VN09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden (VN05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems (VN12)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems (VN13)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen (VN03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute (VN08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen (VN11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns (VN07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus (VN14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels (VN16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns (VN06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen (VN04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems (VN15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen (VN02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen (VN10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen (VN17)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen (VN01)

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Schwindel-Ambulanz

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Terminvergabe Tel.: 0451 500-2928

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VN20)

Schmerzsprechstunde

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Montag 14.00 - 16.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2928

Angebotene Leistung CT-/MRT-gestützte interventionelle schmerztherapeutische Leistungen (LK01)

Gefäßsprechstunde Neurologie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Dienstag bis Donnerstag 9.00-12.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-6050

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen (VN01)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VN20)

Ambulanz für Neuropsychologische Störungen

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Freitag 10.00-14.00 Uhr

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems (VN12)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VN20)

Interdisziplinäre Ataxie-Sprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar (mit dem Institut für Humangenetik); Sprechzeiten: Mittwochs 8.30-13.00 Uhr und nach Vereinbarung, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2928

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VN20)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 220 / 394

Ambulanz für Bewegungsstörungen

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Spezialsprechstunde: Morbus Parkinson; Bewegungsstörungen, Tiefe Hirnstimulation: Mittwochs 8.30–13.00 Uhr, Freitags 13-15 Uhr und nach Vereinbarung; Botulinumtoxin-Ambulanz: Montags und Donnerstags 8.30–12.00 Uhr; Huntington: Dienstags: 10.00 - 12.00 Uhr

Angebotene Leistung Betreuung von Patienten und Patientinnen mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation (VN09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems (VN12)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen (VN11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen (VN10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen (VN17)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VN20)

Multiple Sklerose Ambulanz

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Donnerstags 14.00 - 16.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2928

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Multipler Sklerose (LK20)

Privatsprechstunde Prof. Klein, Sektion Neurogenetik

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Betreuung von Patienten und Patientinnen mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation (VN09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems (VN12)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen (VN11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen (VN10)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VN20)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 221 / 394

Neuroonkologische Sprechstunde

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Dienstag 9.00 - 13.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2928

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

B-17.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-17.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-17.11 Personelle Ausstattung

B-17.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 37,5 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 37,5

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 37,5

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 82,24

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 222 / 394

Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 14 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 14

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 14

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 220,28571 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ42 Neurologie

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF09 Geriatrie

ZF15 Intensivmedizin

ZF22 Labordiagnostik – fachgebunden –

ZF28 Notfallmedizin

ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden –

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 223 / 394

B-17.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 36 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 36

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 36

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 85,66667 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer: 2 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1

Ambulant 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 224 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 3084 Medizinische Fachangestellte Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 2,75 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 2,75

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 2,75

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 1121,45455

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP01 Basale Stimulation

ZP02 Bobath

ZP08 Kinästhetik

B-17.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 225 / 394

B-18 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie

B-18.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie

Fachabteilung: Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Fachabteilungsschlüssel: 1600

2300 Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Christian Jürgens Telefon: 0451/500-2642 Fax: 0451/500-3647 E-Mail: [email protected] Funktion: Stellv. Direktor, Chefarzt der Klinik Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Andreas Paech Telefon: 0451/500-2642 Fax: 0451/500-3647 E-Mail: [email protected] Funktion: Leitung der Sektion für Orthopädie Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Martin Russlies Telefon: 0451/500-2300 Fax: 0451/500-3333 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 40, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/ortho-trauma-luebeck

B-18.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-18.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie

Kommentar

VC63 Amputationschirurgie

VC66 Arthroskopische Operationen

VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken

VC67 Chirurgische Intensivmedizin

VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 226 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie

Kommentar

VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens

VC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen

VO06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln

VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen

VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien

VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens

VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes

VO08 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes

VO04 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien

VO02 Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes

VO11 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane

VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels

VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes

VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens

VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes

VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes

VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses

VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand

VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels

VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes

VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax

VO14 Endoprothetik

VO15 Fußchirurgie

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 227 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie

Kommentar

VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Endoprothetik der großen Gelenke

VO16 Handchirurgie

VO12 Kinderorthopädie

VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen

VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen

VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe

VO17 Rheumachirurgie

VO18 Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie

VO19 Schulterchirurgie

VC30 Septische Knochenchirurgie

VC58 Spezialsprechstunde Allgemeine Unfallchirurgie, BG-Sondersprechstunde mit Rehaberatung, Gelenksprechstunde, Sportmedizinische Sprechstunde, Privatsprechstunde

VO13 Spezialsprechstunde Poliklinische Sprechstunde

VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie

VC00 Versorgung polytraumatisierter Patienten

VC65 Wirbelsäulenchirurgie

B-18.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-18.5 Fallzahlen der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie

Vollstationäre Fallzahl: 3539 Teilstationäre Fallzahl: 0

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B-18.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

1 S72 381 Fraktur des Femurs

2 S82 292 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes

3 S52 286 Fraktur des Unterarmes

4 S42 235 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes

5 S00 177 Oberflächliche Verletzung des Kopfes

6 S06 172 Intrakranielle Verletzung

7 T84 164 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate

8 S32 152 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens

9 S22 120 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule

10 S83 106 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes

B-18.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 5-794 701 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens

2 5-787 442 Entfernung von Osteosynthesematerial

3 8-800 367 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat

4 8-561 322 Funktionsorientierte physikalische Therapie

5 5-900 320 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut

6 5-790 310 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese

7 8-310 295 Aufwendige Gipsverbände

8 5-793 289 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens

9 9-401 275 Psychosoziale Interventionen

10 5-820 254 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk

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B-18.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Allgemeine Unfallchirurgische Poliklinik

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Dienstag und Donnerstag 9.00-13.00 Uhr nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-2093

Angebotene Leistung Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens (VC35)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes (VC32)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax (VC34)

Angebotene Leistung Fußchirurgie (VO15)

Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Angebotene Leistung Schulterchirurgie (VO19)

Angebotene Leistung Septische Knochenchirurgie (VC30)

Angebotene Leistung Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)

Angebotene Leistung Wirbelsäulenchirurgie (VC65)

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Privatsprechstunde Prof. Dr. A. Paech

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch 13.00–18.00 Uhr sowie nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-2642

Angebotene Leistung Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens (VC35)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes (VC32)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax (VC34)

Angebotene Leistung Fußchirurgie (VO15)

Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Angebotene Leistung Schulterchirurgie (VO19)

Angebotene Leistung Septische Knochenchirurgie (VC30)

Angebotene Leistung Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)

Angebotene Leistung Wirbelsäulenchirurgie (VC65)

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Unfallchirurgische Notfallambulanz

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Kommentar Bei akuten Problemen ist eine Vorstellung jederzeit in der unfallchirurgischen Ambulanz möglich: Telefon: 0451 500- 6032

Angebotene Leistung Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens (VC35)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes (VC32)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax (VC34)

Angebotene Leistung Fußchirurgie (VO15)

Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Angebotene Leistung Schulterchirurgie (VO19)

Angebotene Leistung Septische Knochenchirurgie (VC30)

Angebotene Leistung Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)

Angebotene Leistung Wirbelsäulenchirurgie (VC65)

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Allgemeine BG-Sprechstunde

Ambulanzart D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz (AM09)

Kommentar Sprechzeiten: Dienstag und Donnerstag 9.00–13.00 Uhr nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-2093

Angebotene Leistung Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens (VC35)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes (VC32)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax (VC34)

Angebotene Leistung Fußchirurgie (VO15)

Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Angebotene Leistung Schulterchirurgie (VO19)

Angebotene Leistung Septische Knochenchirurgie (VC30)

Angebotene Leistung Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)

Angebotene Leistung Wirbelsäulenchirurgie (VC65)

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Berufsgenossenschaftliches Heilverfahren und Reha Beratung

Ambulanzart D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz (AM09)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-2003

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Gelenk-, Wirbelsäule-, Beckensprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Dienstag und Donnerstag 9.00–13.00 Uhr und nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-2093

Angebotene Leistung Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VC58)

Orthopädische Poliklinik

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag, Dienstag und Donnerstag 8.00-15.30 Uhr, Mittwoch und Freitag 8.00-13.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-1768

Angebotene Leistung Amputationschirurgie (VC63)

Angebotene Leistung Arthroskopische Operationen (VC66)

Angebotene Leistung Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)

Angebotene Leistung Behandlung von Dekubitalgeschwüren (VC29)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens (VO03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens (VO05)

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Orthopädische Poliklinik

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes (VO02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens (VC35)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40)

Angebotene Leistung Endoprothetik (VO14)

Angebotene Leistung Fußchirurgie (VO15)

Angebotene Leistung Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)

Angebotene Leistung Kinderorthopädie (VO12)

Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Angebotene Leistung Rheumachirurgie (VO17)

Angebotene Leistung Schulterchirurgie (VO19)

Angebotene Leistung Septische Knochenchirurgie (VC30)

Angebotene Leistung Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)

Angebotene Leistung Wirbelsäulenchirurgie (VC65)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 235 / 394

Privatsprechstunde Prof. Dr. med. Russlies

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: Donnerstag 14.00–18.00 Uhr und nach telefonischer Vereinbarung, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2301

Angebotene Leistung Amputationschirurgie (VC63)

Angebotene Leistung Arthroskopische Operationen (VC66)

Angebotene Leistung Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes (VO02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11)

Angebotene Leistung Endoprothetik (VO14)

Angebotene Leistung Fußchirurgie (VO15)

Angebotene Leistung Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)

Angebotene Leistung Kinderorthopädie (VO12)

Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Angebotene Leistung Rheumachirurgie (VO17)

Angebotene Leistung Schulterchirurgie (VO19)

Angebotene Leistung Septische Knochenchirurgie (VC30)

Angebotene Leistung Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 236 / 394

Privatsprechstunde Dr. med. Kirchner

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Arthroskopische Operationen (VC66)

Angebotene Leistung Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens (VO03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens (VO05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes (VO02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11)

Angebotene Leistung Endoprothetik (VO14)

Angebotene Leistung Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)

Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Angebotene Leistung Rheumachirurgie (VO17)

Angebotene Leistung Septische Knochenchirurgie (VC30)

Angebotene Leistung Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)

Angebotene Leistung Wirbelsäulenchirurgie (VC65)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 237 / 394

Tumorsprechstunde

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Montag 8.00–15.30 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-1768 (Poliklinik)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

Notfallambulanz der Orthopädie

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Angebotene Leistung Arthroskopische Operationen (VC66)

Angebotene Leistung Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens (VO03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens (VO05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes (VO02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11)

Angebotene Leistung Endoprothetik (VO14)

Angebotene Leistung Fußchirurgie (VO15)

Angebotene Leistung Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)

Angebotene Leistung Kinderorthopädie (VO12)

Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 238 / 394

Notfallambulanz der Orthopädie

Angebotene Leistung Rheumachirurgie (VO17)

Angebotene Leistung Schulterchirurgie (VO19)

Angebotene Leistung Septische Knochenchirurgie (VC30)

Angebotene Leistung Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)

Angebotene Leistung Wirbelsäulenchirurgie (VC65)

Wirbelsäulensprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag 8.20–15.30 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-1768 (Poliklinik)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VO13)

Schulter-/Ellenbogen-sprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag 8.20–15.30 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-1768 (Poliklinik)

Angebotene Leistung Arthroskopische Operationen (VC66)

Angebotene Leistung Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes (VO02)

Angebotene Leistung Endoprothetik (VO14)

Angebotene Leistung Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)

Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Angebotene Leistung Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie (VO18)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 239 / 394

Schulter-/Ellenbogen-sprechstunde

Angebotene Leistung Schulterchirurgie (VO19)

Angebotene Leistung Septische Knochenchirurgie (VC30)

Angebotene Leistung Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)

Sportorthopädie und Knorpel-/Arthrose-/Gelenkersatz-sprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch ab 8.20–13.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-1768 (Poliklinik)

Angebotene Leistung Arthroskopische Operationen (VC66)

Angebotene Leistung Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes (VO02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11)

Angebotene Leistung Endoprothetik (VO14)

Angebotene Leistung Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28)

Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Angebotene Leistung Rheumachirurgie (VO17)

Angebotene Leistung Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie (VO18)

Angebotene Leistung Schulterchirurgie (VO19)

Angebotene Leistung Septische Knochenchirurgie (VC30)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VO13)

Angebotene Leistung Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)

Angebotene Leistung Traumatologie (VO21)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 240 / 394

Sprechstunde Kinderorthopädie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch ab 8.20–13.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-1768 (Poliklinik)

Angebotene Leistung Arthroskopische Operationen (VC66)

Angebotene Leistung Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes (VO02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11)

Angebotene Leistung Endoprothetik (VO14)

Angebotene Leistung Fußchirurgie (VO15)

Angebotene Leistung Handchirurgie (VO16)

Angebotene Leistung Kinderorthopädie (VO12)

Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Angebotene Leistung Rheumachirurgie (VO17)

Angebotene Leistung Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie (VO18)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VO13)

Angebotene Leistung Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)

Sprechstunde Sono Säuglingshüfte

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Dienstag 14.30-15.30 Uhr in der Klinik für Frauenheilkunde, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-1768 (Poliklinik)

Angebotene Leistung Sonographie der Säuglingshüfte (VR00)

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Klumpfuß-Sprechstunde

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: Montag 9.00–13.00 Uhr, Dienstag 8.00–14.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-1768

Angebotene Leistung Kinderorthopädie (VO12)

Fußchirurgie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Freitag 8.00 -13.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500- 1768 (Poliklinik)

Angebotene Leistung Arthroskopische Operationen (VC66)

Angebotene Leistung Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10)

Angebotene Leistung Endoprothetik (VO14)

Angebotene Leistung Fußchirurgie (VO15)

Angebotene Leistung Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Angebotene Leistung Rheumachirurgie (VO17)

Angebotene Leistung Septische Knochenchirurgie (VC30)

B-18.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 5-787 171 Entfernung von Osteosynthesematerial

2 5-812 89 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken

3 5-811 68 Arthroskopische Operation an der Synovialis

4 5-814 17 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes

5 5-810 9 Arthroskopische Gelenkoperation

6 5-859 9 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln

7 1-502 4 Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision

8 5-813 4 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenkes

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 242 / 394

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

9 5-056 <= 4 Neurolyse und Dekompression eines Nerven

10 5-782 <= 4 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe

B-18.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Ja

B-18.11 Personelle Ausstattung

B-18.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 26,5 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 26,5

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 26,5

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 133,54717 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 13,5 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 13,5

Ambulant 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 243 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 13,5

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 262,14815 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie

AQ06 Allgemeinchirurgie

AQ61 Orthopädie

AQ62 Unfallchirurgie

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF19 Kinder-Orthopädie

ZF29 Orthopädische Rheumatologie

ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden –

ZF08 Flugmedizin

ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie

ZF28 Notfallmedizin

ZF32 Physikalische Therapie und Balneologie

ZF37 Rehabilitationswesen

ZF41 Spezielle Orthopädische Chirurgie

ZF43 Spezielle Unfallchirurgie

ZF44 Sportmedizin

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 244 / 394

B-18.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 32 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 32

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 32

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 110,59375 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer: 2 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 3,9 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 3,9

Ambulant 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 245 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 3,9

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 907,4359

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ08 Operationsdienst

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP05 Entlassungsmanagement

ZP14 Schmerzmanagement

ZP16 Wundmanagement

B-18.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 246 / 394

B-19 Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin

B-19.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin

Fachabteilung: Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin Fachabteilungsschlüssel: 3200

Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Jörg Barkhausen Telefon: 0451/500-2129 Fax: 0451/500-6497 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 40, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/radiologie-luebeck

B-19.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-19.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin

VR15 Arteriographie

VR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung

VR27 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 4D-Auswertung

VR11 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel

VR10 Computertomographie (CT), nativ

VR12 Computertomographie (CT), Spezialverfahren

VR04 Duplexsonographie

VR03 Eindimensionale Dopplersonographie

VR08 Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung

VR41 Interventionelle Radiologie

VR28 Intraoperative Anwendung der Verfahren

VR42 Kinderradiologie

VR25 Knochendichtemessung (alle Verfahren)

VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 247 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin

VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel

VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ

VR24 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren

VR02 Native Sonographie

VR16 Phlebographie

VR20 Positronenemissionstomographie (PET) mit Vollring-Scanner

VR09 Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren

VR07 Projektionsradiographie mit Spezialverfahren (Mammographie)

VR29 Quantitative Bestimmung von Parametern

VR39 Radiojodtherapie

VR19 Single-Photon-Emissionscomputertomographie (SPECT)

VR21 Sondenmessungen und Inkorporationsmessungen

VR05 Sonographie mit Kontrastmittel

VR40 Spezialsprechstunde

VR18 Szintigraphie

VR44 Teleradiologie

VR38 Therapie mit offenen Radionukliden

VR47 Tumorembolisation

VR00 Vertebroplastie

VR00 Radiofrequenzablation

VR00 Selektive Interne Radiotherapie (SIRT)

VR00 High Intensity Focused Ultrasound

B-19.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-19.5 Fallzahlen der Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin

Vollstationäre Fallzahl: 420 Teilstationäre Fallzahl: 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 248 / 394

B-19.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

1 E05 160 Hyperthyreose [Thyreotoxikose]

2 I70 159 Atherosklerose

3 C73 44 Bösartige Neubildung der Schilddrüse

4 E04 18 Sonstige nichttoxische Struma

5 E11 9 Diabetes mellitus, Typ 2

6 T82 9 Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen

7 I74 5 Arterielle Embolie und Thrombose

8 C22 4 Bösartige Neubildung der Leber und der intrahepatischen Gallengänge

9 M17 4 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes]

10 G97 <= 4 Krankheiten des Nervensystems nach medizinischen Maßnahmen, anderenorts nicht klassifiziert

B-19.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 3-990 22587 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung

2 3-222 3722 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel

3 3-225 2692 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel

4 3-605 1241 Arteriographie der Gefäße des Beckens

5 3-221 1132 Computertomographie des Halses mit Kontrastmittel

6 3-207 646 Native Computertomographie des Abdomens

7 3-205 644 Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems

8 3-202 625 Native Computertomographie des Thorax

9 3-991 553 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 4D-Auswertung

10 3-100 400 Mammographie

B-19.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Hochschulambulanz der Radiologie und Nuklearmedizin

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Angebotene Leistung Beratung und Zweitmeinung für radiologische Untersuchungen und Interventionen (VR00)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 249 / 394

Privatsprechstunde Prof. Barkhausen

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: Nach Vereinbarung, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2129

Angebotene Leistung Arteriographie (VR15)

Angebotene Leistung Beratung und Zweitmeinung für radiologische Untersuchungen und Interventionen (VR00)

Angebotene Leistung Beratung und Zweitmeinung für unklare Befunde in der Mammadiagnostik (VR00)

Angebotene Leistung Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel (VR11)

Angebotene Leistung Computertomographie (CT), nativ (VR10)

Angebotene Leistung Computertomographie (CT), Spezialverfahren (VR12)

Angebotene Leistung Duplexsonographie (VR04)

Angebotene Leistung Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung (VR08)

Angebotene Leistung Interventionelle Radiologie (VR41)

Angebotene Leistung Kinderradiologie (VR42)

Angebotene Leistung Knochendichtemessung (alle Verfahren) (VR25)

Angebotene Leistung Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01)

Angebotene Leistung Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel (VR23)

Angebotene Leistung Magnetresonanztomographie (MRT), nativ (VR22)

Angebotene Leistung Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren (VR24)

Angebotene Leistung Native Sonographie (VR02)

Angebotene Leistung Phlebographie (VR16)

Angebotene Leistung Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren (VR09)

Angebotene Leistung Projektionsradiographie mit Spezialverfahren (Mammographie) (VR07)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VR40)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 250 / 394

Privatsprechstunde für Schilddrüsenpatienten, PD Dr. Buchmann

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch 8.30 - 10.00 Uhr nach Vereinbarung, Terminvergabe Tel.: 0451 500-6669

Angebotene Leistung Native Sonographie (VR02)

Angebotene Leistung PET - Positronenemissionstomographie (VR00)

Angebotene Leistung Positronenemissionstomographie (PET) mit Vollring-Scanner (VR20)

