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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERIA CATEDRA DE TALLER DE TRABAJO FINAL
PROYECTO DE INVESTIGACION
ESTUDIO A REALIZARSE EN LA UNIDAD DE GESTION CLINICA DE
NEONATOLOGIA NUEVO HOSPITAL EL MILAGRO. SALTA CAPITAL
JULIO-DICIEMBRE DE 2010.
Autoras: BURGOS, Elva Rosa
MARQUINA, Mónica
Año 2009
Datos de las autoras
Burgos Elba Rosa Enfermera, Egresada de la Cruz Roja Filial Salta, en el año
1981.
Desempeño funciones en el Servicio de Emergencia del Hospital Materno
Infantil de la ciudad de Salta.
En la actualidad se desempeña en el sector de Lactantes en el Nuevo Hospital
El Milagro.
Marquina Mónica, Enfermera, Egresada de la Escuela de Enfermería de la
Cruz Roja Filial Salta en el año 2002.
En la actualidad se desempeña en la Unidad de Gestión de Neonatología del
Nuevo Hospital El Milagro de la Provincia de Salta
En el año 2004 participe como docente y coordinadora en el Simposio
Neonatal.
En el año 2009 participe como docente en los cursos de Perinatologia.
Agradecimiento
A Dios nuestro Señor, Guía, Proveedor, Fin Ultimo; sabes lo esencial
que has sido en nuestra posición firme de alcanzar esta meta, esta
alegría, que si pudiera hacerla material, la hiciera para entregártela, pero
a través de esta meta, podremos siempre de tu mano alcanzar otras que
espero sean para tu Gloria.
A nuestra familia por darnos la estabilidad emocional, económica,
sentimental; para poder llegar hasta este logro, que definitivamente no
hubiese podido ser realidad sin ustedes. GRACIAS por darnos la
posibilidad de que de nuestra boca salga esa palabra.
A los docentes de la Cátedra de Taller de Trabajo Final, especialmente
a la Licenciada Mirta Piovano, por su constante búsqueda de la
excelencia académica, contribución, orientación y paciencia para la
realización de este trabajo de investigación.
PROLOGO
El equipo de atención a la salud tiene como responsabilidad brindar un
cuidado de calidad que comprende no sólo la satisfacción de las necesidades
por las cuales la persona acude a solicitar ayuda médica, sino también la de
hacer constar su trabajo por escrito no tan solo para evaluar nuestro propio
trabajo sino para poder dar una mejor calidad de atención.
La relevancia de esta parte del trabajo de enfermería y la poca
importancia que hoy en día se le da a la formulación de los registros de
enfermería nos motivó a realizar una investigación, la cual nos ayudó a conocer
los motivos que interfieren en el cumplimiento de los registros clínicos de
enfermería.
Los registros de enfermería proporcionan la única prueba documental de
que se ha llevado a cabo los tratamientos médicos y enfermeros, los cuales
proporcionan respaldo jurídico-legal a los profesionales.
Las anotaciones incompletas o confusas dificultan la continuidad de los
cuidados y la comunicación entre profesionales ya que es difícil averiguar los
cambios significativos en el estado de salud del paciente y las causas a las que
se han debido, sin una fuente documental precisa.
El siguiente trabajo de Investigación esta estructurado en dos partes. La
primera describe el planteo del problema, su definición, la justificación, el marco
teórico que sustenta la investigación, la definición conceptual de las variables,
los objetivos tanto generales como específicos.
La segunda parte hace referencia al diseño metodológico describiendo el
tipo de investigación, el universo, la técnica e instrumento para la recolección
de datos, el plan de presentación, procesamiento y análisis de los datos,
juntamente con el cronograma de actividades y el presupuesto de la
investigación.
Finalmente se encuentran la sección anexo que presenta la tabla
maestra y la cedula de entrevista utilizada como instrumento de la
investigación.
INDICE El PROBLEMA EN ESTUDIO Planteo del Problema........................................................................6 Definición del Problema....................................................................10 Justificación del Problema................................................................10 Marco Teórico....................................................................................11 Definición Conceptual de la Variable.................................................22 Objetivos............................................................................................24 DISEÑO METODOLOGICO
Tipo de Estudio – Variable en Estudio...............................................25 Universo – Fuente de Información.....................................................26 Técnica e Instrumento de Recolección de Datos..............................26 Plan de Recolección de Datos...........................................................26 Plan de Procesamiento de Datos......................................................27 Plan de Presentación de Datos.........................................................27 Plan de análisis e interpretación de datos…………………………….27 Tablas y Grafico de Datos Identifica torios………………………........28 Tabla y grafico Nº 1 a 3………………………………………………….32 Cronograma de actividades y tiempo………………………………….35 Presupuesto………………………………………………………………36 Bibliografía………………………………………………………………..37 ANEXO Anexo Nº 1 carta de autorización a la supervisora de enfermería….40
Anexo Nº 2 Consentimiento informado – cedula de entrevista……..41
Anexo Nº 3 tabla maestra……………………………………………….42
Planteo del problema
El Nuevo Hospital del Milagro es una institución de alta complejidad
situada en Avenida Arenales Nº de Salta- Capital. Inagurado en Diciembre del
Año 2000, se inició con un modelo de gestión privada y como único referente
del área Materno Infantil de nuestra provincia, incorporando otras
especialidades tales como : cirugía en adultos, traumatología, oftalmología e
Inmunizaciones.
Para dar respuesta a la demanda cuenta en su estructura edilicia con la
Unidad de Gestión Clínica de Neonatología ubicada en el primer piso. Esta
Unidad elegida para el presente estudio, está dotada de una alta tecnología y
un total de 63 unidades de internación ,(18 en cuidados intensivos,21 en
cuidados intermedios y 24 destinadas a niños prematuros con peso inferior a
1800 grs.) , brinda atención a niños recién nacidos hasta los 28 días,
extendiéndose este plazo en casos especiales.
El plantel compuesto por 60 Profesionales Enfermeros distribuidos en los
diferentes turnos ( mañana, tarde, noche A y B), cumple sus actividades según
pautas establecidas en la Cartera de Servicios, organizada en nueve grupos
de procedimientos que responden tanto a las necesidades de los pacientes
como a los objetivos de la institución.
En el cumplimiento del rol que le compete al Profesional Enfermero no solo
están contempladas las acciones dirigidas a satisfacer las necesidades del
paciente sino también aquellas acciones que contribuyan al manejo efectivo
y concreto de sus actividades. En este sentido la administración comprendida
dentro del rol de Enfermería representa no solamente un requisito legal sino,
que se convierte en una herramienta útil para mejorar la calidad de los
cuidados.
La Unidad de Gestión Clínica de Neonatología ha implementado un registro
de actividades de enfermería que contempla todos los procedimientos
establecidos para la atención de los pacientes según su complejidad, (estudios
complementarios, alteraciones identificadas, acciones de Enfermería en los
distintos turnos, firma y aclaración del profesional actuante Este registro está
diseñado para medir la producción y a la vez agilizar la tarea administrativa,
sin embargo, se pudo observar que para satisfacer las necesidades de
atención de los pacientes, el personal de Enfermería debe cumplir con
múltiples tareas independientes que no están contempladas específicamente
en este formulario y que son de real importancia para favorecer la evolución
del paciente y que no son registradas. Se puede advertir además, que las
intervenciones indicadas por los profesionales en muchos casos son ilegibles,
incompletas prestándose a confusiones lo que dificulta la continuidad de los
cuidados y la toma decisiones en el ejercicio profesional.
Ofelia Ortiz Carrillo y María del Socorro Chávez, basadas en la reflexión de
Confusio nos dicen lo siguiente: “estamos tan ocupados llevando a cabo lo
urgente, que no tenemos tiempo para hacer lo importante” (1)
De lo expuesto anteriormente se plantean los siguientes interrogantes:
¿Cuáles son los motivos más frecuentes por los cuales el personal de
Enfermería no registra las intervenciones efectuadas al paciente?