Angebotene Leistung Single-Photon-Emissionscomputertomographie (SPECT) (VR19)

Angebotene Leistung Sondenmessungen und Inkorporationsmessungen (VR21)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VR40)

Angebotene Leistung Szintigraphie (VR18)

Shunt Sprechstunde

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: Nach Vereinbarung, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2088 oder Shunt-Hotline 0178 500-6422

Angebotene Leistung Arteriographie (VR15)

Angebotene Leistung Interventionelle Radiologie (VR41)

Angebotene Leistung Native Sonographie (VR02)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VR40)

Angebotene Leistung Untersuchung und Intervention von Dialyseshunts (VR00)

Screening (Mammadiagnostik)

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Angebotene Leistung Beratung und Zweitmeinung für unklare Befunde in der Mammadiagnostik (VR00)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 251 / 394

Brustsprechstunde

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Terminvergabe Tel.: 0451 500-5275

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

Schilddrüsensprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Terminvergabe Tel.: 0451 500-6669

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VR40)

Herz-Kreislauf-Sprechstunde

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Terminvergabe Tel.: 0451 500-2129

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen im Rahmen der pädiatrischen Kardiologie (LK22)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit pulmonaler Hypertonie (LK14)

Angebotene Leistung Spezialisierte Diagnostik und Therapie der schweren Herzinsuffizienz (NYHA-Stadium 3-4) (LK18)

Ambulanz für szintigraphische Untersuchungen und Konizidenz-PET-CT

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Terminvergabe Tel.: 0451 500-6669

Angebotene Leistung PET - Positronenemissionstomographie (PET-CT) (VR00)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VR40)

Nuklearmedizinische Diagnostik

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten:Terminvergabe Tel.: 0451 500-6669

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 252 / 394

Medizinsches Versorgungszentrum

Ambulanzart Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V (a.F.) (AM10)

Kommentar Sprechzeiten: Terminvergabe Tel.: 0451 500-6669

Angebotene Leistung Native Sonographie (VR02)

Angebotene Leistung Single-Photon-Emissionscomputertomographie (SPECT) (VR19)

Angebotene Leistung Sondenmessungen und Inkorporationsmessungen (VR21)

Angebotene Leistung Sonographie mit Kontrastmittel (VR05)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VR40)

Angebotene Leistung Szintigraphie (VR18)

Ambulante Behandlung nach § 116b SGB V

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Terminvergabe Tel.: 0451 500-6452

Angebotene Leistung CT-/MRT-gestützte interventionelle schmerztherapeutische Leistungen (LK01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Frühgeborenen mit Folgeschäden (LK23)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit biliärer Zirrhose (LK08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Marfan-Syndrom (LK13)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit primär sklerosierender Cholangitis (LK09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit pulmonaler Hypertonie (LK14)

Angebotene Leistung Spezialisierte Diagnostik und Therapie der schweren Herzinsuffizienz (NYHA-Stadium 3-4) (LK18)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 253 / 394

B-19.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 5-399 236 Andere Operationen an Blutgefäßen

2 3-606 27 Arteriographie der Gefäße der oberen Extremitäten

3 3-614 26 Phlebographie der Gefäße einer Extremität mit Darstellung des Abflussbereiches

4 8-836 21 Perkutan-transluminale Gefäßintervention

5 3-604 <= 4 Arteriographie der Gefäße des Abdomens

6 3-605 <= 4 Arteriographie der Gefäße des Beckens

7 3-607 <= 4 Arteriographie der Gefäße der unteren Extremitäten

8 3-608 <= 4 Superselektive Arteriographie

B-19.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-19.11 Personelle Ausstattung

B-19.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 28,1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 28,1 Es werden nur die stationären Fälle der Nuklearmedizin berücksichtigt und nicht die Leistungen in den Funktionsbereichen. Die Ärzte arbeiten überwiegend in der Funktionsabteilung.

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 28,1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 14,94662

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 254 / 394

Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 11,4 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 11,4 Es werden nur die stationären Fälle der Nuklearmedizin berücksichtigt und nicht die Leistungen in den Funktionsbereichen. Die Ärzte arbeiten überwiegend in der Funktionsabteilung.

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 11,4

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 36,84211 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ44 Nuklearmedizin

AQ54 Radiologie

AQ55 Radiologie, SP Kinderradiologie

AQ56 Radiologie, SP Neuroradiologie

B-19.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 2

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 255 / 394

Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 2

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 2

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 210 Medizinische Fachangestellte Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 4,3 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0

Ambulant 4,3

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 4,3

Nicht Direkt 0

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

B-19.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 256 / 394

B-20 Klinik für Rheumatologie

B-20.1 Allgemeine Angaben Klinik für Rheumatologie

Fachabteilung: Klinik für Rheumatologie Fachabteilungsschlüssel: 0900

Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Direktorin Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Gabriela Riemekasten Telefon: 0451/500-3279 Fax: 0451/500-3650 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 40, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/rheuma-luebeck/

B-20.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-20.3 Medizinische Leistungsangebote Klinik für Rheumatologie

Nr. Medizinische Leistungsangebote Klinik für Rheumatologie

Kommentar

VI29 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis

VI43 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Gelenkentzündungen im Rahmen von entzündlichen Darmerkrankungen

VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs

VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen

Hämatologische Komplikationen bei entzündlich-rheumatischen Systemerkrankungen, z.B. autoimmunhämolytische Anämie bei SLE

VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen

VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten

Als Komplikation von immunsuppressiven Therapien, Differentialdiagnostik zu rheumatischen Erkrankungen

VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 257 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote Klinik für Rheumatologie

Kommentar

VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren

Sämtliche Vaskulitiden

VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura

Speziell Pleuritis bei entzündlich-rheumatischen Systemerkrankungen, z.B. bei SLE u.a. Kollagenose

VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten

Lymphadenopathien im Rahmen rheumatischer Erkrankungen

VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums

VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen

Nierenbeteiligung bei entzündlich-rheumatischen Systemerkrankungen, z.B. bei Lupusnephritis, mikroskopische Polyangiitis, Granulomatose mit Polyangiitis (Wegener), u.a., Komplikationen von Immunsuppressiva

VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen

VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen

Vaskulitiden (z.B. Granulomatose m. Polyangiitis (Wegener), mikroskopische Polyangiitis, Eosinophile GPA (EGPA/Churg Strauss), Riesenzellarteriitis), Kollagenosen (z.B. syst. Lupus erythematodes), alle Formen entzündl. Gelenkerkrankungen, autoinflammatorische Syndrome bzw. hereditäre Fiebersyndrome

VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit

Herzbeteiligung bei entzündlich-rheumatischen Systemerkrankungen, z.B. Perimyokarditis bei Kollagenosen; Früherkennung und Prävention des erhöhten kardiovaskulären Risikos, das bei rheumatischen Erkrankungen vorliegt

VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten

Zerebrale Beteiligung bei entzündlich-rheumatischen Systemerkrankungen, z.B. ZNS-Lupus

VI34 Elektrophysiologie

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 258 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote Klinik für Rheumatologie

Kommentar

VI35 Endoskopie

VI20 Intensivmedizin Betreuung von Patienten mit pulmo-renalem Syndrom bei Vaskulitiden, u.a.

VI38 Palliativmedizin

VI39 Physikalische Therapie Gezielte physikalische Therapie bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen, Verordnung von notwendigen physikalischen Therapien bei rheumatischen Erkrankungen

VI40 Schmerztherapie Schmerztherapie bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen, Behebung der Ursachen der Schmerzen

VI27 Spezialsprechstunde Spezialsprechstunden für Vaskulitiden, Kollagenosen, SLE, systemische Sklerose, Früharthritis, autoinflammatorische Syndrome bzw. hereditäre Fiebersyndrome; gemeinsame orthopädisch-rheumatologische Sprechstunde, Psoriasisarthritis

VI45 Stammzelltransplantation In Vorbereitung als Therapie schwerer Autoimmunerkrankungen

VI42 Transfusionsmedizin

B-20.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Klinik für Rheumatologie

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-20.5 Fallzahlen Klinik für Rheumatologie

Vollstationäre Fallzahl: 336 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-20.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

1 M31 65 Sonstige nekrotisierende Vaskulopathien

2 M34 44 Systemische Sklerose

3 M32 40 Systemischer Lupus erythematodes

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 259 / 394

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

4 M35 40 Sonstige Krankheiten mit Systembeteiligung des Bindegewebes

5 M05 29 Seropositive chronische Polyarthritis

6 M06 23 Sonstige chronische Polyarthritis

7 L40 8 Psoriasis

8 M13 7 Sonstige Arthritis

9 M33 7 Dermatomyositis-Polymyositis

10 D86 5 Sarkoidose

B-20.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 8-547 97 Andere Immuntherapie

2 3-993 40 Quantitative Bestimmung von Parametern

3 3-900 36 Knochendichtemessung (alle Verfahren)

4 1-206 24 Neurographie

5 6-001 24 Applikation von Medikamenten, Liste 1

6 8-542 19 Nicht komplexe Chemotherapie

7 1-620 18 Diagnostische Tracheobronchoskopie

8 3-997 18 Computertechnische Bildfusion verschiedener bildgebender Modalitäten

9 1-205 16 Elektromyographie (EMG)

10 8-800 11 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat

B-20.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Ambulanz der Klinik für Rheumatologie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag bis Freitag 8.00-16.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2360

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen (VI30)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen (VI17)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 260 / 394

Ambulanz nach § 116b SGB V

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Diagnostik und Verlaufskontrolle; Sprechzeiten: Montag bis Freitag 8.00-13.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2360; Infusionen (über Nephrologische Ambulanz); Sprechzeiten: Montag bis Freitag 8.00-16.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-6915

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit schweren Verlaufsformen rheumatologischer Erkrankungen (Teil Erwachsene/Teil Kinder und Jugendliche) (LK17)

B-20.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-20.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-20.11 Personelle Ausstattung

B-20.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 3,5 Kommentar: Klinik seit März 2015 im Aufbau. Stand 01.12.2015: 5,5 VK Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1,4

Ambulant 2,1

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 3,5

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 240

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 261 / 394

Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 2,2 Kommentar: Klinik seit März 2015 im Aufbau. Stand 01.12.2015: 4,5 VK Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,62

Ambulant 1,58

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 2,2

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 541,93548 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ23 Innere Medizin Prof. Dr. Gabriela Riemekasten, Prof. Dr. Peter Lamprecht, Dr. Jens Humrich, Dr. Susanne Schinke, Dr. Stine Niehus, Dr. Filiz Özden

AQ31 Innere Medizin und SP Rheumatologie

Prof. Dr. Gabriela Riemekasten, Prof. Dr. Peter Lamprecht, Dr. Jens Humrich, Dr. Susanne Schinke

B-20.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 262 / 394

Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0 Kommentar: Pflegepersonal nicht ausschließlich der Rheumatologie zugeteilt,

interdisziplinäre Belegung der Station 41b. Medizinische Fachangestellte Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0,8 Kommentar: Klinik seit März 2015 im Aufbau. Stand 01.08.2015: 2,0 VK Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,4

Ambulant 0,4

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 0,8

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 840

B-20.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 263 / 394

B-21 Klinik für Strahlentherapie

B-21.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Strahlentherapie

Fachabteilung: Klinik für Strahlentherapie Fachabteilungsschlüssel: 3300

Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Jürgen Dunst Telefon: 0431/597-3011 Fax: 0431/597-3110 E-Mail: [email protected] Funktion: Chefarzt Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Dirk Rades Telefon: 0451/500-6661 Fax: 0451/500-3324 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/strahlentherapie-luebeck

B-21.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-21.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Strahlentherapie

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Strahlentherapie

Kommentar

VR37 Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und Brachytherapie

für alle Tumorarten

VR36 Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie

für alle Tumorarten

VR33 Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden

Prostatakarzinom, Mammakarzinom, gynäkologische Tumoren, Kopf-Hals-Tumoren, Sarkome, Rezidive u.a.

VR11 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel

für 3D-Bestrahlungsplanung

VR10 Computertomographie (CT), nativ für 3D-Bestrahlungsplanung

VR06 Endosonographie 3D-Endosonographie für Bestrahlungsplanung

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 264 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Strahlentherapie

Kommentar

VR32 Hochvoltstrahlentherapie für alle Tumorarten

VR35 Konstruktion und Anpassung von Fixations- und Behandlungshilfen bei Strahlentherapie

für alle Tumorarten

VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel

für 3D-Bestrahlungsplanung

VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ

für 3D-Bestrahlungsplanung

VR24 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren

für 3D-Bestrahlungsplanung

VR34 Radioaktive Moulagen Augentumoren und -metastasen

VR40 Spezialsprechstunde Beratung und Information hinsichtlich aller strahlentherapeutischen Behandlungen mit und ohne Chemotherapie, Hormontherapie oder Therapie mit Antikörpern und neuen Substanzen

VR00 andere Hochvoltstrahlentherapie für alle Tumorarten

VR00 Atem-Gating, IGRT,IMRT, VMAT (RapidArc), Radiochirurgie, FSRT, SBRT, Ganzkörper-RT

B-21.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Strahlentherapie

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-21.5 Fallzahlen der Klinik für Strahlentherapie

Vollstationäre Fallzahl: 324 Teilstationäre Fallzahl: 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 265 / 394

B-21.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

1 C79 61 Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen

2 C15 27 Bösartige Neubildung des Ösophagus

3 C10 24 Bösartige Neubildung des Oropharynx

4 C20 23 Bösartige Neubildung des Rektums

5 C13 22 Bösartige Neubildung des Hypopharynx

6 C09 20 Bösartige Neubildung der Tonsille

7 C32 16 Bösartige Neubildung des Larynx

8 C71 16 Bösartige Neubildung des Gehirns

9 C21 13 Bösartige Neubildung des Anus und des Analkanals

10 C53 13 Bösartige Neubildung der Cervix uteri

B-21.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 8-522 4068 Hochvoltstrahlentherapie

2 8-525 672 Sonstige Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden

3 8-527 488 Konstruktion und Anpassung von Fixations- und Behandlungshilfen bei Strahlentherapie

4 8-529 415 Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und Brachytherapie

5 8-528 219 Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie

6 8-542 177 Nicht komplexe Chemotherapie

7 3-24x 109 Andere Computertomographie-Spezialverfahren

8 8-523 78 Andere Hochvoltstrahlentherapie

9 5-399 73 Andere Operationen an Blutgefäßen

10 9-401 72 Psychosoziale Interventionen

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 266 / 394

B-21.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Strahlentherapie-Ambulanz

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Montag bis Freitag 9.00-13.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-6641

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

Medizinsches Versorgungszentrum

Ambulanzart Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V (a.F.) (AM10)

Kommentar Sprechzeiten: Montag bis Freitag 9.00-13.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-5988

Angebotene Leistung Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und Brachytherapie (VR37)

Angebotene Leistung Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie (VR36)

Angebotene Leistung Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden (VR33)

Angebotene Leistung Hochvoltstrahlentherapie (VR32)

Angebotene Leistung Konstruktion und Anpassung von Fixations- und Behandlungshilfen bei Strahlentherapie (VR35)

Angebotene Leistung Radioaktive Moulagen (VR34)

Hochschulambulanz Strahlentherapie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag bis Freitag 9.00-13.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-6641

Angebotene Leistung Beratung und Zweitmeinung für strahlentherapeutische Behandlungen und Spezialverfahren (VR00)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 267 / 394

Privatsprechstunde Prof. Rades

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: Montag bis Freitag nach telefonischer Vereinbarung, Terminvergabe Tel.: 0451 500-6661

Angebotene Leistung Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und Brachytherapie (VR37)

Angebotene Leistung Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie (VR36)

Angebotene Leistung Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden (VR33)

Angebotene Leistung Hochvoltstrahlentherapie (VR32)

Angebotene Leistung Konstruktion und Anpassung von Fixations- und Behandlungshilfen bei Strahlentherapie (VR35)

Angebotene Leistung Radioaktive Moulagen (VR34)

B-21.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-21.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-21.11 Personelle Ausstattung

B-21.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 9,5 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 9,5

Ambulant 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 268 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 9,5

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 34,10526 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 4,2 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 4,2

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 4,2

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 77,14286 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ58 Strahlentherapie

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF25 Medikamentöse Tumortherapie

ZF30 Palliativmedizin

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 269 / 394

B-21.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 9,4 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 9,4

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 9,4

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 34,46809 Medizinische Fachangestellte Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 2,4 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,67

Ambulant 1,73

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 270 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 2,4

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 483,58209

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ07 Onkologische Pflege

B-21.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 271 / 394

B-22 Klinik für Urologie

B-22.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Urologie

Fachabteilung: Klinik für Urologie Fachabteilungsschlüssel: 2200

Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Axel Merseburger Telefon: 0451/500-2271 Fax: 0451/500-3338 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 13, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/urologie-luebeck

B-22.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-22.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Urologie

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Urologie

Kommentar

VU06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane

MRT äußeres Genitale, Duplex, Diagnostik bei Erektiler Dysfunktion, plast. Korrekturverfahren z.B. bei Deviation oder Fehlbildung, Ablative Therapieverfahren bei Malignomen

VU02 Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz

insbesondere postrenale Niereninsuffizienz

VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen

Prostata-, Nieren-, Penis- und Blasenkarzinom, Hodentumor, Nierenbecken- und Harnleitertumoren, Nierentumoren

VU04 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters

Retrograde und antegrade Kontrastmitteldarstellung, PDD, Lokale Chemo-oder Immuntherapie

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 272 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Urologie

Kommentar

VU05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems

Photodynamische Diagnostik (Fluoreszenzdiagnostik) und photodynamische Therapie bei Harnblasenkarzinomen, TUR-Blase, Frühinstillation bei Blasenkarzinom der BPH inkl. TUR-Prostata (mono sowie bipolar), Laser (Vaporisation und Enukleation mit Thulium-Laser)

VU07 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems

Varikozelensklerosierung Condylomlaserung, Sphinkterimplantation bei Inkontinenz

VU01 Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten

u.a. Diagnostik und Therapie der Pyelonephritis, obstruktiven Uropathie und Refluxuropathie

VU03 Diagnostik und Therapie von Urolithiasis

Zeitgemäße Diagnostik und alle Therapieformen darunter PNL, flexible URS, ESWL, Laser u.a.

VU08 Kinderurologie Schwerpunkt wird in der Kinderchirurgie behandelt

VU11 Minimalinvasive laparoskopische Operationen

Laparoskopische Nephrektomie, Nierenteilresektion, Nephroureterektomie, Nierenbeckenplastik, Verikozelenligatur, Lymphadenektomie, radikale Prostatektomie, Hodensuche bei ektopem Hoden

VU09 Neuro-Urologie Botoxinjektion intravesikal, Video-Urodynamik, EMG, Biofeedback, EMDA-Therapie, Neuro-Stimulation

VU10 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase

Nierenbeckenplastik, Refluxkorrekturen, Harnleiterneuimplantationen oder Darminterponat; Harnröhrenrekonstruktion mit Mundschleimhaut; operative Versorgung von Harnleiter- und Harnröhrenengen

VU18 Schmerztherapie

VU14 Spezialsprechstunde Andrologie; Benigne Prostatahyperplasie (BPO/BPS); Allgemeine offene Sprechstd.; Steinsprechstunde; Blasen-, Hoden- u. Peniskarzinom; Met. Tumoren u. Studien; Neurourologie; Kontinenzsprechstd.; Rekonstruktive Urologie; Prostatakarzinom; Nierenzellkarzinom; Zweitmeinung Urologie und Strahlentherapie

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 273 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Urologie

Kommentar

VU13 Tumorchirurgie Alle Formen radikaler Tumorchirurgie, z.B. nervschonende Prostatektomie u. Zystektomie, Neoblase u. Pouch als Blasenersatz, organerhaltende Nierentumor- u. Radikalchirurgie bei fortgeschrittenen Nierentumoren u. Penistumorchirurgie, radikale retroperitoneale Lymphadenektomie bei Hodenkarzinom

VU19 Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik

Video-Urodynamik mit ggf. Eiswassertest

VG16 Urogynäkologie

B-22.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Urologie

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-22.5 Fallzahlen der Klinik für Urologie

Vollstationäre Fallzahl: 1635 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-22.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

1 N20 323 Nieren- und Ureterstein

2 N13 306 Obstruktive Uropathie und Refluxuropathie

3 C67 182 Bösartige Neubildung der Harnblase

4 N40 94 Prostatahyperplasie

5 N39 91 Sonstige Krankheiten des Harnsystems

6 R31 77 Nicht näher bezeichnete Hämaturie

7 C64 49 Bösartige Neubildung der Niere, ausgenommen Nierenbecken

8 C61 47 Bösartige Neubildung der Prostata

9 N45 43 Orchitis und Epididymitis

10 A41 39 Sonstige Sepsis

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 274 / 394

B-22.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 5-562 373 Ureterotomie, perkutan-transrenale und transurethrale Steinbehandlung

2 5-573 198 Transurethrale Inzision, Exzision, Destruktion und Resektion von (erkranktem) Gewebe der Harnblase

3 5-550 166 Perkutan-transrenale Nephrotomie, Nephrostomie, Steinentfernung, Pyeloplastik und ureterorenoskopische Steinentfernung

4 5-590 135 Inzision und Exzision von retroperitonealem Gewebe

5 5-985 122 Lasertechnik

6 5-601 110 Transurethrale Exzision und Destruktion von Prostatagewebe

7 5-579 102 Andere Operationen an der Harnblase

8 5-572 101 Zystostomie

9 5-989 81 Fluoreszenzgestützte Therapieverfahren

10 5-98b 73 Anwendung eines flexiblen Ureterorenoskops

B-22.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Sprechstunde Hoden- und Peniskarzinom

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch von 8.30-12.00 Uhr nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-43650

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

Urologische Poliklinik

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag bis Freitag von 8.00-11.00 Uhr nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-2102

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane (VU06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz (VU02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters (VU04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems (VU05)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 275 / 394

Urologische Poliklinik

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems (VU07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten (VU01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten mit andrologischen Erkrankungen (VU00)

Angebotene Leistung Kinderurologie (VU08)

Angebotene Leistung Prostatazentrum (VU17)

Angebotene Leistung Schmerztherapie (VU18)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VU14)

Angebotene Leistung Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik (VU19)

Angebotene Leistung Urogynäkologie (VG16)

Privatsprechstunde

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: Dienstag von 8.00-13.00 Uhr, Freitag von 10.00-12.00 Uhr nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-43601

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane (VU06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz (VU02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters (VU04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems (VU05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems (VU07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten (VU01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Urolithiasis (VU03)

Angebotene Leistung Kinderurologie (VU08)

Angebotene Leistung Neuro-Urologie (VU09)

Angebotene Leistung Prostatazentrum (VU17)

Angebotene Leistung Schmerztherapie (VU18)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VU14)

Angebotene Leistung Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik (VU19)

Angebotene Leistung Urogynäkologie (VG16)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 276 / 394

Notfallambulanz für Urologie

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Kommentar

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane (VU06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz (VU02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters (VU04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems (VU05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems (VU07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten (VU01)

Angebotene Leistung Kinderurologie (VU08)

Angebotene Leistung Prostatazentrum (VU17)

Angebotene Leistung Schmerztherapie (VU18)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VU14)

Angebotene Leistung Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik (VU19)

Angebotene Leistung Urogynäkologie (VG16)

Sprechstunde Blasenkarzinom

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch von 8.30–12.00 Uhr nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-43650

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

Sprechstunde Nierenzellkarzinom

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten:Freitag von 8.30-12.00 Uhr nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-43650

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

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Sprechstunde Prostatakarzinom

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten:Freitag von 8.30-12.00 Uhr nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-43650

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

Sprechstunde im Kinderwunschzentrum

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VU14)

Allgemeine offene Sprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Dienstag von 8.30-12.00 Uhr nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-43650

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane (VU06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz (VU02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters (VU04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems (VU05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems (VU07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten (VU01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten mit andrologischen Erkrankungen (VU00)

Angebotene Leistung Kinderurologie (VU08)

Angebotene Leistung Prostatazentrum (VU17)

Angebotene Leistung Schmerztherapie (VU18)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VU14)

Angebotene Leistung Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik (VU19)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 278 / 394

Steinsprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Dienstag von 8.30-12.00 Uhr nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-43650

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Urolithiasis (VU03)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VU14)

Sprechstunde Met. Tumoren und Studien

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch von 8.30-12.00 Uhr nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-43650

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

Sprechstunde Funktionelle Urologie, Neurourologie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Donnerstag von 8.30-12.00 Uhr nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-43650

Angebotene Leistung Neuro-Urologie (VU09)

Angebotene Leistung Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik (VU19)

Lap. und rekonstruktive Chirurgie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Donnerstag von 8.30-12.00 Uhr nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-43650

Angebotene Leistung Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VU11)

Andrologische Sprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag von 8.30-12.00 Uhr nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-43650

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane (VU06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten mit andrologischen Erkrankungen (VU00)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VU14)

Angebotene Leistung Urogynäkologie (VG16)

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Sprechstunde Benigne Prostatahyperplasie (BPO/BPS)

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag von 8.30-12.00 Uhr nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-43650

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems (VU07)

Angebotene Leistung Prostatazentrum (VU17)

Angebotene Leistung Schmerztherapie (VU18)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VU14)

Angebotene Leistung Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik (VU19)

Sprechstunde Zweitmeinung Urologie und Strahlentherapie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten:Freitag von 8.30-12.00 Uhr nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-43650

B-22.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 8-137 253 Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter]

2 1-661 126 Diagnostische Urethrozystoskopie

3 8-110 59 Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie [ESWL] von Steinen in den Harnorganen

4 5-640 48 Operationen am Präputium

5 5-572 15 Zystostomie

6 5-611 7 Operation einer Hydrocele testis

7 1-444 <= 4 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt

8 1-460 <= 4 Transurethrale Biopsie an Harnorganen und Prostata

9 1-663 <= 4 Diagnostische Urethrozystoskopie einer augmentierten Harnblase

10 5-582 <= 4 Exzision, Destruktion und Resektion von (erkranktem) Gewebe der Urethra

B-22.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

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B-22.11 Personelle Ausstattung

B-22.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 11,9 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 11,9

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 11,9

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 137,39496 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 5,8 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 5,8

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 5,8

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 281,89655

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Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ06 Allgemeinchirurgie

AQ60 Urologie

AQ13 Viszeralchirurgie

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF04 Andrologie

ZF25 Medikamentöse Tumortherapie

ZF30 Palliativmedizin

ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden –

B-22.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 16,7 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 10,5

Ambulant 6,2

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 16,7

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 155,71429

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Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer: 2 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 4,4 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,9

Ambulant 3,5

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 4,4

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 1816,66667 Operationstechnische Assistenten(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0,8 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,8

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 0,8

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 2043,75

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Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ02 Diplom

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ07 Onkologische Pflege

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation Kommentar

ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik

ZP05 Entlassungsmanagement In Zusammenarbeit mit dem Sozialdienst.

ZP08 Kinästhetik

ZP09 Kontinenzmanagement Urotherpeutin

ZP11 Notaufnahme

ZP14 Schmerzmanagement

ZP15 Stomamanagement

ZP16 Wundmanagement

B-22.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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B-23 Medizinische Klinik I

B-23.1 Allgemeine Angaben Medizinische Klinik I

Fachabteilung: Medizinische Klinik I Fachabteilungsschlüssel: 0100

Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Kommissarischer Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Jürgen Steinhoff Telefon: 0451/500-2306 Fax: 0451/500-3339 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 40, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.innere1.uni-luebeck.de/klinik/index.html

B-23.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-23.3 Medizinische Leistungsangebote Medizinische Klinik I

Nr. Medizinische Leistungsangebote Medizinische Klinik I

Kommentar

VI29 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis

VI21 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation

VI43 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen

VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)

VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien

VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS)

VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen

VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten

z.B. Diabetes, Schilddrüse, Osteoporose

VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge

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Nr. Medizinische Leistungsangebote Medizinische Klinik I

Kommentar

VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas

Endoskopie, Endosonographie, Funktionstest

VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs

Proktoskopie

VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)

Endoskopie, Funktionstest

VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen

VI33 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen

VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen

VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten

VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren

Vaskulitiden

VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten

Duplexsonographie und endokrinologische Diagnostik

VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums

VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen

VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen

Diagnostik und Therapie von Lungenkrebs, neuroendokrine Tumoren

VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen

in Zusammenarbeit mit der Klinik für Rheumatologie in Bad Bramstedt

VI35 Endoskopie

VI20 Intensivmedizin

VI37 Onkologische Tagesklinik

VI38 Palliativmedizin

VI40 Schmerztherapie

VI41 Shuntzentrum

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Nr. Medizinische Leistungsangebote Medizinische Klinik I

Kommentar

VI27 Spezialsprechstunde Endokrinologische Amb.; Diabetologische Amb. mit Fußsprechstd.; Diabetes- u. Diätberatung; Gastroenterol. u. hepatologische Amb.; Rheumatol. Amb.; Hämatologisch-onkol. Amb.; Nephrologische Amb.; Transplantationsnachsorge; Anmeldung zur Nierentransplantation u. Lebendnierenspende-Transplantation

VI45 Stammzelltransplantation

B-23.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Medizinische Klinik I

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-23.5 Fallzahlen Medizinische Klinik I

Vollstationäre Fallzahl: 6191 Teilstationäre Fallzahl: 110

B-23.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

1 F10 310 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol

2 J18 294 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet

3 A41 277 Sonstige Sepsis

4 E11 189 Diabetes mellitus, Typ 2

5 N17 174 Akutes Nierenversagen

6 A09 160 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs

7 K29 150 Gastritis und Duodenitis

8 E86 140 Volumenmangel

9 I50 133 Herzinsuffizienz

10 I10 114 Essentielle (primäre) Hypertonie

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B-23.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 8-854 3845 Hämodialyse

2 1-632 1507 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie

3 8-855 971 Hämodiafiltration

4 8-800 885 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat

5 1-650 665 Diagnostische Koloskopie

6 8-831 420 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße

7 5-513 349 Endoskopische Operationen an den Gallengängen

8 3-993 295 Quantitative Bestimmung von Parametern

9 9-500 252 Patientenschulung

10 9-401 238 Psychosoziale Interventionen

B-23.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Gastroenterolgie Ambulanz

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-5364 oder -6878

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Allergien (VI22)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums (VI13)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18)

Angebotene Leistung Endoskopie (VI35)

Angebotene Leistung Palliativmedizin (VI38)

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CED Ambulanz (chronisch entzündliche Darmerkrankungen)

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Terminvergabe Tel.: 0451 500-5364

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11)

Hepatologie Ambulanz (Leberambulanz)

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-5364

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit biliärer Zirrhose (LK08)

Transplantationsnachsorge

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: Montag bis Freitag 8.00-12.00 Uhr und nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-6339

Angebotene Leistung Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation (VI21)

Endokrinologie Ambulanz

Ambulanzart Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V (a.F.) (AM10)

Kommentar Sprechzeiten: Montag-Freitag 8.00-12.00 Uhr und nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-2360

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (VI10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18)

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Nephrologie Ambulanz

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag-Freitag 8.00-12.00 Uhr und nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-6339

Angebotene Leistung Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation (VI21)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen (VI30)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen (VI08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen (VI17)

Angebotene Leistung Shuntzentrum (VI41)

Hämatolgie und Onkolgie Ambulanz

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Montag-Freitag 8.00-12.00 Uhr und nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-6760

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit schwerwiegenden immunologischen Erkrankungen (LK06)

Diabetologie Ambulanz

Ambulanzart Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V (a.F.) (AM10)

Kommentar Sprechzeiten: Montag-Freitag 8.00-12.00 Uhr und nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-3547

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen (VI30)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 290 / 394

Privatsprechstunde Prof. Dr. Fellermann

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-6245

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Allergien (VI22)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums (VI13)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18)

Angebotene Leistung Endoskopie (VI35)

Privatsprechstunde Prof. Dr. Lehnert

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-2306

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Allergien (VI22)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen (VI30)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (VI10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums (VI13)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18)

Angebotene Leistung Endoskopie (VI35)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 291 / 394

Privatsprechstunde Prof. Dr. Lehnert

Angebotene Leistung Palliativmedizin (VI38)

Ambulanz für Gerinnungsstörungen

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Gerinnungsstörungen (z. B. Hämophilie) (LK04)

Interdisziplinäre Notaufnahme

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Kommentar Tel.: 0451 500-5661

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Allergien (VI22)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen (VI30)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (VI10)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen (VI09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums (VI13)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen (VI08)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen (VI17)

Angebotene Leistung Endoskopie (VI35)

Angebotene Leistung Palliativmedizin (VI38)

Angebotene Leistung Shuntzentrum (VI41)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 292 / 394

Onkologische Ambulanz und ambulante Chemotherapie

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Montag - Donnerstag 8.00 - 15.30 Uhr, Freitag 8.00 - 14.30 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-6767

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit schwerwiegenden immunologischen Erkrankungen (LK06)

Privatsprechstunde Prof. Dr. Steinhoff

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-6402

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen (VI08)

Privatsprechstunde Dr. Biersack

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-6462

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen (VI09)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18)

Privatsprechstunde Prof. Dr. Schütt

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: nach telefonischer Vereinbarung, Tel.: 0451 500-2360

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (VI10)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 293 / 394

B-23.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 1-650 413 Diagnostische Koloskopie

2 1-444 159 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt

3 5-452 62 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes

4 5-513 40 Endoskopische Operationen an den Gallengängen

5 5-429 38 Andere Operationen am Ösophagus

6 1-642 37 Diagnostische retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreaswege

7 1-640 26 Diagnostische retrograde Darstellung der Gallenwege

8 5-431 9 Gastrostomie

9 5-526 6 Endoskopische Operationen am Pankreasgang

10 1-440 <= 4 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas

B-23.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-23.11 Personelle Ausstattung

B-23.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 52,4 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 52,4

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 52,4

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 118,14885

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 294 / 394

Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 23,7 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 23,7

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 23,7

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 261,22363 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ23 Innere Medizin

AQ25 Innere Medizin und SP Endokrinologie und Diabetologie

AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie

AQ27 Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie

AQ29 Innere Medizin und SP Nephrologie

AQ47 Klinische Pharmakologie

AQ38 Laboratoriumsmedizin

AQ48 Pharmakologie und Toxikologie

AQ59 Transfusionsmedizin

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF07 Diabetologie

ZF11 Hämostaseologie

ZF15 Intensivmedizin

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 295 / 394

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF22 Labordiagnostik – fachgebunden –

ZF25 Medikamentöse Tumortherapie

ZF28 Notfallmedizin

ZF30 Palliativmedizin

ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden –

B-23.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 109,2 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 79,8

Ambulant 29,4

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 109,2

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 77,58145 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer: 2 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 34,8

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 296 / 394

Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 16,4

Ambulant 18,4

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 34,8

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 377,5 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Ausbildungsdauer: 1 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 2 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 2

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 2

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 3095,5

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ04 Intensivpflege und Anästhesie

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ11 Nephrologische Pflege

PQ07 Onkologische Pflege

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 297 / 394

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP17 Case Management

ZP18 Dekubitusmanagement

ZP03 Diabetes

ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik

ZP05 Entlassungsmanagement

ZP06 Ernährungsmanagement

ZP07 Geriatrie

ZP11 Notaufnahme

ZP20 Palliative Care

ZP12 Praxisanleitung

ZP19 Sturzmanagement

ZP16 Wundmanagement

B-23.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 298 / 394

B-24 Medizinische Klinik II - Kardiologie, Angiologie, Intensivmedizin

B-24.1 Allgemeine Angaben Medizinische Klinik II - Kardiologie, Angiologie, Intensivmedizin

Fachabteilung: Medizinische Klinik II - Kardiologie, Angiologie, Intensivmedizin Fachabteilungsschlüssel: 0103

Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Holger Thiele Telefon: 0451/500-2501 Fax: 0451/500-6437 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 40, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/innere2-luebeck

B-24.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-24.3 Medizinische Leistungsangebote Medizinische Klinik II - Kardiologie, Angiologie, Intensivmedizin

Nr. Medizinische Leistungsangebote Medizinische Klinik II - Kardiologie, Angiologie, Intensivmedizin

Kommentar

VI29 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis

VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)

VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes

VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen

VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten

VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge

VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas

VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 299 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote Medizinische Klinik II - Kardiologie, Angiologie, Intensivmedizin

Kommentar

VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)

VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen

VI33 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen

VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen

VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen

VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten

VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten

VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren

VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura

VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten

VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Im Bereich Intensivmedizin

VI32 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin

VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit

VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten

VI34 Elektrophysiologie

VI20 Intensivmedizin

VI27 Spezialsprechstunde Kardiologische Poliklinik; Herzinsuffizienzambulanz; Schrittmacherambulanz; Angiologische Poliklinik; Spezialsprechstunde für pulmonalarterielle Hypertonie; Rhythmussprechstunde; Sportmedizinische Sprechstunde

VI00 Spezielle Herzinsuffizienzstation (Heart Failure Unit)

VI00 Interventionelle Hochdrucktherapie

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 300 / 394

B-24.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Medizinische Klinik II - Kardiologie, Angiologie, Intensivmedizin

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-24.5 Fallzahlen Medizinische Klinik II - Kardiologie, Angiologie, Intensivmedizin

Vollstationäre Fallzahl: 5845 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-24.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

1 I48 733 Vorhofflimmern und Vorhofflattern

2 I21 561 Akuter Myokardinfarkt

3 I20 546 Angina pectoris

4 I50 505 Herzinsuffizienz

5 I25 357 Chronische ischämische Herzkrankheit

6 R07 327 Hals- und Brustschmerzen

7 I10 268 Essentielle (primäre) Hypertonie

8 R55 216 Synkope und Kollaps

9 I35 192 Nichtrheumatische Aortenklappenkrankheiten

10 I47 188 Paroxysmale Tachykardie

B-24.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 8-83b 2804 Zusatzinformationen zu Materialien

2 1-275 2642 Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung

3 8-837 2502 Perkutan-transluminale Gefäßintervention an Herz und Koronargefäßen

4 8-930 1370 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes

5 1-279 969 Andere diagnostische Katheteruntersuchung an Herz und Gefäßen

6 3-052 922 Transösophageale Echokardiographie [TEE]

7 8-980 663 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)

8 1-274 659 Transseptale Linksherz-Katheteruntersuchung

9 8-640 590 Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) des Herzrhythmus

10 8-98f 589 Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 301 / 394

B-24.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Angiologische Poliklinik

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag bis Freitag 8.00 - 16.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-4477

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten (VI05)

Kardiologische Poliklinik

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag bis Freitag 8.00 - 13.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-4477

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten (VI06)

Herzinsuffizienzambulanz

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Montag und Mittwoch 8.00 - 14.30 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-4477

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit pulmonaler Hypertonie (LK14)

Angebotene Leistung Spezialisierte Diagnostik und Therapie der schweren Herzinsuffizienz (NYHA-Stadium 3-4) (LK18)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 302 / 394

Schrittmacherambulanz

Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V (a.F.) bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04)

Kommentar Sprechzeiten: Montag bis Donnerstag 8.30 - 16.00 Uhr, Freitag 8.30 - 15.00 Uhr, Terminvergabe Tel.: 0451 500-4477

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten (VI05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten (VI06)

Spezialambulanz Pulmonale Hypertonie

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Interdisziplinäre Ambulanz der medizinischen Kliniken II und III Sprechzeiten: Mittwoch 9.00 - 12.30 Uhr und nach Vereinbarung, Terminvergabe Tel.: 0451 500-4477

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit pulmonaler Hypertonie (LK14)

Sportmedizinische Sprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Terminvergabe Tel.: 0451 500-4477

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VI27)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 303 / 394

Privatambulanz

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: Dienstag, Mittwoch und Donnerstag ab 8.00 Uhr sowie gesondert nach tel. Absprache, Terminvergabe Tel.: 0451 500-4477

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten (VI05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten (VI06)

Notfallambulanz

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Kommentar Interdisziplinäre Notaufnahme

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten (VI05)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten (VI06)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 304 / 394

B-24.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 1-275 324 Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung

2 3-605 44 Arteriographie der Gefäße des Beckens

3 5-378 9 Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators

4 3-614 <= 4 Phlebographie der Gefäße einer Extremität mit Darstellung des Abflussbereiches

5 5-377 <= 4 Implantation eines Herzschrittmachers, Defibrillators und Ereignis-Rekorders

B-24.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-24.11 Personelle Ausstattung

B-24.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 49,4 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 49,4

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 49,4

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 118,31984 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 13,8

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 305 / 394

Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 13,8

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 13,8

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 423,55072 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ23 Innere Medizin

AQ24 Innere Medizin und SP Angiologie

AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie

AQ29 Innere Medizin und SP Nephrologie

AQ30 Innere Medizin und SP Pneumologie

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF15 Intensivmedizin

ZF23 Magnetresonanztomographie – fachgebunden –

ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden –

B-24.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 101

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 306 / 394

Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 90,3

Ambulant 10,7

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 101

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 64,72868 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer: 2 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0

Ambulant 1

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1

Nicht Direkt 0

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Ausbildungsdauer: 1 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0,4

Page 307: UNIVERSITÄTSKLINIK UM S chlesig-Holstein · MP38 Sehschule/Orthoptik MP63 Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und

Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 307 / 394

Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,4

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 0,4

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 14612,5

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ04 Intensivpflege und Anästhesie

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ07 Onkologische Pflege

PQ11 Nephrologische Pflege

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP03 Diabetes

ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik

ZP06 Ernährungsmanagement

ZP07 Geriatrie

ZP12 Praxisanleitung

ZP16 Wundmanagement

B-24.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 308 / 394

B-25 Medizinische Klinik III - Pneumologie, Infektiologie

B-25.1 Allgemeine Angaben Medizinische Klinik III - Pneumologie, Infektiologie

Fachabteilung: Medizinische Klinik III - Pneumologie, Infektiologie Fachabteilungsschlüssel: 0114

Art: Hauptabteilung Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Peter Zabel Telefon: 0451/500-6024 Fax: 0451/500-6014 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 40, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/innere3-luebeck

B-25.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

B-25.3 Medizinische Leistungsangebote Medizinische Klinik III - Pneumologie, Infektiologie

Nr. Medizinische Leistungsangebote Medizinische Klinik III - Pneumologie, Infektiologie

Kommentar

VI29 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis

VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes

Lungenhochdruck

VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien Atemwegsallergie, Asthma

VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen

VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge

VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Rippenfellentzündungen

VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen

Tumorerkrankungen

VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen

Lungenbeteiligung bei..