¿Los registros establecidos por la gestión administrativa de la institución
permiten realizar un seguimiento en la evolución del paciente con relación al
diagnostico y tratamiento enfermero?
¿Las intervenciones realizadas por el profesional enfermero cumplen con un
protocolo de registros para historia clínica?
¿En la planilla de registro de enfermería existe un lugar donde pueda informar
novedades que considere importante para la continuidad de los cuidados de
enfermería a los pacientes asignados?
¿Existe una unificación de criterios en el lenguaje utilizado para el registro de
actividades en las historias clínicas de la Unidad?
¿Los procedimientos contemplados en la cartera de servicios tienen en cuenta
las intervenciones independientes del profesional enfermero?
¿Al realizar los registros de las intervenciones en la hoja de enfermería de la
historia clínica del paciente tiene en cuenta los aspectos éticos y legales?
¿El personal de enfermería reconoce a la historia clínica del paciente como un
documento legal?
¿El horario de su jornada su laboral le permite realizar todas las actividades
planificadas?
Para encontrar respuesta a los interrogantes se consultó al personal directivo
y docente de la Escuela de Enfermería Cruz Roja Argentina. Filial Salta,
Instituto Ramón Carrillo. Bibliotecas y red de Internet.
La confección de los registros representa una evidencia escrita de las
intervenciones, es una de las acciones contempladas dentro de las funciones
de Enfermería. Hontangas lo define como “la documentación acerca de la
práctica de la Enfermera”. Un enfoque holístico presente en los planes de
cuidados incluye una multiplicidad de actividades, al respecto, este autor
agrega: “es la mejor forma de evidenciar la practica en lo intelectual, emocional,
social y físico” (2).
La trascendencia que tienen los registros de enfermería en el expediente
clínico. Autores: Dras. López Dolores, San Juan Ángeles y Britos Jorgelina.
Escuela de Enfermería del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
México. Nov. 1999.
Este estudio de investigación es observacional, prospectivo, transversal y
comparativo. El universo de estudio estuvo conformado por todo el personal
profesional de enfermería de la Unidad Coronaria del Instituto Nacional de
Cardiología Ignacio Chávez y expedientes clínicos.
El tipo de muestreo fue probabilístico, se tomaron las enfermeras que trabajan
en el servicio de urgencia y unidad coronaria del 18 de Octubre al 5 de
Noviembre. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario estructurado.
Las variables estudiadas fueron: características sociodemográficas, nivel de
conocimiento relacionado con la conformación del expediente médico clínico y
la importancia del mismo. Respecto a los datos socio demográficos el 53 % del
personal tiene una edad comprendida entre los 23 y 27 años de edad. En
cuanto a la antigüedad el 58,1% tenía 4 años como máximo en el servicio.Con
relación al nivel de conocimiento el expediente médico clínico del paciente el
90,3% de las enfermeras sabe qué es un expediente clínico y solo el 9,7% no
tiene claro el concepto. Respecto de la conformación del expediente clínico el
77,4% conoce el expediente clínico del Instituto y solo un 22,6% lo desconoce.
Para el 96,6% es muy importante el registro de enfermería como parte del
expe4diente clínico, no así para un 3,2% del personal. El 4,8% del personal
desconoce por completo la forma de elaborar la hoja de observaciones y el
44.8% no proporcionó la información completa (3).
Registro del profesional de Enfermería como evidencia de la continuidad
del cuidado Autores: Lorena Chaparro Díaz- Diana Carolina García
Universidad Nacional de Bogotá – Colombia 2003
El objeto del estudio es responder: qué registra el profesional de enfermería
como evidencia de la continuidad del cuidado en los servicios de
hospitalización de una institución prestadora de servicios de salud de II nivel.
Se realizó un estudio de tipo descriptivo exploratorio transversal; se elaboró y
aplicó el instrumento de chequeo de los registros de enfermería, previa prueba
piloto; el cual se basó en parámetros existentes en instituciones de salud, la
teoría publicada acerca de la temática y la reglamentación de las historias
clínicas (Resolución 1995 de 1999, Minsalud), entre otras. La recolección de la
información fue efectuada por las investigadoras entre el 20 de enero y el 7 de
febrero de 2003 en el turno de la tarde de lunes a viernes, con una muestra de
124 historias clínicas que corresponden a 21,5% del movimiento de historias
en ese periodo.Los resultados muestran que el total de las historias clínicas
revisadas en la muestra, el 81,5% corresponde a la frecuencia de casi siempre
en el diligenciamiento por parte del profesional de enfermería en el formato de
la hoja de tratamientos (hoja de medicamentos), ordenes de enfermería
(pedido de insumos) tiene un 56,5% ubicada igualmente en la frecuencia
anterior. En el 100% de los registros en la hoja de notas de enfermería
realizados por el profesional de enfermería Las etapas del proceso de
enfermería se evidencian de la siguiente forma: la valoración, en la hoja de
enfermería con un 6,5%, la planeación en los formatos de ordenes de
enfermería (pedido de insumos) 70% y ejecución en la hoja de tratamientos
(hoja de medicamentos). Las faltas de mayor peso porcentual son espacios en
blanco 28% y sin nombre 27%, seguidas de sin firma de responsabilidad 14%
y sin fecha 14%, letra ilegible y poco clara 14%, por último están el uso de
siglas 6%, tachones 5% y enmendaduras 2% siendo estas últimas en las que
menos incurre el profesional de enfermería. Finalmente hay poca pertenencia
con los registros realizados por la (el) enfermera (o) por la carencia de los
criterios de diligenciamiento ético-legales. (4)
Teniendo en cuenta toda lo planteado surge la siguiente pregunta:
DEFINICION DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los motivos que intervienen en el cumplimiento de los
registros de las intervenciones de Enfermería en las historias clínicas de
la Unidad de Gestión Clínica de Neonatología Nuevo Hospital el Milagro.
Salta – Capital. julio-Diciembre .Año 2010?
Justificación
La justificación del presente proyecto se basa en la observación de los
registros incompletos del personal de Enfermería en las historias clínicas a
pesar de contar con planillas estructuradas que facilitan la elaboración de los
mismos ello nos motivó a realizar una investigación, la cual nos ayudara a
conocer los motivos que intervienen en el cumplimiento de los registros clínicos
de enfermería.
El presente estudio pretende aportar elementos importantes para
beneficiar la práctica de enfermería y por ende el cuidado integral del paciente,
el registro permite conocer los procedimientos y actividades de enfermería, así
como la evolución clínica del paciente, verificando el cumplimiento de las
necesidades de salud identificadas en el mismo. Sobre todo el hecho de contar
con un soporte que contenga datos de carácter asistencial y dar continuidad al
plan de cuidados.
Y además para reflexionar sobre la responsabilidad y los aspectos
éticos y legales relacionados con la profesión, que amerita ser elaborado bajo
ciertos requisitos, normas y objetivos precisos, que respalda las acciones y
procedimientos ejecutados por el Profesional de Enfermería.
También para favorecer la comunicación entre pares y contribuir al
desarrollo del conocimiento enfermero, a través de la presente investigación.
Los resultados de esta investigación pueden ser significativos en la medida que
ayuden a modificar situaciones de la realidad estudiada, con el fin de mejorar la
forma de hacer constar el cuidado brindado.
MARCO TEORICO
“El registro consiste en la comunicación por escrito de los hechos
esenciales para conservar una historia continua de los sucesos durante un
periodo determinado” (5)
Como parte de la historia clínica el registro de Enfermería se convierte en
un elemento de fundamental importancia a través del cual, se deja expresa
toda la información que acontece con respecto a la salud y evolución del
paciente. El registro de nuestras intervenciones deberá reflejar la calidad
técnico-científica, la calidez humana, la ética y la responsabilidad profesional.