VI32 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin

VI20 Intensivmedizin Nichtinvasive Beatmung

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 309 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote Medizinische Klinik III - Pneumologie, Infektiologie

Kommentar

VI27 Spezialsprechstunde Pneumologische Hochschulambulanz, Lungentumorensprech-stunde mit ambulanter Chemotherapie, Allergologische Sprechstunde, Interstitelle Lungenerkrankungen-Sprechstunde, Sprechstunde für pulmonale Hypertonie

VI00 Diagnostik und Therapie pulmonaler und sonstiger Infektionskrankheiten

B-25.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Medizinische Klinik III - Pneumologie, Infektiologie

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

B-25.5 Fallzahlen Medizinische Klinik III - Pneumologie, Infektiologie

Vollstationäre Fallzahl: 2311 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-25.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Fallzahl Bezeichnung

1 C34 406 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge

2 J44 346 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit

3 J15 208 Pneumonie durch Bakterien, anderenorts nicht klassifiziert

4 J18 135 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet

5 A41 96 Sonstige Sepsis

6 D38 50 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Mittelohres, der Atmungsorgane und der intrathorakalen Organe

7 I27 48 Sonstige pulmonale Herzkrankheiten

8 J84 46 Sonstige interstitielle Lungenkrankheiten

9 J10 41 Grippe durch sonstige nachgewiesene Influenzaviren

10 G47 40 Schlafstörungen

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 310 / 394

B-25.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 1-620 810 Diagnostische Tracheobronchoskopie

2 1-710 409 Ganzkörperplethysmographie

3 1-711 303 Bestimmung der CO-Diffusionskapazität

4 1-430 287 Endoskopische Biopsie an respiratorischen Organen

5 8-980 194 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)

6 8-542 185 Nicht komplexe Chemotherapie

7 8-144 155 Therapeutische Drainage der Pleurahöhle

8 8-706 144 Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung

9 8-800 133 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat

10 9-401 129 Psychosoziale Interventionen

B-25.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Hochschulambulanz der Pulmologie und Infektiologie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: Montag bis Donnerstag 8.00 - 15.00 Uhr, Freitag 8.00 - 14.00 Uhr Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2344

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15)

Privatsprechstunde Med. Klinik III

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: Montag bis Donnerstag 8.00 - 15.00 Uhr, Freitag 8.00 - 14.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2344

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie pulmonaler und sonstiger Infektionskrankheiten (VI00)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15)

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Notfallambulanz der Pulmologie

Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08)

Kommentar Interdisziplinäre Notaufnahme

Angebotene Leistung Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis (VI29)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie pulmonaler und sonstiger Infektionskrankheiten (VI00)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) (VI23)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten (VI19)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin (VI32)

Angebotene Leistung Schmerztherapie (VI40)

Pulmonale Hypertonie Ambulanz

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Mittwoch 9.00 - 12.30 Uhr, Freitag 8.00 - 14.00 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2344

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit pulmonaler Hypertonie (LK14)

Tuberkulose Ambulanz

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Nach Vereinbarung, Tel.: 0451 500-2344

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Tuberkulose (LK25)

Angebotene Leistung Tuberkulose und atypische Mykobakteriose (LK30)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 312 / 394

Onkologische Ambulanz ( mit Chemotherapie-Sprechstunde)

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Lungentumorensprechstunde mit ambulanter Chemotherapie Sprechzeiten: Montag bis Freitag 9.00 - 13.30 Uhr, Terminvereinbarung Tel.: 0451 500-2344

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

Sprechstunde für nichtinvasive Beatmung

Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V (a.F.) (AM11)

Angebotene Leistung Spezialsprechstunde (VI27)

B-25.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-25.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-25.11 Personelle Ausstattung

B-25.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 14,4 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 14,4

Ambulant 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 313 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 14,4

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 160,48611 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 5,3 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 5,3

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 5,3

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 436,03774 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ23 Innere Medizin

AQ30 Innere Medizin und SP Pneumologie

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF03 Allergologie

ZF14 Infektiologie

ZF15 Intensivmedizin

ZF39 Schlafmedizin

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 314 / 394

B-25.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 22,1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 22,1

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 22,1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 104,57014 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer: 2 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0,7 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,7

Ambulant 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 315 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 0,7

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 3301,42857 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Ausbildungsdauer: 1 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0,8 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,8

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 0,8

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 2888,75

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

PQ02 Diplom

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ07 Onkologische Pflege

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation

ZP08 Kinästhetik

ZP12 Praxisanleitung

B-25.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 316 / 394

B-26 Institut für Allgemeinmedizin

B-26.1 Allgemeine Angaben des Institut für Allgemeinmedizin

Fachabteilung: Institut für Allgemeinmedizin Fachabteilungsschlüssel: 3700

Art: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Jost Steinhäuser Telefon: 0451/500-3057 Fax: 0451/500-3740 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 50, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/allgemeinmedizin-luebeck/

_

Das Institut für Allgemeinmedizin hat neben den Aufgaben in der Lehre, den Angeboten während der Weiterbildung vor allem die allgemeinmedizinische (Versorgungs-)Forschung zum Schwerpunkt. Als klinisch-generalistisches Fach bietet die Allgemeinmedizin hierbei ein äußerst breites Forschungsfeld im Hinblick auf viele verschiedene gesundheitliche Störungen. Forschungsschwerpunkte sind unter anderem: Zukünftige Versorgungskonzepte für chronisch kranke Patienten, Telemedizin und Strategien gegen den Hausärztemangel. Ziel der Lehre ist es die Besonderheiten und Komplexität der allgemeinmedizinischen Versorgung und Vorgehensweisen so strukturiert zu vermitteln, dass neben dem reinen Wissenszuwachs die Freude an diesem Fach geweckt wird.

B-26.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

B-26.3 Medizinische Leistungsangebote des Institut für Allgemeinmedizin

Trifft nicht zu.

B-26.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit des Institut für Allgemeinmedizin

Trifft nicht zu.

B-26.5 Fallzahlen des Institut für Allgemeinmedizin

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 317 / 394

B-26.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Trifft nicht zu.

B-26.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Trifft nicht zu.

B-26.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Trifft nicht zu.

B-26.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-26.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Trifft nicht zu.

B-26.11 Personelle Ausstattung

B-26.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 0,5 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,5

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 0,5

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 0,1

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 318 / 394

Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,1

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 0,1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

B-26.11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0

B-26.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 319 / 394

B-27 Institut für Experimentelle Dermatologie (LIED)

B-27.1 Allgemeine Angaben des Institut für Experimentelle Dermatologie (LIED)

Fachabteilung: Institut für Experimentelle Dermatologie (LIED) Fachabteilungsschlüssel: 3700

Art: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Leitung Funktion: Geschäftsführender Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Ralf Ludwig Telefon: 0451/500-2541 Fax: 0451/500-5162 E-Mail: [email protected] Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. Saleh M. Ibrahim Telefon: 0451/500-5250 Fax: 0451/500-5162 E-Mail: [email protected] Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Dr. rer.nat Enno Schmidt Telefon: 0451/500-2538 Fax: 0451/500-5845 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/lied/

B-27.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

B-27.3 Medizinische Leistungsangebote des Institut für Experimentelle Dermatologie (LIED)

Das Lübecker Institut für experimentelle Dermatologie (LIED) ist 2014 aus der Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie hervorgegangen. Das LIED vertritt das Fach Dermatologie in Forschung und Lehre an der Universität zu Lübeck und ist als Forschungsinstitut in die Sektion Medizin eingebettet ohne aber Aufgaben in der Krankenversorgung zu übernehmen.

_

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 320 / 394

B-27.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit des Institut für Experimentelle Dermatologie (LIED)

Trifft nicht zu.

B-27.5 Fallzahlen des Institut für Experimentelle Dermatologie (LIED)

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-27.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Trifft nicht zu.

B-27.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Trifft nicht zu.

B-27.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Trifft nicht zu.

B-27.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-27.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Trifft nicht zu.

B-27.11 Personelle Ausstattung

B-27.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 1,2 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1,2 Das Lübecker Institut für experimentelle Dermatologie (LIED) ist als Forschungsinstitut in die Sektion Medizin eingebettet ohne aber Aufgaben in der Krankenversorgung zu übernehmen.

Ambulant 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 321 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1,2

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

B-27.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Medizinische Fachangestellte Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0,2

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 322 / 394

Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0,2

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 0,2

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0

B-27.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 323 / 394

B-28 Institut für Experimentelle und Klinische Pharmakologie und Toxikologie

B-28.1 Allgemeine Angaben des Institut für Experimentelle und Klinische Pharmakologie und Toxikologie

Fachabteilung: Institut für Experimentelle und Klinische Pharmakologie und Toxikologie

Fachabteilungsschlüssel: 3700

Art: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Markus Schwaninger Telefon: 0451/3101-7200 Fax: 0451/3101-7204 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 66, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.pharma.uni-luebeck.de

B-28.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

B-28.3 Medizinische Leistungsangebote des Institut für Experimentelle und Klinische Pharmakologie und Toxikologie

Trifft nicht zu.

B-28.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit des Institut für Experimentelle und Klinische Pharmakologie und Toxikologie

Trifft nicht zu.

B-28.5 Fallzahlen des Institut für Experimentelle und Klinische Pharmakologie und Toxikologie

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-28.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Trifft nicht zu.

B-28.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Trifft nicht zu.

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 324 / 394

B-28.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Trifft nicht zu.

B-28.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-28.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Trifft nicht zu.

B-28.11 Personelle Ausstattung

B-28.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1

Ambulant 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 325 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ47 Klinische Pharmakologie teilweise Weiterbildungsbefugnis

AQ42 Neurologie

AQ48 Pharmakologie und Toxikologie

B-28.11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0

B-28.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 326 / 394

B-29 Institut für Humangenetik

B-29.1 Allgemeine Angaben des Institut für Humangenetik

Fachabteilung: Institut für Humangenetik Fachabteilungsschlüssel: 3700

Art: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Leitung Funktion: Direktorin Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Gabriele Gillessen-Kaesbach Telefon: 0451/500-2620 Fax: 0451/500-4187 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 72, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/humangenetik-luebeck

B-29.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-29.3 Medizinische Leistungsangebote des Institut für Humangenetik

Nr. Medizinische Leistungsangebote des Institut für Humangenetik

Kommentar

VX00 Diagnostik bei genetisch bedingten Erkrankungen

Syndromdiagnostik, ätiologische Abklärung von Fehlbildungen, Diagnostik von Skeletterkrankungen, cytogenetische Diagnostik, molekulargenetische Diagnostik, pränatale Diagnostik

VX00 Humangenetik - Genetische Beratung

B-29.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit des Institut für Humangenetik

Trifft nicht zu.

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 327 / 394

B-29.5 Fallzahlen des Institut für Humangenetik

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-29.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Trifft nicht zu.

B-29.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Trifft nicht zu.

B-29.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Syndromsprechstunde (Humangenetische Beratung)

Ambulanzart Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V (a.F.) (AM10)

Kommentar Sprechzeiten: Nach Vereinbarung, Terminvergabe Tel.: 0451 500-5768

Angebotene Leistung Diagnostik bei genetisch bedingten Erkrankungen (VX00)

Angebotene Leistung Diagnostik chromosomaler Anomalien (VX00)

Privatsprechstunde Prof. Gillessen-Kaesbach

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Kommentar Sprechzeiten: Nach Vereinbarung, Terminvergabe Tel.: 0451 500-2621

Angebotene Leistung Diagnostik bei genetisch bedingten Erkrankungen (VX00)

Angebotene Leistung Diagnostik chromosomaler Anomalien (VX00)

B-29.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-29.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Trifft nicht zu.

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 328 / 394

B-29.11 Personelle Ausstattung

B-29.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 3,4 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0

Ambulant 3,4

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 3,4

Nicht Direkt 0

Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 2,5 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0

Ambulant 2,5

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 2,5

Nicht Direkt 0

Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Page 329: UNIVERSITÄTSKLINIK UM S chlesig-Holstein · MP38 Sehschule/Orthoptik MP63 Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und

Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 329 / 394

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ21 Humangenetik

AQ32 Kinder- und Jugendmedizin

B-29.11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0

B-29.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 330 / 394

B-30 Institut für integrative und experimentelle Genomik

B-30.1 Allgemeine Angaben des Institut für integrative und experimentelle Genomik

Fachabteilung: Institut für integrative und experimentelle Genomik Fachabteilungsschlüssel: 3700

Art: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Leitung Funktion: Direktorin Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. rer. nat. Jeanette Erdmann Telefon: 0451/3101-8300 Fax: 0451/3101-8304 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Maria-Goeppert-Str. 1 23562 Lübeck http://www.iieg-luebeck.de/

B-30.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

B-30.3 Medizinische Leistungsangebote des Institut für integrative und experimentelle Genomik

Trifft nicht zu.

B-30.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit des Institut für integrative und experimentelle Genomik

Trifft nicht zu.

B-30.5 Fallzahlen des Institut für integrative und experimentelle Genomik

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-30.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Trifft nicht zu.

B-30.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Trifft nicht zu.

B-30.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Trifft nicht zu.

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 331 / 394

B-30.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-30.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Trifft nicht zu.

B-30.11 Personelle Ausstattung

B-30.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 0 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

B-30.11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0

B-30.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 332 / 394

B-31 Institut für Klinische Chemie

B-31.1 Allgemeine Angaben des Institut für Klinische Chemie

Fachabteilung: Institut für Klinische Chemie Fachabteilungsschlüssel: 3700

Art: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Ralf Junker Telefon: 0431/597-4391 Fax: 0431/597-4849 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 40, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/klinische-chemie

B-31.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-31.3 Medizinische Leistungsangebote des Institut für Klinische Chemie

Trifft nicht zu.

B-31.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit des Institut für Klinische Chemie

Trifft nicht zu.

B-31.5 Fallzahlen des Institut für Klinische Chemie

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-31.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Trifft nicht zu.

B-31.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Trifft nicht zu.

B-31.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Gerinnungszentrum

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen (VI33)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 333 / 394

B-31.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-31.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Trifft nicht zu.

B-31.11 Personelle Ausstattung

B-31.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 3,4 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 3,4

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 3,4

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 3,2 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 3,2

Ambulant 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 334 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 3,2

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ29 Innere Medizin und SP Nephrologie

AQ32 Kinder- und Jugendmedizin

AQ38 Laboratoriumsmedizin

AQ42 Neurologie

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement

ZF11 Hämostaseologie

ZF22 Labordiagnostik – fachgebunden –

ZF28 Notfallmedizin

B-31.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Medizinische Fachangestellte Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 2,1

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 335 / 394

Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 2,1

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 2,1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0

B-31.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 336 / 394

B-32 Institut für Medizinische Biometrie und Statistik

B-32.1 Allgemeine Angaben des Institut für Medizinische Biometrie und Statistik

Fachabteilung: Institut für Medizinische Biometrie und Statistik Fachabteilungsschlüssel: 3700

Art: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. rer. nat. Andreas Ziegler Telefon: 0451/500-2781 Fax: 0451/500-2999 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 24, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.imbs-luebeck.de

B-32.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

B-32.3 Medizinische Leistungsangebote des Institut für Medizinische Biometrie und Statistik

Trifft nicht zu.

B-32.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit des Institut für Medizinische Biometrie und Statistik

Trifft nicht zu.

B-32.5 Fallzahlen des Institut für Medizinische Biometrie und Statistik

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-32.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Trifft nicht zu.

B-32.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Trifft nicht zu.

B-32.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Trifft nicht zu.

Page 337: UNIVERSITÄTSKLINIK UM S chlesig-Holstein · MP38 Sehschule/Orthoptik MP63 Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und

Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 337 / 394

B-32.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-32.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Trifft nicht zu.

B-32.11 Personelle Ausstattung

B-32.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 0 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

In diesem Institut arbeiten wissenschaftliche Mitarbeiter, die ausschließlich in der Forschung und Lehre beschäftigt sind.

B-32.11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0

B-32.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 338 / 394

B-33 Institut für Molekulare Medizin

B-33.1 Allgemeine Angaben des Institut für Molekulare Medizin

Fachabteilung: Institut für Molekulare Medizin Fachabteilungsschlüssel: 3700

Art: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. rer. nat. Georg Sczakiel Telefon: 0451/500-2731 Fax: 0451/500-2729 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 50, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.molmed.uni-luebeck.de

B-33.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

B-33.3 Medizinische Leistungsangebote des Institut für Molekulare Medizin

Trifft nicht zu.

B-33.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit des Institut für Molekulare Medizin

Trifft nicht zu.

B-33.5 Fallzahlen des Institut für Molekulare Medizin

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-33.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Trifft nicht zu.

B-33.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Trifft nicht zu.

B-33.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Trifft nicht zu.

B-33.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

Page 339: UNIVERSITÄTSKLINIK UM S chlesig-Holstein · MP38 Sehschule/Orthoptik MP63 Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und

Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 339 / 394

B-33.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Trifft nicht zu.

B-33.11 Personelle Ausstattung

B-33.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 0 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

B-33.11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0

B-33.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

In diesem Institut arbeiten wissenschaftliche Mitarbeiter, die ausschließlich in der Forschung und Lehre beschäftigt sind.

_

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 340 / 394

B-34 Institut für Neurogenetik

B-34.1 Allgemeine Angaben des Institut für Neurogenetik

Fachabteilung: Institut für Neurogenetik Fachabteilungsschlüssel: 3700

Art: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Leitung Funktion: Direktorin Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Christine Klein Telefon: 0451/500-3353 Fax: 0451/500-3355 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Maria-Goeppert-Str. 1 23538 Lübeck http://www.neurogenetics-luebeck.de

B-34.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

B-34.3 Medizinische Leistungsangebote des Institut für Neurogenetik

Die Krankenversorgung erfolgt im Rahmen der Sektion für Neurogenetik der Klinik für Neurologie. Das Institut für Neurogenetik ist mit seiner Sektion für Klinische und Molekulare Neurogenetik in verschiedenen Kliniken des UKSH Campus Lübeck klinisch aktiv. Es werden Sprechstunden für Bewegungsstörungen, neurogenetische Erkrankungen, Seltene Erkrankungen, Neuropsychiatrische Erkrankungen, tiefe Hirnstimulation und für Spastische Syndrome in und zusammen mit den Kliniken für Neurologie, Kinder und Jugendmedizin, Neurochirurgie, Psychiatrie und dem Institut für Humangenetik durchgeführt.

_

B-34.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit des Institut für Neurogenetik

Trifft nicht zu.

B-34.5 Fallzahlen des Institut für Neurogenetik

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-34.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Trifft nicht zu.

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 341 / 394

B-34.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Trifft nicht zu.

B-34.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Trifft nicht zu.

B-34.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-34.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Trifft nicht zu.

B-34.11 Personelle Ausstattung

B-34.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 0 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

B-34.11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0

B-34.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 342 / 394

B-35 Institut für Neuroradiologie

B-35.1 Allgemeine Angaben des Institut für Neuroradiologie

Fachabteilung: Institut für Neuroradiologie Fachabteilungsschlüssel: 3700

Art: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Peter Schramm Telefon: 0451/500-6550 Fax: 0451/500-6443 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 40, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/neuroradiologie_luebeck

B-35.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-35.3 Medizinische Leistungsangebote des Institut für Neuroradiologie

Nr. Medizinische Leistungsangebote des Institut für Neuroradiologie

Kommentar

VR15 Arteriographie

VR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung

VR27 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 4D-Auswertung

VR11 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel

VR10 Computertomographie (CT), nativ

VR12 Computertomographie (CT), Spezialverfahren

VR46 Endovaskuläre Behandlung von Hirnarterienaneurysmen, zerebralen und spinalen Gefäßmissbildungen

VR08 Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung

VR41 Interventionelle Radiologie

VR28 Intraoperative Anwendung der Verfahren

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 343 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote des Institut für Neuroradiologie

Kommentar

VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen

VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel

VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ

VR24 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren

VR43 Neuroradiologie

VR16 Phlebographie

VR09 Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren

VR29 Quantitative Bestimmung von Parametern

VR40 Spezialsprechstunde

VR44 Teleradiologie

VR47 Tumorembolisation

VR00 Digitale Subtraktionsangiographien (DSA) zur Diagnostik und interventionellen endovaskulären Therapie von Erkrankungen der gehirnversorgenden Gefäße.

alle hochspezialisierten Gefäß-eröffnenden und ggfls. -verschließenden Verfahren der Neuroradiologie

VR00 Mehrzeilen-Computertomographie (CT) von Kopf/ Gehirn und Wirbelsäule/ Rückenmark bei allen Erkrankungen des Nervensystems, Gefäßdarstellungen und Perfusionsstudien

VR00 Magnetresonanztomographie (MRT) von Kopf/ Gehirn und Wirbelsäule/ Rückenmark bei allen Erkrankungen des Nervensystems (auch bei Kindern)

einschließlich aller Spezialtechniken (funktionelle MRT, Spektroskopie, Gefäßdarstellungen, Perfusionsstudien, Morphometrie, Bahnendarstellung, Stereotaxie-/ Navigationsplanung)

VR00 Funktionsuntersuchungen der Wirbelsäule mit MRT und Funktionsmyelographie

VR00 Dacryocystographie mit 3D-Bildgebung

VR00 MR-Neurographie zur Darstellung peripherer Nervenkrankheiten

MRT der Extremitäten zur Darstellung von Erkrankungen der peripheren Nerven (MR-Neurographien)

B-35.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit des Institut für Neuroradiologie

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A des Qualitätsberichtes unter Punkt A 7 einsehen.

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 344 / 394

B-35.5 Fallzahlen des Institut für Neuroradiologie

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-35.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Trifft nicht zu.

B-35.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 3-200 7091 Native Computertomographie des Schädels

2 3-820 2115 Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel

3 3-203 1316 Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark

4 3-220 1005 Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel

5 3-800 952 Native Magnetresonanztomographie des Schädels

6 3-823 627 Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel

7 3-802 436 Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark

8 3-601 408 Arteriographie der Gefäße des Halses

9 3-600 400 Arteriographie der intrakraniellen Gefäße

10 8-836 251

B-35.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Neurovaskuläre Gefäßsprechstunde

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Angebotene Leistung Beratung und Zweitmeinung für radiologische Untersuchungen und Interventionen (VR00)

Angebotene Leistung Endovaskuläre Behandlung von Hirnarterienaneurysmen, zerebralen und spinalen Gefäßmissbildungen (VR46)

Angebotene Leistung Neuroradiologie (VR43)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 345 / 394

Hochschulambulanz der Neuroradiologie

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Angebotene Leistung Beratung und Zweitmeinung für Patienten mit Gefäßerkrankungen des Gehirns und Rückenmarks (VR00)

Privatsprechstunde Prof. Schramm

Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

Angebotene Leistung Arteriographie (VR15)

Angebotene Leistung Beratung und Zweitmeinung für Patienten mit Gefäßerkrankungen des Gehirns und Rückenmarks (VR00)

Angebotene Leistung Beratung und Zweitmeinung für radiologische Untersuchungen und Interventionen (VR00)

Angebotene Leistung Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel (VR11)

Angebotene Leistung Computertomographie (CT), nativ (VR10)

Angebotene Leistung Computertomographie (CT), Spezialverfahren (VR12)

Angebotene Leistung Endovaskuläre Behandlung von Hirnarterienaneurysmen, zerebralen und spinalen Gefäßmissbildungen (VR46)

Angebotene Leistung Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung (VR08)

Angebotene Leistung Interventionelle Radiologie (VR41)

Angebotene Leistung Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01)

Angebotene Leistung Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel (VR23)

Angebotene Leistung Magnetresonanztomographie (MRT), nativ (VR22)

Angebotene Leistung Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren (VR24)

Angebotene Leistung Neuroradiologie (VR43)

Angebotene Leistung Phlebographie (VR16)

Angebotene Leistung Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren (VR09)

Angebotene Leistung Tumorembolisation (VR47)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 346 / 394

Ambulante Behandlung nach § 116b SGB V

Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (a.F.) (AM06)

Kommentar Sprechzeiten: Terminvergabe Tel.: 0451 500-6452

Angebotene Leistung CT-/MRT-gestützte interventionelle schmerztherapeutische Leistungen (LK01)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Anfallsleiden (LK21)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit HIV/AIDS (LK16)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Multipler Sklerose (LK20)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit neuromuskulären Erkrankungen (LK26)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15)

Angebotene Leistung Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Querschnittslähmung bei Komplikationen, die eine interdisziplinäre Versorgung erforderlich machen (LK24)

B-35.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Rang OPS-301 Anzahl Bezeichnung

1 3-600 38 Arteriographie der intrakraniellen Gefäße

2 3-601 38 Arteriographie der Gefäße des Halses

B-35.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-35.11 Personelle Ausstattung

B-35.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 7,5

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 347 / 394

Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 7,5

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 7,5

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 5,1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 5,1

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 5,1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ54 Radiologie

AQ56 Radiologie, SP Neuroradiologie

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 348 / 394

B-35.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Medizinische Fachangestellte Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0

B-35.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 349 / 394

B-36 Institut für Pathologie

B-36.1 Allgemeine Angaben des Institut für Pathologie

Fachabteilung: Institut für Pathologie Fachabteilungsschlüssel: 3700

Art: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Sven Perner Telefon: 0451/500-2707 Fax: 0451/500-3328 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 50, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/pathologie-luebeck

B-36.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-36.3 Medizinische Leistungsangebote des Institut für Pathologie

Nr. Medizinische Leistungsangebote des Institut für Pathologie

Kommentar

VX00 Neuropathologische Diagnostik Untersuchung von Hirntumoren, Festlegung der Tumorart und Durchführung der Tumorklassifikation

VX00 Molekularpathologische Diagnostik maligner Tumoren

Untersuchung der genetischen Beschaffenheit bösartiger Tumoren, die eine Klassifikation des Tumors und Aussage zu seinem Wachstumsverhalten und/oder Ansprechen auf eine Therapie erlauben

VX00 Obduktionsdiagnostik Untersuchung im Klinikum Verstorbener mittels Obduktion, um die Todesursache und Grunderkrankungen festzustellen. Qualitätskontrolle der klinischen Untersuchungen und der Behandlung.

VX00 Vaskulitis-Diagnostik Untersuchung und Klassifikation von Gefäßentzündungen aus allen Organen

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 350 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote des Institut für Pathologie

Kommentar

VX00 Konventionelle bioptische Diagnostik Untersuchung von kleinen Gewebeproben aus Probeentnahmen, endoskopischen Eingriffen, Stanzen aus allen Organen

VX00 Diagnostik von Lymphknoten-, Blut- und Knochenmarkserkrankungen

Untersuchung von Lymphknoten, Blut und Knochenmarksstanzen sowie Knochenmarksausstrichen auf bösartige Tumoren der blutbildenden Organe, Leukämien sowie auf entzündliche bzw. reaktive Erkrankungen der genannten Organe

VX00 Aufarbeitung und Diagnostik von Operationspräparaten

Untersuchung des bei Operationen entfernten Gewebes, ggf. Festlegung der Tumorart und Durchführung der Tumorklassifikation

VX00 Immunhistologische Diagnostik von Neoplasien einschließlich Onkogen-Expression

Untersuchung der Herkunft und Art von Tumoren mit Spezialuntersuchungen; Untersuchung typischer veränderter Zellprodukte in bösartigen Tumoren, die eine Charakterisierung des Tumors erlauben.

VX00 Zytologische Diagnostik Krebsvorsorge an Abstrichpräparaten, Untersuchung von Punktaten aus Körperflüssigkeiten und Spülflüssigkeiten aus Hohlorganen des Körpers (z. B. Harnblase) auf bösartige Tumoren und entzündliche Erkrankungen

B-36.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit des Institut für Pathologie

Trifft nicht zu.

B-36.5 Fallzahlen des Institut für Pathologie

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-36.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Trifft nicht zu.

B-36.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Trifft nicht zu.

B-36.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Trifft nicht zu.

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 351 / 394

B-36.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-36.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Trifft nicht zu.

B-36.11 Personelle Ausstattung

B-36.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 8,7 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 8,7

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 8,7

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 3,1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 3,1

Ambulant 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 352 / 394

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 3,1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ46 Pathologie

B-36.11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0

B-36.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 353 / 394

B-37 Institut für Rechtsmedizin

B-37.1 Allgemeine Angaben des Institut für Rechtsmedizin

Fachabteilung: Institut für Rechtsmedizin Fachabteilungsschlüssel: 3700

Art: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Leitung Funktion: Kommissarische Direktorin Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Johanna Preuß-Wössner Telefon: 0451/500-15951 Fax: 0451/500-15954 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Kahlhorststr. 31-35 23562 Lübeck http://www.uksh.de/rechtsmedizin

B-37.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-37.3 Medizinische Leistungsangebote des Institut für Rechtsmedizin

Nr. Medizinische Leistungsangebote des Institut für Rechtsmedizin

Kommentar

VX00 Toxikologische Notfallanalytik, Medikamenten- und Drogennachweis

VX00 Toxikologische Therapiekontrolle In Zusammenarbeit mit der Klinischen Chemie

VX00 Toxikologische Todesursachenklärung

VX00 Vaterschafts- und Verwandtschaftsuntersuchungen, Genetische Zwillingsdiagnostik, Spurenanalysen, Massen-Gen-Tests

VX00 Rekonstruktion von Unfällen (Verkehrsunfälle u.a.) und Tathergängen

VX00 Körperliche Untersuchungen, Traumatologie, Spurenasservierung

VX00 Lebensaltersbestimmungen, forensische Altersdiagnostik

VX00 Forensische und anthropologische Knochenuntersuchungen

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 354 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote des Institut für Rechtsmedizin

Kommentar

VX00 Gewaltopferuntersuchungen

VX00 Alkoholbestimmung, Alkoholismusmarker

VX00 Durchführung von Leichenschauen und Sektionen

VX00 Fahrtüchtigkeitsuntersuchungen

VX00 Kausalitätsfragen, Kunstfehler, Berufserkrankung, versicherungsrechtliche Fragen

VX00 Tatortexpertisen

VX00 Rechtliche und ethische Beratung

VX00 Neuropathologische Untersuchungen

VX00 Histologische Untersuchungen

VX00 Konsiliardienste im Rahmen der Krankenversorgung

VX00 Postmortale Diagnostik CT und MRT in Zusammenarbeit mit der Radiologie

VX00 Interdisziplinäres Gewaltkompetenzzentrum für Opfer von häuslicher oder sonstiger Gewalt, Kindesmisshandlung, Vergewaltigung, Gewalt gegen Alte

In Zusammenarbeit mit Chirurgie, Pädiatrie, Gynäkologie, Psychiatrie, Rechtsmedizin und externen Einrichtungen wie Frauennotruf, Kinderschutzbund, Amt für Soziale Dienste etc.

B-37.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit des Institut für Rechtsmedizin

Trifft nicht zu.

B-37.5 Fallzahlen des Institut für Rechtsmedizin

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-37.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Trifft nicht zu.

B-37.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Trifft nicht zu.

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 355 / 394

B-37.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Gewaltopferambulanz

Ambulanzart Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (a.F.) (AM01)

Kommentar Sprechzeiten: nach telefonischer Vereinbarung Montag bis Donnerstag von 8.00 bis 16.00 Uhr, Freitag bis 13.00 Uhr

Angebotene Leistung Körperliche Untersuchung und schriftliche sowie photographische Dokumentation von Verletzungen, anonyme Spurensicherung nach Sexualstraftaten (VX00)

B-37.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-37.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Trifft nicht zu.

B-37.11 Personelle Ausstattung

B-37.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 3,1 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 3,1

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 3,1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 1,1

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 356 / 394

Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 1,1

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 1,1

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ57 Rechtsmedizin

B-37.11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0

B-37.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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B-38 Institut für Sozialmedizin und Epidemiologie

B-38.1 Allgemeine Angaben des Institut für Sozialmedizin und Epidemiologie

Fachabteilung: Institut für Sozialmedizin und Epidemiologie Fachabteilungsschlüssel: 3700

Art: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Alexander Katalinic Telefon: 0451/500-5440 Fax: 0451/500-5455 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 50, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/sozialmedizin-luebeck

B-38.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

B-38.3 Medizinische Leistungsangebote des Institut für Sozialmedizin und Epidemiologie

Trifft nicht zu.

B-38.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit des Institut für Sozialmedizin und Epidemiologie

Trifft nicht zu.

B-38.5 Fallzahlen des Institut für Sozialmedizin und Epidemiologie

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-38.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Trifft nicht zu.

B-38.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Trifft nicht zu.

B-38.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Trifft nicht zu.

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 358 / 394

B-38.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-38.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Trifft nicht zu.

B-38.11 Personelle Ausstattung

B-38.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 0 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

B-38.11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0

B-38.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 359 / 394

B-39 Institut für Systemische Entzündungsforschung

B-39.1 Allgemeine Angaben des Institut für Systemische Entzündungsforschung

Fachabteilung: Institut für Systemische Entzündungsforschung Fachabteilungsschlüssel: 3700

Art: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Jörg Köhl Telefon: 0451/500-3068 Fax: 0451/500-3069 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 40, Ratzeburger Allee 160 23562 Lübeck http://www.isef.uni-luebeck.de

B-39.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Keine Vereinbarung geschlossen

B-39.3 Medizinische Leistungsangebote des Institut für Systemische Entzündungsforschung

Trifft nicht zu.

B-39.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit des Institut für Systemische Entzündungsforschung

Trifft nicht zu.

B-39.5 Fallzahlen des Institut für Systemische Entzündungsforschung

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-39.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Trifft nicht zu.

B-39.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Trifft nicht zu.

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 360 / 394

B-39.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Trifft nicht zu.

B-39.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-39.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-39.11 Personelle Ausstattung

B-39.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 0 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 0 3 Ärzte sind in der Forschung tätig

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 0

Nicht Direkt 0

Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 0 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ23 Innere Medizin

AQ32 Kinder- und Jugendmedizin

AQ39 Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 361 / 394

B-39.11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 0

B-39.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 362 / 394

B-40 Institut für Transfusionsmedizin

B-40.1 Allgemeine Angaben des Institut für Transfusionsmedizin

Fachabteilung: Institut für Transfusionsmedizin Fachabteilungsschlüssel: 3700

Art: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Leitung Funktion: Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Siegfried Görg Telefon: 0451/500-2841 Fax: 0451/500-2857 E-Mail: [email protected] Öffentliche Zugänge

Straße Ort Homepage

Haus 31, Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck http://www.uksh.de/transfusionsmedizin

B-40.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja

B-40.3 Medizinische Leistungsangebote des Institut für Transfusionsmedizin

Nr. Medizinische Leistungsangebote des Institut für Transfusionsmedizin

Kommentar

VX00 Reisemedizinische Impfsprechstunde

Reisemedizinische Beratung und Impfungen

VX00 Laboranalysen Forensik (Abstammungsgutachten)

Dezember 2015 eingestellt

VX00 Laboranalysen Serologie Blutspender

VX00 Laboranalysen Immungenetik HLA-Typisierungen, HPA-Typisierungen, Vollständiges Leistungsverzeichnis inklusive der Indikationen im Intranet

VX00 Laboranalysen Immunhämatologie Blutgruppenbestimmung, Antikörpersuchtest, Antikörperdifferenzierung, Serologische Verträglichkeitsprobe, Bestimmung weiterer Blutgruppen-Antigene Vollständiges Leistungsverzeichnis im Intranet

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 363 / 394

Nr. Medizinische Leistungsangebote des Institut für Transfusionsmedizin

Kommentar

VX00 Patientenversorgung mit Blutprodukten

Bereitstellung von Blutkonserven inklusive aller notwendigen Laboruntersuchungen Vollständiges Leistungsverzeichnis im Intranet

B-40.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit des Institut für Transfusionsmedizin

Trifft nicht zu.

B-40.5 Fallzahlen des Institut für Transfusionsmedizin

Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-40.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Trifft nicht zu.

B-40.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Trifft nicht zu.

B-40.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Trifft nicht zu.

B-40.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Trifft nicht zu.

B-40.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Trifft nicht zu.

B-40.11 Personelle Ausstattung

B-40.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 42 Stunden.

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 364 / 394

Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 7,3 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 7,3

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 7,3

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 4,27 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 4,27

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 4,27

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0 Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 365 / 394

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

AQ59 Transfusionsmedizin

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement

B-40.11.2 Pflegepersonal

Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 38,5 Stunden. Medizinische Fachangestellte Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 14,52 Personal aufgeteilt nach:

Versorgungsform Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Stationär 14,52

Ambulant 0

Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte

Kommentar

Direkt 14,52

Nicht Direkt 0

Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0

B-40.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 366 / 394

C Qualitätssicherung

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V

C-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate

Für die Leistungsbereiche isolierte Aortenklappenchirurgie, kombinierte Koronar- und Aortenklappen-Chirurgie und isolierte Koronarchirurgie wird nur eine Gesamtdokumentationsrate berechnet.