“Al realizar un registro del cuidado, debe consignarse toda la información
del turno relativo a un paciente y resumir todos los procesos a que ha sido
sometido, tanto para constatar su actuación como para facilitar el seguimiento
por parte de otros colegas, por lo tanto está obligado a extremar el rigor de su
contenido, es decir todo lo que pensó, dijo o hizo acerca del paciente. De ahí
se deriva su importancia: intentar describir el problema del paciente, orientar la
terapéutica, poseer un contenido científico, investigativo, adquirir carácter
docente, ser un importante elemento administrativo y finalmente tener
implicaciones legales”. (6)
Características de un registro
Durante el proceso de atención el profesional de Enfermería deberá
ejecutar las actividades planificadas de acuerdo al diagnóstico médico como a
su propio diagnóstico, también deberá asumir la responsabilidad de evaluar y
registrar los resultados observados, para ello deberá tener en cuenta las
características que debe reunir un registro de calidad.
“Registro de la atención y actividad de la planificación así como la
prestación de cuidados a pacientes.
Los sistemas de registros deben ser eficaces, efectivos y eficientes.
Los criterios de calidad de un registro Enfermero, deben evaluar cómo
se da respuesta a las necesidades del proceso asistencial, asegurando
la calidad científico-técnica, la satisfacción de los clientes internos
(enfermeros) y externos (ciudadanos), que permita el avance del
conocimiento Enfermero y dar respuesta a las necesidades de salud de
la población (7).
Importancia de los Registros
“Es útil para el paciente, porque apoya, mantiene y mejora la calidad de
atención clínica que necesita una buena fuente de información del estado del
paciente.
Es una fuente de evaluación para la toma de decisiones.
Es documento legal que traduce los actos del equipo de salud.
Apoya la investigación.
Contribuye al logro de los objetivos de la gestión Enfermero,
permitiendo evaluar de una manera ágil la calidad de atención.
Permite evaluar la complejidad de los pacientes.
Permite analizar el número de tratamientos realizados y el tiempo
utilizado.
Optimiza la distribución de los recursos humanos de acuerdo con las
cargas asistenciales.”(8)
Normas para los registros de Enfermería
“Se debe ser objetivo
No usar bueno, adecuado regular o malo.
Debe ser subjetivo.
Debe ser fiable
No utilizar abreviaturas o símbolos.
Usar ortografía correcta.
Debe incluir observaciones de otros profesionales.
Debe ser firmado y sellado en cada turno. Debe ser concisa.
Debe ser actualizado.
Debe estar bien ordenado.
Debe ser confidencial.
No usar borrador.
Debe de escribirse con azul turno de día y con rojo de turno noche.
No dejar espacio entre un registro y otro” (9)
La responsabilidad, la ética y legalidad
Hablar de nuestra profesión es hablar de la responsabilidad de todas las
intervenciones que realizamos como profesionales Enfermeros en el
mantenimiento, restablecimiento o mejora de la salud de la población. El
reconocer nuestra responsabilidad implica aceptar que nuestras acciones
tienen una dimensión ética y legal. El desarrollo profesional es inherente al
desarrollo de la responsabilidad y la competencia profesional.
“Al analizar como una persona aprende a ser responsable, podemos caer
en el reduccionismo de pensar que la responsabilidad se aprende a base de
entrenamiento, que desarrollar la responsabilidad es un ejercicio de repetición
y/o imitación de los comportamientos de personas a las que se supone
responsables. Por muchas indicaciones y por muy admirables que éstas sean,
la responsabilidad no puede imponerse desde afuera. Debe plantearse desde
el desarrollo del sentido de la responsabilidad, es el que se realiza previa toma
de decisión, previa opción, previo análisis. Una definición que apoya esta idea
es la que plantea que ser responsable es tener argumentos para poder explicar
porqué se ha actuado de una manera determinada y no por otra. Supone que la
persona es sujeto de responsabilidad y que por ello pude prever las
consecuencias de sus decisiones, anticiparse a los resultados posibles y optar
por aquella acción que a priori tiene los mejores resultados.
En esta línea, el conjunto de conocimiento desde la perspectiva
tecnológica, biológica, relacional, psicológica, cultural, filosófica y otras se
aúnan para formar un saber que ayuda al profesional Enfermero a valorar las
consecuencias. La responsabilidad profesional viene limitada por la legislación
vigente, las recomendaciones de organismos profesionales, internacionales y
nacionales, los Códigos Deontológicos Profesionales, el desarrollo científico y
el propio juicio personal”.(10)
“La ética y el derecho son dos instrumentos de gran ayuda en la toma de
decisiones. La ética nos invita a razonar, a debatir, a argumentar qué es lo
bueno y lo correcto, para quién es bueno y correcto y cómo conseguirlo. Apela
a la libertad de expresión, al conocimiento de los porqués, al respeto a la
clarificación de los propios valores como paso previo para el respeto de
consideración de los valores del otro. El derecho tiene en sí mismo una idea de
pacto, de común de acuerdo de lo que es aceptable.
Al derecho se le atribuye una función de promoción de comportamientos
deseables y de disuasión de comportamientos nocivos. El derecho tiene como
finalidad la justicia y por ello no es absoluto: varia a lo largo del tiempo, a tenor
de las sociedades y de las personas, según la idea que se tenga de lo que es
el bien común y de cómo preservar.”(11)
El ejercicio profesional enfermeros y la responsabilidad.
El art. 56 del Código Deontológico de la enfermería española en su
contenido especifica que la enfermera /o asume la responsabilidad de todas las
decisiones que a nivel individual debe tomar en el ejercicio de su profesión, por
lo tanto las decisiones, como las consecuencias que de ellas se derivan deben
quedar registradas.
Desde este principio moral profesional, la ausencia de los registro debe
entenderse como una falta por parte de la enfermera, que pone en cuestión si
asume o no la responsabilidad de su actuación.
Concretar la responsabilidad profesional es considerar que cualquier
decisión de cuidados debe tener como objetivo preservar, potenciar y defender
el bien del paciente.
Los derechos humanos, en el marco sanitario son corresponsabilidad de
todos los profesionales, requiere la atenta consideración de todos los que
intervienen en el proceso de atención. (12)
Aquiles Menéndez (1992) define a la responsabilidad como sinónimo
autentico de “conciencia”: la obligación de rendir cuenta de los propios actos.
La responsabilidad como deber es entendida como la obligación de responder
de nuestro actos ante un tribunal .Se habla de responsabilidad moral cuando el
tribunal es Dios o la propia conciencia, la responsabilidad legal (o
específicamente civil o penal) cuando el tribunal es el poder judicial.
Según este autor la responsabilidad se agrupa en tres clases:
Responsabilidad profesional consigo mismo: que exige una conciencia
fiel a un propio deber de competencias físicas, intelectuales y sociales.
Responsabilidad profesional con el prójimo: se refiere al trato con el
prójimo profesionales: colegas, colaboradores, clientes y acreedores.
Deja de lado las responsabilidades consignadas en el Derecho Civil para
centrarse en la responsabilidad natural de la persona humana y su
dignidad como tal.
Responsabilidad profesional con la sociedad: es la responsabilidad que
tiene el profesionista por el hecho de poseer un título universitario. De
su inteligencia en su opinión y su energía en la acción depende de la
conducción del pueblo, quien marcha siempre dirigido por un guía. (13)
Lillia Cote y Paul García (1992) afirman que el concepto de responsabilidad
profesional es la obligación de reparar y satisfacer las consecuencias de los
actos, omisiones y errores voluntarios e involuntarios incluso, dentro de ciertos
límites cometido en el ejercicio de su profesión. Entraña al compromiso moral
de responder de los actos propios y, en algunos casos de los ajenos, y la
obligación de repara o indemnizar las consecuencias de actos perjudiciales
para terceros. Agregan que su alcance principal es resarcir el daño generado
por la mala praxis, en estas líneas la responsabilidad profesional puede tener
varias vertientes.