_

Leistungsbereich Fallzahl Dokumenta-tionsrate

Kommentar

Ambulant erworbene Pneumonie (PNEU)

886 100,0

Geburtshilfe (16/1) 1454 99,8

Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) (15/1)

524 100,0

Herzschrittmacherversorgung: Herzschrittmacher-Implantation (09/1)

235 100,0

Herzschrittmacherversorgung:Herzschrittmacher-Aggregatwechsel (09/2)

50 100,0

Herzschrittmacherversorgung:Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation (09/3)

43 100,0

Hüftendoprothesenversorgung (HEP)

267 100,0

Hüftendoprothesenversorgung: Hüftendoprothesen-Erstimplantation einschl. endoprothetische Versorgung Femurfraktur (HEP_IMP)

223 100,0

Hüftendoprothesenversorgung: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel (HEP_WE)

47 100,0

Hüftgelenknahe Femurfraktur mit osteosynthetischer Versorgung (17/1)

128 100,0

Implantierbare Defibrillatoren-Aggregatwechsel (09/5)

36 100,0

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 367 / 394

Leistungsbereich Fallzahl Dokumenta-tionsrate

Kommentar

Implantierbare Defibrillatoren-Implantation (09/4)

110 100,0

Implantierbare Defibrillatoren-Revision/Systemwechsel/Explantation (09/6)

41 100,0

Karotis-Revaskularisation (10/2)

126 100,0

Knieendoprothesenversorgung (KEP)

88 100,0

Knieendoprothesenversorgung : Knieendoprothesen-Erstimplantation einschl. Knie-Schlittenprothesen (KEP_IMP)

60 96,7

Knieendoprothesenversorgung : Knieendoprothesenwechsel und –komponentenwechsel (KEP_WE)

29 100,0

Koronarangiographie u. Perkutane Koronarintervention(PCI) (21/3)

2329 99,5

Mammachirurgie (18/1) 359 100,0

Neonatologie (NEO) 523 99,8

Pflege: Dekubitusprophylaxe (DEK)

802 100,0

Kombinierte Koronar- und Aortenklappenchirurgie (HCH)1

100,0

Aortenklappenchirurgie, isoliert (HCH)

100,0

Koronarchirurgie, isoliert (HCH) 100,0

Zählleistungsbereich Kathetergestützte endovaskuläre Aortenklappenimplantation (HCH_AORT_KATH_ENDO)

196 100,0

Zählleistungsbereich Kathetergestützte transapikale Aortenklappenimplantation (HCH_AORT_KATH_TRAPI)

48 100,0

1In den Leistungsbereichen isolierte Aortenklappenchirurgie, kombinierte Koronar- und Aortenklappenchirurgie und isolierte Koronarchirurgie wird nur eine Gesamtdokumentationsrate berechnet.

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 368 / 394

Leistungsbereich Fallzahl Dokumenta-tionsrate

Kommentar

Herztransplantation und Herzunterstützungssysteme/Kunstherzen (HTXM)

31 100,0

Herztransplantation (HTXM_TX)

0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Herzunterstützungssysteme/Kunstherzen (HTXM_MKU)

31 100,0

Leberlebendspende (LLS) 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Lebertransplantation (LTX) 0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Lungen- und Herz-Lungentransplantation (LUTX)

0 In diesem Leistungsbereich wurde keine dokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Nierenlebendspende (NLS) 16 100,0

Nierentransplantation (PNTX)2 100,0

Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation (PNTX)

100,0

2In den Leistungsbereichen Nierentransplantation und Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation wird nur eine Gesamtdokumentationsrate berechnet.

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 369 / 394

C-1.2 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem QS-Verfahren für das Krankenhaus

Leistungsbereich Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung B

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Dia

log

Ko

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en

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Ambulant erworbene Pneumonie

Erste Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme

Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme

Ambulant erworbene Pneumonie

Erste Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (nicht aus anderem Krankenhaus)

Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (ohne aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Patienten)

858 / 877 97,83% nicht festgelegt

98,20 - 98,30%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Ambulant erworbene Pneumonie

Erste Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (aus anderem Krankenhaus)

Messung des Sauerstoffgehalts im Blut bei Lungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (ausschließlich aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Patienten)

9 / 9 100,00% nicht festgelegt

95,79 - 96,50%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Ambulant erworbene Pneumonie

Antimikrobielle Therapie innerhalb der ersten 8 Stunden nach Aufnahme (nicht aus anderem Krankenhaus)

Behandlung der Lungenentzündung mit Antibiotika innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme

754 / 831 90,73% >= 90,00% 95,47 - 95,63%

R10

Ambulant erworbene Pneumonie

Frühmobilisation innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme bei Risikoklasse 1 (CRB-65-Score = 0)

Frühes Mobilisieren von Patienten mit geringem Risiko innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme

93 / 100 93,00% >= 95,00% 97,18 - 97,50%

U32

Ambulant erworbene Pneumonie

Frühmobilisation innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme bei Risikoklasse 2 (CRB-65-Score = 1 oder 2)

Frühes Mobilisieren von Patienten mit mittlerem Risiko innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme

331 / 441 75,06% >= 90,00% 93,13 - 93,40%

U99 in Einzelfällen verspätete Mobilisierung sowie Dokumentations-versäumnisse.

Ambulant erworbene Pneumonie

Verlaufskontrolle CRP oder PCT innerhalb der ersten 5 Tage nach Aufnahme

Fortlaufende Kontrolle der Lungenentzündung mittels Erhebung von Laborwerten (CRP oder PCT) während der ersten 5 Tage

624 / 664 93,98% >= 95,00% 98,68 - 98,78%

U33

Ambulant erworbene Pneumonie

Vollständige Bestimmung klinischer Stabilitätskriterien bis zur Entlassung

Feststellung des ausreichenden Gesundheitszustandes nach bestimmten Kriterien vor Entlassung

485 / 540 89,81% >= 95,00% 95,10 - 95,29%

U33

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 370 / 394

Leistungsbereich Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung B

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Ambulant erworbene Pneumonie

Erfüllung klinischer Stabilitätskriterien bis zur Entlassung

Ausreichender Gesundheitszustand nach bestimmten Kriterien bei Entlassung

479 / 485 98,76% >= 95,00% 97,76 - 97,90%

R10

Ambulant erworbene Pneumonie

Sterblichkeit im Krankenhaus Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts

95 / 886 10,72% nicht festgelegt

13,12 - 13,37%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Ambulant erworbene Pneumonie

Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen

Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

95 / 886 109,45 0,87 <= 1,58 1,02 - 1,04

R10

Ambulant erworbene Pneumonie

Bestimmung der Atemfrequenz bei Aufnahme

Messen der Anzahl der Atemzüge pro Minute des Patienten bei Aufnahme ins Krankenhaus

763 / 859 88,82% >= 95,00% 95,64 - 95,79%

U33

Aortenklappen-chirurgie, isoliert (Kathetergestützt)

Sterblichkeit im Krankenhaus Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts

21 / 243 8,64% nicht festgelegt

3,57 - 4,17%

N02

Aortenklappen-chirurgie, isoliert (Kathetergestützt)

Sterblichkeit im Krankenhaus nach elektiver/dringlicher Operation

Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – ohne Notfalloperation

20 / 240 8,33% nicht festgelegt

3,33 - 3,92%

N02

Aortenklappen-chirurgie, isoliert (Kathetergestützt)

Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen

Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

21 / 243 11 1,78 <= 2,51 0,79 - 0,93

R10

Aortenklappen-chirurgie, isoliert (Kathetergestützt)

Status am 30. postoperativen Tag Vorliegen von Informationen 30 Tage nach der Operation darüber, ob der Patient verstorben ist oder lebt

242 / 243 99,59% nicht festgelegt

70,30 - 71,73%

N02

Aortenklappen-chirurgie, isoliert (Kathetergestützt)

Sterblichkeit nach 30 Tagen Sterblichkeit 30 Tage nach Operation 21 / 242 8,68% nicht festgelegt

4,17 - 5,21%

N02

Aortenklappen-chirurgie, isoliert (Kathetergestützt)

Indikation zum kathetergestützten Aortenklappenersatz nach logistischem euroSCORE I

Entscheidung zum Ersatz der Aorten-Herzklappe (mittels Herzkatheter) anhand bestimmter Kriterien

217 / 243 89,30% >= 85,00% 83,87 - 85,02%

R10

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 371 / 394

Leistungsbereich Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung B

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Aortenklappen-chirurgie, isoliert (Kathetergestützt)

Indikation zum kathetergestützten Aortenklappenersatz nach logistischem Aortenklappenscore 2.0

Entscheidung zum Ersatz der Aorten-Herzklappe (mittels Herzkatheter) anhand bestimmter Kriterien

195 / 243 80,25% nicht festgelegt

76,00 - 77,36%

N02

Aortenklappen-chirurgie, isoliert (Kathetergestützt)

Intraprozedurale Komplikationen Komplikationen während des Eingriffs 7 / 243 2,88% <= 7,25% 2,79 - 3,33%

R10

Aortenklappen-chirurgie, isoliert (Kathetergestützt)

Gefäßkomplikationen Komplikationen an den Gefäßen 7 / 243 2,88% <= 22,78% 8,18 - 9,07%

R10

Aortenklappen-chirurgie, isoliert (Konventionell chirurgisch)

Intraprozedurale Komplikationen Komplikationen während des Eingriffs <= 4 / <= 4 - <= 2,71% 0,57 - 0,91%

U33

Aortenklappen-chirurgie, isoliert (Konventionell chirurgisch)

Sterblichkeit im Krankenhaus Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts

5 / 106 4,72% nicht festgelegt

2,67 - 3,36%

N02

Aortenklappen-chirurgie, isoliert (Konventionell chirurgisch)

Sterblichkeit im Krankenhaus nach elektiver/dringlicher Operation

Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – ohne Notfalloperation

<= 4 / <= 4 - nicht festgelegt

2,09 - 2,72%

N02

Aortenklappen-chirurgie, isoliert (Konventionell chirurgisch)

Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen

Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

5 / 106 4 1,21 <= 2,22 1,03 - 1,30

R10

Aortenklappen-chirurgie, isoliert (Konventionell chirurgisch)

Status am 30. postoperativen Tag Vorliegen von Informationen 30 Tage nach der Operation darüber, ob der Patient verstorben ist oder lebt

106 / 106 100,00% nicht festgelegt

76,89 - 78,57%

N02

Aortenklappen-chirurgie, isoliert (Konventionell chirurgisch)

Sterblichkeit nach 30 Tagen Sterblichkeit 30 Tage nach Operation 6 / 106 5,66% nicht festgelegt

2,46 - 3,38%

N02

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 372 / 394

Leistungsbereich Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung B

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Geburtshilfe Kaiserschnittgeburten Kaiserschnittgeburten 567 / 1443 39,29% nicht festgelegt

31,31 - 31,53%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Geburtshilfe Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Kaiserschnittgeburten

Kaiserschnittgeburten - unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

567 / 1443 508,24 1,12 <= 1,24 0,97 - 0,98

R10

Geburtshilfe Antenatale Kortikosteroidtherapie bei Frühgeburten mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von mindestens zwei Kalendertagen

Gabe von Kortison bei drohender Frühgeburt (bei mindestens 2 Tagen Krankenhausaufenthalt vor Entbindung)

36 / 39 92,31% >= 95,00% 95,13 - 96,04%

U33

Geburtshilfe Perioperative Antibiotikaprophylaxe bei Kaiserschnittentbindung

Vorbeugende Gabe von Antibiotika während des Kaiserschnitts

558 / 569 98,07% >= 90,00% 98,16 - 98,27%

R10

Geburtshilfe E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt über 20 Minuten

Zeitraum zwischen Entschluss zum Notfallkaiserschnitt und Geburt des Kindes über 20 Minuten

0 / 40 0,00% Sentinel-Event

0,36 - 0,65%

R10

Geburtshilfe Bestimmung des Nabelarterien-pH-Wertes bei lebend geborenen Einlingen

Bestimmung des Säuregehalts im Nabelschnurblut von Neugeborenen

1349 / 1366

98,76% >= 95,00% 99,10 - 99,15%

R10

Geburtshilfe Azidose bei reifen Einlingen mit Nabelarterien-pH-Bestimmung

Übersäuerung des Blutes bei Neugeborenen

<= 4 / <= 4 - nicht festgelegt

0,19 - 0,21%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Geburtshilfe Anwesenheit eines Pädiaters bei Frühgeburten

Anwesenheit eines Kinderarztes bei Frühgeburten

149 / 165 90,30% >= 90,00% 95,60 - 96,09%

R10

Geburtshilfe Kritisches Outcome bei Reifgeborenen

Kritischer Zustand des Neugeborenen 0 / 1205 0,00% nicht festgelegt

0,03 - 0,04%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Geburtshilfe Qualitätsindex zum kritischen Outcome bei Reifgeborenen

Zusammengefasste Bewertung der Qualität der Versorgung Neugeborener in kritischem Zustand

5 / 4842 8,55 0,58 <= 2,26 0,99 - 1,05

R10

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 373 / 394

Leistungsbereich Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung B

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Geburtshilfe Dammriss Grad III oder IV bei spontanen Einlingsgeburten

Schwergradiger Dammriss bei Spontangeburt

8 / 796 1,01% nicht festgelegt

1,35 - 1,42%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Geburtshilfe Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Dammrissen Grad III oder IV bei spontanen Einlingsgeburten

Schwergradiger Dammriss bei Spontangeburt – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

8 / 796 10,32 0,78 <= 2,29 1,03 - 1,08

R10

Geburtshilfe Dammriss Grad III oder IV bei spontanen Einlingsgeburten ohne Episiotomie

Schwergradiger Dammriss bei Spontangeburt ohne Dammschnitt

6 / 685 0,88% nicht festgelegt

1,10 - 1,17%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Geburtshilfe Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Azidosen bei reifen Einlingen mit Nabelarterien-pH-Bestimmung

Übersäuerung des Blutes bei Neugeborenen – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

<= 4 / <= 4 - nicht festgelegt

0,97 - 1,08

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Gynäkologische Operationen

Transurethraler Dauerkatheter länger als 24 Stunden

Blasenkatheter länger als 24 Stunden 28 / 356 7,87% <= 8,52% 3,47 - 3,70%

R10

Gynäkologische Operationen

Fehlende Histologie nach isoliertem Ovareingriff mit Gewebsentfernung

Fehlende Gewebeuntersuchung nach Operation an den Eierstöcken

<= 4 / <= 4 - <= 5,00% 1,41 - 1,66%

R10

Gynäkologische Operationen

Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund

Entfernung der Eierstöcke oder der Eileiter ohne krankhaften Befund nach Gewebeuntersuchung

6 / 34 17,65% <= 20,00% 11,55 - 12,55%

R10

Gynäkologische Operationen

Organerhaltung bei Ovareingriffen Keine Entfernung des Eierstocks bei jüngeren Patientinnen mit gutartigem Befund nach Gewebeuntersuchung

115 / 124 92,74% >= 78,37% 91,02 - 91,64%

R10

Herzschrittmacher-Aggregatwechsel

Qualitätsindex zur Durchführung intraoperativer Messungen von Reizschwellen und Signalamplituden

Zusammengefasste Bewertung der Qualität zur Durchführung der Kontrolle und der Messung eines ausreichenden Signalausschlags der Sonden

200 / 209 95,69% >= 95,00% 96,18 - 96,45%

R10

Herzschrittmacher-Implantation

Qualitätsindex zu akzeptablen Reizschwellen und Signalamplituden bei intraoperativen Messungen

Zusammengefasste Bewertung der Qualität zur Kontrolle und zur Messung eines ausreichenden Signalausschlags der Sonden

825 / 888 92,91% >= 90,00% 95,26 - 95,42%

R10

Page 374: UNIVERSITÄTSKLINIK UM S chlesig-Holstein · MP38 Sehschule/Orthoptik MP63 Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und

Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 374 / 394

Leistungsbereich Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung B

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Herzschrittmacher-Implantation

Sondendislokation oder -dysfunktion Lageveränderung oder Funktionsstörung der Sonde

<= 4 / <= 4 - <= 3,00% 1,42 - 1,59%

R10

Herzschrittmacher-Implantation

Eingriffsdauer Dauer der Operation 160 / 235 68,09% >= 60,00% 86,10 - 86,59%

R10

Herzschrittmacher-Implantation

Chirurgische Komplikationen Komplikationen während oder aufgrund der Operation

<= 4 / <= 4 - <= 2,00% 0,81 - 0,95%

R10

Herzschrittmacher-Implantation

Sterblichkeit im Krankenhaus Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts

6 / 235 2,55% nicht festgelegt

1,30 - 1,46%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Herzschrittmacher-Implantation

Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen

Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

6 / 235 2,75 2,18 <= 3,74 0,88 - 0,99

R10

Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation

Dislokation oder Dysfunktion revidierter bzw. neu implantierter Sonden

Lageveränderung oder Funktionsstörung von angepassten oder neu eingesetzten Sonden

0 / 20 0,00% <= 3,00% 0,69 - 1,09%

R10

Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation

Hardwareproblem (Aggregat oder Sonde) als Indikation zum Folgeeingriff

Entscheidung zur erneuten Operation aufgrund technischer Probleme mit dem Herzschrittmacher

<= 4 / <= 4 - <= 3,70% 0,92 - 1,05%

R10

Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation

Prozedurassoziiertes Problem (Sonden- oder Taschenproblem) als Indikation zum Folgeeingriff

Entscheidung zur erneuten Operation aufgrund eines Problems, das im Zusammenhang mit dem Eingriff steht (Problem mit der Schrittmachersonde oder an der Gewebetasche)

<= 4 / <= 4 - <= 6,00% 3,09 - 3,32%

R10

Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation

Infektion als Indikation zum Folgeeingriff

Entscheidung zur erneuten Operation aufgrund einer Infektion

<= 4 / <= 4 - <= 1,00% 0,24 - 0,31%

R10

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 375 / 394

Leistungsbereich Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung B

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Herztransplantation Sterblichkeit im Krankenhaus Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts

entfällt - <= 20,00% 12,73 - 21,51%

N01

Herztransplantation Unbekannter Überlebensstatus 30 Tage postoperativ

Fehlen von Informationen 30 Tage nach der Operation darüber, ob der Patient verstorben ist oder lebt

entfällt - Sentinel-Event

0,00 - 1,29%

N01

Herztransplantation 30-Tages-Überleben (bei bekanntem Status)

Überleben nach 30 Tagen (bei vorliegenden Informationen)

entfällt - nicht festgelegt

88,89 - 94,99%

N01

Herztransplantation 1-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status)

Überleben nach 1 Jahr (bei vorliegenden Informationen)

entfällt - nicht festgelegt

72,63 - 82,13%

N01

Herztransplantation 2-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status)

Überleben nach 2 Jahren (bei vorliegenden Informationen)

entfällt - nicht festgelegt

64,37 - 74,79%

N01

Herztransplantation 3-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status)

Überleben nach 3 Jahren (bei vorliegenden Informationen)

entfällt - nicht festgelegt

64,85 - 74,69%

N01

Herztransplantation 1-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse)

Überleben nach 1 Jahr (ist nicht bekannt, ob der Empfänger lebt, wird sein Tod angenommen)

entfällt - >= 75,00% 72,35 - 81,88%

N01

Herztransplantation 2-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse)

Überleben nach 2 Jahren (ist nicht bekannt, ob der Empfänger lebt, wird sein Tod angenommen)

entfällt - >= 70,00% 64,37 - 74,79%

N01

Herztransplantation 3-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse)

Überleben nach 3 Jahren (ist nicht bekannt, ob der Empfänger lebt, wird sein Tod angenommen)

entfällt - >= 65,00% 64,85 - 74,69%

N01

Implantierbare Defibrillatoren-Aggregatwechsel

Qualitätsindex zur Durchführung intraoperativer Messungen von Reizschwellen und Signalamplituden

Zusammengefasste Bewertung der Qualität zur Durchführung der Kontrolle und der Messung eines ausreichenden Signalausschlags der Sonden

235 / 237 99,16% >= 95,00% 97,40 - 97,65%

R10

Implantierbare Defibrillatoren-Aggregatwechsel

Eingriffsdauer bis 60 Minuten Dauer der Operation bis 60 Minuten 27 / 36 75,00% >= 60,00% 93,28 - 94,22%

R10

Implantierbare Defibrillatoren-Aggregatwechsel

Chirurgische Komplikationen Komplikationen während oder aufgrund der Operation

0 / 36 0,00% <= 1,00% 0,12 - 0,29%

R10

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 376 / 394

Leistungsbereich Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung B

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Implantierbare Defibrillatoren-Aggregatwechsel

Sterblichkeit im Krankenhaus Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts

0 / 36 0,00% Sentinel-Event

0,14 - 0,32%

R10

Implantierbare Defibrillatoren-Implantation

Eingriffsdauer Dauer der Operation 71 / 107 66,36% >= 60,00% 87,65 - 88,40%

R10

Implantierbare Defibrillatoren-Implantation

Qualitätsindex zu akzeptablen Reizschwellen und Signalamplituden bei intraoperativen Messungen