Responsabilidad profesional civil: ocasionada por el incumplimiento de
las obligaciones del profesional, presumiendo al profesional de una
conducta indebida sancionable de manera económica. Aunque no está
claramente estipulada en el código civil esta se circunscribe al
cumplimiento de las obligaciones generadas por un contrato.
Responsabilidad profesional penal: hace referencia a la comisión de un
delito. Por lo tanto, los delitos cometidos en el ejercicio de la profesión
pueden ser intencionales o dolosos e imprudenciales o culposo.
Responsabilidad profesional administrativa: se genera cuando los
servidores públicos cometen faltas ligeras o tienen conducta ilícita
relativamente leve, las que son sancionadas por las autoridades
administrativas a través de apercibimientos, amonestaciones,
suspensiones o expulsiones de la entidad pública, sanción económica o
inhabilitación. (14)
El ejercicio profesional la ética y legalidad
García de Camacho se refiere a los aspectos éticos en varias dimensiones
tales como:
Aspectos éticos y la persona La persona que da cuidado de enfermería
se valora en su comportamiento, en las relaciones con la persona cuidada, que
a veces se denomina paciente, o cliente, con quien se relaciona
individualmente, o como miembro de una familia o de un grupo comunitario,
siempre respetando su individualidad, su valor y dignidad, sus derechos, sus
necesidades y sus prioridades, su cultura, su historia y el ejercicio de su
autonomía. En la relación enfermera (cuidador) - paciente (persona cuidada) es
fundamental la aplicación de la ética comunicativa o dialógica de Habermans,
en la cual la persona se respeta como un interlocutor válido, que tiene derecho
y capacidad para razonar y participar en las decisiones sobre su cuidado, sobre
su salud.
Los aspectos éticos y la atención de la salud. En la atención de la salud
se incluyen en forma primordial los principios éticos de beneficencia,
autonomía, justicia y equidad para hacer accesibles los servicios de salud y de
cuidado de enfermería a todas las personas, sin ningún tipo de discriminación o
exclusión. La accesibilidad de los servicios de salud se relaciona con la
accesibilidad cultural, económica y no solamente geográfica. Es parte del
derecho a la atención de salud, que se debe prestar con calidad y oportunidad,
y que en algunos momentos se relaciona con el valor de la vida humana, el
respeto a la persona, sus derechos, su cultura, su capacidad socioeconómica,
y el respeto al uso de su autonomía para decidir y dar su consentimiento.
Los aspectos éticos en el acto de cuidado de enfermería El cuidado de
enfermería es un derecho; tiene las características individuales propias de la
persona que recibe el cuidado, es respetuoso de los derechos del ser humano,
del valor de su vida, su dignidad y sus valores. Se fundamenta en el respeto a
la integralidad del ser humano, por lo tanto considera todas sus características
individuales al administrarle el cuidado, el cual debe ser libre de riesgos, con
miras a mantener y proteger su integridad. Este aspecto hace referencia a la
calidad del cuidado, que comprende la atención de las necesidades básicas de
la persona en forma oportuna y segura, atendiendo las dimensiones social,
biológica, espiritual, mental que se basan en los principios éticos de
beneficencia, no maleficencia, equidad y justicia. El cuidado comprende
también el respeto a la autonomía, la privacidad, la confidencialidad,
confiabilidad y la fidelidad.
La ética en el cuidado, responsabilidad profesional de enfermería
El Consejo Internacional de Enfermeras ha declarado que el cuidado de
enfermería es una necesidad y un derecho universal. Es responsabilidad del
profesional de enfermería orientar sus acciones para ayudar a mantener,
proteger, y restaurar la salud, evitar las enfermedades, aliviar el sufrimiento y,
en fin, ayudar a mantener la calidad de vida de las personas.
El respeto por la vida, la dignidad y los derechos del ser humano son
condiciones esenciales de la enfermería, que se practicarán sin ningún tipo de
discriminación. (15)
El secreto profesional
“El secreto profesional es el compromiso, la promesa o el pacto tácito de
no divulgar lo conocido durante el desempeño de una profesión. Es evidente
que los secretos, se guardan mucho mejor cuando se accede a ello desde un
nivel de intimidad y de relación personal, que si los datos, que deben de ser
custodiado en secreto, forman parte de una historia clínica, accesible a un
número importante de personas y ponderados dentro de las deliberaciones de
un equipo de trabajo. El tema esta además especialmente dificultado por la
incorporación del recurso informático en la praxis sanitaria. Por lo tanto el
registro de ésta información y su utilización pone en peligro el respeto a la
dignidad humana que nos obliga a guardar el secreto profesional, ya que puede
atentar contra el derecho a la intimidad. Y todo ello porque el registro permite la
divulgación de ciertos datos, algunos de los cuales pueden afectar seriamente
la vida de las personas y la de sus familiares, dificultándoles seriamente la
conservación y salvaguarda de su propia intimidad.
El secreto es considerado como una obligación de los profesionales
sanitarios, debe permitir salvaguardar la intimidad de las personas, pero
encontramos dificultad para ellos que nos sitúan frente a dilemas éticos, en lo
que entran en juego el beneficio individual y el beneficio colectivo, el interés de
conseguir el máximo de calidad en la atención prestada y la necesidad de
compartir información con los miembros del equipo.
El profesional de enfermería no debe olvidar que en situaciones de
dilemas, que su primera y quizás deberíamos decir, única preocupación es la
persona a la que cuida. (16)
La comunicación en el ejercicio profesional de Enfermería
“La comunicación es el intercambio por medio de palabras, carta,
símbolos o mensajes, también es la manera por la cual el miembro de una
organización comparte con otros significado y comprensión” (17). Partiendo
de esta definición podríamos decir que la comunicación es una de las
habilidades más importantes a desarrollarse en el ejercicio profesional de
enfermería. Una buena comunicación no solo permite al profesional,
relacionarse y establecer vínculos con sus pares y el resto del equipo sino
también ofrecer un servicio de calidad.
Tipos de comunicación
“Existen dos tipos de comunicación
Verbal: es todo lo que se escribe o habla
No verbal: es el lenguaje corporal, los gestos, la postura, el contacto
ocular, las expresiones faciales, las variaciones de espacio, volumen y
tono de la voz etc.”.(18)
Dentro de la comunicación verbal podemos citar los registros de Enfermería.
Benavente Cáceres(1998) define a los registros de Enfermería como “ un
soporte documental donde queda recogida toda la información sobre la
actividad Enfermera referente a una persona concreta, valoración tratamiento
recibido y su evolución”(19).
La comunicación como interacción
En el proceso de enfermería, tanto la enfermera como el usuario viven
experiencias emocionales como una función del proceso de comunicación que
existe entre ellos. Como las metas fundamentales de la enfermera profesional
son incrementar al máximo el potencial de salud del usuario y convertir las
mejoras habilidades profesionales del yo, la enfermera profesional debe
comprender con toda claridad que la comunicación ejerce una gran influencia
de las relaciones. Por lo tanto, la calidad del proceso de comunicación entre
enfermera-paciente, enfermera-enfermera y equipo de salud constituyen un
factor determinante del éxito de las relaciones profesionales. No es posible
definir ni alcanzar las metas comunes de la relación sin contar con la
comunicación eficaz que ejerza una influencia positiva en las emociones de
usuarios y profesionales. (20)
MOTIVACION
Según Arana W. (2006) define la motivación de trabajo como un procesó
mediante el cual un trabajador, impulsado por fuerzas internas que actúan
sobre el, inicia, dirige y mantiene una conducta orientada a alcanzar
determinados incentivos que le permiten las satisfacción de sus necesidades,
mientras simultáneamente intenta alcanzar las metas de la organización.
Dimensiones de la motivación
a- La intensidad es la cantidad de esfuerzo que el individuo invierte en la
realización de una tarea.
b- La dirección es la orientación del esfuerzo hacia la consecución de una
meta específica. Implica la elección de las actividades en las cuales el
individuo centrará su esfuerzo para alcanzar dicha meta.
c- La persistencia es la continuidad del esfuerzo a lo largo del tiempo. La
persistencia hace que el individuo supere los obstáculos que encuentre en su
marcha hacia el logro de la meta.