Zusammengefasste Bewertung der Qualität zur Kontrolle und zur Messung eines ausreichenden Signalausschlags der Sonden

347 / 364 95,33% >= 90,00% 95,01 - 95,28%

R10

Implantierbare Defibrillatoren-Implantation

Sondendislokation oder -dysfunktion Lageveränderung oder Funktionsstörung der Sonde

0 / 107 0,00% <= 3,00% 0,67 - 0,87%

R10

Implantierbare Defibrillatoren-Implantation

Leitlinienkonforme Indikation Beachten der Leitlinien bei der Entscheidung für das Einsetzen eines Schockgebers

100 / 110 90,91% >= 90,00% 93,54 - 94,08%

R10

Implantierbare Defibrillatoren-Implantation

Leitlinienkonforme Systemwahl Beachten der Leitlinien bei der Auswahl eines Schockgebers

101 / 110 91,82% >= 90,00% 94,27 - 94,78%

R10

Implantierbare Defibrillatoren-Implantation

Chirurgische Komplikationen Komplikationen während oder aufgrund der Operation

<= 4 / <= 4 - <= 2,00% 0,71 - 0,91%

R10

Implantierbare Defibrillatoren-Implantation

Sterblichkeit im Krankenhaus Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts

0 / 110 0,00% nicht festgelegt

0,52 - 0,70%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Implantierbare Defibrillatoren-Implantation

Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen

Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

0 / 110 0,79 0,00 <= 7,28 0,84 - 1,12

R10

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 377 / 394

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Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-Explantation

Hardwareproblem (Aggregat oder Sonde) als Indikation zum Folgeeingriff

Entscheidung zur erneuten Operation aufgrund technischer Probleme mit dem Herzschrittmacher

10 / 146 6,85% <= 8,52% 3,36 - 3,72%

R10

Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-Explantation

Dislokation oder Dysfunktion revidierter bzw. neu implantierter Sonden

Lageveränderung oder Funktionsstörung von angepassten oder neu eingesetzten Sonden

0 / 28 0,00% <= 3,00% 0,52 - 0,91%

R10

Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-Explantation

Prozedurassoziiertes Problem (Sonden- oder Taschenproblem) als Indikation zum Folgeeingriff

Entscheidung zur erneuten Operation aufgrund eines Problems, das im Zusammenhang mit dem Eingriff steht

<= 4 / <= 4 - <= 6,00% 3,69 - 4,07%

R10

Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-Explantation

Infektion als Indikation zum Folgeeingriff

Entscheidung zur erneuten Operation aufgrund einer Infektion

<= 4 / <= 4 - <= 2,48% 0,63 - 0,80%

R10

Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-Explantation

Chirurgische Komplikationen Komplikationen während oder aufgrund der Operation

<= 4 / <= 4 - <= 2,00% 0,94 - 1,38%

H20

Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-Explantation

Sterblichkeit im Krankenhaus Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts

<= 4 / <= 4 - nicht festgelegt

1,53 - 2,07%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-Explantation

Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen

Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

<= 4 / <= 4 - <= 4,77 0,87 - 1,18

R10

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 378 / 394

Leistungsbereich Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung B

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Karotis-Revaskularisation

Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei offen-chirurgischer Karotis-Revaskularisation bei asymptomatischer Karotisstenose als Simultaneingriff mit aortokoronarer Bypassoperation

Schlaganfall oder Tod nach Operation bei einer um 60 % verengten Halsschlagader und Beschwerdefreiheit und gleichzeitiger Operation zur Überbrückung eines verengten Gefäßes

entfällt - Sentinel-Event

8,69 - 15,61%

N01 Qualitätsindikator ohne Ergebnis, da entsprechende Fälle nicht aufgetreten sind.

Karotis-Revaskularisation

Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose - offen-chirurgisch

Entscheidung zur Operation bei einer um 60% verengten Halsschlagader und Beschwerdefreiheit

28 / 28 100,00% >= 95,00% 98,04 - 98,47%

R10

Karotis-Revaskularisation

Indikation bei symptomatischer Karotisstenose - offen-chirurgisch

Entscheidung zur Operation bei einer um 50% verengten Halsschlagader und Beschwerden

23 / 23 100,00% >= 95,00% 98,82 - 99,22%

R10

Karotis-Revaskularisation

Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - offen-chirurgisch

Schlaganfall oder Tod nach Operation <= 4 / <= 4 - nicht festgelegt

2,07 - 2,44%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Karotis-Revaskularisation

Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an periprozeduralen Schlaganfällen oder Todesfällen - offen-chirurgisch

Schlaganfall oder Tod während der Operation – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

<= 4 / <=4 - <= 3,32 0,97 - 1,15

A42

Karotis-Revaskularisation

Schwere Schlaganfälle oder Tod - offen-chirurgisch

Schwerer Schlaganfall oder Tod nach Operation

<= 4 / <=4 - nicht festgelegt

1,10 - 1,37%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Karotis-Revaskularisation

Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an schweren Schlaganfällen oder Todesfällen - offen-chirurgisch

Schwerer Schlaganfall oder Tod nach Operation – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

<= 4 / <=4 - <= 4,33 0,92 - 1,15

R10

Karotis-Revaskularisation

Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose - kathetergestützt

Entscheidung zur Operation (mittels Katheter) bei einer um 60 % verengten Halsschlagader und Beschwerdefreiheit

14 / 16 87,50% >= 95,00% 96,32 - 97,55%

U33

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 379 / 394

Leistungsbereich Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung B

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Karotis-Revaskularisation

Indikation bei symptomatischer Karotisstenose - kathetergestützt

Entscheidung zur Operation (mittels Katheter) bei einer um 50 % verengten Halsschlagader und Beschwerden

22 /22 100,00% >= 95,00% 97,69 - 98,90%

R10

Karotis-Revaskularisation

Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose ohne kontralaterale Karotisstenose - kathetergestützt

Schlaganfall oder Tod nach Operation (mittels Katheter) bei einer um 60 % verengten Halsschlagader und Beschwerdefreiheit

0 / 11 0,00% nicht festgelegt

1,16 - 2,15%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Kombinierte Koronar- und Aortenklappen-chirurgie

Sterblichkeit im Krankenhaus Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts

<= 4 / <=4 - nicht festgelegt

4,74 - 5,86%

N02

Kombinierte Koronar- und Aortenklappen-chirurgie

Sterblichkeit im Krankenhaus nach elektiver/dringlicher Operation

Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – ohne Notfalloperation

<= 4 / <=4 - nicht festgelegt

3,92 - 4,97%

N02

Kombinierte Koronar- und Aortenklappen-chirurgie

Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen

Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

<= 4 / <=4 - <= 2,11 1,04 - 1,29

N01

Kombinierte Koronar- und Aortenklappen-chirurgie

Status am 30. postoperativen Tag Vorliegen von Informationen 30 Tage nach der Operation darüber, ob der Patient verstorben ist oder lebt

63 / 65 96,92% nicht festgelegt

78,17 - 80,19%

N02

Koronarangiogra-phie und Perkutane Koronarintervention (PCI)

Objektive, nicht-invasive Ischämiezeichen als Indikation zur elektiven, isolierten Koronarangiographie

Entscheidung zur alleinigen Herzkatheteruntersuchung aufgrund von symptomatischen Beschwerden oder messbaren Durchblutungsstörungen der Herzkranzgefäße

171 / 708 24,15% >= 24,18% 54,41 - 54,78%

U32

Koronarangiogra-phie und Perkutane Koronarintervention (PCI)

Indikation zur elektiven, isolierten Koronarangiographie: Anteil ohne pathologischen Befund

Entscheidung zur alleinigen Herzkatheteruntersuchung: Anteil ohne krankhaften Befund nach Gewebeuntersuchung

9 / 378 2,38% nicht festgelegt

32,00 - 32,45%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 380 / 394

Leistungsbereich Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung B

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Koronarangiogra-phie und Perkutane Koronarintervention (PCI)

Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI mit der Indikation "akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebungsinfarkt bis 24 h"

Erfolgreiche Aufdehnung der Herzkranzgefäße bei akutem Herzinfarkt innerhalb von 24 Stunden nach Diagnose (sog. PCI)

131 / 148 88,51% >= 80,56% 90,56 - 91,09%

R10

Koronarangiogra-phie und Perkutane Koronarintervention (PCI)

Erreichen des Interventionsziels bei PCI ohne Herzinfarkt

Erreichen des Eingriffsziels bei allen durchgeführten Aufdehnungen (sog. PCI) unter Ausschluss von Patienten mit Herzinfarkt

705 / 733 96,18% >= 89,75% 94,79 - 94,98%

R10

Koronarangiogra-phie und Perkutane Koronarintervention (PCI)

Sterblichkeit im Krankenhaus bei isolierter Koronarangiographie

Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts bei alleiniger Herzkatheteruntersuchung

53 / 1224 4,33% nicht festgelegt

1,37 - 1,44%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Koronarangiogra-phie und Perkutane Koronarintervention (PCI)

Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei isolierter Koronarangiographie

Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts bei alleiniger Herzkatheteruntersuchung – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

53 / 1224 26,3 2,01 <= 2,38 1,02 - 1,08

R10

Koronarangiogra-phie und Perkutane Koronarintervention (PCI)

Sterblichkeit im Krankenhaus bei PCI

Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts bei Patienten mit durchgeführter Aufdehnung der Herzkranzgefäße (sog. PCI)

58 / 1037 5,59% nicht festgelegt

2,99 - 3,11%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Koronarangiogra-phie und Perkutane Koronarintervention (PCI)

Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei PCI

Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts bei Patienten mit durchgeführter Aufdehnung der Herzkranzgefäße (sog. PCI) – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

58 / 1037 36,72 1,58 <= 2,05 0,98 - 1,02

R10

Koronarangiogra-phie und Perkutane Koronarintervention (PCI)

Isolierte Koronarangiographien mit Dosisflächenprodukt über 3.500 cGy*cm²

Strahlenbelastung bei einer Herzkatheteruntersuchung (Dosisflächenprodukt über 3.500 cGy*cm²)

267 / 1346 19,84% <= 40,38% 18,12 - 18,34%

R10

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 381 / 394

Leistungsbereich Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung B

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Koronarangiogra-phie und Perkutane Koronarintervention (PCI)

Isolierte PCI mit Dosisflächenprodukt über 6.000 cGy*cm²

Strahlenbelastung bei einer Aufdehnung der Herzkranzgefäße (sog. PCI mit Dosisflächenprodukt über 6.000 cGy*cm²)

43 / 137 31,39% <= 51,89% 23,25 - 24,17%

R10

Koronarangiogra-phie und Perkutane Koronarintervention (PCI)

Einzeitig-PCI mit Dosisflächenprodukt über 8.000 cGy*cm²

Strahlenbelastung bei Untersuchung und Aufdehnung der Herzkranzgefäße (sog. Einzeitig-PCI mit Dosisflächenprodukt über 8.000 cGy*cm²)

174 / 961 18,11% <= 40,55% 17,13 - 17,40%

R10

Koronarangiogra-phie und Perkutane Koronarintervention (PCI)

Isolierte Koronarangiographien mit einer Kontrastmittelmenge über 150 ml

Herzkatheteruntersuchung mit mehr als 150 ml Kontrastmittel

106 / 1366 7,76% <= 17,00% 7,04 - 7,19%

R10

Koronarangiogra-phie und Perkutane Koronarintervention (PCI)

Isolierte PCI mit einer Kontrastmittelmenge über 200 ml

Aufdehnung der Herzkranzgefäße (sog. PCI) mit mehr als 200 ml Kontrastmittel

46 / 141 32,62% <= 46,94% 21,30 - 22,19%

R10

Koronarangiogra-phie und Perkutane Koronarintervention (PCI)

Einzeitig-PCI mit einer Kontrastmittelmenge über 250 ml

Untersuchung und Aufdehnung der Herzkranzgefäße (sog. Einzeitig-PCI) mit mehr als 250 ml Kontrastmittel

229 / 969 23,63% <= 33,22% 15,41 - 15,67%

R10

Koronarchirurgie, isoliert

Verwendung der linksseitigen Arteria mammaria interna

Verwendung der linksseitigen Brustwandarterie als Umgehungsgefäß (sog. Bypass)

228 / 236 96,61% >= 90,00% 94,57 - 95,05%

R10

Koronarchirurgie, isoliert

Sterblichkeit im Krankenhaus Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts

<= 4 / <=4 - nicht festgelegt

2,73 - 3,07%

N01

Koronarchirurgie, isoliert

Sterblichkeit im Krankenhaus nach elektiver/dringlicher Operation

Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – ohne Notfalloperation

0 / 236 0,00% nicht festgelegt

1,71 - 2,00%

N01

Koronarchirurgie, isoliert

Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen

Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

<= 4 / <=4 - <= 2,04 0,99 - 1,12

N01

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 382 / 394

Leistungsbereich Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung B

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Koronarchirurgie, isoliert

Status am 30. postoperativen Tag Vorliegen von Informationen 30 Tage nach der Operation darüber, ob der Patient verstorben ist oder lebt

310 / 311 99,68% nicht festgelegt

75,35 - 76,21%

N02

Koronarchirurgie, isoliert

Sterblichkeit nach 30 Tagen Sterblichkeit 30 Tage nach Operation 4 / 310 1,29% nicht festgelegt

2,91 - 3,39%

N02

Mammachirurgie HER2/neu-Positivitätsrate Rate an Patientinnen mit einem positiven HER2/neu-Befund

59 / 227 25,99% nicht festgelegt

13,65 - 14,19%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Mammachirurgie Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an HER2/neu-positiven Befunden

Rate an Patientinnen mit einem positiven HER2/neu-Befund - unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

59 / 227 37,48 1,57 nicht festgelegt

0,90 - 0,93

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Mammachirurgie Intraoperative Präparatradiografie oder intraoperative Präparatsonografie bei mammografischer Drahtmarkierung

Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung der Gewebeprobe während der Operation bei Patientinnen mit markiertem Operationsgebiet (Drahtmarkierung)

42 / 66 63,64% >= 95,00% 97,52 - 97,95%

U99 Überwiegend systematische Erfassungsfehler sowie korrekte Einzelfälle

Mammachirurgie Intraoperative Präparatradiografie oder intraoperative Präparatsonografie bei sonografischer Drahtmarkierung

Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung der Gewebeprobe während der Operation bei Patientinnen mit markiertem Operationsgebiet (Drahtmarkierung)

50 / 87 57,47% >= 95,00% 80,13 - 81,19%

U99 Überwiegend systematische Erfassungsfehler sowie korrekte Einzelfälle

Mammachirurgie Prätherapeutische histologische Diagnosesicherung

Absicherung der Diagnose vor der Behandlung mittels Gewebeuntersuchung

239 / 249 95,98% >= 90,00% 96,62 - 96,88%

R10

Mammachirurgie Primäre Axilladissektion bei DCIS Lymphknotenentfernung bei Brustkrebs im Frühstadium

0 / 26 0,00% <= 0,00% 0,08 - 0,28%

R10

Mammachirurgie Lymphknotenentnahme bei DCIS und brusterhaltender Therapie

Lymphknotenentfernung bei Brustkrebs im Frühstadium und Behandlung unter Erhalt der Brust

0 / 16 0,00% <= 20,75% 10,77 - 12,54%

R10

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 383 / 394

Leistungsbereich Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung B

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Mammachirurgie Indikation zur Sentinel-Lymphknoten-Biopsie

Entscheidung für eine Entfernung der Wächterlymphknoten

110 /114 96,49% >= 90,00% 94,67 - 95,14%

R10

Neonatologie Sterblichkeit bei Risiko-Lebendgeburten

Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalt bei Früh- und Risikogeburten, die lebend geboren wurden

4 / 515 0,78% nicht festgelegt

0,81 - 0,93%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Neonatologie Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei Risiko-Lebendgeburten

Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalt bei Früh- und Risikogeburten, die lebend geboren wurden – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

4 / 515 6,52 0,61 <= 2,29 0,93 - 1,07

R10

Neonatologie Sterblichkeit bei Risiko-Lebendgeburten (ohne zuverlegte Kinder)

Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalt bei Risikogeburten, die lebend geboren wurden (ohne aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Kinder)

4 / 509 0,79% nicht festgelegt

0,74 - 0,85%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Neonatologie Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei Risiko-Lebendgeburten (ohne zuverlegte Kinder)

Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalt bei Risikogeburten, die lebend geboren wurden (ohne aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Kinder) – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

4 / 509 6,28 0,64 <= 3,00 0,96 - 1,10

R10

Neonatologie Sterblichkeit bei sehr kleinen Frühgeborenen (ohne zuverlegte Kinder)

Sterblichkeit bei sehr kleinen Frühgeborenen (ohne aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Kinder)

<= 4 / <=4 - nicht festgelegt

3,84 - 4,61%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Neonatologie Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei sehr kleinen Frühgeborenen (ohne zuverlegte Kinder)

Sterblichkeit bei sehr kleinen Frühgeborenen (ohne aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Kinder) - unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

<= 4 / <=4 - nicht festgelegt

0,93 - 1,11

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 384 / 394

Leistungsbereich Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung B

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Neonatologie Intra- und periventrikuläre Hirnblutung (IVH Grad 3 oder PVH) bei sehr kleinen Frühgeborenen (ohne zuverlegte Kinder)

Hirnblutungen bei sehr kleinen Frühgeborenen (ohne aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Kinder)

4 / 78 5,13% nicht festgelegt

3,68 - 4,43%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Neonatologie Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Hirnblutungen (IVH Grad 3 oder PVH) bei sehr kleinen Frühgeborenen (ohne zuverlegte Kinder)

Hirnblutungen bei sehr kleinen Frühgeborenen (ohne aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Kinder) – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

4 / 78 4,3 0,93 nicht festgelegt

0,85 - 1,03

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Neonatologie Höhergradige Frühgeborenenretinopathie (ROP) bei sehr kleinen Frühgeborenen (ohne zuverlegte Kinder)

Höhergradige Netzhautschädigung bei sehr kleinen Frühgeborenen (ohne aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Kinder)

<= 4 / <=4 - nicht festgelegt

3,36 - 4,27%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Neonatologie Nekrotisierende Enterokolitis (NEK) mit Operation bei sehr kleinen Frühgeborenen (ohne zuverlegte Kinder)

Eingriff aufgrund einer Schädigung des Darms bei sehr kleinen Frühgeborenen (ohne aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Kinder)

<= 4 / <=4 - nicht festgelegt

1,04 - 1,46%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Neonatologie Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an nekrotisierenden Enterokolitiden (NEK) bei sehr kleinen Frühgeborenen (ohne zuverlegte Kinder)

Schädigung des Darms bei sehr kleinen Frühgeborenen (ohne aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Kinder) - unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

<= 4 / <=4 - nicht festgelegt

0,99 - 1,39

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Neonatologie Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an höhergradigen Frühgeborenenretinopathien (ROP) bei sehr kleinen Frühgeborenen (ohne zuverlegte Kinder)

Höhergradige Netzhautschädigung bei sehr kleinen Frühgeborenen (ohne aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Kinder)- unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

<= 4 / <=4 - nicht festgelegt

0,86 - 1,10

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Neonatologie Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) bei sehr kleinen Frühgeborenen (ohne zuverlegte Kinder)

Schädigung der Lunge bei sehr kleinen Frühgeborenen (ohne aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Kinder)

5 / 72 6,94% nicht festgelegt

7,66 - 8,86%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 385 / 394

Leistungsbereich Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung B

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Neonatologie Qualitätsindex der Frühgeborenenversorgung

Zusammengefasste Bewertung der Qualität der Versorgung von Frühgeborenen

10 / 78 16,84 0,59 <= 1,71 0,92 - 1,01

R10

Neonatologie Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an bronchopulmonalen Dysplasien (BPD) bei sehr kleinen Frühgeborenen (ohne zuverlegte Kinder)

Schädigung der Lunge bei sehr kleinen Frühgeborenen (ohne aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Kinder) – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

5 / 72 8,42 0,59 nicht festgelegt

0,84 - 0,97

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Neonatologie Kinder mit nosokomialen Infektionen pro 1.000 Behandlungstage (ohne zuverlegte Kinder)

Kinder mit im Krankenhaus erworbenen Infektionen pro 1000 Behandlungstage (ohne aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Kinder)