Clasificación de motivación
Motivación Extrínseca: Es aquella que obedece a motivos externos, por
ejemplo el dinero, la posición, y el poder.
Motivación Intrínseca: Cuando la motivación personal se realiza
únicamente por interés o por el placer de realizarla. La función de esta
necesidad psicológica es la de impulsar al ser humano a mejorar y a
dominar su entorno. Esta nos sirve para conseguir metas más difíciles,
pues son necesidades psicológicas. (21)
Motivos
Goldvarg D. (2004) define “Un motivo no es una conducta, si no aquello
que explica la conducta. La conducta es un dato, un hecho, mientras que los
motivos son interpretaciones de tales hechos. En consecuencias los motivos
se infieren o inducen la conducta. También son variables hipotéticas cuya
función es explicar la intencionalidad o propósito de la conducta.”
El autor agrupa los motivos en personales y laborales.
Motivos Personales
Es un sentimiento impulsivo, producto del deseo de hacer u obtener algo, el
cual muchas veces nos puede llevar a actuar en forma positiva o competitiva y
otras veces en forma negativa o inescrupulosa. Esto nos debe hacer pensar
que lo contrario a la Motivación, es la Indiferencia.
Disposición que tiene el personal de una empresa
a- Afinidad por el lugar de trabajo: Que tanto le agrada el servicio donde el
personal se encuentra prestando sus servicios.
b- Conocimiento de los estándares de la institución: Conocimientos sobre el
modelo, criterio, regla de medida o de los requisitos mínimos aceptables
para la operación de procesos específicos, con el fin de asegurar la calidad
en la prestación de los servicios de salud.
c- Interés personal: Valor personal que un agente le asigna a una actividad
específica del ámbito laboral. Importancia de hacer constar las acciones
realizadas.
d- Estado emocional: Reacción subjetiva sobre la percepción del mundo
influida por diversos factores. Es la actitud que sirve para establecer nuestra
posición con respecto a nuestro entorno, impulsándonos hacia ciertas
personas, objetos, acciones, ideas y alejándonos de otras. Las emociones
actúan como depósito de influencias innatas y aprendidas, poseyendo
ciertas características invariables y otras que muestran cierta variación
entre individuos, grupos y culturas.
e- Tiempo dedicado al llenado del registro: Tiempo que la enfermera (o) dedica
para realizar los registros clínicos de enfermería
Motivos Laborales
Todos aquellos conceptos que se vinculan a dicha motivación en base a
los factores que influyen en la conducta, encaminados hacia el cumplimiento de
objetivos, y afirma que la Motivación es un vínculo directo entre el hombre y la
situación.
Los elementos que influyen en motivos laborales son:
a- Ambiente confortable: Este ambiente debe ser agradable, debe ofrecer
seguridad, a través del control y/o vigilancia.
b- Capacitación en el servicio: Talleres de adiestramiento sobre el manejo de
los registros de las intervenciones de enfermería.
c- Índice Enfermera-Paciente: Cantidad de pacientes destinados a cada
enfermera durante el turno.
d- Incentivo Laboral: Se utilizan para mostrarle su interés por el trabajo que
realiza el trabajador en la empresa.
e - Comunicación: Es el proceso de comunicación que tienen los distintos
grupos sociales
f - Disponibilidad de registros: Cantidad de registros existentes por turnos
necesarios parta cumplir con los registros de enfermería. (22)
Definición conceptual de la variable
De lo expuesto se tomara como referencia teórica a Glodvarg D. (2004)
quien define motivos como “Un motivo no es una conducta, si no aquello que
explica la conducta. La conducta es un dato, un hecho, mientras que los
motivos son interpretaciones de tales hechos. En consecuencias los motivos
se infieren o inducen la conducta. También son variables hipotéticas cuya
función es explicar la intencionalidad o propósito de la conducta.”
El autor agrupa los motivos en:
Motivos Laborales
Todos aquellos conceptos que se vinculan a dicha motivación en base a los
factores que influyen en la conducta, encaminados hacia el cumplimiento de
objetivos, y afirma que la Motivación es un vínculo directo entre el hombre y la
situación.
a- Ambiente confortable.
b- Capacitación en el servicio.
c- Índice enfermero - paciente.
d- Incentivo laboral
e- Comunicación.
f- Disponibilidad de los registro de enfermería.
Motivos Personales
Es un sentimiento impulsivo, producto del deseo de hacer u obtener algo, el
cual muchas veces nos puede llevar a actuar en forma positiva o competitiva y
otras veces en forma negativa o inescrupulosa. Esto nos debe hacer pensar
que lo contrario a la Motivación, es la Indiferencia. Los motivos personales se
relacionan con la Motivación Intrínseca.
a- Afinidad por el lugar de trabajo.
b- Conocimiento de los estándares de la institución.
c- Interés personal.
e- Estado emocional.
f- tiempo dedicado al llenado de registro.
Objetivos
Objetivo General
Conocer los motivos que intervienen en el cumplimiento de los registros de las
intervenciones de enfermería en las historias clínicas de la Unidad de Gestión
Clínica de Neonatología Nuevo Hospital el Milagro. Salta – Capital. Julio -
Diciembre Año 2010.
Objetivos Específicos
Conocer los motivos personales que condicionan el cumplimiento de los
registros de enfermería.
Determinar los motivos laborales que intervienen en el cumplimiento de
los registros de enfermería.
Tipo de estudio:
El tipo de estudio para este proyecto de investigación será descriptivo y
transversal.
Descriptivo: por que describe los motivos personales y laborales que
intervienen en el cumplimiento de los registros de enfermería.
Transversal: por qué a través se realizará un corte en el tiempo para conocer y
determinar los motivos que intervienen en el cumplimiento de los registros de
enfermería en el periodo de Julio- Diciembre 2010.
Operacionalizacion de las variables.
Las variables a estudiar en el presente proyecto serán los motivos que
intervienen en los registros de Enfermería en la Unidad de Gestión Clínica de
Neonatología con sus respectivas dimensiones e indicadores.
VARIABLES DIMENCIONES INDICADORES
Motivos Motivos
personales
1- Afinidad por el lugar de
trabajo.
2- Conocimiento de los
estándares de la
institución.
3- Interés personal.
4- Autorrealización
5- Estado emocional.
6- Tiempo dedicado al
llenado de registro.
Motivos Motivos
laborales
1- ambiente confortable.
2- Capacitación en el
servicio.
3- Índice enfermero-
paciente.
4- Incentivo laboral.
5- Comunicación.
6- Disponibilidad de los
registro de enfermería.
Población
La población estará conformada por 60 enfermeros de la Unidad de
Gestión de Neonatología Nuevo Hospital El Milagro. Salta – Capital. En virtud
que el universo es pequeño, no se trabajara con muestra.
Fuente de información
La fuente será primaria, dado que la información se obtendrá en forma
directa de la población en estudio, mediante el contacto directo de los propios
sujetos investigados es decir los enfermeros de la Unidad de Gestión de
Neonatología.
Técnica e instrumento de recolección de datos
La técnica que se utilizara para recolectar los datos será la encuesta con
modalidad de entrevista. Esta técnica permitirá recolectar los datos necesarios
para dar respuesta al problema definido y a los objetivos formulados .Como
instrumento se utilizara la cedula de entrevista. (Anexo 1)
Prueba piloto del instrumento
Para verificar la confiabilidad y validez del instrumento, se realizo una
prueba piloto del instrumento en 5 enfermeros, los cuales forman parte de la
población en estudio.
Dicha prueba fue beneficiosa, porque permitió realizar algunas
modificaciones destinada a establecer la confiabilidad y validez del instrumento,
demostradas por las respuestas de los enfermeros.