10 / 10791 2,22 Fälle/ 1000

nicht festgelegt

0,87 - 0,96 Fälle/ 1000

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Neonatologie Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Kindern mit nosokomialen Infektionen pro 1.000 Behandlungstage (ohne zuverlegte Kinder)

Kinder mit im Krankenhaus erworbenen Infektionen pro 1000 Behandlungstage (ohne aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Kinder) – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

24 / 10791 16,46 1,46 <= 3,15 0,87 - 0,96

R10

Neonatologie Anzahl nosokomialer Infektionen pro 1.000 Behandlungstage (ohne zuverlegte Kinder)

Anzahl der im Krankenhaus erworbenen Infektionen pro 1000 Behandlungstage (ohne aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Kinder)

42 / 10791 3,89 Fälle/ 1000

nicht festgelegt

1,05 - 1,16 Fälle/ 1000

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Neonatologie Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) der Anzahl nosokomialer Infektionen pro 1.000 Behandlungstage (ohne zuverlegte Kinder)

Anzahl der im Krankenhaus erworbenen Infektionen pro 1000 Behandlungstage (ohne aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Kinder) – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

42 / 10791 21,27 1,97 <= 2,90 0,89 - 0,98

R10

Neonatologie Pneumothorax bei Kindern unter oder nach Beatmung

Luftansammlung zwischen Lunge und Brustwand (sog. Pneumothorax) bei beatmeten Kindern

8 / 208 3,85% nicht festgelegt

3,83 - 4,29%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 386 / 394

Leistungsbereich Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung B

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Neonatologie Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Pneumothoraces bei Kindern unter oder nach Beatmung (ohne zuverlegte Kinder)

Luftansammlung zwischen Lunge und Brustwand (sog. Pneumothorax) bei beatmeten Kindern (ohne aus einem anderen Krankenhaus zuverlegte Kinder) – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

8 / 208 10,35 0,77 <= 1,92 0,80 - 0,89

R10

Neonatologie Durchführung eines Hörtests Durchführung eines Hörtests 473 / 498 94,98% >= 95,00% 96,55 - 96,78%

U33

Neonatologie Aufnahmetemperatur unter 36,0 Grad

Körpertemperatur unter 36.0 Grad bei Aufnahme ins Krankenhaus

17 / 427 3,98% <= 9,47% 4,36 - 4,62%

R10

Nierenlebend-spende

Albuminurie innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende

Auftreten von Eiweiß (Albumin) im Urin 1 Jahr nach Nierenspende

0 / 16 0,00% <= 20,00% 3,03 - 6,81%

R10

Nierenlebend-spende

Albuminurie innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende

Auftreten von Eiweiß (Albumin) im Urin 2 Jahre nach Nierenspende

<= 4 / <=4 - <= 20,00% 5,29 - 9,72%

R10

Nierenlebend-spende

Albuminurie innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende

Auftreten von Eiweiß (Albumin) im Urin 3 Jahre nach Nierenspende

<= 4 / <=4 - <= 20,00% 5,89 - 10,56%

R10

Nierenlebend-spende

Sterblichkeit im Krankenhaus Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts

0 / 16 0,00% Sentinel-Event

0,00 - 0,59%

R10

Nierenlebend-spende

Dialyse beim Lebendspender erforderlich

Dialyse beim Spender erforderlich 0 / 16 0,00% Sentinel-Event

0,00 - 0,59%

R10

Nierenlebend-spende

Tod des Spenders innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende

Sterblichkeit des Spenders 1 Jahr nach Nierenspende

0 / 17 0,00% nicht festgelegt

0,00 - 0,64%

N02

Nierenlebend-spende

Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (1 Jahr nach Nierenlebendspende)

Eingeschränkte Nierenfunktion beim Spender 1 Jahr nach Nierenspende (bei vorliegenden Informationen)

0 / 17 0,00% Sentinel-Event

0,03 - 0,97%

R10

Nierenlebend-spende

Neu aufgetretene arterielle Hypertonie innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende

Neu aufgetretener Bluthochdruck innerhalb des 1. Jahres nach Nierenspende

0 / 7 0,00% nicht festgelegt

7,45 - 13,01%

N02

Nierenlebend-spende

Tod des Spenders innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende

Sterblichkeit des Spenders 2 Jahre nach Nierenspende

0 / 18 0,00% nicht festgelegt

0,03 - 0,80%

N02

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 387 / 394

Leistungsbereich Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung B

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Nierenlebend-spende

Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (2 Jahre nach Nierenlebendspende)

Eingeschränkte Nierenfunktion beim Spender 2 Jahre nach Nierenspende (bei vorliegenden Informationen)

0 / 18 0,00% Sentinel-Event

0,08 - 1,11%

R10

Nierenlebend-spende

Tod des Spenders innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende

Sterblichkeit des Spenders 3 Jahre nach Nierenspende

0 / 18 0,00% nicht festgelegt

0,02 - 0,77%

N02

Nierenlebend-spende

Eingeschränkte Nierenfunktion des Spenders (3 Jahre nach Nierenlebendspende)

Eingeschränkte Nierenfunktion beim Spender 3 Jahre nach Nierenspende (bei vorliegenden Informationen)

0 / 13 0,00% Sentinel-Event

0,08 - 1,08%

R10

Nierenlebend-spende

Intra- oder postoperative Komplikationen

Komplikationen während oder nach der Operation

<= 4 / <=4 - <= 10,00% 1,53 - 4,00%

R10

Nierenlebend-spende

Tod oder unbekannter Überlebensstatus des Spenders innerhalb des 1. Jahres nach Nierenlebendspende

Sterblichkeit des Spenders 1 Jahr nach Nierenspende (ist nicht bekannt, ob der Spender lebt, wird sein Tod angenommen)

0 / 17 0,00% Sentinel-Event

2,74 - 5,88%

R10

Nierenlebend-spende

Tod oder unbekannter Überlebensstatus des Spenders innerhalb von 2 Jahren nach Nierenlebendspende

Sterblichkeit des Spenders 2 Jahre nach Nierenspende (ist nicht bekannt, ob der Spender lebt, wird sein Tod angenommen)

0 / 18 0,00% Sentinel-Event

1,90 - 4,39%

R10

Nierenlebend-spende

Tod oder unbekannter Überlebensstatus des Spenders innerhalb von 3 Jahren nach Nierenlebendspende

Sterblichkeit des Spenders 3 Jahre nach Nierenspende (ist nicht bekannt, ob der Spender lebt, wird sein Tod angenommen)

0 / 18 0,00% Sentinel-Event

2,66 - 5,41%

R10

Nieren-transplantation

Sterblichkeit im Krankenhaus Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts

0 / 53

0,00% <= 5,00% 0,47 - 1,24%

R10

Nieren-transplantation

Sofortige Funktionsaufnahme des Transplantats nach postmortaler Organspende

Sofortige Funktionsaufnahme der transplantierten Niere (eines verstorbenen Spenders) beim Empfänger

26 / 37 70,27% >= 60,00% 72,40 - 76,91%

R10

Nieren-transplantation

Sofortige Funktionsaufnahme des Transplantats nach Lebendorganspende

Sofortige Funktionsaufnahme der transplantierten Niere (eines lebenden Spenders) beim Empfänger

14 / 16 87,50% >= 90,00% 93,81 - 96,98%

U32

Nieren-transplantation

Qualität der Transplantatfunktion bei Entlassung nach postmortaler Organspende

Ausreichende Funktion der transplantierten Niere (eines verstorbenen Spenders) bei Entlassung

29 / 34 85,29% >= 70,00% 82,88 - 86,67%

R10

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 388 / 394

Leistungsbereich Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung B

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Nieren-transplantation

Qualität der Transplantatfunktion bei Entlassung nach Lebendorganspende

Ausreichende Funktion der transplantierten Niere (eines lebenden Spenders) bei Entlassung

14 / 16 87,50% >= 80,00% 97,15 - 99,15%

R10

Nieren-transplantation

1-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status)

Überleben nach 1 Jahr (bei vorliegenden Informationen)

46 / 49 93,88% nicht festgelegt

96,12 - 97,65%

N02

Nieren-transplantation

Transplantatversagen innerhalb des 1. Jahres nach Nierentransplantation (bei bekanntem Status)

Versagen der transplantierten Niere innerhalb von 1 Jahr (bei vorliegenden Informationen)

<= 4 / <=4 - <= 12,50% 5,54 - 7,78%

R10

Nieren-transplantation

Qualität der Transplantatfunktion (1 Jahr nach Transplantation)

Ausreichende Funktion der transplantierten Niere nach 1 Jahr (bei vorliegenden Informationen)

42 / 43 97,67% nicht festgelegt

95,73 - 97,42%

N02

Nieren-transplantation

2-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status)

Überleben nach 2 Jahren (bei vorliegenden Informationen)

47 / 51 92,16% nicht festgelegt

92,26 - 94,41%

N02

Nieren-transplantation

Transplantatversagen innerhalb von 2 Jahren nach Nierentransplantation (bei bekanntem Status)

Versagen der transplantierten Niere innerhalb von 2 Jahren (bei vorliegenden Informationen)

<= 4 / <=4 - nicht festgelegt

6,34 - 8,68%

N02

Nieren-transplantation

Qualität der Transplantatfunktion (2 Jahre nach Transplantation)

Ausreichende Funktion der transplantierten Niere nach 2 Jahren (bei vorliegenden Informationen)

44 / 47 93,62% nicht festgelegt

94,66 - 96,54%

N02

Nieren-transplantation

3-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status)

Überleben nach 3 Jahren (bei vorliegenden Informationen)

51 / 59 86,44% nicht festgelegt

89,74 - 92,08%

N02

Nieren-transplantation

Transplantatversagen innerhalb von 3 Jahren nach Nierentransplantation (bei bekanntem Status)

Versagen der transplantierten Niere innerhalb von 3 Jahren (bei vorliegenden Informationen)

<= 4 / <=4 - nicht festgelegt

7,31 - 9,69%

N02

Nieren-transplantation

Qualität der Transplantatfunktion (3 Jahre nach Transplantation)

Ausreichende Funktion der transplantierten Niere nach 3 Jahren (bei vorliegenden Informationen)

45 / 49 91,84% nicht festgelegt

94,87 - 96,66%

N02

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 389 / 394

Leistungsbereich Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung B

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Nieren-transplantation

Intra- oder postoperative Komplikationen

Komplikationen während oder nach der Operation

18 / 53 33,96% <= 25,00% 15,62 - 18,85%

U32

Nieren-transplantation

1-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse)

Überleben nach 1 Jahr (ist nicht bekannt, ob der Empfänger lebt, wird sein Tod angenommen)

46 / 49 93,88% >= 90,00% 93,42 - 95,42%

R10

Nieren-transplantation

2-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse)

Überleben nach 2 Jahren (ist nicht bekannt, ob der Empfänger lebt, wird sein Tod angenommen)

47 / 53 88,68% >= 85,00% 89,43 - 91,89%

R10

Nieren-transplantation

3-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse)

Überleben nach 3 Jahren (ist nicht bekannt, ob der Empfänger lebt, wird sein Tod angenommen)

51 / 60 85,00% >= 80,00% 86,85 - 89,43%

R10

Pankreas- und Pankreas-Nieren-transplantation

Sterblichkeit im Krankenhaus Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts

entfällt - <= 5,00% 2,15 - 7,52%

N01

Pankreas- und Pankreas-Nieren-transplantation

Qualität der Transplantatfunktion bei Entlassung

Ausreichende Funktion der transplantierten Bauchspeicheldrüse bei Entlassung

entfällt - >= 75,00% 81,74 - 90,79%

N01

Pankreas- und Pankreas-Nieren-transplantation

Entfernung des Pankreastransplantats

Entfernung der transplantierten Bauchspeicheldrüse

entfällt - <= 20,00% 8,46 - 17,04%

N01

Pankreas- und Pankreas-Nieren-transplantation

1-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status)

Überleben nach 1 Jahr (bei vorliegenden Informationen)

<= 4 / <=4 - nicht festgelegt

89,09 - 95,71%

N02

Pankreas- und Pankreas-Nieren-transplantation

Qualität der Transplantatfunktion (1 Jahr nach Transplantation)

Ausreichende Funktion der transplantierten Bauchspeicheldrüse nach 1 Jahr

<= 4 / <=4 - nicht festgelegt

78,95 - 88,70%

N02

Pankreas- und Pankreas-Nieren-transplantation

2-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status)

Überleben nach 2 Jahren (bei vorliegenden Informationen)

<= 4 / <=4 - nicht festgelegt

91,42 - 96,86%

N02

Pankreas- und Pankreas-Nieren-transplantation

Qualität der Transplantatfunktion (2 Jahre nach Transplantation)

Ausreichende Funktion der transplantierten Bauchspeicheldrüse nach 2 Jahren

<= 4 / <=4 - nicht festgelegt

75,32 - 85,03%

N02

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 390 / 394

Leistungsbereich Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung B

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Pankreas- und Pankreas-Nieren-transplantation

3-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status)

Überleben nach 3 Jahren (bei vorliegenden Informationen)

<= 4 / <=4 - nicht festgelegt

88,65 - 94,78%

N02

Pankreas- und Pankreas-Nieren-transplantation

Qualität der Transplantatfunktion (3 Jahre nach Transplantation)

Ausreichende Funktion der transplantierten Bauchspeicheldrüse nach 3 Jahren

<= 4 / <=4 - nicht festgelegt

74,70 - 84,18%

N02

Pankreas- und Pankreas-Nieren-transplantation

1-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse)

Überleben nach 1 Jahr (ist nicht bekannt, ob der Empfänger lebt, wird sein Tod angenommen)

<= 4 / <=4 - >= 90,00% 87,72 - 94,76%

N02

Pankreas- und Pankreas-Nieren-transplantation

2-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse)

Überleben nach 2 Jahren (ist nicht bekannt, ob der Empfänger lebt, wird sein Tod angenommen)

<= 4 / <=4 - >= 80,00% 91,00 - 96,59%

N02

Pankreas- und Pankreas-Nieren-transplantation

3-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse)

Überleben nach 3 Jahren (ist nicht bekannt, ob der Empfänger lebt, wird sein Tod angenommen)

<= 4 / <=4 - >= 75,00% 85,29 - 92,24%

N02

Pflege: Dekubitus-prophylaxe

Alle Patienten mit mindestens einem stationär erworbenen Dekubitalulcus Grad/Kategorie 2

Anzahl der Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts mindestens ein Druckgeschwür 2. Grades/der Kategorie 2 erwarben

256 / 44746

0,57% nicht festgelegt

0,32 - 0,33%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Pflege: Dekubitus-prophylaxe

Alle Patienten mit mindestens einem stationär erworbenen Dekubitalulcus Grad/Kategorie 3 oder nicht näher bezeichnet

Anzahl der Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts mindestens ein Druckgeschwür 3. Grades/der Kategorie 3 erwarben

32 / 44746 0,07% nicht festgelegt

0,06 - 0,07%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Pflege: Dekubitus-prophylaxe

Alle Patienten mit mindestens einem stationär erworbenen Dekubitalulcus (ohne Dekubitalulcera Grad/Kategorie 1)

Anzahl der Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts mindestens ein Druckgeschwür erwarben

296 / 44746

0,66% nicht festgelegt

0,39 - 0,40%

N02 Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.

Pflege: Dekubitus-prophylaxe

Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Patienten mit mindestens einem stationär erworbenen Dekubitalulcus (ohne Dekubitalulcera Grad/Kategorie 1)

Anzahl der Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts mindestens ein Druckgeschwür erwarben - unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt

296 / 44746

193,83 1,53 <= 2,11 0,98 - 0,99

R10

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 391 / 394

Leistungsbereich Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung B

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Pflege: Dekubitus-prophylaxe

Alle Patienten mit mindestens einem stationär erworbenen Dekubitalulcus Grad/Kategorie 4

Anzahl der Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts mindestens ein Druckgeschwür 4. Grades/der Kategorie 4 erwarben

8 / 44746 0,02% Sentinel-Event

0,01 - 0,01%

U32

Legende - Bewertung durch den Strukturierten Dialog

A42 = Keine (ausreichend erklärenden) Gründe für die rechnerische Auffälligkeit benannt

N01 = Qualitätsindikator ohne Ergebnis, da entsprechende Fälle nicht aufgetreten sind

N02 = Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert

R10 = Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher kein Strukturierter Dialog erforderlich

S90 = Verzicht auf Maßnahmen im Strukturierten Dialog

U32 = Das abweichende Ergebnis erklärt sich durch Einzelfälle

U33 = Kein Hinweis auf Mängel der medizinischen Qualität (vereinzelte Dokumentationsprobleme)

U99 = Sonstiges (im Kommentar erläutert)

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 392 / 394

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V (a.F.)

Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V (a.F.)

Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden DMP teil:

DMP Kommentar

Diabetes mellitus Typ 1 Eine ambulante Behandlung nach dem Disease-Management-Programm erfolgt in der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin.

Diabetes mellitus Typ 2 Eine ambulante Behandlung nach dem Disease-Management-Programm erfolgt in der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin.

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung

Leistungsbereich Mitglied der Initiative Qualitätsmedizin. Grundsätze: Qualitätsmessung auf Basis von Routinedaten, Transparenz der Ergebnisse durch Veröffentlichung, Qualitätsverbesserung durch Peer-Review-Verfahren.

Bezeichnung des Qualitätsindikators

IQM-Qualitätsindikatoren (http://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/qualitatsmethodik/indikatoren/)

Ergebnis Die Ergebnisse des UKSH sind im Internet abrufbar: http://www.uksh.de/UEVA/IQM.html

Messzeitraum Jährlich / Halbjährliche Auswertung (erstes Halbjahr) / Jahresauswertung

Datenerhebung Qualitätsmessung über Qualitätsindikatoren auf Basis von Routinedaten

Rechenregeln Vorgabe durch IQM

Referenzbereiche Vorgabe durch IQM

Vergleichswerte IQM-Mitgliedskliniken

Quellenangaben Weitere Informationen: http://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/qualitatsmethodik/indikatoren/

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 393 / 394

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V

Mindestmenge Erbrachte Menge

Lebertransplantation 20 3

Kein Ausnahmetatbestand: Hierbei handelt es sich ausschließlich um die postmortale Organentnahme zur Transplantation.

Nierentransplantation 25 53

Kniegelenk-Totalendoprothesen 50 62

Komplexe Eingriffe am Organsystem Ösophagus 10 16

Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas 10 103

Stammzelltransplantation 25 33

Versorgung von Früh- und Neugeborenen (mit einem Geburtsgewicht kleiner 1250g) bei einem Krankenhaus mit ausgewiesenem Level 1

14 39

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Absatz 1 Satz 1 Nummer 2 SGB V (a.F.)

Nr. Vereinbarung bzw. Richtlinie Kommentar

CQ05 Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Neugeborenen – Perinatalzentrum LEVEL 1

Auswertungsergebnisse gemäß der Vereinbarung des G-BA über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Neugeborenen. Ergebnisse unter http://www.uksh.de/UEVA/QS_Neonatologie.html

CQ02 Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit hämato-onkologischen Krankheiten

Regelung der Standardabläufe über SOP, die im Intranet des UKSH für jeden Arzt und alle Pflegenden zur Verfügung stehen. Erreichbarkeit der onkologischen Hintergrunddienstes an 7 Tagen die Woche für 24 Stunden.

CQ03 Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei der Durchführung der Positronenemissionstomographie (PET) in Krankenhäusern bei den Indikationen nichtkleinzelliges Lungenkarzinom (NSCLC) und solide Lungenrundherde

CQ18 Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Positronenemissionstomographie bei Patienten und Patientinnen mit Hodgkin-Lymphomen und aggressiven Non-Hodgkin-Lymphomen zum Interim-Staging nach zwei bis vier Zyklen Chemotherapie / Chemoimmuntherapie zur Entscheidung über die Fortführung der Chemotherapie / Chemoimmuntherapie

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Strukturierter Qualitätsbericht 2015: UKSH, Campus Lübeck 394 / 394

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 1 SGB V (a.F.)

Nr. Fortbildungsverpflichteter Personenkreis Anzahl (Personen)

1 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht unterliegen

313

1.1 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]

244

1.1.1 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben [Zähler von Nr. 2]

217