Plan de recolección de datos
Los datos serán recolectados por las investigadoras durante el mes Julio
del 2010, para ello se realizaran las siguientes actividades que
complementaran la misma:
1- Solicitud de permiso para recolectar los datos a la Jefa del
Departamento de Enfermería y la Supervisora del Servicio de Gestión
Clínica de Neonatología Nuevo Hospital el Milagro.
2- La entrevista será procedida previo al consentimiento informado.
3- La recolección de datos se llevara a cabo en el Servicio de Gestión
Clínica de Neonatología en los cambios de guardia diurnos y nocturnos
durante una semana de lunes a viernes a todas las Enfermeras que
acepten.
Categorización de Datos:
1) Motivos Personales
1) La afinidad por el Servicio:
I) Mucho 1
II) Poco 2
2) El Conocimiento de Norma:
I) Si 1
II) No 2
3) Interés personal por los registros de enfermería:
I) Mucho 1
II) Poco 2
4) Horario de llenado de los registros de enfermería:
I) Durante la jornada laboral 1
II) Después de la jornada laboral 2
5) Tiempo dedicado al llenado de los registros:
I) Menos de 10 minutos 1
II) Más de 10 minutos 2
6) El estado Emocional habitual del Enfermero durante
su jornada laboral:
I) Alegre 1
II) Triste 2
2) Motivos laborales
1) El Ambiente laboral:
I) Adecuado 1
II) Inadecuado 2
2) Capacitación sobre el llenado de los registros de
enfermería
I) Si 1
II) No 2
3) El Índice Enfermera-Paciente
I) Menos de 3 1
II) Más de 3 2
4) Incentivo Laboral
I) Si 1
II) No 2
5) Disponibilidad de los registros de enfermería
I) Suficiente 1
II) Insuficiente 2
6) Comunicación
I) Adecuada 1
II) Inadecuada 2
Para determinar los motivos que interfieren en el cumplimiento de los
registros de las intervenciones de enfermería, se estableció un sistema de
puntajes:
Se le asigno un puntaje a cada respuesta brindada en la Cedula de
Entrevista, por los Enfermeros, en la que la opción ideal que indica que un
determinado motivo no interviene en el cumplimiento de los registros de las
intervenciones de enfermería tiene un valor de 1 puntos y la opción que no
coincide con lo ideal y que si interviene en el cumplimiento de los registros de
las intervenciones de enfermería tiene un valor de 2 punto.
Los Indicadores se agruparan en 2 Dimensiones:
A) Motivos Personales
a) No intervienen en el cumplimiento de los registros de las
intervenciones de enfermería, cuando se obtenga un puntaje
entre: 7-1
b) Si intervienen en el cumplimiento de los registros de las
intervenciones de enfermería, cuando se obtenga un puntaje
entre: 14-8
B) Motivos Laborales
a) No intervienen en el cumplimiento de los registros de las
intervenciones de enfermería, cuando se obtenga un puntaje
entre: 6-1
b) Si intervienen en el cumplimiento de los registros de las
intervenciones de enfermería, cuando se obtenga un puntaje
entre: 12-7
Los MOTIVOS QUE INTERVIENEN EN EL CUMPLIMIENTO DE LOS
REGISTROS DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA es la sumatoria
de los Indicadores y será determinada de la siguiente manera:
a) No intervienen, cuando se obtenga un puntaje entre: 13-2
b) Si intervienen, cuando se obtenga un puntaje entre: 26-15
Plan de procesamientos de los datos
Los datos recolectados serán procesados de la siguiente manera:
Para efectuar el procesamiento de datos se procederá a ordenar los
instrumentos desde el Nº 1 al 60. Se trascribirá los datos en una tabla
maestra (anexo 2) para establecer la frecuencia de cada variable según las
categorías y respuesta.
Plan de presentación de datos.
Los resultados obtenidos se presentaran en tabla simple, gráficos en
barra y de sector según las categorías de las variables: La presentación de
datos se efectuara en 3 partes:
1) Presentación de datos Identifica torios : Tabla de A – B – C – D -
2) Presentación de datos descriptivos de los motivos personales y
laborales que intervienen en el cumplimiento de los registros de las
intervenciones de enfermería: Tabla Nº 1 y 2
3) Presentación de datos resumidos motivos que intervienen en el
cumplimiento de los registros de las intervenciones de enfermería de las
condiciones de trabajo: Tabla Nº 3
PLAN DE ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS
El análisis de los datos se realizara a través de la estadística descriptiva
debido a que sirve como método para organizar los datos y poner de manifiesto
las características esenciales, con el propósito de proporcionar información
relevante a mis pares y/o otros profesionales que aclaren a estas variables y le
permitan inferir.
Entendiendo que la distribución de frecuencias es un conjunto de
puntuaciones ordenadas en sus respectivas categorías, se utilizara la misma
de tal manera que se logre describir los datos y los valores obtenidos de la
variable y sus dimensiones. Esta se completara agregando los porcentajes en
cada categoría.
Datos Identifica torios.
Tabla a) Distribución de los enfermeros por sexo en la Unidad de Gestión
Clínica de Neonatología Nuevo Hospital el Milagro Salta.
Julio- Diciembre año 2010.
SEXO F F %
Masculino
Femenino
Total 60 100%
Fuente: Cedula de Entrevista.
Distribución por sexo
masculino
femenino
Tabla b) Distribución de los enfermeros por edad en la Unidad de Gestión
Clínica de Neonatología Nuevo Hospital el Milagro Salta.
Julio –Diciembre año 2010.
EDAD F F %
25 a 35 años
36 a 45 años
+ 46 años
Total 60 100 %
Fuente: Cedula de Entrevista.
Distribución por edad
25 a 35 años
36 a 45 años
mas de 46 años
Tabla c) Distribución de los enfermeros por antigüedad en la Unidad de
Gestión Clínica de Neonatología Nuevo Hospital el Milagro Salta.
Julio – Diciembre año 2010.
ANTIGUEDAD F F %
5 a 10 años
11 a 20 años
+ 21 años
Total 60 100%
Fuente: Cedula de Entrevista.
Distribución por antigüedad
5 a 10 años
11 a 20 años
mas de 21 años
Tabla d) Distribución de los enfermeros por sector de trabajo en la Unidad
de Gestión Clínica de Neonatología Nuevo Hospital el Milagro Salta.
Julio- Diciembre año 2010.
SECTOR DE TRABAJO F F %
Terapia intensiva
Terapia intermedia
prematuros
Total 60 100%
Fuente: Cédula de Entrevista
Distribución por sector
terapia intensiva
terapia intermedia
prematuros
Tabla 1) Motivos personales que intervienen en el cumplimiento de los
registros de Enfermería en la Unidad de Gestión Clínica Nuevo Hospital el
Milagro Salta Julio- Diciembre año 2010.
Motivos personales INTERVIENE NO INTERVIENE TOTAL
F F % F F % F F %
Afinidad por el lugar
trabajo
Conocimiento por los
estándares de la
institución.
Interés personal
Tiempo dedicado al
llenado de registro.
Estado emocional
total 60 100
Fuente: Cedula de Entrevista.
GRAFICO Nº 1
0102030405060708090
100
INTERVIENE
NO INTERVIENE
Fuente: Tabla Nº 1
Tabla 2) Motivos laborales que intervienen en el cumplimiento de los
registros de Enfermería en la Unidad de Gestión Clínica Nuevos Hospital el
Milagro Salta Julio- Diciembre año 2010.
Motivos laborales INTEVIENE NO INTERVIENE TOTAL
F F % F F % F F %
Ambiente confortable
Capacitación en el
servicio.
Índice enfermero -
`paciente
Incentivo laboral
Comunicación
Disponibilidad de los
registro de
enfermería.
total 60 100
Fuente: cedula de entrevista.
GRAFICO Nº 2
0102030405060708090
100
INTERVIENE
NO INTERVIENE
Fuente: Tabla Nº 2
Datos Resumidos:
Tabla Nº 3: Motivos que intervienen en el cumplimiento de los registros de las
intervenciones de enfermería en la Unidad de Gestión de Neonatología del
Nuevo Hospital el Milagro Salta Julio-Diciembre de 2010.
MOTIVOS INTERVIENEN NO
INTERVIENEN
TOTAL
F F % F F % F F %
Motivos laborales
Motivos personales
total 60 100
Fuente: Cedula de Entrevista
GRAFICO Nº 3
motivos personales
motivos laborales
Fuente: Tabla Nº 3
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO Los recursos para la realización del informe de investigación serán:
Recursos humanos: Asesora en metodología y realización de investigación
Asesor en estadística .Tipiador .Investigadoras.
Recursos financieros: a) Fotocopias b) Llamadas por teléfono c) Refrigerios
d) Artículos de librería e) Transporte urbano y remis f) Impresión y
encuadernación g) Material bibliográfico h) Cartucho de impresoras.
Recursos técnicos: a) Bibliografías sobre el tema .b) Apuntes de cátedra
c) Trabajos científicos d) Calculadora e) Computadora.
Responsables de la investigación: Las autoras del proyecto de investigación.
Presupuesto de la investigación: El presupuesto aproximado de la etapa de
ejecución y elaboración del informe de investigación es $2.692.
Cronograma de actividades y tiempo: En el grafico de Gantt se expresan los
tiempos planificados para la etapa de ejecución de la investigación.
Tendremos en cuenta redacción del informe recolección de datos,
presentación de datos presentación de resultados y análisis de resultados.
PRESUPUESTO
Recursos Cantidad Precio unitario Precio total Recursos Humanos
2
-
-
Asesor en metodología
1
$ 400
$400
Asesor en estadística
1
$200
$200
Investigadoras
2
-
-
Tapiador
1
$150
$150
Recursos Financieros
Fotocopias
200
0.20
$40
Llamadas telefónicas
Varias
-
$100
Refrigerios
26
$12
$312
Cartucho de impresoras
3
$100
$300
Artículos de librería
varios
-
$120
Transporte
40
$8
$320
Impresión - encuadernación
4
$100
$400
Material bibliográfico
varios
-
$150
Gastos imprevistos
-
-
$300
Recursos Técnicos
Apuntes bibliográficos
varios
-
$200
Total
$2.692
Citas bibliografías
1. Ofelia Ortiz. María Chávez. Calidad de los registro de Enfermería Pág. 26 2005.
2. Hotangas Cumplimiento de los Registro de Enfermería. México
3. López Dolores Escuela de Enfermería del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez México Noviembre 1999.
4. Chaparro L.; “Registro del profesional de Enfermería, como evidencia
de la continuidad del cuidado “. Colombia. 2003. 5. García D. “Actualizaciones en enfermería “Colombia, 2003. 6. Gonzáles I. Ibarra B. Art. “Sabemos los Enfermeros como escribir un
parte “México 2004. 7. Corcoles P. Registro de Enfermería: Perspectivas del futuro y posibles
soluciones. España 2002. 8. Méndez G. La transcendencia que tienen los registro de Enfermería en
el expediente clínico. Colombia 2001. 9. Santos S., Cruz M. Chávez M. Estrategias para implementar el
cumplimiento de la integración del expediente clínico biomédica 2003. 10. Donabedian A. La calidad de atención Médica art. “Responsabilidad
profesional” Venezuela Enero 1984.
11. Amescua M. La calidad en la documentación clínica de Enfermera. Índex de Enfermería 1995.
12. Pérez G. Consejo Internacional de Enfermería. Código para Enfermeras Art. 56 año 2000. 13. Aquiles Méndez. Ética Profesional en Enfermería. México 1992.
14. Estrada Cote, García Torres. La práctica de Enfermería y sus
controversias Jurídicas. México 1992. 15. García de Camacho. Aspectos Éticos. Ejercicio Profesional. La Ética y
Legalidad 1996. 16. Arroyo María del P. El secreto Profesional en Enfermería México 1997. 17. Gafo J. Ética y Legislación en enfermería 1994. 18. Marriner Tommey. La comunicación en el ejercicio profesional. España
1997.
19. Benavent Cáceres y Leal Cercos; Los Registro de Enfermería
“Consideraciones éticas y legales “, 1998.
20. Sara Méndez art.” La comunicación y el secreto profesional” Colombia Junio 1992. 21. Arana W. Motivación y productividad, extraído el 10 de Marzo del 2006.
22. Goldvarg D.” Motivación Personal” art. Extraído de cómo alcanzar
nuestra metas.Mayo 2004.
Bibliografía
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Murillo Ayuso Diego. La gestión de enfermería y los servicios generales en las organizaciones sanitarias. Editorial. Díaz Santos 2006. Ramos Martines Arturo j. La ley de información y documentación clínica; análisis de los aspectos prácticos y novedades .Actualidad del derecho Sanitario Pág. 88 México 2002. MCcloskey, J.C. Bulechek, G. Clasificación de Intervenciones de Enfermería. NIC. 3ª Ed. Mosby. St.Louis. 2001. Maureen J.O. Brien, R.N M.S, "Comunicación y relaciones en Enfermería", Editorial Manual Moderno, México, D.F. 1983. Phaneuf M. La Planificación de los Cuidados Enfermeros. Un Sistema Integrado y Personalizado. Ed. Mc.Graw-Hill Interamericana. México. 1999. Romera PF. Evaluar la Calidad de los Registros Enfermeros. Estudio Piloto de dos CAPs. Revista Rol Enfermería. 1993; 183: 38-47. Serrano, R. Saracíbar, MI. Díaz MT. Majuelo, T. Narvaiza, MJ. ¿Dónde Comienza la Calidad Científica de los Documentos de Enfermería? El Reto de la Documentación. Revista ROL Enfermería, 1994; 191-2: 33-40. Silvia García Ramírez, Ana María Navío Marco, Laura Valentín Morganizo Normas básicas para la elaboración de los registros de enfermería, Nure Investigación, nº 28, Mayo-Junio 07. Secretaria de salud. Evaluación de la calidad de los servicios de enfermería. Junio 2003.
ANEXO
Anexo nº1
Salta, Enero del 2010
Supervisora del Servicio de Neonatología
Sra. Carmen Vilca
S / D
Las que suscriben enfermeras Mónica Marquina DNI. 28633142 Y
Rosa Burgos DNI. 12409766 Alumnas regular de la materia Taller de Trabajo
Final; correspondiente al quinto año de la licenciatura en Enfermería de la
Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba.
Tenemos el agrado de solicitar autorización para recabar información
necesaria para realizar nuestro trabajo de investigación.
El estudio se realizara sobre “Los motivos que intervienen en el
cumplimiento de los registro de enfermería en las historias clínica de la Unidad
de Gestión de Neonatología del Nuevo Hospital el Milagro durante los meses
de Julio- Diciembre del 2010; de tal motivo será necesario realizar entrevistas a
las enfermeras del Servicio de Neonatología.
Le agradecemos personalmente su colaboración e interés en el beneficio de la
investigación de enfermería.
ATTE.
Anexo Nº 2
CEDULA DE ENTREVISTA
Nº de Entrevista:
El presente instrumento tiene por finalidad recolectar información sobre:
Los Motivos que intervienen en el cumplimiento de los registros de las
intervenciones de enfermería en la Unidad de Gestión de Neonatología del
Nuevo Hospital el Milagro Salta Julio-Diciembre de 2010.
Mucho agradeceremos se sirva contestar todas las preguntas con
sinceridad y confianza, pues la entrevista es de carácter anónimo y de su
respuesta depende la validez y el éxito del trabajo. Se le brinda opciones de
respuesta de por favor circule el ítem que corresponda. Los datos serán
procesados estadísticamente.
DATOS IDENTIFICATORIOS:
Edad:............años Sexo:...........................................
Antigüedad:.................................
Sector de Trabajo:................................................................
1) ¿Qué tanto le agrada el servicio?
I) Mucho
II) Poco
III) Nada
2) ¿Conoce la Norma del servicio para el llenado del Registro de las
Actividades de Enfermería?
I) Si Menciónela……………………………………………………
II) No
3) De acuerdo con la Norma del Servicio ¿Cuáles son los mínimos
requisitos que debe cumplir un registro de enfermería?
I) Grafica de signos Vitales, administración de medicamentos,
procedimientos realizados y observados.
II) Identificación del paciente, horarios de medicamentos, estudios
realizados. Procedimientos y observaciones.
III) A y B son correctas
IV) Ninguna es correcta
4) ¿Qué tan importante es hacer constar su trabajo por medio de
anotaciones de enfermería?
III) Mucho
IV) Poco
V) Nada
5) Durante ¿Qué momento de la jornada laboral realiza el llenado de la
hoja de enfermería?
III) Al inicio de la jornada laboral
IV) Durante la jornada laboral
V) Después de la jornada laboral
6) ¿Cuanto tiempo le dedica al llenado de los registros de enfermería?
I) 15 minutos
II) 10 minutos
III) 5 minutos
7) Habitualmente ¿Cuál es su estado emocional durante su jornada
laboral?
III) Alegre
IV) Triste
V) Estresado
VI) Apático
VII) Enojado
VIII) Otros………………………………………………………………
…
8) ¿Considera Usted que el espacio de los registros de enfermería son
suficientes para realizar sus anotaciones?
I) Si
II) No en que apartado:…………………………………………
9) ¿Cómo considera su Ambiente laboral?
III) Bueno
IV) Regular
V) Malo
10) ¿Recibe capacitación constante sobre el llenado de los registros de
enfermería?
I) Si Cada cuanto tiempo
II) No
11) ¿Cuántos pacientes tiene a su cargo regularmente?
I) Menos de 1-3
II) Entre 4-6
III) Más de 6
12) La cantidad de pacientes a su cargo ¿afecta su desempeño laboral y el
cumplimiento de los registros de enfermería?
I) Si
II) No
13) ¿Recibe algún tipo de Incentivo Laboral?
I) Si Cual………………………………………………………………
II) No
14) ¿Cómo es la cantidad de registros disponibles en su servicio?
III) Suficiente
IV) Insuficiente
¡MUCHAS GRACIAS
Anexo Nº 3
NOTA DE SOLICITUD DE AUTORIZACION
Salta,.....de................... de 2010.-
A la Jefa de Dpto. de Enfermería
Del Nuevo Hospital El Milagro
Lic.:
S / D:
Tengo el agrado de dirigirme a Ud. A los efectos de
solicitar autorización para llevar a cabo una investigación sobre “Los Motivos
que intervienen en el cumplimiento de los registros de las intervenciones de
enfermería en la Unidad de Gestión de Neonatología que Ud. Tiene a su cargo.
La ejecución de la misma estará a cargo de quienes
suscriben Rosa Elva Burgos y Mónica Marquina Enfermero, estudiantes de la
Licenciatura en Enfermería.
Para más información se adjunta Proyecto de
investigación, el mismo corresponde a la Cátedra de Taller Final de la Carrera
de Licenciatura en Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba.
Sin otro particular y a la espera de una respuesta
favorable saludo a Ud. atentamente.
Elva Rosa Burgos Monica Marquina
Enfermera M.P Enfermera M.P.
50
Anexo Nº 4
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del Proyecto: “LOS MOTIVOS QUE INTERVIENEN EN EL
CUMPLIMIENTO DE LOS REGISTROS DE LAS INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE NEONATOLOGÍA DEL
NUEVO HOSPITAL EL MILAGRO SALTA JULIO-DICIEMBRE DE 2010.”
Nombre de las Investigadoras: Enfermeras Elva Rosa Burgos y Mónica
Marquina
Nombre del Participante:………………….....………………………………………...
Estimada/o Colega:
a) Se le invita a que participe de una investigación, a cargo del Sras., Elva
Rosa Burgos y Mónica Marquina, Enfermeras, estudiantes de la Licenciatura en
Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba. Lo que se pretende con
este estudio es conocer Los Motivos que intervienen en el cumplimiento de los
registros de las intervenciones de enfermería en la Unidad de Gestión de
Neonatología del Nuevo Hospital el Milagro Salta, el tiempo de estudio será de
6 meses, del cual 1 meses se dedicaran a la recolección de datos.
La información que se le suministra es para ayudarle a comprender el
estudio, para explicarle lo que se hará y lo que se requerirá que haga usted, los
riesgos potenciales, los beneficios y los derechos que posee en su condición
de sujeto de estudio. No firme el Formulario de Consentimiento Informado a
menos que haya comprendido de que trata el estudio y cuáles son sus riesgos
y beneficios, y que haya tenido la posibilidad de formular preguntas y haya
recibido respuestas satisfactorias.
b) ¿Qué se hará? Si acepto participar en este estudio se realizará lo siguiente:
Se me hará una entrevista de aproximadamente 30 minutos, de los motivos
que intervienen en los registros de las intervenciones de enfermería.
51
c) ¿Cuales son los riesgos?
1. La participación en este estudio puede significar cierto riesgo o molestia para
mí por lo siguiente: pérdida de privacidad, aunque estos riesgos sean
mínimos.
2. Si sufriera algún daño como consecuencia de los procedimientos a que seré
sometido para la realización de este estudio, seré remitido o referido ante el
profesional o la instancia pertinente que pueda brindarme el apoyo o
atención adecuada.
d) ¿Cuáles son los beneficios? Como resultado de mi participación en este
estudio no obtendré ningún beneficio directo, sin embargo es posible que los
investigadores aprendan más acerca de los Motivos que intervienen en los
registros de enfermería lo cual contribuiría al desarrollo de la profesión y
beneficie a otras personas en el futuro.
e) Antes de dar su autorización para este estudio usted debe haber hablado
con las enfermeras Elva Rosa Burgos y Mónica Marquina, investigadoras sobre
este estudio y ha contestado satisfactoriamente todas sus preguntas, si
quisiera mas información más adelante, puedo obtenerla llamando al teléfono
celular numero 0387-154191539, de 08 a 12 hs.
f) Recibiré una copia de esa firmada para mi uso personal.
g) Mi participación en este estudio es voluntaria. Tengo el derecho de negarme
a participar o a discontinuar mi participación en cualquier momento, sin que
esta decisión me afecte.
h) Mi participación en este estudio es confidencial, los resultados podrían
aparecer en una publicación científica o ser divulgados en una reunión
científica pero de una manera anónima.
i) No perderé ningún derecho legal por firmar este documento.
52
CONSENTIMIENTO
He leído o se me ha leído y explicado, toda la información descrita en
este formulario. Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y éstas
han sido contestadas en forma adecuada. Por lo tanto, accedo a participar
como sujeto de investigación en este estudio.
Nombre, cédula y firma del sujeto investigado. Fecha
Nombre, cédula y firma del testigo. Fecha
Nombre, cédula y firma del investigador que solicita el consentimiento. Fecha
53
GRAFICO DE GRATT
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y TIEMPOS
ETAPA DE EJECUCIÓN, ELABORACIÓN DEL INFORME, PRESENTACIÓN Y PUBLICACIÓN.
MESES
ACTIVIDADES
Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Recolección de datos
************
Organización de datos
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Análisis de datos **************
*************
Elaboración de informes
****************
Presentación y publicación de
informe
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54
TABLA MAESTRA
I: INTERVIENE NI: NO INTERVIENE
Nº
sujet
o
Datos identifica torio
Motivos laborales
MOTIVOS PERSONALES
edad antigüedad sector sexo A B C D E F A B C D E F
M F I NI I NI I NI I NI I NI I NI I NI I NI I NI I NI I NI I NI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13/60 TOTAL
55
56
57